Čo robiť v prípade zlomeniny hrudníka (hrudnej kosti), prvej pomoci, liečby

Jedným z najnebezpečnejších zranení ľudí je zlomenina hrudníka. Bez pohotovosti môže pacient s takýmto zranením zomrieť.

Prečo k tomu dôjde v dôsledku toho, aké zranenia sú také nebezpečné, ako sa najčastejšie vyskytujú a ako ich liečiť, zvážime v tomto materiáli.

Anatomické vlastnosti

Sternum je predná hrudná kosť. Na bokoch je k nemu pripevnených 10 párov rebier chrupavkou a páry od 8 do 10 sú v podstate pripevnené nie k hrudnej kosti, ale navzájom k sebe a vytvárajú oblúk..

Sternum a tieto rebrá, ktoré sa nazývajú pravé rebrá, tvoria prednú a zadnú bočnú časť hrudníka. Zadná časť pozostáva z chrbtice, ku ktorej je pomocou kĺbov pripevnených 12 párov rebier: dva spodné páry sa nepripojia k hrudnej kosti a zostávajú voľné..

Štruktúra umožňuje relatívnu pohyblivosť hornej časti trupu, ktorá je nevyhnutná pre pohyb celého tela aj dýchanie.

Hrudná kosť je plochá podlhovastá kosť so zakriveným predným (vonkajším) a konkávnym zadným (vnútorným) povrchom..

Pozostáva z troch častí:

Tieto časti sú vzájomne prepojené chrupavkou, ale s vekom spojenie stráca mobilitu v dôsledku osifikácie chrupavkového tkaniva..

Proces xiphoidov zostáva najdlhšie mobilný. Táto kosť má širokú škálu tvarov a takmer všetky štrukturálne vlastnosti xiphoidného procesu sa vzťahujú na bežné varianty.

Tkanivo hrudnej kosti je tvorené špongiovitou kosťou, prenikajúcou veľkým počtom krvných ciev a obsahujúcou kostnú dreň.

To znamená, že funkciou hrudnej kosti nie je len vytvoriť rámec pre pleurálnu dutinu a chrániť orgány pleurálnej dutiny, ale aj pri hematopoéze..

Kostná dreň sa najčastejšie odoberie z hrudnej kosti na transplantáciu. Používa sa tiež na trepanobiopsiu - postup pri odbere kostnej drene na histologické alebo cytologické vyšetrenie..

Táto analýza umožňuje vyhodnotiť bunkové zloženie kostnej drene, potvrdiť alebo zamietnuť mnoho chorôb krvotvorného systému vrátane zhubných nádorov..

Ak pacient potrebuje urgentnú krvnú transfúziu a prístup do periférnych a centrálnych žíl nie je možný (napríklad z dôvodu rozsiahlej straty krvi), postup krvnej transfúzie (krvná transfúzia) sa vykonáva prostredníctvom hrudnej kosti..

Príčiny a mechanizmus poškodenia

Zlomenina hrudnej kosti nie je v praxi bežná.

Jeho hlavné dôvody sú:

  • dopravná nehoda - v dôsledku zranenia počas jazdy alebo, menej často, bezpečnostným pásom;
  • športové zranenia alebo bitie - výsledok priameho úderu;
  • padajúce z veľkej výšky;
  • upínanie medzi tvrdými povrchmi, napríklad pri upchávaní.

Trauma je zvyčajne sprevádzaná mediastinálnym hematómom a defektmi rebier. Proces xiphoidov je prerušovaný extrémne zriedka, čo je vysvetlené jeho anatomickou polohou a pohyblivosťou.

Druhy zlomenín hrudnej kosti


Takéto zranenia sú jednoduché a viacnásobné, priečne, pozdĺžne a v tvare T, s alebo bez posunu, ako aj komplikované a nekomplikované..

Zlomenina bez posunu

Vyznačuje sa bolesťou v oblasti zranenia a neprejavuje sa vizuálne. Takáto zlomenina je sprevádzaná veľkým počtom mikrotraumat rebier.

Diagnózu je možné presne stanoviť iba pomocou röntgenového snímania. Toto zranenie sa môže pomýliť za modrinu.

Posunutá zlomenina

Tvar hrudnej kosti sa mení, prejavuje sa bolesť. Takéto zranenie je mimoriadne nebezpečné: fragmenty kostí môžu poškodiť pečeň, slezinu, pľúca, srdce a veľké krvné cievy..

Tento stav je spojený s rozsiahlym krvácaním a srdcovými problémami..

Klasifikácia poranení hrudníka


Ako pomôcť so zraneniami hrudnej kosti pred príchodom lekára, závisí nielen od premiestnenia, ale aj od typu zranenia..

Kompresia prsníka

Najčastejšie v tomto prípade rebrá trpia. Ich fragmenty môžu prepichnúť pohrudnicu a poškodiť pľúca. V dôsledku toho sa krvácanie otvára v pleurálnej dutine..

Aj malé praskliny na koži v oblasti poranenia môžu dovoliť, aby vzduch prenikol do hrudnej dutiny. V tomto prípade sa k hemotoraxu pripojí pneumotorax, tlak vo vnútri hrudnej dutiny sa zmení, podiel pľúc v oblasti poškodenia sa zrúti a zhorší sa respiračná aktivita..

To veľmi komplikuje celkový stav pacienta..

Ak sa zranenie vyskytlo súčasne, náhle, môže dôjsť k prasknutiu priedušiek. Vedie to tiež k pneumotoraxu.

Tí s týmto zranením majú rozsiahle modriny od hornej časti hrudníka až po hlavu. V poškodenej oblasti je pokožka napnutá a postupne získava tmavomodrú farbu.

Pri rozsiahlom pneumotoraxe je ťažký žilový výtok z hrudnej dutiny kvôli zmenenému tlaku v ňom.

V tejto súvislosti sa najčastejšie vyvíja respiračné zlyhanie spojené so zníženým objemom normálne fungujúceho pľúcneho tkaniva a so systémovými poruchami toku krvi..

