Bloky a ich použitie pri liečbe chrbtice

Liečba bedrovej radiálnej bolesti a akejkoľvek inej etiológie je jednou z najťažších, ale najdôležitejších úloh. Pretože syndróm bolesti účinne ustupuje, pacient vyvodzuje závery o účinnosti liečby.

Podľa moderných stavovcov sa verí, že akútna bolesť chrbtice a / alebo dolných končatín by sa mala rýchlo odstrániť. V prípade chronickosti faktora bolesti sa môžu vyvinúť psychogénne poruchy, ktoré po vrstvení klinických príznakov komplikujú liečebný proces a zhoršujú prognózu zotavenia. Preto, hoci je blokáda paliatívna, je to najkratšia a najúčinnejšia metóda liečby bolesti chrbtice..

Blokáda je dočasné zastavenie jedného z prepojení oblúka reflexu bolesti. Blokáda má okrem terapeutických diagnostickú hodnotu. Niekedy je pre lekára ťažké určiť presnú diagnózu. klinické príznaky sa môžu zdvojovať, nemusí sa jasne zistiť súvislosť medzi objektívnymi údajmi a klinickými prejavmi. Môžu nastať situácie, keď neurologické príznaky nie sú potvrdené takou presnou štúdiou, ako je zobrazovanie chrbtice pomocou magnetickej rezonancie. Naopak, v iných prípadoch údaje MRI a CT nemajú klinické potvrdenie. V takýchto situáciách je selektívna blokáda veľkou pomocou pri presnej diagnostike príčiny bolesti..

Ak je bolesť zmiernená anestéziou špecifických anatomických štruktúr, potvrdzuje to, že sú zdrojom bolesti. Selektívne injekcie sa podávajú na presne zacielené miesto do lokálnej anestézie, ktorá dodáva nerv do konkrétnej oblasti alebo do anatomickej oblasti, ako je napríklad kĺb alebo bursa, blokujúc všetky aferentné nereceptory v tejto oblasti..

Ak sa k lokálnemu anestetiku pridajú kortikosteroidy, potom môžu selektívne injekcie poskytnúť lokálny anestéziu dlhodobejší terapeutický účinok..

Intraartikulárne injekcie steroidov môžu znížiť zápal a pridružené nepohodlie, keď kĺby nereagujú na tradičné liečby, ako sú lieky, odpočinok, fyzická terapia.

Blokády sa používajú na radikulitídu, myozitídu, sympatiku, neuritídu. Okrem zmiernenia syndrómu bolesti blokáda vedie k regionálnej vazodilatácii a zlepšeniu. Neuro-trofická funkcia.

Typy blokád

Jednou z najúčinnejších metód zmiernenia bolesti v arzenáli neurológa je terapeutická blokáda.

Liečivé blokády

Terapeutická blokáda je účinný spôsob liečby syndrómu bolesti a iných prejavov neurologických ochorení založený na zavedení lieku do patologického zamerania, čo je príčinou vzniku syndrómu bolesti. V porovnaní s inými metódami (lieky, fyzioterapia, masáže, manuálna terapia, akupunktúra) sa terapeutické blokády používali až donedávna - nie viac ako stovky rokov a preukázali sa ako mimoriadne účinný spôsob, ako sa zbaviť bolesti..

Cieľom lekárskej blokády je odstrániť príčinu bolesti. K úľave od bolesti by malo dôjsť dosť rýchlo, s čo najväčšími vedľajšími účinkami, materiálmi aj časom. Metóda terapeutických blokád plne spĺňa všetky tieto stavy..

  • Dobrý a rýchly analgetický účinok sa dosiahne tým, že liek pôsobí priamo na vodiče a zakončenie, ktoré šíria bolesť.
  • Nízka pravdepodobnosť vedľajších účinkov, pretože pri terapeutickej blokáde vstupuje účinná látka priamo do centra patológie a až potom do všeobecného krvného obehu..
  • Opakované použitie terapeutickej blokády pri každej novej exacerbácii syndrómu bolesti.
  • Pozitívne terapeutické účinky terapeutických blokád.
  • Sú schopní redukovať svalové napätie, vaskulárne kŕče, zápalové reakcie a opuchy v zameraní patologickej bolesti.

Druhy lekárskych blokád

Terapeutické blokády sa delia podľa typu lieku použitého na podávanie a podľa oblasti injekcie:

Blokovanie novokainu a lidokaínu

Podstatou procedúry liečebnej blokády novokainu alebo lidokaínu je podávanie anestetika do oblasti s najväčšou bolesťou - spúšťacie body v prípade napätých svalov a preťažených kĺbov (blokáda bolesti v chrbtici), ako aj v miestach anatomického prechodu nervov a lokalizácie nervových plexov..

Pri uskutočňovaní terapeutickej blokády novokainu alebo lidokaínu (napríklad blokáda bolesti chrbtice) sa objavuje účinok anestézie, ktorý nemusí trvať dlho (20 - 30 minút), ale to často stačí na aktiváciu procesu obnovenia normálneho tónu spazmodického tkaniva. sval.

Miesta vpichu pre terapeutické blokády novokainu alebo lidokaínu.

Účinok terapeutickej blokády novokainu alebo lidokaínu sa prejavuje odstránením svalového kŕča v celom svale, zvýšením rozsahu pohybu v kĺbe, znížením intenzity pocitu bolesti lokálne alebo v inervačnej zóne nervového koreňa..

  • syndróm chorého sínusu
  • ťažká bradykardia
  • atrioventrikulárny blok 2 a 3 stupne (okrem prípadu, keď je na stimuláciu komôr vložená sonda)
  • kardiogénny šok
  • ťažká arteriálna hypotenzia
  • myasthenia gravis
  • zvýšená individuálna citlivosť na lidokaín alebo novokain
  • anamnéza epileptiformných záchvatov spôsobených lidokaínom alebo novokaínom
  • ťažká dysfunkcia pečene

Spôsob použitia lidokaínu na blokovanie a jeho dávka

Na infiltráciu anestézie sa používa roztok 0,125%, 0,25% a 0,5%. Maximálna celková dávka lidokaínu je 300 mg (60 ml 0,5% roztoku). Na vodivú anestéziu sa používa 1% a 2% roztok. Maximálna celková dávka je do 400 mg (40 ml 1% roztoku alebo 20 ml 2% roztoku lidokaínu). Pre blokádu nervového plexu 10-20 ml 1% roztoku alebo 5-10 ml 2% roztoku.

Liečebný blok, terapeutický blok, spúšťacie body, spúšťacie body, analgetický účinok, typy blokovania, epidurálne injekcie steroidov, blok kĺbových kĺbov, sakroiliakálny kĺbový blok, kĺbový blok, blokovací bod, blok bolesti chrbta, blokáda bolesti chrbtice, anestetická blokáda v Moskve Podávanie lieku (blokáda lokálnym anestetikom a GCS) do dutiny temporomandibulárneho kĺbu. Pre epidurálnu anestéziu 1% a 2% roztoky (nie viac ako 300 mgglidocaín). Na predĺženie účinku lidokaínu je možné pridať dočasne 0,1% roztok adrenalínu (1 kvapka na 5-10 ml roztoku lidokaínu, ale nie viac ako 5 kvapiek na celý objem roztoku)..

