Bolesť bedrového kĺbu: vpravo, vľavo, vyžarujúca do slabín, boľavá

Z tohto článku sa dozviete: za akých patológií a poranení sa prejavuje bolesť bedrového kĺbu. Čo je naznačené výskytom bolesti na ľavej alebo pravej strane, ako aj syndrómom bolesti vyžarujúcim slabiny. Dôvody, čo robiť, liečba možných chorôb panvového regiónu.

Autor článku: Stoyanova Victoria, lekárka 2. kategórie, vedúci laboratória liečebného a diagnostického centra (2015–2016).

Bolesť bedrového kĺbu (HJ) sa môže vyskytnúť v dôsledku zranení alebo mnohých chorôb kĺbového a periartikulárneho tkaniva.

Štruktúra bedrového kĺbu, acetabulum. Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Seniori od 50 rokov - 60%

Zlomeniny a praskliny femorálneho krku

Športovci od 18 do 40 rokov - 40%

Zranenia, rôzne zranenia, tendovaginitída (zápal šľachy a okolitej membrány)

Tínedžeri a mladí ľudia vo veku 14 - 18 rokov - 10%

Epifytolýza (deštrukcia rastovej zóny - chrupavka umiestnená na okraji kosti, bližšie k kĺbu), infekčná artritída bedrového kĺbu

Ženy trpia bolesťou bedrového kĺbu asi 2 - 3 krát častejšie ako muži, čo je podporené vážnym bremenom počas pôrodu a pôrodu, ako aj predispozíciou k reumatizmu..

Ľavé a pravé lézie kĺbov sú rovnako bežné.

Príčiny bolesti bedrového kĺbu sú nebezpečné samy osebe. Pri nesprávnom zaobchádzaní môžu viesť k stuhnutosti, deformácii tkaniva, zničeniu stehna.

Niektoré choroby sú úplne vyliečené (mierna a stredná trauma, tendovaginitída - v 90% prípadov). Niektoré z nich sú nevyliečiteľné a progredujú počas celého života (artróza, artritída)..

Špecializovaný lekár pre traumatické úrazy - traumatológ, pre artritídu - reumatológ, pre degeneratívne zmeny (artróza) - ortopéd, artrolog.

Patológie, ktoré spôsobujú bolesť bedrového kĺbu

Bedrový kĺb je najväčší v tele. Najčastejšie trpí neustálym, neznesiteľným zaťažením (nadmerná hmotnosť, zaťaženie, stres). Na ich pozadí sa vyskytujú rôzne zranenia (mikrotrauma, trauma), ktoré oslabujú tkanivá a spôsobujú zmeny v ich štruktúre (zápal, zjazvenie a potom zničenie)..

Ďalším faktorom, ktorý môže ovplyvniť výskyt bolesti, sú chronické ochorenia (diabetes mellitus), ktoré oslabujú kĺby natoľko, že môžu byť pri akomkoľvek strese.

Traumatické zranenie

Trauma je jedným z dôvodov, pre ktoré je bolesť bedrového kĺbu. Je ľahké spojiť ho s nárazom, modrinami, pádom..

Má niekoľko charakteristických príznakov, ktoré nemožno prehliadnuť:

  • ostrá, ostrá bolesť bezprostredne po modrinách, nárazoch, pádoch, zhoršená akýmkoľvek pohybom (únos, adukcia, otočenie bedra doľava alebo doprava), pokus o spánok na strane zraneného stehna (na strane);
  • hematóm, modriny, ktoré sa vyskytujú v mieste, kde došlo k úderu.

Po zranení dochádza k narušeniu pohyblivosti spôsobenému bolesťou, opuchom, posunom kĺbových povrchov, pretrhnutím tkaniva.

Kĺb je umiestnený hlboko pod hrubou vrstvou svalov, opuchy a opuchy sa prejavujú vyhladením záhybu, ktorý sa nachádza v slabine, zvýšením objemu stehna..

Typy zlomenín bedrového kĺbu. Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Prognóza: pri včasnom ošetrení sú ľahké a stredne ťažké zranenia úplne vyliečené - v 90% prípadov sa závažné ochorenia nakoniec stávajú príčinou artrózy a iných komplikácií - v 70% prípadov.

artritída

Bolesť je prvým príznakom artritídy rôzneho pôvodu.

Akútna patológia je sprevádzaná výskytom:

  • stála, ostrá, silná bolesť, ktorá sa vyskytuje bližšie ku koncu noci a zosilňuje sa akýmkoľvek pohybom;
  • opuchy (vyhladenie stehnovej kosti sa zväčší, stehenný objem sa zvýši);
  • poruchy mobility.

Infekčná artritída sa vyznačuje zvýšením teploty a zvýšením príznakov celkovej otravy produktmi zápalu (slabosť, potenie, vyčerpanie)..

Pri reumatoidnej artritíde sú do procesu zapojené obidva kĺby, ráno je tuhosť.

Prognóza: v 70% prípadov včasnej liečby je akútna infekčná artritída úplne vyliečená, u 30% pacientov sú komplikácie (znížená pohyblivosť, deštrukcia kĺbových povrchov, tvorba dislokácií a subluxácií)..

Reumatoidná artritída je neliečiteľná a rýchlo vedie k invalidite - 5 rokov od začiatku patológie.

koxartróza

Koxartróza je postupné ničenie a deformácia povrchov kĺbov. Pri chôdzi alebo po cvičení má človek bolesti bedrového kĺbu.

Obmedzenia pohyblivosti sa objavujú v priebehu času (je ťažké pohybovať alebo otáčať bedrá smerom von, ohýbať sa a spájať sa).

Bolesť je pociťovaná neustále, nejde preč v pokoji (stehná, keď človek sedí alebo leží, najmä na boľavej strane), vzniká pri vstávaní z miesta na sedenie, po dlhom odpočinku („počiatočná“ bolesť).

Kĺb zasiahnutý koxartrózou. Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Synoviálna chondromatóza

Ochorenie je spojené s metabolickými poruchami alebo vrodenými chybami vo vývoji tkaniva chrupavky. V hrúbke synoviálneho tkaniva (kĺbová výstelka) bedrového kĺbu sa môžu objaviť zhluky pripomínajúce uzly (chondromické telá)..

Synoviálna chondromatóza bedrového kĺbu. Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Môže sa zvýšiť bolestivá, mierna horúčka stehien, môžu sa objaviť opuchy.

Počas pohybu chondromické telo synoviálnej membrány blokuje kĺbové povrchy, čo spôsobuje:

  1. bolesť.
  2. Obmedzená mobilita.
  3. Fixácia v určitej polohe.

Prognóza: Progresívna chondromatóza (počet uzlín narastá alebo sa objavujú znovu a znovu) je ťažké sa zbaviť aj chirurgickými metódami. Výrazne zhoršuje kvalitu života pacienta, stáva sa príčinou rozvoja artrózy a občas sa stáva malígnym..

Perthesova choroba

Choroba Legg-Calvet-Perthes je narušením dodávky krvi do kosti, v dôsledku čoho chrupavka zomrie. Povrch spoja je zničený.

U detí vo veku 3 až 14 rokov sa vyskytuje na pozadí vrodených vývojových chýb bedrového kĺbu.