Zlomenina hrudnej kosti

Môže byť úplný alebo neúplný. Preskúmali sme kliniku úplných zlomenín s a bez posunov vyššie. Neúplná zlomenina je zlomenina v hrudnej kosti, ktorá tiež vedie k silnej bolesti.

Pri zlomenine s výtlakom sa hemo- a pneumotorax vyvíjajú rovnakým spôsobom, aký je opísaný v prípade kompresie hrudníka a má rovnaké následky pre pacienta..

Zlomenina oblúka

Môže sa vyskytovať v kosti alebo chrupavkovej časti rebra, v druhom prípade je situácia pre pacienta priaznivejšia. Vyznačuje sa bolesťou na zranenej strane, ktorá sa zvyšuje pohybom alebo hlbokou inhaláciou.

Pri jednostrannom zranení je zrejmá asymetria dýchacích pohybov. Rovnako ako v prípade predchádzajúcich zranení, poškodenie kože v oblasti zranenia vedie k subkutánnemu emfyzému..

Ak dôjde k zlomeniu jedného alebo dvoch rebier a nedôjde k poškodeniu pohrudnice, pľúc a vnútorných orgánov, zranenie sa lieči ambulantne. Pri rozsiahlejších zraneniach je nevyhnutná hospitalizácia, pretože zranenie môže byť komplikované a potom bude ohrozené životy obete..

príznaky


Pri poraneniach hrudnej kosti je hlavným príznakom silná bolesť v oblasti poranenia, ku ktorej dochádza alebo sa zosilňuje pri akomkoľvek pohybe hrudníka, od jednoduchých dýchacích pohybov po kašeľ. Niekedy to nie je miesto nárazu, ale bolesť chrbta alebo subkapulárnej oblasti.

Takéto ožarovanie bolesti je spojené so zvláštnosťami priechodu nervových vlákien. V niektorých prípadoch sa nemusí vyskytnúť bolesť a na základe údajov z anamnézy sa môže vyskytnúť zlomenina - anamnéza poranenia.

Príznaky zlomeniny hrudnej kosti s posunom sú jasne vyjadrené.

  • na prednom povrchu hrudníka je badateľná deformácia vo forme stupňa, ktorý sa postupne vyhladzuje v dôsledku rastúceho edému a rozsiahleho hematómu;
  • existujú príznaky zlyhania dýchacích ciest - dýchavičnosť, tachypnoe (rýchle dýchanie), cyanóza (modré sfarbenie) slizníc;
  • počas dýchania je zrejmý pohyb fragmentov, ktoré sú ľahko hmatateľné;
  • postupne sa objavuje opuch a tvorba modrín;
  • motorická funkcia horných končatín je kvôli slabosti svalov obmedzená, je narušená mobilita hrudnej chrbtice.

Komplikácie sa prejavujú takto:

  • ak sú pľúca poškodené, na perách sa objaví prvá krv, potom ružová pena;
  • ak sú priedušky poškodené, krv kašle;
  • pri pomliaždení srdca sa objaví bolesť na hrudníku, arytmia sa stanoví na EKG.

Pri prasklinách a nezaujatých zlomeninách sa klinický obraz vyhladí, trauma sa môže prejaviť iba ako bolesť.

Nesprávny transport alebo odmietnutie vyšetrenia pacienta môžu viesť k premiestneniu a značnému váženiu stavu osoby..

diagnostika

Po zistení okolností úrazu o možnosti zlomeniny hrudnej kosti sa röntgen hrudníka predpíše v dvoch projekciách. Ak je výsledok obrázka nejednoznačný, vykoná sa počítačový tomogram na podrobné preskúmanie poškodenej oblasti..

Ak je diagnóza zrejmá pomocou klinických príznakov, uskutočňujú sa rovnaké štúdie, aby sa objasnil charakter poranenia a výber taktiky liečby..

Ak existujú príznaky zlyhania dýchacích ciest, röntgenové lúče môžu odhaliť ložiská hemo- a pneumotoraxu. Ak existuje podozrenie na pomliaždenie srdca, vykoná sa elektrokardiogram, v niektorých prípadoch sa ukázalo, že ultrazvuk srdca vylučuje hematómy srdcových membrán..

Prvá pomoc


Prvá pomoc pri akejkoľvek traume hrudnej kosti sa vždy poskytuje ako pri zlomenine.
Musíte urobiť nasledovné:

  • nájsť tvrdý povrch, na ktorom môže byť pacient prepravený do nemocnice;
  • tam, kde bude umiestnená škapulárna oblasť, umiestnite po chrbticu malý valček s veľkou uterákom, vankúšom alebo oblečením;
  • poskytnúť mierny sklon tak, aby hlava bola nad úrovňou nôh;
  • jemne položte zranenú osobu na chrbát a snažte sa nerušiť oblasť hrudníka vrátane ohýbania chrbta v oblasti hrudníka, ako je to pri preprave oblečenia;
  • čo najviac obmedziť motorickú aktivitu pacienta, pretože nemusí cítiť bolesť (traumatický šok), cítiť potrebu okamžite niekde bežať alebo byť agresívny;
  • ak je zlomenina uzavretá, na poškodenú oblasť sa aplikuje ľad alebo mrazené jedlo v čistom vrecku a medzi telo a zdroj chladu sa vloží tenké tkanivo;
  • ak je obeť pri vedomí, cíti silnú bolesť a lekár sa očakáva po viac ako 30 minútach, môžu sa podať 2 tablety akéhokoľvek dostupného prostriedku na zmiernenie bolesti, čo je dôležité, aby ste informovali prichádzajúci záchranný tím.

V prípade zlomeniny hrudnej kosti neumožnite postihnutému pohybovať sa, hlboko vdychujte do hrude (odporúčame dýchať žalúdkom). Nedávajte vodu ani jedlo.

Nezabudnite čakať na lekársku pomoc: požiadajte niekoho iného, ​​aby hľadal dostupné prostriedky na jeho poskytnutie.