Moderné blokovacie metódy v neurológii

Účinnosť paravertebrálnej blokády. Indikácie pre paravertebrálny radiálny blok

Paravertebrálna blokáda je kolektívny koncept. Znamená to iba to, že blokáda sa vykonáva v bezprostrednej blízkosti chrbtice. Paravertebrálna blokáda môže byť intradermálna, subkutánna, svalová, perineurálna a tzv. Niekedy sú ganglie hraničného sympatického kmeňa tiež paravertebrálne blokované. Napríklad, keď sa medzistavcové platničky sploštia, susedné stavce sa priblíži a zvislý priemer medzistavcových predkolení sa zníži. Osteofyty a ďalšie kostné výrastky vedú k zmenám vo veľkosti medzistavcových foramenov v predných oblastiach..

K zníženiu priemeru medzistavcových teliesok, rastu medzistavcových kĺbov (spondyloartróza), zhrubnutiu žltého väzu, medzičasticového väzu a ďalších procesov spojených s osteochondrózou. Pretože hlavnou príčinou vzniku neurologických porúch v tomto prípade je podráždenie a stlačenie kordu a nie infekčné a zápalové zmeny v koreňoch a membránach, je zvyčajné označovať tento variant ochorenia výrazom „funiculitída“. V súvislosti s vyššie uvedeným existuje každý dôvod domnievať sa, že takzvaný radiálny blok je vlastne lanovka. Novokain, hydrokortizón a ďalšie lieky s ním sú prenášané ihlou smerom von z medzistavcových foraménov do oblasti kordu, a nie do koreňa miechy.

Paravertebrálne blokády, najmä pozemné lanovky, sú jednou z najčastejších manipulácií v práci lekára a okrem iných typov blokád sa vyskytujú na prvom mieste vo frekvencii. To zodpovedá všeobecnej úrovni chorôb periférneho nervového systému. Je známe, že vo všeobecnej štruktúre výskytu chorôb periférneho nervového systému zaujíma tretie miesto (5,8%) po úrazoch chrípkou a domácim..

Medzi chronickými ľudskými ochoreniami podľa Ya.Yu. Popelyanského sú na prvom mieste choroby periférneho nervového systému. V niektorých odvetviach sa výskyt periférneho nervového systému pohybuje od 5 do 10 prípadov za rok na 100 pracovníkov. Dočasné postihnutie je tiež často spojené s poškodením periférneho nervového systému na lumbosakrálnej a krčnej úrovni..

Predtým, ako pristúpime k opisu techniky blokád paravertebrálnej lanovky, by sa malo povedať, že je potrebné vziať do úvahy prevládajúcu lokalizáciu patologického procesu pri diskogénnej lumbosakrálnej funikulitíde. Jedným z dôležitých všeobecných ustanovení je, že osteochondróza chrbtice je obzvlášť často sprevádzaná podráždením alebo výraznejším stupňom kompresie koreňov L5 a S1 (kordy)..

Táto okolnosť je spojená so zvýšenou traumou lumbosakrálneho disku, ako aj so skutočnosťou, že medzistavcové foramen na tejto úrovni je obzvlášť úzky (1-3 mm oproti 5 mm pre prekrývajúce sa stavce) a kord tu úplne uzatvára foramen. Je zrejmé, že na tejto úrovni je obzvlášť potrebné vykonať lanový blok..

Malo by sa pamätať na to, že šnúra L4 vychádza z medzistavcových foramenov vytvorených kĺbovými procesmi a oblúkmi bedrových stavcov IV a V; kord L5 opúšťa otvor medzi stavcami Lv a S1 a nakoniec kord S1 opúšťa sakrálne priečne rezy.

Pri stanovovaní lokálnej diagnózy lézie používa skúsený neurológ množstvo diagnostických kritérií na blokovanie postihnutej šnúry. Vzhľadom na vysokú frekvenciu diskogénnej lumbosakrálnej bolesti a skutočnosť, že novokain alebo novokain-hydrokortizónová blokáda pri tomto ochorení je najbežnejšou metódou zmiernenia bolesti u lekára iného špecialistu (chirurg, traumatológ atď.), Odporúča sa lokálna diagnostika. použiť schému syndrómov bedrovej diskozy navrhnutú B. L. Dubnovom (1967).

Paravertebrálna radikálna blokáda je indikovaná na radikulopatiu (funikulitída). 0,5-1% roztok novokainu alebo jeho zmesi aplikujte s emulziou hydrokortizónu, menej často - iné lieky. Zmes hydrokortizónu s roztokom novokainu sa pripravuje bezprostredne pred použitím. 50-75 mg hydrokortizónu sa vloží do injekčnej striekačky, potom roztok novokainu a táto zmes sa natiahne z injekčnej striekačky do sterilného pohára. Dôkladne premiešajte pridaním požadovaného množstva novokainu (zvyčajne nie viac ako 100 ml). Je potrebné mať druhé sterilné sklo s čistým roztokom novokaínu požadovanej koncentrácie.

Novokain sa používa na prípravnú anestéziu as hydrokortizónom - na podávanie priamo do oblasti kordov..

Intercostal novocaine blockade. Blok sedacieho nervu

Najčastejšou príčinou bolesti v týlnej oblasti, vrátane tých, ktoré sú lokalizované v miestach väčších a menších týlnych nervov, je podráždenie koreňov krčka maternice v dôsledku osteochondrózy alebo podráždenie perivaskulárneho plexu vertebrálnej artérie osteofytmi v oblasti nekrytého stavca. V týchto prípadoch je indikovaná blokáda krčka maternice novokainu (novokain-hydrokortizón) a hviezdicového ganglia. Účelom blokády intercostal novocaine je vstreknúť roztok do intercostal priestoru na miesto nervu.

Intercostálne blokády sa v závislosti od miesta podania novokainu delia na parasternálne, predné, bočné a zadné. Výber úrovne blokády je určený lokalizáciou zamerania choroby alebo zranenia. Pri blokáde treba pamätať na to, že neurovaskulárny zväzok neprechádza pozdĺž spodného okraja rebra po celej svojej dĺžke. V zadných častiach rebier, počnúc artikuláciou tuberkulózy rebra a priečnym procesom chrbtice po počiatočnú časť kostnej drážky, sú cievy a nervy umiestnené bližšie k stredu medzirebrového priestoru. V siedmom až desiatom medzikostálnom priestore je nerv umiestnený medzi žilou (nad) a tepnou pod ňou..

