Tlaková zlomenina bedrovej chrbtice

Bedra je jednou z najtraumatickejších oblastí napriek relatívnej sile a veľkej veľkosti telies bedrových stavcov. Dôvod spočíva v pohyblivosti bedrovej chrbtice a koncentrácii takmer celého vertikálneho zaťaženia chrbtice v nej. Ťažisko tela sa okrem toho nachádza v dolnej časti chrbta, čo znamená, že maximálne úsilie sa sústreďuje na udržanie rovnováhy. Pokiaľ sila stavov vydrží tieto zaťaženia a úsilie, chrbtica nie je v nebezpečenstve. Akonáhle sa bezpečnostná rezerva zníži na vonkajšiu silu, môže sa v mieste jej použitia vyskytnúť zlomenina..

Ak je nemožné, aby bedrové stavce odolávali vertikálnej kompresii, nastane kompresná zlomenina bedrovej chrbtice. Stáva sa to v jednom z dvoch prípadov:

  1. Vonkajšie úsilie je príliš veľké
  2. Deštruktívne zmeny v chrbtici sú také, že nie sú schopné vydržať ani malé úsilie

Zlomenina bedrovej chrbtice

Prvý typ kompresného lomu sa vyskytuje pri tomto type zranenia:

  • pomliaždenie chrbtice na hladine vody pri potápaní
  • spadnutie na nohy alebo končatinu z veľkej výšky
  • v dôsledku pádu ťažkého predmetu zhora (tento druh zranenia je pri práci obzvlášť bežný)

Zlomenina kompresie druhého typu sa vyskytuje pri nasledujúcich chorobách, ktoré menia vnútornú štruktúru chrbtice:

  1. Osteochondróza - s ním je narušená dystrofická deštruktívna činnosť v chrupavke, ktorá narušuje štruktúru medzistavcových platničiek: dehydratuje a stáva sa menej výškou, čo vedie k zníženiu vlastností chrbtice absorbujúcich otrasy - jedna z najdôležitejších funkcií.
  2. Osteoporóza - nedostatok vápnika, esenciálnych minerálov a vitamínov, hormonálna nerovnováha - to všetko znižuje zloženie kostí, takže je menej hustá. Takéto „ľahké kosti sú schopné sa zlomiť aj pri jednoduchom páde alebo zranení, ktoré sú pre zdravého človeka úplne neškodné..
    Osteoporóza starších ľudí je samostatnou témou, ktorú je potrebné riešiť. Kompresia zlomeniny chrbtice pre starca môže byť trest smrti. Liečba a regenerácia takýchto zranení v hlbokom veku je mimoriadne náročná a dlhá
  3. Onkologické ochorenia, tuberkulóza kostí - tieto choroby tiež vedú k postupným patologickým zmenám vnútornej štruktúry kostí a môžu spôsobiť kompresnú frakciu chrbtice.

Príznaky a následky bedrovej zlomeniny

Známky zlomeniny bedrovej chrbtice so zranením:

  • Odreniny, rany, modriny
  • Opuch podliatiny
  • Ostrá, veľmi intenzívna bolesť v bedrovej oblasti s možným prechodom do iných vzdialených oblastí až po dolné končatiny
  • Ak sú miechové nervy poškodené, bolestivý šok môže byť nahradený zníženou citlivosťou, svalovou slabosťou a zníženou citlivosťou, zastavením činnosti panvových orgánov.
  • V prípade poškodenia miechy bedrovej chrbtice sú možné: ochrnutie nôh, poruchy pohybu, strata citlivosti oblastí nachádzajúcich sa pod miestom zlomeniny kompresie, strata kontroly nad prácou močového mechúra a konečníka. Ak je trhlina úplná, potom sú také javy, žiaľ, nezvratné..
  • Možné zlomeniny panvy, modriny a praskliny brušných a panvových orgánov (s veľmi silným nárazom, zvyčajne z vysokých výšok)

Kyphosis (hrb), rovnako ako pri zlomenine hrudnej oblasti, sa nevyskytuje, pretože bedrová oblasť má prirodzenú lordózu (predný ohyb). Preto je vždy ťažšie určiť lumbálnu kompresnú zlomeninu ako hrudnú.

Príznaky zlomenín pri deštruktívnych chorobách

Pri kompresnom zlomenine spôsobenom deštruktívnymi chorobami chrbtice sa symptómy zmierňujú:

  • Bolesť je konštantná, bolesť a časom sa zvyšuje. Obzvlášť silná bolesť sa vyskytuje pri metastázach v chrbtici, ktoré spôsobujú vzdialené zhubné nádory
  • Zlomeniny bedrovej chrbtice zapríčinené chorobami sa najčastejšie vyvolávajú ostrými zákrutami: susedné stavce s ich prednými okrajmi prebiehajú do seba a následkom kompresie dochádza k zlomeniu v tvare klinu, zatiaľ čo najnebezpečnejšie je premiestnenie dna klinu do miechy, čo predstavuje hrozbu pre miechu.

Liečba zlomenín bedrovej kosti

Liečba zlomeniny tlaku musí byť naliehavá a naliehavá. Je dôležité si uvedomiť, že aj pri menších vonkajších škodách je možné vidieť skutočné následky a v skutočnosti sa ukázať ako veľmi závažné.

Strata vedomia, nedostatočná citlivosť a motorická schopnosť, nízky krvný tlak - tieto príznaky môžu naznačovať zlomeninu komplikovanú poškodením mozgu.

Liečba kompresného zlomeniny je veľmi komplexná a vyžaduje si od lekára vysokú kvalifikáciu, skúsenosti a zodpovednosť. Je rozdelená do štyroch etáp:

  1. Poskytovanie prvej pomoci
  2. Kompletné lekárske vyšetrenie
  3. Liečba zlomeniny konzervatívnou alebo chirurgickou metódou
  4. Obnova rehabilitácie

Prvá pomoc

V prvej fáze je pacient prepravený a hospitalizovaný. Splnenie všetkých podmienok dodania pacientom je zárukou úspechu všetkých ďalších ošetrení

  • Obeť je pomocou najmenej troch osôb opatrne umiestnená na pevnom nosidle alebo na štíte, aby sa zabránilo posunu bedrových stavcov.
  • Na lomovú oblasť sa aplikuje obväz alebo sa umiestni do korzetu, aby sa zabránilo poškodeniu poškodeného úseku počas prepravy
  • Vykonajte počiatočnú inšpekciu s kontrolou citlivosti
  • V prípade bolestivého alebo miechového šoku sa vykonáva protinádorová anti-shock terapia

diagnostika

V druhom štádiu liečby sa vykoná kompletná diagnostika zlomeniny:

  • X-ray chrbtice v niekoľkých projekciách
  • Počítačová tomografia poškodených stavcov
  • Zobrazovanie segmentov miechy pomocou magnetickej rezonancie (pri podozrení na poškodenie miechy)
  • Denzitometria (v prípade podozrenia na osteoporózu) a ďalšie štúdie

Konzervatívne zaobchádzanie

Uplatňuje sa konzervatívna liečba

  • Pre nekomplikované stabilné zlomeniny
  • Ak nie sú príznaky neuralgie a myelopatie
  • Za dlhé až 4 mesiace fixácia miesta zlomeniny špeciálnym bedrovým korzetom alebo sadrou.
    Ak sa na pevnom traumatickom lôžku s nastaviteľným sklonom po dobu jedného mesiaca pozoruje vodorovná poloha, skráti sa doba nosenia korzetu na 2 - 3 mesiace.
  • Užívanie liekov proti bolesti, antibakteriálnych, imunitných, vitamínových prípravkov

V niektorých prípadoch sa vykonáva bedrová trakcia:

  • na účely dekompresie nervov a miechy
  • ako prípravná fáza pred operáciou

Typy kapucne:

  • Jednokrokové strečing (sklopenie) v lokálnej anestézii na špeciálnom ortopedickom stole
  • Premiestnenie - postupná zmena uhla sklonu na ortopedickom lôžku
chirurgia

Vykonáva sa chirurgické ošetrenie

  • S kompresiou nervových koreňov alebo miechy
  • Hrozby ochrnutia a zastavenia funkcie najdôležitejších orgánov

Chirurgické metódy sa používajú ako tradičné, tak aj najnovšie.