Liečebné metódy

Výber taktiky liečby závisí od troch faktorov:

  • závažnosť komplikácií - hemo-, pneumotorax a sprievodné respiračné zlyhanie, ako aj poškodenie vnútorných orgánov;
  • samotný druh poškodenia;
  • súvisiace zranenia.

O potrebe hospitalizácie rozhoduje lekár pohotovosti.

Konzervatívne zaobchádzanie

Používa sa na zlomeniny hrudnej kosti bez posunu, prísne v nekomplikovaných prípadoch. Pacient je hospitalizovaný a vykonáva lokálnu a regionálnu anestéziu: do oblasti zranenia sa vstrekne 10 až 20 ml 1% roztoku novokainu, uskutoční sa retrosternálna blokáda s 0,5% roztokom toho istého lieku..

Ďalej je možné použiť opioidy alebo dlhodobú epidurálnu anestéziu. Výber metódy anestézie sa robí na základe stavu pacienta, či má kontraindikácie na konkrétnu metódu, vrátane alergických reakcií na lieky, prítomnosti drogovej závislosti atď..

Imobilizácia poškodenej oblasti sa dosiahne pomocou širokých škvŕn. Po odstránení syndrómu silnej bolesti je možné prepustiť do ambulantnej liečby.

Schopnosť pracovať sa obnoví za 2-4 týždne. Po celú túto dobu potrebuje pacient odpočinok. Úľavy od bolesti sa používajú vo forme tabliet. Aby sa predišlo komplikáciám charakteristickým pre neskorú posttraumatickú periódu, je možné použiť preťaženie pľúc, a tým aj pneumónie, fyzioterapiu a dychové cvičenia..

V niektorých prípadoch sú na zmiernenie opuchov predpísané nesteroidné protizápalové lieky vo forme tabliet alebo mastí, ako aj expektoračné lieky..

V prípade vysídlenej zlomeniny je konzervatívna terapia možná, keď je možné vykonať manuálne premiestnenie fragmentov, po ktorom nasleduje pevné fixovanie poškodenej oblasti. Túto manipuláciu by mal vykonávať kvalifikovaný chirurg v nemocničnom prostredí, kde je možné aplikovať protišokovú liečbu alebo podať anestéziu pacientovi. Po tomto postupe môže byť ošetrenie rovnaké ako pri zlomenine bez posunu..

Operatívny zásah

Je povinné v týchto prípadoch:

  • poškodenie fragmentov vnútorných orgánov;
  • zložité zlomeniny, pri ktorých nie je možné zníženie;
  • s otvorenými zraneniami.

Počas operácie sa najprv pošije poškodenie vnútorných orgánov. Potom sa úlomky spoja a fixujú v správnej polohe pomocou dosiek, pletacích ihiel alebo drôtu.

Eliminujte hemo- a pneumotorax. Osteosyntéza je traumatickým postupom, do tela sa zavádzajú cudzie telá. Preto liečenie bude trvať dlhšie, od 5 týždňov do jedného a pol mesiaca. Obnovenie bude trvať ďalšie 2 až 3 týždne..

Výsledok operácie bude tým lepší, čím je poskytovaná správnejšia prvá pomoc a čím menej zranení spôsobí pacientovi počas prepravy. Na vybavení nemocnice, materiáloch používaných počas operácie a samozrejme na kvalifikácii chirurgov záleží..

komplikácie

Komplikácie sú klasifikované ako traumatické alebo sprievodné..

Prvými sú:

  • šok, traumatický alebo hemoragický, keď v dôsledku bolesti alebo straty krvi sa krvný obeh v systémovom kruhu výrazne zníži, aby sa zabezpečila výmena plynu v pľúcach, srdci a mozgu;
  • pľúcna embólia (PE) - zablokovanie tejto cievy trombom vznikajúcim pri traume dostatočne veľkej cievy.

Obe podmienky sú mimoriadne nebezpečné. V PE je miera úmrtnosti pacientov takmer 100.

Komplikácie spôsobené sprievodnými zraneniami sú:

  • trauma fragmentami rebier a hrudnej kosti veľkých krvných ciev a mediastinálnych orgánov: srdce, priedušky, priedušnica, pažerák;
  • zápal rany v dôsledku infekcie otvorenou zlomeninou;
  • úplná alebo čiastočná paralýza pod miestom poranenia, ak sú miecha alebo veľké nervy poškodené fragmentmi;
  • neuralgia, znížená citlivosť určitých oblastí, svalová slabosť v dôsledku traumy na nervové vlákna fragmentmi;
  • nestabilita hrudnej chrbtice u starších ľudí - kyphosis;
  • dýchavičnosť v pokoji.

Komplikácie vznikajúce v čase zranenia, bezprostredne po ňom alebo počas prepravy sú pneumo- a hemotorax a hemoperikard..

pneumotorax


Toto je odtlakovanie hrudníka. Mierne poškodenie kože a tkanív pod ňou stačí na to, aby sa atmosférický vzduch dostal do hrudnej dutiny, pretože tlak vo vnútri je menší ako mimo tela. To je potrebné na to, aby sa pľúca udržali v natiahnutej polohe..

Zvýšenie tlaku v blízkosti pľúcneho tkaniva spôsobuje jeho kolaps alebo kolaps. Časť, ktorá prešla týmto procesom, odpadá z procesu dýchania, pretože nemôže byť naplnená vzduchom. Tento stav je reverzibilný, stačí obnoviť tesnosť pohrudničnej dutiny a odtiaľ odstrániť vzduch. Potom sa pľúca roztiahnu a budú pokračovať v práci..

Ak je postihnutý jeden z pľúcnych lalokov, neexistuje bezprostredné ohrozenie života pacienta. Horšie je, ak sú pľúca úplne postihnuté.

Potom sa všetky orgány mediastína, vrátane srdca a veľkých ciev, premiestnia v smere opačnom k ​​poškodenému. Ak sa obe pľúca zrúti, pacient môže prežiť iba vtedy, ak je okamžite pripojený k ventilátoru.

