Medián herniation disku

Abstrakt: Medián (centrálnej) herniovanej platničky je typ medzistavcovej prietrže, ktorá ovplyvňuje miechu a z dlhodobého hľadiska môže viesť k neurologickým symptómom. Na rozdiel od iných herniovaných diskov vyčnieva stredná hernia diskov dozadu, priamo do stredu miechového kanála, kde sú umiestnené nervové korene a miecha. Potenciálna stredná hernia disku je najnebezpečnejším typom medziobratlovej kýly a je spojená s vážnejšími príznakmi..

hernia disku, medzistavcové,

Čo je herniovaný disk?

Herniovaný disk sa objaví, keď sa vnútorný obsah disku prerazí tvrdou vonkajšou membránou a do miechového kanála. Ako starneme alebo v dôsledku zranenia, vonkajšia vrstva disku, nazývaná fibrus medzikruží, sa opotrebuje a opotrebuje, čím sa zvyšuje riziko výčnelkov a sĺz, ktoré môžu viesť k herniovaným diskom. Herniate disky nie sú vždy bolestivé samy osebe. Príznaky medzistavcovej prietrže sa spravidla spájajú so štipkou nervového koreňa.

Ak vám bola diagnostikovaná herniovaná platnička, ktorá bola identifikovaná ako zdroj bolestivých príznakov ovplyvňujúcich prácu, vzťahy a odpočinok, je učenie sa o stave dôležitým prvým krokom v procese hojenia. Uvedomenie si príčin a možností liečby herniovaných diskov zvyšuje vaše šance na návrat do zdravého a aktívneho životného štýlu čo najskôr.

Etapy vývoja medzistavcových prietrží

Ako starneme, všetky časti nášho tela sa menia, vrátane zložiek chrbtice. Medzistavcové platničky strácajú vodu a elasticitu. To oslabuje disk a robí ho zraniteľnejším voči rôznym vplyvom..

Rozlišujú sa nasledujúce stupne degeneratívnych zmien na medzistavcovej platni:

  • Prvú fázu prirodzeného opotrebenia možno klasifikovať ako vyčnievanie disku, keď sa stredná časť disku (obsiahnutá vo vnútri tvrdého vonkajšieho obalu) začína vydávať smerom k chrbtici. Výstupok sa môže rozkladať o 180 stupňov alebo menej od obvodu disku;
  • Druhá fáza degenerácie disku zahrnuje vydutie, keď sa vnútorné jadro disku posúva ďalej, za normálne parametre disku a začne tlačiť na vonkajšiu membránu nazývanú medzikruhovitá fibróza, čím sa vytvorí vydutie. Výstupok medzistavcového disku zaberá viac ako polovicu (viac ako 180 stupňov) obvodu disku;
  • tretia fáza je konečná a nazýva sa herniovaný disk. To znamená, že sa vo vláknitej membráne objavilo prasknutie, čo umožnilo, aby obsah vnútorného gélu presahoval medzistavcové platničky..

Je dôležité si uvedomiť, že rôzni lekári môžu výrazy vydutie, vyčnievajúci disk a herniovaný disk používať rôznymi spôsobmi, takže pri diskusii o diagnóze je najlepšie objasniť, čo znamená váš lekár. Nezabúdajte tiež na to, že vyčnievanie disku a vyčnievanie disku nie vždy vedú k herniovanému disku alebo prasknutiu vláknitej membrány..

Príčiny a príznaky strednej hernie disku

Medián herniovaných diskov je veľa, vrátane:

  • proces prirodzeného starnutia;
  • traumatické zranenie, napríklad pri dopravnej nehode;
  • opakované zranenia pri pohybe, napríklad pri športe alebo manuálnej práci;
  • s nadváhou alebo obezitou;
  • fajčenie.

Príznaky strednej medzistavcovej prietrže sa líšia podľa miesta. Napríklad prietrž v dolnej časti chrbta (bedrová chrbtica) môže spôsobiť bolesť, ktorá sa šíri na nohy a chodidlá. Kým krčka herniovanej platničky môže spôsobiť bolesť vyžarujúcu z krku na rameno, rameno, lopatku lopatky a spôsobiť znecitlivenie prstov.

Príznaky herniovaného disku môžu zahŕňať:

  • strelecká bolesť;
  • pocit brnenia;
  • znecitlivenie;
  • svalová slabosť;
  • strata motorických schopností.

Medián medzistavcovej prietrže a cauda equina syndrómu

Veľká stredná medzistavcová prietrž v bedrovej chrbtici môže viesť k stavu nazývanému syndróm cauda equina. Cauda equina syndróm je závažná komplikácia, ktorá si vyžaduje neodkladnú operáciu. Ak lekársky odborník nemôže včas diagnostikovať strednú medzistavcovú prietrž a predpísať liečbu, následky môžu významne ovplyvniť kvalitu života pacienta..

Herniovaný disk sa môže vyskytnúť kdekoľvek v chrbtici, vrátane dolnej časti chrbta (bedrovej oblasti). Ak sa medziobratlová hernia objaví na úrovni L5-S1, existuje možnosť, že začne vyvíjať tlak na zväzok nervov nazývaný cauda equina. Kompresia štruktúr cauda equina je najpravdepodobnejšia pri veľkej strednej prietrži.

Keď herniovaný disk komprimuje nervy cauda equina, môže to viesť k množstvu závažných symptómov. Medzi tieto príznaky patrí bolesť chrbta, ischias, zhoršená kontrola močenia a pohybov čriev a znížená citlivosť v zadku, perineu, nohách a genitáliách..

Ak sa tieto príznaky vyskytnú spoločne, lekár by mal mať podozrenie na syndróm cauda equina. Diagnóza bude relatívne jednoduchá, ak je známe, že pacient trpí herniovaným diskom. Ak nie, pacient bude naplánovaný na zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) bedrovej chrbtice.

Diagnostika mediánu herniation disku

Aby ste mohli vykonať kompetentnú diagnózu akéhokoľvek ochorenia chrbtice, vrátane stredného hernia disku, musíte navštíviť neurológa. Symptómy, ktoré sa bežne vyskytujú pri herniovaných diskoch, môžu byť spôsobené aj inými chorobami alebo zraneniami chrbtice. Preto je pred začiatkom liečby potrebné stanoviť správnu diagnózu. Vedieť, ako prebieha diagnostický proces, môže pomôcť znížiť úzkosť pred návštevou lekára.

Posúdenie príznakov a anamnézy

Prvým krokom v diagnostike strednej hernie disku je prediskutovanie príznakov a vykonanie anamnézy. To zvyčajne zahŕňa otázky zamerané na lepšie pochopenie vášho zdravotného stavu. Váš lekár sa môže tiež opýtať na vaše zdravie. Rodinná anamnéza je veľmi dôležitá, pretože existujú dôkazy, že poruchy chrbtice môžu byť dedičné.

Zdravotná prehliadka

Ďalším krokom je dôkladné fyzické vyšetrenie. Účelom fyzického vyšetrenia je vyhodnotiť dostupný rozsah pohybu, neurologické funkcie, stav reflexu a celkovú silu v krku a chrbte. Táto časť diagnózy môže byť pre pacienta bolestivá, je však veľmi dôležité diagnózu potvrdiť..