Ochorenie má 3 štádiá:

Kto je v ohrozeníČasté príčiny bolesti, možné patológie

Tupá bolesť, ktorá pri chôdzi vyžaruje do kolena alebo sa rozširuje na celú končatinu stehna

Zlomenina bedra, krívanie; dieťa má ostrú bolesť v bedrovom kĺbe; bolí to, že stúpa na nohu, otáča sa, stehná sa ohýba; pokožka na chodidle je bledá, spotená a namodralá

Obnovenie podporných funkcií - zlomenina sa uzdraví, nebolí dieťaťu, aby šlo na nohu. K uzdraveniu nedochádza - na pozadí ochorenia dochádza k deformácii hlavice stehennej kosti, rozvíja sa osteoartritída (deštrukcia chrupavky kĺbu)

Prognóza: 80% detí má následky vo forme skrátenia a krívania končatín, porúch pohyblivosti kĺbov. Akýkoľvek stres po zotavení vedie k jeho rýchlemu zničeniu (koxartróza).

Diabetická artropatia

Patológia sa vyvíja na pozadí diabetes mellitus (nie okamžite, ale po 6-8 rokoch), čo ovplyvňuje nervové tkanivo a spôsobuje narušenie jeho funkcií (polyneuropatia)..

Poškodenie nervov vedie k nedostatkom výživy na bunkovej úrovni, oslabuje kĺbové a periartikulárne tkanivá.

Bedrový kĺb zriedka trpí diabetickou artropatiou, zjavné príznaky sú:

  • tupá slabá bolesť pri pohybe (zhoršená námahou);
  • opuch, sčervenanie, zvýšená miestna teplota, kríza.

Pri prechode na chronickú formu je bolesť prítomná ako v pokoji, tak aj pri pohybe. Stehno sa uvoľní (hypermobilné), sami sa nemôžete postaviť ani vystúpiť na nohu - objaví sa ostrá bolesť..

RTG zdravého kĺbu (vľavo) a jedného postihnutého artropatiou (vpravo). Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Prognóza: Závisí od úspešnej liečby diabetes mellitus, neustále monitorovanie hladín glukózy v krvi zabraňuje komplikáciám. V 1–2% prípadov končí patológia deštrukciou kĺbov a zdravotným postihnutím.

Epifyolýza mladistvých

Epifytolýza - premiestnenie alebo oddelenie rastovej zóny hlavice stehennej kosti u detí vo veku 3-14 rokov. Nástup sa častejšie časovo zhoduje s hormonálnymi zmenami po 13 - 14 rokoch.

  • krivé chôdze;
  • Ťažkosti s unesením rovnej nohy (obmedzená pohyblivosť);
  • svaly strácajú pevnosť a objem;
  • pocity bolesti, ktoré vznikajú alebo sa zvyšujú po cvičení;
  • bolesť bedrového kĺbu, vyžarujúca do slabín.

Postihnuté bedro je „otočené“ smerom von kvôli nesprávnej fúzii tkaniva.

Röntgenový obraz bilaterálnej epifytolýzy u 12-ročného adolescenta. Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Prognóza: v počiatočnej fáze je prognóza na zotavenie dobrá. Nezvratné zmeny - postihnutie, zničenie kĺbov - zostávajú iba u 10% pacientov.

Intermitentná hydrartróza

Toto ochorenie veľmi zriedkavo postihuje bedrové kĺby. S patológiou sa veľké množstvo tekutiny hromadí v kapsule z neznámych dôvodov..

X-ray akumulácie tekutín v kapsule bedrového kĺbu. Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

  1. Exacerbácia trvá až 5 dní, po ktorých prechádza sama.
  2. Patologický proces je sprevádzaný tupou bolesťou bedra, nevoľnosťou, stuhnutosťou.

Prognóza: choroba neovplyvňuje stav kĺbov, ale nereaguje na liečbu dobre - ani po chirurgickom odstránení synovia sa obnoví (relapsy)..

pseudodna

Pseudogout je ukladanie vápenatých solí v tkanivách a synoviálnej tekutine. Spôsobuje útoky, ktoré sa podobajú dne: mierna bolesť vyžarujúca do stehna alebo slabiny, zvýšenie miestnej teploty stehna, sčervenanie kože, opuchy. Nemožno sa pohybovať a stupať sa na nohách.

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

tenosynovitída

Tenosynovitída sa vyskytuje v dôsledku chronického poškodenia tkaniva, menej často - na pozadí rôznych chorôb.

Najskôr sa vyskytuje bolesť bedra so závažnou námahou, uvoľňuje sa pozdĺž šliach a odpočíva v pokoji. Potom aj jednoduché pohyby alebo činnosti (chôdza, spánok na boľavej strane) môžu spôsobiť symptómy.

Ručné tenosynovitída (so šľachami bedrového kĺbu, všetko sa deje rovnako). Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Infekčná lézia periartikulárnych tkanív

Infekcie periartikulárnych tkanív (absces - hromadenie hnisu v tkanivách, flegmon - difúzny hnisavý zápal podkožného tkaniva) pokračujú so zvyšujúcou sa bolesťou. Rýchlo sa točí, silný (kĺb sa nedotýka).

Bolestivé pocity nútia človeka hľadať optimálne držanie tela, ktoré zmierňuje príznak.

Absces v oblasti bedrového kĺbu

Bolesť po operácii

Normálne tento príznak pretrváva až 3 týždne (bolesť sa postupne stáva menej výraznou). Nepohodlie a bolesť môžu trvať až šesť mesiacov.

Čo robiť, ak bolí bedrový kĺb? Zriedkavé, prerušované bolesti, ktoré sa nezintenzívňujú a nie sú sprevádzané inými príznakmi, nemajú výrazný charakter (nie sú ostré), ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku ťažkej fyzickej námahy. Táto bolesť nevyžaduje návštevu lekára.

Vo všetkých ostatných prípadoch by ste mali vyhľadať kvalifikovanú pomoc.

diagnostika

Je ťažké nezávisle posúdiť stav kĺbu. Patologické zmeny môžu byť označené:

  • pretrvávajúca alebo opakujúca sa bolesť;
  • vyhladenie inguinálneho záhybu;
  • nepohodlie alebo drvenie;
  • tuhosť, ťažkosti s jednoduchými pohybmi (predĺženie ohybu, otočenie bedra smerom dovnútra alebo von);
  • iné príznaky (začervenanie, bolesť tlaku, horúčka).

Čo robiť, keď sa objavia tieto príznaky? Nezabudnite sa poradiť s lekárom - ortopédom, reumatológom, artrologom.

Ak chcete zistiť, prečo bolí bedrový kĺb, ošetrujúci lekár vykoná vyšetrenie, prieskum. Metódy umožňujú zistiť príčinu patológie, lokalizácie, niektorých charakteristických symptómov (bolesť pri tlaku, opuch)..

štádiumSúvisiace príznaky

Veľmi informačná metóda, ktorou sa diagnostikujú najmenšie zmeny v kĺbových a periartikulárnych tkanivách

Poskytuje predstavu o stave kostného tkaniva (zlomeniny, praskliny, deformácie, osteoporóza kostí, možné usadzovanie solí (kalcifikácia tkaniva).

CT - počítačová tomografia

Je predpísané, aby sa objasnili patologické zmeny v skorých štádiách choroby

Jedna z najinformatívnejších diagnostických metód (sonda s optickým zariadením na konci je vložená do kĺbu) - obracajú sa na ňu, ak nebolo možné zistiť príčinu bolesti a patológie iným spôsobom

Mikrobiologické a cytologické vyšetrenie výtoku extrahovaného z kĺbovej kapsuly (jedná sa o tekutinu unikajúcu z krvných ciev)

Vyšetrenie pod mikroskopom a výsev tekutiny v špeciálnych prostrediach vám umožňuje určiť povahu patologických zmien, identifikovať konkrétne bunky a zistiť patogény infekčného procesu.