Tradičné metódy:
Otvorená operácia chrbtice

  • Rekonštrukcia stavcov - pomocou dosiek a fixátorov
  • Implantácia - úplná náhrada zlomeného stavca za umelú

Minimálne invazívne nekompletné operácie:

  • Kyphoplastika - obnova výšky stavca „nafúknutím“ vo vnútri jeho dutiny balónika, po ktorom nasleduje extrakcia a cementácia dutiny
  • Vertebroplasty - druh kalenia poškodeného stavca zavedením polymetylmetakrylátu (špeciálny lekársky cement) do neho

Rehabilitácia pre zlomeniny bedrovej chrbtice

Ciele rehabilitácie sú:

  • Vývoj kĺbov chrbtice po odstránení omietky alebo ortézy: s predĺženou nepohyblivosťou sa vyskytujú posttraumatické kontraktúry šliach.
  • Posilnenie oslabeného pohybového aparátu pomocou cvičebnej terapie
  • Prevencia možných komplikácií

Video: Ako liečiť kompresnú zlomeninu bedrovej chrbtice?

Liečba kompresného lomu bedrovej chrbtice

Zlomenina kompresie bedrovej chrbtice je vážne a nebezpečné zranenie spôsobené nadmerným namáhaním chrbtice, ak bedrové stavce nie sú schopné odolávať vertikálnej kompresii. Čo vedie k zraneniu, aké príznaky sa objavia a aká liečba je v tomto prípade potrebná?

Provokujúce faktory

Zlomenina kompresie bedrových stavcov sa vyskytuje v dôsledku nadmerného vonkajšieho tlaku alebo v dôsledku patologických deštruktívnych porúch stavcov. Toto traumatické zranenie môže spôsobiť tieto faktory:

  • Modriny miechy;
  • Pád;
  • Kostná tuberkulóza;
  • Nádorové nádory malígnej povahy lokalizované v chrbtici.

Pravdepodobnosť tohto zranenia sa zvyšuje, ak má človek choroby kostrového systému. Osteoporóza, osteochondróza, narušenie hustoty a štruktúry kostí, môžu vyvolať kompresné zlomeniny chrbtice.

Medzi vysoko rizikové skupiny patria ľudia vo vekovej kategórii nad 60 rokov, pacienti s hormonálnymi chorobami, nedostatkom vitamínov, nedostatkom vápnika!

Zlomeniny kompresie v bedrovej oblasti identifikujú odborníci na traumu podľa tejto klasifikácie:

  1. Zlomenina prvej úrovne - charakterizovaná miernym posunom a poklesom výšky stavcov takmer o štvrtinu.
  2. Zlomenina druhej úrovne - charakterizovaná výrazným posunutím (až o 50%) a poklesom segmentu o tretinu.
  3. Zlomenina tretej úrovne - charakterizuje výrazné posunutie a zníženie stavcov o polovicu alebo viac pôvodnej veľkosti..

Toto zranenie má vážne následky, ohrozuje zdravotné postihnutie pacienta, preto je dôležité čo najskôr kontaktovať odborníkov a podstúpiť komplexný liečebný kurz..

Ako sa prejavuje?

Lekári identifikujú tieto charakteristické príznaky spojené s týmto typom traumatického zranenia:

  • Pocit slabosti lokalizovaný v dolných končatinách;
  • Zmeny chôdze, rozvoj krivosti;
  • Syndróm bolesti;
  • Bolestivé pocity vznikajúce pri pohybe čriev a močení;
  • Mdloby;
  • slabosť;
  • Útoky nevoľnosti.

Trauma je sprevádzaná opuchom, hematómami, poraneniami mäkkých tkanív, prejavujúcimi sa vo forme povrchov rán, odrenín a škrabancov. Symptomatický obraz sa môže líšiť v závislosti od oblasti zranenia.

Charakteristiky prejavu kompresie v prípade poškodenia 5 stavcov bedrovej chrbtice:

  1. Prvý stavec je najviac náchylný na zlomeniny. Poškodenie je sprevádzané silnými bolestivými pocitmi.
  2. 2-stavca - zranený menej často ako prvý. Jeho zlomenina vedie k poruchám lokalizovaným v prvých troch stavcoch.
  3. Tretí stavec je zvyčajne zranený silnými nárazmi. Trauma sa prejavuje výskytom chronických bolestivých pocitov, nestabilitou. Liečba sa vykonáva chirurgicky.
  4. 4. - zranený v prípade poškodenia 2. a 3. stavca. Trauma sa prejavuje syndrómom bolesti lokalizovaným v bedrovej oblasti.
  5. 5. - rozkladá sa v dôsledku zranenia krížovej kosti po páde na panvu. Syndróm bolesti pokrýva bedrovú oblasť a dáva oblasti slabín.

Ak je zranenie sprevádzané poranením miechy, obeť môže mať ďalšie klinické príznaky:

  • Zhoršená motorická aktivita;
  • Inkontinencia moču a stolice;
  • Nedostatok pohybu

Aké je nebezpečenstvo?

Toto poškodenie miechy spôsobuje silnú bolesť, obmedzuje fyzickú aktivitu a významne znižuje kvalitu života pacienta. Ak nie je včasné profesionálne ošetrenie, pokračuje patologický proces, prípadne kompresia nervových vlákien alebo ich traumatické poškodenie. V takýchto prípadoch sa vyvíja neurologické poruchy..

Odborníci identifikujú nasledujúce najčastejšie komplikácie a dôsledky tohto zranenia:

  • Paralýza dolných končatín;
  • Erektilná dysfunkcia u mužov;
  • Frigidita a prolaps maternice u čestného pohlavia;
  • Tvorba medzistavcových prietrží;
  • pomočovanie;
  • Poranenie miechy a prasknutie.

Takémuto nepriaznivému výsledku je možné zabrániť, ak dôjde k včasnému prijatiu nevyhnutných terapeutických opatrení s hrozbou zdravotného postihnutia a postihnutia, s následnou rehabilitáciou..

Opatrenia prvej pomoci

Ak existuje podozrenie na kompresnú zlomeninu, je dôležité kompetentne poskytnúť obeti prvú pomoc. Je potrebné pacientovi čo najskôr dodať absolútny pokoj, ktorý bol na nosidlách doručený do nemocnice. Vstávanie na nohy, vykonávanie akýchkoľvek pohybov je kategoricky kontraindikované!

Imobilizácia poškodenej oblasti sa vykonáva pomocou fixačného obväzu alebo pomocou špeciálneho lekárskeho korzetu. Ruky a nohy obete sú natiahnuté pozdĺž trupu a nosidlá sú vystužené preglejkou alebo špeciálne navrhnutými dlahami..

Úspech následného terapeutického procesu do značnej miery závisí od rýchlosti prvej pomoci a dodržiavania pravidiel prepravy pacienta.!

Diagnostické opatrenia

Po vyšetrení obete, aby sa zistila závažnosť zranenia, lokalizácia zlomeniny, prítomnosť možných sprievodných zranení, sa predpíšu tieto typy diagnostických testov:

  • CT sken;
  • Röntgenové vyšetrenie;
  • denzitometria;
  • Magnetická rezonancia.

Na základe získaných diagnostických výsledkov lekár vyvinie optimálny a mimoriadne efektívny terapeutický priebeh pre konkrétny klinický prípad..

Funkcie terapie

Liečba kompresného zlomeniny bedrovej chrbtice sa uskutočňuje pomocou konzervatívnych a chirurgických techník. Konzervatívna terapia je indikovaná pre nekomplikované zlomeniny, ak neexistujú príznaky charakteristické pre neurologické poruchy..

Oblasť zlomeniny je bezpečne fixovaná nanesením sadry alebo pomocou lekárskeho bedrového korzetu počas 3-4 mesiacov. Je predpísaný liečebný cyklus, ktorý zahŕňa antibiotiká, lieky na zmiernenie bolesti, imunomodulačné lieky, komplexy vitamínov a minerálov a chondroprotektory.

Ak existujú určité lekárske indikácie, na dekompresiu miechy alebo na prípravu pacienta na chirurgické zákroky sa odporúča vykonať trup bedrovej chrbtice..

Na tieto účely moderní odborníci používajú tieto techniky:

  1. Reclinácia je minimálne invazívna procedúra vykonávaná pod vplyvom lokálnej anestézie.
  2. Premiestnenie - rozťahovanie sa dosiahne v etapách. Lekári postupne nastavujú uhol sklonu ortopedického lôžka, na ktorom pacient leží.

