Ako sa diagnostikuje osteoporóza u žien a mužov?

Z tohto článku sa dozviete: aké metódy sa používajú na diagnostiku osteoporózy u mužov a žien. Aké vyšetrenia a analýzy sú predpísané: denzitometria, krvné testy, rádiografia a iné.

Autor článku: Stoyanova Victoria, lekárka 2. kategórie, vedúci laboratória liečebného a diagnostického centra (2015–2016).

Osteoporóza je choroba, pri ktorej sa znižuje hmotnosť, narušuje sa štruktúra a hustota kostí. Začatý proces môže spôsobiť náhle zlomeniny, kostné deformácie a zdravotné postihnutie (od 20 do 50% ľudí nad 65 rokov).

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Osteoporóza je štvrté najbežnejšie neprenosné ochorenie.

Včasná diagnóza choroby pomáha predchádzať závažným komplikáciám. Pred niekoľkými rokmi bola diagnóza stanovená na základe výsledkov röntgenovej snímky, ktorá je poučná až po strate 20 - 30% kostnej hmoty..

Teraz existujú metódy, pomocou ktorých môžete spoľahlivo a s presnosťou 85 - 95% určiť:

  • osteopénia - štádium, kedy kostná hmota začína strácať hustotu a existuje nebezpečenstvo rozvoja choroby;
  • skorá osteoporóza.

Toto sa dosahuje pomocou:

  • biochemické štúdie (krvné testy) - markery metabolizmu kostí, obnova a deštrukcia kostného tkaniva (C-telopeptid kolagénu typu 1 (CrossLaps), osteokalcín, celkový aminokoncový propeptid typu 1 (P1NP));
  • štúdie metabolizmu minerálov (hladiny vápnika, horčíka a fosforu v krvi), ďalšie testy a analýzy;
  • rôzne typy denzitometrie - hardvérové ​​metódy na meranie hustoty kostí.
Röntgenová denzitometria. Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Vyšetrenie na podozrenie na osteoporózu je komplexné. Výsledky denzitometrie sa musia porovnať s výsledkami biochemických štúdií po vyšetrení a vypočúvaní pacienta.

U mužov je hladina testosterónu v krvi stanovená, u žien - estrogén (pohlavné hormóny). Inak sú metódy na diagnostikovanie choroby podobné.

Vyšetrenie môže predpísať gynekológ (pre ženy), endokrinológ, terapeut, ortopéd, reumatológ. Výskum vykonávajú laboratórni asistenti, rádiológovia (denzitometria), ultrazvuková diagnostika.

Riziko vzniku osteoporózy nemožno diagnostikovať. Neexistuje žiadna taká metóda, ktorá by nám umožnila vyhodnotiť pravdepodobnosť výskytu choroby u dospievajúceho alebo mladého človeka (vo veku 18 - 45 rokov)..

V nasledujúcom článku sú uvedené najviac informatívne štúdie o osteoporóze.

Ako sa diagnostikuje osteoporóza?

Osteoporóza je diagnostikovaná po objavení sa charakteristických zlomenín alebo prasklín v kostiach.

Na včasnú diagnózu (kým sa takéto zlomeniny neobjavia) sa používa súbor metód a prostriedkov, pomocou ktorých:

  1. Stanovte osteopéniu.
  2. Zhodnoťte ukazovatele deštrukcie a obnovy kostného tkaniva.
  3. Analyzujte ukazovatele metabolizmu vápnik-fosfor.
  4. Zistite príčinu patologického procesu (choroba, menopauza, užívanie hormonálnych liekov).

Diagnóza osteoporózy sa začína povinným vyšetrením a výsluchom, ktoré umožňuje:

  • identifikovať faktory a niektoré patológie, ktoré môžu urýchliť osteopéniu a rozvoj osteoporózy;
  • zostavte zoznam diagnostických postupov (analýz, štúdií), ktoré pacient potrebuje.

Odporúča sa, aby sa ženy a muži staršie ako 40 rokov každoročne podrobili štúdii osteoporózy, aby sa predišlo tejto chorobe a včasná diagnostika tejto choroby. Dôvodom je skutočnosť, že po 40 je deštrukcia kostí rýchlejšia ako regenerácia.

Platí to najmä vtedy, keď sú prítomné a kombinované tieto rizikové faktory:

  • skorá menopauza;
  • užívanie liekov (kortikosteroidy - dexametazón, prednizolón, metylprednizolón; heparín - klexan, fraxiparín; antikonvulzíva: Gabitril, karbamazepín, finlepsín);
  • zlé návyky (fajčenie, príjem alkoholu);
  • zlá strava, nedostatok základných stopových prvkov (denná dávka fosforu a vápnika pre ženy do 50 rokov je 1200 mg, pre mužov - 1000 mg, po - 15000 mg); nedostatok vápnika nastáva, keď nie je dostatočná spotreba zelenej listovej zeleniny, výrobkov z kyslého mlieka, strukovín;
  • rodinná anamnéza choroby (s osteoporózou u členov rodiny);
  • krehká postava (astenický typ tela).

Všetky rizikové faktory sú identifikované pomocou testov (pacient odpovedá na otázky). Ak sa kombinujú viac ako 2 faktory, pravdepodobnosť vzniku choroby sa zvýši o 30% bez ohľadu na vek.

Rizikové faktory osteoporózy. Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Ak výsledky testu nie sú konzistentné

Aké ukazovatele sa riadia, ak sú výsledky všetkých štúdií mierne pod alebo nad hornou hranicou normy? V tomto prípade je diagnóza stanovená na základe T-testu..

Denzitometrické vyšetrenie kostnej hmoty vám umožňuje porovnať:

  1. Kostná minerálna denzita (skrátená BMD) u špecifického pacienta s normou (s rovnakými ukazovateľmi u zdravých ľudí).
  2. Koľko jednotiek (štandardné odchýlky) sa tieto ukazovatele líšia od normy (T-test).

Napríklad T = 3 znamená, že kostná denzita pacienta je o 3 jednotky nižšia ako je obvyklé (maximálna kostná hmota u zdravého človeka).

Porovnanie hustoty kostí (BMD) pacienta s normou:

zo stupnice kostnej minerálnej hustoty (skrátene BMD)

denzitometria

Najpokročilejšie metódy hardvérovej diagnostiky osteoporózy - rôzne typy denzitometrie.

  • stanoviť stratu hustoty kostí od 2 do 5% (pre porovnanie, štandardná rádiografia je informačná so stratou hustoty dosahujúcou 20 alebo dokonca 30%);
  • sledovať vývoj patologického procesu v dynamike (ako rýchlo klesá hustota kostí);
  • vyhodnotiť účinnosť prevencie alebo liečby;
  • predpovedať pravdepodobnosť komplikácií (zlomenín) v závislosti od stupňa hustoty kostí BMD (napríklad pri indexe hustoty 90% je riziko zlomenín iba 3%).

Denzitometria je veľmi poučná röntgenová alebo ultrazvuková technika s nízkou expozíciou žiareniu.

Počas výskumu:

  • kostné tkanivo absorbuje röntgenové lúče alebo ultrazvukové vlny, ktoré emituje denziteter;
  • v závislosti od stupňa absorpcie lúčov alebo rýchlosti šírenia zvukových vĺn (líšia sa v zdravých a zriedkavých oblastiach) sa automaticky vypočítajú výsledky minerálnej hustoty, štruktúry, elasticity, hustoty vonkajšej vrstvy kostí..
Ako vyzerajú denzitometrické výsledky. Kliknutím na fotografiu zväčšíte vzhľad denzitometrických výsledkov. Pre zväčšenie kliknite na fotografiu
normaosteopéniaosteoporóza

Osteodenzitometria (röntgenová denzitometria) - „zlatý štandard“ diagnostických techník

Je predpísané študovať hustotu veľkých kostí (stehennej kosti), chrbtice a periférnych kostí kostry

Pomáha pri identifikácii osteopénie, skorého stupňa osteoporózy v akejkoľvek oblasti kosti a kostry, pri určovaní obsahu vápenatých solí v tkanivách

Predpísané na komplexné vyšetrenie na stanovenie predbežnej diagnózy

Umožňuje vám preskúmať a vyhodnotiť stav všetkých kostí kostry, ich hustotu, štruktúru, elasticitu

Počítačová kvantitatívna tomografia (CKT)

Je predpísané zmerať hustotu bedrových stavcov. Umožňuje identifikovať pokles hustoty minerálov v kostiach, znaky ich deštrukcie (praskliny, zlomeniny)

Denzitometria nám však neumožňuje posúdiť, do akej miery je kostné tkanivo nasýtené minerálmi..