Zobrazovacie štúdie a iné testy

Na konci konzultácie vám lekár môže odporučiť zobrazovací test na potvrdenie prítomnosti herniovaného disku. V niektorých prípadoch sa táto štúdia môže vykonať na klinike samotnej, v iných - v špeciálnom diagnostickom centre. Röntgenové lúče môžu vykazovať zníženie výšky disku alebo prítomnosť rastu kosti (osteofyty), zatiaľ čo zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI) sa používa na získanie trojrozmerných obrazov miechy a herniovaného disku samotného. CT je oveľa horšie ako MRI pri diagnostike herniovaného disku a môže sa použiť iba vtedy, ak je MRI kontraindikovaná. V závislosti od povahy a závažnosti vašich príznakov vám lekár môže objednať aj krvné testy, štúdie vedenia nervov alebo blokádu nervov..

Liečba strednej hernie disku

Liečba stredného hernia disku môže byť konzervatívna aj chirurgická.

Konzervatívne liečenie strednej hernie disku

Mnoho pacientov s mediánom stredného hernia disku môže dosiahnuť dobré výsledky konzervatívnou nechirurgickou liečbou. Hlavným cieľom konzervatívnej liečby stredného hernia disku je obnovenie normálneho rozstupu medzi stavcami a zníženie tlaku na zovretý nerv, čo vedie k úľave od bolesti a iných symptómov spôsobených herniovanými diskami..

Konzervatívne liečby herniovaných diskov zahŕňajú:

  • chrbtovej trakcie, odporúčame vykonávať netrakčnú chrbtovú trakciu, pretože iné metódy trakcie môžu zhoršovať stav pacienta
  • masáž a iné cvičenia na posilnenie svalov chrbta
  • hirudoterapia na zníženie zápalu
  • cvičenia zamerané na zlepšenie držania tela;
  • zmena životného štýlu.

Chirurgická liečba mediánu herniation

Chirurgickú liečbu stredného hernia disku je možné odporučiť u pacientov s veľkými výčnelkami, ako aj pri výskyte príznakov neurologického deficitu., Podľa nášho názoru môže chirurgická liečba prietrže len zastaviť rozvoj komplikácií prietržovej kôry, ale naopak, po operácii sa situácia iba nezhorší.... Preto je dôležité vykonať MRI včas na bolesť chrbta, rúk, nôh a, ak sa zistí patológia, okamžite začať konzervatívne opatrenia.

Článok bol pridaný do Yandex Webmaster 2018-03-26, 15:48.

Dorsálna hernia disku: čo to je, klasifikácia a vlastnosti liečby

Medzi patológiami ovplyvňujúcimi chrbticu sa tvorba medzistavcovej prietrže považuje za jednu z najbežnejších v lekárskej praxi. Existuje niekoľko druhov patologického procesu s lokalizáciou v rôznych častiach chrbtice. Jedným z typov je dorzálna herniovaná platnička (alebo chrbtová)..

Vo väčšine prípadov chrbtová hernia chrbtice, ako sa vyvíja, hrozí výskytom závažných komplikácií, medzi ktorými sú poruchy v práci jednotlivých orgánov a ochrnutie končatín. Aby sa vydržali ťažké formy vývoja choroby, je potrebné mať predstavu o patológii, príčinách jej výskytu, druhoch, príznakoch a tiež metódach liečby..

Čo je dorzálna prietrž

V prvom rade je dôležité pochopiť, že chrbtica pozostáva z kotúčov stavcov a medzistavcov. V jeho štruktúre sú dva hlavné prvky:

  1. Anulus fibrosus - vonkajšia tuhá strana segmentu (jeho škrupina), pozostávajúca z kolagénových vlákien.
  2. Nucleus pulposus - zjednodušene povedané, jedná sa o želé podobnú látku, ktorá vykonáva funkcie tlmiace nárazy a umožňuje vám rovnomerne rozdeľovať zaťaženie.

Medzistavcový disk je teda celkom elastický, môže sa sťahovať a natahovať v rámci primeraných limitov, čo kompenzuje zaťaženie chrbtice..

Ak hovoríme o tom, čo je kýla v chrbtici, hovoríme o patológii, pri ktorej je vláknitý kruh zničený následným vyčnievaním časti jadra pulposus..

Hernia dorzálneho disku je zvláštna forma tohto patologického procesu, ktorý sa vyznačuje premiestnením jadra pulposus a prolapsom segmentu do miechy..

Takéto formácie sa považujú za oveľa nebezpečnejšie, pretože v dutine miechy, kde dochádza k prolapsu, je miecha, jej membrány, cievy, ako aj proximálne procesy nervových koreňov. To všetko znamená, že s rastom proximálnej prietrže sa významne zvyšuje pravdepodobnosť kompresie miechových nervov, ako aj riziko komplikácií sprievodnej povahy..

Najväčšiu hrozbu predstavuje dorzálna stredná hernia diskov - samostatný subtyp patológie, pri ktorom je výčnelok jadra pulposus nasmerovaný do stredu miechy. Okrem toho sa rozlišujú ďalšie poddruhy výčnelku, o ktorých sa však bude diskutovať neskôr..

Dôvody

Na účinné liečenie, ako aj na zabránenie výskytu dorzálnej prietrže medzistavcových platničiek je potrebné poznať dôvody rozvoja tejto patológie. Zvážte hlavné dôvody a faktory, ktoré predisponujú k objaveniu sa tohto typu vzdelávania:

  • Mechanické poškodenie chrbtice. Väčšinou hovoríme o úderoch, modrinách, zlomeninách a prieniku rán. Je tiež dôležité pochopiť, že výskyt kýly môže vyvolať dokonca aj zranenie prijaté v detstve, od tejto chvíle môžu uplynúť desiatky rokov..
  • Ďalšou častou príčinou dorzálnej hernie je rozvoj sprievodných ochorení chrbta a chrbtice. Najbežnejšou patológiou tohto druhu je osteochondróza, ale existuje veľa takýchto chorôb.
  • Nadmerná fyzická námaha na chrbte a chrbtici. V prvom rade hovoríme o zdvíhaní závaží v dôsledku profesionálnych aktivít alebo zapojenia sa do ťažkých športov. Avšak aj nadváha je rizikovým faktorom rozvoja kýly chrbtice..
  • Nedostatok fyzickej aktivity tiež vyvoláva rozvoj chrbtových a iných herniálnych formácií. V tomto prípade sa rozumie sedavý alebo sedavý spôsob života. Na čele rizikovej zóny sú administratívni pracovníci a vodiči, škodlivý účinok je obzvlášť silný, ak osoba počas dňa sedí v nepohodlnej polohe..
  • Nevyvážená strava, ktorá vedie k nedostatku minerálov a vitamínov vstupujúcich do tela, anémia s nedostatkom železa atď..

Popísané príčiny a predispozičné faktory sú najbežnejšie, ale v skutočnosti ich môže byť oveľa viac. Vyššie uvedené body však obsahujú dôvody, prečo sa patológia vyvíja asi v 90% prípadov..

umiestnenia

Podľa štatistík sa môže výčnelok pulzusu dorzálneho jadra vyskytovať v ktorejkoľvek časti chrbtice. Zároveň sa podľa rovnakých štatistík diagnostikuje viac ako 80% všetkých dorzálnych hernií v bedrovej oblasti, táto časť chrbtice sa považuje za zraniteľnú kvôli vysokému zaťaženiu a zvýšenej mobilite..

