Osteoartróza rúk

Osteoartróza rúk začína, keď opotrebovanie chrupavky prekročí jej regeneráciu. Miera produkcie chrupavky závisí od genetiky, celkového zdravia, životného štýlu a faktorov životného prostredia. Ale aj napriek regenerácii má tendenciu sa opotrebovať - ​​vo veľkej miere je to uľahčené monotónnym zaťažením malých kĺbov ruky (práca na počítači, obrábacom stroji, online hrách, písanie rukou, krájanie jedla, krútenie odevov a iné). V priebehu času degeneratívne procesy na kĺbových povrchoch vedú k zníženiu pohyblivosti a dokonca k bolesti v rukách. Takéto sťažnosti sa pozorujú u 10 až 15% všetkého ľudstva, najmä u osôb starších ako 45 rokov. A tento problém sa každým rokom stáva mladším a stále častejšie postihuje pacientov vo veku 25 - 30 rokov.

Zvážte, čo je osteoartritída rúk, príznaky a liečba choroby, všeobecná prognóza a metódy jej prevencie..

Čo je osteoartróza rúk

Osteoartritída interfalangeálnych kĺbov rúk je celé spektrum patologických stavov, pri ktorých sú postihnuté kĺby prstov. Dystrofický proces vedie k riedeniu a praskaniu chrupavky, k postupnej deštrukcii spojivového tkaniva av neskorších štádiách k deformácii kĺbov. Zároveň sa zvyšuje zaťaženie väzov a svalov ramien - trpí chronickým nadmerným zaťažením, ktoré sa prejavuje bolesťou, opuchom, zníženým rozsahom pohybu, ako aj rýchlou únavou a zníženou výkonnosťou. Tlmiaca funkcia kĺbovej kapsuly sa zhoršuje, chrupavka prestane zadržiavať množstvo vlhkosti, ktoré potrebuje na udržanie elasticity. V snahe zabrániť ďalšiemu ničeniu kĺbov telo spúšťa produkciu osteofytov - chrbtice a ďalších kostných výrastkov, ktoré obmedzujú pohyblivosť a poškodzujú susedné tkanivá. To vedie k chronickej bolesti a zápalu. V tomto prípade je metakarpofalangálny kĺb slabo zapojený alebo vôbec nie je zapojený (ak neexistujú žiadne všeobecné ochorenia kĺbov alebo zranenia zápästia). V skorých štádiách sa tento proces považuje za podmienečne reverzibilný, ale pri absencii liečby sa zmeny stanú trvalými a stav pacienta sa dá iba uľahčiť a udržať..

Bez liečby sa osteoartróza rúk rýchlo šíri do všetkých tkanív ruky - kostí, chrupavky a svalu. V kĺboch ​​sa vyskytuje nežiaduce, fyzicky vnímateľné trenie, pozoruje sa ich destabilizácia a výrazne sa zhoršuje kapilárna výživa rúk. Jemné motorické zručnosti sa neustále zhoršujú. U pacientov je bolestivé vykonávať najjednoduchšie domáce a profesionálne povinnosti, uchopovacie pohyby spôsobujú nepohodlie, zmeny v písaní rukou, objavuje sa podráždenosť. V skorých štádiách je pozorovaný výskyt nepravidelností a lézií artikulárnej kapsuly, ktoré sú dobre rozlíšiteľné na rôntgenovom snímke. Posledné štádiá sa vyznačujú zdravotným postihnutím, úplným vymiznutím chrupavky.

Dôvody rozvoja patologického procesu v ruke

Špecialisti rozlišujú medzi niekoľkými typmi artrózy rúk, medzi ktorými sú najbežnejšie profesionálne (spojené s každodenným zvýšeným stresom na kĺboch ​​a nepriaznivými pracovnými podmienkami), traumatické, autoimunitné (v dôsledku reumatoidnej artritídy) a ďalšie. Toto ochorenie môže mať druhotný charakter a môže sa vyskytnúť v dôsledku:

diabetes mellitus a ďalšie metabolické a hormonálne poruchy;

operácie, zlomeniny, dislokácie, výrony;

problémy s periférnymi tepnami a inými chorobami, ktoré zhoršujú prísun krvi do rúk (krčka maternice, osteochondróza hrudníka a iné);

množstvo infekčných chorôb (napríklad kosáčikovitá anémia);

ťažká alebo pretrvávajúca podchladenie.

Okrem genetickej predispozície, ktorá sa zvyčajne pozoruje u príbuzných pacienta, vývoj choroby podporuje sedavý životný štýl, nadmerné zaťaženie (šport a domácnosť) a nadváha. Ak pacient už trpí dnou alebo artritídou, zápalovými ochoreniami rúk, v tomto prípade sa každý rok zvyšuje riziko artrózy..

Deformujúca sa osteoartróza rúk má „preferencie“ medzi pohlaviami - je zvlášť citlivá na ženy trpiace nízkou hladinou estrogénov v dôsledku hormonálnej nerovnováhy alebo menopauzy..

Zmeny súvisiace s vekom tiež vyvolávajú degeneratívny proces. Vyčerpanie chrupavkového tkaniva a jeho postupné vysychanie je spojené so zníženou produkciou kolagénu a proteoglykánu - tieto látky sú zodpovedné za tvorbu chrupavkových buniek a za zachovanie živín v nich..

Známky deformujúcej sa osteoartritídy rúk

Karpálna osteoartritída sa začína nepostrehnuteľne - iba röntgenové vyšetrenie ju spoľahlivo identifikuje skôr, ako sa objaví pretrvávajúca bolesť. Pacienti zvyčajne pripisujú krátkodobú bolesť a mierne nepohodlie v prstoch únave - a preto iba jeden z piatich návštev navštívi lekára. Symptómy sú najvýraznejšie pri zmene podnebia, podchladení, strese, fyzickej aktivite alebo nedostatku spánku. Časové intervaly medzi epizódami sa postupne skracujú a bolesť sa stáva pre väčšinu pacientov poľutovaniahodnou normou života. V prstoch je charakteristická kríza, kĺby sa zväčšujú, čo spôsobuje, že ruky vyzerajú dobre. Potom sa zvyšuje tuhosť (najmä ráno), je obmedzená pohyblivosť, deformácia ruky. Pohyby sú stuhnuté, ohýbanie prstov pripomína cvičenie na zápästnom expandéri. Môžu sa vytvárať cysty. Pocit stálej záťaže zodpovedá skutočnému patologickému procesu - malé kĺby sa začínajú ohýbať, predpokladajúc neobvyklý tvar a záťaž dekompenzácie padá na svaly..

Prvými chorobami, ktoré sa „vzdajú“, sú spravidla kĺby prstov umiestnených za nechtami (posledná falanga prstov), ​​ako aj kĺby palcov. Objaví sa na nich bezbolestné, ale zreteľné zahusťovanie - tzv. Bouchardove uzly a Heberdenove uzly, ktoré sú ľahko vidieť na zadnej strane ruky. Pokožka na nich často sčervená, stáva sa horúcou.

Etapy osteoartrózy malých kĺbov rúk

Liečba osteoartritídy malých kĺbov rúk je spravidla oneskorená z dôvodu pomalého progresie ochorenia. Symptómy sa zväčšujú postupne, čo sťažuje pacientovi objektívne vnímať ich intenzifikáciu. Odborníci však rozlišujú 3 až 4 štádiá choroby, čo umožňuje prispôsobiť terapiu a robiť prognózy so značnou spoľahlivosťou v priebehu procesu..

Osteoartritída kĺbov rúk 1. stupňa je charakterizovaná miernou, sotva vnímateľnou bolesťou, mobilita kĺbov zostáva a pacient nemusí podstúpiť žiadne obmedzenia dennej aktivity. Začína sa zhutňovanie tkanív okolo postihnutých kĺbov.

Osteoartritída kĺbov rúk druhého stupňa naznačuje prítomnosť konštantného, ​​ale nie príliš silného syndrómu bolesti. Rozsah pohybu v kĺbe je znížený, objavujú sa osteofyty, zreteľne viditeľné na röntgenovom snímaní, ktoré bránia úplnému pohybu. Na konci tejto fázy môžu byť prsty tenšie, pretože svaly zodpovedné za normálnu činnosť rúk už nie sú zapojené a začínajú atrofovať. Na pozadí tohto procesu sa kĺbové uzly stávajú obzvlášť zreteľnými, keď začnú byť ohnuté prsty kvôli zúženiu lúmenu v kĺbe, začnú zreteľne kričať..

Osteoartritída kĺbov rúk 3. stupňa sa prejavuje silnou bolesťou a extrémnymi ťažkosťami pri pohyboch v ohybe. Počet osteofytov sa zvyšuje a takmer úplne obmedzuje pohyblivosť kĺbu. Obrázky ukazujú extrémne malé množstvo tkaniva chrupavky. Atrofia svalov zodpovedných za jemné motorické schopnosti prstov je dokončená. Viditeľná je hustota kostí, výrazná deformita a známky osteosklerotických zmien.