Biochemické štúdie (krvné testy na markery osteoporózy)

Diagnostické výsledky sa vždy porovnávajú s výsledkami biochemických štúdií. Zohľadňuje sa, ktoré markery osteoporózy boli identifikované a ich koncentrácia (príklady sú uvedené v tabuľke nižšie). S ich pomocou určujú:

  1. Miera deštrukcie a opravy kostného tkaniva.
  2. Aký veľký je rozdiel medzi týmito ukazovateľmi.
  3. Poruchy metabolizmu (krvný test na osteoporózu je v prvom rade stanovenie vápnika a fosforu v tele).

Látky, ktoré naznačujú proces tvorby kosti, sa nazývajú markery tvorby kosti a tie, ktoré naznačujú proces deštrukcie kosti (resorpcia), sa nazývajú markery resorpcie..

Odchýlka od normy týchto ukazovateľov nám umožňuje posúdiť, ktoré procesy v súčasnosti prebiehajú aktívnejšie - deštrukcia alebo tvorba kostí.

Alkalická fosfatáza - enzým zapojený do výmeny kyseliny fosforečnej

Pre ženy po 15 rokoch a pre mužov po 20 rokoch: 40 - 150 U / l

Zvýšenie skóre znamená deštrukciu kostí alebo liečenie zlomenín

Nevýhoda - o poruchách rastu kostí

Osteokalcín je kolagénový proteín, ktorý tvorí základ kostného tkaniva

U žien pred menopauzou: 6,5 - 42,3 ng / ml

Po nástupe menopauzy: 5,4 - 59,1 ng / ml

Muži vo veku 18 a viac rokov: 4,6–65,4 ng / ml

Rast indikuje patologické procesy deštrukcie kostného tkaniva

Kolagénový propeptid - organická kostná báza

U žien po 14 - 15 rokoch: 8 - 80 ng / ml

U mužov po 24 rokoch: 22,5 - 95,0 ng / ml

Vysoké hodnoty sú znakom rozvoja osteoporózy

Značky resorpcie (deštrukcie):

Telopeptidy v krvi - látky, ktoré sa objavujú v dôsledku rozkladu kostného kolagénu

U žien mladších ako 55 rokov: do 0,573 ng / ml

Po 55: až do 1,008 ng / ml

U mužov do 50 rokov: do 0,580 ng / ml

Až do 70: do 0,854 ng / ml

Nad normálne hodnoty sú príznakom osteoporózy

Deoxypyridinolín - výsledok rozpadu kostného kolagénu

U žien po 19 - 20 rokoch: 3,0 - 7,4 nmol deoxypyridinolín / mol kreatinínu

U mužov vo veku 19 rokov: 2,3 - 5,4 nmol deoxypyridinolín / mol kreatinínu

Vysoké hladiny deoxypyridinolínu naznačujú osteoporózu

Ukazovatele minerálneho metabolizmu:

Ukazovatele klesajú s nedostatkami v metabolizme vápnik-fosfor

Vysoké hladiny mikroživín môžu byť príznakom senilnej osteoporózy

Fosfor (povinná analýza osteoporózy)

Pod 60: 0,87 - 1,45 mmol / 1

Pre ženy nad 60: 0,74-1,20 mmol / l

U mužov rovnakého veku: 0,90 - 1,32 mmol / l

Ukazovatele pod normálnym stavom naznačujú nedostatky metabolizmu vápnik-fosfor, senilnú osteoporózu

Paratyroidný hormón - paratyroidný hormón

Hladina klesá alebo je normálna pri postmenopauzálnom vzostupe senilnej osteoporózy

Na identifikáciu nedostatkov výmeny sa predpisujú ďalšie štúdie:

  • krvný test na ionizovaný vápnik (1,12 - 1,23 mmol / l);
  • uvoľňovanie (vylučovanie) vápnika v porovnaní s uvoľňovaním kreatinínu v dennej dávke moču (0,1 - 3 g / deň), prekročenie normy znamená deštrukciu kostí, zníženie - asi nedostatok vitamínu D, krivica, ochorenie obličiek.

Laboratórne testy (krvné testy na hormóny)

Ak existuje podozrenie na osteoporózu, pacienti sa podrobujú laboratórnym testom. Na výskum sa krv odoberá z žily. Umožňujú:

  • vylúčiť patologické procesy pripomínajúce osteoporózu (osteomalacia (deštrukcia) kostí);
  • identifikovať choroby a poruchy, ktoré by mohli spôsobiť chorobu.
Rôznorodosť denzitometrieÚčel

Estradiol (u žien) - hormón pohlavných žliaz

Vo folikulárnej fáze: 37 až 330 pmol / l

Stredný cyklus: 367 - 1835 pmol / l

V luteálnej fáze: 184 - 881 pmol / l

Nízke hladiny sú dôvodom rýchleho poklesu hustoty kostí (osteopénia, osteoporóza).

Testosterón (u mužov) - hormón pohlavných žliaz

Nedostatok indikuje dysfunkciu pohlavných žliaz, spôsobuje zníženie hustoty kostí

Hormón stimulujúci štítnu žľazu - jeden z hormónov produkovaných štítnou žľazou

Zvýšenie a zníženie noriem indikuje ochorenia štítnej žľazy, ovplyvňuje hladinu vápnika v tele, urýchľuje ničenie kostí

Kalcitonín je jedným z hormónov produkovaných štítnou žľazou

Ženy: 0,07 - 12,97 pg / ml

Muži: 0,68 - 32,26 pg / ml

Kolísanie hladiny naznačuje ochorenie štítnej žľazy, negatívne ovplyvňuje vstrebávanie vápnika, spôsobuje krehkosť kostí

Kreatinín (zúčastňuje sa energetického metabolizmu)

Ženy: 44–97 μmol / l

Muži: 53 - 106 umol / l

Nedostatočne vysoká hladina ovplyvňuje množstvo kalcitriolu (zúčastňuje sa na tvorbe a udržiavaní kostnej hmoty)

Zadarmo kortizol - kôra nadobličiek

25 - 496 nmol / deň (v moči)

Kolísania naznačujú metabolické nedostatky, negatívne ovplyvňujú vstrebávanie vápnika

Jednou z povinných štúdií v zozname je podrobný krvný test (s indikátorom rýchlosti sedimentácie erytrocytov). S jeho pomocou je možné predpokladať choroby, proti ktorým sa môže objaviť osteoporóza, a určiť celkový stav pacienta..

Normálny krvný obraz. Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Genetické testovanie: (krvné testy na chromozomálne abnormality)

Genetické testovanie na osteoporózu sa predpisuje, ak je potrebné zistiť, ktoré mutácie (zmeny génov) a dedičné procesy viedli k rozvoju choroby..

analýzaštandardy

Gén receptora VDR - vitamínu D3

O rôznych stupňoch predispozície k osteoporóze

Col1a1 - gén kostného kolagénu typu 1

O porušení mechanických vlastností (elasticita, pevnosť) kolagénu

röntgenový

Rádiografia je jednou z povinných štúdií na podozrenie na osteoporózu. Štúdia sa častejšie predpisuje, ak má pacient zlomeniny alebo praskliny v kostiach.

V raných štádiách ochorenia nie je röntgenová diagnostika informatívna. Po strate 20–30% kostnej hmoty sa však zmeny:

  • hrudnej a bedrovej chrbtice;
  • panvové kosti;
  • kosti lebky.