Medzikomorová blokáda sa vykonáva u pacienta ležiaceho na zdravej strane. Najskôr sa uskutoční tenká ihla intradermálna infiltrácia („novocaine nodule“), potom cez túto zónu prechádza hrubšia ihla, najskôr kolmo k spodnému okraju rebra, a potom jemne potiahne ihlu dozadu a zasunie sa zdola nahor v mierne šikmom smere pod spodný okraj rebra. Do každého medzirezortného priestoru sa vstrekne 10 ml 0,5 až 1% roztoku novokainu. Pri blokovaní v oblasti zadných častí rebier, keď sa ihla pohybuje v medzirebrovom priestore, sa monitoruje integrita ciev (kontrolná aspirácia).

Blokáda sa vykonáva s pacientom v polohe na bruchu. Pri alkoholovom roztoku jódu sa horizontálna čiara nakreslí vrcholom väčšieho trochanteru a vertikálna čiara pozdĺž vonkajšieho okraja ischiálnej tuberkulózy. Priesečník týchto čiar sa nachádza nad sedacím nervom (bod V.F. Voino-Yasenetsky). Na tomto mieste sa zavedie ihla a uskutoční sa infiltrácia tkaniva po vrstve s postupným posunom ihly smerom k ischiatickému nervu. Zavedenie novokainu na tomto mieste poskytuje perineurálnu blokádu. Pri použití tejto metódy sa treba vyhnúť intraneurálnym ihlám a anestetikám. Poranenie nervov v budúcnosti môže viesť k zmenám v jazde a pretrvávajúcej bolesti. Aplikácia opísaného spôsobu by sa preto mala obmedziť iba na prípady extrémne akútnej bolesti pozdĺž nervu. Na blokádu ischiadického nervu sa odporúća poużívai zmes novocainu s hydrokortizónom.

Technika paravertebrálnej blokády. Afoninova zmes na radikálnu blokádu

Pacient je položený na brucho a hmatom sa určuje miesto maximálnej bolesti, čo zvyčajne zodpovedá premietnutiu najviac postihnutého šnúry. Vyššie uvedené neurologické testy sa tiež používajú na výber miesta postihnutej koreňovej blokády. Potom sa na operačné pole pôsobí alkoholovým roztokom jódu a alkoholu. Novokain sa injikuje intradermálne tenkou ihlou v mieste zamýšľanej injekcie väčšej ihly, kým sa nevytvorí „citrónová kôra“..

Aby sa priblížilo k výstupnému miestu kordu, vloží sa druhá, dlhšia ihla vo vzdialenosti 3 až 4 cm smerom von od línie odstredivých procesov, podľa požadovaného intervalu medzi stavcami, a 0,5% roztok novokainu sa vstrekuje hlbšie do ihly. Ihla je vložená tak, ako je to znázornené na obr. 26, až kým sa nedotkne priečneho procesu a potom ho obíde zhora alebo zdola (ale smerom k chrbtici pod uhlom 30 ° vzhľadom na sagitálnu rovinu), prechádza ďalšou hĺbkou 2 cm a vstrekne 10 až 20 ml 0,5 % novokainového roztoku (alebo emulzie hydrokortizónu). Celková hĺbka vpichu ihly dosahuje priemerne 5 až 6 cm.

Pri akútnej jednostrannej lumbosakrálnej bolesti a neprítomnosti jasného monoradikálneho syndrómu, ako ukazuje prax, je efektívne dodávať hydrokortizón s novokainom do miechy z troch paravertebrálnych bodov: medzi stavcami Liv a Lv, medzi stavcami Lv a S1 (krížová kôra) a v oblasti sakrálneho krčma.... Zavádzanie hydrokortizónu do týchto oblastí je opodstatnené najčastejšou traumou miechy v týchto oblastiach..

Pri bilaterálnej lumbosakrálnej bolesti sa vykonáva bilaterálny blok lanovky s anestéziou troch šnúrok na každej strane, tj zo 6 paravertebrálnych bodov..

V závislosti od stavu pacienta, lokalizácie a intenzity bolesti sa podávajú rôzne dávky hydrokortizónu. Na jednu injekciu (keď sa blížite k jednej šnúre) sa spotrebuje 10 až 30 mg. Ak je blokáda vykonávaná správne, bolesť po radiácii vymizne alebo zmizne okamžite po podaní roztoku. Blokovanie zopakujte najskôr o 2-3 dni neskôr. Po blokáde je predpísaný odpočinok postele, pokiaľ možno v zdravej polohe, na 2 až 3 hodiny.

V prípade paravertebrálnych blokád so zmesou BA Afonínu sa 1,5 - 8 ml zmesi privedie na výstupné miesto kordu z medzistavcových foramenov. Celkové množstvo injikovaného roztoku sa zvyčajne pohybuje v rozmedzí do 30 - 80 ml, v závislosti od počtu bodov použitých na blokádu, klinických symptómov choroby a fyzického stavu pacienta. Priebeh liečby pozostáva z jedinej infiltrácie, ak sa terapeutický účinok objaví rýchlo, alebo z 2-4 opakovaných blokád za cyklus. Každá opakovaná infiltrácia sa uskutoční 5 až 6 dní po predchádzajúcej infiltrácii. V čase podania roztoku môžu byť v inervačnej zóne zodpovedajúcich nervov rôzne pocity: pocit ťažkosti, tlak, parestézia, bolesť.

Ďalší spôsob paravertebrálnej blokády v lumbosakrálnej oblasti sa líši tým, že ihla sa vkladá priamo nad spinálny proces príslušného stavca alebo bezprostredne na vonkajší okraj spinálneho procesu. Za týmto účelom sa malé množstvo novokainu injikuje intradermálne tenkou ihlou a na mieste zamýšľanej injekcie blokovacej ihly sa vytvorí „citrónová kôra“..

Potom sa cez anestetizovanú oblasť kože zavedie ihla dlhá 8-9 cm a postupuje v sagitálnej rovine pozdĺž laterálneho povrchu spinálneho procesu, pričom pociťuje „kĺzanie“ ihly pozdĺž kosti.

Ako sa ihla posúva, novokain sa kontinuálne injikuje. Ihla sa vkladá, až kým nezaznie pocit rezistencie kostí, čo znamená, že špička ihly dosiahla oblúk stavcov..

Pavilón ihly je mierne odklonený od stredovej čiary a ihla je posunutá o 1-1,5 cm smerom von, takže jej špička sa pohybuje trochu dozadu pozdĺž zadného povrchu oblúka..

V tejto polohe sa injekčným ihlám vstrekne 10 až 15 ml 0,5% roztoku novokainu, ktorý sa šíri medzi periosteom a fasciou hlbokých svalov chrbta k horným a dolným okrajom stavcového oblúka, infiltruje oblasť nad a pod medzistavcové výbežky, cez ktoré vystupujú príslušné šnúry..

Je vhodné, vzhľadom na prekrývanie radiálnej inervácie, ako aj vzhľadom na zriedkavé poškodenie jedného koreňa, blokovať na úrovni troch spinálnych procesov susedných stavcov. Častejšie sú to Liv, Lv a S1. Celkom sa vstrekne asi 45 - 50 ml 0,5% roztoku novokainu.