Krčka chrbtice sa považuje za pomerne zriedkavé miesto výskytu patológie, hlavne preto, že má minimum fyzickej námahy spojené so zdvíhaním závaží atď. Medzi segmentmi krčnej chrbtice c5, c6, c7 sa teda môže vytvoriť prietrž, ale v medicíne prípady sa vyskytujú asi o 5 až 6%.

Pokiaľ ide o oblasť hrudníka, táto oblasť chrbta a chrbtice nie je náchylná k dorzálnym herniám vo viac ako 10% prípadov, tento ukazovateľ sa tiež považuje za nízky..

Vzhľadom na skutočnosť, že prietrž sa vo väčšine prípadov vytvára presne v bedrovej oblasti chrbtice, je potrebné venovať tejto oblasti väčšiu pozornosť, zdôrazňujúc určité druhy patológie a lokalizačné znaky..

Najprv si povedzme o všeobecnej klasifikácii dorzálnych hernií, celkovo ich je 5:

  1. Mediálne - ako už bolo uvedené, pri tomto type ochorenia dochádza k výčnelku do stredu miechy.
  2. Difúzny - charakterizovaný úplnou deštrukciou medzistavcového segmentu.
  3. Paramedian - buničinové jadro vyčnieva do jednej z bočných strán miechového kanála (zvyčajne do pravej).
  4. Mediálny záchranár - prietrž je zameraná na strednú oblasť miechy, ale súčasne je posunutá na ľavú alebo pravú stranu.
  5. Foraminal - považovaný za najnebezpečnejší druh, nebezpečný tým, že kvôli svojej veľkej veľkosti úplne blokuje chrbtový kanál chrbtice.

Pokiaľ ide o lokalizáciu prietrže v bedrovej chrbtici, existuje zreteľné označenie. Bedrová chrbtica pozostáva z 5 stavcov, ku ktorým sa pridá značka L a jedného lumbosakrálneho segmentu označeného S. Vzhľadom na to, že medzistavcové kýly sa nachádzajú medzi stavcami, rozlišujú sa tieto typy v závislosti od lokalizácie:

  • Za najbežnejšiu sa považuje dorzálna hernia disku L5-S1 - umiestnená medzi sakrálnym segmentom a posledným stavcom. Bez ohľadu na to, či hovoríme o mediálnej hernii disku L5-S1 alebo o nejakej inej forme.
  • L4-L5 je druhý najbežnejší poddruh hernie. S touto lokalizáciou to však platí aj pre prvý bod, komplikácie dorzálnej hernie ovplyvňujú činnosť brušných a panvových orgánov, existuje riziko čiastočnej alebo úplnej paralýzy dolných končatín. Takéto komplikácie sú obzvlášť pravdepodobné s vývojom difúznej hernie L4-L5 alebo v neskorších štádiách iných poddruhov patológie..
  • L3-L4 je tiež pomerne častým prípadom patológie, hoci v porovnaní s vyššie uvedenými je už oveľa menej bežný.

Ostatné varianty formácií bedrovej chrbtice sú zriedkavé. Je však dôležité pochopiť, že symptomatológia, úspešnosť liečby atď. Závisí od konkrétneho typu a umiestnenia patológie, takže dorzálna stredná kýla na úrovni stavcov L4-L5 sa bude výrazne líšiť v symptomatológii a iných príznakoch od difúzneho medzi 2 a 3 segmentmi..

príznaky

Symptómy sú výrazne odlišné v závislosti od lokalizácie prietrže, ale štádia progresie patologického procesu, veľkosti formácie, faktoru zachytenia nervov, krvných ciev atď..

Príznakom spoločným pre všetky typy prietrží je syndróm bolesti. V počiatočných fázach je bolesť v chrbte veľmi zanedbateľná, občas mnohí ich dokonca nechávajú bez pozornosti. Avšak s postupujúcou chorobou a rastom vzdelania sa pocit bolesti zosilňuje, stáva sa trvalým. Čím je prietrž väčšia, tým je bolesť nesnesiteľnejšia. Nakoniec je nemožné vydržať ich bez liekov proti bolesti..

bedrový

Pokiaľ ide o zvyšok, oplatí sa rozdeliť príznaky podľa toho, v ktorej časti chrbtice je patológia lokalizovaná. Najprv zvážte klinický obraz, ktorý poskytuje dorzálna difúzna prietrž bedrovej chrbtice:

  • Bolestivé pocity sú lokalizované v oblasti lokalizácie prietrže, ale keď sú nervové korene stlačené, šíria sa až do zadku a dolných končatín..
  • Existujú kŕče svalových štruktúr dolnej časti chrbta a zadku.
  • Narušuje sa citlivosť dolných končatín, svalová dysfunkcia, pocit mravčenia, znížená citlivosť, nachladnutie nôh, možnosť paralýzy.
  • Časom komplikácie postihujú vnútorné orgány, problémy sa objavujú pri pohybe čriev (častejšie zápcha), močenie, gynekologické problémy začínajú u žien, erekcia sa u mužov znižuje..

hruď

Klinické príznaky dorzálnej hernie v hrudnej chrbtici:

  • Syndróm bolesti z miesta formácie sa rozširuje do oblasti hrudníka, vyžaruje do horných končatín, v priebehu času sa znižuje citlivosť rúk..
  • Je sprevádzaná nervovým syndrómom - medzikostovou neuralgiou, pri ktorej sa bolesti spojené s bolesťou len zosilňujú.
  • Porušenie nervov vedie k narušeniu dýchacieho procesu, je zaznamenaná dýchavičnosť, vdýchnutie a výdych sú ťažké, príznaky sa zhoršujú bolesťou.
  • Časté sú srdcové problémy, ako je sínusová tachykardia.
  • Pohyby v chrbte, ako aj v horných končatinách, sú stuhnuté, človek sa bojí zohnúť, otočiť, dokonca zdvihnúť ruku..

krčnej

Pri hernii krčnej chrbtice sa pozorujú nasledujúce príznaky:

  • Bolesť tiež vyžaruje do horných končatín, horšia pri otáčaní alebo nakláňaní hlavy.
  • Pacienti trpia bolesťami hlavy, ku ktorým sa pri veľkej kýze pridajú závraty, mdloby, záchvaty paniky, pískanie a hučanie v ušiach..
  • V očiach sa tiež objavuje veľa sťažností na videnie, čierne škvrny, muchy, záblesky atď..
  • V priebehu času horné končatiny strácajú citlivosť, znecitlivia, pacient si všimne pocit brnenia na koži, narušená koordinácia pohybov až do paralýzy.

diagnostika

Na stanovenie presného umiestnenia prietrže, stupňa progresie patológie, veľkosti formácie a súvisiacich komplikácií je potrebná úplná diagnóza, ktorá zahŕňa:

Liečba dorzálnej hernie

Dorsálny herniovaný disk vyžaduje okamžitú liečbu s povinným zapojením lekára. Všetky opatrenia na boj proti patológii sú založené na prijatých diagnostických údajoch.

Liečba zahŕňa integrovaný prístup, ktorý zahŕňa:

  • Drogová terapia.
  • fyzioterapia.
  • Triedy cvičebnej terapie.
  • masáže.
  • Ako posledná možnosť chirurgia.

