Príznaky a následky zlomeniny krčka krčnej chrbtice - ako predchádzať komplikáciám a zachraňovať život človeka

Krčné stavce sú tenké a pohyblivé štruktúry. V ľudskom chrbtovom stĺpci je ich sedem. Funkciou krčných stavcov je podpora hlavy. Vďaka pohyblivým kĺbom umožňujú otáčanie hlavy v rôznych smeroch.

Sedem horných stavcov je súčasťou miechového kanála. Stavce chránia krčnú miechu pred mechanickým poškodením. Hlavným dôsledkom zlomeniny krčnej chrbtice je poškodenie miechy v oblasti zranenia. Porušenie integrity krčného stavca vedie k ochrnutiu, parézii a strate citlivosti. V závažných prípadoch vedie k zlomeninám stavcov..

Okrem poranení miechy zahŕňajú následky zlomeniny krčka stavca aj miestne poškodenie väzov a okolitých tkanív. To vedie ku krvácaniu a infekcii. Ďalším dôsledkom zlomeniny krčka chrbtice je poškodenie drene oblongata a trupu. Sú to mozgové štruktúry v blízkosti krčných stavcov..

Ak sa prvá pomoc neposkytne včas, obeť môže byť trvalo zdravotne postihnutá, ktorá bude potrebovať stálu starostlivosť..

Prvá pomoc

Hlavným pravidlom prvej pomoci je zabrániť obeti pohybovať sa po krku. Akýkoľvek zbytočný a nepresný pohyb poškodí miechu ešte viac. To posilní klinický obraz, zhorší stav pacienta a predĺži dobu rehabilitácie..

Pacient nemôže byť otočený, zdvihnutý a podoprený hlavou.

Dôležité pravidlá:

  1. Ak si všimneme, že niekto zasiahol krk, stratil vedomie a klamstvá, je potrebné naliehavo zavolať sanitku. Ak je obeť pri vedomí, musí sa presunúť do vodorovnej polohy.
  2. Ak niekto stratil vedomie, musíte zistiť, či má pulz a dýchanie. Pulz sa dá skontrolovať na niekoľkých miestach: spoločná krčná tepna na prednej časti krku a radiálna tepna na vnútornej strane predlaktia na strane palca. Dýchanie sa vizuálne kontroluje pohybom hrudníka. Môžete si priamo priviesť ucho k ústam.
  3. Ak pacient dýcha a krv pulzuje, mala by sa začať imobilizácia. Tri osoby sú minimálne osoby potrebné na prepravu pacienta. Najlepšie je, keď imobilizáciu a prepravu vykonáva päť ľudí. Každá z nich môže ovládať konkrétne oblasti tela..
  4. Pri znehybňovaní položte nosidlá pod chrbát. Na mäkký nosidlá by mal byť pacient položený so žalúdkom dole, na tvrdý - chrbtom.
  5. Z dostupných materiálov by mal byť vyrobený jednoduchý držiak - korzet, ktorý bude nosiť krk obete v statickej polohe. Ak nie je možné pripraviť držiak, krk musí byť podopretý rukami.
  6. Počas prepravy by ste mali pacienta neustále sledovať (kvôli jeho dýchaniu a pulzu). Na overenie jasnosti vedomia stačí položiť obeti jednoduché otázky..

Ak nedochádza k pulzu alebo dýchaniu, vykoná sa kardiopulmonálna resuscitácia.

Klinický obraz

Hlavné prejavy: syndróm ťažkej bolesti (až do bolestivého šoku a straty vedomia), obmedzenie pohyblivosti krku, nútená poloha hlavy, napätie krčných svalov.

Preložené z latinčiny „C“ je skratka slova „cervicalis“, ktorá sa prekladá ako krčka maternice. Hodnoty C1-C7 sa používajú na uľahčenie zápisu.

Prvý stavec (C1)

Zlomenina prvého krčného stavca (atlas) je sprevádzaná kŕčom krčných svalov. Ak je pacient pri vedomí, snaží sa svojimi rukami oprieť hlavu. Otočné pohyby hlavy sú obmedzené. Bola zaznamenaná bolesť a strata miestnej citlivosti.

Druhý stavec (C2)

Pri zlomenine druhého krčka (osi) sa klinický obraz mení od miernej bolesti po okamžitú smrť. Najčastejšie sa zlomí zub - vyčnievajúca časť stavca. Bolestivý syndróm je lokalizovaný v hornej časti krku a dolnej časti hlavy.

Nebezpečenstvo spočíva v pocite pohody - dočasnom stave, v ktorom obeť necíti bolesť alebo nepohodlie. Počas tejto doby môže pohybovať hlavou, čím poškodzuje štruktúry stavcovej kosti, nervov a miechy. Pri poranení miechy sa pozoruje tetraparéza - zníženie svalovej sily v rukách a nohách.

Tretie - siedme stavce (C3-C7)

Príznaky zlomeniny dolných krčných stavcov:

  • Syndróm bolesti v oblasti úrazu. Bolesť sa šíri do blízkych častí tela (hlava, ramená, ruky). Tento príznak je hlavným dôsledkom zlomeniny piateho krčného stavca..
  • Strata svalovej sily.
  • Parestézia horných končatín - pacient sa sťažuje na zmeny teploty na pokožke rúk, je tu pocit „husacích hrbolčekov“, pokožka sa stáva otupenou a mravenčiacou.
  • Znížená alebo stratená hmatová citlivosť (s poškodením nervov).
  • Bolesť hlavy a závraty.
  • Svalové napätie v krku.
  • Obmedzenie aktívnych akcií.
  • S vysunutými zlomeninami môžete počuť drvenie kostí.
  • V niektorých prípadoch je narušená funkcia panvy (močenie, pohyby čriev).
  • Dýchací proces je prerušený - dýchanie sa zrýchľuje alebo spomaľuje, jeho rytmus je mimo prevádzky.

účinky

Komplikácie po traume sa pohybujú od dočasnej straty citlivosti až po ochrnutie celého tela. Závažnosť následkov zlomeniny krčka chrbtice závisí od rozsahu lézie. Obratle môžu prasknúť, časť môže prasknúť. Závažnosť komplikácií závisí od stupňa poškodenia miechy..

1 stavca (C1)

Fraktúra atlasu hrozí úplným spinálnym šokom a ochrnutím tela. Keď dôjde k prasknutiu miechy, sú všetky reflexné stredy pod poranením potlačené. Existuje nekontrolované močenie, pohyby čriev a zníženie krvného tlaku. V tomto prípade sa obeť stáva po celý život úplne zdravotne postihnutá. Nebude sa schopný postarať sa o seba, všetky zodpovednosti nesú príbuzní a zdravotnícky personál.

2 stavce (C2)

Dôsledok fraktúry druhého krčného stavca sa prejavuje syndrómom pyramidálnej nedostatočnosti. Táto porucha je sprevádzaná narušením tónu svalov rúk a nôh (najčastejšie). Charakteristickým rysom je „príznak baleríny“, pri ktorom obeť kráča po špičkách (equinovarus feet).

Iné príznaky:

  • chvenie horných a dolných končatín;
  • hlava je odhodená dozadu;
  • pacient má problémy s držaním predmetov v ruke.

Pyramidálna nedostatočnosť je tiež sprevádzaná opakujúcimi sa kŕčmi končatín. Príčina porúch spočíva v stlačení miechy a narušení miestneho toku krvi.

Akútnym dôsledkom zlomeniny krčnej chrbtice je smrť na mieste, bezprostredne po zlomenine kosti alebo jej časti..

3 - 7 stavcov (C3-C7)

Dôsledky zlomenín krčných stavcov 3, 4, 5, 6, 7:

  • spinálna nestabilita v oblasti zranenia;
  • zakrivenie držania tela - skolióza (patologické ohnutie zozadu), kyfóza (zakrivenie chrbtice s vydutím v chrbte v oblasti hrudníka), lordóza (patologické ohnutie predné);
  • dystrofické zmeny v medzistavcových platničkách, tvorba kýly;
  • kompresia miechy;
  • poškodenie brušného nervu, po ktorom sa svaly bránice prestanú sťahovať (čo vedie k zastaveniu dýchania);
  • ruky a nohy strácajú citlivosť a svalovú silu;
  • porucha prehĺtania, poruchy reči;
  • dôsledkom zlomeniny šiesteho krčného stavca je silné krvácanie;
  • porušenie sexuálnej funkcie, nedostatok erekcie;
  • vegetatívne následky zlomeniny krčka maternice (zmena teploty kože, nadmerné potenie alebo úplná absencia);
  • opakované zlomeniny, dislokácie a subluxácie.

Ďalšie informácie o tom, ako diagnostikovať a liečiť následky dislokácie krčnej chrbtice, nájdete v článku „Príznaky, diagnostika a liečba dislokácie krčnej chrbtice“..

Užitočné video

Z videa sa dozviete, ako správne poskytnúť prvú pomoc pri zlomenine chrbtice.

