Endoskopické odstránenie medzistavcovej prietrže

Predpokladá sa, že endoskopická operácia na odstránenie prietrže chrbtice je najúčinnejšou metódou liečby choroby. Vykonáva sa minimálne invazívnym spôsobom, tj s minimálnou traumou mäkkých tkanív, nervových zakončení a iných anatomických štruktúr. Tento typ chirurgického zákroku umožňuje pacientovi zotaviť sa z operácie v rekordnom čase..

Indikácia endoskopickej chirurgie na odstránenie prietrže chrbtice

Bedrové hernie sa delia na tri typy v závislosti od štádia progresie choroby. Patologická formácia sa vytvára v dôsledku premiestnenia stavcov, čo vedie k poškodeniu toku krvi alebo v dôsledku vystavenia iným chorobám pohybového aparátu, napríklad osteochondróze. Výsledkom je, že medzistavcové platničky nedostávajú dostatočnú výživu, čo prispieva k pretrhnutiu fibrinálneho prstenca. Pod vplyvom fyzickej námahy prechádza jadro pulposus za anatomicky správne hranice a vytvára výčnelok, ktorý sa nazýva kýla. Druhy patológie:

  • Výčnelok. Medzistavcové platničky sa premiestnia do dutiny miechy, zatiaľ čo fibrínový prstenec zostáva neporušený.
  • Vytláčanie. Fibrinózny kruh je roztrhnutý, jadro pulposus presahuje za ním, ale je držané pozdĺžnym ligamentom.
  • Zhabanie. Jadrový pulposus padá do dutiny miechy.

Pri kýloch lumbálnej chrbtice trpí chorý v postihnutej oblasti pocit pálenia alebo streľby. Môže byť narušená aj citlivosť dolných končatín, slabosť, poruchy fungovania panvových orgánov, napríklad sexuálna dysfunkcia..

Príprava na chirurgický zákrok

Endoskopické odstránenie medzistavcovej prietrže je pomerne komplikovaným typom chirurgického zákroku, ktorý vyžaduje maximálny počet ukazovateľov o stave ľudského zdravia a anatomických znakoch umiestnenia patológie. Na získanie týchto informácií musí pacient podstúpiť množstvo diagnostických opatrení. Tie obsahujú:

  • MRI. Poskytuje príležitosť na posúdenie stavu mäkkých tkanív, nervových koreňov, tela disku a ďalších anatomických štruktúr.
  • Všeobecná analýza krvi. Určuje množstvo ESR.
  • EKG. Určuje stav srdca, indikátor je potrebný pre anestéziológa.

Nesmiete jesť ani piť 10 hodín pred operáciou. Chirurgický zákrok sa vykonáva pod vplyvom spinálnej anestézie, ktorú vykonáva špecialista, ktorý predtým študoval laboratórne parametre pacienta na prítomnosť chronických chorôb alebo alergických reakcií. Potom musí chorá osoba na operáciu podpísať súhlas..

Ako je?

Pred začiatkom chirurgického zákroku sa do žily zavedie katéter a začne sa intravenózna infúzia, aby sa zabránilo komplikáciám v anestézii. Špecialista potom anestetizuje miechu v oblasti, kde bude operácia vykonaná. Endoskopia vertebrálnej hernie sa vykonáva pomocou špeciálneho endoskopu prístroja. Táto technika umožňuje chirurgom vidieť obraz patológie pri viacnásobnom zväčšení a presne vykonávať chirurgické manipulácie. Proces činnosti je nasledujúci:

  • Lekár pri určitej projekcii urobí vpich mäkkých tkanív.
  • Potom sa do otvorov vloží prvok endoskopu, ktorý sa cez lokálne otvorenie chrbtice privedie na miesto lokalizácie patológie. Riadenie procesu sa uskutočňuje pomocou röntgenového žiarenia.
  • Do dutiny pracovnej trubice sa vkladá chirurgický nástroj, ktorý vylučuje patológiu.
  • Po ukončení postupu sa rana umyje a zošije.
Späť na obsah

Ak je kontraindikované?

Rovnako ako akýkoľvek iný chirurgický účinok na ľudské telo, aj endoskopická operácia má určité obmedzenia. Ak pacient trpí zúžením centrálneho miechového kanála, potom je činnosť zakázaná. Kýly, ktoré sú mediálne na disku, nie sú prístupné pre tento typ liečby. Pri infekčných léziách tela nie je možné vykonať chirurgický zákrok. Operácia sa vykonáva po úplnom zotavení. Pacienti s onkológiou nevykonávajú endoskopické operácie.

komplikácie

Po endoskopickej operácii majú niekedy nepríjemné následky. Patria sem nasledujúce patológie:

  • relapsu choroby na rovnakom mieste;
  • vytvorenie hematómu v mieste operácie;
  • infekcia tela pacienta;
  • poranenie nervových koreňov alebo meningov počas chirurgického zákroku;
  • patologické zúženie miechy.

Po operácii môže mať pacient v operovanej oblasti bolesti. Tieto bolesti niekedy naznačujú také patologické procesy:

  • poškodenie medzistavcových platničiek zvnútra;
  • formovanie cysty synoviálneho pôvodu;
  • premiestnenie stavcov;
  • zápalový proces vo výstelke miechy;
  • artróza.
Späť na obsah

Obdobie rehabilitácie

Po ukončení chirurgického zákroku je pacient premiestnený na nemocničné oddelenie, kde ho odborníci sledujú 1 deň. Uvoľnenie sa uskutoční po 24 hodinách za predpokladu, že sa pacient cíti dobre. Doma musí pacient postupovať podľa niektorých odporúčaní lekára, aby sa úplne zotavil z endoskopickej chirurgie. Najskôr musíte brať NSAID po dobu 10 dní. Medzi tieto lieky patria „Movalis“, „Celebrex“, „Nimesil“. Po dobu 30 dní po zákroku musí pacient nosiť polotuhý korzet, ktorý podopiera chrbát. Je tiež zakázané cvičiť, viesť vozidlo dlhšie ako 40 minút a zúčastňovať sa fyzioterapeutických procedúr. Ak dôsledne dodržiavate všetky odporúčania, potom sa stav pacienta po 2 mesiacoch výrazne zlepší.

Čo je endoskopické odstránenie prietrže chrbtice a ako sa vykonáva operácia

Endoskopické odstránenie prietrže chrbtice sa týka minimálne invazívnych operácií, ktoré zahŕňajú chirurgický zákrok bez rozsiahlych rezov. Na chirurgické ošetrenie herniovaných diskov pomocou endoskopickej discektómie sa vyžaduje narezanie nie viac ako jeden centimeter. Výhodou tejto metódy je krátka pooperačná rehabilitácia pacienta..

Endoskopické odstránenie prietrže chrbtice sa týka minimálne invazívnych operácií, ktoré zahŕňajú chirurgický zákrok bez rozsiahlych rezov..

Príznaky choroby

Vzhľadom na to, že väčšina záťaže pripadá na bedrovú chrbticu, intervertebrálna hernia častejšie postihuje túto časť (asi 80% prípadov)..

Popri bolestivých príznakoch charakteristických pre herniovanú platničku bedrovej chrbtice sa zaznamenávajú počas obdobia exacerbácie, znížená citlivosť končatín, bolesť v nohách, nohách alebo mierne brnenie. Je to kvôli tlaku vydutej chrupavky na určité oblasti miechy..

Kýla krčnej a hrudnej chrbtice je v lekárskej praxi oveľa menej bežná..

Výhody tejto metódy

Endoskopický prístup k prietrži chrbtice zaisťuje zachovanie jej štruktúr, umožňuje udržať chrupavkové tkanivo vo vnútri miechy. Z tohto dôvodu je možné znížiť pravdepodobnosť recidívy a zachovať integritu osteo-ligamentových štruktúr, ktoré zaisťujú stabilitu chrbtice..

Okrem prejavov bolesti charakteristických pre herniovanú platničku bedrovej chrbtice sa počas exacerbácie zaznamenávajú necitlivosť končatín, bolesť v nohách, nohách alebo mierne brnenie..

Operácia odstránenia prietrže chrbtice zahŕňa použitie špeciálneho zariadenia - endoskopu. Zariadením je kanylová trubica, ktorej priemer nepresahuje priemer ceruzky: do 6 mm. Vo vnútri sú tri kanály:

  • optické (pre prístup k video sondám);
  • oplachovanie (na prívod splachovacej kvapaliny);
  • inštrumentálny (pre prístroj používaný na operáciu).

