Ako rýchlo odstrániť bolesti chrbta pri osteochondróze - príčiny syndrómu bolesti + zmierniť bolesť a zápal

Osteochondróza je degeneratívne ochorenie chrbtice, jedna z najbežnejších ľudských patológií. Choroba sa vyznačuje postupnou deštrukciou chrupavkového tkaniva stavcov: v priebehu choroby sa v deštruktívnych procesoch podieľajú väzivá, svaly, kostné štruktúry..

Najmarkantnejším príznakom patológie sú bolesti chrbta rôznej povahy - ostrá, boľavá, akútna, periodická a konštantná. Je užitočné, aby všetci pacienti s degeneratívnymi ochoreniami chrbtice vedeli, ako zmierniť bolesť pri osteochondróze a eliminovať zápal v akútnom štádiu ochorenia..

Bolesť pri degeneratívnych ochoreniach chrbtice

Bolesť je hlavným, ale nie jediným príznakom osteochondrózy. Samotné ničenie chrupavkového tkaniva nie je sprevádzané bolesťou, najmä v počiatočnom štádiu choroby. Bolestivé pocity vznikajú, keď patologické transformácie ovplyvňujú nervové zakončenie, svaly a väzivo.

Bolestivé procesy vedú k strate elasticity a pohyblivosti medzistavcových platničiek. V progresívnych štádiách osteochondrózy sa na diskoch objavujú praskliny a fibrus medzikruží mení svoju anatomickú polohu. Tieto procesy vedú k výčnelkom a herniám medzistavcových platničiek: to sú hlavné a najnebezpečnejšie komplikácie choroby..

Vedľa medzistavcových platničiek sú nervové zakončenie, krvné cievy a miecha samotná. Deformované disky stlačujú nervové zakončenie a poškodia ich. Tento proces je primárnou príčinou bolestivých symptómov, zápalu, svalových a vazových spazmov. Bolesť chrbta často vyžaruje do iných častí tela, pretože nervové zakončenie miechy sú spojené so všetkými systémami tela..

Príznaky bolesti v léziách rôznych častí chrbtice sú mimoriadne rozmanité. V progresívnych štádiách ochorenia môžu pacienti okrem bolesti chrbta pociťovať bolesť krku, bolesti hlavy, bolesti krku, bolesti ramena, bolesti žalúdka a čreva. Nepriaznivé príznaky sa vyskytujú na nohách, chodidlách, gluteálnych svaloch, panvových orgánoch (často s narušenou funkčnosťou).

Znaky sú zosilnené:

  • Fyzická aktivita;
  • únava;
  • Dlhodobý pobyt v jednej polohe;
  • stres;
  • podchladenie;
  • Infekčné procesy v tele.

Pri silnom stlačení miechy a krvných ciev sú možné vážne patológie vnútorných orgánov. Obzvlášť nebezpečná je kompresia v krčných a bedrových oblastiach. Dôsledkom patologických procesov s pokročilou osteochondrózou sú často také nebezpečné choroby, ako je mozgová porážka, erektilná dysfunkcia, neplodnosť, strata kontroly nad fungovaním tráviacich orgánov a močového mechúra..

Príčiny a sprievodné príznaky syndrómu bolesti

Hlavné príčiny bolesti pri osteochondróze:

  • Kompresia nervových zakončení, keď sú disky premiestnené;
  • Svalové kŕče;
  • Kompresia krvných ciev;
  • Zápalové procesy v mäkkých tkanivách obklopujúcich stavce.

Najbežnejšou lokalizáciou bolesti je bedrová oblasť chrbta. Toto je najmobilnejšia časť chrbtice: nesie hlavné zaťaženie počas fyzickej aktivity, zdvíhacie závažia. Sakrálna oblasť obsahuje hlavné nervové plexy a časti miechy, ktoré kontrolujú vnútorné orgány..

Pri komplikáciách sa často vyskytuje syndróm cauda equina - zápal nervových zakončení bedrovej chrbtice. Tento syndróm je sprevádzaný silnou bolesťou v dolnej časti chrbta. Čiastočne sú spôsobené reflexným svalovým napätím. Za účelom zníženia bolesti sa telo snaží obmedziť svalovú aktivitu, čo vedie k svalovým kŕčom. Neustále napätie podporuje hromadenie kyseliny mliečnej vo svalových tkanivách, čo tiež zvyšuje príznaky bolesti.

V krčnej chrbtici je často diagnostikovaný syndróm stavcov. Narušenie prísunu krvi do mozgu spôsobuje bolesti hlavy s rôznou lokalizáciou (parietálna, týlna, dočasná). Pretože bolesť sa odráža, konvenčné analgetiká tento stav nezmierňujú. Ďalšími príznakmi kompresie stavcov sú cervikalgia, reflexná bolesť v krku a pažiach.

Súvisiace príznaky bolesti:

  • Brnenie v končatinách:
  • Necitlivosť v určitých oblastiach tela, zhoršená citlivosť;
  • Obmedzenie rozsahu pohybu;
  • Svalová atrofia;
  • Pocit neustálej únavy;
  • Znížený výkon.

Kašeľ, náhle pohyby, kýchanie, smiech - všetky tieto faktory zvyšujú bolesť alebo vyvolávajú jej výskyt.

Ako eliminovať bolesť pri osteochondróze

Ako eliminovať bolesť pri osteochondróze? Väčšina ľudí bude jednoznačne odpovedať - drogami. Na jednej strane je to pravda: analgetiká zohrávajú úlohu pri zmierňovaní bolesti. Lieky však majú len krátkodobý účinok. Takáto liečba je výlučne symptomatická a neovplyvňuje skutočné príčiny choroby..

Neustále tlmená bolesť anestetík je zásadne nesprávna taktika. Kvalifikovaní lekári užívajú drogy iba v počiatočnej fáze liečby. Ďalšia terapia závisí od štádia ochorenia, aktuálneho stavu pacienta a ďalších súvisiacich okolností..

Po eliminácii akútneho štádia choroby sa nevyhnutne praktizujú ďalšie metódy liečby - fyzioterapia, profesionálna masáž, terapeutická gymnastika, reflexológia, osteopatia, komplexná kúpeľná terapia. Stimuláciou krvného obehu a metabolizmu, posilňovaním svalovej štruktúry a väzov, tým predchádzame ďalším degeneratívnym procesom a zabraňujú vzniku novej bolesti..

Nedrogová starostlivosť doma

Dokonca aj doma, v prípade absencie liekov, existujú spôsoby, ak nie úplne zastaviť bolesť, potom aspoň zmierniť stav pacienta. Existujú špeciálne polohy tela, ktoré zmierňujú bolestivé prejavy a poskytujú postihnutej oblasti motorický odpočinok..

S cervikálnou osteochondrózou vám pomôže odpočinok na špeciálnom ortopedickom vankúši. Je dôležité zabezpečiť úplnú imobilizáciu krčnej oblasti, vankúš by preto mal byť dostatočne pevný a tuhý. Je lepšie ležať na chrbte. Je skvelé, ak máte ortopedický golier. Takéto zariadenia si môžete kúpiť v obchodoch so zdravotníckym zariadením alebo ich vyrobiť vlastnými rukami z hrubej lepenky a mäkkej tkaniny..