Príznaky pneumotoraxu sú podobné príznakom infarktu myokardu:

  • bolesť v hrudi;
  • pocit dychu;
  • dýchavičnosť;
  • cyanóza slizníc a v závažných prípadoch kože;
  • panický strach.

Izolované malé zameranie pneumotoraxu sa dá zistiť iba rôntgenovým žiarením.

hemotorax


Hromadenie krvi z poškodených ciev v pleurálnej dutine. Patológia vedie k rovnakým dôsledkom ako pneumotorax, častejšie sa však jej vývoj spontánne zastaví.

Ťažký hemotorax je rovnako nebezpečný. Príznaky hemotoraxu opakujú príznaky pneumotoraxu.

Pridané k nim:

  • vykašliavanie krvi;
  • studený pot,
  • závraty až strata vedomia,
  • významné zníženie krvného tlaku.

Príznaky pneumotoraxu sú teda doplnené príznakmi straty krvi..

Hemopericardium

Hematóm srdcového košeľu je krvácanie do spojivovej tkanivovej membrány obklopujúcej srdce. Normálne obsahuje trochu tekutiny, ktorá chráni srdce pred trením a zranením..

Nadmerná tekutina vedie k stlačeniu srdca ak narušeniu jeho činnosti, čo môže spôsobiť vážne poruchy a v dôsledku toho aj smrť..

Tento stav môže byť označený:

  • pocit pálenia a bolesti za hrudnou kosťou;
  • potenie;
  • cyanóza slizníc, kože, nechtov;
  • mdloby;
  • opuch žíl v hornej časti tela;
  • panika.

Podmienka si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu.

Rehabilitácia


Rehabilitačné opatrenia sú zamerané na urýchlenie hojenia kostí a stimuláciu pľúcnych funkcií. Na tento účel sú predpísané fyzioterapeutické a fyzioterapeutické cvičenia..

Z fyzioterapeutických procedúr sú predpísané:

Elektroforéza - umožňuje vám dodať vápenaté soli alebo anestetiká (lidokaín, novokain) na miesto poranenia bez ďalšieho poškodenia tkaniva;

UHF, magnetoterapia - zvyšuje prietok lymfy a krvi v mieste poškodenia kostí, vďaka čomu sa opuch (a v dôsledku toho bolesť) znižuje rýchlejšie, hojenie sa urýchľuje;

Masáž predného povrchu hrudníka je predpísaná v neskorých štádiách rehabilitácie, jej úlohy sú rovnaké ako v predchádzajúcej metóde, k nim sa pridáva stimulácia respiračnej aktivity..

Podmienky rehabilitácie

Ak zlomenina nebola komplikovaná vnútornými zraneniami, zotavenie sa skončí 2 až 3 mesiace po zranení. V ťažkých prípadoch bude rehabilitácia trvať najmenej šesť mesiacov.

fyzioterapia

Cvičenia sa vyberajú jednotlivo, ako aj načasovanie uplatňovania tejto metódy. Hneď ako nie je potrebné starostlivo fixovať fragmenty, môžete začať s dýchacími cvičeniami..

Po úplnom uzdravení je možné celkové posilnenie fyzickej terapie zameranej na obnovenie mobility v oblasti hrudníka. V oboch prípadoch musíte začať pod vedením inštruktora.

V neskorom období rehabilitácie pomôže návšteva bazénu obnoviť zdravie, a to najmenej dvakrát týždenne.

Všeobecné odporúčania

Zotavenie po poraneniach hrudníka je ľahšie ako pri ťažkých poraneniach panvy alebo miechy.

Rovnako ako v prípade iných zranení je v tomto prípade dôležité, aby obeť prísne dodržiavala pokyny ošetrujúceho lekára, najmä pokyny týkajúce sa fyzickej aktivity. Moderné prístupy k traumatológii naznačujú, že sa treba čo najskôr začať pohybovať, zúčastňovať sa fyzioterapeutických cvičení.

Prevencia poranení hrudnej kosti je dôsledným dodržiavaním bezpečnosti počas jazdy, udržiavaním zdravého rozumu v každej situácii a venovaním pozornosti zdraviu, aby ste nevynechali choroby, ktoré môžu zničiť kosť..

Zlomeniny hrudnej kosti a rebier

Kompresia hrudníka je možná pri priemyselných nehodách, zraneniach automobilov a iných situáciách. Diagnóza sa robí na základe príznakov tzv. Traumatickej asfyxie: hlava, tvár a hrudník obete získajú fialovo-fialovú farbu s výrazným dolným okrajom. Petechiálne erupcie sa pozorujú na koži a viditeľných slizniciach.

Núdzové stlačenie hrudníka. Zmiernenie syndrómu bolesti. Kyslá rhodoterapia. Symptomatická terapia. Naliehavá hospitalizácia v chirurgickej nemocnici.

Zlomeniny rebier sú spôsobené nárazom, pádom, kompresiou hrudníka a môžu byť jednoduché alebo viacnásobné, s posunom alebo bez neho. Pri vytesňovaní sú možné komplikácie vo forme poškodenia medzirebrových ciev a nervov, pohrudnice a pľúc, s tvorbou rôznych typov pneumotoraxu, hemotoraxu, subkutánneho emfyzému..

Diagnóza zlomenín rebier je založená na anamnéze, lokalizovanom syndróme bolesti spojenom s dýchaním, pohybmi hrudníka a kašľom. Medzi spoľahlivé znaky zlomenín rebra patrí prítomnosť patologickej nepohyblivosti fragmentov rebier, krepitus fragmentov kosti a deformita hrudníka (s viacnásobnými zlomeninami). Pri viacerých zlomeninách sa môže vyvinúť šokový stav so známkami JEDNÝCH štádií I-III (pozri tému AKÚTNA PORADENSTVO).

Hlavnou doplnkovou metódou na diagnostiku zlomenín rebier je röntgen hrudníka.