Významnou výhodou odstránenia herniovaného disku endoskopom je možnosť vykonať operáciu s použitím lokálnej anestézie.

Endoskopická chirurgia sa vykonáva v celkovej anestézii, ale u starších pacientov je táto metóda anestézie zbytočným rizikom. Hlavnou výhodou tejto metódy je schopnosť operovať pacientov s kontraindikáciami na celkovú anestéziu..

Samotný nástroj prechádza cez kožu a svalové tkanivo bez zanechania jaziev okolo nervových zakončení.

Významnou výhodou odstránenia herniovaného disku endoskopom je možnosť vykonať operáciu s použitím lokálnej anestézie.

Vďaka tomu je rehabilitácia po operácii rýchla: po jednom dni je pacient prepustený z nemocnice a po niekoľkých mesiacoch je povolená malá fyzická aktivita a mierna športová aktivita..

kontraindikácie

Kontraindikáciou endoskopickej discektómie môže byť vek pacienta, keď celková anestézia môže viesť k vážnym následkom. V tomto prípade, berúc do úvahy možné riziká, sa odstránenie medzistavcovej prietrže uskutoční pomocou lokálnej anestézie. Okrem toho je chirurgický zákrok vylúčený v prípade:

  • diagnostika kardiovaskulárnej nedostatočnosti u pacienta;
  • hypertenzná kríza;
  • kómu;
  • tehotenstva;
  • infekcie, prítomnosť zápalového ložiska v oblasti kýly;
  • nedávny infarkt myokardu alebo mozgová porážka;
  • malígny nádor prietrže.

Tehotenstvo je kontraindikáciou endoskopickej discektómie..

Predoperačná príprava

Endoskopické odstránenie hernie disku sa vykonáva po komplexnom vyšetrení, podľa ktorého lekár určí možné kontraindikácie. Prieskum zahŕňa:

  • OAM (všeobecná analýza moču);
  • KLA (kompletný krvný obraz);
  • reumatické testy;
  • hemostasiogram (komplexná analýza ukazovateľov zrážania krvi);
  • test hladiny cukru v krvi;
  • u žien je povinná gynekologická skúška;
  • EKG (elektrokardiogram).

Pacientovi je zakázané jesť a piť vodu 6-8 hodín pred operáciou. Okrem toho by sa pred vykonaním endoskopickej discektómie mali skontrolovať podrobnosti o úľave od bolesti u anestéziológa. Lekár by mal byť informovaný o výskyte chronických ochorení alebo alergických reakcií na zmiernenie bolesti.

Priebeh operácie

Pred operáciou sa urobia röntgenové značky, aby lekár mohol presne určiť miesto prietrže. Pri inštalácii endoskopu sa urobí rez, ktorý nie je dlhší ako 5 mm.

Aby sa predišlo bolesti, je pacientovi intravenózne injikovaný fyziologický roztok s analgetikom.

Výhodou tejto metódy chirurgického zákroku je minimálny účinok na svaly a väzivo pacienta (počas operácie sa odreže iba časť kože). Potom sa do výsledného otvoru vloží endoskop, cez ktorý sa vloží potrebný chirurgický nástroj. Kýla alebo sekvestrácia (kúsok chrupavky, ktorá sa uvoľnila) sa odstráni cez laterálnu medzistavcovú foramen. Videokamera je zavedená optickým kanálom endoskopu, ktorý lekárovi umožňuje sledovať priebeh jeho vlastných akcií.

Aby sa počas operácie nepoškodili svaly, lekár a asistent ich pomocou trubicových navíjačov vytlačia od seba. Celková doba trvania endoskopickej discektómie je približne 50 minút. Na kožný rez pacienta sa aplikuje šitie.

Chirurgický zákrok je bez krvi. Na konci postupu je pacient umiestnený do nemocničného prostredia, kde je jeho stav monitorovaný po celý deň.

Kýla alebo sekvestrácia (oddelená časť tkaniva chrupavky) sa odstráni cez laterálnu medzistavcovú foramen.

Možné pooperačné komplikácie

Aj keď komplikácie sa vyskytujú iba v 10% prípadov, po operácii na odstránenie medzistavcovej prietrže sa musí pacient prísne riadiť odporúčaniami lekára. Každé porušenie citlivosti končatín a zhoršenie pohybovej aktivity sa vyskytuje v dôsledku nedodržania cvičebného režimu po operácii. Komplikácie po operácii sú rozdelené na všeobecné chirurgické a špecifické.

Po chirurgickom zákroku sa v mieste zavedenia endoskopu môže vyskytnúť hematóm mäkkého tkaniva.

Medzi konkrétne komplikácie patrí opakujúca sa hernia operovaného disku a jazvová adhezívna epiduritída (zápal v priestore medzi dura mater a kanálom miechy)..

Okrem toho je v pooperačnom období možná nestabilita segmentu chrbtice, ako aj degeneratívna stenóza miechového kanála. V oblasti operácie sa často zhoršuje bolesť.

V pooperačnom období je možná nestabilita segmentu pohybu miechy a degeneratívna stenóza miechového kanála. V oblasti operácie sa často zhoršuje bolesť.

Rehabilitácia

Aby po endoskopickom odstránení medzistavcovej prietrže došlo k uzdraveniu, lekár poskytne pacientovi niekoľko odporúčaní, ktoré je potrebné dodržiavať počas celého obdobia rehabilitácie..

Do 10 dní po operácii je pacientovi predpísaný protizápalový liek. Navyše, mesiac po operácii je pacientovi zakázané športovať a navštevovať bazén. Zároveň nie je obmedzená mierna aktivita počas obdobia rehabilitácie: chôdza, domáce práce.

Vyvarujte sa stresu na chrbte, napríklad umývaniu podláh alebo vyraďovaniu kobercov. Často sa predpisuje nosenie korzetu na chudnutie mesiac po operácii.

Na konci rehabilitačného obdobia sa musí vynaložiť úsilie na zlepšenie stavu chrbtice a na zabránenie opakovania choroby. Ak to chcete urobiť, musíte pravidelne vykonávať cvičenia na posilnenie tlače, navštíviť bazén.

recenzia

Veronica, 31 rokov, Perm: „V dolnej časti chrbta boli neustále bolesti. Vydržal som to na dlhú dobu, dokonca som si na to zvykol. Ale na radu jej priateľov som šiel k špecialistovi. Tam sa našla spinálna prietrž bedrovej chrbtice.

Dlho som hľadal kliniku, chodil som na operáciu. Bol som spokojný s nákladmi na operáciu, ktoré sú možné pre môj rozpočet. O mesiac neskôr sa vrátila k svojmu obvyklému spôsobu života, bolesti ustali. Teraz som však opatrnejší pri zaťažení chrbtice. “.

Andrey, 42 rokov, Ufa: „Za posledných 10 rokov moja teta trpela bolesťami chrbta a pri chôdzi sa začala ohýbať. Po vyšetrení bolo riešením problému operácia na odstránenie prietrže. Využili sme šancu a neľutujeme: chronická bolesť mojej tety sa zastavila. ““.

Endoskopická operácia na odstránenie kýly chrbtice: kliniky v Moskve, ceny a lekár

Moderná neurochirurgická liečba výčnelkov a prietrží medzistavcových platničiek sa postupne, najmä vo veľkých mestách a na klinikách, stáva minimálne invazívnou a minimálne traumatickou. Štandardná mikrodiscektómia postupne ustupuje pokročilejším operáciám, ako sú laserová nukleoplastika, protetika a endoskopické techniky. Tieto operácie sú samozrejme drahšie ako štandardné operácie vykonávané pri sadzbách povinného zdravotného poistenia. A to je v hlavnom meste, že ceny budú najvyššie. Kde sa vykonáva endoskopická operácia v Moskve a aké sú náklady na endoskopickú operáciu na odstránenie kýly chrbtice v Moskve?

Funkcie endoskopickej mikrodiscektómie

Pred zaradením popredných moskovských kliník vykonávajúcich endoskopickú mikrodiscektómiu by sa malo povedať niečo o tejto chirurgickej operácii. Vykonáva sa v niekoľkých fázach, ale hlavnou črtou je:

  • rýchle uzdravenie pacienta;
  • žiadna bolesť v pooperačnom období;
  • v niektorých prípadoch - prepustenie z neurochirurgickej kliniky do 12 hodín po zákroku a pacient odchádza na vlastné nohy.