Ktorý lekár lieči osteoartrózu rúk

Ak sa zistia príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom, aby ste zistili stav a, ak je to možné, príčinu choroby. Môžete sa obrátiť na terapeuta, ortopeda alebo reumatológa - môžu vykonať vizuálne vyšetrenie alebo okamžite vyhľadať lekára, aby potvrdil diagnózu. Na základe zozbieranej histórie predpíše špecialista individuálny liečebný plán. Závisí to od stupňa zúženia kĺbového priestoru, prítomnosti osteofytov a ich počtu, prítomnosti deformity alebo osteosklerózy. Je tiež dôležité vylúčiť iné podobné choroby - napríklad reumatoidnú artritídu, ktorá sa vyznačuje dlhšou rannou stuhnutosťou atď. Tieto kritériá nie je možné určiť doma, preto je vyšetrenie špecializovaným lekárom skôr povinné ako žiaduce. Ak je osteoartróza rúk sekundárna, môže sa vyžadovať testovanie alebo liečba primárnych chorôb.

Ako liečiť osteoartrózu rúk

Liečebný program pre karpálnu osteoartrózu zvyčajne zahŕňa konzervatívne metódy, ale niekedy si situácia vyžaduje chirurgický zákrok na korekciu deformít a osteofytov. V závažných prípadoch sú predpísané aj intraartikulárne injekcie glukokortikosteroidov (nie viac ako 3 cykly za rok) - zmierňujú bolesť a zápal, zlepšujú pohyblivosť, ale nebránia rozvoju ochorenia a nevytvárajú chrupavkové tkanivo. Hlavným cieľom terapie je spomaliť deštruktívne procesy a odstrániť klinické prejavy, ktoré zhoršujú kvalitu života (tzv. Symptomatická liečba)..

Liečba osteoartritídy rúk drogami sa uskutočňuje niekoľkými smermi:

odstránenie zápalu (NSAID) systémovými a miestnymi liečivami;

regenerácia chrupavky (chondroprotektory, niekedy v kombinácii s kyselinou risedrónovou);

obnovenie elasticity chrupavky a doplnenie živín v nej (príjem rehydratácie, mikro-, makroprvkov a vitamínových prípravkov vrátane tých, ktoré obsahujú vápnik a vitamín D);

podľa indikácie - lekárske protézy s injekciami kyseliny hyalurónovej.

Zvyšok sa zobrazuje aj pacientovi. Na prerozdelenie zaťaženia a zabránenie zdeformovania spojov sa odporúča nosiť ortézy.

Fyzioterapeutické postupy zahŕňajú fonoforézu, elektroforézu, magnetickú a rázovú vlnu, vystavenie rádiovým vlnám a laserom, bahenné zábaly, parafínové aplikácie, masáž (vrátane svojpomoci - zmiernenie kŕčov, posilnenie svalov a zlepšenie výživy tkanív), gymnastika rúk s použitie pomôcok. Odporúča sa používať ergonomickú klávesnicu, aby nedošlo k nepríjemným pracovným nástrojom.

Osteoartróza kĺbov rúk: liečba určuje prognózu

Včasná diagnóza môže zabrániť rozvoju choroby, aj keď je spôsobená genetickými a vekovými faktormi. Napríklad „nespracovaný“ gén, ktorý je zodpovedný za produkciu kolagénu typu 2, sa môže kompenzovať tak, že sa vezmú chondroprotektory - napríklad Artrakam -, ktoré ho obsahujú v ľahko stráviteľnej forme..

Ak je choroba zahájená do posledného štádia, prognóza je zlá. Na rozdiel od osteochondrózy veľkých kĺbov sa artroplastika zriedkavo vykonáva, keď sú postihnuté kĺbové kĺby. Dokonca ani inštalácia implantátu zvyčajne nezaručuje 100% obnovenie funkčnosti. Ďalšie operácie, ako sú artrodéza (fúzia) a rekonštrukcia kĺbov, sú tiež ťažšie..

Najlepšia prognóza sa pozoruje pri použití komplexnej liečby a fyzioterapie pri osteoartritíde 1. stupňa ruky a osteoartritíde kĺbov rúk 2. stupňa. Celoživotné použitie OTC chondroprotektorov spúšťa regeneračné procesy v kosti a chrupavkovom tkanive - to bráni ďalšej deštrukcii chrupavky a podľa iných lekárskych predpisov dokonca pomáha k dosiahnutiu trvalých zlepšení..

Ako liečiť osteoartrózu

Požadovaná stránka sa na tomto webe nenachádza alebo je zastaraná. Odporúčame začať s oboznamovaním sa s webom z hlavnej stránky alebo si pozrieť zoznam našich oddelení alebo špecialistov.

  • špecialisti
  • Ortopéd-traumatologist
  • chirurg
  • terapeut
  • pediater
  • gynekológ
  • Neurológ
Vidieť všetko.
  • odbory
  • ambulancie
  • Ošetrovňa
  • Ortopédia a traumatológia
  • Detské oddelenie
  • chirurgia
  • fyzioterapia
Vidieť všetko.
  • prieskumy
  • Komplexné preskúmanie
  • Ultrazvuková diagnostika
  • endoskopia
  • analýzy
  • Predoperačné základné vyšetrenie
Vidieť všetko.

© „V bezpečných rukách“, 2013 - 2020. Všetky práva vyhradené.

Zásady spracovania osobných údajov

Deformujúca osteoartritída kĺbov - príznaky, liečba

„Po mesiaci bolesť kolena večer“, „... keď zaspím, nemôžem si položiť nohu, triem ju rôznymi masťami, nič nepomáha...“, „bolí ma chrbát, nemám silu...“ - to sú typické sťažnosti, s ktorými sa obracajú na ošetrujúcu osobu lekárovi. Lekár definuje týchto pacientov „od dverí“, zvyčajne jemnú chôdzu, trstinu v rukách, trenie boľavých kĺbov....

Mnoho ľudí s tým žije mnoho rokov, najmä v starobe. Bolesť bedrových kĺbov, bolesť pri chôdzi v členkovom kĺbe, bolesť rúk, ramien pri pohybe. To všetko možno pripísať chronickým zmenám v kĺboch, ktoré sú spojené jednou diagnózou - deformujúcou osteoartritídou alebo osteoartritídou. Podľa oficiálnych údajov je 5-7 percent mužov a žien na celom svete chorých. Muži ochorejú skôr, vo veku 45 rokov, ženy po 55 rokoch, je to kvôli hormonálnym vlastnostiam, u žien je väčšia pravdepodobnosť, že po menopauze ochorejú.

Čo sa stane s kĺbmi pri osteoartritíde

Chrupavka pokrývajúca kĺbové povrchy je obvykle elastická, aktívne sa obnovuje a vydrží aj veľké zaťaženie. To sa dosiahne skutočnosťou, že molekuly chrupavky sú nasýtené vodou. S vekom sa všetko mení, elasticita klesá, telo stráca tekutinu, „zasychá“.

Množstvo maziva vo vnútri kĺbu sa znižuje a chrupavka sa obnovuje menej. Pri intenzívnom zaťažení sa na chrupavke vyskytujú zranenia, mikrofrakcie, trhliny väzy a erózie. Nadmerná váha môže tiež pôsobiť stresom, čo zvyšuje tlak na kĺby. Hypotermia, artritída v minulosti spôsobujú poškodenie kostí a chrupavkového tkaniva. Osteoporóza (vylúhovanie vápnika z kostí) tiež zvyšuje príznaky artrózy.

Každé narušenie integrity kosti a chrupavkového tkaniva spôsobuje zápalový proces a zápal prispieva k rastu kostného tkaniva, ale je už nesprávny. To je jasne viditeľné na prstoch prstov starších ľudí - podľa vedeckých výskumov sú viditeľné „kosti“, Heberdenove uzly. Často sa deformujú aj veľké kĺby, znižuje sa pohyblivosť v nich a sú zapojené okolité tkanivá, šľachy a dokonca aj svaly. A taký postihnutý kĺb už nemôže normálne fungovať, ráno je veľmi ťažké "rozptýliť", večer sa bolesti a opuchy zosilnia. Pri exacerbácii sa objavujú príznaky artritídy - t.j. aktívny zápal.

Diagnóza je jasná. Deformujúca osteoartritída sa líši od reumatoidnej artritídy, artritídy pri autoimunitných ochoreniach alebo reaktívnej artritídy v tom, že zmeny v krvi sú minimálne. Neexistuje žiadna autoimunitná zložka. Hlavné testy, ktoré používame na detekciu zápalu pri všeobecnom krvnom teste, sú rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR), počet leukocytov. V biochemickom krvnom teste sú predpísané testy, ako je C-reaktívny proteín, reumatoidný faktor, s osteoartrózou sa takmer nelíšia od normy.

Na identifikáciu štádia choroby sa vyžaduje röntgenové vyšetrenie kĺbu. Pretože zmeny v kĺboch ​​nemusia zodpovedať príznakom choroby. K závažným zmenám v kĺboch ​​môže dôjsť takmer bez bolesti a súčasne sa pacient môže sťažovať na silnú bolesť, aj keď zmeny v kĺbe sú minimálne. Na identifikáciu porúch väzivového aparátu, zápalu synovia - kĺbovej membrány, je predpísaný ultrazvuk kĺbu. Na objasnenie zmien sú predpísané CT alebo MRI. A tiež v prípade potreby chirurgického zákroku.