Núdzová starostlivosť o zlomeniny rebier. Uskutočňuje sa medzikostálna blokáda novokainu alebo alkoholu a novokainu v mieste zlomeniny. Kyslík RAPI. Ak sa vyskytnú príznaky šoku, protiskoková terapia (pozri Kapitola 8. PODMIENKY ÚRAZU). Naliehavá hospitalizácia na chirurgickom oddelení.

Zlomenina hrudnej kosti sa zvyčajne vyskytuje na hranici jej tela a procesu paží alebo xipoidov. Vyskytuje sa typická lokalizovaná bolesť spojená s dýchaním. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva predovšetkým pri ischemickej chorobe srdca.

Núdzová starostlivosť o zlomeninu hrudnej kosti: anestézia sa vykonáva v / m alebo / pri zavedení 2-4 ml 50% roztoku analgínu. Pri silnej bolesti je indikovaná blokáda novokainu alebo alkoholu a novokainu v mieste zlomeniny. Konzultácia s chirurgom.

Poranenia hrudníka, hrudnej kosti, rebier: znaky, prvá pomoc

Nikomu nie je novinka, že v prípade zranenia je potrebné navštíviť lekára. Zranenia hrudníka, rebier a hrudnej kosti sa líšia svojou povahou a závažnosťou. Znalosť príznakov konkrétneho zranenia vám umožní kompetentne poskytnúť prvú pomoc obeti.

Rebrová klietka je tvorená časťou chrbtice, rebrá spájajúce každú z stavcov s chrupavkovým predĺžením, z ktorých niektoré sú pripevnené k prednej časti hrudnej kosti. Osoba má iba 24 rebier tvoriacich 12 párov.
Poranenia hrudníka:

  • poranenie;
  • kompresia;
  • zlomená kosť, napríklad rebro alebo hrudná kosť
  • rany s prienikom do hrudnej dutiny.

Uzavreté zranenia

Príčina zranenia je zvyčajne: dopravná nehoda, niekedy hranie športu alebo zranenie domácnosti. Pri vyšetrení je viditeľný opuch v mieste poranenia a krvácanie do mäkkých tkanív. Obeť sa sťažuje na miernu bolesť, ktorá sa stáva silnejšou pri prehmatávaní miesta zranenia a pri hlbokom dýchaní. Pri pomliaždenej hrudi stačí aplikovať nachladnutie, anestéziu (napríklad Nurofen alebo Pentalgin). O pár dní bude bolesť ustupovať.

Závažnejším zranením je kompresia hrudníka, napríklad počas zrútenia v horách alebo v dôsledku rozdrvenia obete nejakou ťažkou doskou atď. Zároveň je stlačený vzduch v alveolách pľúc, a preto dochádza k miernemu poškodeniu pľúcnych tkanív, krvných ciev a dýchacích ciest. Na koži tváre a hrudníka sú viditeľné malé krvácania, niekedy je to kašeľ s hlienom.

Obeť si sťažuje na bolesť na hrudníku, hučanie v ušiach. Jeho hlas môže zmiznúť, zhoršiť sa zrak alebo sluch. Vedomie môže byť narušené.
Pomoc spočíva v oslobodení človeka od predmetu, ktorý stlačil hrudník. Kyslíkový vankúš by sa mal ponúknuť, ak je to možné, a okamžite previesť do nemocnice.

Nekomplikované zlomeniny rebier a hrudnej kosti

Postihnuté sú iba fragmenty kostí, mäkké tkanivá nie sú poškodené.

Keď sa zlomí jedno alebo viac rebier, osoba je pri dýchaní, kašľaní a pohybe narušená intenzívnou bolesťou na hrudníku. Sú oveľa silnejšie ako pri pohmoždeninách. Poškodená časť hrudníka pri inhalácii zaostáva za zdravou, čo je pri pohľade zozadu zreteľne viditeľné umiestnením lopatiek. Pri viacerých zlomeninách je dýchanie plytké a rýchle.

Pri poskytovaní pomoci nestláčajte hrudník obväzom, nezmierňuje bolesť, ale sťažuje iba dýchanie. Poškodená osoba môže pritlačiť ruku na zranenie a obmedziť pohyb zlomeného rebra. Potrebuje vytvoriť mier. Keď leží na postihnutej strane, bolesť často ustupuje. Lieky proti bolesti sa užívajú interne.

Priamy úder do prednej časti hrudníka môže zlomiť hrudnú kosť.
Vyznačuje sa silnou bolesťou pri dýchaní a palpácii. Prvýkrát po poranení je niekedy možné určiť prítomnosť dvoch častí kosti a ich vzájomný posun..
V budúcnosti sa rýchlo zvyšuje opuch a akumulácia krvi pod kožou v mieste poranenia.

Obeť je umiestnená na chrbte na pevnom štíte, vzhľadom na lieky proti bolesti a musí byť odvezená do nemocnice. Pri takomto zranení by sa malo vylúčiť poškodenie srdca..

Zložité zlomeniny rebier

Takéto zranenie je sprevádzané vážnym stavom, pri ktorom sa časti kostí pohybujú dovnútra a poškodzujú dýchací systém. Príznaky takejto zlomeniny:

  • pacient sa snaží ľahnúť, v sede je to pre neho ľahšie;
  • bolesť v mieste zranenia;
  • dýchavičnosť a dýchavičnosť;
  • bledú pokožku;
  • modrosť pier;
  • plytké a rýchle dýchanie, zvýšená srdcová frekvencia;
  • pruhy krvi pri kašľaní.

Keď cítite léziu, môžete cítiť špecifický zvuk drviaceho snehu. Je to príznak hromadenia vzduchu pod kožou, sprevádzajúci uzavretý pneumotorax - poškodenie vonkajšej pleurálnej vrstvy, v dôsledku ktorého vzduch vstupuje do pleurálnej dutiny v čase poranenia a pľúca sa zrúti. Okolo pľúc - hemotoraxu sa často hromadí krv.
Fenestrované zlomeniny sú život ohrozujúce. Vyskytujú sa napríklad pri cestnej nehode v dôsledku kolízie s volantom. Každé poškodené rebro je dvakrát zlomené, čo vedie k pohyblivej oblasti, ktorá pri dýchaní poškodí pľúca.