Imunologické krvné testy na protilátky a autoprotilátky (protilátky na vlastné bunky, ktoré ničia tkanivá tela)

Identifikujte pôvodcov infekčného procesu, potvrďte autoimunitný pôvod patológie

Diagnostický výskumÚčel
Endoskopia bedrového kĺbu

Liečebné metódy

Niektoré choroby, ktoré spôsobujú bolesť bedrového kĺbu, sa dajú úplne vyliečiť (tendovaginitída, infekčná artritída). Nie je možné zbaviť sa iných chorôb - reumatoidnej artritídy, artrózy.

Všeobecné princípy konzervatívnej terapie

Väčšina patológií bedrového kĺbu sa lieči predpisovaním:

  • nesteroidné (nehormonálne) protizápalové lieky v tabletách, mastiach alebo injekciách: diklofenak, ketoprofén, meloxikam;
  • hormonálne protizápalové lieky na ťažký zápal (zvyčajne v injekciách): Kenalog, Dexamethason, Hydrocortisone;
  • lieky proti bolesti: Ketorolac, Tenoxikam, Indometacín.

Pretože akútny proces ustupuje (po 5 až 7 dňoch od začiatku liečby), používa sa restoratívna fyzioterapia. Najskôr sa používajú hardvérové ​​techniky (elektroforéza - zavádzanie liekov cez pokožku elektrickým prúdom, ultrafialové žiarenie kĺbov, UHF - vystavenie vysokofrekvenčným prúdom), potom - cvičebná terapia, masáž.

Funkcie liečby špecifických chorôb

Dlhodobá konzervatívna liečba (do 4 rokov) - zahŕňa vykladanie kĺbu, fixáciu sadrami alebo ortopedickými štruktúrami, obnovenie krvného zásobovania, chondroprotektory

V závažných prípadoch (zničenie stehna) je pacientovi predpísaná operácia (obnovenie hlavy stehennej kosti)

V skorých štádiách koartrózy sa odporúča liečiť záťažovou terapiou a dlhodobým užívaním chondroprotektorov, injekciami kyseliny hyalurónovej

Neskôr sa bolesti bedrového kĺbu stávajú konštantnými a môžete sa ho zbaviť iba výmenou kĺbu

Pri konzervatívnej liečbe je končatina imobilizovaná, čím sa získa šľacha a jej vaginálny čas na zotavenie

Ak konzervatívna liečba nefunguje, choroba sa lieči chirurgickými metódami (excízia poškodeného tkaniva).

Infekcie (infekčná artritída, poškodenie periartikulárnych tkanív)

Dutina, v ktorej sa hnis hromadí, sa otvorí, umyje sa antiseptikami (niekedy niekoľkokrát), pacientovi je predpísaný priebeh antibiotík, antibakteriálnych látok (pri chronickej infekcii)

Prvá pomoc sa poskytuje obeti (končatina je znehybnená, aplikuje sa zima, na zmiernenie bolesti sa podá anestetikum).

V nemocnici sa nahromadená tekutina odstráni z kĺbovej kapsuly, ak je to potrebné, tkanivá sa obnovia chirurgickými metódami a potom sa bedra imobilizuje až do zotavenia

Konzervatívna liečba je neúčinná

Po chirurgickom odstránení synovia sa choroba rýchlo začína opakovať

Pacientom sú predpísané doplnky vápnika a vitamínu D3 na zastavenie osteoporózy

Operácia sa vykonáva, ak je patológia sprevádzaná porušením podpornej funkcie bedra

Pri reumatoidnej artritíde sa predpisujú lieky, ktoré inhibujú aktivitu imunitných buniek

Pre dnu - antialergické, antibakteriálne, urikosurické látky

Liečte výlučne chirurgickými metódami, úplné odstránenie synovia alebo iba jeho časti

Ak patológia spôsobila deštrukciu kĺbu, je nahradená (artroplastika).

patológieLiečebné vlastnosti
Príklady cvičebných cvičení pre bedrový kĺb. Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Ľudové lieky

V prípade akútnej alebo boľavej bolesti pravého bedrového kĺbu alebo vľavo je potrebné poradiť sa s lekárom a stanoviť diagnózu. A až potom môžete vyskúšať alternatívnu liečbu.

Napríklad, v prípade artrózy, tinktúra s cinquefoil pomáha zbaviť sa príznaku.

Vľavo je suchá šabľa, vpravo sú jej kvety. Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Recept: nasekajte suchú šabľu, pevne ju nasekajte do nádoby (naplňte ju tretinou), pridajte vodku (na vrch), nechajte ju variť na tmavom mieste po dobu 21 dní. Užívajte 20 ml trikrát denne (kedykoľvek, bez ohľadu na príjem potravy). Trvanie kurzu je 2 týždne. Po 2 týždňoch sa môže opakovať.

Primárne zdroje informácií, vedecké materiály na túto tému

  • Príručka interného lekárstva. Harrison T. R. Sekcie: „Hlavné príznaky a príznaky“, „Alergia“, „Klinická imunológia a reumatológia“.
  • Vnútorné choroby. Makolkin V. I., Ovcharenko S. I. Sekcia: „Ochorenia kĺbov“.
  • Traumatológia a ortopédia. Kavalsky G. M. Sekcie: „Vyšetrovacie metódy“, „Pomoc pri mimoriadnych udalostiach“, „Poškodenie šľachy“, „Dislokácia, zlomeniny bedra“, „Osteochondropatie“.
  • Traumatológia a ortopédia. Kornilov N. F. Sekcie: „Infekčné choroby kostí a kĺbov“, „Pyogénna artritída“.
  • Revmatologie. Klinické pokyny. Nasonov L. E. Sekcie: „Reumatoidná artritída“, „Osteoartritída“.
  • Príručka terapeuta. Shulutko B.I., ELBI-SPb, 2008, strany 239 - 242.

Príčiny bolesti bedrového kĺbu: silné, vyžarujúce na nohu, slabiny, ležiace, pri sedení, čo robiť

Bedrový kĺb (HJ) je veľký mechanizmus, ktorý zaisťuje správne držanie tela, aktívny pohyb a nesie váhu tela. Bolesť v jeho oblasti môže naznačovať rôzne problémy a zranenia, ktoré môžu znížiť kvalitu života. Preto je dôležité porozumieť príčine nepríjemných príznakov a začať liečbu čo najskôr..

Znaky bolesti v kĺbe

Vzhľadom na zvláštnosti inervácie bedrového kĺbu môže byť bolesť v tejto oblasti neurčitá. To znamená, že môže byť ťažké pomenovať konkrétny bod, v ktorom je nepohodlie najväčšie. Okrem toho môže byť bolesť bedrového kĺbu a nohy spojená so spodnou časťou chrbta, pričom vyžaruje do slabín a zadku. Existuje mnoho dôvodov pre túto podmienku..