Liečba chirurgickým zákrokom je indikovaná na závažné zlomeniny, kompresiu nervových zakončení a paralýzu. Operácie sa vykonávajú nasledujúcimi metódami:

  1. Rekonštrukcia pomocou špeciálnych fixátorov alebo výmena kostných fragmentov, poškodených stavcov umelými implantátmi.
  2. Vertebroplastika je minimálne invazívna technika, ktorá zvyšuje hustotu poškodeného stavca, vstrekuje sa špeciálny lekársky cement..
  3. Kyphoplastika je neúplná, nízko-traumatická operácia, ktorá vám umožňuje obnoviť normálnu výšku stavcov poškodených traumou..

Funkcie obdobia zotavenia a rehabilitácie

Rehabilitačný proces po zlomenine je zameraný predovšetkým na prevenciu vzniku možných komplikácií, obnovu svalových skupín, väzov a šliach, fyzickú aktivitu a nevyhnutne zahŕňa fyzioterapiu..

Po odstránení omietky sa odporúčajú gymnastika. Súbor cvičení a stupeň fyzickej aktivity vyberá lekár individuálne pre pacienta. Zvyčajne sa v prvej fáze odporúča špeciálny gymnastický komplex, ktorý obnovuje funkčnosť svalovej skupiny dýchacieho systému a gastrointestinálneho traktu..

Ďalej sa vyvíja nový súbor cvičení, ktoré pomáhajú posilňovať svalové tkanivá a pripravujú ich na fyzickú aktivitu. Po 1,5 - 2 mesiacoch môžete začať vykonávať špeciálne regeneračné cvičenia, ktoré sa vykonávajú v stoji. Priemerná doba zotavenia je približne 4-6 mesiacov.

Kompresná zlomenina bedrovej chrbtice je vážne zranenie spojené s rozvojom nebezpečných komplikácií. Včasná, dobre zvolená terapia však umožňuje vyhnúť sa nepriaznivým následkom, dosiahnuť úplné obnovenie pohybovej aktivity a kvalitu života pacienta. Terapia sa uskutočňuje konzervatívnymi metódami alebo chirurgickým zákrokom, optimálny spôsob liečby sa volí individuálne pre konkrétny prípad.

Liečba zlomenín bedrovej chrbtice

Ľudská chrbtica je druh osi, od ktorého stavu závisí práca všetkých orgánov a vnútorných systémov. Jeho zariadenie mu umožňuje odolávať zvýšenému zaťaženiu, vlhké. Napriek dostatočnej pevnosti kostného tkaniva, pod vplyvom vonkajšieho poškodenia alebo niektorých chorôb, sa stáva tenšia a krehká. To je dôvodom pomerne bežného zranenia - kompresného zlomeniny bedrovej chrbtice..

p, blokuj citáciu 1,0,0,0,0 ->

Príčiny zranenia

Bedrová oblasť pozostáva z piatich stavcov. V tejto časti stĺpca sú najväčšie, pretože majú najväčší tlak. Pri kompresnom lome sú stavce stlačené, deformované, sploštené, objavujú sa praskliny a zlomeniny..

p, blokuj citáciu 2,0,0,0,0 ->

p, blokuj citáciu 3,0,0,0,0 ->

Príčiny poškodenia sú rozdelené do dvoch skupín:

p, blokuj citáciu 4,0,0,0,0 ->

  • traumatický dopad;
  • patologické procesy v tele.

V prvom prípade môže dôjsť k deštrukcii kostného tkaniva miechy v dôsledku nehody, skoku (pádu) z výšky na rovné nohy alebo zadok, modriny na vode, priemyselného alebo športového zranenia..

p, blokuj citáciu 5,0,0,0,0 ->

Môže dôjsť k poškodeniu ktoréhokoľvek segmentu:

p, blokuj citáciu 6,0,0,0,0 ->

  • Najčastejšie sa vyskytuje kompresná zlomenina 1 bedrového stavca. Pri včasnom začatí liečby má najvýhodnejšia prognóza úplného zotavenia, ak nedochádza k poškodeniu fragmentmi kostnej drene alebo sprievodnej osteoporóze;
  • 2 stavce trpia menej často, zranenie je komplikované skutočnosťou, že pri takomto zranení zvyčajne trpia susediace segmenty (prvý a tretí). Bez liečby môže destabilizovať celé oddelenie;
  • tretí stavec sa považuje za pomerne stabilný a zvyčajne sa zranil nárazom priamo do oblasti jeho umiestnenia;
  • Segment 4 málokedy trpí zraneniami, častejšie sa zlomí, keď chrupavka ustúpi alebo stlačí druhé a tretie stavce;
  • piaty sa vo väčšine prípadov zrúti spolu s krížovou kosťou pri páde na zadok.

Okrem mechanického poškodenia má chrbtica aj niekoľko chorôb. Osteochondróza teda vyvoláva degeneratívne zmeny v medzistavcových platničkách a chrupavkách. Tkanivá nedostávajú dostatočnú výživu a vodu, stávajú sa tenšie. Stĺpik stráca svoje tlmiace vlastnosti.

p, blokuj citáciu 7,0,0,0,0 ->

Osteoporóza, ako aj nedostatok vápnika a ďalších základných látok, vedú k patologickým zmenám v kostiach, ktoré strácajú hustotu. S touto patológiou môže dôjsť k zlomenine v dôsledku dokonca zanedbateľnej záťaže, ktorá je bezpečná pre zdravého človeka. Toto ochorenie je typické pre starších ľudí. Je to komplikované skutočnosťou, že v priebehu rokov sa procesy regenerácie tela spomaľujú. Liečba je náročná, nie vždy vedie k 100% výsledku.

p, blokuj citáciu 8,0,0,0,0 ->

Pozor: U pacientov s rakovinou alebo u pacientov s kostnou tuberkulózou sa môže vyskytnúť kompresná zlomenina chrbtice!

Hormonálne poruchy v tele niekedy vedú k poškodeniu. Počas menopauzy sú ženy ohrozené.

p, blokuj citáciu 10,0,0,0,0 ->

Len traumatológ môže predpísať priebeh liečby na základe laboratórnych údajov.

p, blokuj citáciu 11,0,0,0,0 ->

p, blokuj citáciu 12,0,0,0,0 ->

diagnostika

S cieľom čo najpresnejšie určiť povahu a závažnosť úrazu lekár starostlivo preverí anamnézu pacienta, vykoná vizuálne vyšetrenie, analyzuje sťažnosti pacienta.

p, blokuj citáciu 13,0,0,0,0 ->

Pre kompresnú zlomeninu bedrovej chrbtice sú charakteristické tieto príznaky:

p, blokuj citáciu 14,0,0,0,0 ->

  • silná bolesť chrbta vyžarujúca na nohy;
  • ťažkosti s pohybom;
  • opuch;
  • znecitlivenie končatín;
  • nevoľnosť;
  • porušenie močenia;
  • bolesti hlavy;
  • sčervenanie v poškodenej oblasti;
  • črevná obštrukcia.

Pozor: Ťažká trauma môže spôsobiť traumatický šok, úplná paralýza dolného trupu!

Uvedené značky sú typické pre mechanické poškodenie. Ak bolesť chrbtice spôsobená vývojom patológie, bolesť sa postupne deformuje, keď sa segmenty deformujú..

p, blokuj citáciu 16,0,0,0,0 ->

Na potvrdenie diagnózy sa pacient odvoláva na:

p, blokuj citáciu 17,0,0,0,0 ->

  • x-ray;
  • myelografia (na vyhodnotenie stavu periférnych nervov, miechy);
  • Počítačová tomografia;
  • MRI.

Pacienti nad 50 rokov môžu podstúpiť denzitometriu, čo je postup, ktorý zisťuje osteoporózu.

p, blokuj citáciu 18,0,0,0,0 ->

Ako určiť závažnosť zlomeniny

Špecialisti rozlišujú tri stupne závažnosti zranení:

p, blokuj citáciu 19,0,1,0,0 ->

  • 1 - diagnostikovaná, keď je výška stavcov znížená o menej ako polovicu. Takéto zranenie dobre reaguje na liečbu;
  • Stupeň 2 predpokladá zničenie segmentu o 50%;
  • Stupeň 3 sa vyznačuje znížením stavcov o viac ako 50%. Poškodenie je sprevádzané neurologickými poruchami.