Po prvé, neurochirurg tvorí operatívny prístup a vstupuje do diskového kanála pomocou malého rezu v koži dlhého niekoľko milimetrov. Neexistujú žiadne navíjače a ešte viac rezy svalov a väzov. Na preniknutie do miechového kanála chirurgovia používajú prírodné medzistavcové forameny, ktorých veľkosť je celkom dostatočná na zavedenie video endoskopickej technológie..

Do kanála sa vkladá špeciálny endoskop. Je to dutá trubica so sadou mikrochirurgických nástrojov a schopnosťou osvetľovať operačné pole a prostredníctvom nej sa odstráni potrebné kýlové tkanivo kýly, ktoré komprimuje nervový koreň. Po revízii chirurg opustí mikro-ranu odstránením endoskopického zariadenia.

Zvyšný miniatúrny rez, ktorý nepresahuje 5 až 6 mm na dĺžku, sa zošíva kozmetickým intradermálnym stehom. Toto je jediný steh pre celý zásah. Už nie sú potrebné žiadne viacvrstvové stehy na fascii, väzoch a svaloch. Po tom môže pacient po dvoch až troch hodinách vstať a sadnúť si a nasledujúci deň ísť domov.

Popredné kliniky v Moskve

V tejto časti sa budeme zaoberať niektorými z popredných kliník v Moskve, ktoré vykonávajú odstránenie výčnelkov a medzistavcových hernií endoskopickou metódou..

Klinika "AXIS" 125047, Moskva, ul. Fadeeva, dom 5, budova 1.

Táto inštitúcia je neurochirurgická nemocnica s úzkou špecializáciou a nazýva sa „klinika spinálnej neurológie a neurochirurgie“. Bola vytvorená na základe Výskumného ústavu neurologického výskumu v Burdenku. Vedúci kliniky, zodpovedajúci člen. RAS, doktor lekárskych vied, prof., Laureát ceny vlády Ruskej federácie, Konovalov N.A..

Na klinike AKSIS sa okrem minimálne invazívnej endoskopickej mikrodiscektómie vykonáva perkutánna nukleoplastika, rádiofrekvenčná denervácia a ďalšie moderné zásahy do štruktúr stavcov a periférneho nervového systému..

„Open Clinic“ Moskva, ul. 1905, 7, budova 1, tel. 8 (495) 154-01-25

V roku 2014 bolo v Moskve v Krasnaya Presnya otvorené centrum pre medzinárodnú chirurgickú spoluprácu. V súčasnosti sa na tejto klinike, nazývanej Open Clinic, vykonávajú najkomplexnejšie neurochirurgické operácie. Medzi nimi nielen odstránenie príčin radiálnej kompresie - hernie a výčnelky, ale aj najzložitejšie objemové útvary mozgu a miechy. Vďační pacienti tejto kliniky sú takí slávni ľudia ako Nonna Grishaeva, Elena Letuchaya, Alina Kabaeva a ďalší.

Vedúcimi neurochirurgmi sú A. N. Mezin, A.A. Kaščev. Zhromaždili bohaté skúsenosti s chirurgickým zákrokom pomocou minimálne invazívnych metód vrátane endoskopického odstránenia herniovaných medzistavcových platničiek..

MGMU. Sechenov (nemocnica číslo 3), metro Park Kultury, ul. Rossolimo 11, budova 1. +7 (495) 622-98-28

MGMU. Sechenov (nemocnica číslo 3)

Neurochirurgické oddelenie sa nachádza na klinike nervových chorôb pomenovaných po Kozhevnikovovi, vo Fakultnej nemocnici č. 3 prvej moskovskej štátnej lekárskej univerzity pomenovanej po Sechenove. Na základe tejto kliniky existuje okrem neurochirurgického oddelenia aj oddelenie neurológie dospelých, ožarovania a funkčnej neurofyziologickej diagnostiky a oddelenie spánkovej medicíny. Neurochirurgické oddelenie vykonáva moderné minimálne invazívne ošetrenie herniovaných medzistavcových platničiek, a to aj pomocou endoskopického mikrochirurgického zariadenia. Poskytované sú platené služby.

NMHTs Pirogov Moskva, ul. Nizhnyaya Pervomayskaya, 70 +7 (499) 464-03-03

Národné lekárske a chirurgické centrum v Pirogove je multidisciplinárne lekárske a profylaktické zariadenie, ktoré vykonáva takmer celý zoznam operácií v oblasti neurochirurgie na úrovni svetových úspechov. Toto lekárske a chirurgické centrum zahŕňa dve neurochirurgické oddelenia. Vykonávajú techniky vpichu a minimálne invazívne operácie z miniprístupu, vrátane endoskopických operácií na odstránenie medzistavcových výčnelkov a kýly. V prípade potreby sa rozsah intervencie rozšíri na radikálne rekonštrukčné a regeneračné operácie, napríklad na doplnenie protetiky medzistavcových platničiek. Oddelenie má všetko potrebné vybavenie, moderné technológie a vysokokvalifikovaných odborníkov..

CITO. N. N. Priorova Moskva, 127299, ul. Priorov 10 (stanica metra Voykovskaja) [email protected]

CITO. N. N. Priorova

Ústredný traumatologický a ortopedický ústav alebo CITO pomenovaný po N. N. Priorovi z Ministerstva zdravotníctva Ruska je jedným z najstarších zdravotníckych a preventívnych zariadení v Ruskej federácii. Oddelenie patológie miechy bolo v ňom otvorené v roku 1966. V súčasnosti vedie katedru profesor S. V. Kolesov. Na základe oddelenia sa vykonáva rozsiahla výskumná a implementačná práca, ktorá je uznávaná na svetovej úrovni.

Okrem oddelenia spinálnej patológie má ústav 14 ďalších vedeckých a klinických oddelení, kde bude pacientovi poskytnutá komplexná pomoc. Centrum pre ortopédiu a rehabilitáciu je určené pre deti a dorast. Na základe ústavu sa uskutočňujú všetky minimálne invazívne a vysoko účinné zákroky pri kompresných komplikáciách osteochondrózy, pri herniách a výčnelkoch diskov. Na oddelení sa okrem endoskopického odstraňovania prietrží, dekompresnej laminektómie, fixácie všetkých častí chrbtice vykonávajú protetiky telies diskov podľa indikácie, používajú sa laserové techniky.

GKB. Botkin 125284, Moskva, 2. Botkinsky pr-d, 5 +7 (499) 490-03-03

Botkin Hospital je jednou z najstarších inštitúcií v Moskve, ktorá bola prvýkrát otvorená v roku 1910. Každý rok sa tu lieči viac ako 130 ľudí, alebo každých 15 obyvateľov Moskvy. Na neurochirurgickom oddelení číslo 19 poskytujú vysoko špecializovanú starostlivosť pre pacientov s rôznymi neurochirurgickými patológiami chrbtice. Do klinickej a lekárskej praxe sa vo veľkej miere zaviedli rôzne minimálne invazívne typy starostlivosti o pacientov s neurochirurgickými komplikáciami osteochondrózy. Medzi ne patrí endoskopické odstránenie hernie disku a výčnelky. Odborníci neurochirurgického centra venujú veľkú pozornosť následnej stabilizácii stavu a úplnej rehabilitácii pacienta..

V hlavnom meste Ruskej federácie samozrejme existuje mnoho ďalších verejných a súkromných kliník, ktoré poskytujú vysoko špecializovanú neurochirurgickú pomoc pri liečbe výčnelkov a hernií medzistavcových platničiek endoskopickou intervenciou. Aké sú ceny za poskytovanie platených lekárskych služieb?

