Medián herniation disku

Abstrakt: Medián (centrálnej) herniovanej platničky je typ medzistavcovej prietrže, ktorá ovplyvňuje miechu a z dlhodobého hľadiska môže viesť k neurologickým symptómom. Na rozdiel od iných herniovaných diskov vyčnieva stredná hernia diskov dozadu, priamo do stredu miechového kanála, kde sú umiestnené nervové korene a miecha. Potenciálna stredná hernia disku je najnebezpečnejším typom medziobratlovej kýly a je spojená s vážnejšími príznakmi..

hernia disku, medzistavcové,

Čo je herniovaný disk?

Herniovaný disk sa objaví, keď sa vnútorný obsah disku prerazí tvrdou vonkajšou membránou a do miechového kanála. Ako starneme alebo v dôsledku zranenia, vonkajšia vrstva disku, nazývaná fibrus medzikruží, sa opotrebuje a opotrebuje, čím sa zvyšuje riziko výčnelkov a sĺz, ktoré môžu viesť k herniovaným diskom. Herniate disky nie sú vždy bolestivé samy osebe. Príznaky medzistavcovej prietrže sa spravidla spájajú so štipkou nervového koreňa.

Ak vám bola diagnostikovaná herniovaná platnička, ktorá bola identifikovaná ako zdroj bolestivých príznakov ovplyvňujúcich prácu, vzťahy a odpočinok, je učenie sa o stave dôležitým prvým krokom v procese hojenia. Uvedomenie si príčin a možností liečby herniovaných diskov zvyšuje vaše šance na návrat do zdravého a aktívneho životného štýlu čo najskôr.

Etapy vývoja medzistavcových prietrží

Ako starneme, všetky časti nášho tela sa menia, vrátane zložiek chrbtice. Medzistavcové platničky strácajú vodu a elasticitu. To oslabuje disk a robí ho zraniteľnejším voči rôznym vplyvom..

Rozlišujú sa nasledujúce stupne degeneratívnych zmien na medzistavcovej platni:

  • Prvú fázu prirodzeného opotrebenia možno klasifikovať ako vyčnievanie disku, keď sa stredná časť disku (obsiahnutá vo vnútri tvrdého vonkajšieho obalu) začína vydávať smerom k chrbtici. Výstupok sa môže rozkladať o 180 stupňov alebo menej od obvodu disku;
  • Druhá fáza degenerácie disku zahrnuje vydutie, keď sa vnútorné jadro disku posúva ďalej, za normálne parametre disku a začne tlačiť na vonkajšiu membránu nazývanú medzikruhovitá fibróza, čím sa vytvorí vydutie. Výstupok medzistavcového disku zaberá viac ako polovicu (viac ako 180 stupňov) obvodu disku;
  • tretia fáza je konečná a nazýva sa herniovaný disk. To znamená, že sa vo vláknitej membráne objavilo prasknutie, čo umožnilo, aby obsah vnútorného gélu presahoval medzistavcové platničky..

Je dôležité si uvedomiť, že rôzni lekári môžu výrazy vydutie, vyčnievajúci disk a herniovaný disk používať rôznymi spôsobmi, takže pri diskusii o diagnóze je najlepšie objasniť, čo znamená váš lekár. Nezabúdajte tiež na to, že vyčnievanie disku a vyčnievanie disku nie vždy vedú k herniovanému disku alebo prasknutiu vláknitej membrány..

Príčiny a príznaky strednej hernie disku

Medián herniovaných diskov je veľa, vrátane:

  • proces prirodzeného starnutia;
  • traumatické zranenie, napríklad pri dopravnej nehode;
  • opakované zranenia pri pohybe, napríklad pri športe alebo manuálnej práci;
  • s nadváhou alebo obezitou;
  • fajčenie.

Príznaky strednej medzistavcovej prietrže sa líšia podľa miesta. Napríklad prietrž v dolnej časti chrbta (bedrová chrbtica) môže spôsobiť bolesť, ktorá sa šíri na nohy a chodidlá. Kým krčka herniovanej platničky môže spôsobiť bolesť vyžarujúcu z krku na rameno, rameno, lopatku lopatky a spôsobiť znecitlivenie prstov.

Príznaky herniovaného disku môžu zahŕňať:

  • strelecká bolesť;
  • pocit brnenia;
  • znecitlivenie;
  • svalová slabosť;
  • strata motorických schopností.

Medián medzistavcovej prietrže a cauda equina syndrómu

Veľká stredná medzistavcová prietrž v bedrovej chrbtici môže viesť k stavu nazývanému syndróm cauda equina. Cauda equina syndróm je závažná komplikácia, ktorá si vyžaduje neodkladnú operáciu. Ak lekársky odborník nemôže včas diagnostikovať strednú medzistavcovú prietrž a predpísať liečbu, následky môžu významne ovplyvniť kvalitu života pacienta..

Herniovaný disk sa môže vyskytnúť kdekoľvek v chrbtici, vrátane dolnej časti chrbta (bedrovej oblasti). Ak sa medziobratlová hernia objaví na úrovni L5-S1, existuje možnosť, že začne vyvíjať tlak na zväzok nervov nazývaný cauda equina. Kompresia štruktúr cauda equina je najpravdepodobnejšia pri veľkej strednej prietrži.

Keď herniovaný disk komprimuje nervy cauda equina, môže to viesť k množstvu závažných symptómov. Medzi tieto príznaky patrí bolesť chrbta, ischias, zhoršená kontrola močenia a pohybov čriev a znížená citlivosť v zadku, perineu, nohách a genitáliách..

Ak sa tieto príznaky vyskytnú spoločne, lekár by mal mať podozrenie na syndróm cauda equina. Diagnóza bude relatívne jednoduchá, ak je známe, že pacient trpí herniovaným diskom. Ak nie, pacient bude naplánovaný na zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) bedrovej chrbtice.

Diagnostika mediánu herniation disku

Aby ste mohli vykonať kompetentnú diagnózu akéhokoľvek ochorenia chrbtice, vrátane stredného hernia disku, musíte navštíviť neurológa. Symptómy, ktoré sa bežne vyskytujú pri herniovaných diskoch, môžu byť spôsobené aj inými chorobami alebo zraneniami chrbtice. Preto je pred začiatkom liečby potrebné stanoviť správnu diagnózu. Vedieť, ako prebieha diagnostický proces, môže pomôcť znížiť úzkosť pred návštevou lekára.

Posúdenie príznakov a anamnézy

Prvým krokom v diagnostike strednej hernie disku je prediskutovanie príznakov a vykonanie anamnézy. To zvyčajne zahŕňa otázky zamerané na lepšie pochopenie vášho zdravotného stavu. Váš lekár sa môže tiež opýtať na vaše zdravie. Rodinná anamnéza je veľmi dôležitá, pretože existujú dôkazy, že poruchy chrbtice môžu byť dedičné.

Zdravotná prehliadka

Ďalším krokom je dôkladné fyzické vyšetrenie. Účelom fyzického vyšetrenia je vyhodnotiť dostupný rozsah pohybu, neurologické funkcie, stav reflexu a celkovú silu v krku a chrbte. Táto časť diagnózy môže byť pre pacienta bolestivá, je však veľmi dôležité diagnózu potvrdiť..

Zobrazovacie štúdie a iné testy

Na konci konzultácie vám lekár môže odporučiť zobrazovací test na potvrdenie prítomnosti herniovaného disku. V niektorých prípadoch sa táto štúdia môže vykonať na klinike samotnej, v iných - v špeciálnom diagnostickom centre. Röntgenové lúče môžu vykazovať zníženie výšky disku alebo prítomnosť rastu kosti (osteofyty), zatiaľ čo zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI) sa používa na získanie trojrozmerných obrazov miechy a herniovaného disku samotného. CT je oveľa horšie ako MRI pri diagnostike herniovaného disku a môže sa použiť iba vtedy, ak je MRI kontraindikovaná. V závislosti od povahy a závažnosti vašich príznakov vám lekár môže objednať aj krvné testy, štúdie vedenia nervov alebo blokádu nervov..