Riedke kostné tkanivo na röntgenových lúčoch vyzerá ako ľahké, takmer priehľadné škvrny.

RTG osteoporotickej kosti

Biopsia: vyšetrenie tkanív (na osteoporózu - kost)

Kostné bunky sa zbierajú a skúmajú pod mikroskopom hlavne z hrebeňa ilia (horná časť ilium; hmatateľná pod bočným bruchom, ale nad panvou)..

Biopsia môže odlíšiť osteomalaciu (zmäkčenie kostí) od osteopénie (fyziologický pokles hustoty minerálov v kostiach) v prípadoch, keď to nie je možné urobiť iným spôsobom. Tieto pojmy je potrebné odlíšiť od osteoporózy. Pri osteomalácii je kostné tkanivo mäkké, s osteopéniou a osteoporózou - krehké, ale zostáva husté. Osteopénia je stav, ktorý predchádza osteoporóze. Pri osteopénii je strata hustoty minerálov zanedbateľná a nevyskytujú sa zlomeniny kostí. Pri osteoporóze je hustota minerálov v kostiach výrazne znížená a vyskytujú sa zlomeniny. Odlíšiť osteopéniu od osteoporózy denzitometriou (röntgenové vyšetrenie hustoty kostí).

Denzitometria na diagnostiku osteoporózy

Denzitometria je diagnostická metóda, ktorá vám umožňuje diagnostikovať osteoporózu v skorých štádiách. Keďže sa tomuto ochoreniu dá oveľa ľahšie predchádzať ako ho liečiť, lekári po celom svete túto technológiu aktívne využívajú. Denzitometria osteoporózy nevyžaduje chirurgický zákrok, pričom má skutočne vysokú presnosť.

Obsah materiálu

Druhy vyšetrení na osteoporózu

Prezeranie výsledkov postupu

Zvážte, aké testy musíte urobiť pre osteoporózu. V modernej medicíne sa rozlišuje niekoľko druhov diagnostiky v závislosti od stavu pacienta, stupňa vývoja choroby a oblasti kostry, ktorá je predmetom vyšetrenia:

  • Röntgenová duálna absorpčná absorpcia, ktorá sa považuje za jednu z najúčinnejších diagnostických techník. Táto metóda umožňuje určiť hustotu kosti na základe stupňa absorpcie röntgenového žiarenia. Tento indikátor je nepriamo úmerný hustote kostí. Absorpciu je možné použiť na ktorúkoľvek časť kostry, preto sa na diagnostiku femorálnej a vertebrálnej kosti používajú dva rôzne lúče..
  • Kostná denzitometria (periférna). Princíp jej vyšetrenia sa nelíši od predchádzajúcej metódy, s výnimkou nižších dávok žiarenia..

Dôležité! Takáto diagnóza sa najčastejšie používa na vyšetrenie chorôb kostí rúk a nôh. Faktom je, že vybavenie nie je dosť silné na diagnostikovanie väčších kostí..

  • Kvantitatívna počítačová tomografia alebo CKT. Počítačový tomograf má tiež princíp činnosti založený na rôntgenovom žiarení. Počítačová tomografia sa zároveň považuje za presnejšiu metódu ako rádiografia. Faktom je, že táto technika je schopná zobraziť stav nielen kostí, ale aj mäkkých tkanív: miechy, nervových koreňov atď..
  • Kvantitatívne zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie alebo MRI. Táto technika sa nevzťahuje na röntgenové zariadenia. MRI umožňuje presne vidieť kostnú štruktúru kostry ako celku a chrbticu. Je tiež schopný zobraziť stav mäkkých tkanív vo vrstvách. Prečítajte si viac o tom, čo je MRI chrbtice na našom portáli..
  • KUDM (kvantitatívna ultrazvuková denzitometria), ktorá je jednou z najbezpečnejších metód vyšetrenia, zatiaľ čo je menej presná ako iné metódy. Vyšetrenie je založené na ultrazvukovej vlne. Hustota kostí je určená stupňom odrazu vlny od jej povrchu. Táto metóda umožňuje určiť tuhosť, hustotu a elasticitu kostí a používa sa na primárne rozpoznanie choroby u pacientov všetkých skupín vrátane tehotných žien a detí..
  • Laboratórne krvné testy.

Osteoartritída krčnej chrbtice je nebezpečná choroba, ktorej liečba by sa nemala oneskoriť. Pozrime sa na príznaky, príčiny ich výskytu a ako sa ich zbaviť..

Ako určiť osteoporózu krvným testom

Osteoporóza, ktorá vedie k demineralizácii kostného tkaniva v ľudskom tele, si vyžaduje kompetentnú a rýchlu diagnostiku. Identifikácia choroby je kľúčom k jej úspešnej liečbe. Na tento účel stanovte príčiny dystrofie pohybového aparátu.

Krvný test na osteoporózu pomáha hodnotiť metabolizmus vápnika a fosforu u konkrétneho pacienta a nepriamo naznačuje znaky mineralizácie. Rôznorodosť výskumných metód naznačuje stav konkrétnych oblastí.

Výskumné funkcie

Ďalej budeme podrobne analyzovať, ako určiť osteoporózu krvným testom a aké ukazovatele by mali byť. Mnohí sa snažia zistiť, čo sa nazýva táto diagnostická metóda, ale nemá meno.

Celkový obsah vápnika

Vápnik je súčasťou kostí - dôležitá minerálna zložka: 99% je obsiahnutých v kostre vo forme kryštálov hydroxyapatitu. Meranie sa určuje kolorimetrickou metódou. Koncentrácia látky závisí od veku.

Stopový prvok existuje v troch variantoch:

  • Ionizované (50% z celkovej hmotnosti).
  • S proteínom (40%).
  • Spojené s iónmi fosfátov alebo citranov (10%).

Z hľadiska fyziológie hrá dôležitú úlohu frakcia ionizovaného materiálu, ktorého miera je dôsledne kontrolovaná hormónmi, ktoré majú kombinovaný účinok na mikroelement. Týmito látkami sú kalcitriol, paratyroidný hormón a kalcitonín..

V krvnom sére sa rýchlosť ionizovaného vápnika pohybuje od 1,0 do 1,35 mmol / l.

Primárna osteoporóza je charakterizovaná prakticky nezmenenými hladinami vápnika. Výnimkou je hyperkalciémia (nadbytok) pri ochorení spôsobenom postmenopauzálnymi ženami alebo kostnými metastázami. Zvýšená hladina sa pozoruje pri zvýšenom obsahu prípravkov lítia, vitamínu D alebo tiazidových diuretík.

Osteopenické štádium patológie sa vyznačuje nedostatkom prvku v dôsledku malabsorpčného syndrómu, reumatoidného procesu, porúch črevnej absorpcie, dlhodobého príjmu glukokortikoidov..

Ak sa osteoporóza vyznačuje rýchlou výmenou kĺbov, potom sa v tele vyskytuje hyperkalciúria (nadbytok). Medzi príčiny tohto javu patria menopauza, reumatizmus alebo glukokortikoidy. Na normalizáciu ukazovateľov sa predpisujú špeciálne lieky.

Pomer vápnikového koeficientu je nasledujúci (v mmol / l):

  • Do 10 dní života - 1,89 - 2,59.
  • Do 2 rokov - 2,26 - 2,74.
  • Do 12 rokov - 2,19-2,69.
  • Do 18 rokov - 2,11 - 2,54.
  • Menej ako 60 rokov - 2,16 - 2,57.
  • 60 a viac rokov - 2,04-2,56.

Anorganický fosfor

Tento minerál je súčasťou motorických orgánov: tvorí kostrové tkanivo a podieľa sa na metabolizme bunkovej energie. Objem je 600 g. Z toho je 85% distribuovaných v kostre vo forme kryštálov a 15% vo forme iónov a esterov..

Materiál má nasledujúce frakcie:

  • Ionizované - 55%.
  • S proteínmi - 10%.
  • Vo forme chelátorov (v spojení s inými iónmi) - 36%.