Príčiny bolesti

Zápalové procesy v kĺboch ​​a okolitých tkanivách

  • Reumatoidná artritída
  • Akútna septická artritída
  • tenosynovitída
  • burzitída
  • Bechterewova choroba

Bolesť spojená s ožarovaním bedrového kĺbu

  • entezopatie
  • Akútna kalcifikácia svalov zadku
  • Parestetická meralgia

Degeneratívne ochorenia kĺbov a chrbtice

  • koxartróza
  • osteochondróza

Detská patológia

  • Dysplazia a subluxácia bedrového kĺbu
  • Epiphyseolysis
  • Osteochondropathy

trauma

  • zranenia
  • Dislokácia bedra
  • Zlomenina bedra
  • Bolesť po operácii

Piriformis syndróm

Bolesť spojená s infekciou

  • Tuberkulózna coxitída alebo artritída
  • syfilis
  • Plesňová artritída bedrového kĺbu

Nekróza femorálnej hlavy

nádory

Zápalové procesy v kĺboch ​​a okolitých tkanivách

Artritída (rôzneho pôvodu) bedrového kĺbu

Vyznačuje sa zápalom kĺbu z rôznych dôvodov: infekcia, metabolické poruchy, po traume atď. Na úplnom začiatku choroby sa vyskytuje bolesť v oblasti bedrového kĺbu. Pacienti sa často obávajú dokonca aj bolesti ľahnutia a bez predchádzajúcej fyzickej námahy. Kĺb sa zväčšuje a ak sa nelieči, zvyšuje sa v dôsledku akumulácie patologickej tekutiny. Koža nad ňou je hyperemická. Rozsah pohybu v ňom je zachovaný, ale keď sa otáča, vyskytuje sa syndróm bolesti strednej intenzity. Je dôležité si uvedomiť, že pacient má bolesti pri sedení..

Reumatoidná artritída (RA)

RA je chronické autoimunitné ochorenie, ktoré postihuje predovšetkým malé kĺby a vedie k ich stuhnutosti.

Toto ochorenie je založené na dedičných predispozíciách, ako aj na vírusovej záťaži (Epstein-Barr, parvovírus B19 a ďalšie). RA začína artikulárnym syndrómom a ženy častejšie trpia. Napriek veľkej zraniteľnosti malých kĺbov, s progresiou choroby sú postihnuté aj ďalšie, vrátane bedrových kĺbov (zriedka)..

  • Bolesť v kĺboch ​​rúk a nôh, horšie ráno a lepšie večer
  • Na začiatku môže bolesť kĺbov sama od seba zmiznúť s následným návratom.
  • Postup choroby vedie k poškodeniu kolena, bedra, lakťa a ďalších kĺbov
  • Spočiatku je to bolesť pri chôdzi, neskôr to nezmizne ani v pokoji
  • Koža na kĺboch ​​je opuchnutá, červená
  • Vyvíja sa reumatoidné uzly - podkožné tesnenia v oblasti kĺbu
  • Charakteristická je ranná stuhnutosť
  • Postupné obmedzovanie mobility kĺbov
  • S porážkou bedrového kĺbu - bolesť v slabinách a zadku, tendencia k aseptickej nekróze femorálnej hlavy

Diagnóza vyžaduje krvný test, röntgen kĺbov, CT alebo MRI. Liečba pozostáva z NSAID, kortikosteroidov, metotrexátu a ďalších základných liekov.

Akútna septická artritída

Šírenie bakteriálnej infekcie krvou sa nazýva sepsa. Výsledkom je, že pôvodca ochorenia sa môže dostať cez krvné riečisko do ktorejkoľvek časti tela vrátane bedrového kĺbu. Najbežnejšími zdrojmi zápalu sú Staphylococcus aureus, Streptococcus aureus a niektoré črevné mikróby. Za rizikové faktory poškodenia septického kĺbu sa považuje vek, sepsa, reumatoidná artritída, príjem glukokortikoidov, diabetes mellitus, rakovina krvi, cirhóza pečene. Samostatnou položkou je kvapavka, pri ktorej sú zriedka postihnuté bedrové kĺby.

Znaky septickej artritídy (nie gonokokové):

  • Horúčka, slabosť
  • Častejšie sú postihnuté bedrové a kolenné kĺby
  • Tento proces je zvyčajne jednostranný, rýchly
  • Bolesť kĺbov, obmedzenie jej funkcie

Na diagnostiku sa používajú röntgenové, MRI a krvné testy (zápalové markery, bakteriálna kultúra na infekcie). Liečba spočíva v správnom výbere antibiotík a drenáži kĺbu (odstránenie hnisu vonku). Hlavným cieľom terapie je eliminácia sepsy, pretože to je on, kto predstavuje potenciálne ohrozenie života..

Tendovaginitída v oblasti bedrového kĺbu

Vyznačuje sa zápalom šliach stehenných svalov v dôsledku zranenia alebo dlhodobého stresu. Špecifickou sťažnosťou pacienta s touto patológiou je bolesť nôh bedrového kĺbu pri chôdzi alebo v drepe.

burzitída

Okolo veľkých kĺbov sú malé „vaky“ - bursa, vo vnútri ktorých je synoviálna tekutina. Sú potrebné na zníženie trenia kostí, ktoré tvoria kĺb. Medzi panvovými kosťami a stehnom sú tiež 2 hlavné burzy. Jeden je umiestnený na stehennej kosti blízko trochanteru a druhý je v oblasti slabín, na vnútornom stehne. V trochanterickom vaku sa častejšie vyskytujú zápalové zmeny. Ich dôvody sú rôzne. Pri burzitíde existuje niekoľko rizikových faktorov:

  • predĺžená monotónna fyzická aktivita (napríklad na bicykli)
  • poranenia bedra (modriny, dislokácie)
  • choroby lumbosakrálnej chrbtice
  • reumatoidná artritída
  • kĺbová chirurgia

Hlavným príznakom trochanterickej burzitídy je bolesť. Je lokalizovaná v hĺbke stehna a rozširuje sa na svoj vonkajší povrch. Neskôr sa bolestivé pocity môžu objaviť v iných častiach stehna a panvy, ktoré sa zintenzívňujú pri sedení, v noci, pri opieraní sa o boľavé nohy a dlhé chôdze. Ležanie na vašej strane tiež zvyšuje bolesť bedrového kĺbu.

Diagnóza je založená na charakteristických príznakoch a röntgenových snímkach a často sa vyžaduje potvrdenie MRI. Liečba nekomplikovaných prípadov sa začína vyložením končatín palicami alebo barlami, zmiernením bolesti a kortikosteroidmi. Tieto akcie zvyčajne pomáhajú zmierniť zápal. V niektorých prípadoch pretrvávajúca burzitída vyžaduje chirurgický zákrok. Po zotavení je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia, nezaťažovať nohu zbytočnými cvičeniami a vyhnúť sa zraneniam.

Bechterewova choroba (idiopatická ankylozujúca spondylitída)

Tento komplexný názov skrýva rovnako zložité a nepríjemné ochorenie. Ankylozujúca spondylitída je chronický zápalový proces v kĺboch ​​chrbtice a sakroiliakálnych kĺbov, ktorý vedie k zníženiu kvality života a dokonca aj k invalidite.

Príčiny tejto patológie nie sú úplne jasné, ale dedičná predispozícia hrá veľkú úlohu. Všetko to začína zápalom v miestach uchytenia väzov a šliach a končí porážkou kĺbov a ich úplnou nehybnosťou..

Ankylozujúca spondylitída môže byť pomalá alebo môže viesť k ankylóze (nepohyblivosti) kĺbov rýchlosťou blesku, ale v každom prípade nevyhnutne postupuje. Celá tragédia patológie spočíva v tom, že častejšie postihuje mladých ľudí (vo veku 20 - 30 rokov). V tomto veku mnohí samoliečia, čo je absolútne nemožné..