Liečba strednej hernie disku

Liečba stredného hernia disku môže byť konzervatívna aj chirurgická.

Konzervatívne liečenie strednej hernie disku

Mnoho pacientov s mediánom stredného hernia disku môže dosiahnuť dobré výsledky konzervatívnou nechirurgickou liečbou. Hlavným cieľom konzervatívnej liečby stredného hernia disku je obnovenie normálneho rozstupu medzi stavcami a zníženie tlaku na zovretý nerv, čo vedie k úľave od bolesti a iných symptómov spôsobených herniovanými diskami..

Konzervatívne liečby herniovaných diskov zahŕňajú:

  • chrbtovej trakcie, odporúčame vykonávať netrakčnú chrbtovú trakciu, pretože iné metódy trakcie môžu zhoršovať stav pacienta
  • masáž a iné cvičenia na posilnenie svalov chrbta
  • hirudoterapia na zníženie zápalu
  • cvičenia zamerané na zlepšenie držania tela;
  • zmena životného štýlu.

Chirurgická liečba mediánu herniation

Chirurgickú liečbu stredného hernia disku je možné odporučiť u pacientov s veľkými výčnelkami, ako aj pri výskyte príznakov neurologického deficitu., Podľa nášho názoru môže chirurgická liečba prietrže len zastaviť rozvoj komplikácií prietržovej kôry, ale naopak, po operácii sa situácia iba nezhorší.... Preto je dôležité vykonať MRI včas na bolesť chrbta, rúk, nôh a, ak sa zistí patológia, okamžite začať konzervatívne opatrenia.

Článok bol pridaný do Yandex Webmaster 2018-03-26, 15:48.

Čo je nebezpečné a ako sa lieči dorzálna hernia disku??

Dorsálna (alebo "dorzálna") herniovaná platnička je pomerne časté ochorenie chrbtice. Najskôr môže ochorenie postupovať takmer nepostrehnuteľne, ale pri dosiahnutí kritickej veľkosti sú možné vážne komplikácie (vrátane ochrnutia)..

Kýla môže byť lokalizovaná v ktorejkoľvek časti chrbtice. Najčastejšie postihuje bedrové a hrudné oblasti, v krčkovej oblasti je to veľmi zriedkavé - nie viac ako 10% prípadov. Tiež dorzálna prietrž môže byť stredná (stredná), pravostranná a ľavostranná.

1 Dorsálna prietrž: čo to je?

Existujú klasické medzistavcové prietrže a tiež dorzálne. Čo je to „dorzálna prietrž“?

V chrbtici sú medzistavcové platničky, ktoré sú špecifickým „vankúšom“ so špongiovitou štruktúrou. Udržiavajú jednotlivé stavce v rovnakej vzdialenosti od seba, vrátane poskytovania tlmenia nárazov.

Druhy medzistavcových platničiek

Dorsálna prietrž sa vyvíja, keď sa medziobratlový disk zrúti a padá do lúmenu miechového kanála. Na pozadí tejto patológie sa vyvíja kompresia (porušenie) nervových vetiev, ktorá vedie k rozvoju syndrómu bolesti (zvyčajne sotva viditeľného v počiatočných fázach)..

V tomto prípade je dorzálna hernia všeobecne najnápadnejším typom medzistavcovej prietrže, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť vážneho poškodenia obsahu miechového kanála. Je veľmi ťažké ho liečiť konzervatívnym spôsobom a zvyčajne je potrebný chirurgický zákrok.

V neskorších fázach je dorzálna hernia pre pacienta mimoriadne bolestivá: je narušená silnou bolesťou, objavuje sa stuhnutosť pohybov a vyvíja sa neurologický deficit..
do menu ↑

1.1 Dôvody rozvoja

Existuje veľa dôvodov pre rozvoj dorzálnych hernií, ale iba malá časť z nich je zodpovedná za 90% všetkých prípadov vývoja choroby..

Dorzálna hernia disku L5-S1

Hlavnými dôvodmi rozvoja dorzálnej hernie disku sú:

  1. Poranenia chrbtice (poranenia chrbta sú obzvlášť nebezpečné).
  2. Nárazy a prenikajúce rany miechy.
  3. Obezita tretieho stupňa, menej často je príčinou patológie nadváha (bez špecifického štádia obezity).
  4. Nadmerná fyzická námaha (sú ohrozené nakladače, údržbári na stavenisku, profesionálni športovci).
  5. Slabý svalový tonus, fyzická nečinnosť, celkové znehybnenie tela.
  6. Dlhodobé fajčenie (viac ako 5 rokov, bez ohľadu na to, koľko cigariet je fajčených denne).
  7. Infekcie kostí (syfilis, tuberkulóza).
  8. Nevyvážená strava, nedostatok vitamínov a minerálov, prítomnosť hypochromnej anémie z nedostatku železa.

1.2 Kde sa najčastejšie vyskytuje?

Prevažná väčšina dorzálnych herniovaných diskov je lokalizovaná v bedrovej chrbtici. To nie je prekvapujúce, pretože bedrová oblasť je extrémne pohyblivá a zaťažuje ju celé telo. Najčastejšie sú postihnuté bedrové stavce L3, L4, L5 a sakrálne stavce S1..

Hrudná chrbtica trpí oveľa menej často, pretože je menej pohyblivá, extrémne trvanlivá a nevyvoláva toľko stresu ako bedrová chrbtica. Približne 30% prípadov dorzálnej hernie je však lokalizovaných v hrudnom chrbte..

Dorsálna prietrž sa prejavuje ako bolesť chrbta

Krčka chrbtice je najmenej postihnutá. Dôvody sú dva: zriedkavé zranenia (všetci sa snažia o krku najviac starať) a relatívne ľahké zaťaženie (krk iba podporuje hlavu). Oveľa častejšie sú na krk postihnuté degeneratívne-dystrofické patológie (osteochondróza, spondylóza)..

V krčnej oblasti je hernia dorzálneho disku najčastejšie lokalizovaná v stavcoch C5, C6 a C7. Väčšina prípadov choroby konkrétne v krčkovej oblasti je spojená s pracovnými úrazmi športovcov (najmä sambistov alebo zápasníkov)..
do menu ↑

1.3 Prečo je to nebezpečné?

Hlavným nebezpečenstvom dorzálnej hernie disku je to, že často vedie k invalidite pacienta. Zdravotné postihnutie sa zvyčajne vyvíja s nedostatočnou alebo žiadnou liečbou, ale u niektorých jedincov môžu komplikácie viesť k invalidite už v priebehu 2-3 mesiacov od priebehu choroby.

Postihnutie sa vyvíja kompresiou alebo úplným zničením miechových nervov, čo vedie k čiastočnej alebo úplnej paralýze. Pri včasnej návšteve lekára a počas operácie je možné u približne 60% pacientov aspoň čiastočne obnoviť pohyblivosť končatín, u ostatných pacientov sú zmeny nezvratné.

Možné je tiež poškodenie vnútorných orgánov v dôsledku zhoršeného vedenia signálov pozdĺž stavcových nervov. Napríklad fekálna alebo močová inkontinencia, črevná dysfunkcia (vrátane IBS - syndrómu dráždivého čreva), môže sa vyvinúť chronická dyspepsia.

Horná chrbtová prietrž

Úmrtia na túto chorobu sa nepozorujú, a to ani pri najväčšej veľkosti prietrže a pri neúspešnej lokalizácii (v oblasti srdca alebo pľúc v hrudnej časti chrbta)..
do menu ↑

2 Príznaky dorzálnej hernie

Klinický obraz hernie dorzálneho disku priamo závisí od oblasti, v ktorej je choroba lokalizovaná. Najvýraznejší klinický obraz sa pozoroval pri léziách bedrových a krčných oblastí chrbtice.