Primárna osteoporóza sa vyznačuje normálnou alebo mierne podhodnotenou hladinou anorganického fosforu. Pri ochorení spôsobenom glukokortikoidmi dochádza k zvýšenej strate prvku, ktorý sa vylučuje spolu s močom. Prítomný v tele ako fosforečnany horečnaté alebo vápenaté.

Normálne hodnoty sú nasledujúce (v mmol / l):

  • Do 10 dní života - 1,44 - 2,89.
  • Do 2 rokov - 1,44-2,17.
  • Do 12 rokov - 1,44 - 1,77.
  • Do 60 rokov - 0,79 - 1,44.
  • Od 60 rokov pre ženy - 0,91-1,33.
  • Od 60 rokov pre mužov - 0,75 - 1,19.

osteokalcín

Osteokalcín tvorí štruktúru skeletu spolu s hydroxyapatitmi a fosfátmi. Je to kolagénový proteín syntetizovaný osteoblastami - kostnými bunkami. Slúži ako jeden z hlavných znakov metabolizmu kĺbov.

Indikátory tohto proteínu v patológii sú najviac informatívne: objasňujú, aké aktívne sú osteoblasty. Marker odhaľuje rýchlosť vývoja osteoporotického ochorenia.

Pri diagnostike sa oplatí venovať pozornosť stavu obličiek, pretože tieto orgány vylučujú bielkoviny. Ak je hladina príliš vysoká, je potrebné vyšetriť obličky z dôvodu možného prerušenia ich práce, ktoré sa vyvíja v dôsledku predĺženého odpočinku v posteli.

Koeficient je nasledujúci (meraný v ng / ml):

  1. Do 6 rokov: muži - 39 - 121, ženy - 44 - 130.
  2. Menej ako 15: 66–336 a 73–222.
  3. Menej ako 50: 14–42 a 11–43.
  4. Po 50 rokoch: 14–46 a 15–46.

Počas vyšetrenia musí lekár zohľadniť denné výkyvy prvku v cievach. Na získanie objektívnych údajov by sa malo odobrať niekoľko vzoriek v rôznom čase.

Parathormón

Je to hormón vylučovaný paratyroidnými žľazami, ktorý reguluje pomer fosfor-vápnik v obehovom systéme, určený na zvýšenie koncentrácie vápnika a zníženie fosforu, takže stopové prvky sa aktívne vstrebávajú v gastrointestinálnom trakte..

S nedostatkom stopových prvkov, paratyroidný hormón spúšťa mechanizmy ich extrakcie z kĺbov. Maximálny počet klesá na 15–00, minimum je 7–00. Táto fluktuácia je spojená so zvláštnosťami ľudskej fyziológie. Porušenie uvoľňovania hormónov sa odráža vo výmene kompozitných materiálov pohybového aparátu. Vápnik sa vo veľkých množstvách stráca obličkami, vylúhuje sa z kostí a menej vstrebáva črevami..

Nadbytok hormonálnych látok spomaľuje tvorbu kostí. Strata pevnosti zvyšuje riziko zlomenín. Zvýšený fosfor prispieva k ukladaniu kameňov, poruchám obehového systému a vaskulárnej kalcifikácii.

Normálny obsah hormónu prištítnej žľazy je určený nasledujúcimi parametrami (meranie - v pg / ml):

  1. Do 22 rokov: pre mužov - 12 - 95, pre ženy - 12 - 95.
  2. Menej ako 70: 9,5-75 a 9,5-75.
  3. 71: 4,7-117 a 4,7-117.

Deoxypyridinolín (DPID)

Tento materiál tvorí kolagén a vykazuje jeho vstrebávanie. Detekcia vyžaduje imunochemiluminiscenčnú diagnózu. Informácie o tomto hormóne sú obzvlášť cenné v ranom štádiu ochorenia..

DPID sa podieľa na tvorbe kĺbových vlákien. Vďaka látke sa molekuly kolagénu konečne viažu. V dôsledku patológie, ktorá sa vyskytuje v kostiach, sa deoxypyridinolín uvoľňuje a cirkuluje obehovým systémom a potom sa vylučuje močom..

Normálne množstvo DPID je:

  1. 3,0 - 7,4 nmol / mmol - pre ženy.
  2. 40 - 50 nmol / mmol - pre deti.
  3. 2,3 - 5,4 nmol / mmol - pre mužov.

Užitočné video

Často sa vyskytuje prípad, keď analýza vápnika v krvi nie je indikatívna a je tiež potrebné podrobiť krvné testy na osteoporózu vyššie opísaným hormónom..

Význam analýz

Opísané testy sú potrebné pre správnu diagnostiku. Na správne vykonávanie kontrol by ste sa mali zdržať užívania liekov a na jeden deň - od alkoholu a korenených jedál. Ráno musíš mať hlad.

Na záver vyšetrenia slúži laboratórna kontrola: potvrdzuje alebo vyvracia predpoklady lekára, poskytuje informácie a vo všeobecnosti prispieva k príslušnému ošetreniu patológie kostí..

Laboratórne vyšetrenie na podozrenie na osteoporózu

Komplexné vyšetrenie, vrátane štúdia markerov kostného metabolizmu a markerov stavu minerálneho metabolizmu a jeho regulácie. Vyšetrenie bude užitočné tak pre včasnú diagnostiku osteoporózy, ako aj pre výber vhodnej terapeutickej metódy a hodnotenie jej účinnosti..

Elektrochemiluminiscenčná imunotest (ECLIA):

N-osteokalcín, vitamín D, 25-hydroxy.

Kinetická kolorimetrická metóda:

Imunoanalýza chemiluminiscenčného enzýmu v tuhej fáze:

Aké biomateriály môžu byť použité na výskum?

Ako sa správne pripraviť na štúdiu?

  • Do 24 hodín pred začiatkom štúdie odstráňte alkohol zo stravy.
  • Nejedzte 12 hodín pred štúdiom, môžete piť čistú vodu nesýtenú oxidom uhličitým.
  • Úplne vylúčiť (po dohode s lekárom) užívanie liekov do 24 hodín pred začiatkom štúdie.
  • Eliminujte fyzický a emocionálny stres do 30 minút pred štúdiom.
  • Nefajčite do 3 hodín pred vyšetrením.

Všeobecné informácie o štúdii

Osteoporóza je metabolické ochorenie vyznačujúce sa znížením kostnej hmoty a mikroštrukturálnou reštrukturalizáciou kostného tkaniva, ktoré znižuje pevnosť kostí a zvyšuje riziko zlomenín..

Kosť je tvorená osteoblastami. Ich hlavnou funkciou je syntéza osteoidu (proteínovej matrice), ktorá je 90-95% kolagénu typu 1, 5% osteokalcínového proteínu a potom mineralizovaná vápnikom a fosfátom z extracelulárnej tekutiny. Osteoblasty obsahujú enzým alkalická fosfatáza, nesú receptory pre paratyroidný hormón a kalcitriol a sú schopné proliferácie. Minerálna časť kosti pozostáva z hydroxyapatitu a amorfného fosforečnanu vápenatého, ktoré sú spojené s proteínmi organickej matrice..

Kosti neustále prechádzajú procesom prestavovania, vrátane resorpcie (deštrukcie) existujúceho kostného tkaniva a tvorby novej kosti. Kostná resorpcia sa uskutočňuje osteoklastami. Sú to pohyblivé bunky, ktoré vylučujú proteolytické enzýmy a kyslú fosfatázu, čo spôsobuje degradáciu kolagénu, odbúravanie hydroxyapatitu a vylučovanie minerálov z matrice. Každý rok sa v ľudskom tele obnovuje 8-10% všetkého kostného tkaniva.