Cena za odstránenie endoskopickej prietrže

Mnoho zdravotníckych zariadení pod cenou za odstránenie endoskopickej prietrže znamená iba operáciu samotnú. V tomto prípade sa všetky lekárske konzultácie, zobrazovacia diagnostika, klinické testy, pobyt v nemocnici a stravovanie zvyčajne hradia osobitne. Preto sa môžu zdať náklady na operáciu nízke. V niektorých prípadoch, napríklad na klinike AXIS, cena zahŕňa okrem samotného zákroku pobyt v nemocnici, stravovanie a pooperačné pozorovanie. Je zrejmé, že v tomto prípade bude cena vyššia a mnoho kliník sa bude navzájom líšiť. Preto je nevyhnutné objasniť, čo presne je zahrnuté v zozname služieb tohto zdravotníckeho zariadenia a čo sa platí osobitne:

  • na klinike AXIS bude endoskopické odstránenie hernie disku na všetkých úrovniach (krčka, lumbosakrálna a hrudná) stáť od 260 000 rubľov *;
  • na Open Clinic stojí endoskopické odstránenie prietrže pri lumbálnej úrovni 100 000 rubľov;
  • v CITO pomenovanom po N.N Priorov sa náklady na operáciu vytvárajú v závislosti od sekcií chrbtice a zložitosti chirurgického zákroku, ale v priemere 160 000 rubľov.

Tu je niekoľko údajov o ďalších moskovských klinikách:

  • Kuntsevsky Multidisciplinary Center (Partizanskaya Street, 41) - 70 000 rubľov;
  • Multidisciplinárna lekárska klinika Sojuz (ulica Matrosskaya Tishina, 14A) - 130 000 rubľov;
  • Klinická nemocnica na Yauze (ulica Volochaevskaja, dom 15, budova 1) ponúka odstránenie endoskopickej prietrže v rozsahu od 170 000 do 240 000 rubľov..

Klinická nemocnica na Yauze

* Tieto a ďalšie ceny sa preberajú z oficiálnych webových stránok zdravotníckeho zariadenia od marca 2020.

Pocity pacienta po operácii

Ak sa endoskopické odstránenie výčnelku alebo herniovaného disku uskutoční správne av súlade s indikáciami, v požadovanom množstve, potom sa môže u pacienta do pol hodiny vyskytnúť mierne, nevýznamné nepohodlie v oblasti chirurgického zákroku. Je to ako malé oderu, pretože bol aplikovaný intradermálny kozmetický šev.

Neexistuje žiadna bolesť - nedochádza k zraneniam ani rezom mäkkých tkanív. S výnimkou kože sa neuskutočňujú žiadne rezy, svalové tkanivo sa pohybuje oddelene a fascia a väzivo sa prepichujú v malých oblastiach ich oblasti endoskopickým zariadením. Preto môže pacient kráčať a sedieť po 2 hodinách a po 12 hodinách alebo o deň neskôr ísť domov.

Na porovnanie, po štandardnej discektómii je pacient v nemocnici 10 dní. Pokiaľ ide o operáciu bedrovej chrbtice, nesmie mu dlho sedieť. Preto je endoskopické odstránenie herniovaného disku správnou voľbou pri zachovaní kvality života..

Minimálne invazívna alebo endoskopická operácia chrbtice

Minimálne invazívna chirurgia chrbtice vyplní medzeru medzi konzervatívnym manažmentom bolesti a otvorenou chirurgiou

Miecha je súčasťou centrálneho nervového systému. Vďaka hustote dôležitých nervov je oblasť okolo chrbtice obzvlášť náchylná na možné komplikácie spojené s operáciou otvoreného chrbtice. Výsledky otvorenej chirurgie chrbtice nie sú vždy úspešné a často nedochádza k výraznému zníženiu bolesti chrbta. Jedným z dôvodov neúspešných výsledkov je tvorba jazvového tkaniva, ktoré spôsobuje podráždenie chrbtice. Absencia traumy a poškodenia tkaniva (nevyhnutné pri chirurgii s otvorenou chrbticou) je hlavnou výhodou minimálne invazívnej chirurgie chrbtice..

Neexistujú žiadne významné, často bolestivé chirurgické jazvy. Úspešnosť endoskopickej chirurgie chrbtice závisí od presnej diagnostiky a určenia základnej príčiny bolesti. Chirurg musí byť preto vysoko kvalifikovaný a má dlhoročné skúsenosti..

Med. Biyan Ganepo, neurochirurg, špecialista na chrbticu Biyan Ganepo je hlavný konzultant v oblasti neurochirurgie a má tiež dlhoročné skúsenosti v chirurgii chrbtice a neurochirurgii. Okrem toho je vysoko trénovaným a skúseným diagnostikom, ktorý sa snaží zistiť základnú príčinu chronickej bolesti chrbta. Ganepur pracoval viac ako sedem rokov ako hlavný konzultant na Neurochirurgickom oddelení Regionálnej kliniky v Klagenfurte v Rakúsku, kde získal rozsiahle skúsenosti a kritické porozumenie tradičných aj rezacích techník v chirurgii chrbtice. Operácia chrbtice by mala byť poslednou možnosťou pre chronickú bolesť chrbta.

Technické údaje a požadované vybavenie

Podmienky pre minimálne invazívnu operáciu chrbtice

  • Röntgenové a zobrazovacie zariadenia s vysokým rozlíšením
  • Najmodernejší softvér
  • Endoskopické vybavenie
  • Vysoko kvalifikovaní odborníci
  • High-tech diagnostické nástroje (MRI)
  • Neurochirurgický diagnostický výcvik
  • Optimalizácia diagnostických a neurochirurgických opatrení
  • Kombinácia minimálne invazívneho endoskopického a vysokofrekvenčného zariadenia (MDETT)
  • Aplikácia laserovej chirurgie

Výhody minimálne invazívneho chirurgického zákroku sú známe už dlho. V mnohých oblastiach medicíny a čiastočne ortopédie sa osvedčili minimálne invazívne postupy..

Takéto operácie však nezískali okamžité prijatie v lekárskom svete. Myšlienka minimálneho invazívneho zásahu do chrbtice sa zdala nedosiahnuteľná z dôvodu nedostatku špičkových technológií potrebných v tejto oblasti medicíny..

V súčasnosti chirurg potrebuje na vykonanie operácie počítače a špeciálne röntgenové prístroje, ktoré musia mať optický systém s vysokým rozlíšením. Takéto vybavenie môže byť dosť drahé a školenie je veľmi náročné. Preto endoskopickú operáciu chrbtice ponúka niekoľko kliník.

Príklad endoskopickej chirurgie chrbtice: Nukleoplastika medziobratlového disku

Poslednou a najdôležitejšou podmienkou úspešnej minimálne invazívnej chirurgie chrbtice je tím vysokokvalifikovaných odborníkov, ktorí spolu dokážu túto úlohu zvládnuť..

Na zabezpečenie starostlivého dorzálneho prístupu k chrbtici sa používajú najmodernejšie mikroendoskopické systémy vybavené multifunkčnými chirurgickými nástrojmi. Lepšia a jasnejšia identifikácia anatomických štruktúr je umožnená najnovšou generáciou ultracitlivej optiky.

Pri výkone endoskopických chirurgických výkonov chrbtice sa vykonáva prístup na existujúcich hlavných trasách, aby sa zabránilo poraneniu kostí a svalov. © Joimax

Ako sa vykonáva endoskopická operácia chrbtice??

Operácia otvorenej chrbtice - možné komplikácie

  • Poškodenie krvných ciev
  • Poškodenie nervov
  • Kostná chirurgia
  • Pooperačné komplikácie sú častejšie
  • Vyššia pravdepodobnosť infekcie v dôsledku dlhodobej rehabilitácie
  • Odstránenie chirurgických stehov
  • Dlhodobé hojenie rán
  • Chronicky bolestivé tkanivo jazvy, ktoré spôsobuje podráždenie

Chirurgický zákrok s tubulárnou drenážou zabraňuje veľkým rezom do kože, svalov, nervov a kostí. Chirurg vykonáva túto operáciu rezom s veľkosťou menšou ako 1 cm. V prípade vyčnievania aj v prípade herniovaného disku je táto metóda vynikajúcou alternatívou k chirurgickému zákroku s otvorenou chrbticou..

Endoskopické operácie sa vykonávajú prostredníctvom prírodných otvorov

Operácie endoskopickej chrbtice používajú existujúce prístupové cesty k chrbtici, aby sa zabránilo poraneniu kostí a svalov. Operačná technika vylučuje resekciu kostných štruktúr chrbtice. Ak nie je možné túto úlohu vykonať prirodzenými otvormi, vyžaduje sa otvorením chrbtice otvorený prístup.