Príznaky krčnej chrbtice:

  • chronické závraty, točenie hlavy, záchvaty paniky;
  • syndróm silnej bolesti, často „vyžarujúci“ do horných končatín;
  • nízkofrekvenčné pískanie v ušiach (tinnitus);
  • vizuálne artefakty: muchy, závoje a záblesky pred očami;
  • bolesti hlavy;
  • slabosť horných končatín, znížená citlivosť, znížená citlivosť končatín.

Príznaky v oblasti hrudníka:

  • syndróm silnej bolesti, ktorý často vyžaruje do horných končatín alebo rebier (vyvíja sa medzirestálna neuralgia);
  • poruchy dýchania (dýchavičnosť, ťažkosti s vdýchnutím alebo odchodom, kašeľ);
  • sínusová tachykardia, časté extrasystoly;
  • tuhosť v chrbte.

Dorsálna prietrž na rtg

Bedrové príznaky:

  • syndróm silnej bolesti (niekedy veľmi bolestivý, brániaci rovnomernému spánku), bolesť nôh a zadku;
  • kŕče svalov chrbta a zadku;
  • narušenie citlivosti dolných končatín, parestézia, slabosť nôh;
  • neschopnosť zostať dlho na jednej pozícii;
  • problémy s pohybom čriev alebo močením, fekálnou a / alebo močovou inkontinenciou.

2.1 V bedrovej oblasti: L4-L5, L5-S1

Zvláštnosťou klinického obrazu v bedrovej oblasti (bolesťový syndróm, narušenie dolných končatín) je skutočnosť, že touto oblasťou prechádza veľké množstvo nervových uzlov, zasahujúcich do vnútorných orgánov pobrušnice a nôh..

To znamená, že akýkoľvek patologický proces v tejto oblasti tak či onak ovplyvňuje peritoneum a dolné končatiny. Najhoršou komplikáciou v tomto prípade je ochrnutie dolných končatín alebo inkontinencia stolice alebo moču..

Zároveň, napriek všetkým syndrómom neznesiteľnej bolesti, sa bolesti pri pokusoch o naklonenie tela alebo ohybu chrbtice výrazne zvýšia. Bolesť v tomto okamihu môže byť taká intenzívna, že pacient môže stratiť vedomie.

Stlačenie miechového kanála s dorzálnou kýlou

Bolesť v bedrovej oblasti je omnoho silnejšia ako v oblasti krčka maternice alebo ešte viac v oblasti hrudníka.
do menu ↑

2.2 V krčnej chrbtici: C5, C6, C7

V krčnej chrbtici prevládajú príznaky dezorganizácie práce zmyslových systémov. Zhoršuje sa zrak, zhoršenie sluchu a vyvíja sa nestabilita mechanizmu zodpovedného za analýzu polohy tela v priestore.

Preto existujú vizuálne artefakty (ktoré sa mimochodom zosilňujú v úplnej tme), nízkofrekvenčné konštantné pískanie v ušiach a zhoršená koordinácia so závratmi. V zriedkavých prípadoch sú závraty také závažné, že môžu viesť k útoku synkopy (strata vedomia)..

Bolestivé pocity sú oveľa menej výrazné ako v prípade zranenia dolnej časti chrbta. Môžu však byť silné a veľmi často „vyžarujú“ do hlavy (najmä do zadnej časti hlavy) a do horných končatín..

Pri pokusoch „napnúť“ krk alebo vykonávať rýchle kruhové pohyby rukami sa bolestivé pocity zosilnia.

2.3 Ako sa vytvára medziobratlová kýla? (Video)

2.4 V oblasti hrudníka

Hrudná oblasť je najmenej náchylná na rôzne choroby chrbta, stále však nemá stopercentnú ochranu.

Kýla v hrudnej oblasti po veľmi dlhú dobu sa nemusí nijako prejaviť a môže sa rozvíjať nepostrehnuteľne. V tomto prípade sa niekedy môžu príznaky objaviť náhle a náhle..

Klinický obraz dorzálnej hernie hrudnej kosti je možný do jedného dňa: ráno, úplná pohoda - za súmraku, silná nesnesiteľná bolesť. V tomto prípade sa syndróm bolesti neobmedzuje iba na hrudnú oblasť chrbta a ide do hrudnej kosti, čo vedie k závažnej medzirestovej neuralgii..

Možné nekritické poruchy v činnosti srdca a pľúc: dýchavičnosť, sínusová tachykardia (> 100 úderov srdca za minútu), časté extrasystoly (druhé pocity „potápania srdca“).
do menu ↑

3 Diagnostika

Zobrazovacie techniky sa používajú na diagnostikovanie dorzálnych hernií chrbtice. Pokiaľ ide o kostné tkanivo, najviac informatívne sú klasická rádiografia, magnetická rezonancia a počítačová tomografia..

Klasická rádiografia sa používa veľmi zriedkavo a zvyčajne v prípadoch, keď neexistujú analógy (MRI, CT). Klasický röntgen je schopný detegovať chorobu, ale nie je možné presne vyhodnotiť jej stupeň (veľkosť prietrže, zapojenie okolitých tkanív do patologického procesu)..

Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie má výrazne lepší obsah informácií a zvyčajne sa používa. Dokáže nielen odhaliť chorobu, ale aj odhadnúť jej veľkosť (s najvyššou presnosťou)..

Dorsálny výčnelok medzistavcovej platničky

Počítačová tomografia je najvhodnejšia na skúmanie kostných štruktúr, čo znamená, že jej priorita môže byť ešte vyššia ako MRI. V praxi sa však CT používa na diagnostiku dorzálnych hernií o niečo menej často ako MRI..
do menu ↑

3.1 Veľkosti a typy dorzálnych hernií

Existuje niekoľko typov dorzálnej hernie miechy, líšiacich sa presným umiestnením a smermi, do ktorých hernia odchádza:

  1. Foraminal je najnebezpečnejšou možnosťou, pretože vzhľadom na svoju veľkosť (zvyčajne viac ako 5 mm) úplne blokuje medzistavcový kanál.
  2. Mediálne paramediálne - smerované do stredu miechy s posunom do strany, často vedie k stenóze miechového kanálika a paraparéze.
  3. Paramedián, paraforaminálny (zvyčajne pravostranný) - prietrž vyčnieva smerom k jednej polovici miechového kanála.
  4. Difúzna - zničenie celého medzistavcového disku.
  5. Mediálny - nasmerovaný do stredu miechy.

Existujú tri hlavné štádiá dorzálnej prietrže:

  • prolaps - posun od 2 do 3 milimetrov;
  • výstupok - posunutý o 5 až 15 milimetrov;
  • extrúzia - úplná kvapka disku.

Dorsálna prietrž na MRI

Veľkosti medzistavcových dorzálnych hernií:

  1. 1 až 5 mm - najmenšia veľkosť.
  2. 6 až 8 mm - stredné.
  3. 9 až 12 mm - veľká veľkosť.
  4. Viac ako 12 mm (vrátane niekoľkých cm) - oddelené alebo veľké prolaps (prolaps).

4 Liečebné metódy

Je potrebné začať s liečením dorzálnej hernie konzervatívnymi metódami, ale iba ak to nie je komplikované (v iných prípadoch je potrebná neodkladná chirurgická liečba, aby sa zabránilo vážnym následkom)..

Etapy tvorby medzistavcových prietrží

Konzervatívna terapia zahŕňa použitie liekov (analgetiká, regeneračné, protizápalové), masážne a fyzioterapeutické procedúry (dlhá cesta), cvičebná terapia.

Fyzioterapia je povolená iba po vyšetrení lekárom a so súhlasom lekára je amatérsky výkon plný vážnych komplikácií. Ak konzervatívna terapia neprináša pôsobivé výsledky alebo sa prietrž komplikuje / progreduje, vykonáva sa chirurgická liečba.