Ak zlomenina nemá žiadne komplikácie v podobe poranení miechy, posunutia, zovretia koreňov nervov, nazýva sa stabilná. Ak sú prítomné ďalšie zranenia, diagnostikuje sa nestabilná zlomenina.

p, blokuj citáciu 20,0,0,0,0 ->

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

liečba

Kompetentne poskytnutá prvá pomoc zohráva významnú úlohu pri úspešnej liečbe traumy. Ide o správny transport obete do nemocnice.

p, blokuj citáciu 22,0,0,0,0 ->

Pozor: samoliečba na zlomeninu chrbtice je neprijateľná! Musí byť pod dohľadom lekára..

Pacient by mal byť položený na chrbát (tak, aby sa neohýbal) na pevnom nosítka, ruky natiahnuté pozdĺž tela. Často nie je možné posunúť zranenú osobu, otočiť ju - môže to spôsobiť poškodenie miechy úlomkami kostí..

p, blokuj citáciu 24,0,0,0,0 ->

Ako sa lieči zlomenina kompresie?

Počiatočné štádium terapie sa uskutočňuje v nemocnici. Pacientovi je zobrazený odpočinok na lôžku, ktorý trvá od 14 dní do troch mesiacov v závislosti od závažnosti zranenia, veku pacienta. U starších ľudí trvá zvyčajne doba zotavenia.

p, blokuj citáciu 25,0,0,0,0 ->

Ak je zlomenina stabilná, nie komplikovaná, vykonáva sa konzervatívne ošetrenie, ktoré zahŕňa:

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

  • na sebe špeciálny korzet s postupným zvyšovaním aktivity;
  • liečba drogami;
  • fyzioterapia (procedúry začínajú asi dva mesiace po zranení);
  • masáže;
  • Cvičebná terapia.

Vo vážnejších prípadoch môže byť potrebná operácia chrbtice alebo chirurgický zákrok.

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

Výživa pri kompresných zlomeninách bedrovej chrbtice tiež vyžaduje korekciu. Musíte jesť viac potravín obsahujúcich vápnik, horčík, zinok, vitamíny skupín C, B, D, K.

p, blokuj citáciu 28,0,0,0,0 ->

Strava by mala obsahovať:

p, blokuj citáciu 29,0,0,0,0 ->

  • pšeničné otruby;
  • pečene;
  • orechy;
  • vajec;
  • morské ryby;
  • pohánka;
  • kukurica;
  • nelúpaná ryža;
  • rakytník rešetliakový;
  • ovsené vločky;
  • kiwi;
  • mliečne výrobky.

Z stravy je potrebné vylúčiť potraviny, ktoré prispievajú k vylúhovaniu vápnika, bránia tráveniu: sladkosti, polotovary, mastné potraviny, sóda, alkohol. Spotreba kávy, melónov, citrusových plodov by sa mala obmedziť. Zvyčajné nápoje by sa mali nahradiť šípkovým vývarom.

p, blokuj citáciu 30,0,0,0,0 ->

Drogová terapia

Zlomeniny chrbtice sú sprevádzané silnou bolesťou, takže pacient má predpísané lieky na zmiernenie bolesti. V žiadnom prípade neovplyvňujú rýchlosť regenerácie, ale významne uľahčujú stav pacienta..

p, blokuj citáciu 31,0,0,0,0 ->

Častejšie používajú nástroje, ako napríklad:

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

  • Movalis;
  • diklofenak;
  • ketoprofén;
  • Arcoxia;
  • Nise a ďalšie.

Ak je to potrebné, odporúča sa užívať imunomodulátory a vitamínovo-minerálne komplexy (napríklad Osteo Sanum, Vitrum Osteomag, Endzhoy NT)..

p, blokuj citáciu 33,0,0,0,0 ->

Pozor: všetky lieky sa musia užívať výlučne podľa pokynov ošetrujúceho lekára!

Počas liečby doma, ak je bolesť veľmi silná, môže byť na poškodenú oblasť aplikovaná zima: 4-krát počas 10 minút, s prestávkami 15 minút.

p, blokuj citáciu 35,0,0,0,0 ->

Obmedzenie fyzickej aktivity

Dodržiavanie jemného motorického režimu je hlavnou zložkou liečby zlomenín stavcov. Po ukončení prísneho odpočinku na lôžku sa na obmedzenie zaťaženia používajú korzety..

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

Tieto ortopedické výrobky sú rôznych typov:

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

  • polotuhé odľahčujú priamo poškodené segmenty od nákladu;
  • tvrdé poskytujú úplnú relaxáciu zadných svalov. Sú vybavené kovovými „rebrami“.

A na objednávku sa vyrábajú aj sadrové korzety, ktoré zohľadňujú individuálne anatomické vlastnosti človeka..

p, blokový citát 38,0,0,0,0 ->

Výrobky musíte nosiť správne:

p, blockquote 39,1,0,0,0 ->

  • nezabudnite korzet zložiť v noci;
  • nenoste na nahé telo (pod ním musíte nosiť tričko);
  • zariadenie by nemalo zasahovať do úplného dýchania a krvného obehu.

Výber modelu a korzetu by mal vykonať ošetrujúci traumatológ. Pri ľahkých zraneniach môže byť obväz alternatívou tohto produktu.

p, blokovanie 40,0,0,0,0 ->

p, blokuj citáciu 41,0,0,0,0 ->

Vertebroplastika a kyphoplastika

V komplikovaných prípadoch je nutný chirurgický zákrok. Moderní odborníci uprednostňujú použitie minimálne invazívnych liečebných metód.

p, blokuj citáciu 42,0,0,0,0 ->

p, blokuj citáciu 43,0,0,0,0 ->

  • stavca - procedúra, pri ktorej sa do zničeného stavca vstrekne špeciálny „cementovací“ roztok pomocou malej punkcie v tele pacienta. Operácia prebieha v lokálnej anestézii, jej účinnosť dosahuje 90%;
  • kyphoplastika pomáha obnoviť normálnu výšku segmentu. Do zničenej oblasti sa zavedie druh gule, ktorá sa nafúkne na požadovanú veľkosť a dutina sa vyplní cementovou kompozíciou.

Takéto zásahy pomáhajú predchádzať kompresii nervových koreňov, poraneniu miechy a znižujú bolesť. Cieľ sa dosiahne uvoľnením kompresie.

p, blokuj citáciu 44,0,0,0,0 ->

chirurgia

Konzervatívny chirurgický zákrok je uchytený, keď poškodenie ovplyvnilo nervové zakončenie, zlomené fragmenty zvierajú mozog. V takom prípade sa odstránia. Ak sú fragmenty veľké, ich neprítomnosť povedie k deformácii stĺpca, stavce sa nahradia implantátmi.

p, blokuj citáciu 45,0,0,0,0 ->

Táto manipulácia má veľmi priaznivú prognózu na zotavenie, pokiaľ sa počas rehabilitačného obdobia dodržiavajú všetky lekárske odporúčania..

p, blokuj citáciu 46,0,0,0,0 ->

Ako sa vykonáva masáž pri kompresnom zlomenine?

Masáž je dôležitou súčasťou obnovenia funkčnosti chrbtice vo všetkých fázach rehabilitácie. Jeho technika závisí od fázy ochorenia..

p, blokuj citáciu 47.0.0.0.0 ->

V počiatočnej fáze je dôležité stabilizovať krvný obeh a metabolizmus v poškodených oblastiach. Manipulácie sa začínajú druhým dňom pobytu v nemocnici počas procesu vyťahovania kolóny.

p, blokuj citáciu 48,0,0,0,0 ->

Masér pôsobí jemne, bez náhlych pohybov a ohýba rôzne časti tela:

p, blokuj citáciu 49,0,0,0,0 ->

  • zvyčajne začínajú drážkou na hrudi, vrátane trenia krúživým pohybom medzirebrových priestorov;
  • v bruchu sa vykonávajú akcie ľahkej masáže na tónovanie svalov, stimuláciu čriev;
  • pomocou hladenia, stláčania svalovej hmoty, miesenia stehien, dolných končatín, teliat, ramien.