V dôsledku neschopnosti dýchať obeť udusí. Sú viditeľné opuchnuté cievy, pri kašľaní sa objavuje krv. Vzduch sa veľmi rýchlo hromadí pod kožou, ktorý je pri palpácii sprevádzaný opuchom a pocitom chrumkavého snehu. Tento stav (subkutánny emfyzém) sa šíri z hrudníka na krk, tvár, brušnú stenu a dokonca aj dolné končatiny..

Obeť by mala byť okamžite uvoľnená z kompresie, podaná anestetikom a počas prepravy sedieť do nemocnice.

Penetrácia rany

Takéto zranenie je nebezpečné pri vývoji otvoreného pneumotoraxu, keď je neustále prúdený („nasávaný“) vzduch z prostredia do poškodenej dutiny obklopujúcej pľúca. Nahromadený plyn stále viac stláča pľúca a spôsobuje jeho kolaps.

Okrem príznakov komplikovanej zlomeniny rebier je v oblasti rany počuť aj škrípanie a fackovanie zvukov pri dýchaní. Keď vydýchate, vyteká z nej pena..

Pri otvorenom pneumotoraxe je hlavnou vecou utesnenie rany a zastavenie toku vzduchu do nej. Najprv ho môžete rýchlo prikryť rukou. Potom sa na otvor na ranu umiestni niekoľko malých kúskov tkaniva (vreckovky, vreckovky). Zhora je toto všetko pokryté vzduchotesným materiálom.

Ako materiál, ktorý neprepúšťa vzduch, môžete použiť:

  • kúsok olejovej utierky;
  • plastový sáčok;
  • vata, bohatá na vazelínu;
  • vrstva lepiacej omietky.

Spevnite tento materiál obväzom vo forme špirály a ovinte ho okolo hrudníka. Preprava sa vykonáva v polosedacej polohe, mierne sa opiera o chrbát, valček, zvinuté odevy, pokrývku atď. By sa mala umiestniť pod napnuté kolená..

Špecialista hovorí o pohotovostnej starostlivosti o strelnú ranu do hrude:

Pediatr E.O. Komarovsky hovorí o zraneniach, vrátane úrazov hrudníka:

Poranenia hrudníka, zlomeniny hrudnej kosti a rebier: príznaky, prvá pomoc

Zlomenina hrudnej kosti je zriedkavé zranenie, ku ktorému dochádza v dôsledku silného tlaku alebo kompresie. Je to stav, pri ktorom je poškodená plochá kosť..

Je zdeformovaný v dôsledku pádu z veľkej výšky, stlačenia hrudníka, nárazu. Pri traumatickej deštrukcii je zlomenina diagnostikovaná u 7% pacientov.

V závislosti od stupňa expozície môžu byť poškodené goliera, vnútorné orgány hrudníka a rebier.

Anatomické vlastnosti

Hrudný kôš je porovnávaný s rámom, ktorý chráni vnútorné orgány. Pozostáva z hrudnej kosti, rebier, stavcov, väzov a kĺbov. Štruktúra kosti prispieva k formovaniu ľudskej kostry. Hrudník obsahuje životne dôležité orgány - pľúca, srdce, pažerák a pečeň.

Sternum je podlhovastá plochá kosť umiestnená v strede hrudníka. Spája rebrá. Sternum sa skladá z xiphoidného procesu, tela a ramena. Všetky sú spojené pomocou chrupavkovej vrstvy. V staršom veku sa stáva osifikovanou.

Zlomenina hrudnej kosti bez posunu sa vyznačuje miernou bolesťou v oblasti hrudníka

Príčiny a mechanizmus poškodenia

Hrudná kosť je pred sekciou. Po narodení majú xiphoidný proces, telo a päta chrupavkovú štruktúru. Od 20 rokov však postupne stvrdnú a do 30 rokov úplne dorastú spolu s hrudnou kosťou. Toto je prirodzený fyziologický proces.

Zlomenina hrudnej kosti znamená mechanické porušenie integrity určitej časti spongióznej kosti. K takémuto patologickému procesu vedie niekoľko spoločných faktorov:

  • dopravná nehoda, pri ktorej je na hrudník silne zasiahnutá rana;
  • padanie na tupý alebo vypuklý predmet;
  • silný tlak na oblasť hrudníka.

Väčšina zlomenín hrudnej kosti je výsledkom dopravnej nehody.

Väčšina zlomenín hrudnej kosti je výsledkom dopravnej nehody

Druhy zlomenín hrudnej kosti

Sternum podporuje a chráni pľúca a ďalšie vnútorné orgány pred mechanickým stresom. V závislosti od stupňa poškodenia možno rozlíšiť tieto typy patológie:

  1. Zlomenina hrudnej kosti bez posunu. Tento typ zlomeniny je uzavretého typu. Pacient má mierne bolestivé pocity. Sú lokalizované v oblasti hrudníka. V oblasti zlomeniny pacient nevidí štrukturálne abnormality alebo poškodenie kože. Uzavretá zlomenina sa vyznačuje početnými mikrotraumami v rebrách. Ak má osoba vysoký prah bolesti, nemusí si všimnúť necharakteristické príznaky. Mikrotraumatické zranenia sa dajú zistiť pomocou röntgenového vyšetrenia.
  2. Zlomenina hrudnej kosti s posunom. V oblasti hrudníka sa vyskytuje ostrá bolesť. Tvar hrudníka je výrazne zdeformovaný. Častejšie sa stáva konkávnym. Tento typ zlomeniny môže spôsobiť poškodenie vnútorných orgánov. Zvyšky vyvolávajú vnútorné krvácanie. Ak obeť dostane predčasnú lekársku pomoc, prasknutie alebo poškodenie vnútorného orgánu môže viesť k smrti..