Spravidla sa vykonáva mikrochirurgická operácia (je tiež „endoskopická“), čo zriedka spôsobuje komplikácie a má veľkú účinnosť (asi 70% pre úspech vo všetkých vekových skupinách)..

Čím skôr sa liečba začne, tým väčšie sú šance na úspech a nižšia pravdepodobnosť závažných komplikácií..

Čo je stredná (stredná) prietrž?

Vypuknutie, ktoré ovplyvňuje chrbticu z chrbta na mieste, kde nervový kmeň opúšťa miechový kanál, sa nazýva stredná (stredná) prietrž. Nebezpečenstvo takýchto patológií spočíva v ich umiestnení, čo sťažuje liečbu a regeneráciu. Je dôležité pochopiť, o aký druh ochorenia ide, ako sa ho zbaviť alebo mu vôbec zabrániť.

Príčiny kýly chrbtice

Osteochondróza, ako najbežnejšia príčina objavenia sa medzistavcových hernií, vedie k poškodeniu medzikruhovej fibrózy, ktorá je ovplyvnená patológiami a je preťažená statickými a dynamickými procesmi..

Akákoľvek medzistavcová hernia môže byť spôsobená genetickými poruchami, ktoré vedú k narodeným patológiám spojivového tkaniva. Poškodenie medzikruží fibrózy nastáva v dôsledku predĺženého pobytu v nepohodlnej polohe pri stole, zvýšeného športu, nerovnomerného fyzického namáhania a zranení rôznej povahy..

Stredná kýla je mimoriadne nebezpečná patológia, ktorá sa často vyznačuje rýchlym pokrokom, a preto včasná návšteva lekára môže zabrániť rozvoju najnegatívnejšieho možného scenára..

Rovnako ako všetky ostatné, stredná hernia disku je prirodzeným dôsledkom degeneratívnych-dystrofických procesov, ktoré sa vyskytujú v ľudskom tele a vznikajú pod vplyvom vnútorných a vonkajších negatívnych faktorov..

Zadná stredná kýla, ktorá sa nachádza za chrbticou, sa najčastejšie objavuje v dôsledku výskytu vnútorných negatívnych faktorov. Niekedy je zamieňaná so Schmorlovou prietržou, ale mediál je schopný rýchleho rozvoja a porušenia miechového kanála. A Schmorlya je príznakom iného ochorenia a nemusí sa vôbec rozvíjať.

Je to dôsledok fyzickej nečinnosti, podvýživy, nedostatku kyslíka, dedičných alebo získaných porúch metabolických procesov prirodzeného metabolizmu. Moderný človek v mnohých ohľadoch vyvoláva vývoj choroby vrátane nesprávneho spôsobu života.

Stredná klasifikácia kýly

Liečba špecifickej choroby si vyžaduje presné umiestnenie a identifikáciu choroby. Existujú tri klasifikácie, ktoré považujú tento výčnelok. Toto delenie je podľa miesta dislokácie (krčka, hrudník, bedro), podľa veľkosti (výčnelok, prolaps, vývin) a podľa druhu zničeného tkaniva (buničina, chrupavka, kosť)..

Osobitné miesto zaujíma rozdelenie chorôb v mieste výčnelku, ktoré sa vyznačuje smerom k ťažisku postihnutých stavcov:

  • Klasická zadná prietrž (chrbtová). Výstupný vektor zodpovedá mediánu disku.
  • Paramedianní. Vektor sa posúva doľava alebo doprava vo vzťahu k mediánu.
  • Medián-paramediánsky hernia disku (posterolaterálna, stredná-bočná). Vychádza medzi stredným a bočným vektorom.
  • Foraminal. Vektor je nasmerovaný na foraminálny (laterálny) otvor.
  • Brušný. Vektorový smer - vpred.
  • Kruhové (jednotné). Vychádza v bočnom otvore.

Anatomické vlastnosti objavujúcich sa výčnelkov umožňujú rozlíšiť:

  • bezplatné, udržiavané spojenie s diskom,
  • blúdenie (stratené spojenie), stratené spojenie s diskom,
  • vysídlená prietrž.

Druhá forma sa môže vrátiť na svoje miesto, vydutie sa pod zaťažením a bez neho ustúpiť. Patologické zmeny stavu chrbtice môžu viesť k fixácii vagovej prietrže, jej prechodu do inej formy. Najnebezpečnejší je sekvestrovaný typ, ktorý vedie k zápalovým procesom autoimunitného pôvodu a stlačeniu tkanív miechy.

Patologický proces, ktorý spôsobil patologický výčnelok, často vedie k vzniku niekoľkých typov, ktoré sa líšia lokalizáciou umiestnenia a povahy tkaniva, čo významne komplikuje liečebný proces..

Prečo je stredná kýla nebezpečná??

Stredná kýla značnej veľkosti môže stlačiť miechu, viesť k zhoršeným motorickým schopnostiam a vnútorným orgánom, ktoré sa po operácii nezotavia. Závažným následkom sa dá vyhnúť iba včasným vyhľadaním lekárskej pomoci v ranom štádiu choroby..

Stredná dorzálna prietrž sa môže objaviť v ktorejkoľvek časti chrbtice, nemá žiadne vekové ani pohlavné rozdiely a je obzvlášť nebezpečná. Vysídlenie s touto patológiou nenastáva na strane chrbtice, ale v jeho strede.

Dorsálna stredná kýla komprimuje miechový kanál, čo je hlavný problém. Zo všetkých známych typov medzistavcových prietrží je tento chirurgický výkon najproblematickejší. Táto choroba vyžaduje vysoko kvalifikovaného chirurga a personál vykonávajúci operáciu, ako aj najmodernejšie vybavenie..

Hlavné metódy liečby

Medová hernia je nebezpečná patológia, ktorej chirurgická liečba je komplikovaná jej dislokáciou. Tento proces predstavuje značné problémy pre najskúsenejších chirurgov. Preto sa najprv pokúšajú liečiť ju metódou konzervatívnej liečby, ktorá vo väčšine prípadov dáva pozitívnu dynamiku..

Konzervatívna terapia zahŕňa spôsoby, ako zmierniť kompresiu, vrátane maximálneho odpočinku a relaxácie chrbtice. Ak sa do šiestich mesiacov po takejto liečbe nevyskytnú žiadne pozitívne zmeny, je predpísaná operácia.

Terapeutický spôsob zahŕňa odstránenie bolesti, vymenovanie NSAID a použitie blokády liečiv. Lieky môžu obsahovať svalové relaxanciá, kortikosteroidy, lieky, ktoré zlepšujú tkanivový trofizmus, krvný obeh a metabolické procesy. V subakútnom období sú možné procedúry ako je fyzioterapia, ortotika a terapeutická masáž.

Príznaky a typy dorzálnej hernie disku

Ako viete, herniovaný disk je spojený s premiestnením (vyčnievaním) jadra pulposusu disku v jednom alebo druhom smere. Toto vytesnenie je spôsobené vnútornými zmenami v tkanive disku z mnohých dôvodov, medzi ktoré patrí prerušenie zásobovania buniek chrbtice dôležitými minerálmi, vitamínmi a aminokyselinami. Všetky tieto fenomény vždy sprevádzajú osteochondrózu, preto pred prietržou najčastejšie stojí osteochondróza. Ak výčnelok diskov nastane v smere dozadu, smerom k epidurálnemu priestoru a miechovému kanálu, vytvorí sa dorzálna (zadná) hernia disku.

