Lieky na osteochondrózu - protizápalové, vazodilatátory, chondroprotektory a svalové relaxanciá

Osteochondróza je jednou z najbežnejších a najnebezpečnejších chorôb chrbtice. Riziko jeho vzniku existuje u 80% populácie. Príčiny choroby sú rôzne, ale všetky vedú k nepríjemným symptómom a pocitom. Špeciálne prípravky pomôžu vyrovnať sa s prejavmi osteochondrózy: masti, tablety, injekcie, vitamíny. Užitočná je aj masáž.

Čo je osteochondróza

Osteochondrózou sa rozumie poškodenie medzistavcových platničiek a iných tkanív chrbtice. Toto je dystrofický proces, pri ktorom sa chrbtica sťahuje a drví disky medzi jej časťami. Ochorenie je nebezpečné, pretože negatívne ovplyvňuje cievy, ktoré živia mozog. V dôsledku porúch obehového systému sú nervové korene stlačené, čo môže mať za následok vysoký krvný tlak a mdloby.

V 90% prípadov vedie osteochondróza k vaskulárnej dystónii. Liečba tohto ochorenia by mala byť komplexná. Počas liečby sa prijímajú lieky na obnovu mäkkých tkanív, zmiernenie bolestivých záchvatov a zlepšenie zásobovania krvi. Okrem toho je užitočné robiť masáže, vykonávať fyzioterapiu a fyzioterapeutické procedúry. Progresia choroby nastáva v niekoľkých fázach:

  1. Hrúbka medzistavcových platničiek sa zmenšuje, naďalej sa zhroutia.
  2. V dôsledku proliferácie kostného tkaniva sa mení štruktúra chrbtice, objavujú sa migrény, bolesť v lopatke, zvonenie a hučanie v ušiach..
  3. Chrbtica zviera nervy a sťažuje kontrolu nad bolesťou. Flexibilita a pohyblivosť krku je obmedzená, tlak stúpa. Možné srdcové patológie, dýchavičnosť, bolesť v krku, chvenie hlavy.
  4. Porušenie práce krvných ciev a tepien, výskyt závratov, bolesti hlavy, ospalosť, mdloby.

Príčinou vzniku choroby je zvýšený stres v chrbtici. Vďaka vertikálnemu namáhaniu sa medzistavcové platničky zničia. Tento proces môže spomaliť iba aktívny životný štýl, ktorý ovplyvňuje svalový korzet. Iné príčiny choroby:

  • nadmerné napätie krčných svalov - v dôsledku predĺženej polohy hlavy bez pohybu (pri šoférovaní vozidla, pri práci s počítačom);
  • sedavý spôsob života;
  • obezita;
  • dedičná predispozícia;
  • neustále zdvíhanie závaží;
  • menopauza u žien;
  • prirodzené starnutie;
  • silné napätie, trvalé napätie.

liečba

Osteochondróza je akútna a chronická. Pri prvom type alebo exacerbácii druhého je potrebné zmierniť bolesť a zápal. V druhom štádiu liečby zahrnuje obnovenie normálneho prísunu krvnej krvi, zlepšenie metabolizmu v tkanivách kolóny. V treťom prípade sa regenerujú tkanivá a chrupavka, výsledok sa zafixuje a zabráni sa deštrukcii medzistavcových platničiek. Lieky sa používajú v štádiu 1 a 2 vývoja ochorenia, cvičebnej terapie - v akomkoľvek prípade.

V akútnom období osteochondrózy je dôležité zastaviť syndróm bolesti. Pri silnom prejave sa v budúcnosti používajú injekcie - tablety a masti. Populárne lieky sú:

  1. Nesteroidné protizápalové lieky - tablety, ampulky, masti, náplasti. Injekcie sa podávajú v komplikovaných prípadoch, vykonáva sa 1-2 injekcie, potom sa pacient prenesie na pilulky. Perorálne lieky by sa nemali používať príliš dlho, aby sa predišlo problémom s gastrointestinálnym traktom. Priebeh liečby trvá 10 dní, počas ktorých sa zastaví opuch a zápal, bolesti sa zmierňujú.
  2. Svalové relaxanciá - znižujú napätie svalov krku, prejavy bolesti pri pohybe, svalové kŕče (slúžia ako ochranná reakcia svalov pri výskyte zápalu). Priebeh výmennej terapie je 2-4 týždne, počas ktorých lieky uvoľnia kŕč v chrbte.
  3. Paravertebrálna blokáda - používa sa na vertebrálnu osteochondrózu, ktorá ovplyvňuje dolnú časť chrbta. Kompozícia obsahuje anestetické roztoky novokaínu alebo lidokaínu. Účinok trvá až 3 dni. Na odstránenie opuchov sa používajú novokain alebo hydrokortizón alebo kombinácia novokainu a diprospanu. Podľa recenzií blokáda zahŕňa 5 až 7 injekcií uskutočňovaných každý druhý deň. Procedúra sa vykonáva odborníkom a je rozdelená na svalovú, subkutánnu, intradermálnu, radiálnu, perineurálnu, artikulárnu a epidurálnu. Typom blokády je farmaceutická funkcia - podávanie anestetík pomocou biologicky aktívnych miest.
  4. Hormonálne lieky - so silným protizápalovým účinkom. Používajú sa, ak bolesť nemožno zvládnuť inými spôsobmi. Zloženie fondov zahŕňa glukokortikoidové hormóny.
  5. Lokálne liečivá - používajú sa, ak má pacient kontraindikácie na užívanie tabliet vo forme chorôb gastrointestinálneho traktu alebo injekcií vo forme chorôb endokrinného systému alebo srdca. Masti, gély, krémy a pleťové vody majú analgetické, protizápalové a dekongestantné účinky. Rozdeľujú sa na protizápalové zložky so steroidnými zložkami (Fastum gel), analgetiká (Nise), komplex (Dolobene), zlepšujúce mikrocirkuláciu (Finalgon), chondroprotektory (Chondroxide), homeopatiká (Traumeel)..

Lieky proti osteochondróze

Prípravky na liečbu osteochondrózy by mali zmierniť bolesť a opuch, odstrániť zápal a iné nepríjemné príznaky. Okrem analgetík, nesteroidných protizápalových liekov, steroidov a blokád sa používajú tieto lieky:

  1. Vasodilátory - zlepšujú krvný obeh a zrážanie krvi, spomaľujú procesy ničenia v chrbtici, stimulujú mikrocirkuláciu miechy a mozgu, obnovujú tkanivá.
  2. Chondroprotektory - obsahujú glukozamín a chondroitín sulfát, ktoré majú pozitívny vplyv na stav kostí a chrupavky. Lieky sa užívajú vo forme tabliet alebo práškov, čo vedie k ich akumulácii a viditeľným výsledkom po 3 - 6 mesiacoch. Ak sa chondroprojektory injikujú intramuskulárne v množstve 20 injekcií, výsledok bude viditeľný v priebehu niekoľkých dní. Parenterálna cesta podania sa používa pri závažných ochoreniach, urýchľuje regeneráciu tkanív a predlžuje analgetický účinok.
  3. Vitamíny skupiny B (B1, B6), A, C - sú súčasťou komplexnej liečby osteochondrózy, ktorá zlepšuje stav nervových buniek, znižuje zaťaženie miechy a prejavuje účinok antioxidantov..