Minimálne invazívna operácia chrbtice je účinná v nasledujúcich prípadoch

  • Medzistavcové vystúpenie disku
  • Degeneratívne choroby medzistavcových platničiek
  • Herniatický disk
  • Stenóza bedrovej chrbtice
  • Osteoporotická zlomenina chrbtice
  • Infekcie chrbtice
  • Fazetová osteoartritída

Etapy endoskopickej chirurgie chrbtice

Výhoda maoinvazívnej techniky oproti otvorenej chirurgii

  • Minimálne zníženie: rýchlejší proces obnovy
  • Znížená strata krvi, rýchle zotavenie
  • Menší rez: minimálna bolesť po operácii
  • Minimálne poškodenie mäkkých tkanív bez zjazvenia
  • Malá chirurgická rana: minimálne riziko komplikácií, rýchlejší návrat k profesionálnej činnosti.
  • Lokálna anestézia: zníženie chirurgického rizika
  • Lokálna anestézia a sedácia
  • Rez kožou 5-6 mm.
  • Endoskop (optické zariadenie) prechádza prírodnými priestormi stavcov
  • Endoskop je nasmerovaný na miesto lokalizácie bolesti vo vnútri miechy pod stálou rôntgenovou kontrolou
  • Vizualizácia koreňov miechového nervu
  • Herniované disky sa odstránia pomocou mikroskopických nástrojov
  • Priebežné monitorovanie a dokumentácia procesu
  • Procedúra trvá 30-45 minút
  • Nevyžadujú sa žiadne stehy
  • Okamžitá mobilizácia pacienta v deň operácie
  • Fyzioterapia sa začína o deň neskôr. Liečba musí pokračovať ambulantne..

Komplikácie typické pre operáciu otvorenej chrbtice sa vyskytujú vo veľmi zriedkavých prípadoch po minimálne invazívnej technike.

Keď je nemožné minimálne invazívne chirurgie chrbtice?

Keď váš špecialista na chrbticu môže navrhnúť alternatívne liečby?

  • Progresívna spinálna stenóza
  • skolióza
  • Herniatizovaný disk v krčnej chrbtici
  • Spondylolistéza (pošmyknutie stavca)
  • Ankylozujúca spondylitída (Ankylozujúca spondylitída)
  • Spondylóza (zhutnenie alebo fixácia stavcov v dôsledku patologických zmien v chrbtici)
  • Herniovaný medzistavcový disk mimo dosahu endoskopu (transforaminálny prístup)
Viac informácií získate od špecialistov našej kliniky.

Minimálne invazívna operácia chrbtice je sľubným odvetvím medicíny s jasnými výhodami v porovnaní s inými spôsobmi liečby. Skúsení lekári našej kliniky vďaka svojej vysokej kvalifikácii môžu vykonávať najzložitejšie zákroky na chrbtici a mieche s minimálnou traumou tkaniva. Obdobie zotavenia je krátke, chirurgické riziko je minimálne. V porovnaní s inými metódami chirurgickej liečby chrbtice (napr. Otvorená mikrochirurgická discektómia pomocou chirurgického mikroskopu) je však invazívna technika pomerne nový postup..

  • Klinické štúdie mnohých metód a indikácií v oblasti minimálne invazívnej chirurgie chrbtice sú stále obmedzené. Krátkodobé výsledky sú úspešné, ale metóda má svoje nedostatky
  • Nevýhody zavedených štandardov pre operácie MIS Mnoho rozhodnutí v minimálne invazívnej chirurgii chrbtice nezávisí od zavedených štandardov, ale od individuálnej skúsenosti vysoko kvalifikovaného chirurga..
  • Obmedzené zorné pole: znižuje schopnosť reagovať na komplikácie, ktoré môžu vzniknúť počas operácie. V niektorých prípadoch, v prípade nepredvídateľných komplikácií počas endoskopickej chirurgie, sa chirurg môže rozhodnúť vykonať otvorenú operáciu.
  • Štandardné učebné osnovy mnohých vzdelávacích inštitúcií nezahŕňajú vzdelávanie v technike vykonávania operácií MIS. Pacienti si preto musia byť istí kvalifikáciou a dlhoročnými skúsenosťami chirurga..

Čo je a kedy sa vykonáva endoskopická operácia chrbtice??

obsah:

Endoskopická chirurgia chrbtice je stredným spojením medzi metódami konzervatívnej liečby a konvenčnými otvorenými chirurgickými zákrokmi. Miecha je súčasťou centrálneho nervového systému a vzhľadom na to, že je doslova obalená sieťou nervových zakončení, pri otvorených manipuláciách sa môžu vyskytnúť početné komplikácie. Okrem toho takáto chirurgická liečba neprináša vždy očakávaný výsledok a mnoho pacientov si aj po určitom čase sťažuje na bolesti a iné nepohodlie v chrbte..

Jedným z hlavných dôvodov zlyhania otvoreného chirurgického zákroku je výskyt spojivového tkaniva v mieste rezu. Zároveň úplná neprítomnosť zranení, zranení a tkanív jaziev spôsobuje, že minimálne invazívne operácie sú oveľa výnosnejšie a populárnejšie. Pacient nemá bolestivé jazvy, ktoré sa nemusia dlho liečiť. Úspešnosť endoskopickej operácie však závisí od presnej diagnózy, čo znamená, že lekár musí byť vysoko kvalifikovaný a musí mať veľa praktických skúseností..

Potrebné vybavenie

Endoskopické operácie sú manipulácie, ktoré sa vykonávajú pomocou špeciálneho vybavenia. Dokonca aj v minulom storočí si mnohí lekári mysleli, že je ľahšie a pohodlnejšie ovládať chrbticu pomocou minimálne invazívneho zákroku. To však nebolo možné urobiť z čisto technického hľadiska, pretože si to vyžaduje špičkové vybavenie..

V súčasnosti sa takéto postupy vykonávajú pomocou počítačov a špeciálne navrhnutých röntgenových prístrojov s optickým systémom s vysokým rozlíšením. To všetko si vyžaduje veľa nákladov a zamestnanci musia byť pravidelne školení. Z týchto dôvodov tieto postupy dnes neponúkajú všetky kliniky a zdravotnícke strediská..

Medzi hlavné podmienky pre minimálne invazívny chirurgický výkon miechy patrí:

  1. Röntgenové prístroje a iné zobrazovacie zariadenia s vysokým rozlíšením.
  2. Najmodernejší softvér.
  3. Endoskopické vybavenie.
  4. Špecialisti, ktorí majú požadovanú kvalifikáciu.
  5. High-tech diagnostické nástroje.
  6. Prítomnosť diagnostického žiarenia neurochirurgického profilu.
  7. Kombinácia minimálne invazívnej endoskopie s vysokofrekvenčným zariadením.
  8. Použitie laserovej chirurgie.

Endoskopické odstránenie prietrže chrbtice, ako aj ďalšie chirurgické zákroky na chrbte, pomáhajú predchádzať veľkým rezom a poškodeniu svalov, nervov a kostí. V tomto prípade sa postup vykonáva iba niekoľkými rezmi, ktorých dĺžka nepresahuje jeden centimeter. Okrem toho je to vynikajúca alternatíva k otvorenej metóde v prípade takmer akýchkoľvek komplikácií osteochondrózy a hernie disku..

Kedy sú tieto metódy najúčinnejšie? Endoskopická technika sa najčastejšie používa v prípade vyčnievania medzistavcových platničiek, ich degeneratívnych ochorení, stenózy bedrovej chrbtice, infekcií miechového kanála a osteoartritídy fazetových kĺbov..

Ako sa to deje

V prvej fáze sa uskutoční anestézia. Môže byť všeobecný aj miechový. Potom sa na koži urobí rez najviac 5 - 6 mm. Potom je endoskop starostlivo vedený medzi intervalmi v stavcoch a nasmerovaný na miesto patologickej lokalizácie. Toto všetko sa uskutočňuje pod stálou rôntgenovou kontrolou.

Uskutoční sa vizualizácia koreňov nervov a potom začne obdobie, počas ktorého sa medzistavcové prietrže odstránia pomocou špeciálnych nástrojov, ktoré prechádzajú do endoskopu. Celý proces je starostlivo zdokumentovaný.

Trvanie operácie nepresahuje 30 - 40 minút, po odstránení endoskopu nie sú potrebné stehy. Uvoľnenie je možné do dvoch dní, po ktorých pacient pokračuje v ambulantnej liečbe..