Príznaky a liečba hernie dorzálneho disku

Pozrime sa, čo to je. Zadné posunutie prietrže môže vždy spôsobiť vážne nervové syndrómy v dôsledku kompresie nervových koreňov miechy. Takáto patológia sa veľmi často vytvára v stavcoch 14, 15, sl, c5, c6, ktoré sú tradične „milované“ osteochondrózou:

  • l4 - l5 - dolná časť bedrovej chrbtice
  • l5 - s1 - lumbosakrálna oblasť
  • c5 - c6 - krčka maternice

Ak sa patológia nachádza v stavcoch 14 - 15, potom

  • Ťažká bolesť chrbta (bedrovej), ktorá sa zhoršuje pohybom a dokonca kýcha a kašeľuje
  • Bolesť a paréza na nohách a prstoch, opuch v nich

Keď sa nervové vlákna miechy stlačia v oblasti stavcov l5 - s1, môže sa objaviť syndróm cauda equina s nasledujúcimi príznakmi:

  • Výstrely v bedrovej oblasti a panve (ischias), vyžarujúce do zadku a pozdĺž zadnej strany stehien k nohám
  • Strata citlivosti v nohách a ťažkosti s pohybom
  • Porucha panvových orgánov (močový mechúr, prostata)

Všetky tieto javy bolesti a parestézie v miestach vzdialených od problémových diskov sú neuro-reflexné javy, ktoré sa vyskytujú, keď sú nervy v stavcoch l4, l5 a sl stlačené..
Ak je postihnutá krčná chrbtica c5 - c6, príznaky budú takéto:

  • Bolesť hlavy a závraty
  • Bolesť v krku, ktorá vyžaruje z ramena, pod lopatku lopatky, do ramena
  • Paréza v prstoch a rukách
  • Tinnitus, rozmazané videnie
  • vysoký tlak

Typy dorzálnych hernií

Dorsálny (zadný) herniovaný disk má odlišný vektor smeru vo vzťahu k mieche. V závislosti od toho a od povahy škody sa delí na tieto typy:

  • dorzálna difúzna hernia disku - nemá výraznú deformáciu - na disku sa pozoruje deštrukcia
  • dorzálna stredná hernia disku - nasmerovaná do stredu miechy
  • paramedial - vektor je premiestnený do určitej polovice miechového kanála
  • medial-paramedial - vektor je nasmerovaný z centrálnej osi kanála pod uhlom doľava alebo doprava
  • foraminal - s prístupom k foraminálnemu kanálu tvorenému oblúkmi susedných stavcov, do ktorých sa vynára aj nervový koreň miechy

Kýly hrudnej kosti sa považujú za najnebezpečnejšie z dôvodu úzkosti priechodného kanálika: dokonca aj malá kýla s hrúbkou iba 5 mm je už schopná stlačiť nerv..

V takom prípade sa vyskytnú tieto príznaky:

  1. Akútny náhly nástup bolesti, ktorý sa mení na syndróm pretrvávajúcej intenzívnej bolesti.
    Pacient nemôže zmeniť polohu, v ktorej bol pri útoku zachytený. Bolesť je taká silná, že nereaguje na analgetiká a protizápalové lieky, takže niekedy sa dokonca musíte obrátiť na lieky..
  2. Šliachové reflexy vypadávajú, ohýbacie a extenzorové svaly chodidla prestávajú fungovať, čo znemožňuje vstávanie.

Najčastejšie sa foraminálne kýly koncentrujú na úrovni stavcov l4 - l5 a l5 - s1, vyskytujú sa však aj na l3 - l4..

V dôsledku nízkej účinnosti liekovej terapie sa v tomto prípade uchyľujú k chirurgickému zákroku..

Dorsálna stredná kýla úrovní l4 - l5 je nebezpečná, pretože v dôsledku tlaku na miechu môže dokonca ochrnúť nohy alebo spôsobiť úplnú stratu citlivosti nôh..

Stredná dorzálna kýla l5 - s1 môže spôsobiť problémy s vnútornými orgánmi panvy, čo nevyhnutne ovplyvní normálne denné fyziologické procesy pacienta..
Ak dôjde k takýmto hrozbám, ktorých predzvesťou je zvyčajne strata citlivosti nôh, svalov svalu, kostrče, je nevyhnutné vykonať diagnózu a lekár pravdepodobne predpíše jedinú správnu chirurgickú liečbu..

Avšak aj s dorzálnou strednou prietržou, pred vydaním takéhoto rozsudku, sa dnes zaobchádza primárne konzervatívne pod prísnym dohľadom lekára..

Hnačka záchranného disku úrovne l5 - s1 môže spôsobiť zakrivenie chrbtice: v tomto prípade sa bedrová lordóza znižuje a skolióza nastáva v opačnom smere ako prietrž.

Ak takáto zmena postoja vedie k závažnému posunutiu bedrového kĺbu, čo má vplyv na činnosť vnútorných orgánov alebo postupuje ďalej, môže sa odporučiť aj chirurgická liečba..

Rovnaký fenomén môže byť tiež spôsobený herníciou stredno-paramediálneho disku..

Dorsálna difúzna prietrž sa považuje za nepriaznivú. Pretože je celý disk poškodený, môže vplyvom fyzickej námahy alebo iných faktorov dôjsť k úplnému zničeniu disku a môže dôjsť k zdravotnému postihnutiu. Z tohto dôvodu sa v prítomnosti difúznej hernie môže radikálna discektómia považovať za prevažujúci spôsob liečby..

Konzervatívna liečba dorzálnej prietrže

Konzervatívnu liečbu hernie dorzálneho disku by mal vykonávať vertebroológ alebo neurológ.

  1. Najskôr sa predpíše odpočinok, počas ktorého sa vykonáva symptomatická liečba bolesti a zápalu a vykonávajú sa vyšetrenia na CT alebo MRI.
    Je možné predpísať ibuprofén, nimesil, kortikosteroidy, midokalm. V prípade zvlášť silnej bolesti, ktorá sa často vyskytuje pri dorzálnej hernii, sa môže vykonať paravertebrálna novokainová blokáda..
  2. Zmiernenie bolesti by nemalo byť klamlivé. Je potrebné starostlivo dávkovať záťaž na chrbticu a najskôr dodržiavať obmedzenia v režime aktivity. Odporúča sa tiež pravidelné nosenie korzetov (tuhých a polotuhých), ktoré pomáhajú chrbtici.
  3. Popri tom sa vykonáva všeobecné ošetrenie na obnovu kostného tkaniva a zlepšenie vnútorného metabolického procesu (chondroprotektory, vitamínové a minerálne prípravky).
  4. Vykonáva sa lekárska gymnastika a masáže, fyzioterapeutické procedúry
    Pri dorzálnych herniách musia cvičenia nevyhnutne vylúčiť axiálne zaťaženie chrbtice a ohybov. Vyrábajú sa na náchylnom mieste alebo na špeciálnych tréneroch so stúpaním..
  5. Vykonáva sa neustále monitorovanie, aby sa zabránilo progresii choroby

Dorsálna prietrž

V dôsledku predĺženého priebehu osteochondrózy dochádza v chrbtici k ireverzibilným zmenám, z ktorých jednou je medzistavcová prietrž. Disky oddeľujúce stavce sú zdeformované, vláknitý kruh je roztrhnutý a jadro pulposus presahuje jeho anatomické hranice.

Existuje niekoľko druhov prietrží, ale najnebezpečnejšia je dorzálna prietrž, ktorá môže stlačiť miechu a narušiť jej funkciu. Vo väčšine prípadov sa tvorí v bedrovej oblasti na úrovni disku L5 S1, to znamená na križovatke bedrovej kosti od krížovej kosti. Dorsálna prietrž disku C5 C6, ktorá sa nachádza medzi piatym a šiestym krčným stavcom, je o niečo menej bežná. V hrudnej oblasti sa prietrhy prakticky nenachádzajú.

Anatomická referencia

Medzistavcové platničky sa skladajú z vláknitého, želatínového jadra a medzikruží. Jadro je v strede disku a má elastickú pružnú konzistenciu. Je obklopený krúžkami spojivového (vláknitého) tkaniva, ktoré má vysokú pevnosť.