V druhej fáze liečby (keď je pacient v korzete) začnú priamo masírovať chrbát. Zahŕňa tiež hladenie, stláčanie. Pokračujte v masáži hrudnej kosti, svalov končatín, kĺbov.

p, blokuj citáciu 50,0,0,0,0 ->

Tretia fáza manipulácie sa začína, keď pacient prestane nosiť ortopedické pomôcky. Pohyby maséra sú zamerané na navrátenie pohyblivosti stavcov. Zamerajte sa priamo na poškodenú oblasť.

p, blokuj citáciu 51,0,0,0,0 ->

Intenzita a metódy postupu sa môžu líšiť v závislosti od závažnosti a iných charakteristík úrazu. Napríklad špecialista môže pridať štípanie, kruhové trenie. Hlavnou vecou v tomto procese je vysoká kvalifikácia osoby, ktorá vykonáva masáž.

p, blokuj citáciu 52,0,0,0,0 ->

Ošetrujúci lekár má predpísať postup. Napriek vysokej účinnosti nie je povolený pre každého.

p, blokuj citáciu 53,0,0,0,0 ->

Masáž je kontraindikovaná pre odchýlky ako:

p, blokuj citáciu 54,0,0,0,0 ->

  • choroby hematopoetického systému;
  • dermatologické patológie;
  • trombóza;
  • zápalový proces v akútnom období;
  • mikrotrauma v postihnutej oblasti;
  • phlebeurysm;
  • vysoká teplota;
  • tlakové rázy;
  • závažné ochorenie srdca (napr. aneuryzma);
  • Quinckeho edém;
  • bolesť brucha.

Masáž počas rehabilitácie po kompresnom zlomení bedrovej chrbtice musí byť kombinovaná s ďalšími lekárskymi odporúčaniami. Musia sa presne dodržiavať, aby sa zabránilo vzniku závažných komplikácií..

p, blokuj citáciu 55,0,0,0,0 ->

komplikácie

Dôsledky zranenia sú veľmi rozdielne, pretože úplné fungovanie všetkých orgánov a systémov závisí od zdravia chrbtice..

p, blokuj citáciu 56,0,0,0,0 ->

Spomedzi možných komplikácií kompresného lomu stavcov je potrebné zdôrazniť napríklad:

p, blockquote 57,0,0,0,0 ->

  • obmedzený pohyb kvôli stlačeným nervovým koreňom;
  • purulentné ložiská;
  • strata citlivosti určitých častí tela;
  • tvorba hrb;
  • fistulas;
  • preležaniny;
  • segmentová nestabilita;
  • kongestívne zápal pľúc (kvôli dlhej imobilite);
  • poruchy močenia;
  • infekcie;
  • mozole;
  • smrť kostí a tkanív šliach;
  • chronická bolesť;
  • impotencia u mužov, prolaps maternice u žien.

Medzi neskoré komplikácie zlomeniny sú časté: osteochondróza, radikulitída, tvorba herniovaných medzistavcových platničiek..

p, blokuj citáciu 58,0,0,0,0 ->

Rehabilitačný program pomáha predchádzať negatívnym následkom, ktoré sa začínajú po odstránení zadržiavacieho korzetu z pacienta..

p, blokuj citáciu 59,0,0,1,0 ->

Rehabilitácia

Dĺžka rehabilitačného obdobia závisí od typu zlomeniny, výskytu komplikácií, veku pacienta.

p, blokuj citáciu 60,0,0,0,0 ->

Súbor opatrení je zameraný na:

p, blokuj 61,0,0,0,0 ->

  • úplné obnovenie funkčnosti;
  • zlepšenie kvality života pacienta;
  • prevencia hypodynamických procesov.

Začať telovýchovu, fyzioterapiu až po konečnej fúzii poškodených stavcov.

p, blokuj citáciu 62,0,0,0,0 ->

Moderné techniky a cvičebné komplexy pomáhajú zlepšovať prietok krvi, lymfatický obeh, výživu tkanív.

p, blokuj citáciu 63,0,0,0,0 ->

fyzioterapia

Začiatok tréningu s dýchacími cvičeniami, pohyby nôh v polohe „náchylné“, bez zdvíhania nôh z povrchu. Je nemožné zdvihnúť obe nohy súčasne so zlomením bedrovej chrbtice - to zvyšuje zaťaženie poškodenej oblasti..

p, blokuj citáciu 64,0,0,0,0 ->

Pozor: na triedy by mal dohliadať tréner cvičebnej terapie, ich trvanie nepresiahne 15 minút.

O desať dní neskôr začne pacient cvičiť zamerané na posilnenie svalového korzetu a pripraví sa na intenzívne zaťaženie.

p, blokuj citáciu 66,0,0,0,0 ->

p, blokuj citáciu 67,0,0,0,0 ->

Mesiac a pol po zranení je gymnastika komplikovaná zdvíhaním závaží. Potom postupne prechádzajú na úlohy z „stojacej“ polohy, aby sa obnovila tolerancia chrbtového stĺpca na vertikálne zaťaženie. To môžu byť kopy, drepy, valcovanie sa od špičky päty..

p, blokuj citáciu 68,0,0,0,0 ->

Je zakázané prudké zvýšenie zaťaženia krehkých segmentov. A tiež nemôžete vykonávať intenzívne zákruty, stúpania, trhnutie, skoky..

p, blokuj citáciu 69,0,0,0,0 ->

V ktorých prípadoch je nemožné robiť lekársku gymnastiku

Cvičenie je kontraindikované u pacientov, ktorí majú:

p, blokuj citáciu 70,0,0,0,0 ->

  • závažné neurologické príznaky;
  • pretrvávajúca bolesť;
  • zvýšená telesná teplota.

Cvičenie by sa malo prerušiť, ak sa u nich vyvinie astenický syndróm. Tento stav sa vyznačuje zvýšenou únavou, stálym nevoľnosťou.

p, blokuj citáciu 71,0,0,0,0 ->

magnetoterapia

Od fyzioterapie po urýchlenie zotavenia po zlomenine chrbtice sa často odporúča magnetoterapia.

p, blokuj citáciu 72,0,0,0,0 ->

Pod vplyvom magnetického poľa:

p, blokuj citáciu 73,0,0,0,0 ->

  • znižuje bolesť;
  • opuchy zmiznú;
  • svalové kŕče zmiznú;
  • posilňuje tkanivá kostí a chrupavky.

Väčšina pacientov zaznamenala všeobecné zlepšenie ich stavu po liečbe „magnetmi“. Kontraindikácie postupu sú:

p, blokuj citáciu 74,0,0,0,0 ->

  • tehotenstva;
  • vývoj novotvarov;
  • hypertyreóza;
  • prítomnosť kardiostimulátora;
  • otvorená forma tuberkulózy;
  • abscesy na koži;
  • infekčné patológie;
  • hemofílie;
  • menštruácie;
  • závažné poškodenie obličiek alebo pečene.

Tento postup sa neodporúča u pacientov s hypotenziou. Manipulácia môže spôsobiť pokles krvného tlaku sprevádzaný stratou vedomia, zlyhaním dýchacích ciest, infarktom.

p, blokuj citáciu 75,0,0,0,0 ->

elektroforéza

Táto metóda sa používa na zmiernenie bolesti v postihnutej oblasti. Impulzy elektrického prúdu umožňujú anestetickému liečivu (napríklad novokainu) preniknúť priamo do buniek, čo sa nedá dosiahnuť pomocou konvenčných liekov..

p, blokuj citáciu 76,0,0,0,0 ->

Počas rehabilitačného obdobia je pacientovi predpísaný postup elektroforézy vápnikom na obohatenie kostného tkaniva týmto „stavebným materiálom“..

p, blokuj citáciu 77,0,0,0,0 ->

p, blockquote 78,0,0,0,0 -> p, blockquote 79,0,0,0,1 ->

Kompresná zlomenina bedrovej chrbtice nie je trestom smrti. Moderná medicína má dostatočný počet metód a nástrojov, ktoré umožňujú pacientovi vrátiť sa do normálneho života po najťažšej traume. Hlavnou vecou nie je dovoliť, aby situácia prebehla, aby sa poradila s lekárom aj pri zdanlivo nevýznamnom poškodení. V opačnom prípade môže zničený stavec spôsobiť zdravotné postihnutie av niektorých prípadoch smrť pacienta..

Zlomenina chrbtice (stavcov): hlavné príznaky a znaky zlomeniny

Pre muskuloskeletálny systém je zlomenina miechy najzávažnejším zranením. Zlomeniny tohto druhu majú širokú škálu klasifikácií a niekoľko rôznych výsledkov. V niektorých prípadoch môže deštrukcia kosti jedného zo segmentov skončiť iba dlhým ošetrením a nepríjemným korzetom. V inej situácii bude liečenie trvať niekoľko rokov a stále to bude mať následky. A niektoré obete zomrú ešte pred príchodom sanitky..