Protizápalové lieky

Liečebný režim pre osteochondrózu zahŕňa počiatočné analgetické štádium. Vo svojom priebehu sa predpisujú protizápalové lieky a analgetiká. Prvé sú rozdelené do troch skupín:

  1. Na základe diklofenaku - zosilnite analgetický účinok, eliminujte zápal. Lieky sú kontraindikované pri dojčení, tehotenstve, detských vredoch a žalúdočných vredoch. Medzi ne patrí Voltaren, Diklak, Dicloran.
  2. Na základe bolesti zmierňovanej ibuprofenom, ale na rozdiel od prvej skupiny, sú počas tehotenstva povolené, laktácia, niekedy používaná u detí, sa ľahšie znáša. Medzi ne patrí Nurofen, Ibuprom, Dolgit.
  3. Na základe indometacínu majú protizápalové a analgetické účinky priamo vo vzťahu k poškodeným tkanivám. Zástupcovia - Inteban, Indocid, Indovazin, Atrocid.

Osteochondróza krčnej, hrudnej a lumbosakrálnej chrbtice: ako liečiť?

V moderných podmienkach mladí ľudia často trpia osteochondrózou. Je to kvôli sedavému životnému štýlu, pretože aj pri našom voľnom čase často trávime pri počítači - samozrejme sedením. Osteochondróza môže spôsobiť veľa nepohodlia a významne znížiť kvalitu života. Našťastie sa toto ochorenie hodí na symptomatickú liečbu: dnes existuje veľa terapeutických riešení..

Príznaky a príčiny osteochondrózy

Osteochondróza je degeneratívna lézia medzistavcových platničiek a priľahlého kostného tkaniva. Je to krčné, hrudné a bedrové - to všetko závisí od oblasti chrbtice, v ktorej sa začali patologické zmeny. Pri osteochondróze trpí predovšetkým medzistavcové platničky. V dôsledku metabolických porúch sa deformuje a stráca svoju elasticitu, čo vedie k tomu, že vzdialenosť medzi stavcami sa zmenšuje a nervy vystupujúce zo miechy sú stlačené. Výsledkom je silná bolesť, obmedzenie pohyblivosti, rýchla únava, zmena postoja, čo vedie k ešte väčšiemu zhoršeniu situácie..

Hlavným dôvodom rozvoja osteochondrózy je nevyvážené a nadmerné zaťaženie chrbtice, ktoré sa vyskytuje napríklad pri nadmernej hmotnosti, počas sedavej práce alebo iné, ktoré musí byť na dlhú dobu v nepohodlnej polohe. Osteochondróza môže byť spôsobená plochými nohami alebo každodenným nosením obuvi s príliš vysokými podpätkami, spánkom na nepohodlnej matraci a tiež slabosťou korzetu svalu. Ohrozené sú aj tehotné ženy.

Osteochondróza však nie je vždy výsledkom priameho zaťaženia stavcov. Toto ochorenie je často spôsobené metabolickými poruchami, chronickou intoxikáciou, hormonálnymi a autoimunitnými chorobami, nedostatkom určitých vitamínov (najmä vitamínov D, C a B), traumou a napokon zmenami súvisiacimi s vekom.

Neurológovia bohužiaľ často diagnostikujú osteochondrózu so štrukturálnymi zmenami v tele. Napríklad, keď sú na rôntgenovom snímke viditeľné také zmeny v chrbtici, ako sú naklonenie, výrastky, skolióza, zlomy, pacient sa pravdepodobne lieči na osteochondrózu. Ak v chrbtici nie sú žiadne abnormality, môžu diagnostikovať „psychogénnu bolesť“. Medzitým zostáva príčina bolesti chrbta nevyriešená.

Čínska medicína považuje ľudské telo za celok. Preto, keď lekár tradičnej čínskej medicíny (TCM) urobí diagnózu, „pozrie sa na koreň“ problému, ktorý definuje prostredníctvom jeho príznakov. Odstránením „koreňa“ choroby sa odstránia aj jej prejavy, čo okrem iného prispieva k vymiznutiu bolesti chrbta..

Príznaky osteochondrózy do značnej miery závisia od lokalizácie zdroja choroby. S osteochondrózou krčnej chrbtice sa choroba začína bolesťou v krku a pažiach, bolesťami hlavy a znecitlivením prstov. Pri osteochondróze hrudnej oblasti sú charakteristické nasledujúce prejavy: akútna bolesť chrbta, mravenčenie v hrudníku, ťažkosti s dýchaním. Osteochondróza bedrovej chrbtice je sprevádzaná bolesťou dolnej časti chrbta a nôh, zníženou citlivosťou nôh, vyskytujú sa aj poruchy genitourinárnej sféry - poruchy moču, sexuálna dysfunkcia u mužov, poruchy vaječníkov u žien.

Z hľadiska tradičnej čínskej medicíny sa zoznam prejavov choroby dopĺňa o tieto príznaky:

  • bolesť vyžarujúca do zadku alebo nôh;
  • ťažkosť svalov a ich tuhosť;
  • pocit chladu v chrbte;
  • nočné potenie;
  • teplo v dlaniach a nohách;
  • hluk v ušiach;
  • bolesť brucha;
  • studené končatiny a nedostatok energie;
  • akútna bolesť lokalizovaná na ktoromkoľvek mieste;
  • zvýšená telesná teplota;
  • opuchy končatín.

Súčasne môže byť pulz iný: od hlbokého, vláknitého a pomalého po vibračný a častý. Symptómy, rovnako ako povaha impulzu, môžu závisieť od príčiny ochorenia..

Najčastejšie si ľudia všimnú prvé príznaky osteochondrózy vo veku asi 25 rokov, ale dlho ich ignorujú. Preto sa pacienti vo veku 30 - 35 rokov zvyčajne obracajú k lekárom a mnohí z nich majú osteochondrózu už zanedbávanú..

Ako sa lieči osteochondróza??

Ak vám lekár diagnostikoval osteochondrózu, buďte trpezliví - liečba bude dlhá. Integrovaný prístup výrazne urýchľuje proces hojenia, ale v každom prípade nie je možné vyliečiť osteochondrózu za mesiac.

Priebeh liečby osteochondrózy by sa mal rozdeliť do niekoľkých etáp, pričom každá z nich sleduje konkrétne ciele.

Prvým krokom je odstránenie bolesti. Možno vám odporúčame nosiť korzet, ktorý udržiava vaše chrbát a krk vo fyziologicky správnej polohe. Lieky proti bolesti a rôzne postupy sa predpisujú: tak z arzenálu fyzioterapie, ako aj z tých, ktoré sa týkajú tradičnej medicíny, napríklad akupunktúry, ktorá je už dlho oficiálne uznávaná a je zahrnutá do nomenklatúry lekárskych služieb schválenej Ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie..

Druhou fázou liečby osteochondrózy je obnova medzistavcových platničiek a prevencia degeneratívnych zmien. Spravidla sa uvádzajú fyzioterapeutické cvičenia, masáže, manuálna terapia, akupunktúra, korekcia stravy, fyzioterapeutické postupy zamerané na zlepšenie krvného obehu a normalizáciu metabolických procesov..

Neurológ môže predpísať lieky na zmiernenie bolesti a protizápalové lieky. Ak je to potrebné, uchyľujú sa k blokáde s novokainom alebo k vážnejšej liečbe zameranej na zmiernenie kŕčov. Avšak zdroj choroby, ktorý zostáva v tele, po chvíli vedie k návratu choroby..