Drogová terapia zahŕňa užívanie liekov nasledujúcich skupín:

  • Lieky proti bolesti - analgetiká a antispasmodiká na zmiernenie bolesti.
  • Protizápalové lieky.
  • Vitamínové komplexy - na zlepšenie a obnovu inervácie poškodených nervov.
  • Dôležitou súčasťou konzervatívnych liečebných metód je užívanie liekov zameraných na zvýšenie regeneračných funkcií tela..

Pamätajte, že všetky lieky predpisuje iba lekár. Pri samoliečbe riskujete iba zhoršenie situácie a poškodenie zdravia..

Je dôležité pochopiť, že cvičebná terapia a masáže sa používajú v neskorších štádiách liečby, keď existuje pozitívny trend a významné zlepšenie stavu pacienta..

Operácia na odstránenie prietrže sa vykonáva iba v extrémnych prípadoch, keď existuje ohrozenie životne dôležitých funkcií alebo života pacienta, alebo ak sa formácia zväčšuje, nad 12 milimetrov, prietrž však možno odstrániť skôr.

Rehabilitácia

Po operácii potrebuje každý pacient rehabilitáciu. Obdobie zotavenia, ako aj metódy rehabilitácie, závisia od závažnosti progresie patológie, komplikácií, ktoré sa vyvinuli, ako aj od zložitosti chirurgického zákroku..

Všeobecne hovoríme o menovaní anestetík, o dlhom období obmedzenia pohyblivosti a fyzickej aktivity, o priebehu fyzioterapie. Okrem toho sa už od 3 - 4 dní po operácii zobrazujú triedy cvičebnej terapie, ale spočiatku sa vykonávajú v polohe na chrbte. Od samého začiatku a do budúcnosti sa musíte vysporiadať s fyzioterapeutom alebo rehabilitačným lekárom.

účinky

Za predpokladu úplnej liečby a rehabilitácie sú prognózy optimistické aj v prípade závažných foriem progresie patológie.

V tomto prípade neexistujú prakticky žiadne následky, stačí si uvedomiť, že sa musíte počas celého života starať o svoje chrbát. Aby ste to dosiahli, dávajte fyzickú aktivitu, viesť aktívny životný štýl, robte ľahké športy.

Ak liečba nebola dostatočná alebo ste nedokončili celý priebeh rehabilitácie, sú možné tieto následky:

  • Strata citlivosti na končatinách.
  • Poruchy vnútorných orgánov.
  • Opätovný výskyt prietrže (v prípade chybnej rehabilitácie po operácii) atď..

Nech je to akokoľvek, je dôležité vyhľadať lekársku pomoc čo najskôr. Na tento účel si vypočujte svoje pocity a neignorujte ani najmenšie prejavy bolesti..

Príznaky a typy dorzálnej hernie disku

Ako viete, herniovaný disk je spojený s premiestnením (vyčnievaním) jadra pulposusu disku v jednom alebo druhom smere. Toto vytesnenie je spôsobené vnútornými zmenami v tkanive disku z mnohých dôvodov, medzi ktoré patrí prerušenie zásobovania buniek chrbtice dôležitými minerálmi, vitamínmi a aminokyselinami. Všetky tieto fenomény vždy sprevádzajú osteochondrózu, preto pred prietržou najčastejšie stojí osteochondróza. Ak výčnelok diskov nastane v smere dozadu, smerom k epidurálnemu priestoru a miechovému kanálu, vytvorí sa dorzálna (zadná) hernia disku.

Príznaky a liečba hernie dorzálneho disku

Pozrime sa, čo to je. Zadné posunutie prietrže môže vždy spôsobiť vážne nervové syndrómy v dôsledku kompresie nervových koreňov miechy. Takáto patológia sa veľmi často vytvára v stavcoch 14, 15, sl, c5, c6, ktoré sú tradične „milované“ osteochondrózou:

  • l4 - l5 - dolná časť bedrovej chrbtice
  • l5 - s1 - lumbosakrálna oblasť
  • c5 - c6 - krčka maternice

Ak sa patológia nachádza v stavcoch 14 - 15, potom

  • Ťažká bolesť chrbta (bedrovej), ktorá sa zhoršuje pohybom a dokonca kýcha a kašeľuje
  • Bolesť a paréza na nohách a prstoch, opuch v nich

Keď sa nervové vlákna miechy stlačia v oblasti stavcov l5 - s1, môže sa objaviť syndróm cauda equina s nasledujúcimi príznakmi:

  • Výstrely v bedrovej oblasti a panve (ischias), vyžarujúce do zadku a pozdĺž zadnej strany stehien k nohám
  • Strata citlivosti v nohách a ťažkosti s pohybom
  • Porucha panvových orgánov (močový mechúr, prostata)

Všetky tieto javy bolesti a parestézie v miestach vzdialených od problémových diskov sú neuro-reflexné javy, ktoré sa vyskytujú, keď sú nervy v stavcoch l4, l5 a sl stlačené..
Ak je postihnutá krčná chrbtica c5 - c6, príznaky budú takéto:

  • Bolesť hlavy a závraty
  • Bolesť v krku, ktorá vyžaruje z ramena, pod lopatku lopatky, do ramena
  • Paréza v prstoch a rukách
  • Tinnitus, rozmazané videnie
  • vysoký tlak

Typy dorzálnych hernií

Dorsálny (zadný) herniovaný disk má odlišný vektor smeru vo vzťahu k mieche. V závislosti od toho a od povahy škody sa delí na tieto typy:

  • dorzálna difúzna hernia disku - nemá výraznú deformáciu - na disku sa pozoruje deštrukcia
  • dorzálna stredná hernia disku - nasmerovaná do stredu miechy
  • paramedial - vektor je premiestnený do určitej polovice miechového kanála
  • medial-paramedial - vektor je nasmerovaný z centrálnej osi kanála pod uhlom doľava alebo doprava
  • foraminal - s prístupom k foraminálnemu kanálu tvorenému oblúkmi susedných stavcov, do ktorých sa vynára aj nervový koreň miechy

Kýly hrudnej kosti sa považujú za najnebezpečnejšie z dôvodu úzkosti priechodného kanálika: dokonca aj malá kýla s hrúbkou iba 5 mm je už schopná stlačiť nerv..

V takom prípade sa vyskytnú tieto príznaky:

  1. Akútny náhly nástup bolesti, ktorý sa mení na syndróm pretrvávajúcej intenzívnej bolesti.
    Pacient nemôže zmeniť polohu, v ktorej bol pri útoku zachytený. Bolesť je taká silná, že nereaguje na analgetiká a protizápalové lieky, takže niekedy sa dokonca musíte obrátiť na lieky..
  2. Šliachové reflexy vypadávajú, ohýbacie a extenzorové svaly chodidla prestávajú fungovať, čo znemožňuje vstávanie.

Najčastejšie sa foraminálne kýly koncentrujú na úrovni stavcov l4 - l5 a l5 - s1, vyskytujú sa však aj na l3 - l4..

V dôsledku nízkej účinnosti liekovej terapie sa v tomto prípade uchyľujú k chirurgickému zákroku..

Dorsálna stredná kýla úrovní l4 - l5 je nebezpečná, pretože v dôsledku tlaku na miechu môže dokonca ochrnúť nohy alebo spôsobiť úplnú stratu citlivosti nôh..