V detstve sa tvorba kostí objavuje oveľa intenzívnejšie ako resorpčné procesy. Maximálna kostná hmota sa dosiahne vo veku 25 - 30 rokov. Potom začínajú prevládať procesy resorpcie a kostná hmota sa postupne znižuje. Kostný metabolizmus je regulovaný vitamínom D, vápnikom, estrogénmi a androgénmi, parathormónom, kalcitonínom. Nerovnováha medzi deštrukciou a obnovou hustoty kostí sa môže vyskytnúť pri hormonálnych alebo stravovacích zmenách, nedostatočnom príjme vápnika. Prevažovanie resorpčných procesov vedie k osteopénii (znížená hustota kostí), ktorá progreduje a stáva sa osteoporózou..

Kostná alkalická fosfatáza a osteokalcín predstavujú aktivitu osteoblastov v kostnom tkanive. Stimulácia osteoblastov sa vyskytuje počas intenzívnych procesov ničenia kostí, ktoré sprevádzajú osteoporózu, Pagetovu chorobu, zlomeniny a kostné nádory. Pri osteoporóze sa hladiny osteokalcínu a alkalickej fosfatázy zvyšujú v zhode a poruchy kostného metabolizmu sa vyskytujú pred prvými zmenami hustoty kostí, ktoré sa dajú zistiť denzitometriou (metóda radiačnej diagnostiky). V kostiach zohráva alkalická fosfatáza dôležitú úlohu pri tvorbe a obnove kostného tkaniva. Čím vyššia je aktivita osteoblastov, tým vyššia je aktivita alkalickej fosfatázy v krvi, a preto u detí a osôb s zlomeninami kostí je aktivita alkalickej fosfatázy na vysokej úrovni..

Vitamín D a jeho aktívne metabolity sú súčasťou hormonálneho systému, ktorý reguluje metabolizmus fosforu a vápnika, a na jednej strane sa podieľajú na mineralizácii kostí a na druhej strane pri udržiavaní homeostázy vápnika. Biologický účinok aktívnych metabolitov vitamínu D spočíva predovšetkým v stimulácii črevnej absorpcie vápnika a fosforu, aktivácii metabolizmu a zvýšení vylučovania vápnika močom. Ak je nedostatok vitamínu D, hladina vápnika sa kompenzuje jeho mobilizáciou z kostného tkaniva, čo môže viesť k osteomalácii, krivici u detí a osteoporóze u dospelých..

Hladiny paratyroidného hormónu (PTH) úzko súvisia s množstvom vápnika, vitamínu D, fosforu a horčíka v tele. Regulácia jeho sekrécie sa vykonáva podľa zásady spätnej väzby, preto je dôležité súčasne s PTH vyhodnotiť hladinu voľného alebo ionizovaného vápnika v krvi, aby sa zohľadnili klinické prejavy a výsledky ďalších laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. S poklesom koncentrácie vápnika v krvi (hypokalcémia) sa zvyšuje uvoľňovanie PTH paratyroidnými žľazami a so zvýšením (hyperkalcémia) sa znižuje. Tieto mechanizmy sú zamerané na udržanie stabilnej hladiny vápnika v krvi. Zvýšenie PTH podporuje aktiváciu osteoklastov, resorpciu kostí a uvoľňovanie vápnika z kostí, zvyšuje absorpciu vápnika z čreva, oneskoruje vylučovanie vápnika obličkami a inhibuje reabsorpciu fosforu. Antagonistom PTH je hormón kalcitonín, sekretovaný tyreoidnými C-bunkami. Normálne, keď sa dosiahne normálna koncentrácia vápnika v krvi, produkcia PTH klesá.

Ionizovaný vápnik je katión, ktorý voľne cirkuluje v krvi a tvorí 46 - 50% všetkého vápnika v krvi. Jeho hladina stúpa so znižovaním pH krvi a klesá s alkalizáciou. Na každých 0,1 jednotky zníženia pH reaguje ionizovaný vápnik so zvýšením o 1,5 až 2,5%. Pretože ionizovaný vápnik je nezávislý od krvných bielkovín, je niekedy spoľahlivejším ukazovateľom primárneho hyperparatyreoidizmu u ľudí s nízkym obsahom albumínu ako celkový krvný vápnik..

Napriek tomu, že ukazovateľ celkového vápnika v krvi je často dostatočný na predbežné hodnotenie metabolizmu vápnika, pretože rovnováha medzi viazaným a voľným vápnikom je často stabilná a predvídateľná hodnota, u niektorých ľudí je tento pomer narušený, preto hladina celkového vápnika nie je kritériom na hodnotenie všetkého vápnika. výmena. V takýchto prípadoch je nevyhnutná kontrola ionizovaného vápnika..

Včasné odhalenie osteoporózy a liečba môže zabrániť progresii choroby a zlomenín, čo významne zlepšuje kvalitu života ľudí vo vyšších vekových skupinách..

Na čo sa výskum používa?

  • Posúdiť riziko rozvoja osteoporózy u pacientov so zaťaženou anamnézou:
    • rodinná anamnéza osteoporózy;
    • história predchádzajúcich zlomenín;
    • vek (65 a viac rokov);
    • ženy počas menopauzy a postmenopauzy;
    • skorá menopauza (u žien mladších ako 45 rokov);
    • fajčenie, zneužívanie alkoholu;
    • primárny alebo sekundárny hypogonadizmus;
    • nízka telesná hmotnosť alebo nízky index telesnej hmotnosti;
    • imobilizácie;
    • užívanie glukokortikoidov (viac ako 3 mesiace), psychotropných liekov, betablokátorov;
    • nedostatok rastového hormónu;
    • hypo- alebo hypertyreóza;
    • chronické ochorenia pečene, obličiek a čriev.
  • Na sledovanie pacientov s chronickými poruchami vápnika.
  • Na sledovanie metabolizmu kostí u žien so substitučnou hormonálnou liečbou a na liečbu agonistami hormónov uvoľňujúcich gonadotropíny.
  • Zhodnotiť účinnosť antiresorpčnej liečby (po 3 až 6 mesiacoch od začiatku liečby).

Keď je štúdia naplánovaná?

  • Keď sa hladina vápnika v krvi zmení (hyper- alebo hypokalciémia).
  • Pri liečení porúch metabolizmu vápnika.
  • S osteoporózou a zmenami v štruktúre kostného tkaniva.
  • Pre ženy v období pred a po menopauze, ako aj pri hormonálnej substitučnej liečbe.
  • Pri niektorých endokrinných chorobách - nedostatok rastového hormónu, hypo- alebo hypertyreóza.

S chronickým ochorením obličiek;

Pri liečbe glukokortikoidov (detekcia potlačenia metabolizmu kostí).

Čo znamenajú výsledky?

N-Osteokalcín:

Testy na osteoporózu

Osteoporóza je choroba, pri ktorej sa redukujú minerálne a organické zložky kostí. To vedie k zníženiu sily a hustoty kostného tkaniva, ale jeho štruktúra, veľkosť a tvar kostí sa nemenia okamžite. Analýza osteoporózy nie je samostatný biochemický krvný test, ale komplexný skríning zahŕňajúci rôzne metódy.

O diagnostických opatreniach

Sila kostí je určená kombináciou dvoch faktorov: hustota kostí a kvalita. Pretože sila kostí a odolnosť proti traume závisia od hustoty kostí, jej štúdium má nielen diagnostickú, ale aj prognostickú hodnotu. Na posúdenie pravdepodobnosti zlomenín v dôsledku osteoporózy sa zvažuje minerálna hustota stehennej kosti..

Indikácie na objasnenie minerálnej hustoty kostí sú:

  • pohlavie žien a vek nad 65 rokov (bez ohľadu na to, či existujú alebo nie sú rizikové faktory);
  • ženy po menopauze mladšie ako 65 rokov, ktoré majú najmenej jeden rizikový faktor zlomenín spojených s osteoporózou;
  • zlomenina v postmenopauzálnom období u žien;
  • pacientov, u ktorých sa diskutuje o indikáciách liečby osteoporózy, ak výsledky môžu mať vplyv na rozhodnutie.