Táto metóda paravertebrálnej blokády je zvlášť výhodná, ak je potrebné blokovať šnúry súčasne z obidvoch strán (s bilaterálnym vertebrálnym syndrómom) - potom sa injikuje roztok novokainu z troch miest injekčnej ihly priamo nad každý z spinálnych procesov, ktorý sa vykonáva do spodnej časti oblúkov na oboch stranách..

Ak je potrebné vykonať paravertebrálnu blokádu na oboch stranách, je potrebné zohľadniť možnosť všeobecného pôsobenia novokainu, v súvislosti s ktorým je lepšie použiť 0,25% roztok novokainu.

Epidurálny blok. Indikácie a technika pre epidurálny blok

Epidurálna blokáda sa dohodla na tom, že bude nazývať blokádu koreňov miechových nervov, uskutočňovanú zavedením novokainu do epidurálneho priestoru sakrálnej chrbtice. Pri tomto type blokády sa roztok novokainu v skutočnosti privádza do radiálnych nervov Nagotte, ktoré prechádzajú epidurálnym tkanivom medzi hlavnou líniou dura mater a vnútorným okrajom medzistavcových foramen..

Všeobecne povedané, epidurálny priestor je valcovitý, štrbinovitý uzavretý priestor medzi periosteom miechového kanála a dura matera. To umožňuje podávanie epidurálneho anestetického roztoku bez poškodenia pacienta. Epidurálny priestor je vyplnený veľmi voľným tukovým tkanivom, ktoré obklopuje radiálne nervy a masívne žilové plexy.

Dohodli sme sa, že medzi zvyškom miechového kanála budeme rozlišovať medzi „správnym epidurálnym priestorom“ - na úrovni krížovej kosti v sakrálnom kanáli - a „epidurálnym priestorom“. Na hranici bedrovej a sakrálnej chrbtice sú tieto priestory od seba oddelené spojovacími tkanivovými šnúrami, ktoré sa tiahnu medzi dura mater a periosteum. Anestetický roztok vstreknutý do epidurálneho priestoru, ktorý tieto vlákna oddeľuje, preniká do epidurálneho priestoru. Preto sa novokain pri opakovaných blokádach ľahšie a vyššie šíri do epidurálneho priestoru bedrovej chrbtice..

Pri vykonávaní epidurálnej blokády je potrebné pamätať na to, že v dutine sakrálneho kanála je duralový vak, ktorého spodný koniec končí na úrovni stavcov SII-III, to znamená vo vzdialenosti 6 až 8 cm od sakrálnych foramenov. Preto s hlbším posunom ihly môže preniknúť do dura mater a potom sa stáva skutočnosťou nebezpečenstvo zavedenia novokainu do subarachnoidálneho priestoru, jeho šírenie do oblasti prekrývajúcej miechy so všetkými z toho vyplývajúcimi dôsledkami. Sakrálny kanál končí otvorom, ktorého epidurálny priestor je ohraničený membránou spojivového tkaniva, subkutánnym tkanivom a kožou. Dominantou vchodu do sakrálneho kanála sú sakrálne rohy umiestnené po stranách vchodu a sú zvyčajne dobre hmatné pod kožou..

Indikáciami na epidurálnu blokádu sú klinické formy lumbosakrálnej radikulitídy, pri ktorých sú zaznamenané početné lézie sakrálnych a bedrových radiálnych nervov. Blokáda je tiež indikovaná pre aseptickú reaktívnu epiduritídu tejto lokalizácie. Blokády nie sú účinné pri arachnoradikulitíde, meningoradikulitíde, meningoradikulitíde a neuritíde sedacieho nervu..

V.K. Romanov (1971) opisuje spôsob epidurálnej blokády nasledujúcim spôsobom. Pacient zaujme polohu kolenného lakťa alebo polohu na strane s ohnutými nohami a privedenými do žalúdka (pokiaľ možno na stranu lézie koreňa). Je potrebné úplne izolovať konečník, ktorý sa vykonáva pomocou tampónov a sterilnej utierky, ktorá je pripevnená k pokožke lepidlom. Po dôkladnej dezinfekcii pokožky alkoholom a alkoholovým roztokom jódu, palpácia určuje vstup do sakrálneho kanála - dolného sakrálneho foramenu, umiestneného medzi nohami kostrče. Na tomto mieste sa vykonáva intradermálna anestézia s veľmi tenkou ihlou, aby sa nestratili hmatové znaky vstupu do sakrálneho kanála..

Pre epidurálny blok sa používa ihla 5-6 cm, výhodne s kratším rezom, ako je obvyklé, čo bráni poraneniu žíl epidurálneho tkaniva. Pri rýchlom krátkom „údere“ kolmom na membránu, ktorá zakrýva vstup do kanála, sa prepichne koža, podkožné tkanivo a samotná membrána. Potom zmeňte smer ihly a znížte jej pavilón o 20-30 °, tj takmer do horizontálnej úrovne. Ihla sa vkladá do sakrálneho kanála do hĺbky maximálne 4 až 5 cm, pričom sa sleduje poloha špičky ihly nasávaním injekčnou striekačkou. Keď sa z ihly objaví číra tekutina (CSF), ihla sa odstráni a ten deň sa už nevykonáva nový pokus o vykonanie epidurálneho bloku..

Keď sa v injekčnej striekačke objaví krv, ihla sa posunie späť a jej poloha sa opäť reguluje odsatím pomocou injekčnej striekačky. Neprítomnosť krvi a CSF v striekačke dáva právo pokračovať so zavedením roztoku novokainu. Roztok novokainu 0,25 až 0,5% sa zavádza veľmi pomaly, po častiach niekoľkých mililitrov, zatiaľ čo pociťuje absenciu akejkoľvek významnej rezistencie. Pacient indikuje pocit plnosti a postupne sa pohybuje hore.

Celkové množstvo novokainu podaného počas epidurálnej blokády je obvykle 30 - 60 ml. Pri vykonávaní epidurálnej blokády sa môžu spolu s novokainom podávať 3 ml 5% roztoku tiamínu (vitamín B1) a 200 - 500 μg kyanokobalamínu (vitamín B12)..

Úspešne sa tiež používajú epidurálne blokády novokainokortizónu a novokaininohydrokortizónu. Ich účinok je spojený s decongestantným účinkom kortikosteroidov, ktorý ich použitie na liečenie diskogénnej radikulitídy teoreticky opodstatňuje, pretože reaktívny edém disku a koreňov hrá dôležitú úlohu v patogenéze tohto ochorenia. Počas blokády musí lekár starostlivo sledovať stav pacienta. Na konci blokády je pacient poslaný na oddelenie, kde musí ležať 30-40 minút na chorej strane s mierne zdvihnutým hlavovým koncom postele..