Pri lokalizácii bedrovej bolesti existuje niekoľko možností správneho umiestnenia tela na zmiernenie bolesti:

  • Ležiaci na chrbte, ohýbajte kolená a bedrové kĺby (pre pohodlie si môžete dať pod vankúš vankúš);
  • Ležiaci na bok, ohýbajte nohy a ťahajte ich až k brade (pod hlavu musíte dať malý vankúš, aby ste vyrovnali os chrbtice).

Pri syndróme nezápalovej bolesti je povolené mierne zahriatie postihnutej oblasti. Môžete použiť teplú vyhrievaciu podložku, stačí len zakryť chrbát vlnenou šatkou alebo prikrývkou. Úplný odpočinok uvoľňuje svaly a čiastočne zmierňuje kŕče.

Lieky na zmiernenie bolesti a zápalu

Zápalové procesy v nervových koreňoch vyžadujú povinné používanie nesteroidných protizápalových liekov. Toto je pomerne rozsiahla skupina liekov, zastúpená rôznymi dávkovými formami - masti, tablety, injekčné roztoky. Najobľúbenejšie drogy sú ibuprofén, diklofenak, masti Voltaren, Fastum a ďalšie.

Používajú sa aj lokálne lieky na zmiernenie bolesti - Finalgon, Kapsikam: tieto masti, okrem analgetického účinku, urýchľujú prietok krvi a metabolizmus. Existujú komplexné lieky (chondroprotektory), ktoré čiastočne obnovujú tkanivo chrupavky a spomaľujú jej ničenie.

Pokúšajú sa predpisovať periorálne lieky čo možno len zriedka: akékoľvek lieky, okrem ich priaznivých účinkov, majú vedľajšie účinky. Najobľúbenejšie a najžiadanejšie tablety sú Diclofenac, Nimesulide, Ibuprofen, Ketalong, Movalis.

Takéto prostriedky sa často predpisujú v priebehu 5 až 7 dní (1 tableta trikrát denne). Pri absencii terapeutického účinku sú potrebné radikálnejšie spôsoby liečby.

Klinická terapia

V nemocniciach sa liečené injekcie liečia pokročilé prípady osteochondrózy so silnou bolesťou. Najúčinnejšou metódou tohto druhu je novokainová blokáda. Tento spôsob zmiernenia bolesti je blízko miestnej anestézii. Liek po injekcii preniká priamo do nervových zakončení a blokuje signály bolesti z mozgu.

Blokáda je účinná, ale mimoriadne symptomatická metóda liečby. Injekcie nevyliečia samotnú chorobu, ale len zastavia jej prejavy. Takýto postup je často predpísaný na diagnostické účely - lekári musia zistiť, ktorý nerv je zapálený a spôsobuje príznaky bolesti..

Blokovanie liečiv ako metóda liečby má určité výhody:

  • Rýchla reakcia (analgetický účinok sa vyskytuje doslova za pár minút);
  • Minimálna penetrácia lieku do krvného obehu (zníženie vedľajších účinkov na celé telo);
  • Časté použitie (ak je to potrebné).

Okrem analgetík sa do tela niekedy zavádzajú antispasmodiká, dekongestanty a látky, ktoré stimulujú trofizmus (výživu) a prísun krvi do postihnutej oblasti. Je povolená intramuskulárna injekcia vitamínových prípravkov.

Najaktuálnejšie lieky používané na blokovanie sú: Lidokaín, Novokaín (anestetiká), Hydrokortizón (kortikosteroidné protizápalové lieky), vitamíny B, ATP (na výživu buniek), Lidáza. Bloky sú epidurálne (vyrobené priamo do stavcov), paravertebrálne (injekcia sa umiestni do okolitého tkaniva).

Iné typy klinickej terapie na liečenie syndrómu bolesti: elektroforéza alebo fonoforéza liekov, magnetoterapia, hypotermia (vystavenie chladu), parafín, aplikácie ozokeritu, kinesio taping (aplikácia terapeutických náplastí), reflexológia - akupunktúra.

Príčiny, povaha, diagnostika a liečba bolesti pri osteochondróze bedrovej chrbtice

Osteochondróza bedrovej chrbtice je bežným typom degeneratívnych porúch v chrbtici, ktoré najčastejšie postihujú ľudí po 30 rokoch. Osteochondróza sa prejavuje vo forme paroxysmálnej bolesti pri zdvíhaní hmotnosti, pocite horúčavy alebo chladu, brnenie v dolnej časti chrbta a nôh, obmedzená pohyblivosť tela v dôsledku bolestivých pocitov spôsobených zvieraním nervových zakončení a výmazom medzistavcovej chrupavky..

Aké sú príčiny bolesti?

Bedrová osteochondróza je multifaktoriálne ochorenie vyvolané mnohými dôvodmi.

Hlavné sú:

  • pravidelné prenášanie ťažkých vriec;
  • ploché nohy;
  • príliš dlhá životnosť;
  • dlhé posedenie s ohnutým chrbtom v aute, v práci alebo v škole;
  • trauma;
  • pracovať ako nakladač, staviteľ;
  • vášeň pre vzpieranie;
  • obezita;
  • vrodené zmeny v kostre;
  • metabolické poruchy spojené s pomalou syntézou glykoproteínov.

Mechanizmus vzhľadu

Osteochondróza sa vyvíja postupne a začína deštrukciou polysacharidov a proteínov v medzistavcových platničkách. V procese rozkladu týchto látok klesá sila a funkčnosť chrupavkového tkaniva, elasticita mizne a môžu sa objaviť praskliny..

Vláknité tkanivo disku je vymazané a jadro pulposus je posunuté do miechového kanála, to znamená do miesta najmenšej rezistencie medzikruhovej fibrózy. Nervové zakončenia, ktoré sa tu nachádzajú, sú stlačené, dochádza k opuchu, ktorý spôsobuje bolesť a narušuje funkčnosť orgánov, do ktorých prestali prúdiť impulzy z postihnutých oblastí miechy..

V dôsledku zničenia medzistavcových platničiek sa začnú deliť okolité tkanivá a objavujú sa osteofyty. Tieto kostné formácie narušujú krvný obeh v okolitých orgánoch a tkanivách..

Fázy vývoja a charakter

Miera bolestivých pocitov, ich frekvencia a súlad s liečbou závisí od štádia vývoja osteochondrózy.