Stredná dorzálna kýla l5 - s1 môže spôsobiť problémy s vnútornými orgánmi panvy, čo nevyhnutne ovplyvní normálne denné fyziologické procesy pacienta..
Ak dôjde k takýmto hrozbám, ktorých predzvesťou je zvyčajne strata citlivosti nôh, svalov svalu, kostrče, je nevyhnutné vykonať diagnózu a lekár pravdepodobne predpíše jedinú správnu chirurgickú liečbu..

Avšak aj s dorzálnou strednou prietržou, pred vydaním takéhoto rozsudku, sa dnes zaobchádza primárne konzervatívne pod prísnym dohľadom lekára..

Hnačka záchranného disku úrovne l5 - s1 môže spôsobiť zakrivenie chrbtice: v tomto prípade sa bedrová lordóza znižuje a skolióza nastáva v opačnom smere ako prietrž.

Ak takáto zmena postoja vedie k závažnému posunutiu bedrového kĺbu, čo má vplyv na činnosť vnútorných orgánov alebo postupuje ďalej, môže sa odporučiť aj chirurgická liečba..

Rovnaký fenomén môže byť tiež spôsobený herníciou stredno-paramediálneho disku..

Dorsálna difúzna prietrž sa považuje za nepriaznivú. Pretože je celý disk poškodený, môže vplyvom fyzickej námahy alebo iných faktorov dôjsť k úplnému zničeniu disku a môže dôjsť k zdravotnému postihnutiu. Z tohto dôvodu sa v prítomnosti difúznej hernie môže radikálna discektómia považovať za prevažujúci spôsob liečby..

Konzervatívna liečba dorzálnej prietrže

Konzervatívnu liečbu hernie dorzálneho disku by mal vykonávať vertebroológ alebo neurológ.

  1. Najskôr sa predpíše odpočinok, počas ktorého sa vykonáva symptomatická liečba bolesti a zápalu a vykonávajú sa vyšetrenia na CT alebo MRI.
    Je možné predpísať ibuprofén, nimesil, kortikosteroidy, midokalm. V prípade zvlášť silnej bolesti, ktorá sa často vyskytuje pri dorzálnej hernii, sa môže vykonať paravertebrálna novokainová blokáda..
  2. Zmiernenie bolesti by nemalo byť klamlivé. Je potrebné starostlivo dávkovať záťaž na chrbticu a najskôr dodržiavať obmedzenia v režime aktivity. Odporúča sa tiež pravidelné nosenie korzetov (tuhých a polotuhých), ktoré pomáhajú chrbtici.
  3. Popri tom sa vykonáva všeobecné ošetrenie na obnovu kostného tkaniva a zlepšenie vnútorného metabolického procesu (chondroprotektory, vitamínové a minerálne prípravky).
  4. Vykonáva sa lekárska gymnastika a masáže, fyzioterapeutické procedúry
    Pri dorzálnych herniách musia cvičenia nevyhnutne vylúčiť axiálne zaťaženie chrbtice a ohybov. Vyrábajú sa na náchylnom mieste alebo na špeciálnych tréneroch so stúpaním..
  5. Vykonáva sa neustále monitorovanie, aby sa zabránilo progresii choroby

Dorsálna prietrž

V dôsledku predĺženého priebehu osteochondrózy dochádza v chrbtici k ireverzibilným zmenám, z ktorých jednou je medzistavcová prietrž. Disky oddeľujúce stavce sú zdeformované, vláknitý kruh je roztrhnutý a jadro pulposus presahuje jeho anatomické hranice.

Existuje niekoľko druhov prietrží, ale najnebezpečnejšia je dorzálna prietrž, ktorá môže stlačiť miechu a narušiť jej funkciu. Vo väčšine prípadov sa tvorí v bedrovej oblasti na úrovni disku L5 S1, to znamená na križovatke bedrovej kosti od krížovej kosti. Dorsálna prietrž disku C5 C6, ktorá sa nachádza medzi piatym a šiestym krčným stavcom, je o niečo menej bežná. V hrudnej oblasti sa prietrhy prakticky nenachádzajú.

Anatomická referencia

Medzistavcové platničky sa skladajú z vláknitého, želatínového jadra a medzikruží. Jadro je v strede disku a má elastickú pružnú konzistenciu. Je obklopený krúžkami spojivového (vláknitého) tkaniva, ktoré má vysokú pevnosť.

Medzistavcové platničky zabezpečujú pohyblivosť a integritu chrbtice, majú tiež pružinovú a amortizačnú funkciu. Počas aktívnych pohybov - chôdza, beh a skákanie, disky zmierňujú nárazové zaťaženie chrbtice.

Za normálnych okolností môžu stavcové platničky mierne vyčnievať za hranice stavcov. Spravidla sa to deje v smere dopredu a posun nepresahuje 3 mm. Pri dorzálnom výčnelku sa disk pohybuje späť smerom k miechovému kanálu a existuje riziko kompresie miechy a miechových nervov, ktoré ním prechádzajú..

Dorsálny alebo zadný smer je spojený so zvláštnou bolestivosťou takýchto kýly. V dôsledku poškodenia zadného pozdĺžneho väzu sa vytvára difúzia (nerovnomerné posunutie) dorzálnej hernie, čo vedie k závažným neurologickým poruchám. Najzávažnejšie následky sú paréza a ochrnutie dolných končatín a panvových orgánov..

Za zmienku tiež stojí, že herniálne výčnelky sú najbežnejšou príčinou bolesti chrbta. Dorsálna herniovaná platnička, ktorá je komplikovaná ťažkou kompresnou radikulopatiou alebo nereaguje na konzervatívnu liečbu, sa chirurgicky odstráni. Podľa štatistík sa operácia vykonáva u každého piateho pacienta.

Dôvody vzhľadu

Hlavným dôvodom vzniku kýly sú dystrofické zmeny chrbtice v pozadí osteochondrózy..

Na vývoj patologického procesu má významný vplyv aj množstvo ďalších faktorov, a to:

  • poranenia chrbtice - zlomeniny kompresie, dislokácie a subluxácie stavcov;
  • vysoká fyzická aktivita na chrbte. Platí to nielen pre športovcov a ľudí, ktorí tvrdo pracujú, ale aj pre administratívnych pracovníkov, ktorí celý deň trávia sedenie;
  • hypodynamia je jedným z významných dôvodov, kvôli ktorým je narušená dodávka krvi a výživa diskov;
  • prenášané infekcie, ktoré postihli chrbticu;
  • nadváha;
  • vrodené chyby - najmä nepravidelný tvar stavcov;
  • vystavenie vibráciám, ktoré sa pri výrobe najčastejšie vyskytuje, vedie k oslabeniu medzistavcových platničiek;
  • zlé držanie tela, vrodené a získané deformácie chrbtice - skolióza, kyfóza.