Peridurálny blok. Indikácie a technika epidurálneho bloku

V posledných rokoch sa injekcie novokainu do oblasti epidurálneho priestoru rozšírili. Bedrový epidurálny priestor a jeho hranica so sakrálnou oblasťou zodpovedajú lokalizácii bolestivého procesu s niekoľkými léziami bedrových koreňov, častejšie v dôsledku aseptickej epiduritídy. Dodávanie liečivých látok do tejto oblasti priamo do radiálnych nervov a tkanív, ktoré ich obklopujú, poskytuje najkompletnejší farmakologický účinok..

Pacient je umiestnený tak, ako pri konvenčnej bedrovej punkcii, na postihnutú stranu. Po ošetrení kože a predbežnej anestézii medzi odstredivými procesmi stavcov LIII a Liv alebo Liv a Lv, menej často Lv a S1 (v závislosti od preferovanej lokalizácie procesu), sa vpichovacia ihla s tŕňom vkladá do hĺbky 1,5 - 2 cm presne pozdĺž stredovej čiary a do sagitálu. roviny. Vonku do epidurálneho priestoru musí ihla prejsť nasledujúcimi vrstvami: koža, podkožné tkanivo, supraspinatívny väz a ligamentum flavum; až potom bude ihla preniknúť do epidurálneho priestoru, ktorý sa nachádza v hĺbke 4 až 6 cm. Po zavedení ihly do hĺbky 2 až 2,5 cm sa tŕň vyberie a k nemu sa pripojí 5 ml Luerova striekačka s roztokom novokainu a vzduchová bublina pod piestom striekačky..

Ďalší posun ihly je riadený vzduchovou bublinou a pocitom odporu pod tlakom na piestovú tyč. Pokiaľ je špička ihly v hrúbke väziva, piest sa „odrazí“, vzduchová bublina v striekačke je stlačená a roztok nevyteká. Hneď ako koniec ihly vstúpi do epidurálneho priestoru, pocit odporu ustane (piest sa už nehýbe), vzduchová bublina sa zastaví a roztok začne voľne prúdiť z injekčnej striekačky. Je nevyhnutné zabezpečiť, aby sa ihla skutočne nachádzala v epidurálnom priestore a aby neprenikla dura do subarachnoidálneho priestoru miechy. Odpojte injekčnú striekačku od ihly a sledujte, či z nej nevychádza tekutina..

Je známe, že tlak v peridurálnom priestore je vždy pod atmosférickým tlakom a jeho priemerné hodnoty sú 50 až 100 mm vody. Art. Toto je základ pre použitie symptómu „prehĺtania kvapiek“ na kontrolu hrotu ihly v epidurálnom priestore. Injekčná striekačka s kvapkou roztoku na svojej kanyle sa privedie do pavilónu ihly, a ak je to skutočne v epidurálnom priestore, potom v dôsledku tlakového rozdielu kvapka roztoku vháňa do lúmenu ihly a je ním „prehltnutá“. Na posúdenie, či špička ihly vnikla do tohto priestoru, sa môžu použiť iné techniky. M.D. Nudel (1963) opisuje nasledujúce. Po anestézii kože sa ihla s tŕňom vloží do hĺbky 1,5 - 2 cm medzi odstredivými procesmi bedrových stavcov. Potom sa tŕň vyberie a k ihle sa pripojí sklenená skúmavka, ktorá sa zvyčajne používa na štúdium tlaku mozgomiechového moku..

Pred pripojením na ihlu sa skúmavka naplní sterilným izotonickým roztokom chloridu sodného na úroveň 100 mm vody. Art. Aby sa zabránilo vytekaniu roztoku z trubice pred jej pripojením k ihle, horný koniec trubice sa zovrie prstom a po pripojení sa uvoľní. Po posunutí ihly do hĺbky 4 až 6 cm sa zvyčajne poznamenáva, že hladina kvapaliny v trubici začína klesať. To naznačuje, že špička ihly je v podtlakovom priestore. Ďalší postup vpichu ihly, ako pri skôr opísanej technike, tak sa v tomto prípade zastaví (inak dôjde k prepichnutiu dura mater), striekačka alebo sklenená trubica sa opatrne odpojí a skontroluje sa, či CSF uniká z ihly. Po skontrolovaní, či je ihla v epidurálnom priestore, pomaly vstreknite niekoľko mililitrov až do 40 ml 0,5% roztoku novokainu. K roztoku sa niekedy pridá hydrokortizón (25 - 60 mg), vitamín B1 (200 - 500 μg) a ďalšie látky..

Malo by sa pamätať na to, že zavedenie veľkého množstva novokainu môže viesť k rozvoju kolapsu. Aby sa zabránilo tejto nebezpečnej komplikácii, je potrebné podať injekciu kofeínu 15 až 20 minút pred epidurálnou anestéziou a osobám náchylným na arteriálnu hypotenziu, efedrín..

Epidurálny blok vyžaduje veľkú pozornosť a opatrnosť od lekára. Ak ihla preniká do subarachnoidálneho priestoru, musíte odmietnuť pokračovať v procedúre. Ak sa v priebehu blokády injektoval roztok novokainu do subarachnoidálneho priestoru, mali by ste okamžite dať zvýšenú polohu hornej časti tela pacienta (posadiť ho), odobrať 15 - 20 ml CSF a starostlivo monitorovať jeho stav na niekoľko hodín (vniknutie novokainu do horných častí miechového priestoru CSF). môže ohroziť zastavenie dýchania!). Po epidurálnom bloku by mal byť pacient vždy položený na posteľ tak, aby krčná a hrudná chrbtica bola nad lumbosakrálnou.

Všetko o spinálnej blokáde: je to nebezpečné, čo to je, typy, lieky

Bardukova Elena Anatolievna
neurológ, homeopat, pracovná prax 23 rokov
✔ Článok preskúmal lekár

Slávny japonský reumatológ: „JE TO MONSTROUS! Ruské metódy liečby kĺbov a chrbtice sú iba zarážajúce. Pozrite sa, čo lekári navrhujú na liečbu chrbta a kĺbov v Rusku: Voltaren, gél Fastum, Diclofenac, Milgamma, Dexalgin a ďalšie podobné lieky. Tieto lieky však NELOŽÍVAJÚ PRIPOJENIA a SPÄŤ, zmierňujú iba príznaky choroby - bolesť, zápal, opuch. Teraz si to predstavte. „Prečítajte si celý rozhovor“

Pri silnej bolesti chrbta môže spinálny blok zlepšiť stav pacienta - zavádzanie liekov do oblasti paravertebrálnej. Procedúru predpisuje neurológ. Podľa štatistík viac ako 80% obyvateľov sveta trpí pravidelnou bolesťou chrbta a krku..

Svalové napätie, herniované medzistavcové platničky, zachytenie nervov vystupujúcich z miechy sú hlavnými príčinami bolesti. Predstavujú asi 90% všetkých neurologických chorôb. Zvyšok patológií je spôsobený poraneniami chrbtice, infekciami a zhubnými nádormi. V týchto prípadoch lekári tiež používajú blokádu. Ako liečba predpisujú injekcie rôznych liekov..

Ako sa vykonáva blokovanie chrbtice?