Známky ankylozujúcej spondylitídy:

  • Často začína malátnosťou, horúčkou, slabosťou, chudnutím
  • Bolesť v krížovej kosti, zadku, stehnách
  • Bolesť je zvyčajne v druhej polovici noci bilaterálna, stála a horšia
  • Môže dôjsť k atrofii svalových svalov
  • Tuhosť v dolnej časti chrbta (ťažké sa ohnúť a uvoľniť chrbát)
  • Vyššie postupné šírenie (stuhnutosť v krku, bolesť pri pohybe hlavy, prudké zníženie pohybovej aktivity)
  • V konečnom znení - vytvorenie "póza žiadateľa"
  • Ďalej sú postihnuté bedrové a ramenné kĺby, čo je príznakom závažného priebehu ochorenia
  • Sprievodné príznaky: poškodenie očí, zápal srdcového svalu, zlyhanie obličiek

Na diagnostiku sa používajú špeciálne testy a testy na sakroiliitídu a zisťujú sa obmedzenia pohybov. Okrem toho sa vyžaduje röntgen alebo MRI sakroiliakálnych kĺbov a bedrových kĺbov. V krvi sa nachádzajú zápalové zmeny (zvýšené ESR, CRP) a antigén HLA-B27.

Liečba tohto ochorenia je založená na osobitnej fyzickej aktivite a fyzickej aktivite (na rozvoj kĺbov), ako aj na zmiernení bolesti a zápalu pomocou NSAID, metotrexátu, kortikosteroidov..

Degeneratívne ochorenia kĺbov

koxartróza

Osteoartritída bedrových kĺbov (koxartróza) je chronické, stále progresívne ochorenie. Jej podstatou je degenerácia interartikulárnej chrupavky s následnými zmenami na koncoch kostí. Artróza je často sprevádzaná zápalovým procesom - artritídou.

Coxarotróza je najzávažnejšou formou tejto skupiny chorôb. Spôsobuje dysfunkciu kĺbu s následným postihnutím. Patológia sa zvyčajne vyskytuje po 40 rokoch u žien v menopauze. Skorší nástup je charakteristický pre ľudí s dyspláziou bedra.

Rizikové faktory: dedičná predispozícia, fyzické preťaženie kíbu, dysplázia bedrového kĺbu, trauma, vek, sprievodné ochorenia kĺbov.

  • Začína to bolesťou alebo slabosťou svalov
  • Bolestivé pocity sa najskôr objavia v slabinách, zadkoch, dolnej časti chrbta, stehnách, kolenách a potom v bedrovom kĺbe.
  • Bolesť sa vyskytuje pri chôdzi, upokojuje
  • Funkcia kĺbov je skorým spôsobom narušená (únos, adukcia nohy)
  • Svalové kŕče a výsledná subluxácia vedú ku krivej chôdzi
  • Bilaterálna koxartróza vedie k „kačičej chôdzi“, pričom sa otáča z jednej nohy na druhú
  • Na konci choroby - atrofia svalov zadku, stehien, dolných končatín

Koxartróza nie je prakticky prístupná liekovej liečbe. Pomocou liekov môžete zmierniť iba bolesť a svalové kŕče. Hlavným spôsobom obnovenia činnosti je chirurgický zákrok. V počiatočných štádiách ochorenia sa vykonávajú osteotómie, pri ktorých sa biomechanika kĺbu trochu mení a zvyšuje sa jeho pohyblivosť. Pri pokročilých procesoch je potrebné vykonať endoprotetiku - úplnú náhradu kĺbu za umelý implantát.

Osteochondróza, spondylolistéza a spondyloartróza bedrovej chrbtice

Degeneratívne ochorenia bedrovej chrbtice môžu tiež viesť k bolesti v oblasti bedrového kĺbu. Deformácia a vymazanie medzistavcových platničiek vedie k poškodeniu okolitých tkanív a nervov. To spôsobuje ožarujúce (radiálne) bolestivé pocity..

Známky osteochondrózy bedrovej chrbtice:

  • Lumbodynia (bolesť dolnej časti chrbta) môže vyžarovať na nohu (lumboischialgia) a bolesť môže byť prítomná iba na nohe (ischias).
  • Častejšie nepríjemné pocity sú jednostranné, intenzívnejšie pri kašľaní a trasení vozidla
  • Radikálna bolesť je akútna, ostrá. Zvyčajne začína v gluteálnej oblasti alebo v dolnej časti chrbta, potom postupne klesá po nohe
  • Bolesť sa môže zmierniť ležaním na zdravej strane
  • V postihnutej končatine môže dôjsť k zníženiu citlivosti kože („znecitlivenie nôh“) a často sa vyskytuje pocit plazivosti a mravenčenia.

Ochorenia tejto skupiny sú diagnostikované charakteristickými znakmi (bolesť bedrového kĺbu, vyžaruje do nohy) a zmenami röntgenových snímok a MRI. Hlavnou zložkou liečby sú zmeny životného štýlu, dávkovaná fyzická aktivita a plávanie. V akútnom období sa používajú NSAID a iné analgetiká. Po ústupe bolesti je potrebná masáž a fyzická terapia.

Poranenie dolnej končatiny

Pád na boku alebo priamy náraz môže poškodiť mäkké tkanivá a spôsobiť bolesť, ktorá sa niekedy podobá zlomenine. Výrazne sa zvyšuje počas hmatu a pohybov v kĺbe. Vonkajší znak bude „modrina“, zatiaľ čo bolesť je lokalizovaná na povrchu. Ak sa hematóm prehĺbil, bolesť sa prejaví v oblasti zadku a bedrového kĺbu. Súčasne sa noha nedeformuje, zachováva si celý rozsah pohybu a účinnosť sa nestráca. Ak existuje najmenšie podozrenie na vážnejšie zranenie (dislokácia, zlomenina), musíte sa bezodkladne poradiť s lekárom (pozri, ako rozlíšiť modrinu od zlomeniny, dislokáciu)..

Dislokácia bedra

Dislokácia bedra u mladých zdravých ľudí sa môže vyskytnúť iba pod vplyvom intenzívnej sily pozdĺž osi kolenného kĺbu ohnutej a fixovanej trupom. K tomu zvyčajne dochádza pri dopravných nehodách a pádoch z veľkých výšok. Pri takejto dislokácii je bolesť vážna a stav si vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť. Bolestivé pocity sú neznesiteľné, pacient nemôže kvôli nim a nútenej polohe pohnúť nohou. Pri súčasnom poškodení nervov môže kĺb bolieť a noha môže byť znecitlivená.

Vo vzťahu k normálnej polohe femorálnej hlavy kĺbovej dutine existujú: zadné, obturátorské a suprapubické dislokácie. 9 z 10 prípadov dislokácie je zadných končatín, s nohou akoby otočenou dovnútra. Vyskytuje sa oveľa menej predný posun, v takom prípade sú koleno a chodidlo otvorené von.

  • Zadná dislokácia je charakterizovaná ohnutou nohou v bedre a kolene, rovnako ako otočenou dovnútra a maximálne redukovanou na druhú končatinu;
  • Nad pubertálnou dislokáciou je charakterizovaná narovnaná noha a otočená smerom von, hlava stehennej kosti je dobre cítená pod ingvinálnym ligamentom;
  • Dislokácia obturátora sa vyznačuje tým, že noha je ohnutá na bedrový kĺb a jeho súčasné krútenie smerom von.