Existujú 4 štádiá choroby:

  1. Prvé štádium je charakterizované zmenami v štruktúre jadra okolo medzistavcových platničiek, zhoršeným krvným obehom. V dôsledku nedostatku kyslíka sa šľachy v miestach pripojenia k kostiam stávajú hustejšie. V oblasti postihnutého stavca je silná alebo tupá bolesť, ktorá sa môže prostredníctvom nervových impulzov šíriť na nohy, brucho a hornú časť zadku..
  2. Druhou fázou je deštrukcia medzikruží fibrózy. Obratle získavajú nadmernú pohyblivosť, ktorá vedie k konštantnému namáhaniu svalov. Okrem tupej alebo ostrej bolesti sa v bedrovej oblasti prejavuje aj únava, ktorá čiastočne zmizne iba v polohe na chrbte..
  3. V treťom stupni sa vláknitý kruh rozbije a vytvorí sa prietrž. V oblasti postihnutých stavcov sa vyskytuje zvýšená citlivosť a bolesť, dochádza k páleniu a brnenie, ktoré sú nahradené zníženou citlivosťou a je narušená motorická aktivita nôh. V tomto štádiu je možná kompresia miechových nervov, čo vedie k paralýze končatín..
  4. Štvrté štádium - osteoporóza pokrýva zvyšok intaktných stavcov a šliach. Tkanivá sú nahradené jazvovým tkanivom, mobilita človeka je výrazne znížená, lokalizácia bolesti sa neustále mení. Patologické zmeny tiež ovplyvňujú genitourinárny systém, inkontinencia je pravdepodobná.

Lokalizácia - kam to ide?

Miesto bolesti závisí od počtu poškodených radikálových nervov.
Zodpovedajú za nasledujúce miesta:

  • L1 a L2 - pôsobia na orgány brucha, preto ak sú poškodené, bolesť sa prejaví na bruchu, objaví sa plynatosť, hnačka alebo zápcha..
  • L3 - Funkcia mechúra. Bolesť sa objaví v slabinách a kolenách.
  • L4 - je zodpovedný za dolné končatiny, preto ak bude postihnutý, bude mať bolesti v kolenách, bokoch, chodidlách.
  • L5 - členok, prsty na nohách.

Pri nohách

Ťažná bolesť nôh sa objavuje v dôsledku rozvoja dystrofie svalových vlákien. Ďalej sa bedrové, členkové a kolenné kĺby postupne ničia, čo vedie k strate schopnosti aktívneho pohybu..

Pretrvávajúca bolesť nôh sa objaví, keď je nervy, ktoré živia dolné končatiny, stlačené. Zvyčajne je spôsobený syndrómom ischiadického nervu alebo piriformis.

triesla

Dochádza tiež k narušeniu krvného obehu, v panve sa vytvára žilové prekrvenie, v konečníku sa objavujú hemoroidy. V neprítomnosti liečby sa v dôsledku toho vyvinú kŕčové žily dolných končatín..

Žalúdočné ťažkosti

Osteochondróza bedrovej chrbtice môže spôsobiť nasledujúce gastrointestinálne ťažkosti:

  • nadúvanie, nadúvanie;
  • zrýchlená peristaltika, keksy;
  • striedanie zápchy a hnačky;
  • strata chuti do jedla.

Pri takýchto prejavoch sa odporúča diagnostikovať dodatočne diagnostikovanú gastritídu, gastrointestinálne vredy, kolitídu, Crohnovu chorobu a duodenitídu, pretože nie vždy ich spôsobuje osteochondróza..

Môže bolieť dolné brucho??

Pravidelne sa vyskytujúca bolesť brucha môže spôsobiť zovretie koreňov horných nervov L1-L2. Ak sa objaví náhle bolesť, je možné vylúčiť prietrž alebo prietrženie miechy.

Čo cítia ženy?

Ak je koreň L3 poškodený, ženy môžu mať pocit, že v maternici sa vyskytuje bolesť slabín. Zvraštené nervy tiež narušujú menštruačný cyklus..

zhoršenie

Exacerbácia osteochondrózy môže byť spôsobená:

  • silná fyzická námaha;
  • zdôrazniť;
  • nepohodlné držanie tela;
  • prehrievanie / podchladenie;
  • neprofesionálna masáž.

U žien sa to môže stať na pozadí hormonálnych zmien - nárastov estrogénu..

Koľko dní trvá?

Zoberme si, ako dlho sa bolesti chrbta alebo bolesť pozorujú v iných oblastiach s osteochondrózou bedrovej chrbtice. Akútne obdobie trvá do 7 dní a zvyškové bolesti cítia ďalšie 2-3 týždne. Ale ak sa nelieči, bolesť môže trvať 1-2 mesiace..

Čo robiť s herniou?

Ak sa v oblasti kýly začala exacerbácia, odporúča sa použiť studené obklady. Zmierňujú opuchy a majú analgetické účinky. Je tiež prípustné užívať analgetiká na báze ibuprofénu alebo nimesulidu.

Takže odstránenie exacerbácie je prípustné iba prvý deň, potom je potrebné lekárske vyšetrenie a komplexná liečba.

bolesť chrbta

Lumbago (lumbago) je najakútnejšia bolesť, ktorá sa vyskytuje v dolnej časti chrbta. Môže to byť vyvolané kašľom, kýchaním alebo neopatrným náhlym pohybom. Pokusy o ohýbanie alebo narovnanie tiež spôsobujú lumbago.

Hladina kyslíka

Syndróm bolesti a nadmerné zaťaženie svalov pri bedrovej osteochondróze spôsobuje vazokonstrikciu a nedostatok kyslíka v poškodených tkanivách. To spôsobuje prerušenie práce orgánov postihnutých v dôsledku progresie osteochondrózy.

diagnostika

Ak má lekár podozrenie na bedrovú osteochondrózu kvôli lokalizácii a povahe bolesti, zníženej citlivosti a motorickej aktivite nôh, dysfunkcii genitourinárneho systému, vykonajú sa ďalšie testy:

  1. Ankylozujúci spondylitídny reflex - bolesť nastane, keď stlačíte natiahnuté kolená na podlahu.
  2. Lages reflex - bolesť sa objaví, keď človek z náchylnej polohy zdvihne rovnú nohu a zmizne pri ohýbaní kolena..

terapia

Liečba bedrovej osteochondrózy kombinuje konzervatívne a chirurgické metódy. Prvými sú:

  • pilulky;
  • masti;
  • rehabilitácia;
  • manuálna terapia.

Moderné chirurgické ošetrenie spočíva v endoskopickom a mikrochirurgickom zákroku.

Domáca liečba je tiež povolená, ale iba mimo obdobia exacerbácie.

konzervatívny

Konzervatívne liečenie je založené na:

  1. úľava od bolesti;
  2. zníženie zápalového procesu;
  3. zmiernenie kŕčov;
  4. vitamínová terapia;
  5. obnova telesnej pohyblivosti.

Použite na to:

  • analgetiká - Ibuprofen, Ketoprofen;
  • nesteroidné protizápalové lieky - diklofenak, dikloberl;
  • chondroprotektory - Dona, Chondroxid, Alflutop;
  • injekcie vitamínov B;
  • svalové relaxanciá - lieky na báze tolperezónu a tizanidínu.

lieky

Na zmiernenie bolesti sa používajú nesteroidné analgetiká:

Zvyčajne sa predpisujú vo forme tabliet, ale ak má pacient narušený gastrointestinálny trakt, potom je výhodná injekčná forma, pretože druhá nebude absorbovaná..