Čo je to zlomenina chrbtice? Toto je nebezpečná patológia, ktorá sa vyskytuje v dôsledku narušenej integrity kostí v chrbtici a hrozí jej závažné komplikácie pre neskorší život..

Dôvody

Zlomenina chrbtice sa vyskytuje pri rôznych zraneniach. Kostné tkanivo stavcov nemôže vydržať tlak a je zničené v dôsledku neúspešného pádu na chrbát, narovnané nohy alebo na zadok. Roztrhnutie diskov a väzov často nastáva v dôsledku náhleho brzdenia automobilu a odhodenia hlavy v dôsledku nehody..

Pády z výšky, ďalšia silná rana na chrbát počas boja alebo športových aktivít sú ďalšou kategóriou bežných príčin. Okrem toho sa akýkoľvek stavovec môže zlomiť pri dlhodobej osteomyelitíde a osteoporóze. Najmä v starobe. Krivica, vrodené genetické patológie alebo onkologické procesy v kostiach sú tiež potenciálnou hrozbou zlomenín..

klasifikácia

Klasifikácia zlomenín miechy zahŕňa niekoľko kategórií. Podľa mechanizmu výskytu:

Flexia - chrbtový stĺp sa náhle ohýba pri páde na zadok, pri páde na plecia s vysokou hmotnosťou a pri skoku osoby z veľkej výšky na rovné nohy.

Predĺženie - v dôsledku silného rozšírenia chrbtice je pozdĺžny väz, medzistavcová chrupavka roztrhaná a telo stavca je zničené. Takáto zlomenina je charakteristická hlavne pre krčnú bič v krčnej chrbtici pri dopravných nehodách.

Rotačný - chrbtica krčnej alebo bedrovej chrbtice sa ohýba a otáča sa pozdĺž osi. Vyskytne sa dislokácia zlomeniny alebo dislokácia stavca. Vo väčšine prípadov je takéto zranenie sprevádzané poškodením miechy a vyznačuje sa následnou nestabilitou stavcov..

Kompresia - nastáva pri nadmernom vertikálnom tlaku na stavce a medzistavcové platničky. Obratle sú zdeformované - sploštené. Miecha je často postihnutá.

V niektorých prípadoch je diagnostikovaná obeť nielen s izolovanými typmi zlomenín, ale aj s ich kombináciami.

Zlomeniny sa rozlišujú osobitne podľa počtu zlomených stavcov:

V závislosti od hrozby vysídlenia:

Ak je telo stavca rozdelené na niekoľko fragmentov, jedná sa o výbušný alebo rozdrvený typ zlomeniny..

Pri sekundárnom poškodení miechy, prasknutí diskov a väzov sa zlomenina považuje za komplikovanú. Ak je postihnutá iba kosť, zlomenina bez komplikácií.

V závislosti od konkrétneho miesta zranenia sa zranenia rozdeľujú na zlomeniny krčnej, hrudnej, bedrovej, krížovej a kostrčovej chrbtice..

Zlomeniny krčnej chrbtice

Sedem stavcov krčnej chrbtice je najviac krehkých a flexibilných. Integrita kosti v tomto segmente môže byť narušená aj ostrým otočením hlavy. Za najviac ohrozujúcu zlomeninu sa považuje 1 až 3 stavce. Takéto zranenia sa vyskytujú hlavne pri dopravných nehodách, potápaní v plytkej vode, padaní na hlavu s ťažkými predmetmi a pri extrémnych športoch..

Medzi zrejmé znaky zlomeniny patria:

  • Bolesť krku rôznej intenzity;
  • Nevoľnosť, závraty;
  • Niekedy - močová inkontinencia;
  • Hypertonicita krčných svalov;
  • Dysfunkcia dýchacích ciest a kardiovaskulárneho systému až po klinickú smrť - v prípade závažnej komplikovanej fraktúry;
  • Senzorické poškodenie od miernej necitlivosti až po úplnú stratu dotykových pocitov v krku aj v končatinách.

Viacnásobné zlomeniny dvoch alebo viacerých stavcov sa vyznačujú ťažkosťami s dýchaním, silnou bolesťou hlavy so závratmi a často bolestivým šokom. V iných prípadoch sa môže zlomenina stavcov pociťovať iba ako mierne nepohodlie. A takáto situácia je podobne nebezpečná z dôvodu vyvíjajúcich sa dôsledkov v blízkej budúcnosti, ak sa diagnostika nevykoná včas..

Zlomeniny chrbtice v krčnej chrbtici sú stlačené, rozdrvené a stlačené. Posledný typ zlomeniny je najnebezpečnejší a najťažší.

Hrudné a bedrové zlomeniny

V porovnaní s úrazmi krčnej chrbtice sú tieto typy zlomenín miechy častejšie. Vysoký stupeň náchylnosti na zranenia hrudnej oblasti sa vysvetľuje obmedzenou pohyblivosťou, a teda menšou amortizáciou medzistavcových platničiek..

Najčastejšie sú zlomené stavce 10, 11 a 12, ktoré slúžia ako opora hrudníka. Fraktúra stavcov môže byť izolovaná alebo kombinovaná s TBI, zlomeninami rebier, zraneniami brucha a zlomeninami v horných alebo dolných končatinách. Deje sa to najmä počas pádov z veľkých výšok, pri nehodách na cestách, napríklad pri pracovných úrazoch a na pozadí patologických stavov kostí. Napríklad je ohrozený každý, kto trpí kostnou tuberkulózou, osteomyelitídou, osteoporózou a onkológiou s metastázami v chrbtici..

Okrem silnej bolesti s najmenšími pohybmi môžete určiť zlomeninu v oblasti hrudníka nasledujúcimi znakmi:

  • Znecitlivenie a strata citlivosti nôh až k ochrnutiu;
  • asfyxia;
  • Ťažkosti s močením;
  • Ožarovanie bolesti srdca, lopatky alebo brušnej dutiny;
  • Traumatický šok.

Hrudná oblasť sa vyznačuje kompresným typom zlomeniny, keď je stavovcové teleso sploštené silným tlakom. Kvôli tesnej blízkosti srdca a pľúc končia vážne komplikované zlomeniny pre obeť smrťou.

V bedrovej chrbtici sa nachádza 5 stavcov. Z nich je najzraniteľnejšia prvá a ak sa vyskytne zlomenina, stavcové telo sa úplne zrúti. Zlomený druhý stavec je menej častý a zvyčajne vedie k traumatizácii na prvý a tretí.

Štvrtý stavca sa zvyčajne zlomí v dôsledku kompresie druhého a tretieho. Stáva sa to v dôsledku prudkého poklesu medzistavcových platničiek. Zničenie piateho stavca sa často vyskytuje po náhlom páde zadku z výšky, vrátane výšky vlastnej výšky osoby..

Z najtypickejších príznakov zlomeniny miechy v tomto prípade sa uvádza:

  • Závažná svalová slabosť nôh;
  • Ťažká bolesť chrbta;
  • Inkontinencia moču alebo naopak - problémy s močením;
  • Paréza alebo úplná paralýza dolných končatín.

Až po 3 alebo 4 mesiacoch aktívnej rehabilitácie prichádza obdobie, keď môžete sedieť po kompresnej zlomenine chrbtice.

Rovnako ako v prípade zlomenín v iných stavcoch, prognóza priamo závisí od toho, či a do akej miery je ovplyvnená miecha. Napríklad jeho úplné priečne prasknutie úplne znehybňuje obete a negatívne ovplyvňuje činnosť konečníka a ľudského močového mechúra na mnoho rokov alebo na celý život.

Zlomeniny sakrálnych a kostrčových oblastí

Zlomenina sfenoidnej kosti v spodnej časti chrbtice je pomerne zriedkavé poškodenie, ale veľmi závažné. Izolovaná sakrálna zlomenina sa vyskytuje najviac u 20% všetkých zranení v tomto segmente. Vo všetkých ostatných situáciách je krížová kost poškodená spolu s kosťami panvového prstenca..

Medzi najbežnejšie príčiny zlomenín patrí pád na zadok z výšky, stlačenie panvových kostí v dôsledku zranenia domácnosti alebo práce a niekedy ťažký pôrod..

V tomto prípade sa vertebrálne zlomeniny prejavujú ako bolesť v dolnej časti chrbta a slabinách. Najmä pri sedení. Obete sa tiež sťažujú na problémy s močením, obmedzený pohyb a necitlivosť v bedrovej oblasti.