Zlomenina krčnej chrbtice (4, 5, 6, 7) - následky, príznaky, rehabilitácia

Zlomenina krčnej chrbtice je nebezpečná pri nezvratnom poškodení mozgu a miechy. Bežnou príčinou zranenia je nehoda alebo pád, v dôsledku zlomeniny je miecha stlačená. Poranenie krčnej chrbtice často spôsobuje smrť obete alebo spôsobuje postihnutie spôsobené ochrnutím. Po poranení krku je pre človeka ťažké obnoviť funkčnosť krčnej chrbtice a úplne vyliečiť zranenie.

Krčná anatómia

Krčka chrbtice sa skladá zo siedmich stavcov držaných pohromade medzistavcovými platničkami. To je táto sekcia, ktorá je v porovnaní s ostatnými sekciami naj mobilnejšia. Každý stavec je označený písmenom Latin C a číslom od 1 do 7, pričom prvý je na spodnej časti lebky..

Atlas je úplne stavca (C1), ktorý sa vyznačuje lebkou. Jeho štruktúra nemá telo a odstredivý proces. Atlas pozostáva iba z dvojice oblúkov spojených bočnou hmotou.

Druhá krčná chrbtica - os - v skutočnosti nahrádza telo Atlantského oceánu a je pripojená k prvému stavcu špicatým odontoidným procesom. Vďaka tomuto rozdielu v štruktúre osi máme možnosť otočiť hlavu zo strany na stranu a nakloniť ju dopredu a dozadu. Axis a Atlas sú spojené typom kĺbu: medzi nimi nie je medzistavcový disk.

C3, C4, C5 a C6 majú rovnakú veľkosť a štruktúru, sú najmenšie a najviac krehké. Všetky stavce majú výrazné horné a dolné rezy a kĺbové procesy umiestnené mierne pod určitým uhlom. Napriek malej veľkosti stavcového tela sú ich otvory v priečnych procesoch dosť veľké a majú skôr tvar trojuholníka. Hlavná artéria prechádza týmito otvormi a napája celú chrbticu a mozog. S výnimkou C7 sú spinálne procesy stavcov rozdelené pozdĺž okrajov. Kvôli svojej blízkosti k krčnej tepne sa C6 nazýva karotický tuber.

Ligamenty a svaly podporujú kostnú štruktúru v stabilnej polohe. Ale svaly krčnej chrbtice sú dosť slabé a pri takejto aktívnej mobilite v tomto segmente je riziko poranenia chrbtice vždy veľmi vysoké..

prevencia

Aby sa predišlo zlomeninám krčnej chrbtice, je potrebné dodržiavať tieto opatrenia. Tieto postupy umožňujú komplexný účinok na telo a zabraňujú alebo znižujú riziko poškodenia kostných štruktúr v krku. Tie obsahujú:

  • Cvičte pravidelne. Systematické cvičenie posilňuje svaly krku. Toto je obzvlášť dôležité, pretože krčná chrbtica má nevyvinutý svalový korzet. Trénované svalové vlákna nielen podporujú držanie tela pacienta, ale tiež pomáhajú pri pohybe stavcov v prípade traumatického nárazu. Aby sa vylúčila tvorba výčnelkov alebo prietrží, je potrebné postupne zvyšovať zaťaženie. U starších alebo detských pacientov postačujú denné cvičenia.
  • Zmeny v zložení a normách výživy. Dodržiavanie režimu a stravovania, s výnimkou používania korenených, údených a korenených potravín. Nadmerný príjem potravy je obmedzený, čo vedie k rozvoju obezity. Tým sa zníži riziko rozvoja degeneratívnych procesov v chrbtici. A tiež dostatočný príjem vápnika v tele má za cieľ zabrániť kompresnej fraktúre jedného stavca alebo krčnej chrbtice..
  • Prevencia predĺženého pobytu v nútenej polohe. Dlhodobé napätie svalov a zmena polohy stavcov vedie k postupnému rozvoju chondrózy, výčnelkov alebo medzistavcových hernií. Pacienti, ktorí pracujú na počítači alebo majú sedavý charakter, musia denne cvičiť. Pomáhajú zlepšovať krvný obeh a zmierňujú napätie vo svalových vláknach.
  • Predchádzanie úrazom a modrinám. Aby sa zabránilo zlomeninám krčných stavcov, je potrebné vylúčiť extrémne športy, vedenie vozidla bez bezpečnostných pásov, ako aj motocykle. Okrem toho je dôležité zabrániť plávaniu a potápaniu hore nohami..

Tieto odporúčania by mali dodržiavať pacienti od detstva..

Je dôležité, aby rodičia sledovali polohu dieťaťa. Pravidelné prijímanie preventívnych opatrení zníži riziko zlomenín..

Včasná pomoc pri zlomenine chrbtice v krčnej chrbtici znižuje riziko vzniku nepriaznivej prognózy. Chyby spojené s diagnostikou alebo výberom liečby môžu viesť k smrti..

Dôvody zlomenín

Zlomeniny krčnej chrbtice sa vyskytujú v dôsledku zranenia. Stavce nedokážu odolať najčastejšie náhlym stresom v týchto situáciách:

  • poranenie krčnej chrbtice pri nehode;
  • chybné rozdelenie záťaže v procese športového tréningu;
  • neúspešné potápanie v plytkej vode;
  • padanie z výšky;
  • pokles hmotnosti na hlavu;
  • úmyselný alebo náhodný úder do krku.

V samostatnej rizikovej skupine sú všetci, ktorí sa zaoberajú potápaním a jazdou na koni, horolezectvom a profesionálnou gymnastikou, hokejom a lyžovaním. Ale procesy degradácie v kostnom tkanive súvisiace s vekom sú tiež potenciálne nebezpečné. Zlomenina krku u starších ľudí sa často stáva práve z tohto dôvodu..

Príčiny narušenia integrity kosti

Hlavným dôvodom narušenia integrity kosti je účinok sily, ktorá je niekoľkokrát vyššia ako jej sila. Podobný mechanizmus poranenia je spojený s krútením, stláčaním, stláčaním alebo nárazom. Mechanizmus môže pôsobiť nezávisle alebo v kombinácii s ostatnými.

Hlavným dôvodom vzniku dôsledkov pri zlomenine krčka chrbtice je nehoda, ktorej následky môžu ohrozovať život. Zlomenina krčných stavcov pri nehode vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Kosti sú poškodené nadmerným ohnutím a následným roztiahnutím krku. Bezpečnostné pásy nie vždy dokážu zabrániť patológii. Zranenie je bič.

Okrem toho nie je vylúčený pád osoby z výšky. Rýchlosť zodpovedá telesnej hmotnosti.

Nadmerné ohnutie krku pri plávaní je spojené s vyskočením do vody v plytkej vode.

klasifikácia

Klasifikácia zlomenín krčnej chrbtice je založená na povahe zlomeniny, prítomnosti alebo neprítomnosti sekundárnych komplikácií a konkrétnom mieste poranenia..

S komplikáciami alebo bez nich sa zlomenina považuje za komplikovanú alebo bez komplikácií..

V závislosti od charakteru poškodenia existujú:

  • rozdrvená zlomenina s dvoma alebo viacerými fragmentmi;
  • izolovaný - iba zlomenina stavcových oblúkov;
  • kompresia, ak je telo stavca stlačené;
  • zlomenina dislokácie - kombinácia zlomeniny tela alebo stavcových oblúkov s dislokáciou stavcov.

Samostatná kategória zahŕňa poranenia chrbtice a krčnej chrbtice v krčnej chrbtici. Medzi typy krčnej peny patria zlomeniny, ktoré sa vyskytujú pri nadmerne ohybnom ohnutí a roztiahnutí krku. Poranenie miechy zahŕňa poškodenie miechy vrátane jej koreňov a nervových púzdier.

Pozrime sa bližšie na klasifikáciu podľa konkrétneho miesta poškodenia..

Zlomenina prvého krčka chrbtice - zlomenina atlasu

Druhé meno pre zlomeninu stavca C1 je Jeffersonova zlomenina. Pri pôsobení sily sú dve bočné hmoty stavcov stlačené kondylmi týlnej kosti a telom osi. Kondyly týlnej kosti sú zaklinené do atlasového kruhu a praskne kosť zadného alebo predného oblúka. Dochádza k rozdrvenej zlomenine, pretože práve v tomto mieste je kostné tkanivo najviac krehké.

V polovici prípadov zostáva miecha neporušená v dôsledku skutočnosti, že kosti s fragmentmi sa líšia do strán. Súčasne s takou zlomeninou existuje riziko poškodenia drene oblongata, ak je do nej prepichnutý odontoidný proces osi. Ale pri predčasne diagnostikovanej zlomenine, nesprávnej preprave alebo neopatrných manipuláciách počas vyšetrenia je miera rizika poranenia miechy vždy veľmi vysoká..