Pokiaľ nie je požadovaný účinok, hormonálne prípravky sa používajú vo forme injekcií:

Manuálny

Kvalifikovaný chiropraktik je schopný individuálne zvoliť masáž a body požadovaného nárazu. Výsledkom jeho konania je:

  • svalová relaxácia;
  • normalizácia krvného obehu;
  • zníženie vysídlených stavcov.

fyzioterapia

Nasledujúce cvičenia sa zvyčajne predpisujú:

  1. napínanie kolenných šliach zo stojacej polohy;
  2. striedanie vyklenutia a vyklenutia chrbta;
  3. vertikálne zdvíhanie a spúšťanie panvy z polohy na bruchu;
  4. napínanie svalov piriformis;
  5. ťahanie kolien k hrudníku;
  6. zákruty trupu;
  7. čiastočný zdvih dopredu, ako pri kývaní lisu;
  8. alternatívne zdvíhanie rúk a nôh z polohy na všetkých štyroch.

Počas exacerbácie je terapeutická gymnastika zakázaná..

chirurgický

Chirurgický zákrok sa vykonáva, ak konzervatívna liečba nepriniesla požadované výsledky a choroba sa naďalej prejavuje:

  • bolesť, ktorá nezmizne po dobu 3 mesiacov alebo viac;
  • silné stlačenie koreňov miechy vyjadrené v znecitlivení a slabosti končatín;
  • syndróm cauda equina;
  • deštrukciu chrupavky a kostného tkaniva, ktoré sa musia nahradiť implantátom.

Domáca liečba

Doma sa musíte riadiť nasledujúcou liečbou:

  1. aplikovať aplikátory Lyapko a Kuznetsov;
  2. nasadené obväzy so „suchým“ telom na spodnej časti chrbta;
  3. oddych a práca v správnych relaxačných pozíciách;
  4. robiť obklady z cibuľových šupiek a sadry z lepeného korenia na postihnutej oblasti;
  5. vykonávať terapeutické cvičenia na napínanie a uvoľňovanie svalov - zavesenie na vodorovnú lištu, plynulé ohyby do strán, cvičenie „mačiatka“;
  6. môžete sa tiež kúpať s eukalyptom, levanduľovým alebo rozmarínovým olejom, ktorý má analgetické a upokojujúce účinky.

Čo robiť v čase útoku?

Musíte vziať silný liek proti bolesti a antispasmodikum a potom ísť k neurológovi, ktorý upraví liečbu a prípadne okamžite vloží „blokádu“ do postihnutej oblasti..

Rady lekára a názory pacientov

Lekári radia:

  1. chodiť na prechádzky;
  2. jazdiť na bicykli;
  3. vykonávať terapeutické cvičenia bez zhoršenia, vyhnúť sa intenzívnemu aerobiku;
  4. sedieť na stoličke, oprieť sa o chrbát;
  5. spať na rovnom povrchu, vankúš do výšky 4 cm je prijateľný.

Názor pacienta:

  • navštíviť lekára a začať liečbu pri prvých prejavoch osteoporózy;
  • plávanie - uvoľňuje svaly;
  • aplikovať aplikátor Kuznecov;
  • pozri príručku, ak rozhodne nie je kýla, inak existuje veľké riziko jej rozdrvenia a okamžitej operácie;
  • získajte MRI bedrovej chrbtice alebo röntgenových lúčov;
  • navštevovať fyzioterapiu.

Bedrová osteochondróza je ochorenie nielen chrbtice a priľahlých tkanív, ale tiež orgánov, ku ktorým sa znížil prístup kyslíka v dôsledku porúch obehového systému a štiepenia koreňov nervov. Preto sa treba vyhnúť nadmernému fyzickému namáhaniu, aby sa zabránilo poškodeniu kĺbov, a keď sa objavia prvé príznaky choroby, kontaktujte neurológa..

Osteochondróza bedrovej chrbtice

Všeobecné informácie

Dorsalgia (bolesť chrbta) je jednou z najbežnejších príčin sťažností a lekárskeho vyhľadávania. Súčasne počas života 70 - 90% populácie narazí na problém s dorzalgiou a u 28% z nich sa vyvinie syndróm chronickej bolesti, čo vedie k dočasnému / dlhodobému postihnutiu a zníženiu kvality života. Bolesť chrbta, okrem obmedzenia života, ovplyvňuje správanie / psychiku ľudí, čo sa prejavuje rozvojom chronického emocionálneho stresu..

Bolesťové syndrómy sú spojené najmä s osteochondrózou v lumbosakrálnej chrbtici (bedrovej osteochondróze), ktorá sa vyznačuje vysokou pohyblivosťou / veľkou fyzickou aktivitou, a sú spôsobené degeneratívno-dystrofickými zmenami takmer vo všetkých zložkách chrbtových pohybových segmentov chrbtice (stavce, medzistavcové platničky a ich spájanie) tkaniny).

V klasickej definícii je osteochondróza chrbtice rozšírenou chronickou chorobou, s častými recidivujúcimi chorobami chrbtice, prejavujúcimi sa výrazným poklesom hydrofilnosti jadra pulposus medziobratlového disku a následnou deštrukciou jeho tkaniva, herniálnymi výbežkami v smere miechového kanálu a prejavmi neurologického polymorfizmu, reflex a ich kombinácie). Kód ICD-10: M42 (osteochondróza chrbtice).

Osteochondróza lumbosakrálnej chrbtice je spôsobená nízkou / nedostatočnou motorickou aktivitou, vysokým statodynamickým zaťažením pri dlhodobom pobyte v nútenej polohe, zvýšenou telesnou hmotnosťou, zhoršením kvality konzumovanej potravy (vysoký obsah xenobiotík v potravinách, t. J. Cudzími chemikáliami pre živé organizmy - pesticídy). (minerálne hnojivá, lieky atď.), problémy životného prostredia.

Napriek tomu, že významná úloha pri vývoji ochorenia patrí k opotrebeniu štruktúr miechy súvisiacim s vekom, prvé (počiatočné) príznaky degeneratívneho dystrofického procesu sa zisťujú už v relatívne mladom veku. Netlakové / kompresné formy osteochondrózy sa diagnostikujú už vo veku 15 - 19 rokov s frekvenciou 2,6 prípadov na 1 000 obyvateľov tejto vekovej kategórie; do 30 rokov sa klinické prejavy choroby diagnostikujú u 12% a do 60 rokov u 85% populácie.

Malo by sa pamätať na to, že proces degenerácie medzistavcových platničiek sa nevyskytuje izolovane, ale je sprevádzaný podobnými patologickými procesmi v ďalších pohyblivých štruktúrach segmentu chrbtice s pohybom chrbtice, čo vedie k postupnej tvorbe spondylózy / spondyloartrózy. Symptómy a liečba osteochondrózy bedrovej chrbtice sa výrazne líšia v závislosti od štádia vývoja patologického procesu..

patogenézy

Hlavným východiskovým bodom vo vývoji osteochondrózy je prerušenie výživy disku. Medzistavcové platničky (IVD) sú najviac avaskulárne tkanivá (t.j. tkanivá so slabým prísunom krvi) v ľudskom tele. Ako rastie, vaskularizácia klesá, čo prispieva k zníženiu prísunu živín do tkanív, a naopak, znižuje schopnosť IVD buniek syntetizovať novú matricu a tiež obmedzuje potenciál ich proliferácie, ktorá nakoniec, ako telo stárne, vedie k zníženiu ich hustoty. Ako ukazujú údaje z histologických štúdií, príčinou nástupu degeneratívnych (vývojových) zmien v medzistavcových platničkách je podvýživa, ktorá sa vyvíja na pozadí poklesu / vymiznutia krvných ciev v koncových stavcoch stavcov..