Druhy a klasifikácia

Dorzálna hernia sa klasifikuje podľa smeru k mieche a delí sa na niekoľko typov:

  • stredná kýla je nasmerovaná do stredu miechy na úrovni lézie a je zvyčajne dosť veľká. Tento typ je najbežnejší a často spôsobuje značné poranenie miechy. Kompresia môže byť taká silná, že jej účinky nemôžu byť úplne eliminované, dokonca ani chirurgicky. Stredná kýla sa tiež nazýva „stredná“ alebo „stredná“;
  • herniacia mediálneho paramediálneho disku L5 S1 je nasmerovaná v uhle k vertikálnej osi chrbtice a deformuje ju, čo sa prejavuje akútnou bolesťou;
  • stredová kýla sa vyznačuje posunutím disku do strany a môže byť pravostranná a ľavostranná;
  • Dorsálna difúzna prietrž je typ výčnelku, keď je disk nerovnomerne posunutý a je zachovaná integrita medzikruží. Bežný hernálny vak nie je pozorovaný, dochádza k vypáleniu disku pri hernii;
  • foraminálna prietrž je výstupok disku smerom k foraminálnemu otvoru, pri ktorom miecha prichádza do styku s nervovými kmeňmi. Vláknitá štruktúra disku preniká týmto otvorom a silne zviera nervy.

príznaky

Klinický obraz choroby sa líši v závislosti od toho, v ktorej časti chrbtice sa vytvorila prietrž. Porážka krčka segmentu je sprevádzaná bolesťou hlavy a závratmi, slabosťou, zvýšenou únavou, zvýšením krvného tlaku (BP). Takéto príznaky sú spojené so stláčaním stavcových tepien a nervových koreňov zapojených do regulácie krvného tlaku..

Nervové zakončenie krčnej chrbtice zahrnuje senzorické a motorické vlákna. Ak sú stlačené, sú na ramene a paži bolesti, slabosť svalov hornej končatiny na postihnutej strane, brnenie a pocit „bežania husích kožiek“, bledá koža. S tlakom kýly na miechu sa rozvíja paréza a silná paralýza.

V bedrovej chrbtici sa dorzálna hernia vyskytuje hlavne na úrovni disku L5 S1, medzi posledným bedrovým stavcom a krížovou kosťou alebo mierne nad ňou - v mieste disku L4 L5. Patologický proces je sprevádzaný bolesťou dolnej časti chrbta a bokov, poruchou citlivosti a slabosťou svalov v jednej alebo oboch nohách..

Kompresia miechy sa prejavuje prudkým poklesom motorickej schopnosti dolných končatín (paréza) alebo úplnou stratou (ochrnutie). Paréza a paralýza sa môžu vyvíjať rýchlo alebo postupne: najprv pacient cíti iba miernu necitlivosť v nohách, ktorá sa potom šíri vyššie - do lýtkového svalu a stehna..

Postihnuté končatiny napučiavajú, jeho svaly prestávajú „poslúchať“. Keď je dorzálna hernia lokalizovaná medzi 4. a 5. bedrovými stavcami, chodidlo je ochrnuté - tento stav sa všeobecne nazýva „facka chodidla“. Kompresia miechy spôsobuje ochrnutie tela pod poranením.

Dorsálna hernia môže byť komplikovaná zápalovým procesom autoimunitnej povahy, čo sa vysvetľuje prenikaním proteínových zložiek chrupavkového a fibrínového tkaniva do systémového obehu..

Vývoj dorzálnej prietrže môže byť indikovaný radom znakov, ktoré sa objavujú na úplnom začiatku - je to bolesť pri chôdzi, ohýbaní, otáčaní tela a zdvíhaní závaží. Pre pacienta je tiež ťažké stáť z dôvodu nepohodlia a bolesti v chrbte. Takéto prejavy slúžia ako vážny dôvod pre návštevu lekára a vyšetrenie..

liečba

Kýlu je možné odstrániť iba chirurgicky, ale nie vždy to je nevyhnutné. Hlavným cieľom liečby je odstránenie bolestivých symptómov a predchádzanie komplikáciám. Na vyriešenie tohto problému sa používa široká škála liekov a neliečivá terapia..

V akútnom období sa všetkým pacientom odporúča odpočívať na lôžku alebo na lôžku s výnimkou fyzickej aktivity. Predpíšu sa lieky proti bolesti a protizápalové lieky - diklofenak, diklogén, ortofén, ketorol, meloxikam (Movalis), mydocalm, nimesil, ibuprofén a lieky na báze metamizolu sodného (analgin, baralgin, pentalgin atď.). Hormonálne lieky, najmä prednizolón, dobre zmierňujú zápal a bolesť.

Syndróm intenzívnej bolesti sa zmierňuje terapeutickými blokádami s novokainom a lidokaínom. Na zvýšenie účinku sa k novokainu môže pridávať hydrokortizón. Keď je miecha stlačená, najčastejšie sa vykonáva epidurálna blokáda - zavádzanie liekov do epidurálneho priestoru. Liek vstupuje do oblasti obklopujúcej miechu a ovplyvňuje hlboké tkanivo.

Výhodou blokovania injekcie je rýchla úľava od bolesti - po minúte alebo dvoch sa cíti výrazná úľava. Okrem toho zmiznú svalové kŕče, zápaly a opuchy, čo spôsobuje ďalšie stlačenie nervov. Účinok procedúry trvá od pol hodiny do niekoľkých dní a často týždňov. Všetko záleží na technike vykonávania a na individuálnych vlastnostiach organizmu..

Liečba liečivami sa neobmedzuje iba na analgetiká a zahŕňa látky na posilnenie štruktúr kostí a chrupavky: glukozamín, chondroitín sulfát; svalové relaxanciá baklofén, Midocalm, Sirdalud; vitamínové komplexy.

Pacienti s miechovými patológiami musia brať vitamíny B, takže lekári predpisujú Milgamma, Neuromultivitída, Neurobion, Neurovitan. V niektorých prípadoch, keď pacient trpí psychickými ťažkosťami v dôsledku neustálej bolesti, sa predpisujú sedatíva - doxepín, amitriptilín, desipramín.

Po ústupe bolesti sa k liečbe liečivami pridá fyzioterapia, cvičebná terapia a trakčná trakcia chrbtice. Fyzioterapia sa môže vykonávať v subakútnom období, aby sa osoba rýchlo zbavila bolesti.

Postupy ako lekárska elektroforéza so zavedením anestetík, hormónov a protizápalových liekov, diadynamických prúdov a akupunktúry sa osvedčili..

Trakcia chrbtice sa vykonáva podľa prísnych indikácií. Pohon sa vykonáva pomocou digitálnych zariadení, v ktorých je položený individuálny program. Výsledkom tejto metódy je zväčšenie vzdialenosti medzi stavcami maximálne o 2 mm - to znamená, že prietrž sa čiastočne „stiahne“..

Terapeutické cvičenia môžete začať iba v období stabilnej remisie a začatie tried pod vedením skúseného inštruktora. Gymnastické komplexy by nemali zahŕňať pohyby, ktoré spôsobujú axiálne zaťaženie chrbtice..

operácie

Chirurgický zákrok je indikovaný v prípade syndrómu pretrvávajúcej bolesti, ktorý nie je prístupný úľave od liekov, veľkých herniálnych výčnelkov, narušenia vnútorných orgánov a závažných komplikácií vo forme paréz a paralýzy. V súčasnosti sa používajú metódy, ako je mikrodiscektómia a endoskopia. Laminektómia sa používa zriedka, pretože sa považuje za traumatickú a často spôsobuje komplikácie..

Mikrodiscektómia je jednou z najnovších neurochirurgických metód liečby patologických stavov miechy. Jeho rozdiel od discectómie, ktorá sa uskutočnila predtým, je rozsah zásahu a spôsob, akým sa vykonáva. Pokiaľ sa discektómia uskutočňovala s otvoreným prístupom pomocou bežných nástrojov, potom sa mikrodiscektómia vykonáva pomocou malého rezu pomocou mikrochirurgických prístrojov. Lekári sledujú priebeh operácie pomocou mikroskopu.