Lekári tradičnej čínskej medicíny v praxi často dokazujú, že diagnóza osteochondrózy je v mnohých situáciách mylná. V rovnakých prípadoch, keď sa tento záver potvrdí, lekár TCM zmierňuje opuchy pacienta a začína obnovovať šľachy a svaly. Spazmy z pozdĺžnych a šikmých svalov sa postupne eliminujú, zatiaľ čo schopnosť pohybu v celom rozsahu sa vracia do kĺbu. Takéto liečenie vo väčšine prípadov podporuje zotavenie..

Liečba osteochondrózy hrudnej chrbtice

Pri osteochondróze hrudnej chrbtice bude musieť pacient tiež prehodnotiť svoje zvyky: na to, aby liečba priniesla požadované výsledky, je potrebné dávku zaťažiť, striedať prechádzky s odpočinkom, niekedy sa odporúča chodiť s trstinou po určitú dobu. Liečba liekov spočíva v užívaní nesteroidných protizápalových liekov, chondroprotektorov, relaxantov, vitamínov B a glukokortikosteroidov..

Okrem klasickej lekárskej masáže sa na liečbu tohto typu osteochondrózy používajú akupresúra, akupunktúra, ako aj hirudoterapia, fyzioterapeutické cvičenia a bylinná medicína. Všetky tieto postupy sa môžu vykonávať na bežnej klinike aj v licencovanom stredisku orientálnej medicíny..

Liečba osteochondrózy krčnej chrbtice

Cervikálna osteochondróza je veľmi častá, dokonca aj medzi mladými ľuďmi - niekedy je diagnostikovaná dokonca aj u školákov a študentov, ktorí trávia príliš veľa času v učebniciach a počítačoch. Tento typ osteochondrózy je nebezpečný, pretože môže viesť k komplikáciám, ako je rozmazané videnie alebo zvýšený intrakraniálny tlak, ktorý sa prejavuje silnými bolesťami hlavy..

Na liečenie osteochondrózy krčnej chrbtice, nesteroidných protizápalových liekov, chondroprotektorov a svalových relaxancií sa používa priebeh injekcie vitamínov B.

Môžete si tiež predpísať masáž krku, ultrazvuk a elektroforézu. Je nevyhnutné udržiavať aktívny životný štýl, rozvíjať správne držanie tela, trénovať si na prestávky v práci a uprostred pracovného dňa si urobiť malú rozcvičku..

Z prostriedkov tradičnej (vrátane orientálnej) medicíny sa pri liečbe tohto typu osteochondrózy často používajú: akupunktúra, akupresúra a bylinné prípravky - fytoterapeutické látky zlepšujú metabolizmus a činnosť malých ciev, zmierňujú zápaly, ktoré majú priaznivý vplyv na zdravie všeobecne a na pohybové ústrojenstvo. najmä prístroje.

Liečba osteochondrózy lumbosakrálnej chrbtice

Počas liečby osteochondrózy bedrovej chrbtice hrá dôležitú úlohu zvyk dávkovania záťaže: nemali by ste tráviť príliš veľa času na nohách a sedení, musíte častejšie odpočívať v polohe na chrbte. Okrem toho budete musieť nejaký čas nosiť korzet, aby ste zlepšili držanie tela..

Rovnako ako pri cervikálnej osteochondróze sú na bedrovú osteochondrózu predpísané nesteroidné protizápalové lieky, chondroprotektory a svalové relaxanciá, vitamíny B, často glukokortikoidy, enzýmy a masti, ktoré zlepšujú krvný obeh a zmierňujú bolesť..

Zobrazené sú masáže, účinok terapeutického bahna a elektroforéza anestetikami, akupunktúra, zahrievanie, vrátane horúcich kameňov - toto je v posledných rokoch populárna terapia kameňmi..

Liečba osteochondrózy tradičnou čínskou medicínou (TCM)

Osobitná pozornosť si zaslúži prístup k liečbe rôznych typov osteochondrózy, ktorý sa praktizuje v tradičnej čínskej medicíne. Z hľadiska tisícročných skúseností čínskych lekárov je kľúčovou metódou liečby osteochondrózy akupunktúra, ktorá sa tiež nazýva akupunktúra alebo akupunktúra. V prvom rade lekár TCM stanoví prioritné hypersenzitívne (akupunktúrne) body pre každého pacienta. Je na nich, aby konal s najlepšími ihlami. To v tele vyvoláva reakciu, ktorá pomôže opraviť poškodenú chrupavku a kosti a obnoviť pohyblivosť kĺbov..

Po terapii sa v záujme konsolidácie terapeutického účinku a udržania tela v tvare odporúča v budúcnosti opakovať cykly akupunktúry s určitým výskytom, ale s preventívnym účelom..

Technika nastavenia ihiel a trvanie akupunktúrnej relácie sú ovplyvnené diagnózou a stavom pacienta. Akupunktúrne stretnutia sú spravidla dobre tolerované všetkými pacientmi, hoci skúsenosti s týmto postupom sa medzi pacientmi líšia. Pre niektorých je zavádzanie ihiel nepovšimnuté, niekto môže pociťovať svrbenie, mierny tlak a niekto úplne zaspí..

Nedá sa povedať, že výskyt osteochondrózy je spôsobený jedným faktorom - najčastejšie je príčinou vzniku choroby všeobecne nesprávny životný štýl. Preto by liečba mala byť komplexná. Strava s vysokým obsahom vitamínov vrátane vyhýbania sa mastným jedlám, alkoholu a fajčeniu, presne vypočítaná fyzická aktivita v kombinácii s terapeutickými a liekovými metódami, môže dosiahnuť lepšie výsledky ako pri jednoduchých tabletkách..

Kam môžete ísť s osteochondrózou?

Lekár najvyššej kategórie kliniky TAO Zhang Ziqiang nám hovorí o liečbe osteochondrózy pomocou metód tradičnej čínskej medicíny:

„Vo väčšine prípadov pacient s osteochondrózou ide k lekárovi pri akútnom záchvate choroby sprevádzanom silnou bolesťou. Preto, keď pacient prichádza na našu kliniku, najprv eliminujeme jeho bolesť. Zvyčajne sa po jednom alebo dvoch zasadnutiach akupunktúry začne cítiť úľava. Potom lekár pristúpi k diagnostike, aby zistil hlavnú príčinu choroby. Pre skúseného lekára čínskej medicíny je osoba otvorenou knihou, podľa ktorej „číta“ príznaky zdravia alebo choroby, ktorá prijíma všetky potrebné informácie. Ak má pacient výsledky analýz alebo inštrumentálnych štúdií, určite tieto údaje určite plne zohľadníme. Na základe výsledkov diagnózy sa pre každého pacienta vypracuje individuálny liečebný program.

Na klinike TAO zahŕňa priebeh liečby osteochondrózy rôzne postupy čínskej medicíny, z ktorých hlavným je akupunktúra - umiestňovanie ihiel na biologicky aktívne miesta ľudského tela. Vďaka tomuto účinku sa vytvorí metabolická hormonálna rovnováha a aktivuje sa imunitný systém. Akupunktúra poskytuje maximálny terapeutický účinok v kombinácii s inými metódami - tuinovou masážou, bylinnou medicínou, zahrievaním pomocou paliny z paliny (účinok tepla na akupunktúrne body). V niektorých prípadoch sa pacientom odporúča elektropunkcia, ktorá je dodávkou elektrického prúdu určitej frekvencie do bioaktívnych bodov, čo pomáha stimulovať celkový tonus tela, oslabené dlhodobým ochorením..