Degenerácia disku na molekulárnej úrovni sa prejavuje znížením intenzity difúzie živín / katabolických produktov a životaschopnosťou buniek, znížením syntézy proteoglykánov, hromadením fragmentov buniek a degenerovaných makromolekúl matrice a poškodením kolagénovej štruktúry. Táto kombinácia zmien je príčinou dehydratácie. V tomto prípade jadrový pulposus stráca svoju schopnosť rovnomerne distribuovať vertikálne zaťaženia v celom svojom objeme v dôsledku straty hydrostatickej funkcie, t.j. stráca schopnosť chrániť vláknitý prsteň pred zvýšenou kompresiou.

V dôsledku neustáleho zvýšeného mechanického namáhania podlieha medzikmeňový fibróz patologické zmeny, ktoré sa prejavujú poškodením kolagénovej matrice a dezorganizáciou vrstevnatej štruktúry, čo najskôr vedie k vzniku trhlín a neskôr k prasknutiu medzikruží. S rozvojom týchto zmien sa IVD stáva mimoriadne zraniteľným voči deštrukčným procesom, ku ktorým dochádza v podmienkach biomechanických účinkov fyzickej námahy, dokonca aj pri normálnej fyzickej aktivite. V dôsledku zníženia tlaku v IVD klesá napätie vlákien vlákna medzikruží, čo vedie k porušeniu fixačných vlastností disku, a tým sa v segmente chrbtového pohybu vytvára patologická pohyblivosť..

Dôležitým bodom vo vývoji degeneratívnych zmien v disku je vrastanie krvných a nervových ciev do vláknitého prstenca IVD, čo je charakteristický znak zničenej štruktúry disku. Vrastanie dovnútra je primárne spôsobené stratou hydrostatického tlaku, ktorá je vlastná vo vnútorných oblastiach „zdravých“ diskov. Uľahčuje tiež nárast kapilár / nervov a zníženie obsahu proteoglykánov v degenerovaných diskoch. Tieto zmeny vedú k strate ultraštruktúrnej interakcie všetkých komponentov segmentu chrbtice..

klasifikácia

Klasifikácia osteochondrózy je založená na patogenetickom prístupe, ktorý odráža patologický proces vo forme postupných štádií / stupňov degeneratívnych-dystrofických lézií, v súlade s ktorými sa rozlišujú nasledujúce.

Osteochondróza bedrovej chrbtice 1 stupeň

Toto je prvý (počiatočný) stupeň intradiskálneho patologického procesu, ktorý vytvára patologické impulzy z postihnutého disku. Osteochondróza 1. stupňa je charakterizovaná pohybom jadra pulposus vo vnútri disku, to znamená, že jadro pulposus preniká cez trhliny vo vláknach prstenca a jeho dobre inervovaných vonkajších vláknach. V súlade s tým sa pri osteochondróze 1. stupňa vyskytuje podráždenie nervových zakončení a začína sa objavovať bolesť, ktorá vytvára rôzne reflexné syndrómy osteochondrózy..

Osteochondróza bedrovej chrbtice 2 stupne

Osteochondróza 2. stupňa je stupeň nestability, t.j. strata inherentnej fixačnej schopnosti postihnutého disku. Charakteristické je dynamické premiestnenie vrchného povlaku voči základnému stavcu, ktoré je spôsobené popraskaním jadra pulposus a prvkov medzibunkového vlákna. 2 stupne osteochondrózy sa vyznačujú syndrómom nestability, objavujú sa reflexné a čiastočne kompresné syndrómy.

Stupeň osteochondrózy 3

Toto je stupeň / stupeň tvorby herniovaných medzistavcových platničiek, ktorý je spôsobený narušením integrity štruktúry medzikruží (prolaps / výčnelok). Pri osteochondróze 3 stupňa je možné komprimovať: koreň miechového nervu, ako aj neurovaskulárne útvary susediace s IVD.

Stupeň osteochondrózy 4

Toto je štádium IVD fibrózy a postupná tvorba kostných a chrupavkových marginálnych rastov stavcov. V tomto prípade, ako kompenzačný mechanizmus, dochádza k zväčšeniu oblasti podpory stavcov na defektných diskoch, nastáva nehybnosť. Tieto kostné výrastky, v niektorých prípadoch, ako napríklad hernia diskov, môžu vyvíjať tlak na susedné neurovaskulárne formácie.

Obrázok nižšie ukazuje sekvenciu degeneratívnych-dystrofických lézií chrbtice..

Dôvody

Medzi hlavné etiologické faktory pri vývoji osteochondrózy chrbtice patria:

  • Abnormálny vývoj v štádiu embryogenézy vnútornej vrstvy medzistavcovej platničky a iných kostných anomálií chrbtice.
  • Predčasné starnutie a zrýchlené opotrebovanie medzistavcových platničiek.
  • Makro / mikrotrauma chrbtice (zdvíhanie závaží, padanie, podliatiny chrbtice, nepríjemné pohyby).
  • Poruchy tropismu (nesprávne umiestnenie kĺbových povrchov stavcov) lumbosakrálnej oblasti.
  • Premorbidná hypermobilita motorických segmentov chrbtice.
  • Tvorba neadekvátneho svalovo-motorického stereotypu, čo vedie k fyzickému preťaženiu komponentov medzistavcového segmentu..
  • Slabosť brušných svalov.
  • Úzkosť miechového kanálu, epidurálne adhézie, spondylolistéza, nádorový proces, neuromyozitída.

Exacerbácia osteochondrózy vyvolávajú nasledujúce faktory: zdvíhanie / nosenie, lokálna / celková hypotermia, trhavé pohyby, predĺžené statické napätie, stres / psychogénia.

Príznaky osteochondrózy lumbosakrálnej chrbtice

Osteochondróza lumbosakrálnej chrbtice sa prejavuje v pomerne širokom rozsahu: od mierneho pocitu nepohodlia v oblasti bedrovej chrbtice po akútne intenzívne bolesti, ktoré môžu byť vyvolané nadmerným zaťažením, podchladením, vzpieraním atď. Celá skupina klinických prejavov bedrovej osteochondrózy je rozdelená na kompresné stavovce (kompresná vertebrálna). a extravertebrálne (reflexné) príznaky.

počiatočné štádium

Klinické príznaky osteochondrózy bedrovej chrbtice v prvom štádiu sú spôsobené vystupovaním disku smerom k miechovému kanálu (chrbát) a podráždením zadného pozdĺžneho väzu bohatého na receptory bolesti. Hlavným príznakom v tomto štádiu je lokálny bolestivý syndróm rôznej závažnosti - lumbago, lumbodynia, ktoré sa podmienečne líšia závažnosťou syndrómu bolesti a trvaním patologických prejavov. Toto štádium je charakterizované „príznakom plaku“ (vyrovnanie bedrovej lordózy) a závažným obmedzením v dôsledku bolesti v akútnom období pohybu v bedrovej chrbtici..