Medzistavcové platničky zabezpečujú pohyblivosť a integritu chrbtice, majú tiež pružinovú a amortizačnú funkciu. Počas aktívnych pohybov - chôdza, beh a skákanie, disky zmierňujú nárazové zaťaženie chrbtice.

Za normálnych okolností môžu stavcové platničky mierne vyčnievať za hranice stavcov. Spravidla sa to deje v smere dopredu a posun nepresahuje 3 mm. Pri dorzálnom výčnelku sa disk pohybuje späť smerom k miechovému kanálu a existuje riziko kompresie miechy a miechových nervov, ktoré ním prechádzajú..

Dorsálny alebo zadný smer je spojený so zvláštnou bolestivosťou takýchto kýly. V dôsledku poškodenia zadného pozdĺžneho väzu sa vytvára difúzia (nerovnomerné posunutie) dorzálnej hernie, čo vedie k závažným neurologickým poruchám. Najzávažnejšie následky sú paréza a ochrnutie dolných končatín a panvových orgánov..

Za zmienku tiež stojí, že herniálne výčnelky sú najbežnejšou príčinou bolesti chrbta. Dorsálna herniovaná platnička, ktorá je komplikovaná ťažkou kompresnou radikulopatiou alebo nereaguje na konzervatívnu liečbu, sa chirurgicky odstráni. Podľa štatistík sa operácia vykonáva u každého piateho pacienta.

Dôvody vzhľadu

Hlavným dôvodom vzniku kýly sú dystrofické zmeny chrbtice v pozadí osteochondrózy..

Na vývoj patologického procesu má významný vplyv aj množstvo ďalších faktorov, a to:

  • poranenia chrbtice - zlomeniny kompresie, dislokácie a subluxácie stavcov;
  • vysoká fyzická aktivita na chrbte. Platí to nielen pre športovcov a ľudí, ktorí tvrdo pracujú, ale aj pre administratívnych pracovníkov, ktorí celý deň trávia sedenie;
  • hypodynamia je jedným z významných dôvodov, kvôli ktorým je narušená dodávka krvi a výživa diskov;
  • prenášané infekcie, ktoré postihli chrbticu;
  • nadváha;
  • vrodené chyby - najmä nepravidelný tvar stavcov;
  • vystavenie vibráciám, ktoré sa pri výrobe najčastejšie vyskytuje, vedie k oslabeniu medzistavcových platničiek;
  • zlé držanie tela, vrodené a získané deformácie chrbtice - skolióza, kyfóza.

Druhy a klasifikácia

Dorzálna hernia sa klasifikuje podľa smeru k mieche a delí sa na niekoľko typov:

  • stredná kýla je nasmerovaná do stredu miechy na úrovni lézie a je zvyčajne dosť veľká. Tento typ je najbežnejší a často spôsobuje značné poranenie miechy. Kompresia môže byť taká silná, že jej účinky nemôžu byť úplne eliminované, dokonca ani chirurgicky. Stredná kýla sa tiež nazýva „stredná“ alebo „stredná“;
  • herniacia mediálneho paramediálneho disku L5 S1 je nasmerovaná v uhle k vertikálnej osi chrbtice a deformuje ju, čo sa prejavuje akútnou bolesťou;
  • stredová kýla sa vyznačuje posunutím disku do strany a môže byť pravostranná a ľavostranná;
  • Dorsálna difúzna prietrž je typ výčnelku, keď je disk nerovnomerne posunutý a je zachovaná integrita medzikruží. Bežný hernálny vak nie je pozorovaný, dochádza k vypáleniu disku pri hernii;
  • foraminálna prietrž je výstupok disku smerom k foraminálnemu otvoru, pri ktorom miecha prichádza do styku s nervovými kmeňmi. Vláknitá štruktúra disku preniká týmto otvorom a silne zviera nervy.

príznaky

Klinický obraz choroby sa líši v závislosti od toho, v ktorej časti chrbtice sa vytvorila prietrž. Porážka krčka segmentu je sprevádzaná bolesťou hlavy a závratmi, slabosťou, zvýšenou únavou, zvýšením krvného tlaku (BP). Takéto príznaky sú spojené so stláčaním stavcových tepien a nervových koreňov zapojených do regulácie krvného tlaku..

Nervové zakončenie krčnej chrbtice zahrnuje senzorické a motorické vlákna. Ak sú stlačené, sú na ramene a paži bolesti, slabosť svalov hornej končatiny na postihnutej strane, brnenie a pocit „bežania husích kožiek“, bledá koža. S tlakom kýly na miechu sa rozvíja paréza a silná paralýza.

V bedrovej chrbtici sa dorzálna hernia vyskytuje hlavne na úrovni disku L5 S1, medzi posledným bedrovým stavcom a krížovou kosťou alebo mierne nad ňou - v mieste disku L4 L5. Patologický proces je sprevádzaný bolesťou dolnej časti chrbta a bokov, poruchou citlivosti a slabosťou svalov v jednej alebo oboch nohách..

Kompresia miechy sa prejavuje prudkým poklesom motorickej schopnosti dolných končatín (paréza) alebo úplnou stratou (ochrnutie). Paréza a paralýza sa môžu vyvíjať rýchlo alebo postupne: najprv pacient cíti iba miernu necitlivosť v nohách, ktorá sa potom šíri vyššie - do lýtkového svalu a stehna..

Postihnuté končatiny napučiavajú, jeho svaly prestávajú „poslúchať“. Keď je dorzálna hernia lokalizovaná medzi 4. a 5. bedrovými stavcami, chodidlo je ochrnuté - tento stav sa všeobecne nazýva „facka chodidla“. Kompresia miechy spôsobuje ochrnutie tela pod poranením.

Dorsálna hernia môže byť komplikovaná zápalovým procesom autoimunitnej povahy, čo sa vysvetľuje prenikaním proteínových zložiek chrupavkového a fibrínového tkaniva do systémového obehu..

Vývoj dorzálnej prietrže môže byť indikovaný radom znakov, ktoré sa objavujú na úplnom začiatku - je to bolesť pri chôdzi, ohýbaní, otáčaní tela a zdvíhaní závaží. Pre pacienta je tiež ťažké stáť z dôvodu nepohodlia a bolesti v chrbte. Takéto prejavy slúžia ako vážny dôvod pre návštevu lekára a vyšetrenie..

liečba

Kýlu je možné odstrániť iba chirurgicky, ale nie vždy to je nevyhnutné. Hlavným cieľom liečby je odstránenie bolestivých symptómov a predchádzanie komplikáciám. Na vyriešenie tohto problému sa používa široká škála liekov a neliečivá terapia..

V akútnom období sa všetkým pacientom odporúča odpočívať na lôžku alebo na lôžku s výnimkou fyzickej aktivity. Predpíšu sa lieky proti bolesti a protizápalové lieky - diklofenak, diklogén, ortofén, ketorol, meloxikam (Movalis), mydocalm, nimesil, ibuprofén a lieky na báze metamizolu sodného (analgin, baralgin, pentalgin atď.). Hormonálne lieky, najmä prednizolón, dobre zmierňujú zápal a bolesť.

Syndróm intenzívnej bolesti sa zmierňuje terapeutickými blokádami s novokainom a lidokaínom. Na zvýšenie účinku sa k novokainu môže pridávať hydrokortizón. Keď je miecha stlačená, najčastejšie sa vykonáva epidurálna blokáda - zavádzanie liekov do epidurálneho priestoru. Liek vstupuje do oblasti obklopujúcej miechu a ovplyvňuje hlboké tkanivo.

Výhodou blokovania injekcie je rýchla úľava od bolesti - po minúte alebo dvoch sa cíti výrazná úľava. Okrem toho zmiznú svalové kŕče, zápaly a opuchy, čo spôsobuje ďalšie stlačenie nervov. Účinok procedúry trvá od pol hodiny do niekoľkých dní a často týždňov. Všetko záleží na technike vykonávania a na individuálnych vlastnostiach organizmu..