Ak existuje podozrenie na zlomeninu alebo mikrokrak v hrudnej kosti, je potrebné poradiť sa s traumatológom. Na predpísanie alebo zamietnutie diagnózy predpíše vyšetrenie a diagnózu.

príznaky

Zlomenina hrudnej kosti je sprevádzaná nasledujúcimi klinickými prejavmi:

  1. Po zranení osoba pociťuje silnú bolesť. Počas inhalácie a výdychu sa pocity zosilnia. Pri kašli je syndróm bolesti intenzívny.
  2. Dýchanie sa stáva plytkým a ťažkým. Pre pacienta je ťažké sa zhlboka nadýchnuť.
  3. Pacient sa snaží zohnúť, ľahnúť si alebo sedieť na stoličke. V tejto polohe sa svaly uvoľnia, nadmerná záťaž zmizne. Výsledkom je dočasné zmiernenie príznakov..
  4. Pri silnom náraze dochádza v mieste mechanického nárazu k opuchu. Po čase sa na koži vysleduje poškodenie kapilár. U pacientov sa môže vyskytnúť závažný hematóm, ktorý sa vyskytuje v mieste zlomeniny kosti.
  5. Ak má pacient vytesnené zlomeniny hrudnej kosti, objaví sa silná a ostrá bolesť. Hrudný kôš je zatlačený dovnútra. V procese prehmatávania sú fragmenty kostí dobre cítené. Počas inhalácie sa stanú mobilnými..

Zlomená šupinatá kosť a jej silné vytesnenie vedie k poškodeniu integrity vnútorných orgánov, pľúc a priedušiek. Oblasť hrudníka je naplnená vzduchom a krvou. Zdravotný stav pacienta sa prudko zhoršuje, je mdloby.

Pacient so zlomeninou hrudnej kosti sa pokúša posadiť alebo ľahnúť

Prvá pomoc

Pred príchodom sanitky musí byť pacientovi poskytnutá prvá pomoc. Súbor povinných opatrení:

  • v prípade klinických prejavov traumatického šoku musí byť pacient upokojujúci;
  • na zníženie bolesti v mieste nárazu musíte vypiť 2 tablety analgetika;
  • tesné odevy musia byť rozopnuté alebo stlačené (zabraňuje slobodnému dýchaniu osoby);
  • na oblasť hrudníka by sa mal aplikovať studený obklad (optimálny čas je 10 - 15 minút);
  • obmedzením pohybov pacienta, zabezpečením úplného odpočinku a relaxácie.

Ak je zlomenina uzavretá, je potrebné sternum pripevniť omietkou. Pacient musí byť prepravovaný na pevnom nosidle v polohe na chrbte. Horná časť tela by mala byť mierne zdvihnutá. Pacient s otvoreným zranením je neodkladne prevezený do nemocnice. Lekári mu budú schopní poskytnúť neodkladnú a kvalifikovanú pomoc, aby sa predišlo negatívnym následkom.

diagnostika

Ak existuje podozrenie na zlomeninu hrudnej kosti, pacient potrebuje komplexnú diagnostiku a vyšetrenie. Lekár vyšetrí pacienta a postihnutú oblasť. Všeobecná inšpekcia zahŕňa:

  • búšenie srdca (určovanie polohy zlomenej kosti);
  • lokalizácia edému (lekár musí určiť povahu hematómu).

Ďalej je predpísané röntgenové vyšetrenie s bočnou projekciou. Ak chcete presne určiť polohu, musíte nasnímať 4 - 5 obrázkov. Ak röntgen ukazuje prítomnosť vytesnených fragmentov kosti alebo poškodenie vnútorných orgánov, pacient sa podrobí vyšetreniu MRI alebo CT. Tieto diagnostické metódy budú schopné ukázať podrobnejší obraz o poškodení..

Na objasnenie diagnózy sa pacientovi poskytne MRI

Liečebné metódy

Liečebné taktiky závisia od závažnosti patológie, prítomnosti ďalších poškodení. Správna lekárska starostlivosť pomáha pacientovi rýchlejšie sa zotaviť. V prípade mierneho zlomenia hrudnej kosti môže byť pacient prepravený v sede, ak je hrudník predtým fixovaný dlahou alebo pevným obväzom..

Zlomenina bez posunu

Pacient nepotrebuje vážne ošetrenie. Pre zlomeninu hrudnej kosti bez posunu je charakteristická mierna forma. Vo väčšine prípadov lekár predpisuje pacientovi domácu liečbu. Pacientovi sú predpísané lieky proti bolesti.

Je dôležité zmierniť bolesť. Počas liečby a zotavovania je zakázané vykonávať náhle pohyby, športovať. Lekár odporúča dodržiavať prísny odpočinok na lôžku.

Na postihnutú oblasť sa aplikuje špeciálna lekárska náplasť. Pomáha bezpečne opraviť hrudnú kosť. Náplasť sa nosí 3-4 týždne.

Lekár odporúča, aby pacient so zlomeninou hrudnej kosti dodržiaval prísny odpočinok na lôžku

Spracovanie zlomeninového posunu

Ak dôjde k posunu v hrudnej kosti, pacientovi je ukázaný urgentný chirurgický zákrok. Pred začatím operácie sa pacientovi podá intravenózna lokálna anestézia. Ďalej chirurg postupne spája fragmenty kosti a fixuje ich v správnej polohe..

Po šití sa hrudník spevní dlahou. Musíte ho nosiť, kým sa fragmenty kostí úplne neobnovia a nezafixujú. Počas rehabilitačného obdobia musí pacient vykonať osobitné fyzické cvičenie, aby sa rýchlo uzdravil..

komplikácie

Nesprávna terapia a jej dlhodobá neprítomnosť môže viesť k negatívnym následkom pre zlomeninu hrudnej kosti:

  1. Hemopericardium. Tento stav sa vyznačuje postupnou akumuláciou krvi. Výsledkom je, že normálne fungovanie myokardu je narušené..
  2. Pneumotorax. Vzduch vstupuje do pleurálnej dutiny. Podporuje inhibíciu a poškodenie pľúcnych funkcií.
  3. Hemotorax. Krv vstupuje do pleurálnej oblasti, takže sa v pľúcach zastavuje voľná výmena plynu.