Kontraindikácie a komplikácie

Endoskopické odstránenie prietrže je kontraindikované, ak sa nachádza v krčnej chrbtici. Táto operácia sa tiež nevykonáva, ak:

  1. skolióza.
  2. spondylolistéza.
  3. Ankylozujúca spondylitída.
  4. Bechterewova choroba.
  5. spondylóza.
  6. Herniatizovaný disk, ktorý je mimo dosahu endoskopu.

Pri správnej diagnóze a tiež ak operáciu vykonáva skúsený odborník, riziko komplikácií je minimalizované. Pokiaľ ide o výhody takejto operácie v porovnaní s tými, ktoré sa vykonávajú otvorenou metódou, existuje ich niekoľko súčasne. Po prvé, ide o minimálny rez. Po druhé, rýchle zotavenie. Po tretie, minimálna strata krvi a minimálna bolesť v pooperačnom období.

Pokiaľ ide o rovnakú operáciu, ale uskutočňovanú otvorenou metódou, môže existovať celý rad komplikácií, z ktorých najnápadnejšími sú infekcia pooperačnej rany, závažné krvácanie, poškodenie nervových zakončení..

Súčasne si iba ošetrujúci lekár môže zvoliť jednu alebo druhú metódu chirurgického zákroku pri ochoreniach chrbtice, ktorí nevyhnutne spočítajú všetky riziká a zohľadnia indikácie a kontraindikácie pre použitie endoskopickej metódy..

Endoskopické odstránenie prietrže chrbtice

Endoskopické odstránenie medzistavcovej hernie disku znamená manipuláciu s „spadnutým“ fragmentom disku bez rezov. Tento minimálny chirurgický zásah cez kožu s minimálnym deštrukčným účinkom sa vykonáva cielene, aby sa vylúčilo tkanivo disku, ktoré je čiastočne posunuté za normálnu oblasť medzi stavcami. Moderný a efektívny spôsob poskytovania lekárskej starostlivosti o toto ochorenie.

Klasifikácia kýly

Podľa foriem prejavu herniálnej tvorby na disku sa rozlišujú tri štádiá: vyčnievanie, vytláčanie a sekvestrácia. Tvoria sa v chrbtici v závislosti od stupňa vytesnenia a zmien v dôsledku porúch prietoku krvi v konkrétnej oblasti a od mnohých faktorov (napríklad osteochondróza). Výsledkom je nedostatočná výživa a prísun tekutín do tkanív a potom výskyt drobných trhlín.

výčnelok

Pozoruje sa v prípadoch, keď disk „vydutie“ spôsobí bolesť v okolí kvôli kompresii nervových základní a je sprevádzaný bolesťou (cievy, väzivo, svalové tkanivo). V tomto prípade je maximálna vzdialenosť v ľubovoľnom smere za koncom disku menšia ako medzi jeho okrajmi.

vytlačovanie

Fenomén extrúznej povahy sa pozoruje oveľa menej často, keď „vyčnieva“ spolu s porušením okrajov materiálu disku, keď vnútorná časť (jadro) vypadne a drží iba pozdĺžnym väzom s chrbticou. Najnebezpečnejšia je prítomnosť extrúzie v bedrovej oblasti, ktorá často vedie k bolesti v sedacieho nervu..

konfiškácia

V prípade, že sa nepretržité spojenie s diskovým tkanivom vytlačeného materiálu úplne stratí, objaví sa určitá forma choroby - sekvestrácia..

Príznaky prietrže

Prejav prítomnosti porušenia v tkanivách disku alebo tvorba prietrže v chrbtici je najčastejšie sprevádzaný množstvom faktorov. Oni sú:

  • Závažné bolesti, ktoré možno vyjadriť ako zlomenie, svrbenie, pálenie alebo streľba. Ich počiatočný prejav môže byť sústredený v oblasti dolnej časti chrbta, zadku alebo bedrového kĺbu. Následne je daná na stehno alebo členok.
  • Zhoršené vnímanie pocitov v nohách.
  • Prejav slabosti končatín.
  • Porušenie aktivity v panvovej oblasti a jej orgánoch (príznaky abnormálnej vylučovania moču s oneskorením, sexuálna dysfunkcia).

diagnostika

Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI) je pomerne diagnostický, ale neškodný a účinný metodický postup. Okrem toho nemá nič spoločné s použitím ionizujúceho žiarenia alebo s akýmkoľvek rádioaktívnym účinkom látok. V spojení s pulzmi rádiových frekvencií sa uplatňujú iba vlastnosti magnetického poľa.

Táto metóda umožňuje vyšetrenie pacienta v tunelovom kompartmente tomografu. Dnes sa v osobitných prípadoch považuje za najúčinnejšiu diagnostickú metódu na identifikáciu progresívnych chronických abnormalít v chrbtici a herniovaných medzistavcových platničkách..

Výhodou takéhoto vyšetrenia je vykonanie najjemnejších podrobných štúdií štruktúry mäkkých tkanív a diskov, vrátane prítomnosti prasknutia jeho prstencovej štruktúry, nervových základov a látky miechy. Vizuálne vnímanie postihnutých oblastí lekármi v plnom rozsahu eliminuje nejednoznačnosti v liečbe mnohých problémov v chrbtici..

Podľa potreby môžete vykonať:

  • Myelografia SKT;
  • Urobiť prehľad a funkčný röntgen;
  • Vykonajte presné vyhodnotenie stavu svalových tkanív a nervových základní, ktoré sú najbližšie k poškodeniu;
  • Dočasne vypnite jeden odkaz zo stavu úplnej reflexnej bolesti; urobiť provokatívnu diskografiu.

chirurgia

Takáto liečba sa predpisuje pri diagnostikovaní príznakov bolesti, ktoré sa vyskytujú pri stláčaní počas troch alebo štyroch týždňov. Používa sa tiež so zvyšujúcim sa príznakom slabosti, vysadením bez ohľadu na to, ako dlho choroba pretrváva. Ak sa zistí porušenie činnosti v panvovej oblasti, okamžite sa vykoná chirurgický zákrok.

Dnes sú najznámejšie metódy, ktoré sú spojené so zavedením látky do dutiny ľudského tela. To znamená intramuskulárne alebo intravenózne. Zároveň sa pri chirurgických výkonoch pri degeneratívnej vertebrálnej hernii cíti účinok chirurgického zákroku oveľa rýchlejšie a dosahuje sa regresia bolesti..

Najšetrnejšie existujúce metódy, ktoré umožňujú úplné odstránenie novej formácie bez komplikácií v medzistavcovej platni dolnej časti chrbta, je endoskopické odstránenie prietrže chrbtice. Nazýva sa „perkutánna“.

Operácia sa vykonáva pomocou komplexného zariadenia, ktorého hlavné prvky sú kombináciou vysoko presnej optiky a pracovného kanála. Na účinnú a účinnú prevádzku postačuje endoskop s priemerom iba 7 mm..

Medzistavcový nádor je odstránený pozdĺž kanála, kde prechádza spojenie medzi miechou a nervovou základňou. Elektrooptické zariadenie riadi pohyb ihly mimo kanálika a následne pozdĺž neho. Potom sa vloží endoskopická trubica a disk sa čiastočne odstráni a sekvestrátor, ktorý tlačí na nervovú základňu a spôsobuje bolesť. Toto ďalej umožňuje medzistavcovému disku správne vykonávať amortizačné funkcie. A v dôsledku vymiznutia radiálneho neurologického syndrómu zmiznú ostré bolesti.

Technicky je taký zásah úplne odlišný od podobných spôsobov, keď je čiastočne alebo úplne odstránený celý disk miechy vrátane herniálnej formácie. Spôsobuje stlačenie miechy a v dôsledku toho spojenie (fúziu) susediacich stavcov.

Keď sa vykonáva endoskopická operácia na odstránenie prietrže chrbtice, samotný dôsledok chirurgickej traumy je minimálne znížený. Súčasne je úplne vylúčený kontakt priestoru medzi pevnou tvorbou v membráne buniek miechy a supraspinóznou časťou chrbtice, ktorá obsahuje tkanivové spojenia, plexus žíl..

Neexistuje žiadna nežiaduca pooperačná jazva a žiadna bolesť. Použitý spôsob prístupu vylučuje poškodenie dlhých a krátkych segmentálnych svalov chrbtovej časti tela. Nepozoruje sa žiadna resekcia kostí, čo prispieva k stabilite operovanej oblasti.

Pooperačný kozmetický efekt je po terapeutických procedúrach oveľa lepší ako akékoľvek iné tradičné chirurgické rezy.

