Liečba Schmorlovej kýly: čo to je, aké sú príznaky, lieky a chirurgický zákrok

Schmorlova hernia je choroba, pri ktorej medziobratlový disk nevyčnieva vo vodorovnej rovine, ale vo zvislej rovine a tlačí telo stavcov. Jeho kostná štruktúra sa zrúti a je stlačená zvisle - hore alebo dole, chrupavkové tkanivo disku vypĺňa vytvorenú dutinu.

Patológia je často dedičná, vyvíja sa najmä u dospievajúcich detí a starších ľudí s degeneratívnymi procesmi v štruktúrach chrbtice..

Čo je Schmorlova kýla

Medzistavcový disk je tvorený chrupavkovým tkanivom. Schmorlova kýla sa objaví, keď sa chrupavkové tkanivo disku začne tlačiť na povrch stavcov. Jeho kostné tkanivo pod tlakom „padá“ dovnútra, takže sa objaví mikroskopická kompresná zlomenina. Po chvíli sa vytvorená dutina stavcovského telesa zarastie chrupavkovým tkanivom medzistavcových platničiek.

V zásade ide o bezbolestný proces, pretože disk prechádza do stavcov a nevyčnieva nad svoje hranice, takže nie sú ovplyvnené nervové zakončenie, artérie a miecha. Bolestivé príznaky sa objavujú s vývojom a zvýšením chrupavkového výčnelku, v dôsledku čoho medzistavcové platničky takmer úplne padajú do tela nadložného alebo spodného stavca, zmenšuje sa priestor medzi stavcami, koreňové nervy a niekedy aj krvné cievy miechy sú stlačené..

Schmorlova kýla sa tiež nazýva Schmorlova uzlina alebo vertikálna kýla. Jeho opis urobil vedec Christian Schmorl v roku 1927. Táto patológia bola pomenovaná po ňom..

Podľa posledných štúdií sa toto ochorenie vyskytuje asi u 75% starších ľudí. Rýchlo progresívny výčnelok zvyšuje pravdepodobnosť kompresnej zlomeniny chrbtice asi o 10%.

Miesta Schmorlovej kýly

Schmorlova hernia sa tvoria v rôznych častiach chrbtice. Symptómy a pohoda pacienta závisia od umiestnenia výčnelku..

bedrový

Vertikálne výčnelky medzistavcových platničiek v bedrovej oblasti sa vyskytujú častejšie ako v iných, pretože táto časť chrbtice má najväčšie zaťaženie. Väčšinou diagnostikovaná u starších pacientov.

S progresiou patológie sa v bedrovej oblasti vyskytuje bolesť chrbta. Takáto lokalizácia prietrže je nebezpečná so závažnými komplikáciami - kompresná zlomenina chrbtice s provokujúcimi faktormi.

hruď

Toto je hlavné miesto, kde sa vyskytujú Schmorlovy kýly. Častejšie sa patológia vyvíja v dospievaní a spôsobuje komplikácie. U dieťaťa sa vyvinie skolióza a ďalšie degeneratívne choroby chrbtice.

Hrudná lézia.

V počiatočných fázach, s malými rozmermi, nedáva bolestivé prejavy. S progresiou sa stavcové tkanivo stáva tenším, chrupavka rastie, začína sa dotýkať štruktúr chrbtice, zvyšuje sa riziko vzniku neurologických porúch..

krčnej

Schmorlove uzly v krčnej chrbtici sú nebezpečné kompresiou vertebrálnej artérie, ktorá prechádza do mozgu a živí ju. K tomu dochádza pri významnom ničení štruktúry stavcov a raste medzistavcových chrupaviek. U pacienta sa rozvíja závrat, bolesti hlavy, prerušuje sa prívod krvi do mozgu, čo je nebezpečné pre rozvoj mozgovej príhody.

Schmorlova mnohopočetná hernie

Podľa počtu ohnísk sú vertikálne herniové výčnelky jednoduché a mnohonásobné. V prípade viacnásobnej patológie chrupavka vstupuje súčasne do kostného tkaniva stavca na niekoľkých miestach, disk sa stane kosoštvorcovým, na oboch stranách sa objavia výčnelky.

V asi 70% prípadov sa diagnostikuje viac uzlov. Spôsobujú syndróm chronickej bolesti, ktorý sa zintenzívňuje, ak je pacient nútený neustále stáť v jednej polohe - stojaci alebo sedí.

Príčiny výskytu

Hlavnou podmienkou rozvoja Schmorlovej kýly je dedičná predispozícia. Faktory, ktoré vyvolávajú jeho vzhľad a ďalší vývoj:

  • rýchly rast v dospievaní - nerovnomerne sa vyvíjajú kostné štruktúry, kostra sa tvorí pomalšie ako mäkké tkanivá, v huby stavcov sa objavujú dutiny;
  • staroba - začínajú degeneratívne procesy sprevádzané znížením pružnosti tkanív a pevnosti kostí (osteoporóza);
  • poškodenie miechy, v dôsledku čoho je medzistavcový disk zdeformovaný;
  • nedostatok vápnika v tele;
  • nadmerná fyzická aktivita, účasť na profesionálnom športe, pravidelné zdvíhanie závaží.

Príznaky choroby

Schmorlova kýla sa tvorí postupne a až do určitého bodu sa nedotýka susedných tepien a koreňov nervov. Schmorlova kýla teda už dlhšiu dobu nespôsobuje žiadne príznaky..

Bolestivosť v chrbte sa môže postupne objaviť v nasledujúcich prípadoch:

  • predĺžená fyzická aktivita;
  • zdvíhanie ťažkých vecí;
  • predĺžený statický pobyt v stojacej alebo sediacej polohe;
  • bodnúť do chrbta alebo hrudníka.

S progresiou výčnelku a zväčšením jeho veľkosti sa vyskytujú tieto príznaky:

  • bolesť, brnenie vo svaloch chrbta;
  • obmedzená pohyblivosť v oblasti hrudníka chrbtice;
  • neschopnosť sedieť dlho bez podpory chrbta;
  • znecitlivenie končatín;
  • závraty, bolesti hlavy.

diagnostika

Na potvrdenie diagnózy a výberu liečby Schernlovej prietrže je pacientovi predpísané:

  • röntgen;
  • magnetická rezonancia;
  • Počítačová tomografia.

Schmorlova metóda prietrže prietrže

Pri identifikácii malých herniálnych výčnelkov, ktoré nespôsobujú bolesť a nepohodlie, nie je potrebná terapia. Pacient dostane odporúčania týkajúce sa zdravého životného štýlu, správnej výživy, miernej fyzickej aktivity. Pravidelne je potrebné podrobiť sa vyšetreniam, aby sa sledoval priebeh prietrže.

Ak uzliny rastú a spôsobujú bolesť, je indikovaná komplexná liečba, ktorá zahŕňa:

  • brať lieky;
  • rehabilitácia;
  • fyzioterapeutické cvičenia.

Ak sa objavia komplikácie, môžu sa vykonať pokročilé štádiá Schmorlovho uzlov, ich kombinácia s horizontálnymi kýlami..

Drogová terapia

Zvláštnosťou liekovej liečby vertikálnych prietrží je to, že neexistujú žiadne lieky, ktoré by úplne vyliečili alebo odstránili výčnelky. Cieľom terapie je zmierniť bolesť, obnoviť poškodené tkanivá. Po priebehu užívania liekov sa po vystavení vyvolávajúcim faktorom môže znova objaviť bolesť.

Čo je predpísané pacientovi:

  • Masti a gély na lokálne použitie s analgetickým a protizápalovým účinkom - Diclofenac, Voltaren.
  • Chondroprotektory - podporujú regeneráciu poškodených tkanív. To sú lieky Chondroitin, Teraflex.
  • Svalové relaxanciá - zmierňujú svalové kŕče, ktoré sú príčinou bolesti. Predpíšte Mydocalm, Baclofen.
  • Vitamínové komplexy - predpísané na saturáciu tkanív potrebnými látkami a posilnenie pevnosti kostí.
  • Prípravky vápnik a vitamín D.

Fyzioterapia pre Schmorlovu prietrž

Fyzioterapeutické techniky pre zvislé herniálne výčnelky sú zamerané na zlepšenie prísunu krvi a prietoku lymfy v stavcoch, zastavenie zápalu a odstránenie stagnujúcich procesov. Sú predpísané nasledujúce fyzioterapeutické metódy:

  • Elektroforéza. Toto je zavádzanie liekov lokálne do lézie pomocou elektrického poľa vytvoreného prístrojom..
  • Fonoforézou. Zahŕňa zavedenie aktívnych liečivých látok do postihnutých tkanív ultrazvukom.
  • Magnetoterapia. Toto je účinok magnetického poľa na hernálny výčnelok.
  • Elektrická stimulácia. Táto technika je zameraná na stimuláciu krvného toku a metabolických procesov so slabým výbojom elektrického prúdu.

Fyzioterapia, rovnako ako lieková terapia, nemôže úplne odstrániť kýlu. Ale ich použitie v kombinácii s inými metódami liečby zlepšuje stav pacienta na stabilnú remisiu.

Hardvérová trakcia

Trakcia chrbtice alebo trakcia sa vykonáva na špeciálnych simulátoroch. Táto metóda umožňuje zväčšiť vzdialenosť medzi stavcami napínaním svalových vlákien a väzov, v tomto procese sa posilňujú chrbtové svaly..