Okrem lokálnej bolesti na úrovni postihnutého medzistavcového disku v dôsledku reflexnej svalovej reakcie vo väčšine prípadov dochádza k výraznému napätiu paravertebrálnych svalov („obrana“), ktoré prispieva k zvýšeniu bolesti a tiež k vyhladeniu / vyrovnaniu fyziologickej bedrovej lordózy a k obmedzeniu pohyblivosti chrbtice. Obrana paravertebrálnych svalov v akútnom období sa považuje za obrannú reakciu.

Pri osteochondróze v prvom štádiu chýbajú príznaky radikulárneho syndrómu a ďalšie neurologické prejavy (príznaky napätia). Spravidla sa v priebehu času zaznamenáva adaptácia na podráždenie receptorov (bolesť) zadného pozdĺžneho väziva, čo sa uľahčuje imobilizáciou postihnutého medzistavcového disku. Závažnosť akútneho / subakútneho ochorenia sa pri adekvátnej liečbe a prísnom dodržiavaní ortopedického režimu postupne znižuje. To znamená, že dochádza k transformácii exacerbácie do štádia remisie, ktorej trvanie sa veľmi líši, ako aj frekvencia exacerbácie lumbodynie..

Súčasne každá nová exacerbácia naznačuje ďalšie premiestnenie IVD (prolaps / výčnelok), čo spôsobuje zvýšenie tlaku disku na zadný pozdĺžny väz. V priebehu času to vedie k zoslabeniu väziva a zníženiu jeho sily, a teda k riziku ďalšieho prolapsu disku a perforácie zadného pozdĺžneho väziva v nasledujúcej epizóde smerom k miechovému kanálu, čo vedie k vývoju ďalšieho štádia neurologických komplikácií..

Diskogénna radikulitída (radiálne štádium)

V dôsledku perforácie pozdĺžneho zadného ligamentu prenikne proklamatívne tkanivo medzistavcovej platničky (častejšie v dorsolaterálnom smere) do epidurálneho priestoru v blízkosti koreňov miechy a radiálnych tepien prechádzajúcich medzistavcovými foramenmi. Súčasne môže dôjsť k priamemu podráždeniu koreňov miechy a miechových nervov, ktoré spôsobuje príznaky radiálneho syndrómu na úrovni špecifického postihnutého segmentu miechy alebo viacerých segmentov (polysegmentálna osteochondróza)..

Dôležitú úlohu zohrávajú nielen mechanické faktory, ale aj imunologické a biochemické faktory, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku reakcie epidurálnych tkanív na fragment tkaniva chrupavky IVD, ktorý do nej preniká. To znamená, že tkanivo chrupavky, akonáhle je v epidurálnom priestore, vykonáva funkcie antigénu a spôsobuje rozvoj zamerania autoimunitného aseptického zápalu so zapojením nervových koreňov do zápalového procesu, čo prispieva k predĺženiu syndrómu bolesti. Toto štádium osteochondrózy v lumbosakrálnej oblasti je charakterizované lumboradikalgiou, ktorá sa prejavuje vo forme lumboischialgie / ischioradikulitídy..

Charakteristická je laterálna bedrová bolesť, ktorá sa spravidla kombinuje s vyžarujúcou bolesťou pozdĺž sedacieho nervu, ktorá je spôsobená prevládajúcou zraniteľnosťou dolných SMS na bedrovej úrovni, pretože majú veľkú záťaž, a práve patologické nervy L4 - S1 sa najčastejšie podieľajú na patologických stavoch. proces. Ovplyvnené môžu byť obidva jednotlivé korene, pretože do patologického procesu je zapojených niekoľko koreňov naraz (polysegmentálna osteochondróza)..

Pri lumboischialgii je okrem narovnania fyziologickej lordózy na úrovni syndrómu bolesti charakteristická aj skolióza, ktorá má vydutie hlavne v smere podráždených koreňov. Pacienti majú tendenciu imobilizovať nielen bedrovú chrbticu, ale aj bolesť v nohách, ktorú uprednostňujú, aby sa zohýbali v kolene / bedrovom kĺbe..

Pri vyšetrení pacienta je možné cítiť bolestivé body Khary, ktoré sú pri stlačení bolestivé: predná strana - v strede brucha pod pupkom; zadný je nad procesmi stavcov LIV - LV, iliakálny bod Hari je nad vynikajúcou zadnou chrbticou iliakálneho hrebeňa a ilio-sakrálnym, ktorý sa nachádza nad kĺbom toho istého mena. Tieto body sa nachádzajú aj na päte (pri poklepávaní neurologickým kladivom) a v Achillovej šľache (bolesť po stlačení). Charakteristická je aj prítomnosť ďalších bolestivých bodov: Reimistické bolestivé body (s laterálnym stláčaním spinálnych procesov), ankylozujúca spondylitída, ktorá sa nachádza uprostred chodidla, Valeove body sa nachádzajú medzi ischiatickou tuberozitou a miestom, kde ischiadický nerv opúšťa panvu, na zadnej strane stehna (v strede)., uprostred gastrocnemius svalu, na okraji vonkajšieho členku, atď. Tiež, s lumbosakrálnou osteochondrózou, sú príznaky napätia - Lasegueov príznak, ktorý je určený, keď je noha ohnutá v bedrovom kĺbe, narovnaná pri kolennom kĺbe..

Ischioradikulitída je charakterizovaná „príznakom pristátia“, keď pacient, ležiaci na chrbte na posteli, nemôže sedieť s nohami narovnanými na kolenných kĺboch ​​kvôli silnej bolesti pozdĺž sedacieho nervu. Charakteristický je aj „príznak statívu“, keď pacient pri pokuse o sedenie z „ležiacej“ polohy v posteli leží rukami za telom. Pri lumboischialgii môže pacient sediaci v posteli napnúť postihnutú nohu až po ohnutí nohy na kolennom kĺbe na zdravej strane (ankylozujúca spondylitída). Charakteristické sú aj ďalšie príznaky: príznak únosu kufra, príznak Alajuanin-Tyurel atď..

Je tiež dôležité vziať do úvahy, že pri ischioradikulitíde môže dôjsť nielen k podráždeniu miechových nervov / koreňov nervov, ale tiež k narušeniu vedenia nervových impulzov pozdĺž nervových vlákien, čo sa prejavuje potlačením myotatických reflexov (šľachy), zníženie svalovej sily v inervačnej zóne postihnutého miechového nervu (zníženie kolena / Achilles reflex). Okrem toho sa medziobratlová osteochondróza lumbosakrálnej zóny prejavuje spolu s poruchami pohybu, parestéziou, hypalgéziou, anestéziou v zodpovedajúcich dermatómoch a porušením trofizmu v zóne denervovaných tkanív. Je tiež dôležité vziať do úvahy skutočnosť, že panva stojaceho pacienta s diskogénnou lumboischialgiou je napriek prítomnosti skoliózy v horizontálnej polohe a k ohybu trupu pacienta v stojacej polohe dochádza k lézii..