Na diagnostikovanie úrazu lekár často potrebuje iba jeden pohľad na tvar a polohu končatiny. Na potvrdenie diagnózy a identifikáciu súvisiacich zranení sa vyžaduje röntgenové vyšetrenie. Liečba začína úľavou od bolesti. Potom začnú premiestniť polohu. Úplné obnovenie funkcie nôh nastane za 2 až 3 mesiace.

Zlomenina bedra

Tieto zranenia kostí sú častejšie u starších ľudí, väčšinou u žien. Hlavným dôvodom takejto zlomeniny je pád na stranu nárazom stehna na tvrdý povrch. Považuje sa za jednu z najťažších zlomenín a je často komplikovaná trombózou, infekciou a nekrózou kostí..

  • Bolesť v oblasti bedrového kĺbu, ktorá sa zvyšuje, keď sa snaží zmeniť polohu nohy, keď sa snaží pohybovať končatinou do strany
  • Pri ležaní nemôže obeť zdvihnúť pätu z postele
  • Dotyk pokožky v oblasti kĺbov je bolestivý, poklepanie na päte tiež spôsobuje nepríjemné pocity - bolesť v slabinách a kĺboch
  • Končatina vyzerá kratšia ako zdravá a chodidlo sa otáča smerom von
  • Pri prepichnutých zlomeninách sa prejavujú iba bolesti
  • Poškodenie nervových plexov v oblasti kĺbu spôsobuje trvalú necitlivosť v hornej tretine.

Röntgenové lúče môžu potvrdiť zlomeninu. Liečba vo väčšine prípadov vyžaduje chirurgický zákrok (s výnimkou zlomenín). Pred chirurgickým zákrokom sa uskutoční kostrová trakcia, potom sa v čase operácie posunú konce kostí dohromady a navzájom sa zafixujú. Včasná aktivácia je dôležitým aspektom obdobia obnovy. Pretože toto trauma je typické pre staršie osoby, často ho sprevádza predĺžený odpočinok v posteli, zápal pľúc alebo trombus, ktorý môže byť smrteľný. Kľúčom k dobrému výsledku je preto aktívny vývoj končatiny, vstávanie z postele a postupná fyzická aktivita..

Bolesť po operácii

Samostatnou položkou je bolesť po operácii bedra. Najčastejšie sa vyskytujú sťažnosti pri výmene poškodeného kĺbu za umelý. Nepríjemné pocity a nepohodlie zvyčajne ustúpia po hojení rán a začnú sa hýbať. Ak však bolesť nôh bolí po výmene kĺbov niekoľko mesiacov alebo ak bolesť rastie a je sprevádzaná horúčkou, potom je naliehavo potrebné poradiť sa s chirurgom.

Piriformis syndróm

Lokalizovaný kŕč stehenného svalu nazývaný piriformis môže spôsobiť silnú bolesť. Je to v dôsledku zachytenia sedacieho nervu, ku ktorému dochádza po poranení alebo v dôsledku anatomických rysov svalu..

  • bolesť alebo pálenie
  • vyžaruje z vonkajšej strany nohy
  • bolesť vyžarujúca do slabín a zadku

Diagnóza syndrómu piriformis sa dá stanoviť pomocou blokády novokainu. Ak tento postup vedie k vymiznutiu bolesti, vykonáva sa ďalšia liečba antispasmodikami, NSAID a rovnakými blokádami až do zotavenia..

Bolesť bedrového kĺbu u detí a dospievajúcich

Dysplazia a vrodená dislokácia bedra

Nedostatočné rozvinutie prvkov bedrového kĺbu u detí vedie k narušeniu jeho anatomickej štruktúry. Vytvorí sa takzvaný nestabilný bedrový kĺb, ktorý sa bez liečby zmení na vrodenú subluxáciu a potom na dislokáciu. Dievčatá sú náchylnejšie na túto patológiu, často jednostranné. Príčiny dysplazie kĺbov nie sú úplne jasné. Retardácia plodu je považovaná za jeden z určujúcich faktorov, pôrod pri brehu zvyšuje riziká.

Dysplazia a dislokácia sa zvyčajne zisťujú u detí do 3 mesiacov, v extrémnych prípadoch až do jedného roka. Na tento účel sa používa ultrazvuk kĺbov a charakteristické znaky asymetrie končatín. Stáva sa však, že patológia nie je diagnostikovaná, a preto zostáva bez liečby. Tieto batoľatá neskôr začnú chodiť, krívať alebo kolísať sa okolo. Čím je choroba odhalená neskôr, tým ťažšia a traumatickejšia je jej liečba..

Pri latentnej dysplázii bedrového kĺbu sa príznaky môžu objaviť iba v dospievaní. Ako sa fyzická aktivita rozširuje, bolesť sa vyskytuje v oblasti kĺbu a stáva sa nestabilnou. Táto patológia je rizikovým faktorom pre artrózu, subluxáciu a dislokáciu v staršom veku..

Epiphyseolysis

Epiphysiolysis je patológia typická pre deti vo veku 8 - 15 rokov pri rastovom vývine. Spočíva v skĺznutí femorálnej hlavy na krk kvôli slabosti rastovej zóny. Dôvody tohto javu nie sú úplne jasné. Epifýza sa častejšie vyskytuje u obéznych chlapcov. Poruchy môžu niekedy vyvolať trauma a endokrinné poruchy..

Najčastejšie je patológia stabilná. V tomto prípade dieťa po dlhú dobu kríva, ale opora na nohe zostáva. Bolesť je lokalizovaná v stehne, môže vyžarovať do slabín a dole na koleno. Časom sa stráca celý rozsah pohybu bedrového kĺbu.

Na diagnostiku sa používajú vyšetrenia MRI a charakteristické príznaky. Liečba by sa mala začať okamžite, pretože ďalšie skĺznutie hlavy môže viesť k artróze, artritíde a vážnym následkom. Pokiaľ nie sú rastové zóny úplne uzavreté, musí sa femorálna hlava pripevniť pomocou skrutiek. Včasná operácia zvyčajne vracia úplnú fyzickú aktivitu.

Osteochondropathy

Skupina chorôb kostí a chrupavkového tkaniva, pri ktorých najviac zaťažené oblasti kosti podliehajú aseptickej nekróze, sa nazývajú osteochondropatie. Pri ich vývoji zohrávajú rozhodujúcu úlohu genetické faktory, ako aj kombinácia hormonálnych porúch a infekčného procesu..

Tento typ patológie je častejší u detí a dospievajúcich počas obdobia aktívnej tvorby kostry. Vo viac ako 30% prípadov je postihnutý bedrový kĺb..

Osteochondropatia femorálnej hlavy (Legg-Calve-Perthesova choroba)

Patologický syndróm sa prejavuje nekrózou femorálnej hlavy u detí mladších ako 15 rokov, častejšie u chlapcov mladších ako 10 rokov a zvyčajne je postihnutý pravý bedrový kĺb. Tento stav sa vyskytuje v dôsledku zhoršeného krvného obehu v stehne s postihnutím chrupavkového tkaniva kĺbu:

  • Typickým klinickým prejavom je výskyt bolesti v kolennom kĺbe s postupným prechodom do bedra..
  • Deti si všimnú bolesť pri chôdzi a výsledkom je krívanie, ktoré sa zvyšuje s fyzickou námahou.
  • Pohyb nohy je obmedzený, v kĺbe je bolesť, keď je noha pritiahnutá nabok
  • Za patognomonický symptóm sa považuje bolesť bedrového kĺbu, ktorá vyžaruje z nohy, a často sa vyskytuje v pokoji.
  • Častejšie je postihnutá iba jedna strana a v neskorších štádiách sa môže vyskytnúť subluxácia, koxartróza, deformácia nôh, atrofia svalov a kontraktúra..