Procedúra sa vykonáva pod prísnym dohľadom lekára, ktorý určuje záťaž. Porušenie techniky alebo nadmerné cvičenie môže spôsobiť komplikácie.

Dobré výsledky sa dosahujú jednou z moderných autorských techník - kombinovaným využitím podvodnej trakcie s terapiou chrbtice pod podvodným svetlom. Predpokladá súčasné vystavenie infračervenému svetlu a trakciu s obväzmi vo vode.

reflexné

Jednou z metód reflexológie je akupunktúra. Ide o zavedenie tenkých kovových sterilných ihiel do biologických bodov. Trvanie relácie je asi 30 - 40 minút.

Akupunktúra znižuje tlak disku na stavce, zmierňuje bolesť, vazospazmus a zastavuje degeneratívne procesy v kostnom tkanive. Akupunktúra sa však nepreukázala ako účinná podľa zásad medicíny založenej na dôkazoch..

masáž

Účelom terapeutickej masáže Schmorlových uzlov je zmiernenie zdravotného stavu a odstránenie bolesti, pocit únavy v chrbte. Procedúry obnovujú metabolizmus v štruktúrach chrbtice, zlepšujú celkový prietok krvi a pohyb lymfy.

Liečba diétou

Ak sú stavce tlačené chrupavkou, nie je potrebná špeciálna strava. Existujú všeobecné odporúčania:

  • Kontrola hmotnosti. Nadmerná telesná hmotnosť kladie ďalší dôraz na chrbticu a nedostatok hmotnosti oslabuje korzet svalov.
  • Vyvážená strava. Denná strava by mala obsahovať ovocie a zeleninu, aby nasýtila telo potrebnými živinami.

Musíte jesť potraviny, ktoré obsahujú:

  • Mliečne výrobky a výrobky z fermentovaného mlieka.
  • Špenát horčíka, fazuľa, semená.
  • Fosfor - ryby, morské plody.
  • Mangán - riasy, vajcia, kuracie filé.

Pacient by sa mal vzdať alkoholických nápojov a nikotínu, čo zlepší prísun krvi a výživu tkanív.

Fyzioterapia je nevyhnutnou súčasťou komplexnej liečby Schmorlovej hernie. Fyzioterapeut vykonáva súbor cvičení s prihliadnutím na lokalizáciu hrudného výčnelku, jeho veľkosť a prítomnosť symptómov..

  • posilnenie svalového korzetu;
  • zmierniť kŕče a napätie od chrbtice.

Dôležitou podmienkou je, že cvičenia sa musia vykonávať pravidelne. Zastavte bolesť alebo nepohodlie.

Manuálna terapia

Pri manuálnej terapii a najmä pri napínacích prvkoch, napríklad pri trakčnej terapii, sa v chrbtici vytvára podtlak. Toto ovplyvňuje prietrž a spôsobuje, že chrupavkové tkanivo sa vracia do svojej pôvodnej polohy..

Pri správnej technike vykonávania sa zlepšuje prísun krvi do všetkých štruktúr chrbtice, bolesť sa zmierňuje.

Ortopedický korzet

Ak sa vyskytnú časté záchvaty bolesti u Schmorlových uzlov, pacientom sa predpíše ortopedický korzet. Opravuje chrbát, ktorý zmierňuje záťaž chrbtice, odstraňuje bolesť a minimalizuje riziko vzniku neurologických príznakov..

Ortopedický korzet je určený pre tých, ktorí sú kvôli svojej činnosti nútení zostať dlhodobo v jednej polohe - sedieť alebo stáť.

Schmorlova operácia prietrže

Schmorlova kýla často nevyžaduje chirurgický zákrok. Operácia je predpísaná pre ťažké zničenie stavcov, veľké výčnelky, kombinované s horizontálnou prietržou, ktorá spôsobuje stlačenie miechy..

Používajú sa tieto techniky:

  • Laserové odparovanie. Nadbytočná tekutina sa odparuje z medzistavcových platničiek pod vplyvom laserového žiarenia. Pulposus jadra v strede disku sa zmenšuje, tlak na postihnutý stavec sa znižuje.
  • Radikálna chirurgická liečba je indikovaná pre veľmi veľké prietrže. Počas operácie sa disk úplne vyberie a nahradí sa implantátom.
  • Najčastejším typom zásahu na stavce po odstránení prietrže je perkutánna punkcia stavcov. Áno, nie je kýla a nezvyšuje sa, ale v stavci zostáva dutina, ktorá zhoršuje jej silu. Veľká dutina je plná zlomenín stavcov. Preto je vyplnený špeciálnym kostným cementom a mení ho na jediný monolit.

Možné komplikácie

Kýla malej Schmorlovej nespôsobuje príznaky a nie je nebezpečná pre zdravie a život. Ale s progresiou a bez liečby to spôsobuje komplikácie:

  • úplné odsadenie disku a jeho dysfunkcia;
  • rozvoj horizontálnej medzistavcovej prietrže;
  • riedenie stavcov;
  • artróza, spondyloartróza;
  • stenóza miechového kanála;
  • kompresné zlomenie chrbtice (s lokalizáciou Schmorlovej prietrže v bedrovej chrbtici);

Aby sa predišlo vzniku komplikácií, je lepšie liečiť Schmorlovu prietrž na klinikách v Českej republike. Tu použité techniky a integrovaný prístup významne zlepšia fyzickú pohodu, zvýšia efektívnosť a kvalitu života.

predpoveď

Asymptomatický priebeh ochorenia nemá nepriaznivý vplyv na činnosť a pohodu človeka. Pri syndróme bolesti je potrebná komplexná liečba kombinujúca liekovú terapiu a fyzioterapiu. Tým sa stabilizuje stav a vedie k remisii..

V neprítomnosti terapie výstupok postupuje, stáva sa veľkým a začína vytlačovať dôležité štruktúry miechového kanála. Je to nebezpečné pre rozvoj komplikácií až po úplnú paralýzu, to znamená imobilizáciu pacienta.

Preventívne opatrenia

Akákoľvek fyzická aktivita, ktorá vyžaduje stres na chrbte a je vykonávaná pravidelne alebo príliš aktívne, môže spôsobiť rozvoj vertikálnej prietrže chrbtice..

Aby sa zabránilo tvorbe herniálneho výčnelku alebo aby sa predišlo komplikáciám s už diagnostikovanými Schmorlovými uzlinami, mali by sa dodržiavať preventívne opatrenia. Je potrebné vylúčiť nadmernú fyzickú aktivitu na chrbtici, najmä počas jej rastu (v dospievaní), aby sa kontrolovala telesná hmotnosť tak, aby sa na chrbticu nekladlo žiadne ďalšie zaťaženie a aby sa nezvýšili závažia. Miernosť je dôležitá pri športovaní v silových športoch.

Aké sú Schmorlovy kýly v stavovcoch?

Často je možné stretnúť sa so situáciou, keď je osoba odoslaná na röntgenové vyšetrenie alebo počítačovú tomografiu chrbtice, po ktorej mu lekár vydá záver: „Schmorlova kýla“.

Neuropatológ alebo traumatológ sa pozerá na taký opis, ako sa zdá, že človek, príliš nerozumný, zvyčajne bez ponáhľania, aby ho hospitalizoval alebo predpísal veľké množstvo rôznych liekov..

Preto taký pacient začína hľadať informácie o tejto patológii na webe a úlohou nášho článku je poskytnúť najúplnejšie informácie týkajúce sa tohto rádiologického príznaku, ktorý, a vôbec nie strašné ochorenie, je Schmorlova kýla.

Čo to je? ↑

Toto je opäť röntgenové znamenie naznačujúce zmeny v štruktúre medzistavcových platničiek a tela stavcov.

Jedná sa o vyčnievanie špeciálneho chrupavkovitého tkaniva, ktoré lemuje stavce, do tela vyššie alebo pod stavcom.

Tenká hyalínová chrupavka sa nazýva endplate a je umiestnená nad a pod medzistavcovým kotúčom.

Po takejto deformácii sa jadro pulposus medzistavcových platničiek zavedie do tela stavcov, zakryté nad alebo pod vyššie uvedeným tkanivom chrupavky chrupavky..

Schmorlova hernia nemá nič spoločné s herniovaným diskom, jeho vyčnievaním a osteochondrózou: takéto narušenie štruktúry chrupavky a kosti nestláčajú miechové nervy a nekomprimuje miechu - je obmedzená stavcami.

Takéto vtlačenie chrupavky do kosti sa tvorí najčastejšie počas jedného z období aktívneho napínania dieťaťa, ku ktorému dochádza vo veku 14 - 17 rokov..

V tomto čase sa hubovitá látka rastúcej kosti, ktorá nedrží krok s rastom celého tela, stáva mäkšou. To je miesto, kde endplate chrupavkové tkanivo preniká, čo je v tomto období oveľa trvanlivejšie.

Takto sa vytvorí klinovitý výčnelok chrupavky, ktorého vrchol smeruje dovnútra poškodeného stavca, ktorého základňa „leží“ na medzistavcovej platničke.

Druhé obdobie, ktoré je nebezpečné pre vývoj Schmorlových uzlov, je staroba, keď sa zníži hustota minerálov v kostiach človeka, vyvíja sa osteoporóza.