Môžu byť postihnuté rôzne kĺby, veľké - bedrové, kolenné, ramenné, lakťové a malé kĺby - ruky a chodidlá. Závisí to od toho, ktorý spoj bol preťažený. Ak máte nadváhu, postihnuté sú viac kĺby nôh, bedra a chrbtice. Ak je počas práce zaťažené ruky, sú ovplyvnené kĺby prstov a zápästný kĺb.

Liečba osteoartrózy

Hlavným cieľom liečby je zachovanie a zlepšenie funkcie kĺbov a zníženie bolesti. V počiatočnom štádiu ide o terapeutickú pomoc, ktorá s postupujúcim vývojom vyžaduje pomoc fyzioterapeutov, lekárov pohybovej terapie, chirurgov a ortopédov..

Je dôležité, aby pacient znížil záťaž postihnutého kĺbu, je nevyhnutné znížiť telesnú hmotnosť, pri chôdzi je lepšie používať palice, chodítka.
Cvičebná terapia (fyzioterapeutické cvičenia) - je nevyhnutná iba pre kĺby. Existuje mnoho rôznych systémov na posilnenie svalov a zvýšenie mobility. Samozrejme, ak váš kĺb bolí, nemôžete obísť bez špeciálnych cvičení. Mnoho cvičení pre kĺby a vo východnej tradícii, napríklad, Daruma-taiso je jedným z účinných a jednoduchých systémov.

Ohrievacie alebo protizápalové masti a gély, ako je kapsicam, fastum-gel, fastum-gel, sa používajú ako pomocné a rozptyľujúce činidlá. Nie je možné ich úplne vyliečiť, ale môžu zmierniť ich stav. Zo starých overených metód sa obkladá s pomocou Dimexide, najmä v prvých dňoch s exacerbáciou.

V prípade bolesti lekár predpisuje skupinu nesteroidných protizápalových liekov v tabletách a injekciách. Vo forme injekcií, častejšie - diklofenak, ketoprofén. V tabletách alebo kapsulách - ketoprofén, nimesulid, ibuprofén a modernejšie lieky - nalgezín, dilaxa. NSAID sa musia užívať na dlhú dobu, ale nesmieme zabúdať, že dlhodobé používanie môže vyvolať vred sliznice žalúdka a dvanástnika a krvácanie z týchto vredov. Preto sa zvyčajne užívanie NSAID kombinuje s užívaním liekov skupiny omeprazolu (rabeprazol, pantoprazol) alebo antacíd (almagel).

Chondroprotektory sa užívajú v dlhých kurzoch od 2 do 6 mesiacov. Sú to prípravky obsahujúce chondroitín a kyselinu glukurónovú - stavebné materiály pre chrupavku (arthra, don, alflutop). Môže ísť o lieky alebo potravinové doplnky (potravinové doplnky). V tabletkách aj injekciách môžu byť lieky. Lekári vstrekujú chondroprotektory do kĺbov.

Účinnosť chondroprotektorov nebola veda dokázaná. Z mojej skúsenosti môžem povedať, že ľudia so srdcovými chorobami, najmä tí, ktorí užívajú zložité liekové režimy, sa ich lepšie vzdajú. Pokiaľ ide o zvyšok, nie je zlé brať 1-2 kurzy ročne, najmä pre tých, ktorí trpia poruchou spojivového tkaniva, za predpokladu, že sami vidia účinok liečby..

Ako pomocné protizápalové činidlo sa používajú hormóny - glukokortikoidy, najčastejšie vo forme injekcií do kĺbov..
Pri silnej bolesti lekár predpisuje kombinované lieky, ako je pentalgin. Ak sú tieto lieky neúčinné, predpisujú sa silnejšie opioidné analgetiká (tramadol, zoldiar).

Fyzioterapia, najmä ultrazvuk, sa ukázala ako najúčinnejšia procedúra na liečenie osteoartritídy. Rozkladá malé výrastky na povrchoch kĺbov a usadenín solí. Pre protizápalový účinok sa ultrazvuk vykonáva pomocou hormonálnych mastí.

Podľa výsledkov rovnakých štúdií je magnet neúčinný a v mnohých prípadoch je škodlivý najmä pre starších ľudí. Jeho časté a nekontrolované použitie môže stimulovať onkologický proces.
Diéta je zameraná na zníženie nadmernej telesnej hmotnosti. Mali by obsahovať aj látky obsahujúce chondroprotektory - chrupavky, najmä ryby, želé, želé mäso.

Chirurgická liečba osteoartritídy je endoprotetika, to znamená náhrada kĺbov. Indikáciami na chirurgický zákrok môžu byť dysfunkcia kĺbu, závažnosť bolesti, ktorá neodstráni fyzioterapiu, analgetiká..

Veľa z hľadiska zdravia kĺbov záleží na nás, nemusíte byť leniví robiť gymnastiku, sledovať svoju váhu, šetriť kĺby, včas konzultovať s lekárom, podstúpiť vyšetrenie a začať liečbu.

Autor: Lekár Loginova Maria Pavlovna

artróza

Čo je osteoartritída (osteoartritída)?

Vyvíja sa pomaly a zvyčajne nespôsobuje ťažké zdravotné postihnutie, najmä s vhodným usmernením pri liečbe chorôb. Takmer polovica ľudí starších ako 60 rokov a v skutočnosti všetkých starších ako 80 rokov trpí osteoartrózou, ale teraz sú prípady choroby zaznamenané u mladých ľudí do 21 rokov..

K osteoartritíde dochádza v dôsledku mechanického ničenia normálnych kĺbových štruktúr, zmien v kapsule a poškodenia chrupavky. Osteoartritída najčastejšie postihuje veľké kĺby kolena, bedra a chrbtice. Tento proces tiež často ovplyvňuje kĺby rúk..

Čo sa stane s kĺbmi?

Kĺb je mechanizmus pohyblivého spojenia kostí, v ktorom sa ich konce zbiehajú v kĺbovej kapsule. Kĺbové konce kostí sú pokryté elastickou tenkou vrstvou hyalinnej chrupavky, ktorá neobsahuje nervové zakončenie a krvné cievy. Chrupavka pri rôznych pohyboch pôsobí ako tlmič nárazov, znižuje tlak na kĺbových povrchoch kostí a zaisťuje ich plynulé kĺzanie voči sebe navzájom.

Kosti kĺbov sú držané pohromade väzmi a šliach, ktoré pôsobia ako silné ohybné káble a umožňujú pohyb v požadovaných smeroch. Sú úplne obklopené spojovacou kapsulou. Kĺbová kapsula je potiahnutá tenkým synoviom, ktorý vytvára mazací prostriedok do kĺbového priestoru. Mazacia tekutina poskytuje výživu hyalínovej chrupavke a je spoľahlivým mazivom pre kĺbové konce kostí. Zápal synoviálnej membrány (synovitída), krvácanie v kĺbovej dutine (hemartróza) prispievajú k rozvoju degeneratívnych-dystrofických a zápalových procesov v kĺbe..

Prvou významnou zmenou osteoartritídy je zmäkčenie a jamenie na hladkom povrchu chrupavky. S postupujúcou artritídou sa vrstva chrupavky, ktorá pokrýva kĺbové povrchy, stáva tenšou až do úplného zničenia, pričom konce kostí zostávajú nechránené.

Bez normálneho klzného povrchu sa stáva bolestivým a ťažko sa pohybuje kĺbom. Keď sa chrupavka ďalej zhoršuje, pozdĺž okrajov kĺbu sa tvoria vyrastky kostí, akoby kompenzovali stratu chrupavky zväčšením kĺbových povrchov. To je príčinou deformácií kĺbov (kĺb stráca svoj tvar) pri artritíde. Ľudia nazývajú tento stav „vylučovanie soli“, čo je jednoducho negramotné meno pre artrózu.

Príčiny osteoartritídy

Po mnoho rokov sa predpokladalo, že osteoartritída je výsledkom prirodzeného opotrebovania kĺbov počas života človeka. Vedci však teraz uznávajú, že k jeho rozvoju vedie niekoľko faktorov:

  • vek - s vekom sa chrupavka stáva menej elastickou a stráca svoju odolnosť voči stresu;
  • obezita - nadváha po dlhú dobu urýchľuje proces;
  • poškodenie (trauma) kíbu - ťažké súbežné zranenia sprevádzané modrinami, zlomeninami, dislokáciou, poškodením väzivového aparátu kĺbu alebo opakovanou mikrotraumou kĺbu môžu prispieť k rozvoju artritídy. Mikrotrauma je vystavená pracovníkom viacerých profesií a profesionálnym športovcom. Príkladom je rozvoj artritídy kolenného kĺbu u baníkov, futbalistov; artritída lakťových a ramenných kĺbov u osôb pracujúcich s kladivom;
  • rodinná (dedičná) predispozícia k osteoartritíde - niektoré formy osteoartritídy sú skutočne zdedené v rodinách, ale dedičnosť nie je hlavnou príčinou osteoartritídy.

Presné príčiny a mechanizmy vedúce k osteoartritíde sú stále neznáme..