Jeffersonova zlomenina sa najčastejšie zaznamenáva pri páde na hlavu z výšky, ako aj v dôsledku pádu na hlavu akejkoľvek hmotnosti..

Zlomenina druhého zlomeniny krčnej chrbtice

Zlomenina ramena (stavca C2) znamená poškodenie odontoidného procesu. Existujú tri typy tejto zlomeniny:

Typ 1 - v mieste pripojenia pterygoidným ligamentom sa vrchol doplnku prelomí pozdĺž šikmej línie.

Typ 2 - zub osi sa zlomí v najužšej časti - na križovatke so stavcami. V tomto prípade je stabilita spojenia C1 a C2 stratená a ak je zlomenina rozdrvená, spracovanie sa stáva oveľa komplikovanejším..

Typ 3 - lomová čiara začína na začiatku procesu a prechádza celým druhým stavcom.

Pomerne často zanedbávaná zlomenina Hangmana vedie k traumatickej spondylolistéze niekoľko rokov. Toto je posun stavca v dôsledku rozdelenia oblúka jeho pedikula v mieste pripojenia k fazetovému kĺbu. Posun prechádza niekoľkými fázami a výsledkom je stavca úplne skĺzajúca z C3. To vedie k stlačeniu miechy, zúženiu miechového kanála ak všeobecnej deformácii chrbtice. Ťažké postihnutie nie je vylúčené.

Podľa Meyerdingovej klasifikácie je spondylolistéza rozdelená do 4 štádií, z ktorých každé určuje závažnosť stavu pacienta..

Etapa 1 - C2 je posunutá o štvrtinu celej šírky atlasu;

Etapa 2 - výtlak nie viac ako polovica;

Etapa 3 - posun dosiahne ¾;

Fáza 4 - úplný prolaps tela osi zo chrbtice.

Zlomeniny ostatných krčných stavcov

Zlomenina 4., 5. a 6. stavcov sa nazýva zranenie potápača. Najčastejšie sa v tomto segmente vyskytujú zlomeniny, ktoré sú výsledkom nárazu hlavy na dno nádrže. Vo vode sú krčné svaly uvoľnené a v momente zrážky so spodkom nezmierňujú silu nárazu..

Vertebrálny kanál je zdeformovaný, premiestnenie stavcov alebo jeho častí poškodí alebo stlačí miechu. Krčné svaly a väzy sú tiež vážne postihnuté. Takáto zlomenina často vedie k postihnutiu alebo smrti obete..

Zlomenina 6. a 7. krčka chrbtice spočíva hlavne v rozdelení spinálnych procesov. Integrita kosti v tejto oblasti je narušená príliš ostrým naklonením hlavy dopredu vplyvom vonkajšej sily..

Potenciálne nebezpečné situácie

Zlomeniny krku sa najčastejšie vyskytujú v dôsledku:

  1. Dopravné nehody - 50% prípadov. U motocyklistov sa v dôsledku nehody často vyskytujú zlomeniny krku. Ako správne poskytnúť obeti prvú pomoc v takejto situácii - pozri video:
  2. Falls - 20%;
  3. Športové aktivity - 15%. Nasledovné športy sa považujú za najviac traumatické pre krčnú chrbticu:
      potápanie;
  4. gymnastika;
  5. futbal;
  6. Jazda na koni;
  7. lyžovanie;
  8. závesné kĺzanie.

Zvyšok prípadov zlomeniny krčnej chrbtice je hlavne dôsledkom medziľudského násilia, „zranenia potápača“..

príznaky

Charakteristiky prejavov príznakov zlomeniny krku závisia nielen od charakteru a stupňa zlomeniny, ale aj od toho, na ktorom stave sa poškodia stavce..

V prípade zlomeniny prvého krčného stavca cíti obeť akútnu bolesť v týlnej zóne s ožiarením korunou. Citlivosť horných a dolných končatín je v rôznej miere narušená, ak je postihnutá miecha.

Zlomeniny druhého krčného stavca sa často vyskytujú s neurčitými príznakmi alebo úplne bez prejavu. Obete aj lekári často podceňujú závažnosť zranenia, pretože pacient voľne otočí hlavu do strán a sťažuje sa na menšie nepohodlie. Tieto pohyby však môžu kedykoľvek spôsobiť silné vytesnenie atlasu a stlačenie miechy. Stav obete sa výrazne zhoršuje, hrozí ochrnutie a zranenia, ktoré ohrozujú život. Z tohto dôvodu sa všetky zlomeniny osi považujú za potenciálne nebezpečné..

Pri zlomeninách v dolnom segmente (C4-C7) príznaky závisia od závažnosti zranenia a sekundárneho poškodenia väzov a svalov. Obeť je pozorovaná:

  • závraty;
  • silná nevoľnosť a zvracanie;
  • úplná alebo čiastočná paralýza končatín;
  • svalový tras;
  • paralýza dýchacích svalov;
  • strata citlivosti kože;
  • mierna až intenzívna bolesť v mieste zlomeniny;
  • niekedy - narušenie reči;
  • dočasné ťažkosti s priestorovou orientáciou;
  • paréza krčných svalov;
  • v ťažkých prípadoch - ťažkosti s močením: inkontinencia alebo naopak absencia;
  • v prípade bolestivého šoku - srdcová arytmia s hrozbou srdcovej zástavy;
  • asfyxia alebo stenóza.

V závislosti od výšky prahu bolesti, individuálnych charakteristík tela a prítomnosti neurologických chorôb u obete je možné pozorovať každý z uvedených príznakov v prípade zlomeniny niektorého zo siedmich stavcov..

literatúra

  • Kassar-Pullicino V.N., Imhof X.
    Poranenie miechy na základe diagnostických obrazov. - M.: MEDpress-inform, 2009. - 264 s. - ISBN 5-98322-530-8.
  • Lutsik A.A., Ratkin I.K., Nikitin M.N..
    Kraniovertebrálne úrazy a choroby. - Novosibirsk: Publisher, 1998. - 557 s. - ISBN 588399-003-7.
kĺbyAtlanto-týlny kĺb • Bočný atlanto-axiálny kĺb • Mid-atlanto-axiálny kĺb
väzyKrížový väzy atlasu
Vývojové anomálieKimmerleova anomália • Bazilárna invaginácia • Platibázia
Mozgová lebka (lebka)Zlomenina lebečnej klenby • Spodná časť lebky
Zlomeniny chrbtice
Zlomeniny hrudníkaRebrá • Hrudná kosť • Visiaci hrudník
Zlomeniny hornej končatiny
Zlomeniny zápästiav tvare lode

Lopatka • Kľúčové kosti • Rameno • Metacarpus • Prsty

Zlomeniny dolných končatín
Zlomenina holennej kostiTibia • Fibula • Stredný malleolus • Bočný malleolus
kolenoPatella (kolená)
Zlomeniny chodidlaTalus • Calcaneus • Tarsus • Metatarsus • Prsty
Zlomenina panvových kostíIlium • Pubická kosť • acetabulum
pozri tiežZlomenina avulzie • Zlomenina nárazu • Patologická zlomenina • Zlomenina kostí • Epifytolýza (Salter-Harrisova zlomenina) • Autofrakcia • Zlomenina klinov • Zlomenina kompresie

diagnostika

V niektorých prípadoch môže byť ťažké nájsť zlomeninu krčnej chrbtice. Externé vyšetrenie a hmatové vyšetrenie je povinným počiatočným štádiom diagnostiky, je však príliš málo informatívne, pokiaľ nie je poškodený C7. Potrebné sú ďalšie štúdie, medzi ktorými je v tomto prípade tradičný röntgen.

Pre najspoľahlivejší výsledok potrebujete obrázky v dvoch projekciách. Ak je atlas alebo os poškodený, röntgenové lúče sa snímajú otvorenými ústami pacienta. Pri zlomeninách C3-C7 sa obrázok urobí obvyklým spôsobom.

Ak po röntgenovom vyšetrení pretrvávajú pochybnosti, pacientovi sa pridelí CT alebo MRI. V tomto prípade lekár dostane maximum informácií o počte fragmentov, stave miechy, medzistavcových platničkách, väzoch a svaloch. To vám umožní určiť najsprávnejšiu taktiku okamžitého ošetrenia..

Stanovenie diagnózy


Ak je poškodená stredná časť krku, napríklad štvrtý alebo piaty stavec, lekár môže zistiť poškodenie počas hmatu. Pri zlomenine v siedmom stavci je zranenie viditeľné voľným okom. Na stanovenie diagnózy v prípade poškodenia prvých dvoch stavcov je potrebné vykonať laterálnu a prednú rádiografiu ústami pacienta..
Okrem vyšetrenia lekár nasmeruje pacienta na röntgenové vyšetrenie, počítačovú tomografiu a magnetickú rezonanciu. Vďaka týmto diagnostickým metódam lekár určí presné miesto poranenia, jeho typ a môže tiež zistiť sprievodné komplikácie, napríklad poškodenie miechy..