Liečba liečivami sa neobmedzuje iba na analgetiká a zahŕňa látky na posilnenie štruktúr kostí a chrupavky: glukozamín, chondroitín sulfát; svalové relaxanciá baklofén, Midocalm, Sirdalud; vitamínové komplexy.

Pacienti s miechovými patológiami musia brať vitamíny B, takže lekári predpisujú Milgamma, Neuromultivitída, Neurobion, Neurovitan. V niektorých prípadoch, keď pacient trpí psychickými ťažkosťami v dôsledku neustálej bolesti, sa predpisujú sedatíva - doxepín, amitriptilín, desipramín.

Po ústupe bolesti sa k liečbe liečivami pridá fyzioterapia, cvičebná terapia a trakčná trakcia chrbtice. Fyzioterapia sa môže vykonávať v subakútnom období, aby sa osoba rýchlo zbavila bolesti.

Postupy ako lekárska elektroforéza so zavedením anestetík, hormónov a protizápalových liekov, diadynamických prúdov a akupunktúry sa osvedčili..

Trakcia chrbtice sa vykonáva podľa prísnych indikácií. Pohon sa vykonáva pomocou digitálnych zariadení, v ktorých je položený individuálny program. Výsledkom tejto metódy je zväčšenie vzdialenosti medzi stavcami maximálne o 2 mm - to znamená, že prietrž sa čiastočne „stiahne“..

Terapeutické cvičenia môžete začať iba v období stabilnej remisie a začatie tried pod vedením skúseného inštruktora. Gymnastické komplexy by nemali zahŕňať pohyby, ktoré spôsobujú axiálne zaťaženie chrbtice..

operácie

Chirurgický zákrok je indikovaný v prípade syndrómu pretrvávajúcej bolesti, ktorý nie je prístupný úľave od liekov, veľkých herniálnych výčnelkov, narušenia vnútorných orgánov a závažných komplikácií vo forme paréz a paralýzy. V súčasnosti sa používajú metódy, ako je mikrodiscektómia a endoskopia. Laminektómia sa používa zriedka, pretože sa považuje za traumatickú a často spôsobuje komplikácie..

Mikrodiscektómia je jednou z najnovších neurochirurgických metód liečby patologických stavov miechy. Jeho rozdiel od discectómie, ktorá sa uskutočnila predtým, je rozsah zásahu a spôsob, akým sa vykonáva. Pokiaľ sa discektómia uskutočňovala s otvoreným prístupom pomocou bežných nástrojov, potom sa mikrodiscektómia vykonáva pomocou malého rezu pomocou mikrochirurgických prístrojov. Lekári sledujú priebeh operácie pomocou mikroskopu.

Endoskopická mikrodiscektómia je ešte šetrnejšia procedúra, ktorá sa uskutočňuje pod kontrolou endoskopu. Jeho jedinou nevýhodou je nemožnosť odstránenia veľkých hernií, preto je endoskopia predpísaná pre herniálne výčnelky nie väčšie ako 6 mm. Celkové trvanie takejto operácie je v priemere pol hodiny. Kýla samotná sa odstráni laserom alebo studenou plazmou.

Laminektómia - otvorená dekompresia - je operácia čiastočného odstránenia stavcov nad nervovým koreňom a fragmentu disku, ktorý je pod ním. Výsledkom je uvoľnenie priestoru okolo nervu, čo je nevyhnutné na obnovenie jeho krvného zásobovania. Takto sa eliminuje podráždenie nervového koreňa a syndróm bolesti sa výrazne zníži alebo zmizne..

Ak je disk vážne poškodený, je možné nainštalovať umelý implantát. V posledných rokoch aktívny výskum naďalej našiel metódy na obnovu postihnutých medzistavcových platničiek..

Rehabilitácia po operácii

Je potrebné poznamenať, že dnes sú operácie predpísané menšiemu počtu pacientov, pretože vo väčšine prípadov je možné dosiahnuť určité úspechy pomocou konzervatívnych metód. Lekári okrem toho vždy berú do úvahy, že proces zotavenia po chirurgickom odstránení prietrže je pomerne dlhý a namáhavý, čo si vyžaduje pacientove úsilie a trpezlivosť..

Vďaka novým metódam je rehabilitačné obdobie výrazne skrátené a človek často chodí takmer okamžite po operácii. To však neznamená, že sa problém úplne vyriešil. Je potrebné veľa urobiť, aby sa predišlo relapsom a komplikáciám.

Zotavenie je zvyčajne rozdelené do 3 etáp, z ktorých každá sa vyznačuje zvláštnosťami motorického režimu. Záverečná fáza pokračuje po celý život a spočíva v posilnení svalového korzetu chrbta pomocou fyzických cvičení.

Na obnovenie funkcií miechy sa predpisujú lieky niekoľkých skupín vrátane protizápalových, antibakteriálnych, anticholinesterázových a chondroprotektívnych látok. Ďalej sa používa fyzioterapia, ortopedické korzety, masáže a manuálna terapia.

Na udržanie dosiahnutých výsledkov by ste sa mali vyvarovať podchladeniu, poraneniu, náhlym pohybom a dlhodobému vystaveniu jednej polohe. Najťažší predmet, ktorý je možné zdvíhať a prepravovať, by nemal vážiť viac ako 2 kg. Nemôžete trénovať športy so silným zaťažením chrbtice - jazda na koni, skákanie, beh a všetky druhy bojových umení..

Prísne podľa všetkých odporúčaní lekára môžete dosiahnuť stabilnú remisiu po mnoho rokov. Ak udržujete fyzickú aktivitu na správnej úrovni, existuje každá šanca zabrániť relapsom a významne zlepšiť stav chrbtice. byť zdravý!

Nebezpečenstvo dorzálnej hernie bedrovej chrbtice: príčiny

Dorzálna hernia disku je komplikáciou vertebrálnej prietrže. V tomto prípade je výstup obsahu chrupavky do miechového kanála. To často vedie k závažným neurologickým ochoreniam. V ťažkých prípadoch dochádza k paralýze a ochrnutiu nôh. Z tohto dôvodu je nevyhnutné u žien a mužov okamžite liečiť dorzálnu herniáciu bedrovej chrbtice..

Pruh

Medzistavcové platničky sú vyrobené z chrupavky a sú umiestnené medzi stavcami hrebeňa. Pôsobia ako tlmiče nárazov. S ich pomocou je zabezpečený normálny pohyb chrbtice, pri ktorom sa stavce nedrží proti sebe. V dôsledku toho vám prítomnosť elastických priestorov umožňuje vykonávať rôzne úlohy: chôdza, zdvíhanie a prenášanie závaží, ohýbanie a oveľa viac. Disky sa skladajú z medzikruží fibrózy a jadra pulposusu.

Pri dorzálnej prietrži je medzistavcový disk poškodený

Dôležité! S vertebrálnou prietržou sa na vláknitom prstenci objavia praskliny. Výsledkom je, že buničina začína prekračovať hranice a tlačí na nervové korene.

Jadrový pulposus môže presahovať prstenec v ľubovoľnom smere. Ak je posun nasmerovaný na miechový kanál, diagnostikuje sa tu dorzálna difúzna prietrž. Toto je najťažšia možnosť. Kanál skutočne obsahuje nervové korene a miechu. Tlak na ne vedie k rôznym symptómom. V počiatočnej fáze pacient trpí bolesťou. V budúcnosti dôjde k zníženiu pohyblivosti a zhoršeniu citlivosti nôh. Je tiež možná dysfunkcia panvových orgánov.