V článku vám povieme podrobne o tom, čo je blokáda, aké sú výhody a poškodzujú, ako dlho to funguje, ako sa postup vykonáva, recenzie + fotografie. Sľubujem, že to bude zaujímavé.

Čo je to a čo blokáda dáva

Reflex bolesti sa skladá z niekoľkých väzieb. Terapeutická blokáda „vypína“ vedúce spojenie reflexu bolesti. Môže byť umiestnený vo svaloch, koreňoch alebo nervových uzlinách..

V roku 1901 francúzsky neurológ Jean Atan Sicard prvýkrát použil anestetiká na zmiernenie bolesti v chrbtici. Slovo „blokáda“ sa objavilo počas prvej svetovej vojny. Vymenovaním postupu týmto slovom mali vojenskí chirurgovia na mysli rýchlu a účinnú metódu zmiernenia bolesti. Bolo to potrebné pre vojakov vo vojenských poľných podmienkach.

Blok chrbtice sa používa už viac ako 100 rokov

Manipulácia má dočasný účinok a nemôže sa považovať za hlavnú metódu liečby choroby..

Okrem úľavy od bolesti lekári používajú diagnózu aj spinálnu blokádu. V neurológii sa často vyskytujú prípady, keď je ťažké určiť presnú lokalizáciu choroby, a to aj pri použití moderných diagnostických zariadení. Po anestézii je možné presne určiť zdroj syndrómu bolesti a urobiť z pacienta presnú diagnózu.

Pacienti trpiaci vážnymi patológiami chrbtice užívajú lieky proti bolesti a protizápalové tablety. Ich nevýhodou je, že zriedka zmierňujú akútnu bolesť. Keď sa stane neznesiteľnou, môže to byť spása paravertebrálna blokáda..

Prečítajte si dobrý článok:

Výhody a poškodenie miechy

Niekedy sa ľudia domnievajú, že postup im môže ublížiť. Ak ju vykonáva skúsený a kvalifikovaný lekár, je to úplne bezpečné a prináša iba výhody:

  • analgetický účinok sa objavuje rýchlo. Liek sa vstrekuje priamo do zdroja bolesti. Tablety nemajú taký účinok;
  • komplikácie sú zriedkavé. Liek sa pôvodne šíri pozdĺž patologického zamerania a až potom jeho malá časť vstúpi do krvného riečišťa;
  • so zavedením protizápalovej zložky sa opuchy mäkkých tkanív v postihnutej oblasti znižujú, svalové napätie sa znižuje.

Blok zmierňuje silnú bolesť, ktorú tabletky proti bolesti nemôžu zvládnuť

Základom každého terapeutického bloku je lokálne anestetikum. Blokuje impulz bolesti. Výsledkom je, že sval sa uvoľňuje a prestane tlačiť na neurovaskulárny plexus. Takéto injekcie sa podávajú nielen do chrbtice, ale aj do kĺbov: napríklad pri závažných patológiách autoimunitnej povahy..

Použitím silných protizápalových liekov môžete zmierniť bolesť na dlhú dobu. To platí, ak ochorenie nadobudlo chronický opakujúci sa charakter. Nemali by sme však zabudnúť ani na iné spôsoby liečby..

Indikácie a kontraindikácie

Indikácia postupu je:

  • všetky formy osteochondrózy. Pri osteochondróze sa priestor medzi stavcami zmenšuje. Väzobný aparát sa stáva neaktívnym, čo vedie k porušeniu miechových nervov;
  • radiculitis. Keď sa nervové korene a uzly v blízkosti chrbtice zapália, objaví sa silná bolesť. Dáva do nohy. V závažných prípadoch nemôže osoba chodiť;
    Blokáda radikulitídy je skutočnou spásou
  • ankylozujúca spondylitída. Závažné systémové choroby. Ovplyvňuje celý chrbticu. Vyskytuje sa v ňom degeneratívny proces: medzistavcové platničky sú tenšie, držanie tela je narušené, objavujú sa silné bolesti chrbta a stuhnutosť pohybov;
  • spondyloarthrosis. Pri tejto chorobe dochádza k deštrukcii medzistavcových kĺbov. Tento proces je vždy sprevádzaný silnou bolesťou;
  • spinálna prietrž. Presnejšie povedané, hovoríme o prasknutí medzistavcových platničiek. Pri vyklápaní sa pritláča na okolité nervové plexy a vyvoláva stálu bolesť;
    Miechový blok sa často používa na prietrž a výčnelky.
  • výčnelok disku. Toto je „pred-herniálny“ stav. Medzistavcové platničky sú zdeformované, ale ešte nie sú roztrhané;
  • neuralgia rôzneho pôvodu („streľba“ na krk, pod rebrá atď.);
  • myozitída (zápal svalového tkaniva);
  • poranenia miechy a ich následky;
  • syndróm piriformis. Pri niektorých chorobách chrbtice sa tento intrapelvický sval často sťahuje. Vyskytuje sa bolesť a kŕče;
    Piriformisov syndróm - indikácia pre blok
  • nádorové procesy vrátane metastáz.

Zápalové procesy v oblasti chrbtice spôsobujú nielen silnú bolesť. Jedným z nebezpečných symptómov je zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Môže sa znížiť zavedením mnohých liekov - vrátane silných hormónov.

Blokáda má tiež niekoľko kontraindikácií:

  • nízky a vysoký krvný tlak;
  • závažné patológie pečene a obličiek;
  • svalová slabosť;
  • všetky stavy šokov;
  • všetky typy infekcií;
  • psychiatrická choroba;
  • tehotenstvo a dojčenie;
  • detstva;
  • srdcový blok 2. a 3. stupňa;
  • nízky srdcový rytmus (bradykardia);
  • konvulzívne stavy.

Druhy injekcií do chrbtice

Aké sú blokády chrbtice? Neuropatológovia a vertebroológovia môžu vymenovať mnohé takéto manipulácie. Každá z nich má analgetický účinok iným smerom..

Najbežnejším je paravertebrálny blok. Predpona „pár“ v preklade z gréckeho jazyka znamená „asi“, „blízko“ a „stavovca“ - všetko, čo súvisí s ľudskou chrbticou. Lekár zavedie injekciu do kože (v blízkosti miechového kanála) a starostlivo vyberie miesto, kde sa tento alebo tento segment premieta..

Ako sa vykonáva paravertebrálna blokáda?

Nervy miechy sú usporiadané priečne. Vďaka tomu je možné rýchlo eliminovať syndróm bolesti. Injekcia „vypína“ reflex a zlepšuje krvný obeh v „spúšťacích bodoch“..

Okrem toho existujú blokády:

  • jednozložkové. Pacientovi sa podáva injekcia jedného liečiva;
  • dvojzložková. Podávajú sa dva lieky (najčastejšie jeden z nich je anestetikum a druhý má protizápalový účinok);
  • viaczložkové. Pacient dostáva súčasne tri alebo viac liekov.