Symptómy osteoartritídy

Osteoartritída má často málo alebo žiadne príznaky, a to aj v prípadoch, keď röntgenové lúče môžu vykazovať zmenu kĺbu. Môžete mať obdobia nestability a silnej bolesti kĺbov, po ktorej nasleduje dlhá stabilita.

Väčšina starších ľudí pociťuje záchvaty bolesti kĺbov, ktoré čoskoro ustúpia alebo sa zlepšia, keď sa na kĺb aplikuje odpočinok a teplo. Niekedy sú však príznaky závažnejšie a môžu zahŕňať ktorúkoľvek z nasledujúcich situácií:

Bolesť a stuhnutosť

Prvým príznakom, ktorý vás núti navštíviť lekára, je bolesť kĺbov. Pacienti často hovoria, že je „bolesť“ a nie sú jasne lokalizovaní. Intenzita bolesti sa môže líšiť v závislosti od štádia choroby - od výrazných, obmedzujúcich pohyblivosť kĺbov, až po stredne závažné a vznikajúce iba s určitými pohybmi. Bolesť kĺbov má tendenciu zhoršovať sa pri námahe a po odpočinku sa znižuje. Ako osteoartritída postupuje, bolesť sa začína prejavovať s minimálnou aktivitou av pokročilých prípadoch dokonca môže pacienta zobudiť uprostred noci..

Tuhosť alebo „začiatočná“ bolesť sa zvyčajne vyskytuje po období odpočinku, najmä ráno, a po období malej aktivity, keď je ťažké začať pohybovať a čoskoro zmizne na pozadí fyzickej aktivity. Tuhosť kĺbov pri osteoartritíde je krátkodobá, zvyčajne nie dlhšia ako 15 minút.

Rozšírenie kĺbov (opuch)

Vyskytuje sa, keď podráždenie synovia spôsobuje, že do kĺbu prúdi ďalší lubrikant, rovnako ako vaše oko spôsobuje slzy pre akékoľvek podráždenie. Ale v kĺbe nemôže ďalšia mazacia tekutina vytekať tak ľahko, a tak spôsobuje kĺb. Najčastejšie sa vyskytuje u veľkých kĺbov: bedier, kolena a miechy.

Vyrastanie kostí

Pomerne častou komplikáciou osteoartritídy je výskyt výrastkov kostí (nazývaných uzly) v kĺboch ​​ruky. Zvyčajne sa vyskytujú u žien a niekedy sa vyskytujú už vo veku 40 rokov.

Aj keď tieto uzly môžu spôsobiť bolesti kĺbov rúk, väčšina ľudí naďalej používa ruky bez obmedzenia. Bolesť môže byť zmiernená včasným ošetrením. Niektorí ľudia necítia bolesť s týmito uzlami a mnoho ľudí s týmto typom osteoartritídy nikdy nemá vážne problémy s inými kĺbmi..

diagnostika

Neexistujú žiadne špecifické laboratórne testy na diagnostikovanie osteoartritídy, ale je možné vykonať testy na vylúčenie iných foriem artritídy. Pri osteoartritíde na rozdiel od iných typov artritídy nedochádza k žiadnym zápalovým zmenám v klinickom krvnom teste; pre reumatoidnú artritídu nie je charakteristický reumatoidný faktor; nedochádza k zvýšeniu hladín kyseliny močovej v sére, charakteristickej dny. Váš lekár vás požiada, aby ste opísali akýkoľvek fyzický stres alebo zranenie, ktoré mohlo spôsobiť vašu bolesť. Všeobecné vyšetrenie sa vykoná s osobitnou pozornosťou, najmä na kĺby, ktoré vás obťažujú..

Röntgenové vyšetrenie pomáha pri stanovení diagnózy, ale nepredpovedá ďalší vývoj príznakov choroby. Rentgenové snímky môžu vykazovať rozsiahle zmeny, ale to vždy neznamená silnú bolesť alebo zdravotné postihnutie na klinike.

Z ďalších výskumných metód môže termografické (tepelné zobrazenie) a ultrazvukové (ultrazvukové) vyšetrenie kĺbov pomôcť odhaliť zápal v kĺboch ​​alebo okolitých tkanivách, ktorý nie je možné vidieť na röntgenovom žiarení..

liečba

Liečba nemôže úplne zvrátiť zmeny, ktoré sa už vyskytli v kĺboch, ale liečba môže spomaliť progresiu ochorenia a kontrolovať príznaky. Spravidla sú tieto zmeny pri prvej návšteve lekára zanedbateľné a pri dodržaní určitého motorického režimu, odporúčaní na rehabilitáciu a ďalšej progresii artritídy sa dá zabrániť. Zanedbávanie a odrastanie sú najhoršími nepriateľmi v boji proti osteoartritíde.

Lekár pravdepodobne odporučí liečbu, ktorá zohľadní štádium choroby a ktoré kĺby sú postihnuté, závažnosť príznakov, základné chronické stavy, vek, povolanie a denná aktivita..

  • určitý rytmus fyzickej aktivity tak, aby sa obdobia zaťaženia striedali s dobami odpočinku, počas ktorých sa musí kĺb vyložiť;
  • špeciálne fyzické cvičenia, ktoré vám umožňujú vytvárať dobrý svalový korzet okolo kĺbu, udržiavať normálnu pohyblivosť a dostatočnú cirkuláciu krvi v končatinách, posilňujú samotnú chrupavku;
  • strata váhy;
  • rehabilitácia;
  • potlačenie bolesti alebo použitie protizápalových liekov alebo injekcií steroidov do kĺbu na zníženie zápalu alebo produkcie maziva. Sú predpísané v období exacerbácie choroby a ich cieľom je zmierniť zápal kĺbov alebo tkanív obklopujúcich kĺb. Nepokúšajte sa zmierniť priťažovanie sami. Skúsenosti ukazujú, že lepšie a rýchlejšie výsledky sa dajú dosiahnuť včasnou návštevou u lekára, najlepšie u špecialistu (reumatológa alebo artroológa). Protizápalové lieky majú obrovské množstvo nežiaducich vedľajších účinkov, a preto je to práve lekár, ktorý si rýchlo vyberie ten najvhodnejší.
  • s ťažkou dlhodobou bolesťou, ktorá nezmizne s tradičnými liekmi, ako aj s významnou dysfunkciou kĺbov, môže operácia bedrových alebo kolenných kĺbov priniesť skutočné zlepšenie a nemali by ste sa jej báť..

Život s osteoartrózou

Je dôležité sa najprv pokúsiť obmedziť pohyby spojené so zvýšeným stresom na kĺbovú chrupavku. Zároveň však viesť aktívny životný štýl zvyšovaním fyzickej aktivity, ktorá nemá negatívny vplyv na chrupavku), aby ste ochránili kĺby (pomoc od dobrého lekára, inštruktor fyzioterapie môže byť veľmi nápomocný).

Veľká časť postihnutia v skorých štádiách osteoartritídy sa dá dobre korigovať špecifickým cvičebným programom a udržiavaním normálnej telesnej hmotnosti. Na udržanie aktívnej činnosti je tiež dôležitá kontrola bolesti a správna relaxácia..

Splnenie všetkých vyššie uvedených odporúčaní umožní zachovanie uspokojivej spoločnej funkcie počas celého života..

V súvislosti s možnosťou postihnutia pri osteoartritíde sú pacienti s osteoartritídou s poškodením veľkých kĺbov, najmä kolenných a bedrových kĺbov, podrobení pozorovaniu, a to počínajúc skorými štádiami ochorenia..

Kto je ohrozený rozvojom osteoartritídy a prečo je liečený pohybom

Osteoartritída (synonymá: artróza, deformujúca artróza, osteoartritída) je jedným z najbežnejších ochorení pohybového aparátu. Táto diagnóza sa robí dnes:

  • sedem percent americkej populácie (najvyššia na svete);
  • každá piata žena a každý siedmy muž nad 50 rokov.

Rodová štatistika sa uskutočňovala vo fáze klinického prejavu choroby. V počiatočnom štádiu, keď sa patológia zistí iba na röntgenovom snímaní, sú tieto údaje ešte desivejšie v absolútnej hodnote, hoci relatívna frekvencia včasnej diagnostiky osteoartritídy u žien klesá - 87% v porovnaní so 83% u mužov..

Čísla sú šokujúce: hovoria, že...

Osteoartritída začína vo vysokom veku u väčšiny mužov a žien, len u žien, kvôli patologickým hormonálnym vlastnostiam táto patológia postupuje oveľa rýchlejšie.

Ale v skutočnosti, čo to je - osteoartróza?

Čo je osteoartróza a aké sú jej príčiny

Osteoartritída sa považuje za degeneratívny dystrofický proces súvisiaci s vekom, ktorý vedie k deštrukcii chrupavky kĺbov, pričom do procesu sa zapája subchondrálna kosť a mäkké tkanivá kĺbu (kapsuly, väzy, svaly). Tento typ sa týka skutočnej primárnej idiomatickej osteoartritídy s nevysvetlenými príčinami a rizikovými faktormi, ktoré zahŕňajú:

  • genetické mutácie;
  • zlá dedičnosť;
  • ťažká váha;
  • stále profesionálne zaťaženie.