Príčiny a rizikové faktory

Herniovaný disk sa často vyvíja na pozadí degeneratívnych-dystrofických procesov, ktoré ovplyvňujú tkanivá miechy. Medzi bežné faktory patria tieto choroby:

  1. Dysplazia je vrodené geneticky podmienené ochorenie charakterizované zmenami v štruktúre spojivového tkaniva. Výsledkom je, že nie sú schopné vydržať ťažké bremená. Túto úlohu začínajú plniť medzistavcové platničky a väzy chrbtice..
  2. Osteochondróza je pomerne časté ochorenie, pri ktorom dochádza k porušeniu štruktúry prvkov chrbtice. Je to kvôli nedostatku tekutín a prvkov, ktoré sú zodpovedné za opravu tkaniva. Inými slovami, choroba sa vyvíja na pozadí nedostatku vitamínov, aminokyselín a mikroelementov v tele..

Okrem toho sa môže vyskytnúť dorzálna prietrž na pozadí ďalších faktorov:

  • poruchy držania tela (skolióza, nadmerná kyfóza a lordóza);
  • infekčné choroby postihujúce chrbticu (brucelóza a tuberkulóza);
  • poranenie miechy;
  • metabolické poruchy;
  • výrazná fyzická námaha (ostré zatáčanie, skákanie alebo zdvíhanie veľkého nákladu);
  • zmeny súvisiace s vekom;
  • choroby, ktoré ovplyvňujú chrbticu a svaly chrbta.

Toto ochorenie sa často vyvíja dlho. Trvá veľmi dlho od začiatku prvých príznakov po objavenie sa plemennej dorzálnej hernie. Ak však k liečbe pristupujete včas, prognóza bude pre pacienta priaznivá. Dorsálna stredná kýla v počiatočnej fáze je ľahko prístupná komplexnej liečbe. Pokiaľ ide o difúznu prietrž, v ktorej sa zápal často vyskytuje, bez chirurgického zákroku sa nezaobídete.

príznaky

Hernia zadného centrálneho disku l4 l5 je pomerne časté ochorenie. Je to spôsobené skutočnosťou, že táto časť chrbtice dostáva najviac zaťažení. Zažije napätie v akejkoľvek polohe tela, dokonca aj v horizontálnej polohe. Charakteristické príznaky patologického procesu zahŕňajú:

  1. Pain. Pocity majú rôznu intenzitu. Ostrú bolesť teda možno nahradiť minimálne vyjadrenými pocitmi. V ťažkom stave je možné obmedzenie pohybu. Pacient pociťuje bolesť v oblasti stehien a gluteálnej oblasti, dokonca aj v oblasti hrudníka a dolnej časti chrbta. Ochorenie je sprevádzané ostrou bolesťou
  2. Obmedzenie rôznych pohybov. Tento jav sa vyskytuje na pozadí zablokovania postihnutého segmentu chrbtice. Najčastejšie sa to deje pri hernias. Pozoruje sa aj slabosť nôh.
  3. Neurologické poruchy. S rýchlym rozvojom choroby je pacientovi diagnostikovaná motorická a senzorická porucha. V akútnych formách sa pozoruje paralýza a paréza.
  4. Porucha panvových orgánov. Kýla môže poškodiť konečník, zvierač a močový mechúr.
  5. Nástup patologických reflexov (Lasegueho syndróm).

Symptomatológia priamo závisí od zložitosti prípadu. Pri akútnom priebehu ochorenia je pre pacienta dokonca ťažké stáť po dlhú dobu. V dôsledku toho sa bolesť zhoršuje.

diagnostika

Liečba dorzálnej hernie sa vykonáva až po stanovení presnej diagnózy. Dôsledným vyšetrením sa stanoví veľkosť, umiestnenie a stupeň vyčnievania buničiny. Na stanovenie diagnózy sa musí pacient okrem vizuálneho vyšetrenia lekárom podrobiť aj:

  • Počítačová tomografia;
  • MRI;
  • röntgen;
  • electroneurography.
Počas diagnostiky sa určujú charakteristické znaky prietrže

Pretože bočná a dorzálna prietrž je veľmi nebezpečná choroba, je lepšie ju diagnostikovať na špecializovaných klinikách, kde existuje moderné a presné vybavenie. S jeho pomocou rýchlo dostanú všetky potrebné informácie.

komplikácie

Zvláštnosťou medzistavcových prietrží je to, že majú značnú veľkosť. V dôsledku vývoja choroby sú možné rôzne komplikácie:

  1. Sekundácia prietrže, pri ktorej dôjde k narušeniu integrity disku a výstupu buničiny do lúmenu miechového kanála Výsledkom je stlačenie miechy a miechových nervov. V tomto prípade pacient trpí silnou bolesťou a stráca schopnosť samostatne sa pohybovať..
  2. Čiastočná alebo úplná paralýza. Vyskytuje sa v dôsledku vývoja choroby.
  3. Autoimunitné zápalové procesy. Hlavnou príčinou sú proteínové zlúčeniny, ktoré sa nachádzajú v postihnutých chrupavkových a fibrínových vláknach.
  4. Cauda equina príznak. Vyznačuje sa kompresiou zväzku nervových koreňov.
  5. Porucha konečníka a močového mechúra. V dôsledku toho dochádza k porušeniu močenia a vyprázdnenia.
  6. Atrofia tkanív nôh. Vyskytuje sa v dôsledku straty citlivosti a pohyblivosti dolných končatín.

Povaha komplikácií závisí od umiestnenia herniálneho vaku. Môže sa vyskytnúť aj v krčnej oblasti. Zároveň sa krk začne veľmi biť a zle sa otáčať. Nebezpečenstvo poškodenia disku l4 l5 je v tom, že vedie k deformácii hrebeňa a ochrnutiu. Dysfunkcia panvových orgánov je často spojená s narušením integrity medzistavcovej platničky s5. Takéto vplyvy negatívne ovplyvňujú celkovú pohodu pacienta. Preto musíte túto chorobu vyliečiť čo najskôr..

liečba

Po vytvorení prietrže je jedinou možnosťou chirurgia. Lekári samozrejme neponáhľajú uplatňovať túto metódu, pretože na to existujú určité náznaky a kontraindikácie. Najskôr sa snažia problém vyriešiť pomocou konzervatívnej liečby. Jeho cieľom je eliminovať príznaky a predchádzať progresii choroby..

Konzervatívna metóda zahŕňa použitie týchto liekov:

  1. Úľavy od bolesti a protizápalové lieky. Používa sa na zmiernenie bolesti.
  2. Na uvoľnenie svalových kŕčov sú predpísané svalové relaxanciá.
  3. Sedatíva a antidepresíva. Liečia neurologické poruchy, ktoré sa u tejto skupiny pacientov často pozorujú.
  4. Hormonálne lieky sa používajú na zmiernenie zápalu.
  5. Vitamínový kurz. Pacientovi je predpísaný zvýšený priebeh vitamínov B1 a B12.

Pri konzervatívnej liečbe je pacientovi predpísaná trakcia chrbtice, terapeutické cvičenia, manuálna a fyzikálna terapia. Ak terapia nepriniesla požadovaný výsledok, jedinou cestou von je operácia, ktorá sa vykonáva rôznymi spôsobmi:

  1. Microdiscectomy. Počas operácie sa v prípade potreby odstráni jeden kýla kýly a časť chrbtice. Často sa vykonáva s výstupkom.
  2. Endoskopia. Procedúra sa vykonáva pomocou endoskopu v lokálnej anestézii. Odstránenie konvexnej pravej alebo ľavej strany buničiny sa uskutočňuje laserom alebo studenou plazmou.
  3. Laminektomie. Používa sa v prípadoch, keď je stredná alebo stredná kýla veľká.
Operácia sa vykonáva v prípadoch, keď je prietrž značnej veľkosti

Ak chcete zvýšiť šancu na rýchle a úspešné zotavenie, mali by ste okamžite navštíviť lekára, keď sa u vás objavia prvé príznaky. Skúsení odborníci rýchlo a bez problémov vykonajú diagnostiku pomocou rôznych metód a zariadení. Výsledkom bude stanovenie presnej diagnózy a predpísanie účinnej liečby..


Pre Viac Informácií O Burzitída