Vaskulárno-radikálne štádium (štádium neurologických porúch)

K patologickým prejavom (ischémia zodpovedajúcich koreňov / miechy, komplikovaných tvorbou herniovaného disku a výskytu oklúzie pridruženej radiálnej tepny) prispieva celkový rozvoj pohybových porúch v konkrétnom myotóme a zníženie citlivosti v konkrétnom dermatóme. Zvyčajne predchádza vývoju svalovej parézy / ochrnutia a zmyslových porúch ostrý pohyb, po ktorom bezprostredne nasleduje akútna krátkodobá bolesť v lumbosakrálnej oblasti, ktorá vyžaruje pozdĺž sedacieho nervu (tzv. „Hyperalgická kríza ischias“). Paralelne sa vyskytuje svalová slabosť v inervačnej zóne jedného alebo druhého ischemického miechového nervu a vznikajú senzorické poruchy. Spravidla dochádza k oklúzii radiálnej artérie, ktorá prechádza spolu so spinálnym nervom L5 do miechového kanála.

Charakteristický je akútny vývoj syndrómu „paralytickej ischias“, ktorý sa prejavuje parézou / paralýzou na postihnutej strane extenzorov chodidla / prstov („steppage“ alebo „cock's walk“), ktorá sa vyvíja s dysfunkciami peronálneho nervu. Takýto pacient pri chôdzi zdvíha nohu vysoko, vyhodí ju dopredu a udrie prednú časť špičky na podlahu.

Posledné štádium neurologických prejavov

Osteochondróza chrbtice je spravidla príčinou zhoršeného toku krvi vo veľkých radiálnych artériách, ktoré dodávajú krv do miechy (radiálne-spinálne artérie). Krvnú zásobu miechy na lumbosakrálnej úrovni zaisťuje iba jedna Adamkevichova tepna a u niektorých ľudí existuje doplnková miecha Deprozh-Gutterona, ktorá zabezpečuje prívod krvi do kaudálnej / cauda miechy miechy..

Ich funkčná nedostatočnosť spôsobuje pomalý vývoj cerebrovaskulárnej nedostatočnosti miechy, ktorej klinickým prejavom je syndróm intermitentnej klaudikácie, sprevádzaný slabosťou nôh a zníženou citlivosťou, ktorá sa objavuje pri chôdzi a po krátkom odpočinku zmizne. Najzávažnejším prejavom neurologických porúch v tomto štádiu sú akútne poruchy obehovej miechy, ako je miechová ischemická mozgová príhoda..

Analýzy a diagnostika

Diagnóza lumbosakrálnej osteochondrózy vo väčšine prípadov nespôsobuje ťažkosti a je založená na analýze povahy a lokalizácie syndrómu bolesti a ich vzťahu k fyzickej aktivite (anamnéza), prítomnosti spúšťacích bodov bolesti a príznakom napätia. Z inštrumentálnych metód sa hlavný význam pripisuje rádiografii, počítačovým a magnetickým rezonanciám (foto nižšie). Na vylúčenie somatickej patológie (metastázy v chrbtici, urolitiáza, pyelonefritída) sa môže predpísať všeobecná / biochemická analýza krvi a moču..

Liečba osteochondrózy lumbosakrálnej chrbtice

Jednou z najčastejšie kladených otázok je otázka, ako liečiť osteochondrózu bedrovej chrbtice. Po prvé, liečba degeneratívnych-dystrofických lézií chrbtice by mala byť fázovaná a komplexná, vrátane liečby liekmi, fyzioterapie a v prípade potreby chirurgických metód..

Liečba drogami

V počiatočnom štádiu neurologických prejavov osteochondrózy lumbosakrálnej oblasti (lumbodynia) by sa pacient mal v prvom rade poskytnúť jemný motorický režim / imobilizácia segmentov pohybu chrbtice zapojených do patologického procesu. V tejto fáze sa spravidla vykonáva domáca liečba. Zostať v posteli s lumbodyniami by malo byť najmenej 3 až 5 dní, po ktorých je preukázané, že počas chôdze a cestovania po dobu 5 až 7 dní nosí korzet / opasok..

Na pozadí korekcie motorického režimu sa vykonáva blokáda bolestivých / spúšťacích bodov pomocou roztoku prokaínu, lidokaínu alebo, alternatívne, použitia jedného z týchto liekov v spojení s hydrokortizónom. Znázornené sú tiež vitamíny B12. Liek s preukázanou vysokou účinnosťou je Milgamma, ktorý obsahuje vysoké dávky troch aktívnych liekov (tiamín hydrochlorid, kyanokobalamín hydrochlorid a pyridoxín hydrochlorid)..

Pomerne účinnou metódou na zmiernenie syndrómu nevyjadrenej bolesti je epidurálna / paravertebrálna blokáda osteochondrózy v lumbosakrálnej oblasti..

Liečba osteochondrózy bedrovej chrbtice so silnou bolesťou je doplnená injekciami jednoduchých analgetík (Analgin, Paracetamol) s prechodom na tablety alebo NSAID (Diclofenac, Meloxicam, Lornoxicam, Ibuprofen, Celecoxib, Nimesulid, atď.). Tieto lieky majú komplexný účinok (antipyretický, protizápalový, analgetický) v dôsledku potlačenia syntézy enzýmu cyklooxygenázy (COX-1 / COX-2), ktorý je zodpovedný za transformáciu kyseliny arachidónovej na tromboxán, prostaglandíny, prostacyklín. Je dôležité vziať do úvahy, že u starších pacientov a pacientov s rizikovými faktormi pre vývoj vedľajších účinkov by sa NSAID malo používať pod „krytom“ gastroprotektívnych liekov (Ranitidín, Omeprazol) a po ukončení priebehu injekcií sa odporúča presunúť pacienta do formy tabliet (Nimesulid, Meloxicam)..

Na lokálnu terapiu sa môžu používať masti, gély a krémy s anestetickým účinkom (obsahujúce lokálne dráždivé látky a NSAID) - Fastum gel, Voltaren, Ketonal, Nimid, Traumeel, Dolobene, Nikoflex masť atď., Ktoré sa nanášajú 2-3 krát denne. na oblasti postihnutej oblasti chrbtice. V tomto prípade sa injekcie predpisujú ako základ pre osteochondrózu bedrovej chrbtice a ako ďalší prostriedok sa používajú masti / krémy. V prípade neúčinnosti týchto liekov je možné na krátku dobu predpísať omamné analgetiká (Tramadol / v kombinácii s Paracetamolom). Ako dokazujú hodnotenia pacientov, spravidla to stačí na rýchle zastavenie bolesti doma.

Pri dlhodobej myofasciálnej bolesti je lieková liečba osteochondrózy bedrovej chrbtice doplnená menovaním svalových relaxancií (Tizanidín, Midokalm, Tolperisón). Podľa mnohých autorov s predĺženým priebehom osteochondrózy s neurologickými prejavmi by sa mal uprednostniť Tizanidín, pretože pri zníženom svalovom tóne v pozadí jeho podávania nedochádza k poklesu svalovej sily..

Tizanidín má tiež gastroprotektívny účinok, ktorý umožňuje jeho kombináciu s NSAID. Pri syndróme predĺženej bolesti, krátkych kortikosteroidoch (metylprednizolón), phonoforéze s hydrokortizónom sú uvedené spolu s NSAID. Od prvých dní choroby sa odporúča predpísať chondroprotektory vo vnútri na dlhú dobu (1 - 2 mesiace), aby sa obnovilo chrupavkové tkanivo (komplex Artron, chondroitín sulfát, glukozamín, artra, teraflex atď.)..