Prvá pomoc

Aby nedošlo k zhoršeniu stavu poškodeného, ​​musí mu byť poskytnutá prvá pomoc pred príchodom tímu špecialistov. Tieto zápisnice sú často rozhodujúce a každá činnosť musí byť mimoriadne kompetentná. V opačnom prípade existuje riziko, že poškodenému spôsobí nenapraviteľné škody a dokonca sa stane príčinou jeho smrti..

  1. Zavolajte sanitku.
  2. Položte obeť na bok na tvrdý povrch. Ak je hlava neprirodzene skrútená, nič neupravujte sami. Vankúše pod hlavou nie sú povolené.
  3. Zastavte všetky pokusy o pohyb. Osoba musí zostať nehybná. Výnimkou sú situácie, keď obeť musí byť odstránená z nebezpečného miesta pre život. Napríklad, ak existuje nebezpečenstvo požiaru z prevráteného automobilu.
  4. Ak na krku obete hrozí opuch, položte ho na brucho a pod hlavu mu položte tvrdý malý vankúš. Všetky zákruty musia vykonávať súčasne najmenej dve osoby. Pohyby každého sú mimoriadne hladké a opatrné.
  5. Krk upevnite pomocou akýchkoľvek dostupných prostriedkov. Zabalte ho napríklad do tesného goliera uterákom alebo odevom.
  6. Ak obeť trpí neznesiteľnou bolesťou a má prehĺtajúci reflex, podajte mu analgetikum bez toho, aby mu otočil hlavu. Ak nie je možné prehĺtanie alebo je osoba v bezvedomí, je potrebná analgetická injekcia. Pomôže to predchádzať šokom, mdlobám alebo kóme..

imobilizácia

Obeť sa oblieka na okrúhly golier Shantz vyrobený z vaty a gázy. Pri aplikácii sa kladie dôraz na chrbát hlavy a krčku. Dôležitým doplnkom pri preprave s takýmto zranením je pneumatika Elansky, ktorá zabezpečí potrebnú tuhosť. Na preprave pacienta so zlomeninou krku by sa mali podieľať najmenej 3 ľudia a prísne sledovať celkovú konzistenciu pohybov..

Ak má lekársky tím iba mäkký nosidlá, obeť sa opatrne položí na brucho. Všetky časti chrbtice, ako aj končatiny a hlava sú spoľahlivo upevnené postrojmi alebo pásmi.

Poznámky

  1. Wood-Jones F.
    Ideálna lézia vyvolaná súdnym zavesením // Lancet. - 1913. - zv. 1. - S. 53.
  2. Schneider R. C., Livingston K. E., Cave A. J., Hamilton G..
    "Hangmanova zlomenina" krčnej chrbtice // J. Neurosurg.. - 1965. - zv. 22. - S. 141-154. - PMID 14288425.
  3. ↑ 1234 Boyarsky I.
    [emedicine.medscape.com/article/1267150-overview#a3 Časté zlomeniny C2]. Medscape. Načítané 22. júna 2020.
  4. Kassar-Pullicino, 2009, s. 41-42.
  5. Hadley M. N., Sonntag V.K., Grahm T. W. a kol.
    Zlomeniny osí spôsobené nehodami motorových vozidiel. Potreba zadržania cestujúcich // Spine. - 1986. - zv. 11. - S. 861 - 864. - PMID 3824060.
  6. Shaffrey C. I.
    [www.spineuniverse.com/professional/case-studies/shaffrey/cervical-trauma-young-football-player?nocache=1 Cervikálna trauma u mladého futbalového hráča]. www.spineuniverse.com. Načítané 22. júna 2020.
  7. Ryan M. D., Henderson J.J.
    [ac.els-cdn.com/002013839290123A/1-s2.0-002013839290123A-main.pdf?_tid=7c63fe1a-1dda-11e5-92e7-00000aacb361&acdnat=1435526173_22cb254e fraktúry zlomenín a zlomenín poranenia. - 1992. - zv. 23. - S. 38 - 40.
  8. ↑ 12Levine A. M., Edwards C. C.
    Riadenie traumatickej spondylolistézy osi // J Bone Joint Surg Am. - 1985. - zv. 67. - S. 217-226. - PMID 3968113.
  9. Jenkins A. L. III, Vollmer D. G., Eichler M. E..
    Trauma krčnej chrbtice // Youmansova neurologická chirurgia / Winn H. R... - 5. vydanie. - Philadelphia: Saunders, 2004. - zv. 4 - S. 4905-4906. - ISBN 0-7216-8291-X.
  10. Marcon R. M., Cristante A. F., Teixeira W. J. a kol.
    Zlomeniny krčnej chrbtice // Kliniky. - 2013. - zv. 68. - S. 1455-1461. - DOI: 10 6061 / kliniky / 2013 (11) 12.

liečba

Konzervatívna liečba alebo chirurgický zákrok sa zvažuje v závislosti od typu zlomeniny. Nekomplikované zlomeniny 1 a 2 stupňov bez stlačenia miechy sa celkom úspešne liečia imobilizáciou, odpočinkom v posteli a liekmi..

Konzervatívna metóda

Na odstránenie bolesti sa predpisujú novokaín, diklofenak, Adamon alebo Tramadol. Diuretiká (Furosemid, Trifas, Sutrilneo, Torasemid) odstraňujú opuchy v oblasti zlomenín. Na úplné spojenie kosti však obeť potrebuje dlhodobú a kvalitnú imobilizáciu stavcov..

Použitie obväzu a goliera

Najobľúbenejší fixátor používaný na lekársku imobilizáciu je golier Shants. Ale iba ak má pacient zlomeninu bez posunu. Obojok sa musí nosiť dostatočne dlho. Zvyčajne je toto obdobie najmenej 2 alebo 3 mesiace. Proces fúzie stavcov sa monitoruje podľa potreby pomocou röntgenového žiarenia.

Aby sa odstránila výsledná stavcová deformita, je často potrebná Glissonova slučka. Je to zariadenie na ťahanie krku, ktoré pomáha pacientovi vrátiť svoju anatomicky správnu polohu stavcov pomocou vlastnej hmotnosti. Je dôležité používať Glissonovu slučku jeden alebo dva mesiace pred fixáciou krčnej ortézy.

V prípade poškodenia výtlakom C3-C5 je predpísaný pevný fixačný korzet. Pre zlomeniny 6. a 7. krčka chrbtice spravidla postačuje konvenčný korzet..

Operatívny zásah

Bez ohľadu na to, či je jeden stavec zlomený alebo viac, indikácia operácie je:

  • rozdrvená forma zlomeniny s niekoľkými fragmentmi;
  • neúčinná konzervatívna liečba;
  • vážne komplikácie, ktoré vznikli v dôsledku predčasnej diagnózy a liečby;
  • prasknuté vitálne cievy a nervy;
  • zlomenina sa týkala miechy.

V procese otvorenej redukcie sa odstránia fragmenty, štruktúra stavcov sa obnoví pomocou titánových platní, laminárnych kontraktorov a transartikulárnych fixátorov. Poškodené tkanivo a krvné cievy sú zošité. Ak je stavovce úplne zničené, nahradí sa implantátom.

Pooperačné stehy sa odstránia po 10 až 14 dňoch. Počas tejto doby pacient berie antibiotiká a dodržiava prísny odpočinok na lôžku..

Liečebné činnosti

Počas liečby bude musieť pacient zostať v špeciálnom krčku, ktorý podporuje stavce, poskytuje nepohyblivý stav a fixuje anatomickú polohu krku. Zotavenie nie je možné bez toho, aby pacient držal lôžko. Na úľavu od bolesti sa predpisujú aj analgetiká a pri silnej bolesti sa zmierňujú omamné látky.

V prípade poruchy miechy sa lekári uchýlia k chirurgickému zákroku, počas ktorého sa obnoví správna poloha stavcov. V tomto prípade sa uvoľňujú nervové korene a zväčšuje sa priestor v mieche. V prípade zlomeniny kostných fragmentov sa telo stavca obnoví alebo nahradí implantátom. Po ukončení operácie sa na krk pacienta položí špeciálny obväz na približne tri mesiace.

Obdobie vymáhania

Dĺžka rehabilitácie a komplex liečebných procedúr sú vždy veľmi individuálne. Pohyb už nie je obmedzený, šle sú stiahnuté z krku. Motorická aktivita stavcov sa obnovuje rôznymi spôsobmi a tento proces priamo závisí od závažnosti zranenia. Úplné zotavenie nastane za niekoľko mesiacov aj za niekoľko rokov. V niektorých prípadoch je však nanešťastie možné sa úplne zotaviť..

Cvičenie a masáže

V dôsledku dlhodobej nútenej imobilizácie sú krčné svaly náchylné na atrofiu. Na ich obnovenie je potrebný komplex špeciálnej gymnastiky, ktorý sa musí vykonávať niekoľko mesiacov. Zvyčajne sa jedná o rotácie hlavy v kruhu, hlava sa nakláňa dozadu a dopredu a rôznymi smermi.