Pretože štruktúry centrálneho a periférneho nervového systému v tomto prípade nie sú stlačené, pretože sa ničí iba stavcová kosť, príznaky Schmorlovej kýly sú v počiatočných štádiách slabé alebo chýbajú..

Ale takáto patológia stavcov vytvára predpoklady pre vznik ďalších závažnejších chorôb chrbtice, preto je pri ich zistení nutná liečba.

Príčiny výskytu ↑

Mnohé faktory predisponujú k vývoju kýly Schmorlovej, ktoré sa dajú podmienene rozdeliť na vonkajšie, v závislosti od faktorov prostredia, a vnútorné, ktoré sa vyvíjajú v samotnom tele..

Prvými sú:

  • ostrý jednokrokový účinok na chrbticu síl s vysokou intenzitou;
  • neustále zdvíhanie závaží;
  • systematické drobné zranenia štruktúr samotnej chrbtice a tých, ktoré ju obklopujú, ku ktorým dochádza najmä pri športe (aerobik, skákanie do vody).

Patológie tela, ktoré sú náchylné na vývoj Schmorlových uzlov:

  • vrodené chyby v hyalínovej chrupavke koncových doštičiek alebo hubovitého tkaniva stavcov;
  • osteoporóza;
  • rýchle vyrastenie z dieťaťa;
  • porušenie metabolizmu minerálov;
  • kyfóza;
  • skolióza;
  • Scheuermann-Mauova patológia, pri ktorej je chrbtica dospievajúceho deformovaná vo forme kyfózy, je náchylná k progresii;
  • narušenie dodávky krvi do chrbtice;
  • tehotenstvo.

Druhy Schmorlovho kýly ↑

Podľa röntgenového obrázku je Schmorlova kýla opísaná rôznymi spôsobmi, stručne zvážime každý z týchto znakov röntgenovej značky.

Viac hernií

Nález niekoľkých defektov uzurácie (ako opísali rádiológovia Schmorlovej kýly) je nepriamym znakom Scheuermannovej patológie, to znamená, že také závažné degeneratívne ochorenie, ktoré sa u dospievajúcich vytvára z neznámych dôvodov, je charakterizované vývojom progresívnej hrudnej kyfózy, lumbálnej hypolordózy..

Ďalšími dôvodmi sú genetická predispozícia chrupavky a kostného tkaniva chrbtice, nedostatok vápnika v tele.

Takéto kýly často spôsobujú poruchy pohybovej schopnosti chrbtice a môžu byť asymptomatické..

Môžu sa však prejaviť aj týmito znakmi:

  • bolesť chrbta, zmierňujúca sa v horizontálnej polohe tela;
  • vyhladenie bedrových a hrudných kriviek chrbtice;
  • hrbiť;
  • zvýšená únava chrbta.

Foto: viac Schmorlova hernie

V niektorých prípadoch môže viac kýlov náhodne objavených u dospievajúcich zmiznúť samo o sebe do dospelosti..

Malé kýly

Schmorlovy vertebrálne kýly zaberajúce malý objem majú vrodenú príčinu vývoja - porušenie štruktúry medzistavcových platničiek.

Stredná prietrž

Je to typ kýly, klasifikovaný podľa umiestnenia v kĺbe medzi stavcami.

Zvyčajne sa jedná o asymptomatickú patológiu, čo je nález na röntgenovom snímke. Dobre reaguje na liečbu pomocou špeciálnych simulátorov.

Boj proti nemu je dôležitý z toho dôvodu, že sa takáto vada nestačí na medzistavcovú prietrž..

Foto: Schmorlova stredná kýla

Intrakorporálna prietrž

Termín samotný znamená, že Schmorlov uzol je umiestnený vo vnútri tela stavovca.

Takéto kýly sa tvoria v dôsledku prenikania jadra pulposus do spongiózneho kostného tkaniva nad alebo pod stavcom (toto je názov želé podobného stredu medzistavcových platničiek)..

Z tohto dôvodu sa koncová doska zrúti a okolo hernie sa kostné tkanivo stáva hustejším a mení svoju štruktúru, čím vytvára miesto osteosklerózy..

Hluboké kýly

Ak tkanivo chrupavky hlboko, tj do stredu stavca alebo viac, preniklo do tela (toto je už „ručná práca“ medzistavcových platničiek), vyvinú sa hlboké chrupavkové uzly..

Tento stav sa vyvíja hlavne u tých, ktorí trpia osteoporózou..

Patológia je náchylná na progresiu a vývoj komplikácií, ako sú:

  • zlyhanie disku;
  • zlomenina stavcov.

Foto: kompresná zlomenina stavca

Ak ste v popise svojho röntgenového žiarenia videli presne slovo „Schmorl's deep hernias“, ukázalo sa, že vykonávate neodkladnú liečbu, a pred tým - žiadne fyzické cvičenie a športový tréning.

Predná prietrž

Vyvíja sa, ako už názov napovedá, v predných častiach stavcov, ktoré sa môžu nachádzať nad aj pod.

Takéto kýly vedú k rozvoju príznakov, najmä bolesti chrbta, ktoré sa môžu obťažovať iba fyzickou námahou alebo ich možno neustále pozorovať..

S touto patológiou dochádza k narušeniu pohybu kmeňa..

Najčastejšie sa takéto kýly tvoria medzi 2 a 3 bedrovými stavcami, ale môžu sa vyvíjať v iných častiach, najmä v krčku maternice..

V druhom prípade sa lokálna lordóza narovnáva, krk sa začína bolieť neustále.

V polovici prípadov sa popri predných krčných prietržach vyvinie zadná prietrž kompenzačná v tej istej časti..

Chrupavková kýla

Tento výraz znamená, že výstupok do stavca je tvorený chrupavkovým tkanivom. To znamená, že výraz „chrupavková prietrž“ a „Schmorlova kýla“ sú iba synonymá.

Zadná kýla

Tento termín naznačuje, že prietrž sa nachádza v zadných častiach stavca, v niektorých prípadoch sa nevyvíjajú kvôli koncovej doske, ale kvôli zavedeniu oddeleného, ​​zahusťovaného a kalcifikovaného zadného väziva do stavcov, ktorý prechádza pozdĺž zadného povrchu stavcov..

Jedna kýla

Jedna Schmorlova hernia sa vyvíja u 2/3 pacientov s takým röntgenovým nálezom.

Zvyčajne sa nevyskytuje so žiadnymi príznakmi, ale ak sa rovnaké útvary vyskytujú aj na iných oddeleniach, mobilita stĺpca je narušená, je ohnutá..

Jednotlivé kýly sa zvyčajne vyskytujú v lumbosakrálnom regióne u starších ľudí, v hrudnom regióne u mladších ľudí..

Koncový kýla

Toto je tlačenie alebo potopenie chrupavkových doštičiek, ktoré lemujú povrchy stavcov, do hubovitej látky stavca ležiaceho nad alebo pod.

Takéto kýly sa zvyčajne tvoria v dospievaní a sú spôsobené buď rýchlym rastom dieťaťa alebo individuálnymi štruktúrnymi vlastnosťami samotnej doštičky..

Kýla z kaudálnej doštičky

Schmorlova kýla spodnej koncovej doštičky predstavuje zavedenie hyalínovej chrupavky zakrývajúcej základné stavce do štruktúry tela..

Vplyvom pokračujúcej záťaže a pôsobenia gravitácie sa do tela stavcov vtlačí aj jadro pulposus medzistavcových platničiek..

Ak sa neprijmú žiadne opatrenia na zníženie tlaku, nastane táto situácia:

  • huby kosti atrofií stavcov, hyalínová doska je ďalšou vrstvou za ňou a zároveň „škrupinou“ pre jadro pulposus umiestnené vo vnútri miesta;
  • niekedy krvné cievy prerastú do takej formácie, ktorá vedie k fibróze prietrže a rozvoju bloku dvoch susedných stavcov (zdá sa, že rastú spolu).

Taká kýla Schmorl sa bude zvyšovať, pokiaľ bude v jadre pulposus dostatočné množstvo tekutiny na zaistenie jeho elasticity..

Diagnostické metódy ↑

Diagnóza sa určuje na základe:

  • Sťažnosti osoby na bolesť v chrbte, ktorá ustupuje pri ležaní, sa zvyšujú s fyzickou námahou.
  • História života: prítomnosť poranení chrbtice, prudký rast v dospievaní, účasť na športe špecifickom pre túto patológiu.
  • Vyšetrenie chrbtice na zakrivenie, lokálne napätie svalov, opuchy paravertebrálnych tkanív.
  • Prístrojové metódy: rádiografia, počítačová a nukleárna magnetická tomografia.
  • Konzultácie príbuzných odborníkov: ortopéd, vertebroológ, neurológ.

Hlavnou metódou diagnostiky patológie je rádiografia, ktorá sa v tomto prípade nazýva spondylografia. Jej obraz sa mení s vekom.

Na objasnenie diagnózy sa používa počítačová tomografia a MRI.

Typické príznaky Schmorlovej kýly - usuratické defekty.

Tento výraz sa nazýva nepravidelnosti obturačnej platne alebo prítomnosť špecifických „vreciek“, ktoré sú vložené do tela stavca a sú priehľadné pre röntgenové lúče..