Na diagnostiku sú potrebné röntgenové snímky alebo snímky MR. Hlavnou metódou liečby je okamžité vyloženie končatiny, ktorá zachováva hlavu stehennej kosti. Súčasne sú zobrazené šetriace metódy rozvoja kĺbu: fyzioterapeutické cvičenia, plávanie. Aby sa zlepšil prísun krvi, používajú sa antispasmodiká a antikoagulanciá. Pri absencii účinku sa používajú chirurgické metódy liečby..

Bolesť spojená s ožarovaním bedrového kĺbu

  • Enteopatia je patológia charakterizovaná bolesťou slabín, ktorá vyžaruje do bedrového kĺbu. Bolesť sa zvyšuje pri chôdzi aj pri státí. V prvom prípade dochádza k entezopatii femorálnych svalov aduktorskej skupiny a v druhom k abdukčnej skupine.
  • Akútna kalcifikácia svalov zadku - bolesť začína v zadku (vpravo alebo vľavo) a niekedy na oboch stranách, zatiaľ čo vyžaruje do bedrového kĺbu..
  • Parestetická meralgia - charakterizovaná pálivou bolesťou silnej intenzity s necitlivosťou v oblasti bedrového kĺbu a hornej tretiny stehna..

Bolesť spojená s infekciou

Tuberkulózna coxitída alebo artritída

Ľudia s tuberkulózou kostí majú spočiatku miernu, ale postupne sa zvyšujúcu bolesť v oblasti kĺbov. Niekedy môže táto bolesť vyžarovať do kolenného kĺbu. Hlboké zapojenie kĺbov obvykle začína malátnosťou, večernou horúčkou a potením. Hlavnou skupinou pacientov sú deti do 10 rokov, narodené z chorých matiek alebo prichádzajúce do styku s osobou infikovanou tuberkulózou (pozri spôsob prenosu tuberkulózy)..

Ako infekcia postupuje, pacienti začínajú šetriť koleno a potom bedrový kĺb. Časom sa rozsah pohybu znižuje, noha sa dostáva do polohy núteného únosu. Dieťa trpí silnými bolesťami. Na liečbu sa používajú lieky proti tuberkulóze podľa jednotlivých schém.

V posledných rokoch je situácia s tuberkulózou v krajine na úrovni epidémie a počet jej extrapulmonálnych prejavov, najmä osteoartikulárna tuberkulóza, stúpa. Diagnóza tejto zákernej choroby je veľmi ťažká a niekedy sa jej začiatok vymaže, čo sa prejavuje ako ďalšie choroby pohybového ústrojenstva. Všeobecne sa uznáva, že príznaky a prejavy tuberkulózy kĺbov vždy rýchlo progresujú, sú rýchle, ale často existujú prípady, keď proces tuberkulózy trvá roky, a spočiatku nie sú diagnostické príznaky na CT a MRI vždy špecifické a sú definované ako príznaky tuberkulózy..

Situácia v krajine je zatienená skutočnosťou, že nie je dostatok úzkych špecialistov, ktorí sa špecializujú na mimopľúcne prejavy tuberkulózy, a röntgenová snímka vždy nedáva 100% vylúčenie tuberkulóznej povahy zápalového procesu a človek môže roky trpieť a liečiť zlé ochorenie, pretože tuberkulóza vyžaduje odlišné a špecifické ošetrenie. a čím skôr, tým lepšie.

V prípade kostnej tuberkulózy je nutný úplný odpočinok kíbu, je absolútne nemožné použiť otepľovacie procedúry, otepľovacie krémy, akékoľvek fyzioterapeutické procedúry, ako aj gymnastiku a masáž, manuálnu terapiu (v prípade spinálnych lézií) kategoricky kontraindikovať.

Preto, ak je pri artritíde, liečba týmito terapeutickými látkami náhle spôsobuje prudké zhoršenie, zápalové zmeny v krvnom teste (leukocytóza, zvýšená ESR), progresia procesu deštrukcie kĺbov - je potrebná revízia diagnózy v prospech tuberkulózneho procesu, a to aj pri absencii RTG potvrdenia tuberkulózy..

syfilis

U terciárneho syfilisu sa niekedy vyskytujú bolesti strednej intenzity v bedrových a kolenných kĺboch ​​a tento proces sa často vyskytuje na oboch stranách. Je dôležité vedieť, že zápal kĺbov a periostu je ťažké liečiť, čo vedie k rozvoju osteomyelitídy..

Plesňová artritída bedrového kĺbu

Vyskytuje sa po dlhodobej liečbe antibiotikami a pri významnom znížení imunity, napríklad AIDS. Bolesť má ustavičnú bolesť a pri liečení bolesti je ťažké ju zmierniť. Bolesť sa vyskytuje hlavne pri pohybe a zriedka v pokoji.

Osteonekróza femorálnej hlavy

Odumieranie kostného tkaniva v oblasti bedrového kĺbu, ku ktorému dochádza pri narušení zásobovania krvi. Tento stav sa vyskytuje v dôsledku: akútnych zápalových ochorení pankreasu, užívania liekov (steroidné hormóny), žiarenia, zneužívania alkoholu a nikotínu. V oblasti hlavy stehennej kosti sú dva typy deštrukcie kostí..

  • Prvou je traumatická osteonekróza. Najčastejšie je sprevádzaná zápalom..
  • Druhý typ je netraumatický (alebo aseptický), ktorý prebieha bez prenikania mikróbov do kĺbu..

Príčiny a následky prvého typu sú jasné a jasné: hojenie rán, liečba antibiotikami a rehabilitácia zvyčajne vedú k obnoveniu funkcie kĺbov. Ale aseptická lézia je menej dobre pochopená.

Aseptická nekróza postihuje ľudí stredného veku (30 - 60 rokov). Rizikové faktory tohto ochorenia sú rôzne:

  • Zneužívanie alkoholu
  • užívanie vysokých dávok kortikosteroidov
  • kosáčiková anémia
  • systémový lupus erythematodes
  • porucha krvácania
  • hyperlipidémia (nadbytočný tuk v krvi)
  • stav po transplantácii orgánu
  • ochorenie štítnej žľazy

Mechanizmy kostnej smrti môžu byť rôzne: nadmerný rast tukového tkaniva, čo vedie k vaskulárnej kompresii a nekróze; zablokovanie krvných ciev krvnými zrazeninami alebo tukom; vstupu abnormálnych červených krviniek do krvného obehu počas anémie.

  • bolesť v slabinách a zadku
  • bolestivé pocity pulzujúce, hlboké, zhoršené chôdzou alebo v noci
  • obmedzenie pohyblivosti kĺbov, zníženie stehenných svalov
  • nepresvedčivosť

Diagnóza vyžaduje röntgenové vyšetrenie bedrového kĺbu alebo MR. Ďalej môžu predpísať punkciu a biopsiu postihnutej oblasti, krvné testy na lipidy a zrážanie krvi.