Na ten istý účel sa predpisujú masáže. Na vypracovanie každého stavca sa používa bodová technika. Prvé stretnutia sú veľmi krátke. Čas vystavenia stavcom sa plynulo zvyšuje. Akékoľvek nepohodlie pacienta je vylúčené, inak je to signál nesúladu s touto technikou.

Najlepším výsledkom je synkardiálna masáž, ktorá obnovuje krvný obeh a zabraňuje hypoxii v mäkkých tkanivách krku. Kvalifikácia maséra má veľký význam.

Ak neboli v chrbtici nainštalované žiadne kovové štruktúry, rehabilitačný proces urýchlia nasledujúce fyzioterapeutické postupy:

  • elektroforéza podľa Shcherbakova;
  • darsonvalization;
  • podvodná trakcia;
  • magnetoterapia.

Keď sa krčné svaly vrátia do normálneho tónu, bude užitočné plávať najmenej mesiac.

Výňatok z lomu popravcu

- Kristus je s tebou! - zopakoval Kutuzov a išiel do kočiara. "Sadnite si so mnou," povedal Bolkonskému. "Vaša Excelencia, rád by som tu slúžil." Dovoľte mi zostať v oddelení princa Bagrationa. „Sadnite si,“ povedal Kutuzov a všimol si, že Bolkonsky váhal, „sám seba potrebujem dobrých dôstojníkov, sám ich potrebujem. Vstúpili do voza a niekoľko minút v tichosti jazdili. "Ešte stále je čo prísť, bude toho veľa," povedal so starým výrazom nahliadnutia, akoby rozumel všetkému, čo sa dialo v Bolkonského duši. "Ak zajtra príde jedna desatina jeho odlúčenia, ďakujem Bohu," dodal Kutuzov, akoby hovoril k sebe. Princ Andrey sa pozrel na Kutuzov a on bol nedobrovoľne zachytený v oku, ktorý bol od neho vzdialený pol oblúka, čisto umyl zhromaždenia jazvy na Kutuzovovom chráme, kde mu prepichla Izmailova strela a uniklo mu oko. „Áno, má právo pokojne hovoriť o smrti týchto ľudí!“ pomyslel si Bolkonsky. "Preto vás žiadam, aby ste ma poslali na toto oddelenie," povedal. Kutuzov neodpovedal. Zdalo sa, že zabudol na to, čo mu bolo povedané, a posadil sa. O päť minút neskôr sa Kutuzov jemne otáčal po mäkkých prameňoch kočiara a obrátil sa k princovi Andreymu. Na jeho tvári nebol ani náznak emócií. S jemným posmechom sa opýtal princa Andrewa na podrobnosti o jeho stretnutí s cisárom, na odpovede, ktoré počul na súde o záležitosti Kremľa, a na niektoré bežné známe ženy. Kutuzov prostredníctvom svojho špióna dostal 1. novembra správy, podľa ktorých bola armáda pod jeho velením takmer beznádejná. Skaut informoval, že Francúzi v obrovských silách, prechádzajúci cez viedenský most, smerovali na cestu komunikácie medzi Kutuzovom a jednotkami prichádzajúcimi z Ruska. Keby sa Kutuzov rozhodol zostať v Kremsi, potom ho Napoleonova 1500 silná armáda odstavila od všetkej komunikácie, obklopila ho vyčerpanou armádou so 40 000 silami a bol by v pozícii Macka blízko Ulmu. Ak sa Kutuzov rozhodol opustiť cestu vedúcu ku komunikácii s jednotkami z Ruska, musel bez cesty vstúpiť do neznámych krajín českých hôr, brániť sa pred nadradenými silami nepriateľa a vzdať sa všetkej nádeje na komunikáciu s Buxgewdenom. Keby sa Kutuzov rozhodol odísť na cestu z Krems do Olmutzu, aby spojil svoje sily z Ruska, riskoval by na tejto ceste varovania Francúzov, ktorí prekročili most vo Viedni, a tak bol prinútený bojovať proti kampani so všetkými váhami a povozmi, a vysporiadať sa s nepriateľom trikrát nad ním a obkľúčiť ho. Kutuzov si vybral túto poslednú cestu von. Francúzi, ako špión hlásil, prešli mostom vo Viedni a pochodovali zosilneným pochodom do Znaimu, ktorý ležal na ceste k Kuzuzovmu ústupu, viac ako sto kilometrov pred ním. Dosiahnutie Znaima pred Francúzmi znamenalo získať veľkú nádej na spasenie armády; nechať Francúzov varovať sa v Znaimu znamenalo pravdepodobne vystaviť celú armádu hanbe, podobne ako ulmu, alebo všeobecnej smrti. Avšak nebolo možné varovať Francúzov celou armádou. Francúzska cesta z Viedne do Znaimu bola kratšia a lepšia ako ruská cesta z Krems do Znaim. V noci, keď dostávali správy, Kutuzov vyslal do hôr vpravo od hôr od cesty Kremsko-Znaim po cestu Viedeň-Znaim štvortisícovú silnú stránku Bagration. Bagration musel prejsť touto pasážou bez prestávky, zastaviť sa smerom na Viedeň a späť na Znaim, a ak mohol varovať Francúzov, musel ich odložiť tak dlho, ako len mohol. Sám Kutuzov so všetkými váhami vyrazil na Znaim. Potom, čo prešiel s hladnými, bosými vojakmi bez cesty, cez hory, v búrlivej noci štyridsaťpäť míľ, keď stratil tretinu dozadu, Bagration odišiel do Gollabrunnu na viedenskej ceste Znaim niekoľko hodín pred Francúzom, ktorý sa priblížil k Gollabrunnu z Viedne. Kutuzov musel pochodovať celý deň so svojimi vagónmi, aby dosiahol Znaim, a preto, aby zachránil armádu, Bagration musel držať celú nepriateľskú armádu, ktorá sa s ním stretla v Gollabrunne, so štyrmi tisíckami hladných vyčerpaných vojakov, čo bolo evidentne zrejmé, nemožné. Ale zvláštny osud znemožnil to možné. Úspech tohto podvodu, ktorý bez boja dal viedenský most do rúk Francúzov, prinútil Murata, aby sa pokúsil oklamať aj Kutuzova. Murat, ktorý sa stretol so slabým oddelením Bagration na ceste Znaim, si myslel, že je to celá armáda Kutuzova. Aby nepochybne rozdrvil túto armádu, čakal na vojská, ktoré zaostávajú na ceste z Viedne, a na tento účel navrhol prímerie na tri dni pod podmienkou, že obe jednotky nezmenili svoje postavenie a nepohybovali sa. Murat ubezpečil, že mierové rokovania už prebiehajú, a preto sa vyhýbal zbytočnému prelievaniu krvi a navrhuje prímerie. Rakúsky generál gróf Nostitz, ktorý bol na základniach, veril slovám poslanca Murata a ustúpil, čím otvoril Bagrationovo oddelenie. Ďalší vyslanec odišiel do ruského reťazca, aby oznámil rovnaké správy o mierových rozhovoroch a navrhol ruským jednotkám prímerie na tri dni. Bagration odpovedal, že nemôže a nemôže odmietnuť prímerie, a so správou o návrhu, ktorý mu bol predložený, poslal svojho pobočníka do Kutuzova. Prímerie pre Kutuzov bolo jediným spôsobom, ako získať čas, oddýchnuť si na vyčerpanej jednotke Bagration a preskočiť vozíky a gravitáciu (ktorej pohyb bol skrytý pred Francúzmi), aj keď k Znaimu bol ešte jeden ďalší kríž. Návrh na prímerie ponúkol jedinú a nečakanú príležitosť zachrániť armádu. Po prijatí tejto správy Kutuzov okamžite poslal generála Vincengerode, ktorý bol s ním, do nepriateľského tábora. Vintzingerode musel prijať nielen prímerie, ale tiež navrhnúť podmienky odovzdania a medzitým Kutuzov poslal svojich pomocníkov späť, aby sa v čo najväčšej možnej miere pohybovali vozmi celej armády po ceste Kremsko Znaim. Samotné vyčerpané, hladné oddelenie Bagrationu, ktoré pokrýva tento pohyb vozíkov a celej armády, musí zostať nehybné pred nepriateľom osemkrát najsilnejšie. Kutuzovove očakávania sa naplnili, pokiaľ ide o skutočnosť, že návrhy na odovzdanie, ktoré nie sú záväzné pre nič, môžu poskytnúť čas na prejdenie určitej časti vozíkov a že Muratova chyba sa má odhaliť veľmi skoro. Hneď ako Bonaparte, ktorý bol v Schönbrunne, 25 km od Gollabrunnu, dostal Muratovu správu a návrh prímeria a kapitulácie, uvidel klam a napísal Muratovi tento list:

Komplikácie a dôsledky zlomenín krčnej chrbtice

Ak sa pri zlomenine krčka chrbtice nepoškodí miecha, má obeť pomerne veľkú šancu na úplné uzdravenie bez následkov. Zároveň však problémy s citlivosťou zostávajú v oblasti zranenia po dlhú dobu. Veľa závisí od časového intervalu medzi zranením a poskytnutou pomocou. A najmä o kvalite poskytovanej pomoci.