U 10-ročného dieťaťa hernia vyzerá ako kostná defekt, zaberá ¼-1/3 plochy a výšky tela stavca v oblasti predného rohu stavca, ktorej okraj je jasný a sklerózovaný..

Koncová doska na hranici s defektom vyčnieva smerom k disku a ohraničuje jeho hranicu zozadu.

Vo veku 12 - 15 rokov je ukladanie vápenných solí už zreteľné v jadre osifikácie stavcov, ktoré vyzerá buď ako ohnisko alebo ako samostatné fragmenty..

Ak kýla existuje už dlhú dobu, potom vo veku 15 - 18 rokov röntgenové žiarenie vykazuje zhrubnutie predného pozdĺžneho väzu, stavca má klinovitý tvar, v prednom a zadnom smere sa predlžuje..

Hlavné smery liečby ↑

Detekcia kýly pomocou röntgenového žiarenia je dôvodom na začatie liečby, aj keď dotyčná osoba stále necíti žiadne príznaky.

Hlavným cieľom v druhom prípade je zastaviť progresiu patologického procesu..

Je tiež dôležité identifikovať patológiu, ktorá spôsobila vývoj Schmorlovej kýly. Mohlo by to byť Mauino zranenie alebo choroba.

Ciele liečby sú nasledujúce:

  • normalizácia metabolizmu v stavci a kĺbovej chrupavke;
  • zmiernenie bolesti chrbta;
  • odstránenie patologického svalového kŕča dlhých svalov chrbtice;
  • stimulácia krvného obehu a inervácia chrbtových svalov;
  • obnovenie pružnosti chrbtice;
  • predchádzanie komplikáciám.

Na ošetrenie sa používajú nasledujúce metódy.

Cvičenia sú zamerané na relaxáciu, posilnenie chrbtových svalov, zvýšenie pružnosti chrbtice.

Komplex by sa mal vybrať individuálne a mal by pozostávať z niekoľkých fáz:

  • Natiahnutie chrbtice, ktoré sa dá urobiť pri ležaní alebo státí. Nemali by sa vyskytnúť bolestivé pocity.
  • Cvičenia na posilnenie svalov chrbta.
  • Relaxačné strečing.

Masáž a manuálna terapia

Zamerané na zlepšenie prísunu krvi do chrbtice, uvoľnenie svalov, ktoré násilne držia postihnutý segment v „upnutom“ stave, posilnenie chrbtových svalov a nápravu porúch držania tela.

akupunktúra

Zavedenie špeciálnych ihiel do aktívnych bodov pod určitým uhlom a v stanovenej hĺbke.

Mal by byť vykonávaný iba odborníkom!

Veľmi účinne pomáha liečiť patológiu v kombinácii s inými metódami liečby.

Trakcia chrbtice

Takto sa nazýva strečing pomocou vlastnej telesnej hmotnosti.

Pomáha to zmeniť šírku medzistavcového lúmenu na normálnu veľkosť a zlepšiť výživu tkanív.

Drogová terapia

To zahŕňa vymenovanie týchto liekov:

  • Zmierňujúce bolesti a protizápalové: Diclofenac, Ibuprofen;
  • Svalové relaxanciá centrálneho pôsobenia: Midocalm, Serdolud;
  • Vitamín D s vápnikom: Vápnik-D od Nycomed a ďalšie.

chirurgia

Uskutočňuje sa v zriedkavých prípadoch - ak je vyššie uvedená liečba neúčinná:

  • s ťažkou bolesťou chrbta;
  • v prípade porúch vnútorných orgánov spôsobených kompresiou štruktúr centrálneho alebo periférneho nervového systému (miecha alebo miechy).

Rozsah a spôsob operácie sa volia individuálne v závislosti od situácie: od zavedenia sklerotizujúcej látky do oblasti chrupavky pomocou špeciálnej injekčnej ihly po odstránenie prednej časti tela stavcov a vytvorenia fixácie medzi dvoma susednými stavcami.

Schernlova kýla, aj keď je to iba röntgenová diagnostika, by sa preto mala liečiť súborom opatrení zameraných okrem iného na zastavenie progresie tejto patológie..

Existuje mnoho typov takýchto chrupavkových výčnelkov do tela stavcov, ale medzi touto prietržou a herniovanou medzistavcovou platňou nie je žiadna topografická alebo štrukturálna podobnosť..

Malé defekty schmorlu v stavovcoch

definícia

Takže Schmorlova defekt je röntgenový znak, ktorý ukazuje zmeny v štruktúre tela stavcov a medzistavcových platničiek. Nemá to nič spoločné s medzistavcovou prietržou, osteochondrózou alebo výčnelkom.

Najčastejšie sa defekt vyskytuje medzi 14. a 17. rokom života. V tomto okamihu prebieha aktívne napínanie chrbtice. Špongiová látka tkaniva neudrží tempo rastu tela, a preto sa stáva mäkším. Preto do neho preniká chrupavkové tkanivo, v dôsledku čoho sa vytvára výčnelok chrupavky, ktorý sa svojim vrcholom otáča vo vnútri poškodeného stavca..

Staroba môže byť tiež nebezpečná. Starší ľudia sú ohrození. Koniec koncov, takzvaná minerálna hustota kostného systému klesá, osteoporóza sa často začína rozvíjať..

Avšak u starších pacientov nie sú štruktúry nervového systému stlačené. Príznaky môžu chýbať. To však nevylučuje skutočnosť, že defekt, ktorý sa sám nepociťuje, vytvára predpoklady na výskyt závažných ochorení chrbtice. Preto je liečba v každom prípade povinná..

Príčiny defektov a ich klasifikácia

Predovšetkým by sa to malo zvážiť, pretože hovoríme o chybách Schmorla v stavovcoch. To je jasné, ale čo to je?

V závislosti od počtu, viacnásobných a jednoduchých.

Kýly druhého typu z uvedených sú diagnostikované u 70% pacientov. Zvyčajne sa sami necítia. Ak sa Schmorlova defekt telies objaví v inej časti, vedie to k zakriveniu chrbtice. Pohyblivosť je samozrejme tiež narušená..

Viacnásobná hernia je však nepriamym symptómom naznačujúcim Scheuermann-Mauovu chorobu. Vyznačuje sa progresívnou bedrovou hyperlordózou alebo kyfózou. Príznaky sa najprv nepociťujú, ale následne viac hernií vedie k narušeniu motorických funkcií.

V mieste sú stredné, bočné, zadné a predné chyby. V každom prípade sa prejavujú v prasknutí doštičiek hyalínovej chrupavky, v dôsledku čoho vypadáva jadro medzistavcových platničiek..

Schmorlova kýla je najčastejšie vrodená. Existuje však aj získaná patológia. Vyvíja sa hlavne v detstve a dospievaní..

Schmorlove uzly stavcov sa môžu vyskytnúť v dôsledku:

  • zakrivenie chrbtice;
  • zlomeniny a modriny;
  • prasknutia vláknitých krúžkov umiestnených medzi stavcami;
  • patologické procesy v stavcoch;
  • atypické zaťaženie chrbtice;
  • rýchly rast dieťaťa, v dôsledku čoho mäkké tkanivá prevyšujú vývoj kostných štruktúr;
  • metabolické poruchy.

V dôsledku vyššie uvedených procesov sú doštičky hyalínovej chrupavky roztrhané, čo spôsobuje prolaps jadra medzistavcových platničiek.

Defekty Schmorla sú v závislosti od ich počtu rozdelené na jednoduché a viacnásobné a na mieste môžu byť predné, zadné, bočné a stredné..

V hrudných a bedrových oblastiach sa v zásade vyvíjajú degeneratívne zmeny. Sú veľmi zriedkavé v krku..

Prvé príznaky a príznaky

Hlavným klinickým príznakom naznačujúcim prítomnosť Schmorlovej poruchy je bolesť. Jeho intenzita závisí od toho, aké silné je poškodenie vláknitého väziva, ako aj od kompresie koreňov..

Pacienti sa spravidla sťažujú na akútnu bolesť krčnej chrbtice, ktorá sa objaví náhle. Môže tiež dať do ruky. Horšie pri pohybe hlavy je stále závislosť na postoji pacienta.

V skutočnosti je ožarovanie bolesti rozsiahle. Môže sa dobre rozšíriť na plece alebo dokonca na predlaktie. Menej často - do oblasti hrudníka.

Malo by sa tiež poznamenať, že lokalizácia malých Schmorlových defektov v bedrovej chrbtici sa takmer vždy prejavuje príznakmi „klasickej“ radikulitídy..

Zákernosť Schmorlových defektov v stavovcoch je taká, že na začiatku procesu formovania sú asymptomatické.

Ako herniálny uzol rastie, môžu sa objaviť nasledujúce príznaky:

  • porušenie postoja;
  • bolesť v oblasti tvorby defektov;
  • rýchla únava;
  • znecitlivenie končatín;
  • zvýšený syndróm bolesti počas cvičenia;
  • reflexné svalové napätie.

Spúšťané intrakorporálne defekty Schmorl v bedrovej chrbtici môžu byť sprevádzané:

  • porušenie močenia;
  • hnačka alebo zápcha;
  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • sexuálna dysfunkcia.