Primárna patológia sa zvyčajne vyvíja vo forme systémovej polyosteoartritídy postihujúcej mnoho kĺbov.

Osud choroby s touto chorobou - osteoartróza však neunikne mladým. Ale v mladom veku je pozorovaná najmä sekundárna osteoartritída, ktorá môže viesť k:

  • trauma;
  • vrodené dysplázie (ploché nohy, vrodená dislokácia bedra, valgusové deformácie kolena a chodidla atď.);
  • zápalové procesy autoimunitnej a infekčnej povahy (najčastejšie je to reumatoidná artritída);
  • neurodystrofické procesy v lumbosakrálnej oblasti;
  • ramenná lopatková periartritída;
  • choroby nesprávneho metabolizmu (dny, Kashin-Beckova choroba atď.).

Sekundárna osteoartritída postihuje asymetricky jeden alebo oba kĺby, to znamená nerovnomerne.

Rizikové faktory artrózy:

  • nedostatok estrogénu, dôležitého účastníka osteosyntézy, počas menopauzy (čo je dôvod, prečo je artróza častejšia u žien);
  • metabolické poruchy;
  • nedostatok dôležitých stopových prvkov;
  • osteoporóza;
  • škodlivé faktory životného prostredia a odbornej činnosti (častá podchladenie, tvrdá fyzická každodenná práca).

Prečo v ICD 10 osteoartróza = osteoartróza

Degeneratívne-dystrofické procesy v kostnej aj mäkkej štruktúre sa môžu vyvíjať súčasne, čo vedie k zápalu synoviálnej membrány a ďalších periartikulárnych (periartikulárnych) tkanív. Na druhej strane, systémová artritída je základom sekundárnej artrózy, ktorá sa skôr alebo neskôr spája so všeobecným zápalovým procesom a potom sa obe choroby zlúčia do jedného. Z týchto dôvodov ICD 10 už nerozlišuje medzi artrózou a artritídou a osteoartróza sa považuje za synonymum osteoartritídy. Deformačné aj zápalové choroby kĺbov sú v medzinárodnej klasifikácii kombinované pod všeobecným názvom „Artropatie“ (kód M00 - M25)..

V domácom lekárstve sa však artróza a artritída stále považujú za rôzne choroby, medzi ktorými existujú významné klinické rozdiely:

  • s artrózou prevládajú dystrofické, deformujúce príznaky, niekedy sa vyskytuje lokálny zápal vo forme mechanických spojení synovitídy;
  • s artritídou - zápalové procesy môžu ovplyvniť celé telo a sú dominantným príznakom.

Patogenéza vysvetľuje, ako liečiť osteoartrózu

Funkčnosť chrupavky je zabezpečená jej vlastnou štruktúrou a synoviom.

  • Horná vrstva chrupavky pozostáva z chondrocytov, spodná vrstva je vyrobená z matrice (glykozamíny a kolagén). Počas pohybu a zaťaženia chrupavka funguje ako čerpadlo, vydáva použité prvky a absorbuje nové. Tlmiace vlastnosti sú dôsledkom úzkeho vzťahu medzi prvkami chrupavkovej matrice. Keď je kĺb vystavený tlaku alebo stresu, zvyšuje sa koncentrácia glykozamínu, čo zase stimuluje produkciu kolagénu v požadovanom množstve, aby sa chrupavka vrátila do pôvodného tvaru. Čím väčšie zaťaženie, tým viac produkcie kolagénu. V priebehu času túto rovnováhu narušuje dlhodobé neprimerané zaťaženie, metabolické poruchy a kolagén sa stáva nedostatočným. V prvej fáze to vedie k zhrubnutiu a zvýšeniu drsnosti chrupavkovej vrstvy, ale následne sa začína riediť a rozkladať..
  • Synovium produkuje tekutinu obsahujúcu hlavné zložky chrupavky (chondrocyty), odkiaľ ich čerpá. Produkuje tiež kyselinu hyalurónovú a bielkoviny. Mechanické podráždenie synoviálnej membrány pri artróze vedie k chronickej synovitíde, fibróze kĺbovej kapsuly, hypertrofii synoviálnej membrány. Následne v ňom začínajú dystrofické procesy a v synoviu sa vyskytuje nedostatok chrupavkových zložiek..

Výživa a mazanie kĺbových povrchov nastáva iba vo vnútri synoviálnej kapsuly, pretože chrupavka je zbavená vlastného obehového systému. Početné zákruty a vrecká kĺbovej kapsuly zaisťujú úplné dodanie nevyhnutných stopových prvkov do všetkých kĺbových štruktúr. Je to spôsobené prirodzenou mikrocirkuláciou synoviálnej tekutiny, čo je tiež možné výlučne vďaka pohybu.

Vo vnútri kĺbovej dutiny teda neexistuje žiadne iné mechanické čerpadlo, ktoré by uviedlo do pohybu flexibilnú chrupavku alebo tekutinu z čerpadla, s výnimkou prirodzenej motorickej aktivity osoby a jedinečnej schopnosti biologického systému - kĺb sa sám uzdraviť.

Preto žiadne alternatívne metódy liečby artrózy nebudú účinné, ak pacient, ktorý sa ospravedlní sám za seba, prestane pohybovať, zaujme vodorovnú polohu, v ktorej mu nič neublíži. Toto by mala byť hlavná motivácia - bez pohybu nie je možné vyliečiť také degeneratívne-dystrofické ochorenie, ako je osteoartritída..

Príznaky a liečba osteoartritídy

Hlavné príznaky osteoartritídy:

  • mechanická tupá bolesť, ktorá sa vyskytuje pod vplyvom stresu a pohybu, najmä po stave pokoja;
  • závislosť syndrómu bolesti od meteorologických podmienok: bolesť sa často vyskytuje počas vlhkého počasia alebo v predvečer zmeny počasia;
  • Tuhosť ráno trvajúca až 30 minút
  • stuhnutosť kĺbov spôsobená nezhodou jej povrchov (už nevyzerajú ako dokonalý zámok), kalcifikácia a skrátenie väzov, svalové kŕče;
  • ožarovanie príznakov bolesti do iných oblastí, napríklad do slabín s koxartrózou;
  • svalové napätie;
  • drsná kríza pri pohybe.

Chýbajú všeobecné príznaky zápalu (zvýšená ROE, vysoká horúčka, reaktívny proteín v krvi).

Stupeň osteoartritídy rádiologickými príznakmi

Artróza vo svojom vývoji prechádza podľa našej klasifikácie tri (podľa všeobecne akceptovanej klasifikácie Kellgren-Lawrence - štyri) stupne vývoja:

  1. V prvej fáze (pochybné) rôntgenové žiarenie nezaznamenalo zúženie medzikĺbovej medzery, je však možný mierny rast pozdĺž okrajov (osteofyty). Tento stav sa považuje za normálny..
  2. V druhej fáze (mäkké) je zúženie medzery stále na pochybách, ale osteofyty sú už jasne viditeľné.
  3. V tretej (miernej) sa subchondrálna kosť stáva hustejšou, osteofyty sú strednej veľkosti, zjavné zúženie medzery, možná deformácia kĺbových povrchov.
  4. Vo štvrtej (ťažkej) fáze je:
    • silné zúženie medzikĺbovej medzery;
    • pevné osteofyty;
    • sklerotizácia subchondrálnej kosti;
    • silná deformácia kostí - pri koartróze sa hlavica stehennej kosti splošťuje a získa hríbový alebo valcový tvar;
    • možné nesprávne vyrovnanie kĺbov.

Klasifikácia podľa Kellgren-Lawrence má ďalší variant, v ktorom je v skutočnosti päť stupňov z dôvodu rozdelenia tretej etapy na dva stupne (mierne a stredné)..

Celkový klinický obraz osteoartritídy

Osteochondróza postupuje veľmi pomaly a spôsobuje veľmi odlišnú symptomatológiu v závislosti od individuálnych charakteristík pacienta a postihnutých oblastí. Jednou zo zaujímavých čŕt je rozpor medzi röntgenovým obrazom a klinickými príznakmi..

Na röntgenovom snímaní sú výrazné deformácie, osteofyty, ankylóza, ale bolestivé príznaky sú mierne. To je možné v neskorom štádiu osteoartritídy, v ktorej sa vyskytujú neurodystrofické procesy, to znamená smrť nervov, ktoré sú náchylné na chronické podráždenie a zápal..

Naopak, bolestivé prejavy môžu byť akútne, aj keď na röntgenovom snímaní je to sotva viditeľné zúženie medzery. Niekedy bolesť predchádza objaveniu sa rôntgenových príznakov artrózy - to sa stáva, keď artróza súčasne ovplyvňuje kĺb samotný, jeho kapsulu a okolité svaly, šľachy a väzy..

Osteoartritída kolena

  • Toto ochorenie je takmer asymptomatické na dlhú dobu, pretože skutočnosť, že stabilita kolena je udržiavaná aj na patelle, menisku a veľkom množstve väzov.
  • Trvalým príznakom gonartrózy môže byť synovitída mechanickej povahy spôsobená podráždením synovia osteofytmi..
  • Pri neskorej gonartróze sa môžu vyskytnúť tieto prípady:
    • porušenie spoločnej stability so zvýšenou slobodou a hrozba obvyklých dislokácií;
    • varus deformity;
    • chondromatóza s tvorbou intraartikulárneho telesa.