V mieste vpichu sa rozlišujú tieto typy blokád: krčná, hrudná a bedrová chrbtica. Ak má pacient prietrž, lekár môže vpichnúť injekciu na miesto, kde končí nerv.

Pri ťažkých hernálnych procesoch lekár vstrekne liek priamo do postihnutého disku.

Ako umiestniť blok chrbtice na medzistavcové platničky

Blokáda liekov

Z anestetík sa na blokády používajú novokain a lidokaín. Sú to lokálne zmierňovače bolesti. Anestetiká pomáhajú dobre so zápalom nervových koreňov a prietržami: znižujú svalový tonus a výčnelok disku sa zmenšuje.

V závislosti od typu ochorenia sa k lokálnym anestetikom pridávajú ďalšie lieky: napríklad lieky, ktoré eliminujú zápal a opuchy. Najčastejšie je to prednizolón, dexametazón, kenalog a diprospan.

Diprospan sa nedávno objavil na farmaceutickom trhu. Je jedinečný tým, že jeho účinok trvá 4-5 mesiacov. Preto našiel Diprospan široké uplatnenie v neurológii. Na rozdiel od hormónov nemá žiadne vedľajšie účinky a má silné protizápalové vlastnosti..

Diprospan je účinný liek na blokádu

Pri závažných systémových ochoreniach chrbtice sa do zmesi blokujúcich látok pridávajú hormonálne lieky - napríklad hydrokortizón. Hormóny rýchlo zmierňujú nepríjemné príznaky, ale majú nepriaznivý vplyv na iné ľudské orgány, takže sú predpísané v extrémnych prípadoch..

Veľký článok na túto tému:

Koľko a ako dlho to vydrží

Lidokainové a novokainové blokády sú najlepším spôsobom, ako eliminovať silnú prietržovú bolesť. Zníženie príznakov sa pozoruje 5 až 10 minút po injekcii. Účinok môže trvať od 2 do 4 dní.

Po zákroku musí pacient odpočívať na lôžku, nefajčiť ani nepiť alkoholické nápoje..

Lekár niekedy predpisuje priebeh blokád (10 až 15 injekcií). Prestávka medzi nimi môže byť od 5 do 6 dní..

Terapeutická blokáda účinkuje do 15 minút po zákroku

Pri použití Diprospanu sa postup vykonáva raz, po ktorom sa zistí, ako bude liek „pôsobiť“ v tele pacienta. Dobré znamenie, ak úľava od bolesti prichádza okamžite a účinok lieku na niekoľko mesiacov neoslabuje.

Ak je tento liek vhodný pre pacienta, ďalšia manipulácia sa môže vykonať po 5-6 mesiacoch (v prípade zhoršenia ochorenia)..

Ako sa robí blokáda krčnej chrbtice?

Príbehy čitateľov webu: Ako som pomohol svojej matke liečiť kĺby. Moja matka je 79 rokov a celý život pracovala ako učiteľka literatúry. Keď začala mať prvé problémy so chrbtom a kĺbmi, jednoducho ich predo mnou skryla, aby som nestrávila lieky. Mama sa snažila liečiť iba odvar z slnečnicového koreňa, čo, samozrejme, nepomohlo. A keď sa bolesť stala neznesiteľnou, požičala si od suseda a kúpila lieky proti bolesti v lekárni. Keď mi o tom povedal sused, najprv som sa na svoju matku trochu hneval - požiadal som o odchod z práce a okamžite k nej prišiel taxík. Nasledujúci deň som sa dohodol s matkou na návšteve reumatológa na platenej klinike, napriek jej požiadavkám, aby neinvestovali peniaze. Lekár diagnostikoval artritídu a osteochondrózu. Predpísal liečbu, ale moja matka okamžite protestovala, že je príliš drahá. Potom sa lekár dostal na túto pozíciu a navrhol alternatívu - domáce cvičenie a rastlinný liek. Toto vyšlo lacnejšie ako chondroprotektívne injekcie a nespôsobilo ani možné vedľajšie účinky. Začala užívať liek a robila fyzickú terapiu. Keď som sa o ňu o pár dní neskôr zastavil, našiel som ju v záhrade. Zviazala paradajky a zjavne sa jej už veľa podarilo. Pozdravila ma s úsmevom. Uvedomil som si: drogová a telesná výchova pomohla, bolesť a opuch boli preč. “ Čítaj viac "

Pacient sedí na stoličke s hlavou mierne naklonenou dopredu. Lekár tiahne stavce zodpovedajúce miestu zápalu. Po ošetrení alkoholovým roztokom sa koža prepichne sterilnou ihlou - 2 cm od procesu krčnej chrbtice..

Hĺbka injekcie roztoku je od 3 do 3,5 cm. Lekár obvykle podáva dve injekcie na obidve strany.

Fotografie blokády krčnej chrbtice

Ako sa robí blokáda hrudnej chrbtice?

Pred manipuláciou musí pacient ležať na bruchu. Lekár jemne tápa po svale, ktorý sa nazýva multipartitný sval. Nachádza sa uprostred hrudnej oblasti. V mieste lézie lekár tiež nájde proces stavcov a spracuje miesto vpichu alkoholovým roztokom..

Potom nasleduje punkcia kože vo vzdialenosti 2 cm od stredovej línie miechového kanála a zavedenie ihly do hĺbky 3 až 3,5 cm. Môžete vstreknúť 10 až 15 ml liekovej zmesi..

Fotografie blokády hrudnej chrbtice

Ako sa robí blokáda bedrovej chrbtice?

Pacient leží na bruchu, lekár tápa po spinálnom procese v bolestivom bode, po ktorom lieči miesto vpichu alkoholom. Potom lekár prepichne kožu ihlou 2 - 3 cm od osi chrbtice. Ihla sa musí zasunúť v pravom uhle do hĺbky 3 až 4 cm Zvyčajne sa podávajú dve injekcie: na ľavú a pravú stranu. Zároveň môžete vložiť 15-20 ml liekovej zmesi.

Fotografie blokády bedrovej chrbtice

Existujú typy blokád, pri ktorých pacient zaujíma inú polohu tela. Napríklad pred manipuláciou sakrálnej chrbtice musíte ležať na svojej strane v „embryonálnej“ polohe. Nohy by mali byť ohnuté na kolenné kĺby. Výhodou tohto postoja je to, že intervaly medzi procesmi stavcov sa rozširujú. To uľahčuje postup..

Je to nebezpečné, následky

Ak blokádu vykonáva kvalifikovaný lekár a dodržiava pravidlá asepsie a antiseptiká, nemôžete sa obávať nepriaznivých dôsledkov. Príčina tejto alebo tej komplikácie je najčastejšie spôsobená zdravotnými chybami. Najbežnejšie sú:

  • alergia na lidokaín alebo novokain;
  • bolesť pri nesprávnom podaní lieku;
  • keď má pacient injekciu do krčnej chrbtice, má problémy s dýchaním;
  • pokles krvného tlaku až do kolapsu;
  • infekcia v mieste vpichu;
  • prepichnutie miechy s jej uplynutím.