Iné príznaky

Existuje niekoľko ďalších príznakov, pomocou ktorých sa môžete dozvedieť o vývoji tohto ochorenia, a tiež stojí za zmienku, pretože hovoríme o chybách chrbtice (Schmorl). Aké sú tieto príznaky? Možno ich rozlíšiť v nasledujúcom zozname:

  • Zhoršené držanie tela.
  • Rýchla únava.
  • Pocit znecitlivenia končatín.
  • Reflexné svalové napätie.
  • Zvýšená bolesť v oblasti tvorby defektov po fyzickej námahe.

Ochorenie, ktoré je v pokročilom štádiu, sa môže prejaviť v nasledujúcich príznakoch:

  • Nevoľnosť a zvracanie.
  • Zápcha alebo hnačka.
  • Porucha močenia.
  • Sexuálna dysfunkcia.

Je dôležité pamätať na to, že patológia je dlho asymptomatická. A objavenie sa zrejmých príznakov naznačujúcich prítomnosť porušení naznačuje potrebu okamžitého vyšetrenia a začatia intenzívnej liečby.

účinky

Tiež je potrebné ich uviesť na zozname, hovoriť o defektoch chrbtice (Schmorl). Čo je to - teraz je jasné, ale aké je riziko ignorovania tohto ochorenia? Dôsledky môžu byť tieto:

  • zakrivenie.
  • Tlaková zlomenina chrbtice.
  • Medzistavcová prietrž. To zasa vedie k neplodnosti, paralýze dolných končatín, problémom s močením a problémom s obehovým systémom..
  • Artróza. Je plná deštrukcie tkaniva chrupavky, straty mobility, dokonca aj zdravotného postihnutia..
  • Zhoršená motorická aktivita.

Každý dôsledok vedie k zhoršeniu kvality života. Preto je vždy lepšie liečiť túto chorobu okamžite, bez toho, aby to viedlo ku komplikáciám..

Ciele liečby

Ak sa zistí porucha stavcov (Schmorl), predpisuje sa terapia zameraná na zastavenie progresie tejto patológie. Nemôžete sa venovať samoliečbe. Taktiku môže určiť iba lekár, berúc do úvahy vek pacienta, jeho individuálne vlastnosti, ako aj závažnosť patológie..

Ciele liečby sú:

  • Odstráňte bolesť, ak to obťažuje pacienta.
  • Eliminujte svalové kŕče.
  • Normalizujte prísun krvi do svalov chrbta.
  • Zlepšenie metabolizmu v kostnom tkanive.
  • Vráťte chrbticu do predchádzajúcej flexibility.
  • Eliminujte pravdepodobnosť výskytu a vývoja komplikácií.

Vo väčšine prípadov taktika liečenia Schmorlových defektov zahŕňa nasledujúce kroky:

  • diéta.
  • Užívanie vhodných liekov. Zvyčajne predpísané „Ibuprofen“, „Movalis“, „Nimesulide“.
  • Spotreba vitamínu D, rybieho oleja, kalcitonínu.
  • Masážna a cvičebná terapia.
  • fyzioterapia.
  • Trakcia chrbtice.

Špecifický prístup však opäť závisí od okolností konkrétneho pacienta, ako aj od stupňa jeho zanedbávania..

Chirurgický zákrok

Ak sa vyskytnú Schmorlovy defekty, nie je potrebný chirurgický zásah. Je ukázaná iba komplexná terapia, ktorá zahŕňa aj rôzne fyzioterapeutické opatrenia.

Ak je však u pacienta diagnostikovaná komplikácia, môže byť potrebný zásah. Napríklad s rovnakou kompresnou zlomeninou sa nemôžete obísť bez chirurgického zákroku.

Pretože taký dôsledok ovplyvňuje stav pacienta a kvalitu jeho života. Človek začína oslabovať, imunita sa zhoršuje, stupňuje sa bolesť a je pozorovaná dysfunkcia vnútorných orgánov. Pomôže tu iba operácia.

Druhy formácií

Podľa počtu defektov sa vyskytujú jednoduché a viacnásobné defekty..

Jednorazová hernia je diagnostikovaná u 70% pacientov. Najčastejšie sú asymptomatické. Iba výskyt jednotlivých defektov v iných častiach vedie k narušeniu pohyblivosti chrbtice a jej zakriveniu. V mladom veku je patológia diagnostikovaná častejšie v oblasti hrudníka, u starších ľudí - v bedrovej oblasti..

Viacnásobné defekty sú nepriamym príznakom Scheuermann-Mauovej choroby, charakterizované progresívnou kyfózou alebo bedrovou hyperlordózou. Na začiatku patologického procesu sa nemôžu vyskytnúť žiadne príznaky, ale viac prietrží často spôsobuje zhoršenú motorickú funkciu.

V závislosti od typu lokalizácie defektov stavovcov sa rozlišuje niekoľko typov kýlov Schmorlových:

  • intracorporeal - medzistavcové platničky prenikajú do hubovitej látky stavca;
  • intravertebral - disk sa pohybuje cez stavcové platne;
  • predný - vyvíjajú sa v predných segmentoch stavcovského tela, ktoré môžu byť umiestnené nad alebo pod;
  • zadné - vznikajú v dôsledku prenikania degeneratívneho väziva do tela stavcov, ktorý vedie pozdĺž jeho zadnej steny;
  • stredné a bočné - sú detegované iba röntgenovým žiarením, nespôsobujú deformáciu stavcov.

Akékoľvek porušenie sa diagnostikuje u človeka (či už ide o uzuratívny defekt Schmorlovej kýly alebo iné), bude musieť urobiť určité úpravy svojej existencie..

Ak sa riadi určitým algoritmom činnosti, potom sa patológia nielen zastaví vo vývoji, ale tiež sa výrazne zníži. Navyše bude možné minimalizovať pravdepodobnosť zlomenín, zranení a problémov súvisiacich s nervovým systémom.

Stačí si pamätať tieto pravidlá:

  • Strava je naozaj dôležitá. Svoju stravu musíte diverzifikovať strukovinami, rybami, fermentovanými mliečnymi výrobkami a vylúčiť aj soľ. Je dôležité, aby vaše jedlo bolo vyvážené.
  • Odporúča sa zbaviť sa nadváhy, ak existuje. Každý vie, aké ťažké bremeno kladie každý ďalší kilogram na chrbticu..
  • Musíte začať hrať šport. Je však dôležité to nepreháňať - stačí dosť ľahké zaťaženie. Napríklad môžete ísť do bazéna 2-3 krát.
  • Musíte sledovať svoju polohu. V opačnom prípade sa problémy, ktoré už má chrbtica, zvýšia..
  • A čo je najdôležitejšie, musíte sa o seba postarať, vyhnúť sa zraneniam. Rozvoj tejto nepríjemnej patológie môže urýchliť aj náhodný pád alebo malé zranenie..

Po röntgenovom vyšetrení chrbtice alebo CT skenu môže pacient často dostať záver „Schmorlovy defekty“ alebo „Schmorlovy kýly“. To naznačuje, že v stavovcoch boli odhalené štrukturálne zmeny s tvorbou jadra pulposus. Následne stavcová chrupavka tlačí na susedné stavce.

Na rozdiel od konvenčnej medzistavcovej prietrže, pri Schmorlových defektoch nie je vyčnievanie disku nasmerované na medzistavcový kanál.

Pretože v tejto patológii nedochádza ku kompresii nervových koreňov, u ľudí sa nevyskytuje výrazný syndróm bolesti..

Progresia Schmorlovej prietrže vedie k ďalšiemu zničeniu disku a môže spôsobiť spoločnú medzistavcovú prietrž s následnými komplikáciami.

všeobecné informácie

Stavce, ktoré tvoria základ chrbtice, sa nelíšia štruktúrou od kostí. Obsahujú huby a kostné tkanivo. Priestor medzi stavcami je vyplnený medzistavcovými platničkami. Zhora sú pokryté chrupavkovým tkanivom. Medzistavcové disky vykonávajú funkciu tlmenia nárazov chrbtice a umožňujú jej pohyb.

Na rozdiel od konvenčnej medzistavcovej prietrže so Schmorlovými defektmi nie je vyčnievanie disku namierené proti medzistavcovému kanálu. Pretože kompresia nervových koreňov v tejto patológii sa nevyskytuje, u ľudí sa nevyskytuje výrazný syndróm bolesti. Progresia Schmorlovej prietrže vedie k ďalšiemu zničeniu disku a môže spôsobiť spoločnú medzistavcovú prietrž s následnými komplikáciami.

fyzioterapia

Ak bola diagnostikovaná uuraktívna vada Schmorl (alebo iná iná osoba), môže byť potrebné do všetkých vyššie uvedených metód liečby pridať jednu z nasledujúcich metód:

  • Fyzioterapia. Je to skvelý spôsob, ako posilniť chrbtové svaly a zvýšiť pružnosť chrbtice.
  • Manuálna terapia. Umožňuje zrýchlenie toku a odtoku krvi. Podporuje tiež zväčšenie priestoru medzi stavcami.
  • Masáž. Pomáha zmierňovať slabosť a bolesť, má pozitívny vplyv na krvný obeh a tiež zmierňuje svalové kŕče.
  • Apitherapy. Zvláštna metóda liečby. Jeho základom sú včelie žihadlá v chrbte.
  • Liečba prsníkov. Toto je názov účinnej metódy liečby, ktorá spočíva v aplikácii liečivých pijavíc na postihnuté miesto. Tieto zvieratá vylučujú účinné látky, ktoré zlepšujú krvný obeh a metabolizmus..
  • Trakcia. Toto je notoricky známa trakcia chrbtice. Tento postup je tiež zameraný na urýchlenie krvného obehu v chrupavkách a kostných tkanivách. Na jeho implementáciu je potrebný špeciálny simulátor..