Koľko relácií bude priradených tomuto pacientovi alebo pacientovi, lekár sa rozhodne individuálne a v prvom rade sa postará o dosiahnutie najúčinnejšej liečby. V niektorých prípadoch stačí jeden priebeh desiatich stretnutí, niekedy sa musí zopakovať, aby sa výsledok skonsolidoval. Vážime si povesť našej kliniky a vyhýbame sa predávkovaniu a predpisujeme zbytočné postupy a lekári, ktorí s nami pracujú, sú profesionáli na vysokej úrovni, ktorí sa priamo zaujímajú o rýchle riešenie problému aplikovaného pacienta..

Všetci lekári TAO boli vzdelávaní na lekárskych univerzitách v Číne, majú dlhoročné skúsenosti v zdravotníckych zariadeniach v Číne a prišli k nám pracovať na osobnom odporúčaní rektora Univerzity tradičnej čínskej medicíny Henan. Vďaka tomu je možné porovnávať úroveň lekárskej starostlivosti na klinike TAO s úrovňou služieb inštitúcií v samotnom Strednom kráľovstve..

Skutočné uznanie efektívnosti našej kliniky možno nazvať dôverou Katedry integrovaného lekárstva I.M.Sechenova 1. primárnej štátnej lekárskej univerzity Ministerstva zdravotníctva Ruska, ktorá si za svoj klinický základ vybrala TAO..

Náklady na ošetrenie v spoločnosti TAO závisia od počtu postupov. Pri platbe za desať relácií môže mať pacient výraznú zľavu. Diagnostika na našej klinike je bezplatná “.

P. S. Podrobné informácie o službách poskytovaných na klinike tradičnej čínskej medicíny „TAO“ sú uvedené na webových stránkach lekárskeho zariadenia.

* Licencia na poskytovanie lekárskych služieb č. NO-77-01-000911 z 30. decembra 2008 vydaná Ministerstvom zdravotníctva mesta Moskva.

Lieky proti osteochondróze

Lieky proti osteochondóze spočívajú v použití tabliet, mastí, gélov, balzamov, čapíkov, injekcií. Účelom použitia týchto liekov je zmierniť opuch mäkkých tkanív, zápalové procesy, svalové kŕče, zmierniť bolesť.

Progresívna osteochondróza môže viesť k veľmi smutným následkom a dokonca môže spôsobiť, že osoba bude zdravotne postihnutá. Preto sa oplatí bojovať proti nemu, hoci nie je možné úplne vyliečiť túto chorobu. Moderné lieky môžu významne spomaliť vývoj choroby a vyhnúť sa ďalším následkom.

Lieky na liečenie osteochondrózy

Drogy použité pri liečbe je možné rozdeliť podľa typu expozície. Hlavné skupiny:

  • zmierňovače bolesti (pomáhajú zmierniť akútnu bolesť);
  • svalové relaxanciá (zmierňujú kŕče vo svalovom tkanive);
  • chondroprotektory (pomáhajú obnovovať a zlepšovať výživu medzistavcových platničiek);
  • nesteroidné protizápalové lieky (NSAID - zmiernenie opuchov);
  • lieky na zlepšenie metabolizmu;
  • hormonálne látky (používajú sa v prípade, že použitie iných liekov neprinieslo požadovaný účinok);
  • vitamíny (zlepšujú celkovú pohodu, pomáhajú obnovovať vedenie nervov).

Toto sú hlavné skupiny liekov, ktoré sa používajú pri liečbe osteochondrózy. V každom prípade lekár predpisuje konkrétne lieky a potom liečba pokračuje podľa jedného alebo druhého plánu v závislosti od toho, ako telo pacienta reaguje na lieky..

Lieky na zhoršenie choroby

Ak má pacient akútne štádium osteochondrózy sprevádzané bolesťou, zápalovými procesmi, používa sa celý rad analgetík a nesteroidných liekov..

Je potrebné poznamenať, že analgetiká, ako je Tramadol, patria do triedy opioidov. Majú silný účinok, ale majú vedľajšie účinky. Ľahšie zmierňujúce bolesti - Analgin a Baralgin.

Nesteroidné lieky sú oveľa bezpečnejšie. Pri osteochondróze sa často používajú tieto látky:

S použitím týchto liekov sa pozoruje úľava od bolesti, potláčanie zápalových procesov, významne sa zlepšuje pohoda pacienta. V akútnom štádiu osteochondrózy sa nemôžete obísť bez použitia analgetík.

Diklofenak patrí do skupiny NSAID (nesteroidné protizápalové lieky), je vynikajúcim analgetickým a protizápalovým činidlom. Je indikovaný na liečbu reumatických ochorení, zápalu kĺbov a mäkkých tkanív, artrózy, spondylózy, osteochondrózy. Účinok diklofenaku sa dosiahne liečbou do 2 týždňov.

Lieky na zmiernenie kŕčov (svalové relaxanciá)

Keď sa objaví zápal, svalové tkanivo reaguje so kŕčmi. Môže sa to považovať za druh obrannej reakcie, ale kŕče spôsobujú pacientovi veľmi nepríjemné pocity, takže sa počas liečby tiež snažia zmierniť. V súčasnosti sa na tento účel používajú tieto lieky:

Lieky sú dostupné vo forme tabliet, dávkovanie je stanovené ošetrujúcim lekárom a priebeh liečby je zvyčajne dva až tri týždne..

Baklofen je liek, ktorý patrí do skupiny centrálne pôsobiacich svalových relaxancií. Pomáha uvoľňovať svaly, zmierňuje bolesť. Tablety baklofénu (alebo Baklosanu, ktoré sú rovnaké) sa dobre vstrebávajú do žalúdka, účinok sa prejaví do 2 až 3 hodín.

Blokády (úľava od bolesti pomocou injekcií)

V niektorých prípadoch sa ako anestetikum používajú v prípade silnej bolesti, najmä v bedrovej oblasti, novokain alebo ľudokain. Roztoky sa injikujú do miesta zápalu a syndróm bolesti sa odstráni na obdobie dvoch až troch dní. Blokády sa používajú najmä pri syndróme závažnej bolesti.

Lokálna anestézia pre osteochondrózu

Okrem liekov vyrábaných vo forme tabliet alebo injekcií sa pri osteochondróze používajú lieky na zohrievanie, protizápalové, analgetické účinky. Najbežnejšie sú:

Tieto masti a krémy majú tiež lokálne dráždivé účinky, pomáhajú zmierniť bolesť a kŕče vo svalovom tkanive. Aplikujú sa lokálne počas exacerbácie choroby.

Drogy a liečba počas remisie

Predtým, ako je choroba v remisii, lekári bojujú proti akútnemu štádiu. S pomocou týchto alebo týchto liekov je možné zmierniť bolesťový syndróm, svalové kŕče. Pacient sa cíti lepšie. To však neznamená, že môžete prestať brať drogy. Keď akútne štádium prešlo, vytvorí sa nový liečebný plán - teraz pre remisiu.

Chondroprotektory v remisii:

Niektoré z týchto liekov sú dostupné vo forme krémov a mastí, niektoré vo forme injekcií, niektoré vo forme kapsúl a práškov na orálne podávanie..

Medzi vitamíny používané počas tohto obdobia patria vitamíny skupiny C a skupiny B (B1, B6 a B12). Vitamínové komplexy podporujú periférny nervový systém.