V situácii, keď je oblasť miechy stlačenej kosťou ischemická, existuje vysoká pravdepodobnosť ochrnutia alebo parézy v končatinách. V tomto prípade je možné ich opraviť a postupom času sa obnovuje činnosť v rukách a nohách. Súčasne plnohodnotná starostlivosť o pacienta hrá dôležitú úlohu od samého začiatku liečby..

Medzi najbežnejšie sekundárne účinky, ktoré sa vyskytujú bezprostredne po zlomenine, patria:

  • pretrhnutie väzov, svalov alebo tepien v krku;
  • prasknutie miechy;
  • čiastočná alebo úplná ochrnutie rúk alebo nôh;
  • dysfunkcia panvových orgánov.

Ale v dôsledku nedostatočnej starostlivosti o obeť alebo predčasnej diagnózy zlomeniny sa niektoré z následkov zlomeniny krku u dospelých môžu objaviť až po chvíli. Takéto komplikácie sa spravidla dajú napraviť iba čiastočne a vo zvlášť pokročilých prípadoch navždy zmenia kvalitu života k horšiemu..

Okrem náhlej straty fyzickej aktivity hrozí obeti, že bude čeliť nasledujúcim následkom:

  • predĺžená porucha reči;
  • rozvoj osteochondrózy;
  • rachiocampsis;
  • častá bolesť v oblasti zlomenín:
  • otrava krvi v dôsledku otlakov;
  • zápal v stavcovej dutine;
  • časté závraty a nespavosť;
  • ťažkosti s koncentráciou.

Ak obeť komplikovanej rozdrvenej fraktúry krčných stavcov navyše trpí srdcovým zlyhaním, cukrovkou, chorobami krvi alebo osteoporózou, výrazne sa zvyšuje riziko úmrtia.

Príčiny poranenia krčných stavcov

Zo zrejmých dôvodov neexistujú žiadne konkrétne preventívne opatrenia. Zlomeneniu krku sa dá predísť tým, že sa zabráni potápaniu v neznámych vodách, použitím opierok hlavy a bezpečnostných pásov počas jazdy a dodržiavaním cvičebných techník. Tieto opatrenia nemôžu úplne vylúčiť vznik úrazu. Trochu však znižujú pravdepodobnosť vážnych následkov..

Poškodenie krčných stavcov je nebezpečné zranenie s vysokou úmrtnosťou a invaliditou. Terapia takýchto stavov nie je možná nielen doma, ale aj na mnohých regionálnych klinikách..

Ak nájdete chybu, vyberte časť textu a stlačte kláves Ctrl Enter. Určite to napravíme a budete karmou

Povaha klinického obrazu

Tradičným príznakom všetkých zlomenín krku je bolesť v poranenej oblasti tela..

Krk je jemnejšou časťou tela. Okrem toho skrýva životne dôležité cesty krvných ciev, nervov a dýchacích ciest. Preto by ste si mali bolesti krku dôkladne vypočuť..

Pri zlomení atlasu sa ťažká bolesť šíri nielen na krk, ale aj na chrbát hlavy a temeno.

Zlomeninou druhého stavca sa začína nepríjemný pocit, keď sa pokúsite otočiť hlavu nabok. Môžu sa objaviť neurologické poruchy - necitlivosť alebo ochrnutie.

Po zranení tretieho stavca sú prítomné bolesti a obmedzené pohyby hlavy.

Takmer vždy je zlomenina sprevádzaná poškodením svalov. Svaly môžu byť opuchnuté a napäté. V oblasti poranenia môže koža zmeniť farbu. Existuje možnosť dýchacích ťažkostí, nepravidelného srdcového rytmu, bolesti hlavy a závratov.

Keď sa zlomia stavce krčnej chrbtice, pohyby hlavy spôsobujú vážne nepohodlie.

Ak má človek bolesti na krku, ale dokáže ho pohnúť, možno nič nie je zlomené, ale stále stojí za to ho vyšetriť lekárom..

príznaky

Príznaky zlomeniny krku sú nešpecifické a špecifické.

Všeobecné príznaky traumy:

  • Príznak ostrej bolesti v pokoji sa pri pokuse o pohyb zhoršil.
  • opuch.
  • Krvácajúca.
  • Porucha pohybu.
  • Deformácia poškodenej oblasti.
  • Prítomnosť otvorenej rany a zvyškov kostí.

Špecifické príznaky zlomeniny krku:

  • Necitlivosť, ochrnutie horných alebo dolných končatín.
  • Srdcové zlyhanie, problémy s dýchaním.
  • Proces močenia a vyprázdňovania sa stáva nekontrolovateľným.

Existuje niekoľko dôvodov zlomeniny krčka C1. K ojedinelému zraneniu môže dôjsť po vystavení provokačného faktora na korune osoby s rovným krkom - potápanie do vody, ktoré na hlavu padá ťažké. V tomto prípade sa stavca vnáša do týlnej kosti, možno otras mozgu, poškodenie mozgového kmeňa, krvácanie do zadnej časti lebky. Pri takomto zranení je vedomie zachované a ochrnutie chýba, avšak pohyby v atlantooccipitálnom kĺbe sú nemožné..

Presnú diagnózu poškodenia je možné zistiť až po inštrumentálnom vyšetrení obete a po vyšetrení obete neurológom a traumatológom. Diagnóza berie do úvahy počet poškodených stavcov a ich stav, prítomnosť poranení miechy. Zohľadňuje tiež premiestnenie stavcov, prítomnosť fragmentov a poškodenie nervových ciev.

Rehabilitácia

Rehabilitácia po zlomenine chrbtice je založená na návšteve fyzioterapeutickej miestnosti, terapeutickej masáže, podvodnej trakcii a vitamínovej terapii. Lekár vyberie liečebný cyklus individuálne pre každého pacienta.

fyzioterapia

Počas fázy zotavovania je hlavným faktorom fyzikálna terapia. Pacientovi je predpísaný štandardný liečebný komplex na liečenie poranenia chrbtice. Návšteva bazéna je možná až po posilnení svalov krku. Všetky aktivity sú zamerané na stimuláciu regenerácie kostnej štruktúry a posilnenie svalového korzetu.

  • Magnetoterapia - efektívne ovplyvňuje fúziu zvyškov, zlepšuje krvný obeh, normalizuje metabolizmus vápnik-fosfor, zmierňuje komplikácie.
  • Darsonvalizácia - zlepšuje výživu kostného tkaniva, zabraňuje oslabeniu svalov, aktivuje metabolizmus v tkanivách.
  • Podvodná trakcia - uvoľňuje nervové korene, zlepšuje krvný obeh v krku, zabraňuje deformácii a rozvoju osteochondrózy, má však aj kontraindikácie. Z tohto dôvodu je vymenovaný vo výnimočných prípadoch.
  • Elektrická stimulácia - zvyšuje lokálnu imunitu, aktivuje krvný obeh, zabraňuje zápalom, zmierňuje stratu svalovej hmoty krku.

masáž

Masáž po zlomenom krku je možná už vo fáze imobilizácie. Intenzitu pôsobenia určuje lekár. V počiatočnej fáze regenerácie je masáž nevyhnutná na prevenciu tlakových vredov a svalovej atrofie..

Pohodlie počas postupu je vylúčené. Ak pacient trpí bolesťou, naznačuje to nesúlad s technikou vykonávania pokynov. Najväčší účinok sa dosiahne pomocou synkardiálnej masáže. Jeho pomocou sa obnoví prísun krvi a zabráni sa nutričnému nedostatku kostnej štruktúry krku.

Ak existujú infekčné komplikácie, nádory a abnormality kardiovaskulárneho systému, mali by ste sa vyhnúť masáži. Rovnaké kontraindikácie sa vzťahujú aj na iné postupy fyzioterapie..

Zlomenina krku - následky, metódy liečby a rehabilitácie po zranení.

Zlomenina krku je najnebezpečnejším typom traumatického nárazu. Je to tak kvôli štrukturálnym vlastnostiam tohto anatomického oddelenia, ako aj funkčným prvkom. Podobné podmienky sa môžu vyvíjať rovnakým spôsobom u mužov a žien..

p, blokuj citáciu 1,0,0,0,0 ->

p, blokuj citáciu 2,0,0,0,0 ->

Ako funguje krčná chrbtica

Krčka chrbtice sa skladá zo siedmich kostí, z ktorých prvá sa viaže na väčšie týlne kosti lebky a siedma je hranicou medzi krčnou a hrudnou chrbticou..

p, blokuj citáciu 3,0,0,0,0 ->

Chrbtica má špecifickú štruktúru.