Hlavnou vecou v tejto veci je dodržiavanie lekárskych odporúčaní. Aj keď hovoríme o fyzioterapeutických cvičeniach. Koniec koncov, iba správne vybrané cviky pomôžu zlepšiť metabolické procesy v tele, posilniť imunitný a muskuloskeletálny systém..

Ľudové lieky

Mnoho ľudí používa alternatívnu medicínu na posilnenie svojich kostí chrbtice. Tu sú niektoré silné recepty:

  • Musíte zbierať škrupiny zo 100 vajec a osušiť ich. Potom rozomelte na najjemnejší prášok, pridajte citrónovú šťavu (1 kg) a tri poháre medu. Možno budete potrebovať viac. Hlavná vec je, že konzistencia je silná. Dôkladne premiešať. Užívajte 1 polievkovú lyžicu denne ráno. l.
  • Vezmite niekoľko listov lopúch, jemne ich pokrčte a pripevnite na miesto, kde je defekt diagnostikovaný. Odporúča sa zabaliť ho komprimáciou a nechať ho cez noc..
  • Vezmite 4-5 klinčekov cesnaku, múmie rozpustenej v malom množstve vody (1 lyžička), medu (3 lyžice), konského tuku (pol pohára) a terpentínu (1 lyžička). Zmiešajte všetko. Používajte ako masť.

Stále populárne sú tinktúry a dekorácie. Na ich prípravu je najlepšie použiť púpavy, gaštany a zemiakové kvety..

fyzioterapia

  • Čo to je
  • Dôvody
  • príznaky
  • liečba
  • na túto tému

Defekty Schmorlu v stavovcoch sú patológiou charakterizovanou štrukturálnymi zmenami v chrbtici. Zvyčajne sa vyskytujú iba pri röntgenovom vyšetrení, pretože sa nijakým spôsobom nevyskytujú..

Patológia sa tiež nazýva Schmorlova kýla, pretože sa prejavuje v skutočnosti, že koncové steny medzistavcových platničiek sú vtlačené do stavcov. Samotný disk nie je posunutý, cievy a nervové zakončenie nie sú ovplyvnené. Preto najčastejšie defekt Schmorla nie je nebezpečný a nespôsobuje bolesť..

Ak sa však zistí, odporúča sa začať liečbu, aby sa predišlo možným komplikáciám..

Čo to je

Ľudská chrbtica je jediné stavce tvorené hubovým kostným tkanivom. Sú oddelené medzistavcovými platničkami. Medzi platňou a stavcami je umiestnená čelná doska tkaniva hyalínovej chrupavky. Slúži ako tlmič nárazov, poskytuje pružnosť a pohyblivosť chrbtice a tiež chráni stavce pred zničením.

V tele stavcov sa niekedy vytvoria dutiny, do ktorých prenikne hyalínová chrupavka disku. Najčastejšie sa to deje s rýchlym rastom v detstve alebo dospievaní. Súčasne kostné tkanivo zaostáva vo vývoji z chrupavkového tkaniva. Podobný nedostatok sa často vytvára aj v starobe, keď hustota kostí klesá v dôsledku nedostatku vápnika..

Takéto defekty v štruktúre stavcov sú najčastejšie vrodené, ale môžu sa objaviť počas života. Väčšina týchto adolescentov je náchylná na to počas rýchleho rastu kostry. Okrem toho môžu zranenia, zvýšené dávky alebo poruchy metabolizmu minerálov viesť k tvorbe dutín v tele stavcov..

Takéto kýly môžu byť osamelé, ak sa objavia po poranení alebo deformácii chrbtice. Pri vrodenej patológii sa objavuje niekoľko malých uzlín Schmorl, ktoré ovplyvňujú niekoľko stavcov. Tieto defekty sú najčastejšie postihnuté bedrovou a hrudnou chrbticou..

Najčastejšie sa takýto defekt pozoruje pri vrodených chybách chrbtice.

Okrem toho existujú predné, stredné, bočné a zadné Schmorlovy kýly. Vďaka svojej centrálnej alebo bočnej polohe nie sú žiadne bolesti ani iné nepríjemné príznaky, pretože nervové korene nie sú ovplyvnené.

Ale nielen v tomto prípade je potrebné začať s liečbou, keď sa zistí táto patológia. Takýto defekt skutočne indikuje prítomnosť narušení štruktúry kostného tkaniva stavcov. To môže viesť k rozvoju vyčnievajúcich alebo herniovaných diskov, riziku zlomenia pri kompresii, ako aj ďalším komplikáciám..

Dôvody

Schmorlova defekt je hlavne vrodená patológia. Ale niekedy sa to môže objaviť počas života. Najčastejšie sa to deje v dospievaní alebo u starších ľudí - to znamená v čase, keď je znížená hustota kostí a nedostatok vápnika. Niekedy sa to stane v prípade vážnych porúch metabolických procesov alebo krvného obehu..

Prečítajte si tiež: Ako liečiť bedrový výčnelok

Dôvody vyvolávajúce takúto chybu môžu byť tiež:

  • deformity chrbtice - skolióza, kyfóza alebo lordóza;
  • zlomeniny alebo modriny kompresie chrbtice;
  • vaskulárna patológia;
  • osteoporóza;
  • predĺžený pobyt v nepohodlnej polohe, ktorý spôsobuje zvýšené namáhanie určitých častí chrbtice;
  • konštantné preťaženie, ktoré vedie k mikrotraumele väzov alebo diskov;
  • náhle vzpieranie alebo súčasné zvýšenie záťaže na chrbte.

príznaky

Najčastejšie sa Schmorlova vada nijako neprejavuje, ale je objavená náhodou počas vyšetrenia. Súčasne röntgenový obraz ukazuje nepravidelnosti v okrajoch stavcov, druh vreciek, ktoré sú pre röntgenové lúče priehľadné. Na objasnenie diagnózy je predpísaná MRI, ktorá vám umožňuje vyhodnotiť stav koncových platničiek diskov.

Schmorlova defekt sa považuje za nebezpečnú patológiu, iba v niektorých prípadoch ovplyvňuje výstupok nervové zakončenie, ktoré spôsobuje miernu bolesť.

A to sa deje až v neskorších štádiách vývoja patológie. Takéto porušenie štruktúry stavcov si však stále vyžaduje liečbu, pretože to môže viesť k závažným komplikáciám..

Najčastejšie je to tvorba medzistavcovej prietrže alebo kompresných zlomenín stavcov.

Navyše pri Schmorlovej kýle dochádza k zvýšenej únave, pocitu ťažkosti v chrbte a niekedy aj k pulzácii svalov. Pohodlie pociťujete, keď stojíte dlhú dobu, počas drepov alebo v zákrutách. Charakteristickým znakom Schmorlových defektov je zmiernenie všetkých nepríjemných pocitov, keď pacient leží a relaxuje.

Patológia je zvyčajne asymptomatická, ale môže sa zvýšiť únava, bolesť a ťažkosť v chrbte.

liečba

Napriek skutočnosti, že Schmorlova kýla sa považuje za nebezpečnú patológiu, pri jej zistení sa nevyhnutne vyžaduje komplexná liečba. Jeho cieľom je zabrániť ďalšej deformácii stavcov, ako aj zmierniť nepríjemné príznaky..

Pred začatím liečby sa uskutoční vyšetrenie na zistenie príčin patológie. To je nevyhnutné pre správny výber terapeutických metód..

Okrem toho vek pacienta, zdravotný stav, umiestnenie defektu a stupeň jeho vývoja ovplyvňujú aj charakteristiky liečby..

Všetky liečebné činnosti sú navrhnuté tak, aby vykonávali tieto úlohy:

  • zlepšiť prísun krvi do postihnutej oblasti chrbtice;
  • normalizovať metabolické procesy;
  • obnoviť flexibilitu a mobilitu chrbtice;
  • zmierniť svalové kŕče;
  • odstránenie bolesti a nepohodlia;
  • zabrániť vzniku komplikácií.

Masáž chrbta pomôže zabrániť progresii patológie

V prípade bolesti a ťažkostí s pohybom sa pacientovi predpisujú lieky proti bolesti. Môže to byť Ketanov, Nimesil, Indometacin a ďalšie.

Okrem toho sa niekedy s takouto patológiou vyvíja reaktívny zápal alebo kŕče zadných svalov. V tomto prípade je potrebné predpísať protizápalové lieky, napríklad ibuprofén alebo hydrokortizón..

Na zmiernenie kŕčov sa môžu použiť svalové relaxanciá - Midocalm, Sibazon, Sirdalud a ďalšie. Tieto lieky však možno piť iba podľa pokynov lekára..

Z tohto dôvodu musia byť do stravy zahrnuté mliečne výrobky, ryby a zelenina. Musíte vylúčiť alkohol, sýtené nápoje, kávu, ktoré prispievajú k vylúhovaniu vápnika z kostí.