Na zlepšenie metabolizmu, lieky ako:

Ak nedôjde k exacerbáciám, mali by sa takéto podporné kurzy absolvovať 2 až 3-krát ročne. To vám umožní udržiavať zdravie, vyhnúť sa akútnym štádiám osteochondrózy a cítiť sa ako prakticky zdravý človek..

Skutočnosť, že osteochondróza je chronické ochorenie, neznamená, že sa nemusí liečiť. Zamietnutie liečby nevyhnutne povedie k výraznému zhoršeniu zdravia, zatiaľ čo kvalifikovaná lekárska starostlivosť umožní, dokonca aj pri osteochondróze, žiť celý život.

Liečba osteochondrózy chrbtice

Všetok obsah iLive preverujú lekárski odborníci, aby sa ubezpečil, že je čo najpresnejší a najaktuálnejší.

Máme prísne pokyny pre výber informačných zdrojov a odkazujeme iba na seriózne webové stránky, akademické výskumné inštitúcie a podľa možnosti osvedčený lekársky výskum. Upozorňujeme, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazy na takéto štúdie, na ktoré je možné kliknúť.

Ak sa domnievate, že niektorý z našich materiálov je nepresný, zastaralý alebo inak pochybný, vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.

Neurologické komplikácie spinálnej osteochondrózy sú dôležitým lekárskym, sociálnym a ekonomickým problémom. Veľký počet pacientov v produktívnom veku je nútených každoročne tráviť veľa času a peňazí na zastavení a prevencii komplikácií tohto ochorenia. Z tohto hľadiska je naliehavá potreba výberu racionálnej liečby osteochondrózy. Ako viete, táto liečba je komplexná a zahŕňa tak vymenovanie liekov (farmakoterapia), ako aj použitie metód bez drogovej liečby, ako aj chirurgickú liečbu. Podrobnejšie sa venujeme možnostiam farmakoterapie. Jeho hlavné smery sú vplyv na syndróm bolesti, svalovo-tonickú zložku, zlepšenie mikrocirkulácie a tkanivového trofizmu.

Ak sa syndróm akútnej bolesti vyskytne niekoľko dní, pacient musí zostať v posteli, aby sa znížil objem a závažnosť pohybov v postihnutej oblasti. Pacient by mal byť na zadnej strane v pohodlnej a uvoľnenej polohe. Pacienti si často často vyberajú pózu s mierne zdvihnutým chrbtom a mierne ohnutými kolenami. Hlavnou požiadavkou je, aby pacient ležal na tvrdom povrchu v takej pohodlnej polohe. Chlad alebo slabé suché teplo môže zmierniť bolesť, zatiaľ čo hlboké alebo intenzívne otepľovanie ho ešte viac zhoršuje. S postupným rozširovaním režimu sa pacientom odporúča dočasne obmedziť fyzickú aktivitu a vyhnúť sa dlhodobému pobytu v nefyziologickej polohe, náhlym pohybom v chrbtici (predĺženie, rotácia, ohýbanie) a zdvíhaniu závaží. Ak existujú príznaky nestability segmentu pohybu chrbtice a tendencie k recidíve bolesti, je vhodné nosiť korzet niekoľko dní. Malo by sa však pamätať na to, že dlhodobé nosenie korzetu môže viesť k oslabeniu svalov. Po úplnom zmiernení bolesti a odstránení nepohodlia je potrebné začať so špeciálnymi cvičeniami cvičebnej terapie s učením pacienta správnym pohybom bez zvyšovania záťaže chrbtice, posilňovaním svalov chrbta a krku. Kurz (7-10 procedúr) kvalifikovanej masáže, plávanie v teplej vode má spravidla pozitívny efekt.

Dôležitou súčasťou liečby je menovanie analgetík, ktoré sa musia užívať v kurze (do hodiny), bez čakania na zvýšenie bolesti. Najčastejšie sa používajú analgín, paracetamol a sedalgin. V prvých dňoch sa pri syndróme akútnej bolesti používajú zmesi obsahujúce spolu s analgetikami dehydratáciu (dekongestanty), protizápalové látky, relaxanty svalov, sedatíva. Analgin (1 - 2 ml 50% roztoku) a analgetiká iných skupín - baralgin (5 - 10 ml), novokain (od 20 do 100 ml 0,5% roztoku) sa často kombinujú s vymenovaním hydrokortizónu (20 - 40 mg), lasixu ( 20-40 mg), aminofylín (10 ml 2,4% roztoku), trankvilizéry (relanium 1-2 ml), vitamín B12(do 2 000 mcg na podanie). Zavádzanie týchto zmesí po kvapkách (v rôznych kompatibilných kombináciách) sa môže vykonávať dvakrát denne. Použitie novokainu je možné v rôznych riedeniach a jeho derivátoch: trimecain (0,5-0,25%), sovcain (0,5-10%); lidokaín (0,5; 1; 2%)

Približné zloženie zmesí:

  • Roztok analgínu 50% - 1,0 bez shpa - 2 g lasixu - 40 mg roztoku novokainu 0,25% - 100,0 Fyz. roztok - 150,0 - intravenózna infúzia
  • Baralgin - 5,0 Relanium - 2,0 Dexazón - 4 mg novokaín - 0,25% - 50,0 glukóza - 5% - 200,0 - kvapkanie i / v
  • Analgin 50% - 2,0 V12 - 1 000 mcg No-shpa - 2% - 2,0 Reopirín - 5,0 - m / m

Dehydratačný (dekongestantný) liečebný komplex je indikovaný hlavne pri ťažkom radiulárnom syndróme. Najčastejšie sa v tejto situácii používajú rýchlo pôsobiace saluretiká alebo dexazón. Neexistuje konsenzus o účinnosti týchto liekov..

Kombinované lieky (vrátane liekov s výrazným analgetickým účinkom) zahŕňajú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Z tejto skupiny sa najčastejšie používajú nasledujúce lieky: diklofenak (voltaren; diclovit); ortofen; ibuprofen; indometacín; piroxikam; ketoprofén (arthrosilén, ketonal); ketorolak (dolak); lornoxikam (xefocam). Ich účinok je založený na neselektívnej inhibícii cyklooxygenázy, v dôsledku čoho sú blokované reakcie arachidonickej kaskády a je narušená syntéza prostaglandínov. To vedie k zníženiu poškodenia bunkových membrán, ktoré inhibuje progresiu zápalového procesu. Lieky tejto skupiny majú výrazný protizápalový, antireumatický, analgetický, antipyretický a protidoštičkový účinok. Ľahké použitie poskytuje množstvo foriem uvoľňovania diklofenaku. Tablety Voltarenu sú dostupné v 25 a 50 mg, 100 mg tablety s predĺženým uvoľňovaním, injekčné roztoky v ampulkách po 3 ml (25 mg / 1 ml), rektálne čapíky 50, 100 mg a 25 mg pre deti. Volt-arén sa zvyčajne predpisuje ústami v dávke 25 - 50 mg 2 - 3-krát denne (ale nie viac ako 150 mg / deň). Keď sa dosiahne terapeutický účinok, použite 50 mg denne. Čapíky sa predpisujú 50 mg 2-krát denne, krém na vonkajšie použitie "Voltaren emulgel" - 1% vtiera sa do pokožky cez léziu (2 až 4 g) 2-krát denne (používa sa na zvýšenie účinku pri iných liekových formách).