Pre správny prechod sa v každej fáze odstránenia medzistavcovej tvorby vykonáva rôntgenová kontrola pozícií chirurgických nástrojov. A správnosť manipulačných pohybov je monitorovaná endoskopom.

Autor: Petr Vladimirovich Nikolaev

Chiropraktik, ortopedický traumatológ, ozónový terapeut. Liečebné metódy: osteopatia, postizometrická relaxácia, intraartikulárne injekcie, mäkké manuálne techniky, masáž hlbokých tkanív, techniky na zmiernenie bolesti, kranioterapia, akupunktúra, intraartikulárne podávanie liekov.

Výstupok difúzneho disku l4-l5

Výčnelok disku krčnej chrbtice

Liečba Schmorlovej kýly bedrovej chrbtice

Plávanie s kýlou bedrovej chrbtice

Endoskopické odstránenie prietrže chrbtice

Medzistavcová hernia je najbežnejšou chirurgickou patológiou, ktorá sa vytvára na pozadí progresívnej chronickej osteochondrózy..

Konzervatívna terapia (lieky, cvičebná terapia, fyzioterapia, masáž) medziobratlovej kýly neprináša vždy pozitívne výsledky, preto najúčinnejším spôsobom liečby tohto ochorenia je chirurgický zásah. „Zlatým štandardom“ neurochirurgie pri liečbe medzistavcových prietrží rôznej lokalizácie je endoskopické odstránenie s transforaminálnym prístupom. Tento typ chirurgického zákroku sa vzťahuje na minimálne invazívne (tj. S minimálnym zásahom do tela) chirurgické metódy a umožňuje vám zachovať integritu kostných štruktúr, svalov a väzov, čo skracuje dobu rehabilitácie a zotavenia a umožňuje vám rýchlo sa vrátiť späť do práce a do pracovných povinností..

Indikácie pre chirurgický zákrok

Medzistavcová kýla je výčnelok s veľkosťou od niekoľkých milimetrov do 1-1,5 cm, ktorý sa vytvára v medzistavcovej platničke v dôsledku jej deformácie a premiestnenia jadra pulposus mimo vonkajšieho obalu, pozostávajúceho z vlákno-spojivového tkaniva.

Keď je buničina v miechovom kanáliku (želé podobná látka obsahujúca kolagén, chondrocyty a pôsobí ako tlmič nárazov), dráždi nervové zakončenia, ktoré sa tiahnu od miechy. Ak veľkosť výčnelku presiahne 5 až 7 mm, takmer vždy nastane kompresia (stlačenie) koreňov nervov, čo určuje výrazné neurologické príznaky a spôsobuje intenzívnu bolesť.

V niektorých prípadoch môže byť syndróm bolesti taký silný, že pracovná kapacita pacienta a jeho pohyblivosť sú výrazne obmedzené. V takýchto prípadoch môže byť operácia jediným spôsobom, ako obnoviť obvyklú mobilitu a zlepšiť kvalitu života pacientov s diagnostikovanou medziobratlovou kýlou..

Indikácia chirurgickej korekcie medzistavcovej prietrže je tiež absencia viditeľného zlepšenia v priebehu 3 až 4 mesiacov od aktívnej terapeutickej liečby. Medzi ďalšie indikácie na odstránenie endoskopickej prietrže patrí:

  • závažné funkčné poruchy panvových orgánov, predovšetkým čriev a močového mechúra (u niektorých pacientov začína fekálna a močová inkontinencia na pozadí herniovaného disku);
  • poruchy činnosti ohybových a extenzorových svalov (parciálna reverzibilná paréza) spôsobené porušením nervových zakončení;

Ak je prietrž lokalizovaná v krčnej chrbtici, rozhodnutie o potrebe chirurgického zákroku sa môže prijať skôr ako 3 až 4 mesiace po začiatku liečby. V prípade silnej bolesti, zhoršenia celkového zdravotného stavu (silné bolesti hlavy, ktoré sa menia na závraty, migréna, nestabilita krvného tlaku), sa po 6-8 týždňoch konzervatívnej liečby môže odporučiť endoskopické odstránenie prietrže v oblasti krku..

Dôležité! Absolútnou indikáciou pre endoskopiu medzistavcovej prietrže (bez ohľadu na lokalizáciu výčnelku) je jej sekvestrácia. Toto je najzávažnejšia komplikácia patológie, pri ktorej sa časť jadra pulposus oddelí od medzistavcových platničiek a vstúpi do epidurálneho priestoru. Ak sa taká kýla neodstráni včas, môžu sa vyskytnúť poruchy obehového systému v cievach miechy, čo môže viesť k narušeniu neuromuskulárneho prenosu (paralýza), parézi horných a dolných končatín a invalidite pacienta..

Účel operácie

Pretože jedným z klinických prejavov medzistavcovej prietrže, obmedzujúcej pohyblivosť osoby, je výrazný syndróm bolesti, hlavným cieľom chirurgickej liečby je zmierniť bolestivé pocity, obnoviť primerané motorické schopnosti a schopnosť fyzickej a profesionálnej práce. Keď je herniálny výčnelok odstránený transforaminálnym prístupom pomocou endoskopu (lekárske zariadenie vo forme dlhej trubice vybavenej optickým vláknom), pacient môže začať vykonávať domáce a profesionálne povinnosti už 2 týždne po operácii a úplná fyzická aktivita je obnovená do 1 mesiaca.

Ak sa chcete dozvedieť podrobnejšie, príprava na operáciu odstránenia prietrže lumbálnej chrbtice a zváženie typov operácií, môžete si prečítať článok o tomto na našom portáli.

Pri odstraňovaní endoskopickej prietrže sa tiež dosahujú tieto ciele:

  • uvoľnenie komprimovaných koncov miechy a odstránenie neurologických porúch spojených s radiálnou kompresiou;
  • prevencia progresie medzistavcovej prietrže (zväčšenie veľkosti) a prevencia susedných chirurgických patológií chrbtice;
  • obnova normálneho fungovania panvových orgánov.

Terapeutický účinok po endoskopickom odstránení prietrže chrbtice sa prejavuje zmiznutím bolesti, obnovením sily svalov v horných a dolných končatinách, odstránením neurologických príznakov: parestéziou, zníženou citlivosťou v nohách, bedrovou kosťou v bedrovej oblasti atď..

Endoskopická metóda na liečbu medzistavcovej prietrže: opis

Pred operáciou na endoskopické odstránenie vertebrálnej kýly musí pacient podstúpiť röntgenové vyšetrenie alebo magnetickú rezonanciu chrbtice. To je nevyhnutné na určenie presnej lokalizácie výčnelku, jeho veľkosti, polohy vzhľadom na foraminálny otvor, do ktorého korene chrbtových nervov opúšťajú. Získanie presných údajov má dôležitú diagnostickú hodnotu, pretože endoskopická kanyla je umiestnená prísne v oblasti lokalizácie herniálneho výčnelku..

Pred začatím operácie sa pacient podrobí lokálnej anestézii pomocou roztokov novokainu alebo lidokaínu (menej často ultrazvuku). Počas operácií s endoskopom sa zriedka používa celková anestézia. Algoritmus pre ďalšie činnosti je uvedený nižšie..

  1. Pacient je položený na operačný stôl. Pod žalúdok sa vkladá špeciálny valec alebo lekársky vankúš.
  2. V súlade s röntgenovým označením sa vykoná malá punkcia (nie viac ako 7 mm) na boku alebo pozdĺž stredovej línie chrbtice..

Napriek tomu, že vo väčšine prípadov nie je potrebné odstraňovať stehy (nite sa samy rozpúšťajú), bude do 10 dní po operácii potrebná určitá starostlivosť o rany, ktorá spočíva v včasnej výmene sterilných aseptických obväzov. Po mesiaci musí pacient ísť na plánované následné vyšetrenie k chirurgovi, ktorý vykonal odstránenie.

Video - Endoskopické odstránenie hernie disku pomocou technológie TESSYS Joimax

Výhody endochirurgie chrbtice

Endoskopické odstránenie sa považuje za najšetrnejší spôsob chirurgickej liečby stavcových kýly, pretože operácia sa nevykonáva incíziou, ale punkciou brušnej dutiny, ktorej priemer nepresahuje 7 mm. To umožňuje nielen predchádzať poraneniu svalov a väzov, ale tiež znižovať intenzitu pooperačnej bolesti. Takmer 70% pacientov, ktorí podstúpili odstránenie medzistavcovej prietrže pomocou endoskopu, tvrdí, že bolesť po chirurgickom zákroku netrvala dlhšie ako 2 až 3 dni a ich intenzita bola pomerne mierna..