Ďalej môžete brať vitamínové komplexy s vápnikom a vitamínom D, napríklad Calcium D3 Nycomed, Kaltsinova.

Ak je konzervatívna liečba neúčinná, pacient trpí silnou bolesťou, je potrebná chirurgická liečba. Operácia je predpísaná pre kompresné zlomeniny stavcov, ako aj pri výskyte porušenia nervových zakončení. Vykonáva sa najčastejšie uskutočňovaná dekompresná laminektómia. Zastavuje progresiu patológie a zmierňuje kompresiu nervov.

Natiahnutie chrbtice pomocou špeciálnych zariadení vám umožní zväčšiť vzdialenosť medzi stavcami

V prípade, že prítomnosť defektu Schmorl nesprevádza žiadne nepohodlie, liečba patológie zahŕňa iba fyzioterapeutické postupy..

Mali by byť zamerané na posilnenie pohybového aparátu, zväčšenie vzdialenosti medzi stavcami, obnovenie flexibility chrbtice a zlepšenie prísunu krvi do postihnutých častí..

Fyzioterapia sa používa aj v prípade bolesti a zápalu, pomáha rýchlo zbaviť nepohodlia..

Na tento účel sú vhodné ihličnaté alebo terpentínové kúpele, hirudoterapia, apitherapia, akupunktúra. Zlepšujú krvný obeh a metabolické procesy v chrbtici, zmierňujú kŕče a bolesti.

Masáž a manuálna terapia pomáhajú zvyšovať pružnosť a tonus svalov. Často sa používa aj trakcia chrbtice - napínanie pomocou špeciálnych simulátorov.

To zväčšuje vzdialenosť medzi stavcami, čo eliminuje kompresiu koreňov nervov a zlepšuje výživu tkanív..

fyzioterapia

Ak sa nájde hernia Schmorl, väčšina pacientov má predpísané špeciálne cvičenia. Zameriavajú sa na napínanie svalov, posilnenie väzivového aparátu, zvýšenie flexibility chrbtice.

Špeciálna gymnastika pomáha zlepšovať krvný obeh a metabolické procesy v chrbtici. Používa sa ako súčasť komplexnej liečby patológie a slúži na prevenciu komplikácií.

Gymnastika je účinná najmä pri masážnych a dýchacích cvičeniach..

V prípade Schmorlových defektov je potrebná fyzická aktivita. Je dôležité vyhnúť sa ťažkému zdvíhaniu a súčasne silnému napätiu zadných svalov. Silové cvičenia, beh, skákanie sú zakázané. Užitočné je plávanie, naťahovacie cvičenia, posilňovanie chrbtových svalov. Je veľmi dôležité, aby sa požadovaná záťaž vyberala individuálne v závislosti od veku a zdravotného stavu pacienta..

všeobecné informácie

Druhy Schmorlovho kýly ↑

diagnostika

Počas diagnózy sa lekár od pacienta dozvie niekoľko vecí: či došlo k poraneniu chrbtice, či rodičia mali Schmorlovu prietrž, sťažnosti na vyššie opísanú bolesť. Ďalším krokom v diagnostike je vyšetrenie chrbta pacienta s prehmataním chrbtice rukami..

Lekár vyzerá, či sú zakrivenia. Pri najmenšom podozrení sa vykoná vyšetrenie hardvéru: MRI, CT alebo röntgen.

Druhy Schmorlovho kýly ↑

Podľa röntgenového obrázku je Schmorlova kýla opísaná rôznymi spôsobmi, stručne zvážime každý z týchto znakov röntgenovej značky.

Viac hernií

Nález niekoľkých defektov uzurácie (ako opísali rádiológovia Schmorlovej kýly) je nepriamym znakom Scheuermannovej patológie, to znamená, že také závažné degeneratívne ochorenie, ktoré sa u dospievajúcich vytvára z neznámych dôvodov, je charakterizované vývojom progresívnej hrudnej kyfózy, lumbálnej hypolordózy..

Ďalšími dôvodmi sú genetická predispozícia chrupavky a kostného tkaniva chrbtice, nedostatok vápnika v tele.

Takéto kýly často spôsobujú poruchy pohybovej schopnosti chrbtice a môžu byť asymptomatické..

Môžu sa však prejaviť aj týmito znakmi:

  • bolesť chrbta, zmierňujúca sa v horizontálnej polohe tela;
  • vyhladenie bedrových a hrudných kriviek chrbtice;
  • hrbiť;
  • zvýšená únava chrbta.

Schmorlova kýla sa niekedy prejavuje náhle ostrými alebo boľavými bolesťami. Únava sa tiež môže rýchlo vyvíjať, keď stojí..

Ale najčastejšie defekty Schmorla v stavovcoch nijako nehlásia svoju prítomnosť.

Táto situácia je spôsobená skutočnosťou, že v kostnom tkanive stavcov sa vyvíja degeneratívny proces, ktorý neubližuje, a nie sú ovplyvnené štruktúry nervového systému..

Viac hernií

Klinické príznaky Schmorlovej kýly obvykle nie sú prítomné alebo sú veľmi zriedkavé. Od Schmorlovej kýly:

  • nekomprimuje nervové korene a krvné cievy,
  • nespôsobuje aseptický zápal,
  • nespôsobuje svalové kŕče.

Schmorlova hernia, ako už bolo uvedené, je röntgenovým znamením a je často detekovaná náhodou pri diagnostických vyšetreniach spojených s inými problémami s chrbticou. Niekedy sa môže objaviť bolesť miestnej (miestnej) povahy. Táto bolesť sa často vyskytuje počas cvičenia a počas odpočinku zmizne alebo zmizne. V tejto súvislosti sú hlavnými sťažnosťami neschopnosť vykonávať športové aktivity v plnom rozsahu..

Palpácia (pri palpácii) v oblasti postihnutého stavca sa môže javiť ako mierna bolesť a je určený svalový spazmus. Neurologické a vaskulárne zmeny sa nepozorujú.

Schmorlova kýla bedrovej chrbtice sa zvyčajne nijako neprejavuje. Môže však byť sprevádzaná zvýšenou únavou v bedrovej oblasti, pocitom nepohodlia a zníženou flexibilitou chrbta. Zistené náhodne pri diagnostickom röntgenovom vyšetrení chrbtice na iné choroby.

Veľmi zriedkavo môže Schmorlova kýla spôsobiť bolesť bedrovej chrbtice a dolných končatín, ktorá sa vyskytuje pod vplyvom fyzickej námahy alebo je počiatočným príznakom komplikácie prietrže. S progresom patologického procesu môže medzistavcová platnička úplne spadnúť do prietrže, čo naruší funkciu bedrových stavcov..

  • s výrazným bočným zaťažením chrbtice,
  • počas silného úderu,
  • v prípade kompresie chrbtice pozdĺž osi.

Odhalená Schmorlova kýla si preto vyžaduje včasnú liečbu. Schmorlova kýla sa môže tvoriť na akejkoľvek úrovni bedrovej chrbtice. V tejto časti je päť stavcov, pretože sú najväčšie bedrová oblasť má veľké zaťaženie. V závislosti od umiestnenia kýly sa urobí röntgenová „diagnóza“ Schmorlovej kýly L1, L2, L3, L4 alebo L5..

Schmorlova kýla hrudnej chrbtice sa môže tvoriť na akejkoľvek úrovni hrudnej chrbtice a je menej obvyklá vo vzťahu k iným typom kýly. Najčastejšie sa vyskytuje na úrovni 8 - 12. Schmorlova kýla je často asymptomatická. pretože je ovplyvnené iba kostné tkanivo, ale nie nervové zakončenie.

A absencia syndrómu bolesti je sprevádzaná predčasnou diagnózou kýly. Keď Schmorlova kýla rastie v hrudnej chrbtici, môže sa v hrudnej chrbtici vyskytnúť zvýšená celková únava a lokálna únava. Zvýšená celková únava sa vyskytuje v dôsledku narušenia vnútorných orgánov - srdca a pľúc (môže sa vyskytnúť dýchavičnosť, rýchly pulz). V priebehu času sa vyskytujú bolesti chrbta, najmä pri fyzickej námahe, ktorá v pokoji klesá a môže sa dať do rúk.

Schmorlova kýla krčnej chrbtice sa najčastejšie vyskytuje kvôli mäkkosti samotných krčných stavcov. V počiatočnej fáze as malými hodnotami je priebeh kýly Schmorlovej v krčnej chrbtici asymptomatický. S progresiou procesu nastáva slabosť, únava a bolesť v krku, najmä počas cvičenia.

Hernia viacerých Schmorlov ovplyvňujú významný segment miechy, v dôsledku čoho sú ich hlavné prejavy:

  • chronická bolesť, ktorá sa zvyšuje vo zvislej polohe (keď osoba stojí alebo sedí) a klesá v polohe ležania.
  • Z vizuálneho hľadiska sa u týchto ľudí zreteľne zvýši sklon chrbtice, ako aj prirodzené krivky chrbtice - hrudníka a bedra, čím sa v ňom vytvorí silne rovný tvar..
  • Zaznamenané sú počúvanie a zlé držanie tela.
  • Zvyšuje sa aj únava chrbta a v dôsledku toho aj znížená výkonnosť.