Osteoartróza bedrového kĺbu

Zo všetkých ostatných kĺbov je bedrový kĺb najčastejšie citlivý na sekundárnu artrózu spôsobenú vrodenou dyspláziou a traumou..

  • Koxartróza sa prejavuje silnou bolesťou vyžarujúcou slabiny, oblasti gluteálnej oblasti a dokonca aj kolenným kĺbom..
  • S touto patológiou sa včasné obmedzenie mobility prejavilo v nútenej zníženej, ohnutej polohe nohy, jej vonkajšej rotácii, kompenzačnej lordóze bedrovej chrbtice..
  • V poslednej etape koxartrózy sú:
    • ankylóza - fúzia kĺbových povrchov;
    • hlboko v kostiach sa objavujú cystické ložiská, ako pri tuberkulóze.

Osteoartróza ruky

Patológia sa prejavuje tromi typmi:

  • Osteoartritída distálnych interhalangálnych kĺbov prstov s tvorbou Heberdenových uzlov. Ochorenie sa vyvíja dlho, častejšie ho trpia ženy po 50 rokoch. Bolesť je zvyčajne neskoro.
  • Osteoartritída karpometakarpálneho kĺbu palca - sa vyvíja v dôsledku mikrotraumas. Klinický obraz je rovnaký ako v prvej patológii.
  • Osteoartritída proximálnych kĺbov prstov je najvzácnejšou formou artrózy rúk. Prejavuje sa to pomalým vývojom Busharovových uzlov..

Osteoartritída proximálnych kĺbov sa zvyčajne začína po zasiahnutí distálnych kĺbov, čo umožňuje rozlíšiť osteoartrózu proximálnych kĺbových kĺbov od reumatoidnej artritídy..

Osteoartritída chodidla

Najčastejšie je postihnutý prvý metatarzofalangálny kĺb. Prejavuje sa závažným hallux valgusom alebo chronickým poškodením palca.

Artróza lakťového kĺbu

Je zriedkavé, hlavne pri neustálej práci s vibračnými nástrojmi a je to choroba z povolania staviteľov, baníkov, kováčov..

Iná artróza

Okrem týchto typov sa diagnostikuje aj artróza ramena, zápästia, temporomandibulárneho kĺbu, kĺbov stavca..

V starobe osteoartróza často postihuje mnoho kĺbov súčasne a sú postihnuté končatiny, najmä prsty, prsty na nohách a chrbtica. Toto ochorenie sa nazýva polyartróza..

Ako liečiť osteoartrózu

Liečba tohto ochorenia je komplexná, pozostáva z troch neoddeliteľných častí.

Symptomatická liečba

Cieľom je zmierniť bolesť a zápal. Používajú sa tieto lieky:

  • NSAID (indometacín, butadión, ibuprofén, meloxikam atď.);
  • GCS (diprospán, hydrokortizón);
  • svalové relaxanciá (mydocalm, baklofen).

Etiologické ošetrenie

Toto je najťažšie štádium, pretože príčiny osteoartritídy sa niekedy nedajú presne zistiť..

  • Ak je etiológia spojená s génovými mutáciami, zdedenými znakmi, je ťažké takéto ochorenie vyliečiť. Môžete ho stabilizovať iba na jednej úrovni.
  • Ak má pacient veľkú váhu, a to aj bez presnej diagnózy, môžete si byť istí, že tento rizikový faktor musí byť odstránený čo najskôr diétou a cvičením. V opačnom prípade bude zbytočné bojovať s inými možnými príčinami choroby..
  • Ťažká fyzická denná aktivita s osteoartrózou je kategoricky kontraindikovaná, preto ak existuje, mala by niekto premýšľať o zmene zamestnania alebo činnosti z dôvodu svojho zdravia. To však v žiadnom prípade neznamená odstránenie pohybových a fyzioterapeutických cvičení z vášho života, skôr naopak - mali by sa stať neoddeliteľnou súčasťou života, pretože toto je podstata liečby.
  • Ak je artritída príčinou artrózy, je potrebné sa ňou zaoberať. Artritída je zasa často spôsobená infekciami, takže v budúcnosti bude potrebné odstrániť antibiotiká, aby sa odstránili deformácie kostí. Úloha je ďalej komplikovaná nevyliečiteľnou autoimunitnou patológiou - reumatoidnou artritídou: v tomto prípade bude musieť pacient dlhodobo liečiť veľmi silné lieky a niektoré z nich cielene potlačia imunitný systém, aby spomalili patologický proces..
  • Ženy nad 50 rokov s osteoartrózou budú tiež musieť bojovať proti osteoporóze, ktorá v dôsledku inhibície produkcie estrogénu počas menopauzy a neskôr začne rýchlo rozpúšťať ženské kosti. Doplnky vápnika tu nepomôžu, pretože Ca pri osteoporóze sa jednoducho neabsorbuje. Je potrebné opraviť celý osteosyntetický systém a urobiť ťažký výber (s pomocou ošetrujúceho lekára) medzi hormonálnymi liečivami (obsahujúcimi estrogén, kalcitonín) a biofosfonátmi..

Patogenetické ošetrenie

Základom, ktorým je vyhubenie choroby na embrye, sú fyzioterapeutické cvičenia (pozri vyššie Patogenéza vysvetľuje, ako liečiť osteoartrózu)..

Cvičenie na liečbu osteoartritídy

Iba v pohybe je možné skutočne zachovať normálnu prirodzenú regeneráciu chrupavky a cirkuláciu synoviálnej tekutiny, hlavného dodávateľa najdôležitejších zložiek chrupavky..

Je tu však ťažkosti pri výbere optimálneho povoleného zaťaženia chorého kĺbu, pretože preťaženie môže viesť k ďalšiemu zhoršeniu alebo dokonca k zraneniu..

  • aerobic;
  • gymnastika plávania a vody;
  • cvičenia, ktoré rozvíjajú pocit priestorovej polohy (propriocepcia);
  • restoratívna gymnastika.

Cvičebná terapia osteoartritídy by mala byť dlhodobá a konštantná, nie krátkodobá a podľa nálady.

Chrániče na bolesti kĺbov

Sú to lieky na pasívnu regeneráciu kĺbov a zabezpečenie ich funkčnosti:

  • chondroprotektory (rumalon, struktum, don);
  • kyselina hyalurónová vo forme priamej injekcie.

Nevýhodou týchto metód pri ich dočasnom pôsobení: keď prestanete užívať drogy, účinok zmizne.

Kyselina hyalurónová sa predpisuje v neskorých štádiách osteoartritídy a chondroprotektory - na začiatku.

V prípade zranení sa niekedy používajú chirurgické metódy na regeneráciu chrupavky:

  • microfracturing;
  • chondroplasty;
  • transplantácia buniek.

chirurgia

Používa sa na ťažkú ​​artrózu a stratu väčšiny motorických funkcií kĺbu. Používajú sa techniky:

Iné ošetrenia

Používajú sa hlavne v subakútnom období a období zotavenia..

fyzioterapia

Fyzioterapia (v niektorých prípadoch) má dobrý účinok pri liečbe bolesti, zlepšuje krvný obeh a stimuluje regeneráciu chrupavky.

Takéto rehabilitačné metódy sa široko používajú:

  • masáže;
  • laserová terapia;
  • electromyostimulation;
  • elektroterapia a ďalšie metódy.

Diéta na osteoartrózu

Strava by mala obsahovať:

  • potraviny bohaté na kolagén, ako je želé mäso, ovocné želé;
  • ryby a morské plody, rybí olej;
  • zelenina, bobule, špenát

Je potrebné obmedziť mastné, údené potraviny, múčne jedlá, cukor, alkohol, vodu sýtenú oxidom uhličitým.

Takáto strava sa tiež odporúča pacientom s nadváhou, aby sa zabránilo osteoartritíde..

Sanatórium

Umožňuje používať nasledujúce procedúry liečby:

  • prírodné účinky (vodoliečba, talasoterapia, činenie, minerálna voda);
  • bahenná terapia a kúpele;
  • fyzioterapeutické metódy

Liečba osteoartrózy v sanatóriu pomáha dobre predchádzať exacerbácii choroby, ale v akútnom období je absolútne nemožné ísť priamo do sanatória..

Liečba osteoartritídy ľudovými liekmi

Existuje mnoho spôsobov, ako eliminovať bolesť a zápal v kĺboch ​​medzi ľuďmi, ale je ťažké rozhodnúť sa, ktorý z nich je najlepší na liečenie takej choroby, ako je osteoartritída, kvôli jej viacnásobnej etiológii..

Liečba ľudskými liekmi na osteoartritídu by sa mala používať vo všeobecnom komplexe všetkých terapeutických opatrení, ale je to rozumné napríklad bez horúcich kúpeľov (bez obkladov) so synovitídou, teplotou a inými príznakmi zápalu..

Populárne ľudové lieky

  • alkoholová tinktúra z cinquefoilu alebo púpavy;
  • tinktúra červeného paprika (obsahuje kapsaicín);
  • kostná masť;
  • vnútorný tuk;
  • „Pekelná“ zmes (terpentín, gáfor a vodka).