Medzi ďalšie výhody endoskopie patrí:

    možnosť vykonať operáciu v lokálnej anestézii (nízke riziko vedľajších účinkov spojených so zavedením celkovej intravenóznej anestézie);

Dôležitým pozitívnym bodom je možnosť úplnej vizuálnej kontroly, pri ktorej sa používa špeciálna endoskopická inštalácia s viacnásobným zväčšením. Táto technika vám umožňuje minimalizovať možné riziká spojené s poškodením koreňov miechy..

Potenciálne riziká a dôsledky

Ak sa chcete dozvedieť podrobnejšie, aké sú následky po odstránení medzistavcovej prietrže, ako aj pri zvážení obdobia rehabilitácie, prečítajte si o tom článok na našom portáli..

Endoskopické odstránenie sa považuje za najbezpečnejší a najmenej traumatický spôsob liečby herniovaných diskov. Napriek tomu sa počas operácie a po operácii môžu vyskytnúť nepríjemné následky, ktoré sú bežné pre všetky typy chirurgických zákrokov na chrbtici. Tie obsahujú:

  • infekcia mäkkých tkanív v prípade nedodržania sterility okolitého priestoru alebo použitia nesterilných nástrojov (najčastejšie sa u pacientov vyskytuje zápal epidurálneho tkaniva);
  • otrava krvi (sepsa);
  • poškodenie krvných ciev a tepien a rozsiahla strata krvi vznikajúca v tejto súvislosti;
  • poškodenie vnútorných orgánov.

Dôležité! V zriedkavých prípadoch (menej ako 1,8%) je možné poškodenie miechy a miechových nervov, čo môže mať za následok zdravotné postihnutie pacienta. Na minimalizáciu týchto rizík sa používa spoľahlivá fixácia pacienta, ktorá zaisťuje nepohyblivosť chrbtice počas operácie (najmä ak je osoba pri vedomí)..

Oprava endoskopickej prietrže: najčastejšie otázky

Nižšie sú uvedené najčastejšie otázky, o ktoré sa pacienti starajú pred operáciou. Odborníci sa domnievajú, že dostatočná informovanosť pacienta o všetkých aspektoch nadchádzajúcej liečby a rehabilitácie je kľúčom k úspešnému uzdraveniu a uzdraveniu..

Koľko dní potrebujete po operácii zostať v nemocnici??

Pri odstraňovaní medzistavcovej prietrže endoskopickou metódou trvá hospitalizácia zvyčajne 1 - 2 dni. Ak sa vyskytnú akékoľvek komplikácie počas odstránenia alebo v skorom pooperačnom období, pacient je prijatý do chirurgickej nemocnice alebo jednotky intenzívnej starostlivosti najmenej na 7 až 10 dní..

Musím si po operácii podať injekciu antibiotík?

Použitie antibiotík po endoskopickej operácii je vo väčšine prípadov nepraktické. S cieľom zabrániť nemocničným infekciám a zápalovým procesom môže lekár predpísať metronidazol na obdobie 7 až 10 dní v dávke 250 - 500 mg 2-krát denne..

Použitie antibakteriálnych látok zo skupiny penicilínov, cefalosporínov, fluórchinolónov a makrolidov je indikované u osôb so zníženou imunitou a vysokým rizikom infekcie mäkkých tkanív. Drogou voľby je najčastejšie „Amoxicilín“ (dávka pre dospelých - 500 mg 3-krát denne po dobu 5 až 10 dní)..

Je možné po operácii športovať?

Profesionálne športy, tak po odstránení medzistavcovej prietrže, ako aj počas obdobia konzervatívnej liečby, sú povolené iba so súhlasom ošetrujúceho lekára. Jednotlivé faktory, ktoré môžu ovplyvniť možnosť športového tréningu, sú nielen hmotnosť a vek pacienta, ale aj veľkosť výčnelku, prítomnosť známok porušenia, lokalizácia prietrže vzhľadom na chrbticu a foraminálne (medzistavcové) foramen..

Môžete vykonať fyzioterapeutické cvičenia, plávanie, gymnastiku, cvičenia na napínanie svalov 1 - 2 mesiace po endoskopickej operácii, aby ste odstránili prietrž (ak neexistujú individuálne kontraindikácie).

Dôležité! V niektorých zdrojoch možno nájsť informácie, že endoskopické odstránenie medzistavcovej prietrže nevyžaduje žiadne obdobie zotavenia a obmedzenie fyzickej aktivity. To nie je pravda. Endoskopia v chrbtici je komplexná neurochirurgická intervencia a podobne ako iné metódy chirurgickej korekcie vyžaduje dodržiavanie určitého režimu počas 6-8 týždňov po operácii..

Je možné naplánovať tehotenstvo po endoskopickom odstránení stavcovej prietrže?

Endoskopické odstránenie prietrže chrbtice nie je kontraindikáciou pri plánovaní a prenose tehotenstva, ale je dôležité vziať do úvahy, že akýkoľvek chirurgický zákrok v tele si vyžaduje rehabilitáciu a zotavenie. To platí najmä, pokiaľ ide o chrbticu, pretože práve bedrová chrbtica predstavuje počas tehotenstva väčšinu záťaže, ktorú spôsobuje neustále rastúca maternica..

Aby sa predišlo relapsom a znížilo sa riziko osteochondrózy, ktorá postihuje asi 37% žien po narodení dieťaťa, odporúča sa naplánovať tehotenstvo najskôr 1 rok po endoskopii..

Ako rýchlo zmizne bolesť nôh po operácii??

Bolesť na nohách na pozadí medzistavcovej prietrže chrbtice zmizne okamžite po operácii. Svalová slabosť, znecitlivenie nôh a ďalšie prejavy parestézie môžu pretrvávať dlho (až niekoľko mesiacov). V zriedkavých prípadoch tieto javy úplne nezmiznú a vyžadujú neustálu korekciu pomocou liekov..

Kedy sa môžem umyť?

Šev je možné navlhčiť a umývať vo vani alebo sprche jedenásty deň po operácii.

Je možné chodiť?

Pešia turistika po endoskopii herniovaného disku nie je nielen zakázaná, ale tiež sa odporúča ako prvok oneskoreného zotavenia pooperačných pacientov. Musíte chodiť pokojným tempom, pohodlne udržiavať obvyklý srdcový a dýchací rytmus, asi 3-4 km za deň. 2 týždne po operácii môžete pokojne chodiť 15-20 minút denne.

Prevádzkové náklady

V nasledujúcej tabuľke sú uvedené približné ceny endoskopického odstránenia medzistavcovej prietrže vo veľkých mestách.

Ceny za endoskopické odstránenie prietrže chrbtice

MestoPrevádzkové náklady (približné)
Moskva150 000 rubľov.
St. Petersburg74 600 rubľov (+14 580 rubľov - anestetická pomoc)
Kazan60 000 - 167 000 rubľov
Jekaterinburg93 600 rubľov
Novorossiysk112 000 rubľov

Všeobecné odporúčania po operácii

  1. Aby sa zabránilo zápalovému procesu a pooperačnej bolesti, odporúča sa užívať lieky zo skupiny NSAID perorálne, napríklad „Nimesulid“ (100 mg 2-krát denne)..

Miechová endochirurgia je pomerne bezpečný, nízkotraumatický a účinný spôsob liečby herniovaných diskov. Rovnako ako iné metódy chirurgie chrbtice vyžaduje dodržiavanie určitého režimu a obmedzení týkajúcich sa fyzickej aktivity a plnenia domácich a profesionálnych povinností. Ak pacient striktne dodržiava lekárske predpisy, riziko komplikácií a následkov pri tomto spôsobe chirurgickej korekcie kýly chrbtice bude minimálne..

Medzistavcové prietrže - kliniky v Moskve

Vyberte si z najlepších kliník na základe recenzií a najlepšej ceny a dohodnite si stretnutie

Klinika orientálnej medicíny "Sagan Dalí"

  • Konzultácie od 1500
  • Diagnostika od 0
  • Reflexológia od 1000

Predchádzajúci Článok

Bolesť chrbta v bedrovej oblasti

Pre Viac Informácií O Burzitída