Aby sa predišlo závažným dôsledkom, blokádu by mal vykonávať iba kvalifikovaný odborník.

Aby ste sa vyhli negatívnym dôsledkom, musíte kontaktovať iba špeciálne zdravotnícke zariadenia. Pri kontaktovaní súkromných kliník by ste sa mali oboznámiť s odporúčaniami a recenziami pacientov, ktorí ich navštívili.

Cena jedného zákroku na rôznych klinikách sa pohybuje od 2 000 do 5 500 rubľov. Náklady závisia od úrovne lekárskeho zariadenia, typu blokády a typu liekovej zmesi použitej na liečbu. Ak pacient prinesie liek sám, náklady na manipuláciu môžu byť nižšie..

Recenzie pacientov a lekárov

Alexey (Kostroma)

Mám herniovaný disk. Dlho som trpel bolesťou, pretože som sa bál blokády. Vertebroológ okamžite navrhol priebeh niekoľkých procedúr, ale nemohol som si dlho myslieť: Myslel som, že je to nebezpečné.

Keď mi lieky na bolesť prestali pomáhať, zvážil som všetky klady a zápory a rozhodol som sa využiť šancu. Na moje prekvapenie lekár urobil všetko rýchlo a necítil som veľa bolesti. Nepriaznivé pocity boli iba na začiatku injekcie. Po blokáde sa cítim oveľa lepšie.

Tatiana (Moskovská oblasť)

Po vážnom poranení krku som si vyvinul silnú bolesť v pravej ruke a ramene. Nemohol som vôbec zdvihnúť ruku. Mám skúseného neurológa, takže som jej okamžite zveril, keď mi ponúkla blokádu. Podľa môjho názoru by sa tento postup nemal porovnávať s pravidelnou injekciou do zadku. Pri prvej manipulácii boli pocity veľmi nepríjemné, dokonca aj v polohe na chrbte..

Druhým zásahom som sa dostal lepšie, keď som sedel na stoličke. Po prvýkrát som sa cítil lepšie. Nevyskytli sa žiadne komplikácie, je však potrebné pamätať na to, že príčinou bolesti anestetiká nevylučujú. Chodím na fyzioterapiu a liečebnú gymnastiku, pretože akákoľvek liečba by mala byť komplexná.

Elena (Petrohrad, neuropatológ)

Blokáda je úplne bezpečná, najmä ak dôverujete svojmu lekárovi a nebojíte sa. Najprv si aplikujeme liek pod kožu, znecitlivíme miesto vpichu a potom hlboko do svalu, vedľa zapáleného nervového koreňa. Ak má pacient niekoľko bolestivých bodov, mali by sa podať dve injekcie. Považujem za najlepšie použiť zmes lidokaínu a hydrokortizónu na zmiernenie akútnej bolesti.

Najlepšou možnosťou sú dve alebo tri blokády s prestávkou na niekoľko dní, potom bude účinok dlhodobý a stabilný. Je dôležité vedieť, či ste alergický na anestetiká, a ak o tom neviete, odporúča sa vykonať alergické testy..

Pamätajte, že tento postup vás nezbaví choroby, ale iba zníži intenzitu jej príznakov. Väčšina patológií chrbtice sú chronické procesy. Musíte sa naučiť žiť s nimi a, čo je najdôležitejšie, zaobchádzať s nimi správne.

Video: blokády a ich použitie pri liečbe chrbtice

Zhrnúť. Miechový blok je účinný postup pri silnej bolesti chrbta a krku. Nemožno ju nazvať plnohodnotnou liečbou, ale vždy zmierni bolesťový syndróm pri hernii alebo prištiepení nervu. Nebojte sa, že miecha sa počas injekcie poškodí. Ak zveríte podávanie liekov skúsenému lekárovi, je možné vyhnúť sa komplikáciám a nepríjemným následkom.

Závery a závery

O čom mlčia naši ruskí lekári? Prečo v 90% prípadov má liečba drogami iba dočasný účinok?

Bohužiaľ, väčšina liekov na liečenie chorôb chrbta a kĺbov, ktoré sú propagované v televízii a predávané v lekárňach, je úplne podvodná..

Najprv sa môže zdať, že krémy a masti pomáhajú, ale v skutočnosti iba dočasne zmierňujú príznaky choroby..

Jednoducho povedané, zakúpite si pravidelný úľavu od bolesti a choroba sa naďalej vyvíja do ťažšej fázy. Bežná bolesť môže byť príznakom závažnejších zdravotných problémov:

  • dystrofia svalového tkaniva zadku, stehna a dolnej končatiny;
  • stlačenie sedacieho nervu;
  • rozvoj artritídy, artrózy a súvisiacich chorôb;
  • akútna a ostrá bolesť - lumbago, ktoré vedie k chronickej ischémii;
  • syndróm cauda equina, ktorý vedie k ochrnutiu nôh;
  • impotencia a neplodnosť.

Ako byť? - pýtaš sa. Študovali sme obrovské množstvo materiálov a čo je najdôležitejšie, testovali sme v praxi väčšinu liečiv na liečenie chorôb chrbtice a kĺbov. Ukázalo sa teda, že jediným novým liekom, ktorý neodstráni príznaky, ale skutočne lieči, je liek, ktorý sa nepredáva v lekárňach a nie je propagovaný v televízii! Aby ste si nemysleli, že sa na vás pije ďalší „zázračný liek“, nepovieme vám, čo je to účinný liek. V prípade záujmu si môžete všetky informácie prečítať sami. Tu je odkaz ".

Zoznam použitej literatúry

  1. Evgeny Cherepanov "Škola" Zdravá chrbtica ", 2012;
  2. Alexey Ivanchev "Spine. Health Secrets", 2014;
  3. Victoria Karpukhina „Zdravie chrbtice. Popov, Bubnovsky systémy a iné metódy liečenia“, 2014;
  4. Yuri Glavchev „Chrbtica je provokátorom všetkých chorôb“, 2014;
  5. Stephen Ripple „Život bez bolesti chrbta. Ako liečiť chrbticu a zlepšovať celkovú pohodu“, 2013;
  6. Gally R.L., Speight D.W., Simon R.R. "Urgentná ortopédia. Chrbtica.", 1995.

Komentáre
_________________________________

elena

Prečítajte si lepšie, čo hovorí slávny profesor o liečbe chrbta a kĺbov. Trpel som niekoľko rokov - náhly lumbago, neustále nepohodlie, chronická únava. Nekonečné lekárske konzultácie, pilulky, masti a gély nevyriešili moje problémy. VUT v Brne vďaka jednoduchému lieku je však chrbát v poriadku a cítim sa ako úplne zdravý človek. Teraz sa môj lekár pýta, ako to je. Jedného dňa som bol príjemne prekvapený, keď som videl, že o tom už hovoria títo známi odborníci. Tu je odkaz na článok s lekárom.


Predchádzajúci Článok

Čo spôsobuje bolesť v prstoch?

Pre Viac Informácií O Burzitída