Ďalej je uvedený skríning:

  • so znakmi stavcovej deformity a osteopénie na röntgenových lúčoch;
  • ak sa v minulosti vyskytli zlomeniny (najmä zápästie a stavce), ktoré môžu súvisieť so znížením hustoty kostí;
  • ak dôjde k poklesu rastu;
  • s kyfózou hrudnej chrbtice (po zistení deformity stavcov na röntgenovom snímaní).

Mala by sa vykonať inštrumentálna štúdia denzity kostí, ak jej výsledky pomôžu určiť taktiku riadenia pacienta vrátane ovplyvnenia začatia liekovej terapie. Ak má pacient vzhľadom na vysokú pravdepodobnosť jeho vzniku niekoľko rizikových faktorov, liečba by sa mala začať bez predbežných vyšetrení.

Ukazovatele hustoty kostí

Jednotlivé ukazovatele hustoty kostných minerálov u pacienta sa porovnávajú s normálnymi hodnotami. Zároveň sa berú do úvahy vek a pohlavie (index Z) a ideálne parametre u dospelých rovnakého pohlavia (index T). Rozdiel v hodnotách získaných od subjektu a normálnej hodnoty sa vyjadruje vo forme štandardnej odchýlky (SD). Hodnota zodpovedajúca jednej odchýlke v percentách obvykle nepresahuje 12%.

Dekódovanie hodnoty minerálnej hustoty stehennej kosti sa vykonáva podľa špeciálneho algoritmu:

gényČo naznačujú ich zmeny
Stupeň porážkyindex
Normálny stavHustota minerálov v stehennej kosti pacienta sa líši od normy o menej ako 1 SD
Osteopénia (znížená kostná hmota)Zníženie hustoty minerálov v kostiach v porovnaní s normou o 1-2,5 SD
osteoporózaZníženie denzity kostí v porovnaní s normálnou hodnotou o viac ako 2,5 SD

Hlavnou technikou používanou na detekciu kostnej denzity je dvojitá röntgenová absorpčná spektrometria. Táto metóda je veľmi citlivá a špecifická (viac ako 90%). Je to zlatý štandard pri diagnostike osteoporózy a pri hodnotení rizika zlomenín. Spoľahlivosť výsledku štúdie sa znižuje s výraznou demineralizáciou kostí (osteomalacia so zlou stravou, osteoartróza)..

Ultrazvuková denzitometria

Táto metóda sa označuje aj ako „denzitometria“ alebo „ultrasonometria“. Metódy diagnostiky osteoporózy, ktoré nezahŕňajú zdroje ionizujúceho liečenia, sú značne zaujímavé. Tieto metódy zahŕňajú kostnú denzitometriu..

Kvantitatívne ultrazvukové techniky (QUS) boli vynaložené a zavedené do praxe lekárov ešte nedávno. Dnes je ultrazvuk všeobecne akceptovanou metódou na hodnotenie stavu kostí in vivo („na živom organizme“, na rozdiel od pojmu in vitro - „v skle“), ktorý je klinicky ekvivalentný axiálnej röntgenovej denzitometrii a je oveľa lepší ako periférna denzitometria..

Výhody ultrazvukovej denzitometrie v porovnaní s inými metódami na určenie stavu kostí:

  • takýto skríning sa môže uskutočňovať neinvazívnym spôsobom, zatiaľ čo pacient nie je ovplyvnený ionizujúcim žiarením, čo zvyšuje túžbu podstúpiť štúdiu;
  • Ultrazvuková technológia nie je tak drahá ako röntgenové denzitometrické zariadenie, vyvinuté zariadenie je prenosné;
  • Ultrazvuková diagnostika osteoporózy sa používa častejšie ako röntgenová denzitometria a môže sa použiť na epidemiologické štúdie;
  • neprítomnosť ionizujúceho žiarenia uľahčuje umiestňovanie, udeľovanie licencií a používanie zariadení, pretože si to vyžaduje menšiu miestnosť a menej zložité školenie zdravotníckych pracovníkov. Zároveň sa musí zabezpečiť školenie personálu a potrebné opatrenia na zabezpečenie kvality.

Iné techniky

Na hodnotenie zdravia kostí pri osteoporóze sa používajú iné metódy..

CT sken

Toto je vysoko informačná metóda, pokiaľ ide o kontrolu stavu kostného tkaniva. Výsledky takejto štúdie sa však dajú kvantitatívne ťažko interpretovať, pretože metódy na stanovenie hustoty kostí pomocou CT neboli doteraz vymyslené. Na vyhodnotenie účinnosti liečby sa môže použiť počítačová tomografia.

Kostný rôntgen

Táto metóda nie je dostatočne špecifická, ale používa sa aj na stanovenie diagnózy. Teraz existujú špeciálne metódy na vyhodnotenie röntgenových snímok kostí, ktoré vám umožňujú presnejšie určiť stupeň degradácie kostného tkaniva..

Laboratórna diagnostika

Laboratórne vyšetrovacie metódy sú zamerané na:

  • stanoviť etiologické faktory sekundárnej osteoporózy;
  • diferenciálna diagnostika s inými chorobami kostrového systému, ktoré spôsobujú osteoporózu;
  • identifikácia progresie ochorenia na základe morfologických a metabolických štúdií;
  • hodnotenie možností farmakoterapie osteoporózy;
  • identifikácia rizikových skupín pre chorobu.

Na akých analýzach sú metódy na hodnotenie stavu kostí založené na vlastnostiach výmeny vápnika a fosforu, ako aj na hormónoch regulujúcich vápnik, identifikácii biochemických markerov deštrukcie kostí a osteogenéze, stanovení morfologických ukazovateľov metabolických procesov v kostiach.

Rutinné laboratórne diagnostické metódy zahŕňajú stanovenie: fosforu, vápnika, enzýmu hydrolázy v krvi, denného vylučovania fosforu a vápnika obličkami, stupňa vylučovania vápnika močom vo vzťahu k hladine kreatinínu (nalačno), hladiny hydroxyprolínu v moči. Na základe týchto ukazovateľov je možné vykonať primárny skríning pri odlíšení osteoporózy od iných metabolických osteopatií (osteomalacia, primárna hyperparatyreóza atď.)..

Pri osteoporóze sa vyššie uvedené ukazovatele nezmenili. Pri osteomalácii je hladina vápnika v krvi znížená alebo blízka normálu a pri primárnej hyperparatyreóze je zvýšená. Biochemický krvný test na osteoporózu sa môže stať počiatočným štádiom laboratórnej diagnostiky osteoporózy a metabolických osteopatií.

V niektorých prípadoch sa na objasnenie faktorov, ktoré vyvolali ochorenie, vykonávajú krvné testy na hormóny stimulujúce štítnu žľazu a paratyroidy, hydrokortizón, ako aj koncentráciu vitamínu D v krvi. Relatívne špecifický biochemický marker deštrukčných procesov v kostnom tkanive - hydroxyprolín.

Je to aminokyselina, ktorá sa nachádza v kolagéne a želatíne. Ako viete, kolagén sa nachádza v spojivovom a kostnom tkanive. Použitie moderných výskumných metód založených na zapojení biochemických markerov významne rozširuje možnosti diagnostických opatrení.

Ako skontrolovať hustotu kostí, príznaky osteoporózy, ako zaobchádzať

Ako skontrolovať osteoporózu

Včasná prevencia zastaví osteoporózu!

Príznaky osteoporózy

Príznaky osteoporózy v počiatočnej fáze ochorenia sa zvyčajne neobjavujú jasne. Môžete žiť mnoho rokov bez podozrenia, že kosti strácajú hustotu, vyvíja sa osteoporóza a zvyšuje sa riziko zlomenín kostí..

Hlavnými príznakmi osteoporózy sú zníženie výšky o niekoľko centimetrov, zakrivenie chrbtice, časté zlomeniny a bolesť v dolnej časti chrbta..

Bohužiaľ, tieto príznaky sa objavujú v neskoršom štádiu vývoja osteoporózy, keď ochorenie už vyžaduje liečbu..

Medzi príznaky osteoporózy patria:

Herniované disky, kŕče nôh, silný zubný povlak, parodontitída, krehkosť a delaminácia nechtov, svalová slabosť, rýchla únava.