Endoskopická mikrodiscektómia je ešte šetrnejšia procedúra, ktorá sa uskutočňuje pod kontrolou endoskopu. Jeho jedinou nevýhodou je nemožnosť odstránenia veľkých hernií, preto je endoskopia predpísaná pre herniálne výčnelky nie väčšie ako 6 mm. Celkové trvanie takejto operácie je v priemere pol hodiny. Kýla samotná sa odstráni laserom alebo studenou plazmou.

Laminektómia - otvorená dekompresia - je operácia čiastočného odstránenia stavcov nad nervovým koreňom a fragmentu disku, ktorý je pod ním. Výsledkom je uvoľnenie priestoru okolo nervu, čo je nevyhnutné na obnovenie jeho krvného zásobovania. Takto sa eliminuje podráždenie nervového koreňa a syndróm bolesti sa výrazne zníži alebo zmizne..

Ak je disk vážne poškodený, je možné nainštalovať umelý implantát. V posledných rokoch aktívny výskum naďalej našiel metódy na obnovu postihnutých medzistavcových platničiek..

Rehabilitácia po operácii

Je potrebné poznamenať, že dnes sú operácie predpísané menšiemu počtu pacientov, pretože vo väčšine prípadov je možné dosiahnuť určité úspechy pomocou konzervatívnych metód. Lekári okrem toho vždy berú do úvahy, že proces zotavenia po chirurgickom odstránení prietrže je pomerne dlhý a namáhavý, čo si vyžaduje pacientove úsilie a trpezlivosť..

Vďaka novým metódam je rehabilitačné obdobie výrazne skrátené a človek často chodí takmer okamžite po operácii. To však neznamená, že sa problém úplne vyriešil. Je potrebné veľa urobiť, aby sa predišlo relapsom a komplikáciám.

Zotavenie je zvyčajne rozdelené do 3 etáp, z ktorých každá sa vyznačuje zvláštnosťami motorického režimu. Záverečná fáza pokračuje po celý život a spočíva v posilnení svalového korzetu chrbta pomocou fyzických cvičení.

Na obnovenie funkcií miechy sa predpisujú lieky niekoľkých skupín vrátane protizápalových, antibakteriálnych, anticholinesterázových a chondroprotektívnych látok. Ďalej sa používa fyzioterapia, ortopedické korzety, masáže a manuálna terapia.

Na udržanie dosiahnutých výsledkov by ste sa mali vyvarovať podchladeniu, poraneniu, náhlym pohybom a dlhodobému vystaveniu jednej polohe. Najťažší predmet, ktorý je možné zdvíhať a prepravovať, by nemal vážiť viac ako 2 kg. Nemôžete trénovať športy so silným zaťažením chrbtice - jazda na koni, skákanie, beh a všetky druhy bojových umení..

Prísne podľa všetkých odporúčaní lekára môžete dosiahnuť stabilnú remisiu po mnoho rokov. Ak udržujete fyzickú aktivitu na správnej úrovni, existuje každá šanca zabrániť relapsom a významne zlepšiť stav chrbtice. byť zdravý!

Prehľad hernie disku L4 L5: príznaky, formy patológie, všetky metódy liečby

Viac ako 50% všetkých prípadov tvorby medzistavcových hernií sa vyskytuje v bedrovej chrbtici a najčastejšie - v poslednom segmente, ktorý tvoria stavce L4, L5 a disk medzi nimi. Herniovaný disk L4 L5 predstavuje 46% z celkového počtu výskytov tejto patológie v lumbosakrálnej chrbtici.

Farba v diagrame zdôrazňuje oblasť rozloženia bolesti v prípade poškodenia rôznych medzistavcových platničiek bedrovej chrbtice.

Pri vzniku výčnelku v tomto segmente existuje nebezpečenstvo stlačenia (upnutia) nervu 15, ktoré vychádza na tejto úrovni, a v dôsledku toho narušenie inervácie končatiny z postihnutej strany, zníženie citlivosti a rozsahu pohybu, rozvoj svalovej atrofie..

Segment herniovaného disku L4 L5 je najnebezpečnejší zo všetkých typov medzistavcových prietrží. Môže spôsobiť narušenie panvových orgánov, obmedzenie motorickej funkcie, viesť k čiastočnej alebo úplnej paralýze.

Symptómy patológie sa objavujú takmer od samého začiatku tvorby prietrže: človek trpí bolesťami a bolesťami v oblasti dolnej časti chrbta a nohy, neustále cíti necitlivosť dolnej časti nohy a chodidla, noha sa neohýba dobre v kolene a chodidlo si pri chôdzi úplne neplní svoje funkcie.

Z dobrej správy: vývoj modernej medicíny umožňuje zbaviť sa nepríjemných symptómov herniovanej platničky L4 L5 bez toho, aby sa musel uchyľovať k chirurgickému zákroku. A ďalšie dodržiavanie režimu fyzickej aktivity a výživy vám umožňuje obnoviť poškodené tkanivá o 80%.

Príčiny herniation disku L4 L5

Stavce bedrovej chrbtice sú omnoho väčšie ako iné segmenty chrbtice a majú širší priemer ako výška. Táto vlastnosť sa vysvetľuje silným zaťažením, ktoré bedrová oblasť pociťuje nepretržite po celý deň. Chýbajúc akékoľvek iné nosné konštrukcie ako svalová kostra, stavce skupiny L (bedrovej) nesú váhu celého kmeňa, pretože nesú ťažisko. A zároveň umožňujú telu otáčať sa rôznymi smermi s veľkou amplitúdou..

Väčšina závažnosti pociťuje posledný segment stavcov, ktorý pozostáva z stavcov L4 L5 a disku medzi nimi. S miernym narušením výživy disku alebo zmenou štruktúry jeho tkanív silný tlak rýchlo dokončí proces tvorby medzistavcovej prietrže. Preto je táto časť chrbtice a najmä disk L4 L5 najzraniteľnejším miestom na vznik patológie.

Formy a príznaky choroby

Herniovaný disk L4 L5 má niekoľko foriem prejavov a každý z nich má svoje vlastné príznaky.

Existujú tiež príznaky charakteristické pre akýkoľvek typ tejto kýly:

  • zvýšená bolesť pri pohybe, vyprázdňovaní, jedení;
  • zmiernenie bolesti pri státí;
  • poruchy vegetácie (zvýšené potenie, zvýšená suchá koža, opuchy členkov);
  • silná bolesť dolnej časti chrbta, keď sa snažíte ľahnúť si na chrbát, aby ste zdvihli rovnú nohu, a okamžité zmiernenie bolesti, keď sa ohýba koleno zdvihnutej nohy.

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná, prejdite doprava)

Hrudná kôra - prasknutie medzikruží fibrózy je smerované k prednej časti chrbtice.

  • Bolesť iba na mieste prietrže.
  • Mierny pocit brnenia, keď sa svaly brucha sťahujú (kašeľ, kýchanie, smiech).

Záchranná hernia - herniálny výstupok vyčnieva z ľavej alebo pravej strany a vytlačí korene miechy..

  • Silná bolesť v postihnutej oblasti, ktorá vyžaruje do zadku na postihnutej strane.
  • Bolesť sa rýchlo šíri na dolnú časť nohy a zadnú časť stehna.
  • Pocit necitlivosti v nohe.