Prvý stavec sa nazýva atlas. Má výraznú štruktúru, pretože nemá telo. V tomto prípade tvar pripomína oblúk.

p, blokuj citáciu 5,0,0,0,0 ->

Druhý stavec alebo zub má výrastok, ktorý tečie do otvoru prekrývajúcej sa štruktúry. Zub zaisťuje pohyblivosť hlavy a tiež spoľahlivo spája tieto oddelenia.

p, blokuj citáciu 6,0,0,0,0 ->

Tretie až siedme stavce sa vyznačujú typickou štruktúrou. Majú výrazné telo a odstredivé procesy..

p, blokuj citáciu 7,0,0,0,0 ->

Príčiny narušenia integrity kosti

Hlavným dôvodom narušenia integrity kosti je účinok sily, ktorá je niekoľkokrát vyššia ako jej sila. Podobný mechanizmus poranenia je spojený s krútením, stláčaním, stláčaním alebo nárazom. Mechanizmus môže pôsobiť nezávisle alebo v kombinácii s ostatnými.

p, blokuj citáciu 8,0,0,0,0 ->

Hlavným dôvodom vzniku dôsledkov pri zlomenine krčka chrbtice je nehoda, ktorej následky môžu ohrozovať život. Zlomenina krčných stavcov pri nehode vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

p, blokuj citáciu 9,0,0,0,0 ->

p, blokuj citáciu 10,0,0,0,0 ->

Kosti sú poškodené nadmerným ohnutím a následným roztiahnutím krku. Bezpečnostné pásy nie vždy dokážu zabrániť patológii. Zranenie je bič.

p, blokuj citáciu 11,0,0,0,0 ->

Okrem toho nie je vylúčený pád osoby z výšky. Rýchlosť zodpovedá telesnej hmotnosti.

p, blokuj citáciu 12,0,0,0,0 ->

Nadmerné ohnutie krku pri plávaní je spojené s vyskočením do vody v plytkej vode.

p, blokuj citáciu 13,0,1,0,0 ->

Klasifikácia lomu

Zlomeniny siedmich stavcov od prvého do siedmeho krčného stavca sú rozdelené do niekoľkých skupín v závislosti od lokalizácie procesu. Okrem toho sa dajú rozdeliť v závislosti od hlavného typu nárazu..

p, blokuj citáciu 14,0,0,0,0 ->

Zlomenina prvého krčného stavca

Úplné zlomenie C1 alebo čiastočné poškodenie C1. V týchto prípadoch, ak sú stavce zlomené, môžu byť následky život ohrozujúce. Nazýva sa tiež Jeffersonova zlomenina.

p, blokuj citáciu 15,0,0,0,0 ->

Zlomenina druhého krčného stavca

Takáto zlomenina sa nazýva šibenica. Najčastejšie sa vyskytuje, keď je hlava príliš predĺžená alebo vyhodená späť..

p, blokuj citáciu 16,0,0,0,0 ->

Zlomeniny ostatných krčných stavcov

Môžu sa tiež nazývať cestičky podvrtnutia alebo slzy väzy. V niektorých prípadoch sa môžu nazývať zranenia rýpadla..

p, blokuj citáciu 17,0,0,0,0 ->

imobilizácia

Ak je postihnutá chrbtica, pacient potrebuje imobilizáciu, čo pomôže obmedziť pohyblivosť. Na tento účel sa používajú pneumatiky alebo obväzy..

p, blokuj citáciu 18,0,0,0,0 ->

príznaky

Symptómy v oblasti zlomeniny krku sa vyznačujú charakteristickými príznakmi. Rozdiely môžu spočívať iba v prejavoch spojených s lokalizáciou poškodenia.

p, blokuj citáciu 19,0,0,0,0 ->

Dôsledky zlomeniny prvého krčného stavca sa prejavujú pri syndróme bolesti. Bolesť je lokalizovaná v zadnej časti hlavy a vyžaruje do hlavy. Pri zmene polohy nedochádza k zosilneniu. Ak je miecha poškodená, pacient nemôže pohybovať končatinami. Z dôvodu úzkeho anatomického vzťahu s vizuálnym oddelením ľudia strácajú zrak alebo halucinácie zraku.

p, blokuj citáciu 20,0,0,0,0 ->

Znaky zlomeniny krku v oblasti druhého krčného stavca sú sprevádzané neschopnosťou vykonávať pohyby. Oblúky nie sú možné a pohyby končatín sú tiež nemožné. Keď sa snažíte otočiť, syndróm bolesti sa zvyšuje. Ak sú fragmenty premiestnené, existuje vysoká pravdepodobnosť úmrtia..

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

Zlomenina C2 alebo dvoch horných stavcov je najnebezpečnejšia kvôli porušeniu životne dôležitých štruktúr.

p, blokuj citáciu 22,0,0,0,0 ->

Zlomenina od 3 do 6 krčného stavca má menej výrazný klinický obraz. Patológia je sprevádzaná lokálnou bolesťou a zníženou citlivosťou v končatinách.

p, blokuj citáciu 23,0,0,0,0 ->

Zlomenina 7. krčnej chrbtice sa vo vzhľade charakteristických prejavov nelíši.

p, blokuj citáciu 24,0,0,0,0 ->

p, blokuj citáciu 25,0,0,0,0 ->

diagnostika

Diagnóza zlomeniny je založená na určení sťažností pacienta. Objasňujú sa dôvody a podmienky výskytu patológie, ako aj sprievodné patológie. V budúcnosti sa vykoná externé vyšetrenie s vyhodnotením stavu krčnej chrbtice vrátane kože. Okrem toho sa vykonáva štúdia základných reflexov, aby sa stanovila úroveň poškodenia a závažnosť.
Na základe získaných informácií sa prideľuje ďalší rozsah štúdií vrátane:

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

  • X-lúč chrbtice a lebky. Táto metóda je bežná a menej informačná. Je to kvôli nedostatočne presnému obrazu. X-ray sa používa, ak nie je možné vykonať iné metódy.
  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou alebo počítačová tomografia. Röntgenová štúdia je vysoko presná, preto sa používa ako hlavná diagnostická metóda. Vyšetrenie pomocou počítačovej tomografie alebo magnetickej rezonancie je menej bežné a drahé, preto sa používa v špecializovaných nemocniciach.
  • Bedrová punkcia. Prepichnutie miechy je na získanie obsahu. Pri krvácaní je možné získať mozgomiešnu tekutinu krvou. Bedrová punkcia má okrem toho terapeutický charakter, pretože znižuje tlak v mozgu..

Jemnosti prvej pomoci

Zlomenina krčnej chrbtice sa vyznačuje osobitosťami poskytovania pomoci. Ťažkosti môžu spočívať v potrebe naliehavých opatrení u osoby, ktorá nemá lekárske vzdelanie. Táto časť chrbtice sa môže ľahko zraniť a viesť k vážnym následkom..

p, blockquote 27,1,0,0,0 ->

Ihneď po zranení musí byť osoba položená na pevný a rovný povrch. To umožní obmedziť pohyblivosť miechy. Uprednostňuje sa nosidlá. Z improvizovaných predmetov sa používajú dosky alebo dvere.

p, blokuj citáciu 28,0,0,0,0 ->

V prípade neprirodzenej polohy hlavy pacienta je zakázané otáčať sa. V tomto stave by sa mal imobilizovať, aby sa vylúčila zbytočná trauma.

p, blokuj citáciu 29,0,0,0,0 ->

Na oblasť krku sa aplikuje dlaha, ktorá obmedzuje pohyblivosť krčnej chrbtice. Iní si môžu vyrobiť dlahu alebo golier z dostupných nástrojov..
Chlad sa aplikuje na krk, aby sa znížila závažnosť opuchu a rastúci hematóm.

p, blokuj citáciu 30,0,0,0,0 ->

Užívanie liekov je zakázané z dôvodu možnej závažnosti stavu pacienta.

p, blokuj citáciu 31,0,0,0,0 ->

Funkcie liečby a rehabilitácie

Liečba následkov traumatickej expozície spočíva v komplexnom účinku na príčinu choroby, ako aj na následnú rehabilitáciu..

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Konzervatívna metóda

Tento spôsob liečby sa používa na zlomeniny bez komplikácií, ako aj na menšie poškodenie kostných štruktúr. Výber terapie závisí od hlavných sťažností, ktoré daná osoba predstavuje. Najbežnejšie predpísané:

p, blokuj citáciu 33,0,0,0,0 ->

  • Nesteroidné protizápalové lieky. Pomáhajú nielen zmierniť závažnosť bolesti, ale tiež zmiernia opuchy tkaniva so zápalovou reakciou. Najbežnejšie používané sú ibuprofén alebo analgín.
  • Narkotické analgetiká. Táto skupina liekov sa používa na syndróm ťažkej bolesti, keď nesteroidné lieky nemajú terapeutický účinok..

Ak dôjde k poškodeniu kože, spracúvajú sa každý deň, aby sa urýchlilo hojenie a zabránilo infekcii.