Starší ľudia, najmä ženy po 50 rokoch, musia podstúpiť diagnostiku včas, aby sa nevynechala choroba a aby sa včas začal profylaktický príjem vápnika, aby sa zachovala normálna hustota minerálov v kostiach..

Diagnóza osteoporózy. Testy na osteoporózu

Ak máte podozrenie na osteoporózu, nezabudnite:

  • Stanovte hustotu minerálov v kostnom tkanive denzitometriou alebo röntgenovým vyšetrením.
  • Vykonávajú biochemický krvný test na prítomnosť vápnika, alkalickej fosfatázy a fosforu.
  • Ak je to potrebné, skontrolujte hladinu hormónov štítnej žľazy a ďalších hormónov v krvi.
  • Skúmajte obsah markerov osteoporózy v krvi a moči pacienta.

Konečná diagnóza je stanovená lekárom na základe výsledkov osteodenzitometrie v porovnaní s klinickým obrazom a rádiologickými údajmi..

Diagnostické metódy osteoporózy

Dnes je hlavnou metódou diagnostiky osteoporózy meranie denzity kostí pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré sa nazýva osteodenzitometria. Röntgenové lúče sa používajú na diagnostikovanie osteoporózy menej často.

Denzitometria je metóda včasnej diagnostiky osteoporózy, ktorá umožňuje určiť hustotu minerálov v kostiach a predpovedať riziko vzniku zlomenín kostí..

Včasná diagnóza: Denzitometria odhalila už 2-5% úbytku kostnej hmoty.

Dekódovanie výsledkov denzitometrie

Pri získavaní výsledkov denzitometrie venujte pozornosť hodnote kritéria T. Tento ukazovateľ sa používa na hodnotenie stupňa osteoporózy alebo závažnosti osteopénie u žien po menopauze a mužov nad 50 rokov..

Osteopénia je prechodný stav medzi normálnou a osteoporózou.

Hustota kostí podľa kritéria T (jednotky SD):

Pri diagnostike osteoporózy vyberie lekár pre každého pacienta terapiu antiosteoporotikami, ktorých príjem zvyšuje kostnú minerálnu denzitu a znižuje riziko zlomenín kostí..

Ktorý lekár lieči osteoporózu

Primárne menovanie vykonáva terapeut, hodnotí celkový stav pacienta, možné riziká rozvoja osteoporózy, nasmeruje ho na potrebné vyšetrenia a na úzkych špecialistov. Na základe výsledkov vyšetrenia predpisuje preventívne opatrenia alebo liekovú terapiu.

Zlomeniny a iné poranenia pohybového aparátu sú riešené traumatologickým ortopedom. Ak si na klinike môžete okamžite objednať stretnutie s ortopedickým traumatológom, okamžite choďte na schôdzku s týmto špecialistom.

Je tiež potrebné konzultovať endokrinológa, lekára, špecialistu na choroby štítnej žľazy a pankreasu, nadobličky.

Osteoporóza je často sprevádzaná chorobami kĺbov, preto je potrebná konzultácia s reumatológom, lekárom špecializujúcim sa na choroby kĺbov a spojivového tkaniva..

Ako sa diagnostikuje osteoporóza? Aké testy sú potrebné?

Na základe veľmi charakteristických príznakov môžu lekári predpokladať, že pacient má osteoporózu. Obraz choroby sa prejavuje zvlášť dobre u žien. Čo robiť v zložitých prípadoch? Ak máte podozrenie na osteoporózu u detí? Na atypickej klinike?

V týchto prípadoch, ako vo všeobecnosti v každom prípade podozrenia na toto ochorenie, sa vykonáva dôkladná diagnóza niekoľkých typov. Používajte zobrazovacie vyšetrovacie techniky (CT, MRI) a laboratórium (krv, močové testy).

Liečba osteoporózy sa začína až po ukončení všetkých laboratórnych a zobrazovacích testov.

1 Kde môžem testovať osteoporózu?

Kde urobiť plnohodnotnú diagnózu, ktorá môže potvrdiť prítomnosť osteoporózy a určiť jej štádium? Aby ste toto ochorenie identifikovali a určili jeho prevalenciu, mali by ste podstúpiť komplexnú diagnózu, ktorá je pri poliklinike nemožná..

Vyšetrenie kostného obrazu na osteoporózu

Na klinike sa vykonávajú iba laboratórne testy (krv, moč, markery). Pre komplexnejšiu a užšiu laboratórnu diagnostiku (ukazovatele určitých látok v tele, kontrolu nedostatku vápnika alebo vitamínu D) je potrebné obrátiť sa na špecializované laboratóriá (súkromné ​​alebo verejné)..

V nemocniciach sa vykonáva aj denzitometria, radiačná diagnostika (CT), MRI a voliteľné ultrazvukové vyšetrenie. Na konkrétnu kontrolu kostí a chrbtice sa odporúča vykonať počítačovú tomografiu (MRI je z hľadiska informačného obsahu o niečo nižšia).

V ideálnom prípade musíte byť vyšetrení na dvoch alebo troch rôznych klinikách. Lekári pri úvodnom vyšetrení ochorenie nezistia vždy, preto sa odporúča vykonať aj sekundárne vyšetrenie. Najlepšie od iného špecialistu, aby sa znížila pravdepodobnosť chyby.
do menu ↑

1.1 Potrebujem odporúčanie lekára?

Ak máte podozrenie na výskyt tohto ochorenia, mali by ste sa poradiť s lekárom (od miestneho terapeuta).

Lekári nepotrebujú odporúčanie na diagnostikovanie osteoporózy

Iba lekár bude schopný primerane posúdiť situáciu, identifikovať potrebu testovania na osteoporózu a, ak je to uvedené, predpísať úplné vyšetrenie, dodržiavajúce lekárske normy. A predovšetkým lekár vám vysvetlí, ktoré testy potrebujete.

Skúšku však môžete zložiť sami a bez odporúčaní („z ulice“). V takom prípade musíte kontaktovať súkromnú kliniku (na vstupnom oddelení alebo prostredníctvom operátora call centra) a objednať si množstvo služieb na štúdium osteoporózy..

Ak chcete byť vyšetrený lekárom, v súlade so všetkými pravidlami - kontaktujte terapeuta, traumatológa, reumatológa alebo neurológa..
do menu ↑

2 Metódy diagnostiky osteoporózy

Existuje niekoľko metód na diagnostikovanie osteoporózy. Každý z nich má minimálny informačný obsah, najvhodnejšie ukazovatele je možné získať iba pri použití viacerých diagnostických postupov naraz.

Kostná denzitometria

Na diagnostiku osteoporózy sa používajú tieto techniky:

  1. Biochemický krvný test (vykonaný v poliklinike v nemocnici). Náklady - asi 600 rubľov.
  2. Analýza hormonálnych hladín (spravidla sa vykonáva iba v nemocnici). Náklady - asi 1000 rubľov.
  3. Analýza moču (vykonávaná na klinike aj v nemocnici). Náklady - asi 200 rubľov.
  4. Analýza kostného aparátu (vykonávaná výlučne v nemocnici). Náklady - asi 2500 rubľov (v závislosti od závažnosti údajnej patológie).

Upozorňujeme, že pri kontaktovaní verejného zdravotníckeho zariadenia so žiadosťou lekára existuje vysoká pravdepodobnosť, že všetky postupy sa budú vykonávať bezplatne (ale podľa zásady „kto prv príde, ten prv melie“)..

Aký je názov analýzy osteoporózy - jedna z najčastejších otázok pacientov. Neexistuje žiadna špecializovaná samostatná analýza: na identifikáciu choroby sa používa súbor diagnostických postupov.

2.1 Krvný test na osteoporózu

Krvný test na osteoporózu zahŕňa niekoľko diagnostických postupov. Dôrazne sa odporúča dokončiť všetky nižšie uvedené postupy, ktoré poskytnú najobjektívnejší obraz a môžu vylúčiť pravdepodobnosť falošných pozitívnych alebo falošných negatívnych výsledkov..