Dorsálna prietrž - k dorzálnej strane dochádza k prasknutiu medzikruží. Hernálny výstupok smerujúci späť k mieche.

Toto je najnebezpečnejší typ hernie disku L4 L5 kvôli jeho tesnej blízkosti miechy. Nielenže stláča a poškodzuje telo miechy, ale spôsobuje mnoho ťažkostí pri liečbe.

  • Zhoršená citlivosť nôh.
  • Svalová slabosť.
  • Neschopnosť ovládať pohyby čriev a močenie.
  • Sexuálna dysfunkcia.

Medová hernia (Schmorlova hernia) - hernia sa vyvíja vo vnútri stavcov.

Liečebné metódy pri hernii L4 L5

Výber správneho spôsobu ošetrenia herniovaného disku L4 L5 nezávisí iba od smeru výstupku, ale aj od jeho veľkosti. Preto je dôležité presne stanoviť všetky parametre choroby, ktoré sa dajú vykonať pomocou CT alebo MRI (konvenčná rádiografia neposkytuje dostatok informácií)..

  • Kýla do 5 mm si nevyžaduje hospitalizáciu. Hlavnou metódou liečby je špeciálna gymnastika a trakčná terapia miechy.
  • Herniálny výčnelok do 8 mm je ľahko prístupný konzervatívnej liečbe vrátane liekovej terapie, gymnastiky, masáže a fyzioterapie..
  • Prietrž do 12 mm si vyžaduje hospitalizáciu v akútnom období a prísny odpočinok na lôžku, až kým sa úplne nezmierni syndróm bolesti. Ďalšia liečba sa vykonáva ambulantne.
    Operácia sa vykonáva iba v prípade, že sa objavia zjavné príznaky kompresie miechy alebo príznaky chvosta koňa (ide o komplex veľmi závažných príznakov v pokročilej patológii vrátane zhoršeného močenia, motorických funkcií nôh atď.).
  • Ak je prietrž viac ako 12 mm, je indikovaná urgentná operácia.

Konzervatívna terapia

Zníženie stresu v tejto oblasti má zásadný význam pri liečbe herniovaného disku L4 L5. Preto je v prvých dňoch liečby potrebný prísny odpočinok na lôžku, aby sa zaistil pokoj chrbtice vo vodorovnej polohe..

Ďalšia fáza konzervatívnej liečby zahŕňa liekovú terapiu:

  • analgetiká,
  • nesteroidné protizápalové lieky,
  • svalové relaxanciá,
  • Preparáty pre křupavku,
  • vitamíny,
  • glukokortikoidy.

Po zastavení syndrómu bolesti sa pridajú nasledujúce liečebné metódy:

  • fyzioterapia (ošetrenie krátkymi a dlhými elektrickými vlnami, elektroforéza, UFO);
  • triedy v bazéne;
  • masáže;
  • liečebná gymnastika.

Povinnou súčasťou terapie je nosenie pevného podporného korzetu. Počas prvých mesiacov sa korzet nosí nepretržite a potom sa nosí pri vykonávaní práce týkajúcej sa zdvíhania závaží..

Funkcie terapeutickej gymnastiky

Gymnastika má vedúce postavenie v liečbe herniovaného disku L4 L5. Špeciálne cvičenia zmierňujú neobvyklé napätie v chrbtových svaloch, posilňujú ich a pomáhajú podporovať oslabenú chrbticu.

Zákernosť herniovaného disku L4 L5 spočíva v nerovnováhe, ktorú spôsobuje v rôznych svalových skupinách: jedna z nich je napätá a napätá a druhá je uvoľnená. Všetky lekárske úkony môže brať do úvahy iba lekár, ktorý správne vykonáva potrebné cvičenia. Všetky triedy by sa mali konať pod jeho priamym dohľadom. Samovzdelávanie bez odborného dohľadu môže situáciu len prehĺbiť a viesť k privretiu nervov.

Hlavným pravidlom vykonávania cvičení pri liečbe kýly v tejto časti je vylúčenie axiálneho zaťaženia chrbtice: sú to všetky typy cvičení, pri ktorých hlavný tlak padá priamo na chrbticu, tj na os tela (drepy, ohyby, hojdačky a výpady). Všetky triedy sa vykonávajú na náchylnej pozícii alebo na špeciálnych simulátoroch stúpania.

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná, prejdite doprava)

Názov a popispríznaky

Cvičenie brucha

Posilňuje brušné svaly, čím znižuje stres na chrbtové svaly.

Posilňuje svalstvo chrbta a pomáha obnoviť jeho fyziologickú polohu.

Ohyby pri sedení na stoličke: "hrudník - kolená"

Cvičenie je určené na rozvoj svalov dolnej časti chrbta. Pomáha obnoviť ich elasticitu a významne zmierňuje celkový stav pacienta..

Približný súbor fyzických cvičení pre herniovaný disk L4 L5. Pred vykonaním poraďte sa so svojím lekárom.
Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Chirurgický zákrok

Hlavnou úlohou operácie je uvoľniť nervové korene alebo časť miechy z tlaku. V súčasnosti sa praktizujú štyri metódy chirurgického zákroku:

Mikrodiscektómia - odstránenie hernie disku samotné s minimálnymi zásahmi do ľudského tela. Najúčinnejšia metóda.

Odstránenie endoskopickej prietrže. Operácia sa vykonáva bez rezov pomocou malých vpichov pomocou špeciálnych nástrojov. Chirurg riadi svoju činnosť pomocou monitora.

Implantácia. Počas operácie chirurg úplne odstráni poškodené tkanivo disku a nahradí ho umelým implantátom.

Nukleoplastika je priamym účinkom na jadro poškodeného disku pomocou impulzov studenej plazmy. Prostredníctvom malej punkcie do jadra disku L4 L5 sa zavedie elektróda zosilňovača obrazu (zosilňovač obrazu), cez ktorý sa privádzajú impulzy. V dôsledku toho sa tkanivá jadra odparia, zníži sa herniálny výčnelok a uvoľní sa nervový koreň..

Chirurgická liečba umožňuje rýchlo zmierniť bolesť a obnoviť vedenie nervových impulzov, existuje však vysoké riziko recidívy choroby, pretože samotná príčina prietrže zostáva nevyriešená.

Alternatívne metódy

Je možné úplne sa zbaviť príznakov choroby a odstrániť hlavnú príčinu hernie disku iba integrovaným prístupom k liečbe, ktorý zahŕňa nasledujúce metódy liečby:

  • Hirudoterapia (liečba pijavice);
  • Terapia ozónom (injekcie prípravkov ozónu do postihnutých oblastí);
  • Homeosiniatria (injekcia homeopatických liekov do biologicky aktívnych miest zodpovedných za stav postihnutého tkaniva).

Zabudnite na chorobu

Moderný prístup k liečbe herniovaného disku L4 L5 je osvedčená technika kombinovaná s inovatívnymi terapiami. V 90% prípadov je možné vyhnúť sa chirurgickému zákroku, obnoviť poškodené tkanivá a ak sa dodržiavajú jednoduché preventívne opatrenia, choroba sa už nikdy viac nepamätá..


Predchádzajúci Článok

Myofasciálny syndróm

Nasledujúci Článok

Kláštorný čaj na osteochondrózu

Pre Viac Informácií O Burzitída

cvičenieúčel