Liečba aseptickej nekrózy môže byť ťažká a vyskytujú sa relapsy. Hlavnou metódou je chirurgický zákrok, pri ktorom je odumreté tkanivo odstránené a nahradené inými materiálmi. V niektorých prípadoch je nutná artroplastika. Konzervatívna liečba je neúčinná, preto sa predpisuje iba pri kontraindikáciách k chirurgickému zákroku. Používajte lieky na zmiernenie bolesti, lieky na zníženie hladiny cholesterolu a lieky na zrážanie krvi.

nádory

Masy kostí a mäkkých tkanív nachádzajúce sa v lumbosakrálnej oblasti, zadok, stehná a kosti končatín môžu viesť k silnej bolesti v dolnej časti chrbta a kĺbu medzi bedrom a panvou..

  • Benígne nádory spôsobujú nepohodlie kompresiou nervov. Bolesť je podobná syndrómu piriformis alebo ischias..
  • Zhubné nádory, najmä v kostnom tkanive, majú úplne odlišné vlastnosti. Rastú veľmi rýchlo, stláčajú aj okolité tkanivá. Zároveň existuje tendencia ich zničenia. Bolesť nádoru v kostiach je obzvlášť vzrušujúca. Sú nepretržité, intenzívne ako vo dne, tak aj v noci, a majú trýznivú povahu. Konvenčné NSAID zriedka zmierňujú stav.
  • Femorálny sarkóm krku je zhubný nádor (rakovina kostí) a vyznačuje sa patologickými zlomeninami krku a hornej tretiny stehennej kosti, ako aj príznakmi intoxikácie rakovinou. Ak nie sú prítomné žiadne zlomeniny, potom sa pacient neustále obáva bolesti hlavy v oblasti kĺbu, ako aj zníženia rotačných pohybov v oblasti kĺbu..

Včasná diagnóza nádorov je nevyhnutná pre dobrú prognózu. Preto akákoľvek bolesť v oblasti nôh a chrbta by mala spôsobiť bdelosť pri rakovine. CT alebo MRI môžu takmer vždy vylúčiť alebo potvrdiť diagnózu. Liečba sa uskutočňuje ožarovaním, chemoterapiou a chirurgickým zákrokom.

Diferenciálna diagnostika častých bolestí kĺbov

Odpoveď na otázku: „Čo robiť, keď bolí bedrový kĺb?“ je možné, že najprv je potrebné konzultovať s úzkymi odborníkmi (neurológ, traumatológ-ortoped, reumatológ). Musíte tiež vedieť, že keď sa takáto sťažnosť objaví, preskúmanie sa uskutoční pomocou nasledujúcich metód:

  • Krvné testy na kontrolu príznakov zápalu alebo poruchy vnútorných orgánov
  • Röntgenové vyšetrenie kĺbu na oboch stranách;
  • MSCT a MRI s kontrastom a bez neho. V prvom prípade sa to uskutoční, ak existuje podozrenie na kostný sarkóm alebo jeho rozpad v kostnom tkanive;
  • Kostná scintigrafia sa považuje za najvhodnejšiu metódu na zisťovanie rôznych anomálií kostí alebo kĺbov. Vykonáva sa pomocou rádionuklidov špecifických pre kosti.
  • Ultrazvuk bedrového kĺbu. Skúsený diagnostik okamžite počas postupu identifikuje zmeny v kĺboch ​​alebo prítomnosť tekutiny v ňom.
  • Na stanovenie hustoty a sily kostí sa môže použiť denzitometria. To umožňuje diagnostikovať nekrózu kostí a patologické zlomeniny..

Musíte okamžite vyhľadať lekára, ak:

  • Viditeľná noha je viditeľná
  • Nie je možné vykonávať pohyby bedrového kĺbu
  • Na boľavej nohe neexistuje opora
  • Noha v bedrovom kĺbe bolí neznesiteľne až do straty schopnosti starostlivosti o seba
  • Náhle opuchy a sčervenanie v oblasti kĺbu

Sebahodnotenie spoločnej funkcie pred odchodom k lekárovi

  • Keď ležíte, obráťte svoju pozornosť na dolnú končatinu. Ten by mal byť obvykle rovnobežný so strednou osou tela. V prípade dislokácií alebo zlomenín končatina zaujme nútenú polohu.
  • Venujte pozornosť prítomnosti bolesti bedrového kĺbu, ako aj jej intenzite, povahe a miestu žiarenia.
  • Na určenie pohyblivosti kĺbu je potrebné vykonávať aktívne pohyby smerom dopredu, dozadu, ako aj smerom dovnútra a von. Ak také akcie nemožno vykonať z dôvodu silnej bolesti, s najväčšou pravdepodobnosťou ide o zlomeninu alebo dislokáciu, ak pohyby nespôsobujú intenzívnu bolesť, potom určite nie je zlomenina alebo dislokácia..
  • V polohe na chrbte je možné určiť pasívne pohyby v kĺbe vo všetkých smeroch. V tomto prípade musíte venovať pozornosť klikaniu, prasknutiu v oblasti kĺbu a ochrannému napätiu stehenných svalov..
  • Pri vymenovaní lekára sa pokúste starostlivo opísať povahu syndrómu bolesti v pokoji a pri pohybe, ako aj najbolestivejšie miesto na stehne pri pohmate a miesto, kde je bolesť daná..

liečba

Proces liečby do značnej miery závisí od príčiny bolesti, ale takmer vo všetkých patologických stavoch uvedených vyššie sa môžu použiť protizápalové lieky (diklofenak sodný, ibuprofén, nimesil, movalis). Tie majú výrazný analgetický účinok a znižujú úroveň zápalu v kĺboch ​​samotných av okolitých tkanivách. Použitie týchto liekov je opodstatnené aj po chirurgickom zákroku, napríklad na zmiernenie bolesti po nahradení kĺbov alebo konvenčnej osteosyntéze kovov..

Pri malígnych procesoch krku kosti a hornej tretiny stehna je indikovaný chirurgický zákrok - odstránenie nádoru. V pooperačnom období sa pacienti podrobujú chemoterapii a ožarovaniu dolnej končatiny (celková dávka v priemere 10 šedých).

Pri všetkých zraneniach bedrového kĺbu sa kosti premiestnia alebo premiestnia, potom nasleduje imobilizácia na niekoľko mesiacov. Ak je to potrebné a prítomnosť tekutiny alebo krvi v kĺbovej dutine, je prepichnutá súčasným čerpaním patologického substrátu..

Pri hnisavom zápale sa uskutoční úplné otvorenie a odtok dutiny pomocou odtokov polyvinylchloridu. V tomto prípade sú pacienti liečení antibiotikami cefalosporínovými liekmi (cefazolín, ceftriaxón, cefoperazón), makrolidmi (klaritromycín, erytromycín) a fluórchinolóny (ciprofloxacín, levofloxacín, moxifloxacín)..

Na zlepšenie krvného obehu a zlepšenie regeneračných procesov sa odporúča používať lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu (pentoxifylín). Vďaka týmto liekom sa miera regenerácie kostí výrazne zlepšuje..

Na zlepšenie krvného obehu v celej končatine sa tiež používa liek - tivortín. Posledné miesto v liečbe bedrového kĺbu nehrá fyzioterapia (elektroforéza s novokainom, magnetoterapia, UHF)..


Pre Viac Informácií O Burzitída