Keď sa syndróm bolesti znižuje, motorický režim sa postupne rozširuje, ale odporúča sa na určitý čas vyhnúť sa náhlym pohybom, najmä rotáciám miechy a ohybom. Z tohto dôvodu musí byť pacient vyškolený na vykonávanie niekoľkých pohybov bez výrazného zvýšenia zaťaženia chrbtice. Ako dokazujú prehľady liečby osteochondrózy lumbosakrálnej chrbtice, v tomto štádiu je možné zastaviť syndróm bolesti a odstrániť (ak vôbec nejaké) svalové tonické poruchy..

Liečenie lumbálnej osteochondrózy neurologickými prejavmi v radiálnom štádiu sa uskutočňuje podľa podobnej schémy, avšak liečebné obdobie sa predlžuje na priemerne 1,5 až 2 mesiace. Zároveň by mal byť odpočinok na lôžku dlhší, a ak je to možné, je vhodné vykonať liečbu v neurologickej nemocnici. Popri epidurálnych / paravertebrálnych blokádach sa vykonáva aj energická liečba analgetikami, NSAID, predpisujú sa vaskulárne lieky (Pentoxifyllín, Prodektín, Actovegín). V závažných prípadoch je to kortikosteroidy trvajúce 3 až 5 dní. Pri zdĺhavom priebehu sa u pacienta môžu vyvinúť symptómy úzkostnej depresie, a preto je potrebné napraviť psychoemotívny stav predpisovaním antidepresív - mianserínu (Lerivon), amitriptylínu, tianeptínu (Coaxil) atď..

Pri liečení choroby sa môžu široko používať neliečivé metódy (fyzioterapeutické metódy) av období zotavenia - fyzioterapeutické cvičenia a masáže..

Postupy a operácie

Pri liečení bedrovej osteochondrózy sa často používa fyzioterapia: fonoforéza / elektroforéza liekmi (vrátane analgetík a antispasmodík) s galvanickými / pulznými prúdmi; electroneuromyostimulation; UHF; laserová terapia; magnetoterapia; EHF (extrémne vysokofrekvenčná terapia); Mikrovlnné žiarenie (ultrafrekvenčná terapia); terapia rázovými vlnami, akupunktúra.

V akútnom období sa odporúča dodržiavať motorický (ortopedický) režim pri nosení bedrového stabilizačného korzetu. Fyzikálna terapia osteochondrózy bedrovej chrbtice v akútnom období je prevažne restoratívna. Počas tohto obdobia by ste mali obmedziť / vylúčiť fyzické cvičenia v amplitúde, ktoré spôsobujú bolesť alebo svalové napätie. Robiť „bolesťami“ je prísne zakázané, cvičenia by sa mali vykonávať veľmi pomaly a opakovať 8-10 krát. Je tiež dôležité zabrániť zvýšeniu bedrovej lordózy pohybmi nôh, ktoré môžu spôsobiť zvýšenú bolesť. V ďalšom štádiu akútneho obdobia, keď sa bolesť znižuje, môžete postupne zahrnúť izometrické cvičenia pre svaly a brušné svaly gluteus maximus..

Keď bolesť ustúpi, možnosti sa zvýšia a do komplexu sú zahrnuté všeobecné vývojové / špeciálne fyzické cvičenia. Okrem cvičení na zvýšenie sily extenzorov bedra a brucha sú zahrnuté cvičenia, ktoré zvyšujú pevnosť chrbtových svalov a s ohýbaním bedrovej chrbtice. Ktoré sa vykonávajú pri priemernom tempe 15 až 20 opakovaní. Malo by sa uviesť, že spoplatňovanie osteochondrózy bedrovej chrbtice by malo byť pravidelné a nie od prípadu k prípadu..

Cvičenia na osteochondrózu bedrovej chrbtice v období remisie sú zamerané predovšetkým na posilnenie svalového korzetu tejto zóny a zvýšenie pohyblivosti chrbtice, mali by sa však vykonávať veľmi opatrne. Počet opakovaní cvičení tohto obdobia sa môže zvýšiť až 50 - 100 krát. Dôležitou úlohou je tvorba svalového automatizmu pri udržiavaní špecifického postoja v akejkoľvek polohe (státie / sedenie, pri chôdzi)..

Cvičebná terapia osteochondrózy bedrovej chrbtice sa môže vykonávať v bazéne (vo vode, ale iba dopĺňa základné „suché“ cvičenia). Iné metódy cvičebnej terapie sú mimoriadne užitočné: plávanie, ktoré sa často považuje za „najúčinnejšiu fyzioterapiu pri lumbosakrálnej osteochondróze“, ako aj bežecký pás, terrenkur, lyžovanie, ergometer na bicykli a cvičenia s gumovým obväzom. Športovanie ako je volejbal, tenis / tenis, rytmická gymnastika sa neodporúča z dôvodu mnohých náhlych pohybov, ktoré môžu spôsobiť zhoršenie choroby..

Nabíjanie činkami sa vykonáva iba v polohe na chrbte (na chrbte), aby sa zabránilo vertikálnemu zaťaženiu chrbtice. Malo by sa pamätať na to, že pri výbere fyzického cvičenia, časté / konštantné preťaženie / mikrotrauma chrbtice alebo nekoordinované trasenie a pohyby pozdĺž osi chrbtice spôsobujú riziko prasknutia degenerovaného disku a ďalšie zhoršenie bolesti..

Jóga môže byť pre chrbticu mimoriadne prospešnou aktivitou, avšak mnoho cvičení jogy je dosť ťažké a mala by sa vykonávať iba pod vedením inštruktora..

Najlepšia voľba bude spočiatku, ak sa terapeutické cvičenia na osteochondrózu bedrovej chrbtice vykonávajú v špecializovanej ordinácii, kde vám lekár cvičebnej terapie ukáže súbor cvičení, ktoré sa potom môžu vykonávať doma..

Tieto cvičenia sa vykonávajú ako ranné cvičenia na osteochondrózu. Nemali by ste hľadať rôzne druhy videa z cvičebnej terapie alebo terapeutickej gymnastiky, videa pre osteochondrózu, pretože video neumožňuje vytvoriť správnu biomechaniku cvičenia a môže spôsobiť zhoršenie. Často sa tiež používa lekárska masáž (manuálna, podvodná, vákuová, hydromasáž). Masáž na osteochondrózu bedrovej chrbtice umožňuje zmierniť / zmierniť bolesť, odstrániť svalové napätie v tejto zóne, obnoviť pohyblivosť chrbtice.

Chirurgická liečba sa vykonáva v prípade výrazného stlačenia miechy a je zameraná na dekompresiu miechy. Zahŕňa rôzne typy chirurgických zákrokov: odstránenie herniovaného disku, mikrodiscektómiu, rekonštrukciu laserového disku, valorizáciu punkčného disku, nahradenie medziobratlového disku implantátom, chirurgický zákrok na stabilizáciu segmentu chrbtice.


Pre Viac Informácií O Burzitída