Zlomenina chvostovej kosti sa vyskytuje z podobných dôvodov ako zlomenina krížovej kosti. Okrem toho sú medzi ďalšie faktory, ktoré to predisponujú, systematické silné trasenie počas jazdy a valenie z kopca na hladkých plastových ľadových krychách..

Zlomenina môže byť podozrivá z ťažkej dlhodobej bolesti, opuchu a hematómu v oblasti kostrče, ťažkých a bolestivých pohybov čriev. V niektorých prípadoch vedú iba konzervatívna liečba bez chirurgického zákroku k chronickej zápche, častým migrénam na pozadí vytesnenia kostnej drene, dny a zápalu nervového plexu v kostrči..

Známky zlomeniny

Príznaky zlomeniny miechy sa prejavujú rôznymi spôsobmi. Každý symptóm vždy závisí od miesta poranenia, či je ovplyvnená miecha, či sú postihnuté vazy a priľahlé orgány..

Pri ničení jedného alebo viacerých stavcov sa obete pozorujú:

  • Lokálna bolesť od mierneho nepohodlia po neznesiteľnú;
  • Slabosť končatín až do parézy a ochrnutia;
  • Ťažko obmedzená aktivita pohybov v poškodenom segmente;
  • Ožarovanie bolesti chrbta, hlavy a brušnej dutiny;
  • Traumatický šokový stav;
  • Opuch a podliatiny v poškodenej oblasti;
  • Závraty a silná slabosť;
  • Laboratórne dýchanie;
  • Ťažkosti s úplným močením;
  • Neúmyselné svalové kontrakcie.

Najvýraznejšie prejavy symptómov sa nachádzajú v rozdrvených zlomeninách chrbtice a komplikovaných kompresných poraneniach. V takých situáciách je miecha, nervové zakončenie, krvné cievy často poškodené a nie je pochýb o prítomnosti zlomeniny..

Prvá pomoc

Zlomenina chrbtice pre obeť nie je niekedy len hrozbou pre zdravie, ale je tiež veľkým nebezpečenstvom pre život všeobecne. Prvá pomoc sa musí poskytnúť v krátkom čase, ale každá činnosť musí byť mimoriadne kompetentná. Inak existuje vysoká pravdepodobnosť, že dôjde k výraznému zhoršeniu stavu osoby. Najmä ak je zranením vytesnená zlomenina miechy. Každá chyba môže viesť k celoživotnému postihnutiu a okamžitej smrti..

Čo keby teda niekto zlomil chrbticu pred vašimi očami? Predovšetkým musí byť pohyb osôb obmedzený na maximum. Opatrne ho položte na jeho chrbát na rovnom povrchu. Potom je prísne zakázané akoukoľvek cestou ho pred príchodom lekárskej pomoci presunúť..

Ak je zlomenina v krčnej chrbtici, zaistite krk obete k ramenu golierom vyrobeným zo silnej látky alebo lepenky. V akomkoľvek segmente, v ktorom sa vyskytne zlomenina, je prísne zakázané nastaviť stavce na vlastnú päsť..

Aby sa predišlo šokom z bolesti, keď obeť prežíva neznesiteľnú bolesť, musí dostať akékoľvek silné analgetikum vo forme injekcie alebo pilulky. Pilulky sú však kategoricky vylúčené z dôvodu rizika vniknutia do dýchacích ciest, ak je človek na pokraji straty vedomia..

Minimálne tri osoby musia premiestniť obeť na prepravu. Jeden drží krk a hlavu, druhý je zodpovedný za oblasť hrudníka a tretí za nohy a panvu. Ak lekári majú nosidlá na mäkké tkanivá, osoba sa položí na brucho. Všetky stavce vrátane končatín sú bezpečne pripevnené špeciálnymi pásmi alebo postrojmi.

diagnostika

Traumatológ nakoniec potvrdí príznaky zlomeniny s výsledkom röntgenového žiarenia v laterálnych a priamych projekciách. Ak existuje podozrenie na poškodenie miechového kanála, budú potrebné výsledky CT alebo MRI chrbtice. Často sa vyžaduje vyšetrenie a záver neurológa, ako aj štúdia mozgomiechového moku. Bez takéhoto vyšetrenia nie je možné urobiť presnú diagnózu - zlomenina chrbtice nie je možná..

liečba

Ako sa lieči zlomenina miechy? Liečba zlomenín miechy je náročná a časovo náročná. Uzavretá redukcia zlomeniny a trakčná metóda sa teraz používajú pomerne zriedka. Najúčinnejšou metódou je konzervatívna terapia a chirurgický zákrok v závislosti od zložitosti zlomeniny..

Konzervatívna technika

Používa sa v prípade uzavretej, stabilnej a nekomplikovanej fraktúry bez poranenia miechy alebo posunu stavcov. Liečba zahŕňa nosenie ortézy alebo goliera, ak je zlomený krk. Dôležitou súčasťou liečby je predĺžený odpočinok s valčekom v oblasti zranenia. Presné obdobie priamo závisí od závažnosti zlomeniny a výskytu komplikácií: obdobie sa pohybuje od jedného do niekoľkých mesiacov. To isté platí pre korzety. V niektorých prípadoch sa musí nosiť až šesť mesiacov..

Pacientovi musí byť predpísané niekoľko skupín liekov.

  • Vápnikové prípravky a multivitamínové komplexy na urýchlenie adhéznych procesov - Calcemin, Calcium D3;
  • Prípravky, ktoré podporujú úplnú štruktúru medzistavcových platničiek - Alflutop, Teraflex, Dona a ich analógy;
  • Meloxikam, diklofenak, nimesulid - ako analgetikum a protizápalové činidlo;
  • Vonkajšie masti a gély na odstránenie opuchov a odstránenie hematómov - Fastum gel, Ultrafastin, Ketoprofen a Voltaren.

Fyzioterapia a uskutočniteľné terapeutické cvičenia s postupne sa zvyšujúcou záťažou majú v liečebnom komplexe veľký význam..

Korzet na fixáciu stavcov

Pri ošetrovaní sa používa podporný tuhý korzet vyrobený z odolného plastu alebo zliatiny ľahkých kovov. Aká je podstata korzetu? Stabilne opravuje všetky stavce v poškodenom segmente. Terapeutický účinok je teda nasledujúci:

  • Napríklad stavce v oblasti hrudníka sú na dlhý čas takmer úplne imobilizované. Z tohto dôvodu si zvyknú na plnohodnotnú stabilnú pozíciu a stávajú sa v nej pevnými;
  • Zadné svaly prestávajú kŕče, vytlačené kosti sa nedotýkajú nervových zakončení, čo výrazne znižuje bolesť;
  • Korzet preberá celú váhu chrbta a uvoľňuje svaly;
  • Krv cirkuluje dobre v kostnom a svalovom tkanive a dodáva im kyslík a základné živiny. Vďaka tomu sa zotavujú rýchlejšie;
  • Aktívny prietok krvi dobre zahrieva chrbát. V tomto prípade korzet plní funkcie pásov proti radikáliím..

Po 4 alebo 5 mesiacoch sa odporúča pevné korzet nahradiť elastickým korzetom s možnosťou semi-free fixácie. Táto voľba vám umožňuje ohýbať sa, pričom prevziať podstatnú časť nákladu a súčasne spoľahlivo opraviť stavce..

operácie

Zranenia komplikované poranením miechy a kompresiou nervových zakončení, otvorené, nestabilné a rozdrvené zlomeniny vyžadujú chirurgický zákrok. V tomto prípade závisí konkrétny typ operácie nielen od povahy zlomeniny, ale aj od veku a celkového stavu pacienta..

V prípade nekomplikovanej kompresnej fraktúry sa používa vertebroplastika. Zničené stavovce sa obnovuje vstreknutím kostného cementu - špeciálneho plastu. Kostný cement sa injektuje transpedikulárne cez ihlu, pričom každé pôsobenie sa sleduje pomocou röntgenového žiarenia. Obdobie hospitalizácie po operácii je minimálne. Väčšina pacientov zažije výraznú úľavu v priebehu niekoľkých hodín..

Vertebroplastika je relevantná iba pre pacientov, u ktorých sa výška stavcovského tela v dôsledku kompresie znížila o menej ako 70%..