Ak sa užíva per os, má priamy poškodzujúci účinok diklofenak na bunky žalúdočnej sliznice s poškodením mitochondrií a odpojením oxidačnej fosforylácie. Preto, v prípade príznakov poškodenia žalúdka a dvanástnika, sa dáva prednosť čapíkovým formám diklofenaku, ako sú napríklad diklovitové čapíky (dostupné vždy v 50 mg). Ukázalo sa, že trvanie účinku čapíkov diklovitu je dlhšie ako trvanie pôsobenia tabliet. To vám umožní znížiť počet dávok lieku za deň, čo nemá žiadny malý význam, najmä pre starších pacientov. Čípky Diclovit sa zvyčajne používajú 2-krát denne (monoterapia) alebo v kombinovanej terapii: počas dňa pacient dostáva injekcie alebo pilulky, av noci čapíky, čo vytvára lepší terapeutický účinok vďaka rovnomernejšiemu a dlhodobejšiemu udržiavaniu koncentrácie liečiva v krvi. Na vonkajšie použitie sa vyrába 1% diklovit-gél.

Priebeh liečby liekmi zo skupiny NSAID určuje lekár v závislosti od závažnosti ochorenia, ale obvykle nepresahuje 7-14 dní..

Používajú sa tiež selektívne inhibítory cyklooxygenázy typu 2 (COX 2): nise (nimesulid); celecoxib (celebrex); meloxikam (movalis). Odporúča sa používať primerané dávky NSAID v krátkom cykle (nie dlhšie ako 5 až 7 dní). V niektorých prípadoch (ak je pacient kontraindikovaný na perorálne použitie týchto liekov v prípade hemoragického syndrómu, gastrointestinálneho vredu) sú uvedené intramuskulárne injekcie NSAID. Tieto liečivá sa tiež môžu používať vo forme mastí (napríklad gél na rýchle použitie) alebo vo forme rektálnych čapíkov (napríklad ketoprofénu). Je potrebné ešte raz zdôrazniť, že pri parenterálnom alebo rektálnom použití NSAID sa dyspeptické symptómy vyskytujú menej často ako pri užívaní tabliet, avšak podľa väčšiny výskumných pracovníkov riziko vzniku vredov a erózií mierne klesá. Ak je potrebné vykonať krátky priebeh NSAIDs u osôb s vysokým rizikom erozívnych a ulceratívnych lézií žalúdočného a duodenálneho vredu (starší ľudia s anamnézou peptického vredu, ktorí trpia chorobami kardiovaskulárneho systému, užívajú kortikosteroidy a antikoagulanciá), na ochranu gastrointestinálneho traktu sa odporúča kombinovať NSAIDs H2-histamínové receptory (ranitidín 150 - 300 mg / deň, famotidín 40 mg / deň), inhibítory protónovej pumpy (omeprazol 20 mg / deň, lansoprazol 30 mg / deň atď.) alebo syntetický analóg prostaglandínov misoprostolu (100-200 mg 3-4 s.). Výskyt dyspepsie alebo eróznych a ulceróznych komplikácií si vyžaduje neodkladné vysadenie NSAID a voľbu liečby iných liekov s analgetickými, protizápalovými a mikrocirkulačnými účinkami..

Selektívne inhibítory COX typu 2, napríklad movalis, celecoxib, budú menej pravdepodobne viesť k vedľajším účinkom z gastrointestinálneho traktu ako tradičné NSAID. Ukázalo sa, že celekoxib je účinný pri osteoartritíde a ankylozujúcej spondylitíde. Zároveň však nebola spoľahlivo stanovená jeho účinnosť pre syndrómy vertebrogénnej bolesti. Podľa mnohých vedcov môže liek slúžiť ako prostriedok výberu v prípade zlej tolerancie tradičných NSAID, anamnézy žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov, ako aj v prípade, že je potrebné dlhodobé užívanie NSAID..

Optimálna kombinácia vysokej účinnosti a bezpečnosti charakterizuje použitie Movalis, ktorý sa stále viac používa pri liečbe osteartrózy a artritídy a syndrómov bolesti vertebrogénnej a svalovej genézy. V poslednom čase, keď sa objaví injekčná forma meloxikamu, sa odporúča používať takzvanú „postupnú“ terapiu Movalisom: v akútnom období, denne po dobu 3-6 dní, v závislosti od závažnosti syndrómu bolesti, sa predpisujú injekcie - i / m 15 mg (1 ampulka) ) za deň, potom prejsť na tabletovú formu lieku, tiež 15 mg raz denne. Ak sa závažnosť syndrómu bolesti nezníži v priebehu 3 až 4 dní, liečba sa môže zvýšiť ustanovením látok, ktoré majú inhibičný účinok na kôru a limbické štruktúry mozgu, napríklad hydrát chloru (najviac 2 g v klystýri) alebo opioidné syntetické analgetiká, ako napríklad tramadol (tramal) ). Tento liek má výrazný analgetický účinok, stimuluje opiátové receptory, znižuje reverznú synaptickú absorpciu noradrenalínu a serotonínu. Dávka je individuálna v závislosti od intenzity a povahy bolesti. V priemere sa používa 50 - 100 mg / deň s veľmi intenzívnou bolesťou - nie viac ako 400 mg / deň. Tablety alebo kapsuly (každá 50 mg) sa užívajú perorálne bez žuvania, s trochou vody. Injekčný roztok je dostupný v ampulkách s obsahom 1 ml (50 mg) alebo 2 ml (100 mg). Pohodlná forma uvoľňovania v čapíkoch (100 mg). Je potrebné si uvedomiť, že počas obdobia liečby by sa človek nemal zdržať vedenia vozidla (pretože sa mení rýchlosť reakcie) a pri dlhodobom používaní vysokých dávok sa môže vyvinúť závislosť od liečiva. Len s neznesiteľnými bolesťami sa uchyľujú k omamným látkam (ópium vo sviečkach, leoran, fenadón, promedol).

Spolu so systémovým podávaním analgetík, s bolesťou a svalovo-tonickým syndrómom, majú miestne aplikácie založené na dimexide (vodný roztok 10 - 30 - 50%) dobrý účinok. Dimexid sa zriedi 0,5 - 2% roztokom novokaínu v pomere 1 až 2. Vzhľadom na schopnosť dimexidu "viesť" aktívne liečivo do tkanív sa odporúča zahrnúť hydrokortizón do roztoku na aplikáciu [Dimexid 5 ml + novokain 0,5% 10 ml + hydrokortizón (na intra / artikulárne injekcie) 2,5 ml (75 mg)] počas 5 dní jedenkrát denne a potom voltarén [dimexid 5 ml + novokain 0,5% 10 ml + voltarén 3 ml] 5 dní 1 raz za deň. Pri aplikáciách sa 5-vrstvová gáza impregnuje vhodným roztokom a aplikuje sa na premietanie bodov bolesti (pod miestnym tepelným obväzom) po dobu 30-40 minút raz denne. Všeobecný priebeh lokálnych aplikácií je 10 postupov: 5 - s hydrokortizónom a 5 - s voltáriom.