Na perorálne podanie:

  • vodný vývar šable;
  • odrezky z cibule;
  • čaj so zázvorom;
  • zbierka harmančeka, nechtíka, ľubovníka bodkovaného a mäty;
  • zelerová šťava.
  • dimexide;
  • propolisová masť;
  • surové zemiaky;
  • reďkovky a chren;
  • farmaceutická žlč;
  • list kapusta;
  • horčica s medom.

Je tiež dobré používať upokojujúce kúpele, ktoré zmierňujú bolesti kĺbov: napríklad z senného prachu, morskej soli, eukalyptu

Liečba osteoartritídy sa vykonáva veľmi dlho a vytrvalo a až potom je možné dosiahnuť určitý pozitívny výsledok a choroba sa zastaví..

Základné princípy liečby osteoartritídy rúk

Osteoartritída rúk je degeneratívno-dystrofická patológia, ktorá ovplyvňuje kĺby a je sprevádzaná významnými zmenami v tkanive chrupavky. Ochorenie spôsobuje stratu kĺbovej pohyblivosti, výskyt intenzívnej bolesti. Osteoartróza rúk zaberá jednu pätinu všetkých prípadov artrózy. K poškodeniu kĺbov dochádza pomalým tempom, preto vo väčšine prípadov človek objaví príznaky choroby už v pokročilých štádiách. Z tohto dôvodu je liečba patológie náročná a dlhá..

Čo je to osteoartróza rúk

Porážka kĺbov rúk, ktorá sa nazýva osteoartritída, je sprevádzaná závažnými degeneratívnymi a dystrofickými zmenami v tkanivách chrupavky. Táto patológia sa najčastejšie diagnostikuje u žien počas menopauzy, ako aj u žien s dedičnou predispozíciou k chorobám pohybového aparátu. Patologické zmeny vo väčšine prípadov ovplyvňujú terminálne falangy prstov, čo vedie k tvorbe tzv. Heberdenových uzlov. Postupom času dochádza k významnému zvýšeniu a zhrubnutiu spoja. Tento proces je sprevádzaný charakteristickým zdrvením prstov a bolesťou v postihnutej oblasti prstov..

Osteoartritída sa vyvíja pomaly, spôsobuje bolestivé pocity v rukách, narušuje pohybovú aktivitu prstov, v dôsledku čoho osoba stráca schopnosť pohybu a môže byť zdravotne postihnutá..

Rizikové faktory

K dnešnému dňu nie sú s konečnou platnosťou stanovené presné dôvody rozvoja artrózy rúk. Odborníci však identifikujú špecifické rizikové faktory, ktoré môžu spôsobiť vznik degeneratívnych zmien v kĺboch:

  • vek - v dôsledku zmien súvisiacich s vekom dochádza k rednutiu a zníženiu elasticity chrupavkových tkanív, ako aj k odolnosti voči zvýšenému stresu, čo vedie k chorobe;
  • poruchy tvorby kolagénu a metabolických procesov v tele - tiež vedú k patológiám kĺbov, napríklad k reumatoidnej artróze;
  • hormonálna nerovnováha v tele - počas menopauzy ženy trpia nedostatkom vápnika, čo prispieva k poruchám pohybového aparátu;
  • špecifiká odbornej činnosti - najčastejšie sa choroba diagnostikuje u ľudí, ktorých práca je spojená s neustálym pohybom rúk;
  • genetická tendencia - dedičný faktor sa považuje za jeden zo základných rizikových faktorov pri vývoji osteoartritídy rúk..

Ochorenie kĺbov sa môže vyvinúť na pozadí rôznych stupňov obezity, mikrotraumy alebo operácií na kĺboch ​​a kostných prvkoch. Je vedecky dokázané, že ženy trpia osteoartrózou niekoľkokrát častejšie ako muži.

Príznaky choroby

Hlavným miestom lokalizácie degeneratívnych-dystrofických zmien je kĺbové tkanivo medzi posledným a predposledným prstom prstov. Ochorenie sa vyvíja pomaly, takže veľa pacientov si nevšimne prvé príznaky patologických zmien. V neskorších štádiách sa objavia tieto príznaky:

  • napnutie kĺbov medzi prstami prstov;
  • zakrivenie prstov;
  • tuhosť pohybu;
  • znecitlivenie končekov prstov;
  • porušenia jemných pohybových schopností rúk;
  • vzhľad charakteristickej chrumky pri pohybe prstami;
  • výskyt bolesti.

Pohyby prstov postupne spôsobujú nepohodlie s progresiou choroby - silná bolesť ťahania, bolesť charakteru. Najčastejšie sú postihnuté obidva ramenné kĺby. Súčasne koža na prstoch napučí a sčervená..

Tu si môžete prečítať o liečbe stenóznej ligamentitídy palca bez chirurgického zákroku.

Postupom času sa deformuje rastúci počet kĺbov, sú ohýbané rôznymi smermi, človek stráca schopnosť samoobsluhy.

diagnostika

Diagnostika degeneratívnych-dystrofických ochorení rúk nie je náročná, pretože choroba postihuje iba jednu skupinu kĺbov. Jednou z hlavných diagnostických metód je vizuálne vyšetrenie lekárom a rádiografia..

V procese rádiografie sa odhaľuje obraz patologických zmien, zatiaľ čo choroba neprejde do štádia artrózy zápästia a lakťa kĺbov, nie sú ovplyvnené ani metakarpofalangové tkanivá..

Liečebné vlastnosti

Na liečenie osteoartritídy rúk sa používa konzervatívna a chirurgická technika. V počiatočných štádiách ochorenia sa za najúčinnejšie považujú lieková terapia, terapeutické cvičenia a iné metódy fyzickej terapie. Chirurgický zákrok sa používa veľmi zriedka - v najťažších a najpokročilejších prípadoch, keď konzervatívna terapia nepriniesla očakávané výsledky. Hlavným problémom pri liečbe osteoartritídy je nemožnosť úplného vyliečenie choroby. Jedinou vecou, ​​ktorú je možné dosiahnuť v priebehu liečby, je inhibícia progresie patológie. Liečba choroby je zameraná na plnenie nasledujúcich úloh:

  1. Zníženie zápalového procesu.
  2. Eliminácia bolesti.
  3. Inhibícia deformácie chrupavky.

Správne zvolená terapia môže zlepšiť pohodu pacienta a významne zlepšiť jeho kvalitu života. Ďalej sa používajú fyzioterapia, fyzioterapeutické cvičenia, ako aj špeciálna diéta.

Drogová terapia

Keď sa objavia prvé príznaky degeneratívne-dystrofického ochorenia rúk, je potrebné kontaktovať traumatológa alebo reumatológa, ktorý vyberie optimálny priebeh liečby liekom. Základom liekovej terapie sú protizápalové, analgetické a vazodilatačné lieky, ako aj chondoprotektory a multivitamínové komplexy, ktoré sa môžu vyrábať v rôznych farmakologických formách - injekcie, tablety, kapsuly, vonkajšie látky..

Protizápalové lieky

Cieľom použitia protizápalových nesteroidných liekov je zmiernenie zápalového procesu a bolesti, ktorá sa vyskytuje pri pohybe prstami. Najčastejšie používané:

Priemerné trvanie protizápalového cyklu je 7-14 dní. Spolu s protizápalovými liekmi sa odporúča užívať lieky na ochranu sliznice žalúdka - Fosfalugel, Almagel.

Ďalej sa používajú činidlá na vonkajšiu aplikáciu s protizápalovým účinkom - gél Diclofenac, gél Voltaren.

Preparáty pre křupavku

Chondroprotektory sú nevyhnutným prvkom pri liečbe osteoartritídy rúk. Sú to liečivá určené na zlepšenie štruktúry chrupavkových prvkov a sú to umelé analógy hlavných zložiek prítomných v štruktúre chrupavky - glukozamín a chondroitín..

Takéto farmakologické látky sa používajú výlučne po protizápalovej terapii, pretože chondroprotektory nie sú účinné pri aktívnom zápale. Liečba je dlhá a trvá najmenej 3 až 6 mesiacov.

vazodilatanciá

Pri liečbe osteoartritídy rúk sa často používajú lieky s vazodilatačným účinkom. Používajú sa na zmiernenie zúženia krvných ciev, ku ktorému dochádza v dôsledku bolestivého svalového napätia. Nasledujúce farmakologické látky pomôžu obnoviť normálny krvný obeh:

  • Euphyllin;
  • pentoxifylín;
  • Actovegin;
  • xanthinol;
  • Trentalu;
  • Berlition.

Lieky účinne rozširujú lúmen krvných ciev a aktivujú krvný tok v postihnutých kĺbových tkanivách.