Hernie viacerých Schmorlovcov môžu mať tiež asymptomatický priebeh, najmä v prípadoch, keď je postihnutá stredná časť stavcov. Tieto kýly sa zvyčajne objavujú náhodne v ranom detstve a dospievaní a často môžu samy odchádzať. Príčinou takýchto hernií je genetická predispozícia (najčastejšie) a pravdepodobne nedostatok vápnika.

Ak sa na prednej strane stavcov nachádza viac prietrží Schmorl, potom existuje vysoké riziko medzistavcovej prietrže a kompresného lomu. Takéto deformácie na prednej časti stavcov sa často vyskytujú v bedrovej chrbtici a môžu byť sprevádzané stredovými kýlami v susednom chrbtovom stĺpci. Takáto patológia vyžaduje povinný dohľad nad špecializovanou a včasnou liečbou..

Schmorlova medziobratlová hernia môže byť jednoduchá alebo viacnásobná. Jedna intervertebrálna kýla Schmorla zvyčajne nevykazuje klinické príznaky. Ak však v chrbtici existuje niekoľko kýly (najmä v jednej z jej častí), vedie to k narušeniu jej pohyblivosti a zakrivenia..

Schmorlova jediná medziobratlová hernia sa zvyčajne vytvára v dospelosti a starších ľuďoch a je lokalizovaná hlavne v lumbosakrálnej oblasti. Hernie viacerých Schmorlov sa vyskytujú u mladých ľudí a častejšie v hrudnej chrbtici. Schmorlova medziobratlová hernia sa pri rádiografii zistí náhodne pri inej chorobe..

  • Schmorlova stredná kýla má priaznivejší priebeh a je najbežnejšia. Priebeh tejto hernie je zvyčajne asymptomatický a určuje sa pomocou röntgenovej alebo tomografickej vyšetrovacej metódy. V prípadoch, keď je stredná Schmorlova hernia veľká, potom sa klinické príznaky javia ako charakteristické pre osteochondrózu chrbtice:
  • bolesť, ktorá sa vyskytuje pri chôdzi, dlhom státí alebo pri ohýbaní;
  • pocit únavy v chrbte;
  • možná bolesť v bedrovej oblasti, ktorá vyžaruje do dolných končatín;
  • zmena (obmedzenie) pohyblivosti chrbtice v postihnutej časti.

V prípade náhodného odhalenia centrálnej prietrže Schmorla je lepšie navštíviť špecialistu, aby sa včas začalo predchádzať možným komplikáciám..

Schmorlova kýla a tehotenstvo sú kompatibilné. Najmä ak sa prietrž nevyskytla pred tehotenstvom. V každom prípade, ak sa počas tehotenstva zistí Schmorlova hernia, je potrebné, aby bola pod osobitným dohľadom lekára (ortopédka, neurológka, gynekológa pôrodníka) a veľmi sa o seba veľmi dobre starala. pretože počas tehotenstva sa výrazne zvyšuje zaťaženie chrbtice.

Počas tehotenstva bude možno potrebné nosiť opasok, korzet alebo bandáž alebo ísť do bazéna. Všetky tieto činnosti budú veľmi užitočné pre tehotnú ženu aj pre nenarodené dieťa. Ak je Schmorlova kýla zistená pred tehotenstvom, odporúča sa pred plánovaním ju najprv posilniť.

Schmorlova kýla je pomenovaná po nemeckom lekárovi a patológovi Christianovi Georgovi Schmorlovi (1861 - 1932), ktorý tento stav prvýkrát opísal v roku 1927. Patológ je špecialista, ktorý interpretuje a diagnostikuje zmeny v tele spôsobené chorobami tkanív a telesných tekutín..

Aby ste pochopili, čo je kýla Schmorla, musíte sa najskôr naučiť niektoré základné fakty o štruktúre chrbtice. Chrbtica sa skladá z malých kostí nazývaných stavce, ktoré ležia nad sebou. Vertebrálne oblúky tvoria dutú vertikálnu trubicu, ktorá prechádza celou chrbticou.

Táto trubica obsahuje miechu a miechové nervy, ktoré ju opúšťajú. Medzistavcové platničky sú umiestnené medzi stavcami, ktoré bránia stavcom v tom, aby sa navzájom otriasali, a tiež zabezpečujú pohyblivosť chrbtice. Gélovitá stredná časť diskov sa nazýva nucleus pulposus, tvrdá vonkajšia membrána sa nazýva storus fibrosus.

Schmorlova kýla je extrémne bežným javom (1/3 populácie, častejšie u mužov ako u žien), najmä u ľudí starších ako 40 rokov, pretože v tomto čase dochádza v dôsledku starnutia k degenerácii stavcov. Schernlova hernia sa však môže vyskytnúť aj u mladých ľudí. Schmorlova hernia zvyčajne nespôsobujú žiadne príznaky, ale jednoducho naznačujú, že v chrbtici prebieha degeneračný proces..

Okrem toho prítomnosť Schernlovej hernie môže naznačovať, že v určitom okamihu došlo k oslabeniu kostí, pravdepodobne kvôli nedostatku vitamínu D (hoci táto teória sa musí ešte potvrdiť výskumom), alebo že v mladom veku, keď kosti pacient ešte nebol úplne osifikovaný, zažil intenzívnu fyzickú aktivitu (napríklad pomáhal svojim rodičom pri hospodárení). Existuje vysoká pravdepodobnosť zdedenia Schmorlovej kýly (viac ako 70%).

Viac hernií

všeobecné informácie

Pod vplyvom určitých faktorov sa v stavcoch vyvíjajú degeneratívne procesy. Kostné tkanivo začína rásť pomalšie ako chrupavka. To vedie k tvorbe dutín v tele stavcov. V nich vypadne jadro pulposus disku. Takéto štrukturálne zmeny sa nazývajú Schmorlovy defekty (hernie)..

Vo väčšine prípadov k takému vrúbkovaniu chrupavky do kosti dochádza v období aktívneho rastu u detí (vo veku 14 až 17 rokov). Špongiová látka kostí rastie pomalšie ako celé telo a stáva sa mäkšou. Tkanivo chrupavky je v tomto veku trvanlivejšie, preniká do hubovitej látky a vytvára výčnelok chrupavky. Defekty Schmorla sú teda obmedzené na stavce, na rozdiel od výčnelkov a medzistavcových kýly.

Ak sa v priebehu rádiológov detegovali defekty Schmorla v skorom štádiu, liečba by sa mala zamerať na zastavenie progresie patológie..

Nemôžete samoliečiť! Taktiku liečby určuje lekár na základe veku pacienta, závažnosti defektov, prítomnosti sprievodných ochorení..

  • eliminovať bolesť, ak existuje, a zmierniť svalové kŕče;
  • zvýšiť metabolizmus v kostnom tkanive;
  • zlepšiť prísun krvi do svalov chrbta;
  • obnoviť flexibilitu chrbtice;
  • zabrániť možným komplikáciám.

Vo väčšine prípadov sú pacientom predpísané metódy komplexnej liečby:

  • Korekcia stravy. V ponuke musíte zvýšiť množstvo fermentovaných mliečnych výrobkov, rýb, strukovín. Limit soli.
  • V prípade syndrómu bolesti sú predpísané NSAID (Nimesulid, Movalis, Ibuprofen)..
  • Na posilnenie kostí užívajte kalcitonín, rybí olej, vitamín D.
  • Cvičenie a masáž.
  • Trakcia chrbtice (trakcia);
  • Fyzioterapeutické metódy (elektroforéza, blato, laserová terapia a iné).

Cvičebná terapia a gymnastika

S Schmorlovými poruchami pomáha gymnastika aktivovať metabolizmus, zvýšiť prietok krvi a posilniť pohybový aparát. Cvičebná terapia by sa mala stať pravidelnou metódou prevencie recidívy patológie. Špecialista vyberie sadu cvičení pre každého pacienta osobitne.

Cvičebná terapia a gymnastika

  • zahrievanie svalov a napínanie chrbtice;
  • cvičenia na posilnenie svalov chrbta;
  • relaxačné strečing.

V tomto článku sú zhrnuté účinné metódy liečby kýly bedrovej chrbtice pomocou injekcií..

Dôvody vzniku defektov

Patológia môže byť vrodená a získaná. V prvom prípade sa prietrže vyskytujú v dôsledku vrodených štruktúrnych znakov stavcov..

Dôvody získanej Schmorlovej vady:

  • narušenie metabolických procesov;
  • hormonálne dysfunkcie;
  • deformity chrbtice (skolióza, kyfóza);
  • poškodenie miechy (napr. vertikálny pokles);
  • zvýšené napätie na stavce (zdvíhacie závažia, silové športy);
  • systémové choroby, ktoré znižujú hustotu chrupavky a kostí.

V detstve je tvorba kýly Schmorlovej vo väčšine prípadov spojená s tvorbou dutín v stavcoch v dôsledku nesúladu v raste kostí a svalových tkanív..

Prečítajte si o tom, ako si narovnajte svoju polohu a posilnite chrbtové svaly doma pomocou gymnastických cvičení na tejto adrese..


Predchádzajúci Článok

Hyperostóza

Nasledujúci Článok

Bolesť bedrového kĺbu

Pre Viac Informácií O Burzitída