V praxi sa často používa paravertebrálna blokáda novokainu. Paravertebrálna blokáda je kolektívny koncept. Znamená to iba to, že blokáda sa vykonáva v bezprostrednej blízkosti chrbtice. Paravertebrálna blokáda môže byť intrakutánna, subkutánna, svalová, perineurálna a tzv. Niekedy sú ganglie hraničného sympatického kmeňa blokované paravertebrálne. Pri diskogénnych lumbosakrálnych radikulopatiách je potrebné vziať do úvahy prevládajúcu lokalizáciu patologického procesu. Jedným z dôležitých všeobecných ustanovení je, že osteochondróza chrbtice je obzvlášť často sprevádzaná podráždením alebo výraznejším stupňom kompresie koreňov L1 a S1. Táto okolnosť je spojená so zvýšenou traumou lumbosakrálneho disku, ako aj so skutočnosťou, že medzistavcové foramen na tejto úrovni je zvlášť úzky (1-3 mm oproti 5 mm pre prekrývajúce sa stavce) a kord tu úplne uzatvára foramen. Paravertebrálna radiálna blokáda je indikovaná pre rádikulopatie. Menej často sa používa 0,5-1% roztok novokainu alebo jeho zmes s emulziou hydrokortizónu - iné lieky. Zmes hydrokortizónu s roztokom novokainu sa pripravuje bezprostredne pred použitím. Zvyčajne sa používa 50 - 75 mg hydrokortizónu a až 100 ml novokainu (v závislosti od počtu bodov použitých na blokádu a fyzického stavu pacienta). Musíte mať tiež čistý roztok novokainu požadovanej koncentrácie. Novokain sa používa na prípravnú anestéziu a jeho zmes s hydrokortizónom sa používa na injekciu priamo do oblasti kordov. Technika paravertebrálnej blokády je opísaná v osobitných usmerneniach. Injekcie sa opakujú za 2 až 3 dni, iba 3 až 5 injekcie za cyklus. Spolu s novokainom môžete používať jeho rôzne deriváty: trimecaín (0,5 - 0,25%), sovakín (0,5 - 10%); lidokaín (0,5; 1; 2%).

Zníženie závažnosti bolesti možno uľahčiť lokálnymi dráždiacimi a rušivými látkami (vonkajšie použitie mastí obsahujúcich NSAID (napríklad vyššie uvedený diklovitový gél, voltarénový emulgel atď.), Lidokainový krém, betanikomón, finálnygon, nikotlex, es-pol, efkamon, tigrá masť) hadí a včelí jed, anusol, bantín, lokálne použitie korenistej omietky) a účinky miestnej reflexológie a fyzioterapie.

Vplyv na muskulo tonickú (svalovo-tonickú) zložku bolesti zahŕňa postizometrickú relaxáciu, masáž a liečebnú gymnastiku, ktorá zahŕňa cvičenia na posilnenie svalového korzetu alebo naťahovanie spazmodických svalov. Blokovanie spúšťacích a bolestivých miest niekoľkými ml lokálneho anestetika a / alebo kortikosteroidového roztoku má pozitívny účinok. Tiež sa používa zavlažovanie bolestivej oblasti chlóretylskupinou, po ktorej nasleduje napínanie svalov. Pri dlhodobej myofasciálnej bolesti spôsobenej sekundárnymi svalovo-tonickými reakciami sa predpisujú svalové relaxanciá, napríklad sirdalud (tizanidín). Sirdalud je centrálne pôsobiaci svalový relaxant. Stimuláciou presynaptickej a2-adrenergné receptory potláča uvoľňovanie excitačných aminokyselín z medziľahlých neurónov miechy, čo vedie k potlačeniu polysynaptického prenosu excitácie v mieche, ktorý reguluje tón kostrových svalov. Sirdalud je účinný proti akútnym bolestivým svalovým kŕčom a chronickým kŕčom miechy a mozgu. Dostupné v tabletách 2 a 4 mg. Na zmiernenie bolestivých svalových kŕčov sa sirdalud predpisuje perorálne 2-4 mg trikrát denne, v závažných prípadoch - navyše 2-4 mg v noci. Liek sa predpisuje opatrne pacientom s renálnou a hepatálnou insuficienciou. Počas liečby by sa človek mal zdržať práce vyžadujúcej rýchle psychomotorické reakcie. Ďalšími liečivami v tejto skupine sú baklofén 30 - 75 mg / deň, diazepam 10 - 40 mg / deň, tet-razepam (miolastan) 50 - 150 mg / deň. alebo kombinácia svalových relaxancií s analgetikami (myalgin). Trvanie takejto liečby je asi 2 týždne..

Zlepšenie mikrocirkulácie a metabolizmu, symptomatická liečba osteochondrózy chrbtice

Komplex liekovej terapie zahrnuje liečivá, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu. Medzi nimi sa odporúča predpísať pentoxifylín (trental) 400 mg 2-3 krát denne ústami alebo 100 - 300 mg intravenózne kvapkaním do 200 ml izotonického roztoku chloridu sodného, ​​10% roztoku curantilu (dipyridamol) 75 mg intravenózne kvapkanie..

Na zlepšenie periférnej cirkulácie sa používajú vazodilatačné lieky: sťažmin alebo teonikol (150 - 300 mg 3-krát denne), kyselina nikotínová od 1 do 6 ml intramuskulárne, ako aj lieky, ktoré stimulujú odtok krvi - escuzan, troxevasín, glivenol..

Na zlepšenie trofizmu tkanív miechy, muskulo-väzivového aparátu sa používa 20% roztok Actoveginu, intramuskulárne 2 až 5 ml počas 14 dní; tanakan 40 mg 3-krát denne.

Vitamínové prípravky majú všeobecný posilňujúci účinok. Tieto látky patria do skupiny nešpecifických imunoprotektorov a môžu byť ďalšími prostriedkami patogénnej a symptomatickej liečby. Mnohé z nich majú antioxidačné vlastnosti, ktoré znižujú rôzne patologické prejavy vývoja zápalových a bolestivých reakcií. Táto skupina liekov je obzvlášť potrebná v období zotavenia po úľave od akútneho obdobia rádikulopatie. Prípravky vitamínov A, E, B2, P, C pomáhajú posilňovať cievnu stenu kapilár, najmä so zníženou rezistenciou. Prípravky vitamínov B6, B12, PP normalizujú vedenie nervových impulzov pozdĺž periférnych nervových vlákien a prostredníctvom neuromuskulárnej synapsie, pomáhajú znižovať pocit bolesti, znižujú opuchy. Kyselina askorbová vo vysokých dávkach stimuluje endogénnu glukokortikosteroidogenézu a následne prejavuje analgetickú a protizápalovú aktivitu charakteristickú pre glukokortikosteroidy..

Bez exacerbácie bolesti sa na zlepšenie metabolizmu kĺbovej chrupavky môžu bežne používať tzv. Chondroprotektory, ktorými sú spravidla extrakty chrupavky (rumalon 1-2 ml i.m. h / d, arteparon 1 ml i.m. 2 krát týždenne), prípravky chondroitínu. -sulfát <артрон 1-2 мл в/м; структум 750 мг 2 раза в сутки 3 нед., далее 500 мг 2 раза в сутки, хондроксид, мазь 2-3 раза в сутки), алфлутоп 1 мл в/м, глюкозамин (дона) 1,5 г внутрь. Данные препараты оказывают стимулирующее действие на регенерацию хрящевой ткани, уменьшают сопутствующее воспаление и ослабляют боль в пораженных суставах и позвоночнике. В частности, хондроксид, действующим началом которого является хондроитинсульфат, относится к замещающе-восстановительным средствам, идентичным мукополисахаридам и гликозаминам. Благодаря этому он оказывает стимулирующее действие на регенерацию суставного хряща. Второй компонент мази - диметилсульфоксид - оказывает выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие, способствует более глубокому проникновению хондроитинсульфата в ткани. Хондроксид рекомендуется для наружного применения путем нанесения 2-3 раза в день на кожу над очагом поражения и втирания в течение 2-3 мин до полного впитывания. Более эффективно применение хондроксида при остеохондрозе путем ультрафонофореза. Длительность терапии хондропротекторами индивидуальна.