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

p, blokuj citáciu 35,0,0,0,0 ->

operácie

Chirurgický zákrok na krčnej chrbtici je indikovaný u pacientov so známkami neúčinnosti konzervatívnej liečby, ťažkým zdravotným stavom, ktoré sú život ohrozujúce, ako aj na účely rehabilitácie..

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

Vo väčšine prípadov má operácia mimoriadny charakter, pretože dlhodobé narušenie inervácie alebo poškodenie miechy štípnutím môže viesť k nezvratným následkom..

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

Moderné chirurgické techniky sa vyznačujú nízkou traumou, vysokou účinnosťou, zachovaním funkčnej činnosti a rýchlym zotavením obete. Pooperačné komplikácie sú minimálne.
V klinickej praxi sa používa niekoľko typov chirurgických techník. Medzi ne patrí:

p, blokový citát 38,0,0,0,0 ->

  • Mikrochirurgická discektómia. Výsledná prietrž sa čiastočne alebo úplne vyreže.
  • Laminektomie. Počas zákroku sa vyreže časť alebo celá časť chrbtového oblúka.
  • Endoskopické postupy.
  • Laserová nukleoplastika.

Na stabilizáciu krčných stavcov sa používa toto:

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

  • Artrodéza. Postup spočíva vo vytvorení pevného spojenia medzi stavcami.
  • Vertebroplastika. Táto technika sa používa na úplné zničenie tela alebo na vytvorenie kompresného zlomeniny. Za týmto účelom je telesná dutina vyplnená cementotvornou látkou. Umožňuje obnoviť silu štruktúry a zabrániť následnému zničeniu.
  • Transplantácia. Po transplantácii sa poškodené štruktúry vymenia po odstránení vlastného materiálu od obete.
  • Implantácia. Postup spočíva v inštalácii dynamickej alebo pevnej kovovej konštrukcie. Ak je medzistavcový disk zničený, nahradí sa umelým.

Ako dlho sa zlomenina vylieči

Liečba zlomeniny krčka maternice závisí od mnohých faktorov. Trvanie je v priemere 2 až 3 mesiace. Podmienky sú skrátené včasným poskytnutím lekárskej starostlivosti, dodržiavaním všetkých odporúčaní týkajúcich sa prepravy obete, ako aj neprítomnosťou sprievodných chorôb. Predpokladom skorého zotavenia je použitie obojku Shants.

p, blokovanie 40,0,0,0,0 ->

Pri ťažkých zraneniach môže trvať niekoľko mesiacov až niekoľko rokov, kým sa kostné štruktúry liečia.

p, blokuj citáciu 41,0,0,1,0 ->

Cvičenie a masáže

Cvičenie a masáž sú neoddeliteľnou súčasťou neliekovej liečby zlomenín krčka maternice. Predepisujú sa od prvého dňa po zranení. Súbor cvičení sa vyberá v závislosti od závažnosti patologického procesu a trvania ochorenia.

p, blokuj citáciu 42,0,0,0,0 ->

V počiatočných fázach po zranení sa používa ľahká gymnastika. Je predpísaný na obnovenie prietoku krvi v periférnych oblastiach a na zabránenie preťaženia. Pacient má povolené vykonávať ľahké pohyby v distálnych horných a dolných končatinách. Okrem toho je počas imobilizácie dovolené vykonávať masáže, aby sa zabránilo tvorbe vredov, kontraktúr alebo atrofii svalových vlákien. Masáž musí byť vykonaná špeciálne vyškolenou osobou, ktorá vlastní techniku.

p, blokuj citáciu 43,0,0,0,0 ->

V budúcnosti sa vyberie individuálny rehabilitačný program pacienta, ktorého cieľom je obnoviť tón svalových vlákien. Na tento účel sú povolené chôdze, plávanie, práca na elipse alebo ľahká gymnastika. Po úplnom zotavení tela sa prejaví zvýšenie fyzickej aktivity..

p, blokuj citáciu 44,0,0,0,0 ->

Komplikácie a postihnutia

Zlomenina krku sa považuje za najnebezpečnejší druh zranenia. Sprevádza ju narušenie integrity životne dôležitých štruktúr, ako sú miecha, krvné cievy a nervové plexy. Dôsledky, ak sa zlomia stavce, predstavujú hrozbu pre ľudský život. Smrteľný výsledok sa môže vyvinúť v dlhodobých dôsledkoch. Medzi najčastejšie komplikácie patria:

p, blokuj citáciu 45,0,0,0,0 ->

  • Paralýza končatín v horných a dolných končatinách.
  • Dýchacie dysfunkcie. Dôsledky zlomeniny prvého krčného stavca alebo zlomeniny druhého krčného stavca sú sprevádzané zhoršeným spontánnym dýchaním. V tomto prípade sa vyžaduje tracheostómia alebo umelé dýchanie..
  • Zástava srdca. Krv nezačne úplne prúdiť do periférnych častí.

Jednou z najzávažnejších komplikácií je ochrnutie. Pacient stráca pohybovú aktivitu v končatinách, čo vedie k invalidite. Tento stav vedie k zhoršeniu sociálnych väzieb pacienta. V počiatočných fázach je dôležité poskytnúť obeti náležitú starostlivosť. Pomôže to znížiť riziko sprievodných komplikácií.

p, blokuj citáciu 46,0,0,0,0 ->

Malo by sa pamätať na to, že na pozadí parézie alebo ochrnutia môže byť znížená citlivosť. Preto môže dôjsť k popáleniu, poraneniu alebo inému zraneniu..

p, blokuj citáciu 47.0.0.0.0 ->

V prípade komplikácií vyplývajúcich zo zlomeniny krčných stavcov je pacientovi pridelený štatút osoby so zdravotným postihnutím. Táto skupina závisí nielen od závažnosti zranenia, ale aj od prítomnosti patológií.

p, blokuj citáciu 48,0,0,0,0 ->

Vďaka ochrnutiu horných a dolných končatín, ako aj nemožnosti nezávislého pohybu a údržby sa pacient stáva zdravotne postihnutou osobou prvej skupiny. Dôsledky 5. stavcov nemusia predstavovať vážne ohrozenie života.

p, blokuj citáciu 49,0,0,0,0 ->

Komplikácie poranení krčnej chrbtice sa zhoršujú so sprievodným zranením.

p, blokuj citáciu 50,0,0,0,0 ->

p, blokuj citáciu 51,0,0,0,0 ->

prevencia

Aby sa predišlo zlomeninám krčnej chrbtice, je potrebné dodržiavať tieto opatrenia. Tieto postupy umožňujú komplexný účinok na telo a zabraňujú alebo znižujú riziko poškodenia kostných štruktúr v krku. Tie obsahujú:

p, blokuj citáciu 52,0,0,0,0 ->

  • Cvičte pravidelne. Systematické cvičenie posilňuje svaly krku. Toto je obzvlášť dôležité, pretože krčná chrbtica má nevyvinutý svalový korzet. Trénované svalové vlákna nielen podporujú držanie tela pacienta, ale tiež pomáhajú pri pohybe stavcov v prípade traumatického nárazu. Aby sa vylúčila tvorba výčnelkov alebo prietrží, je potrebné postupne zvyšovať zaťaženie. U starších alebo detských pacientov postačujú denné cvičenia.
  • Zmeny v zložení a normách výživy. Dodržiavanie režimu a stravovania, s výnimkou používania korenených, údených a korenených potravín. Nadmerný príjem potravy je obmedzený, čo vedie k rozvoju obezity. Tým sa zníži riziko rozvoja degeneratívnych procesov v chrbtici. A tiež dostatočný príjem vápnika v tele má za cieľ zabrániť kompresnej fraktúre jedného stavca alebo krčnej chrbtice..
  • Prevencia predĺženého pobytu v nútenej polohe. Dlhodobé napätie svalov a zmena polohy stavcov vedie k postupnému rozvoju chondrózy, výčnelkov alebo medzistavcových hernií. Pacienti, ktorí pracujú na počítači alebo majú sedavý charakter, musia denne cvičiť. Pomáhajú zlepšovať krvný obeh a zmierňujú napätie vo svalových vláknach.
  • Predchádzanie úrazom a modrinám. Aby sa zabránilo zlomeninám krčných stavcov, je potrebné vylúčiť extrémne športy, vedenie vozidla bez bezpečnostných pásov, ako aj motocykle. Okrem toho je dôležité zabrániť plávaniu a potápaniu hore nohami..

Tieto odporúčania by mali dodržiavať pacienti od detstva..

Je dôležité, aby rodičia sledovali polohu dieťaťa. Pravidelné prijímanie preventívnych opatrení zníži riziko zlomenín..

p, blockquote 54,0,0,0,0 -> p, blockquote 55,0,0,0,1 ->

Včasná pomoc pri zlomenine chrbtice v krčnej chrbtici znižuje riziko vzniku nepriaznivej prognózy. Chyby spojené s diagnostikou alebo výberom liečby môžu viesť k smrti..


Pre Viac Informácií O Burzitída