Krvný test na osteoporózu

Osteokalcín metódami ECLA a RIA. Normálne indexy výskumu ECLA:

ženyMuži
Vo veku 18 - 30 rokov10,9 - 42,8 ng / ml23,5 - 71 ng / ml
Vo veku 30 - 50 rokov13,8 - 43 ng / ml13,8 - 43 ng / ml
Vo veku 50 - 70 rokov14,8 - 47,1 ng / ml15 - 47 ng / ml

Normálne ukazovatele štúdie RIA:

Mužiženy
Vo veku 20 - 30 rokov11,2 - 36 ng / ml8,8 - 39,4 ng / ml
Vo veku 30 - 40 rokov11 - 33,9 ng / ml7,6 - 32 ng / ml
Vo veku 40 - 50 rokov5,1 - 34,4 ng / ml7,9 - 35,9 ng / ml
Vo veku 50 - 60 rokov6,2 - 30,8 ng / ml7,9 - 51 ng / ml
Vo veku 60 - 70 rokov8,7 - 29,6 ng / ml13 - 56,1 ng / ml

Radioizotopové testovanie na osteoporózu

Analýza fosforu. Normálne ukazovatele:

0-10 dní1,44 - 2,89 mmol / l
10 dní - 2 roky1,44 - 2,17 mmol / l
Vo veku 2-12 rokov1,44 - 1,77 mmol / l
12-60 rokov0,79 - 1,44 mmol / l
nad 60 rokov0,91 - 1,33 mmol / l (ženy)0,75 - 1,19 mmol / l (muži)

Analýza vápnika. Normálne ukazovatele:

0-10 dní1,89 - 2,59 mmol / 1
10 dní - 2 roky2,26 - 2,74 mmol / l
Vo veku 2-12 rokov2,19 - 2,69 mmol / l
12 - 18 rokov2,11 - 2,54 mmol / l
Vo veku 18 - 60 rokov2,16 - 2,57 mmol / l
nad 60 rokov2,04 - 2,56 mmol / l

Postup B-Cross Laps (hodnotí stupeň vylúhovania minerálov z kostného tkaniva). Normálne ukazovatele:

Vek:Ženy:Muži:
do 50 rokovmenej ako 0,580 ng / lmenej ako 0,580 ng / l
do 55 rokovmenej ako 0,573 ng / lmenej ako 0,573 ng / l
Vo veku 50 - 70 rokovmenej ako 1,008 ng / lmenej ako 0,700 ng / l
nad 70 rokovmenej ako 0,854 ng / lmenej ako 0,854 ng / l

Štúdium alkalickej fosfatázy. Normálne ukazovatele:

VekženyMuži
3 - 6 rokovmenej ako 644 U / lmenej ako 644 U / l
6-12 rokovmenej ako 720 U / lmenej ako 720 U / l
12 - 17 rokovmenej ako 448 U / lmenej ako 936 U / l
nad 17 rokovmenej ako 105 U / lmenej ako 115 U / l

2.2 Diagnóza osteoporózy denzitometriou (video)

2.3 Analýza hormonálnych hladín

Hormonálne pozadie hrá rozhodujúcu úlohu pri vývoji a priebehu osteoporózy, najmä u polovice žien. Diagnóza hormonálnych hladín sa neodporúča (napr. Močovými testami), ale je povinná.

Analýza hormónov prištítnych teliesok. Normálne ukazovatele:

Vek:Muži a ženy
do 20-22 rokov12 - 95 pg / ml
Vo veku 23 - 70 rokov9,5 - 75 pg / ml
nad 714,7 - 117 pg / ml
počas tehotenstva9,5 - 75 pg / ml

Výskum estradiolu. Normálne ukazovatele:

Fáza cykluženyMuži
41 - 162 pg / ml (celková hodnota)
Folikulárna fáza69 - 1270 pg / ml
Luteálna fáza132 - 1656 pg / ml
Ovulačná fáza92 - 862 pg / ml
Menopauza (vyvrcholenie)menej ako 74 pg / ml

Výskum kortizolu. Normálne ukazovatele (spoločné pre všetkých):

  • do 16 rokov: 83-580 nmol / l;
  • po 16 rokoch: 138-636 nmol / l.

Výskum testosterónu. Normálne ukazovatele bez ohľadu na vek:

  • muži: 385 až 1 000 ng / l;
  • ženy: 20 až 80 ng / l.

2.4 Analýza moču na osteoporózu

Účelom vyšetrenia moču v prípade podozrenia na osteoporózu je detekcia fosforu a deoxypyridinolínu (DPID), po ktorom nasleduje vyhodnotenie zisteného množstva materiálu. Diagnostika často zlyháva: príliš veľa chorôb môže viesť k negatívnym výsledkom výskumu.

Normálna a osteoporotická kosť

Vykonávajú sa tieto postupy:

  1. Detekcia anorganického fosforu (pomocou denného monitorovania). Normálne výsledky: 13 až 42 mmol / deň. Náklady na postup je 100 - 350 rubľov.
  2. Detekcia deoxypyridinolínu (DPID). Indikátory normy: u žien od 3 do 7,4 pyrid. nmol / kreatín mmol, u mužov od 2,3 do 5,4 pyrid. nmol / kreatín mmol.

2.5 Kostné testy na osteoporózu

Okrem štandardných metód počítačového alebo magnetického rezonancie sa vyšetrenie kostného aparátu na osteoporózu vykonáva aj pomocou iných, užšie zameraných postupov. Tieto postupy sú veľmi informatívne a zriedka poskytujú nesprávne výsledky..

Špecifické metódy na analýzu kostí na osteoporózu:

  1. Denzitometria. Vykonáva sa pomocou ultrazvuku alebo röntgenovej expozície (dva typy zariadení). Denzitometria sa môže tiež vykonať pomocou konvenčnej rádiografie. Náklady na postup je 1000 - 3500 rubľov.
  2. Skenovanie kostného aparátu rádioizotopom. Pred začatím postupu sa rádioaktívne látky vstreknú do krvného obehu pacienta (sú bezpečné pre zdravie), čo zlepšuje vizualizačný proces. Náklady na postup je 2500 - 5000 rubľov.
  3. Trepanobiopsie. Invazívny postup, ktorý zahŕňa odstránenie časti kosti z podozrivej osteoporotickej kosti, po ktorej nasleduje analýza odstránenej časti. Na odber kostného tkaniva sa používa špeciálna ihla. Náklady na postup sú 3500 - 6000 rubľov.

3 Príprava na analýzu

Všetky opísané postupy vyžadujú prípravu 1-3 dni pred ich prechodom. Bez prípravy môžete vytvoriť takú situáciu, že vykonávaný výskum dá buď falošne pozitívny alebo falošne negatívny..

Ako presne sa pripraviť - priamo záleží na tom, aký druh vyšetrovacej techniky podstúpite. Pozrime sa bližšie:

  • krvný test - na lačný žalúdok 2 dni pred testom vylúčte príjem akýchkoľvek liekov, ktoré nie sú potrebné zo zdravotných dôvodov;
  • vyšetrenie hormonálneho pozadia - na lačný žalúdok, 3 dni pred testom, vylúčte príjem akýchkoľvek liekov (s výnimkou tých, ktoré sú potrebné zo zdravotných dôvodov), vyhnite sa fajčeniu, pitiu, noseniu hormonálnych náplastí (antikoncepčné alebo liečivé)
  • močový test - deň pred zákrokom vylúčiť alkoholické nápoje, sladké nápoje sycené oxidom uhličitým, akékoľvek lieky, ktoré nie sú potrebné zo zdravotných dôvodov;
  • vyšetrenie kostného aparátu - nie je potrebný žiadny osobitný prípravok, ale pred zákrokom by sa malo zabrániť poraneniu kostí (inak sa môže vyskytnúť zápal, ktorý môže významne skresliť konečné výsledky štúdie).

Predchádzajúci Článok

Všetky choroby chrbtice

Pre Viac Informácií O Burzitída