Vitamínové doplnky

Odporúča sa, aby ľudia trpiaci na patológie muskuloskeletálneho systému užívali špeciálne multivitamínové komplexy alebo vitamínové doplnky. Ich hlavnou úlohou je posilniť kostný aparát a urýchliť obnovu chrupavkového tkaniva. Najčastejšie môžu byť pacientom predpisované vitamínové doplnky na báze vápnika - Iruksol, Wobenzym. Tieto lieky účinne ovplyvňujú postihnuté oblasti kĺbov a pomáhajú posilňovať imunitný systém..

fyzioterapia

Jednou z účinných metód liečby osteoartritídy je fyzioterapia - elektroforéza, laser, magnetoterapia, parafínová terapia a kryoterapia. Tieto postupy pomáhajú normalizovať metabolické procesy v chrupavkových tkanivách a znižujú bolesť..

Mnoho pacientov s patológiou pohybového aparátu zaznamenalo pozitívne výsledky po liečbe v špecializovaných sanatóriách a nemocniciach. Liečivé bahno, slaná a minerálna voda zmierňujú bolesť a zastavujú zápal.

Fyzioterapia sa nepoužíva počas exacerbácie choroby, ani pri náraste bolesti..

elektroforéza

Elektroforéza je fyzioterapeutický postup, ktorý kombinuje prospešnú konštantnú expozíciu elektrickým impulzom so zavedením potrebných liekov. Elektroforéza s novokainom alebo ľudokainom sa osvedčila. Vďaka tejto metóde lieky prenikajú priamo do tkanív, urýchľujú krvný obeh a regeneračné procesy postihnutých tkanív.

Laserová terapia

Laserová terapia je inovatívny spôsob liečby osteoartritídy rúk, ktorý sa uplatňuje bez ohľadu na štádium choroby. Laserovým lúčom sú ovplyvnené aktívne biologické body umiestnené v dutine kĺbových tkanív. Výsledkom použitia laserovej terapie je aktivácia krvného obehu a metabolických procesov v kĺbe, stimulácia regeneračných procesov, inhibícia zápalu..

kryoterapia

Pri osteoartritíde sa často predpisuje kryoterapia, ktorá účinne dopĺňa liekovú terapiu. Počas procedúry sú postihnuté oblasti kĺbových tkanív ošetrené pri nízkych teplotách. Kryoterapia zvyšuje účinnosť používaných liekov, má výrazné analgetické a chondroprotektívne vlastnosti. Pomáha to eliminovať syndróm bolesti, spomaľuje progresiu patológie.

magnetoterapia

Pozitívne výsledky v liečbe osteoartritídy prstov možno získať pomocou metódy magnetoterapie. V procese fyzioterapie sa postihnuté kĺbové a susedné svalové tkanivá zahrievajú, čo pomáha odstraňovať bolesť a opuchy.

Pravidelné sedenia magnetoterapie vedú k zrýchleniu krvného obehu v oblasti postihnutého kĺbu, k zvýšeniu obranyschopnosti tela a aktivácii regeneračného procesu..

Ľudové lieky

Tradičná medicína ponúka mnoho možností liečby osteoartritídy rúk. Akékoľvek ľudové lieky však majú pozitívny účinok iba v počiatočných štádiách choroby. Pri patológii 2 alebo 3 stupňov neprinesú alternatívne medicínske metódy požadovaný účinok. Populárne recepty na tradičnú medicínu:

  1. Cibuľový dresing - mlynček na mäso musí prejsť niekoľkými veľkými cibuľami kombinovanými s malým množstvom kriedy a kefíru, všetko dôkladne premiešajte a naneste na kefu.
  2. Bandáž so soľou a medom - komponenty by sa mali kombinovať v rovnakom pomere, potom rozotrieť na rez gázy a aplikovať na ruku.
  3. Terpentínový a ricínový olej - prísady sa zmiešajú v rovnakých častiach a potom sa pripravená zmes použije na lubrikáciu boľavých prstov..
  4. Vodka s olejom - premiešajte, naneste na látku a pripevnite na zasiahnuté kefy.
  5. Soľný kúpeľ - ½ pohára morskej soli sa musí nariediť v 2 litroch čistej teplej vody a potom použiť na nočné liečivé kúpele..

Ak je to potrebné, môžu sa k roztoku soľného kúpeľa pridať étery borovice, citrónu, levandule a živice.

Informácie o masti na ošetrenie lokálnej burzitídy doma možno nájsť v tomto odkaze.

Gymnastika rúk

Terapeutická gymnastika je účinným doplnkom konzervatívnej liečby patológií pohybového aparátu. Cvičebný systém sa vyberá individuálne. Uplatňujú sa nasledujúce cvičenia:

  1. Zaťatá pesť.
  2. Ohyb a predĺženie prstov.
  3. Klepanie prstami na stôl alebo iný rovný povrch.
  4. Stlačenie a uvoľnenie malej mäkkej gule.
  5. Ohyb a predĺženie každého prsta.

Cvičenie je povolené iba počas remisie choroby. Pravidelné vykonávanie terapeutických cvičení pomáha aktivovať metabolické procesy v postihnutých oblastiach chrupavkových a kĺbových tkanív a tiež urýchľuje obnovenie kĺbovej pohyblivosti a pohybovej aktivity..

V tomto článku si môžete prečítať o gymnastike pre cervikálnu osteochondrózu s výčnelkami..

Ak sa ukázalo, že užívanie drog, fyzioterapia a cvičenie nie sú účinné, používa sa chirurgický zákrok.

Operatívne ošetrenie

Chirurgický zákrok sa používa v prípadoch, keď má pacient úplnú deštrukciu chrupavkovej štruktúry alebo iné konzervatívne metódy liečby nepriniesli očakávané pozitívne výsledky. Hlavnou metódou chirurgického zákroku je nahradenie zničeného kĺbu modernou endoprotézou vyrobenou z polyméru alebo biologického kovu, ktorá sa v modernej chirurgii bežne používa..

Ortopedické metódy

V prípade patológií rúk je veľmi dôležitý správny ortopedický režim, ktorého hlavným účelom je maximalizovať zníženie zaťaženia postihnutých kĺbových tkanív. V takýchto prípadoch sa odporúča použitie ortéz - špeciálne ortopedické pomôcky, ktoré fixujú ruku a koleno prstov v správnej anatomickej polohe a bránia ich deformácii..

Nutričné ​​pravidlá pre artrózu

Správna výživa pre osteoartrózu rúk hrá dôležitú úlohu. Chorý človek musí zo svojej stravy vylúčiť tieto potraviny:

  • korenené jedlá a „horúce“ korenie;
  • pečivo a pečivo;
  • potraviny s vysokým obsahom soli;
  • jedlá na vyprážanie.

V prípade problémov s pohybovým aparátom sa odporúča variť všetky jedlá vo vode, pare alebo v pomalom sporáku, upiecť bez použitia veľkého množstva tuku..

Základom ponuky by malo byť ovocie, čerstvá, varená alebo dusená zelenina, obilniny, chudé mäso, ryby, mlieko, tvaroh a ďalšie mliečne výrobky.

Diéta pomôže predchádzať obezite, ktorá je jednou z hlavných príčin chorôb pohybového ústrojenstva.

prevencia

Existuje niekoľko dôležitých odporúčaní, aby ste zabránili rozvoju osteoartritídy rúk. V prípade dedičných predispozícií k tejto chorobe by si osoba mala zvoliť odbornú oblasť, ktorá nie je spojená s pravidelnými pohybmi prstov. Pri akomkoľvek poranení ruky by ste sa mali poradiť s lekárom, pretože aj neškodná mikrotrauma môže spôsobiť patológiu. Dôležitú úlohu má aj správna výživa - odporúča sa konzumovať veľké množstvo tvarohu a iných fermentovaných mliečnych výrobkov. Kľúčom k zdraviu pohybového ústrojenstva je vo všeobecnosti odmietnutie zlých návykov, vyvážená výživa a dodržiavanie základných pravidiel prevencie..

video

Video hovorí o vlastnostiach liečby artrózy kĺbov rúk.

závery

  1. Osteoartróza rúk je závažné ochorenie pohybového ústrojenstva, ktoré môže viesť k strate pohybovej aktivity a pohyblivosti končatín. Najnebezpečnejšou komplikáciou patológie je zdravotné postihnutie.
  2. Dôvody rozvoja osteoartritídy súvisia s nadváhou, zmenami súvisiacimi s vekom, charakteristikami odbornej činnosti a genetickou predispozíciou..
  3. Ochorenie je sprevádzané zhrubnutím kĺbov na prstoch, výskytom charakteristickej krízy a bolestivými pocitmi.
  4. Liečba osteoartritídy sa vykonáva pomocou liečivých protizápalových a analgetických liekov, chondrolytík, fyzioterapeutických metód, receptov tradičnej medicíny..
  5. Správna výživa je nevyhnutným prvkom pri liečbe osteoartritídy, pretože pomáha posilňovať kostný aparát a normalizuje telesnú hmotnosť..
  6. V najzávažnejších prípadoch sa vykonáva operácia, aby sa postihnutý kĺbový prvok nahradil endoprotézou.

Prečítajte si tiež o burzitíde palca v tomto materiáli..

Metódy liečby artrózy palca na nohách

Ktorého lekára by som mal kontaktovať kvôli bolesti v kĺboch ​​prstov a výrastkoch

Ako liečiť artrózu ramenného kĺbu

Aké lieky sa používajú na liečbu burzitídy ramenného kĺbu


Pre Viac Informácií O Burzitída