Podobné ako vertebroplastika - kyphoplastika. Kyphoplastika sa používa aj na obnovu objemu poškodeného stavca. V tomto prípade sa regeneračný materiál dodáva do miechy pomocou špeciálnej kyslíkovej fľaše. Balónik s nepretržitým prívodom vzduchu sa najskôr zavádza do tela stavcov a až potom sa vpichová ihla s fixačným materiálom.

Na rozdiel od vertebroplastiky vyžaduje kyphoplastika viac času a mechanicky viac traumatizuje pokožku.

V prípade výbušných a rozdrvených zlomenín sa vykonávajú operácie, počas ktorých sa fragmenty najskôr odstránia, obnoví sa výška stavcového tela a podľa potreby sa upraví jeho deformácia. Chirurg vytvára imobilný blok medzi zlomenými a susednými stavcami pomocou prednej fúzie. Telo stavcov je úplne alebo čiastočne nahradené implantátom.

Domáca liečba

Výsledky domácej liečby závisia výlučne od prísneho dodržiavania všetkých prijatých odporúčaní. Akékoľvek náklady a aktívna mobilita domácnosti sú vylúčené. Posteľ je veľmi dôležitá.

Ak má pacient korzet, musí sa dodržať niekoľko pravidiel:

  • Nedá sa nosiť na holé telo. Ako oblečenie potrebujete prírodné bavlnené tričko alebo tričko;
  • V noci musí byť držiak odstránený;
  • Korzet by nemal brániť voľnému dýchaniu a krvnému obehu. Ak sa tak stane, znamená to, že bol vybraný nesprávne..

Pacient by mal spať na dostatočne tvrdom povrchu. Na tento účel musíte pod matrac položiť pevný, tvrdý preglejok primeranej veľkosti. V niektorých prípadoch by malo byť lôžko naklonené tak, aby hlava pacienta bola vyššia ako jeho nohy.

Aby sa predišlo otlakom, je mimoriadne dôležité utrieť pokožku pacienta alkoholom gáforom a antiseptikami. Pod kolená a chodidlá si môžete dať mäkké vankúše. Ak pacient na lôžku trpí zápchou, potrebuje systematické sifónové klystíry.

Rehabilitácia

Nevyhnutnosťou dlhodobej imobilizácie je atrofia susedných svalov. Počas tohto obdobia svaly oslabujú a po určitom čase po zlomenine potrebuje obeť funkčné zotavenie a posilnenie chrbtice..

Cvičenia telesnej zdatnosti a masáže

Fyzioterapeutické cvičenia sa predpisujú v súlade so závažnosťou zlomeniny a individuálnymi charakteristikami jej liečby. Vek pacienta a časový interval od zranenia sú rovnako dôležité..

Úplné zotavenie bez cvičebnej terapie je takmer nemožné, a to najmä po chirurgickom zákroku a nosení korzetu. Ale v každom prípade je gymnastický komplex vybraný čisto individuálne a pre každú fázu rehabilitácie sa mení so zvyšujúcou sa komplexnosťou..

Dýchacie cvičenia sú dôležité pre kardiovaskulárny systém a niekedy sa predpisujú čo najskôr po zlomenine. Môže to byť jednoduché dýchanie bránice, balóniky a iné podobné cvičenia..

Okrem toho môžete v prvej fáze vykonávať rotačné pohyby rukami. Počas akýchkoľvek pohybov nôh, aby sa zabránilo možnému tlaku na poškodený segment, by noha nemala vypadnúť z postele. Trvanie fázy je spravidla najviac 10 až 14 dní, po ktorých sa pacientovi môže plynulo a jemne prevrátiť na brucho..

Pre druhú etapu rehabilitácie sa vyberajú cvičenia na posilnenie svalov chrbta.

  • Z náchylnej polohy - zdvíhanie ramien a hlavy;
  • Ležanie na chrbte - alternatívna noha sa zdvíha pod uhlom;
  • Kruhové pohyby s nohami ohnutými na kolenách - cvičenie "Bicykel".

Tretia fáza zotavenia nastane po 1,5 - 2 mesiacoch odo dňa zranenia. Komplex gymnastiky zahŕňa:

  • Náhradné zdvíhanie nôh z polohy na bruchu;
  • Ležanie na chrbte - súčasné zdvíhanie a šírenie po stranách narovnaných nôh;
  • Pomaly chôdza so zdvihnutými prstami na nohách a zdvíhaním lakťov do strán.

V záverečnej fáze rehabilitácie sú cvičenia zobrazené v stoji. Jedná sa o hojdačky nôh rovné, dozadu a do strán, stočené od špičky k päte a naopak, rovnako ako hladké drepy..

Masáž je rovnako dôležitá na zlepšenie prietoku krvi a regenerácie svalov. Optimálny počet relácií pre jeden chod je od 10 do 15 rokov. Technika jeho vykonávania je však odlišná aj pre rôzne vekové skupiny pacientov. Napríklad pre mladých pacientov po traume je dôležité vytvoriť svalový rámec. Zároveň starší pacienti potrebujú šetrnú a šetrnú techniku..

Každá relácia začína hladkými, uvoľňujúcimi pohybmi, po ktorých začne hnetenie. Niektoré techniky však môžu poškodiť kosť, ktorá ešte nedozrela. Preto by postup mal vykonávať iba kvalifikovaný odborník, ktorý vie, ako zlomiť svalové uzliny bez najmenšieho účinku na kosti..

Rehabilitácia a následky zlomenín u detí

Počas prvých 3 až 5 dní po zlomenine musí dieťa spoľahlivo zablokovať bolesť a zbaviť poškodenú chrbticu. Je predpísaný prísny odpočinok s chrbticou a sklápacím valčekom. Posteľ musí byť zdvihnutá o 30 stupňov a musí zabezpečovať pevný povrch postele.

Z fyzioterapeutických procedúr sa najčastejšie predpisuje elektroforéza. Dýchacie a liečebné cvičenia sú rovnako ako pre dospelých veľmi dôležité pre úplné fungovanie pľúc a normálny krvný obeh. Dieťa však vykonáva všetky cvičenia výlučne v ľahu bez toho, aby zdvihlo nohy alebo hlavu. 2 týždne po poranení je magnetoterapia spojená s postupmi.

Na vytvorenie plnohodnotného svalového korzetu sa predpisuje symetrická masáž a vhodné cvičenia z terapeutického komplexu. Za týmto účelom môže dieťa ležať na bruchu s podporou lakťa. V priebehu času je potrebné sa 6 až 8-krát denne obracať z chrbta do žalúdka. Celkový čas v tejto pozícii by mal byť najmenej jedna a pol hodiny. Po ďalších 3 týždňoch sú do komplexu zahrnuté cvičenia všetkých štyroch.

Najlepšia reakcia na liečbu je kompresné zlomenie stupňa I. Bohužiaľ to však nie je záruka, že v období dospievania alebo dokonca v dospelosti sa dôsledky zlomenín chrbtice nebudú pripomínať. Aj po niekoľkých rokoch sa u dieťaťa môže pravidelne objavovať bolesť v predtým zlomenom chrbte na pozadí osteochondrózy, spondylitídy, medzistavcovej prietrže alebo kyfózy. Takéto choroby sa vyvíjajú v dôsledku nestability stavcových segmentov. Preto by rodičia mali dôsledne a trpezlivo prechádzať všetkými štádiami liečby bez odchýlok..

Prognóza zotavenia

V počiatočnej a následnej fáze liečby nie je možné predvídať jednoznačný výsledok, pretože veľa závisí od stupňa zlomeniny. Aby sa predpovedalo úplné zotavenie, závažnosť zranenia nie je určená počtom zničených stavcov, ale percentom pozdĺžneho a priečneho poranenia miechy..

Ako skoro po zlomenine chrbtice môže pacient správne chodiť? Na základe výsledkov MR a neurologického vyšetrenia môže odborník urobiť iba približnú prognózu. Ale niekoľko mesiacov po rehabilitácii môže silne nesúhlasiť so skutočným výsledkom, ak napríklad pacient utrpel zlomeninu 3. stupňa a hovoríme o prasknutí miechy..

Pokiaľ ide o zlomeniny, pri ktorých nebola ovplyvnená ani miecha, ani vaskulárne väzivo, je šanca na úplné vyliečenie chrbtice čo najvyššia. V každom prípade veľa záleží nielen na type zlomeniny a profesionalite rehabilitačného terapeuta, ale aj na trpezlivosti a vytrvalosti samotného pacienta..


Pre Viac Informácií O Burzitída