Často sa používajú iné biogénne stimulanty: tekutý extrakt z aloe pre injekcie; solcoseryl; sklovité telo; malých lží; kyselina glutámová.

Dôležitým problémom pri osteochondróze krčnej chrbtice je liečba závratu, ku ktorému dochádza pomerne často, najmä u ľudí staršej vekovej skupiny. Vertebrálna závrata sa obáva pacientov ani tak počas obdobia exacerbácií (tu sa objavujú vyššie uvedené syndrómy bolesti), ale počas obdobia relatívnej remisie, ktoré ovplyvňujú celkovú úroveň životnej činnosti, emocionálneho pozadia a pracovnej kapacity. Traumatizácia vertebrálnej artérie osteofytmi, sprevádzaná vývojom zmien jej intímy a možnosťou vzniku vaskulárneho spazmu, vytvára predpoklady pre zhoršenie krvného obehu v stavovcovej bazénovej nádrži. U starších pacientov to vedie k prítomnosti aterosklerotických zmien v cievach k nástupu a progresii stavcovej nedostatočnosti, ktorá sa prejavuje predovšetkým kochleovestibulárnymi poruchami (systémové alebo nesystémové závraty, parakúzia, menej podobný syndróm). Pri liečení závratov sa môžu používať lieky rôznych skupín, ktoré takým spôsobom znižujú excitabilitu centrálnej a periférnej časti vestibulárneho analyzátora. Medzi nimi je syntetický analóg histamínovej beta látky (betahistín). Tento liek pôsobí na receptory H2 a H3 histamínu vo vnútornom uchu a vestibulárne jadrá centrálneho nervového systému, zlepšuje mikrocirkuláciu a priepustnosť kapilár vnútorného ucha, zvyšuje prietok krvi v hlavnej tepne a normalizuje endolymfový tlak v labyrinte a kochlei. Liek je účinný, keď sa podáva perorálne v dávke 8 mg 3-krát denne; priebeh liečby je 1-3 mesiace. Je však potrebné pamätať na jeho opatrné použitie u pacientov s anamnézou peptického vredu, feochromocytómu, bronchiálnej astmy. Je tiež možné odporučiť použitie vazoaktívnych látok [cinnarizín (stugerón), vinpocetín (cavinton)], zlepšenie mikrocirkulácie [pentoxifyllín (trental)], kombinované vaskulárne metabolické látky (tanakan, picamilon, vazobral), antihistamíny (tavegil, suprastimulanty)..

Pri výraznom radiulárnom syndróme je doba liečby významne zvýšená (až na 6 - 8 týždňov v porovnaní s 2 - 3 týždňami v prípade nekomplikovanej lumbodynie). Liečba sa odporúča vykonávať v nemocničnom prostredí. Princípy liečby zostávajú rovnaké - odpočinok po dobu najmenej 10-14 dní, použitie analgetík, najmä NSAID. V prípade syndrómu silnej bolesti, ktorý nemožno zastaviť konvenčnými metódami, sa uchyľujú k použitiu liekov s výraznejším analgetickým účinkom, ako sú napríklad syntetické analgetiká, ako už bolo uvedené tramadol (tramal), fortral atď. Metóda voľby je použitie epidurálnych blokov, ktoré sa uskutočňujú pomocou sakrococcygeal foramen, translumbálnej metódy alebo prostredníctvom prvého sakrálneho foramen. Je výhodné, ak blokády užívajú lieky s lokálnym účinkom a vytvárajú v mieste vpichu depot. V závažných prípadoch, ak nie sú kontraindikácie, sa vykonáva krátky priebeh (3 - 5 dní) liečby kortikosteroidmi (prednison v dávke 80 - 100 mg denne perorálne počas 3 - 5 dní, po ktorom nasleduje urýchlené zníženie dávky). Aplikujte terapiu zameranú na zlepšenie mikrocirkulácie a tkanivového trofizmu.

U radikulárnych syndrómov spôsobených overenými herniovanými diskami je možné enzymatickú lýzu disku intradiskálne podávanie chymopapainu..

V prípade syndrómu chronickej bolesti (bolesť trvá viac ako 3 mesiace) sa vyžaduje dôkladné vyšetrenie pacienta, aby sa zistila možná príčina bolesti (kompresia nádoru, absces, hrubá osteoporóza). Je tiež potrebné analyzovať kombináciu psychologických, somatických a iných faktorov prispievajúcich k chronizácii bolesti..

Dôraz pri liečení syndrómu chronickej bolesti sa presúva na neliečivé metódy expozície (masáže, fyzioterapeutické cvičenia, plávanie, reflexológia, fyzioterapia) a postupné rozširovanie motorického režimu. Odporúča sa použiť zavedenie liekov pomocou fonoforézy. Zahrnutie fonoforézy masti chondroxidu do programu rehabilitačných opatrení pre pacientov so spinálnou osteochondrózou v štádiu I-II tak prispieva k rýchlejšiemu zmierneniu syndrómu bolesti, k odstráneniu príznakov napätia a k obnove motorickej aktivity pacientov. Klinicky sa preukázalo, že použitie fonoforézy masti z chondroxidu u pacientov so spinálnou osteochondrózou je bezpečné a nespôsobuje vedľajšie účinky. Priebeh liečby zahŕňa 12 až 15 postupov. Intenzita ultrazvuku 0,2 - 0,4 W / cm2 v impulznom režime podľa labilnej techniky počas 8-10 minút.

Pri formovaní psychologických postojov pacienta s bolesťou alebo objavením sa depresívnych symptómov je potrebné konzultovať klinického psychológa a psychiatra. Účinnosť liečby sa často zvyšuje s použitím „miernych“ antidepresív alebo sedatív.

V prípadoch rezistentných na liekovú terapiu je potrebné poradiť sa s neurochirurgom, aby sa vyriešila otázka chirurgickej liečby osteochondrózy chrbtice. Chirurgická liečba spinálnej osteochondrózy je absolútne indikovaná na sekvestráciu medzistavcových platničiek s tvorbou "cudzieho telesa" vo vnútri epidurálneho priestoru. Naliehavá konzultácia s neurochirurgom s rozhodnutím o operácii je potrebná aj v prípade akútneho stlačenia koreňov (vrátane cauda equina), sprevádzaného zvýšením parézy končatín a panvových porúch. Ďalšou indikáciou chirurgickej liečby je syndróm ťažkej invalidity, ktorý nereaguje na konzervatívnu liečbu niekoľko mesiacov.

Liečba osteochondrózy chrbtice by preto mala byť komplexná, vrátane liekovej a neliečivovej terapie, a dlhodobá. Na udržanie motivácie pacienta k uzdraveniu, prístupu pacienta k liečbe je potrebné pochopiť podstatu patologických procesov a neurologických komplikácií pri osteochondróze chrbtice. Inak bude liečba obmedzená len na zastavenie stále častejších exacerbácií. Len aktívna účasť pacienta na liečebnom procese vytvára základ pre udržateľnú regresiu neurologických prejavov osteochondrózy chrbtice a zachovanie plného života..


Predchádzajúci Článok

Ako dlho trvá MRI chrbtice?

Nasledujúci Článok

Lieky proti osteoporóze

Pre Viac Informácií O Burzitída