Pneumotorax je vo väčšine prípadov príčinou smrti. Pacienti sa zotavili rýchlo, ak dostali zlomeninu hrudnej kosti bez premiestnenia.

Dýchacia gymnastika urýchli zotavenie

Rehabilitácia

Pokiaľ sa kosti nezahojili, je potrebné pacientovi obmedziť námahu, cvičenie. Môžu spôsobiť vážne komplikácie. Počas rehabilitačného obdobia musíte vykonať dychové cvičenia.

Bolesť a tesný obväz narúšajú voľné dýchanie, ktoré sa stáva prerušovaným a plytkým. Po znížení bolestivosti môžete začať cvičiť..

Rehabilitačné činnosti zahŕňajú:

  • dychové cvičenia;
  • ľahká masáž;
  • fyzioterapeutické postupy (pomáhajú kostnému tkanivu zotaviť sa a rýchlejšie rásť);
  • liečebná gymnastika;
  • plávanie.

Po rehabilitácii trvajúcej 2 až 3 mesiace je dôležité obmedziť nadmernú fyzickú námahu. Pacient musí dodržiavať všetky odporúčania a rady ošetrujúceho lekára. Fyzioterapeutické postupy sa musia vykonávať pod prísnym dohľadom a pod dohľadom lekára.

Zlomenina hrudnej kosti: prvá pomoc, liečba, rehabilitácia mrikrnts.rf

Pri traumatickom poškodení hrudníka sa u 5% pacientov diagnostikuje zlomenina hrudnej kosti. Zlomeniny hrudnej kosti sa vyznačujú poškodením rebier, golierov a vnútorných orgánov hrudníka. Existuje možnosť zranenia, ako sú pomliaždené srdce.

klasifikácia

Klasifikácia typov zlomenín je nasledovná:

  • Trhliny sú neúplné zlomeniny hrudnej kosti.
  • Zlomenina hrudnej kosti bez posunu (uzavretá). Prejavuje sa to bolesťou v oblasti hrudníka. Nevyskytli sa žiadne poruchy zraku v kostnej štruktúre a kožných léziách. Často je sprevádzaná veľkým počtom mikrotraumov, ktoré sa detegujú po rádiografii. Klasifikované ako malé zranenie.
  • Zlomenina hrudnej kosti je určená deformáciou anatomickej štruktúry kostry v oblasti poranenia. Pri uzatvorenej zlomenine hrudnej kosti s výtlakom menia kostné fragmenty svoju prirodzenú polohu, ktorá spôsobuje poškodenie mäkkých tkanív, bránice, srdca a pľúc. Dôsledky takýchto zranení bez včasného ošetrenia môžu byť fatálne..

Poškodenie môže byť lokalizované na držadle, tele alebo xiphoidnom procese. Vo väčšine prípadov ide o priečne zlomeniny v mieste pevného spojenia rukoväte a tela. Telo a proces xiphoidov sú menej náchylné na zranenie v dôsledku ich mobility.

Kód poškodenia ICD 10

Zlomenina hrudnej kosti je zaradená do zoznamu ICD 10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb) v triede - Poranenia hrudníka pod kódom S20-29..

Dôvody

Zlomenina hrudnej hrudnej kosti - dôsledok silného úderu následkom:

  • dopravná nehoda (RTA).
  • spadnúť,
  • zovretá hrudník,
  • infekčné choroby kostného tkaniva.

Hlavnou príčinou zlomenín hrudníka je nehoda.

príznaky

Znaky sprevádzajúce zlomeninu hrudníka:

  • Bolesť v mieste zranenia. Bolesť prechádza inhaláciou a výdychom. Pocity bolesti postupujú s záchvatmi kašľa.
  • Dýchanie je plytké, ťažké. Bolí to zhlboka dýchať, objavuje sa nepohodlie a pacient sa krátko a rýchlo nadýchne.
  • Obeť nemôže stáť vzpriamene a ohýba sa (svalové napätie sa oslabuje, bolesť sa zmierňuje, pacient je ľahší sedieť ako ľahnúť).
  • Hematómy a opuchy v oblasti úrazu.
  • Pri poraneniach rebier sú príznaky možnej zlomeniny hrudnej kosti mierne.
  • Posun v prípade narušenia integrity kosti je viditeľný vizuálne - hrudník je stlačený dovnútra v mieste zranenia. Pri dýchaní je na hrudi zrejmá deformácia anatomickej štruktúry.
  • Pri pohmate sú cítené fragmenty poškodeného kostného tkaniva.
  • Ťažké vytesnenie môže viesť k poškodeniu srdca, dochádza k krátkodobej dysfunkcii srdca, ktorá sa rýchlo obnoví.
  • Traumatické zranenia sprevádzané premiestňovaním fragmentov môžu spôsobiť poškodenie vnútorných orgánov a hromadenie krvi alebo vzduchu v dutine..

Keď sú pľúca poškodené úlomkami kosti, vyvíja sa:

  • Uzavretý pneumotorax. Je tu ťažká dýchavičnosť, pocit nedostatku vzduchu, pokožka získava namodralý odtieň.
  • Hemotorax - prejavuje sa bledou pokožkou, slabosťou, závratmi, poruchami srdcového rytmu, mdloby možné.
  • Hemoperikard - zlomok rebra alebo hrudnej kosti poškodzuje perikard, najzávažnejší. Krv sa hromadí v perikardiálnom priestore. Stav pacienta sa prudko zhoršuje: dýchavičnosť, zvýšenie slabosti, pocit strachu zo smrti.

S rozvojom takýchto patologických procesov potrebuje pacient urgentnú lekársku starostlivosť..

Prvá pomoc

Pred prepravou obete so zlomeninami rebier a hrudnej kosti dostane prvú pomoc:

  • Osobe s príznakmi traumatického šoku sa podáva sedatívum.
  • Na zníženie bolestivých pocitov podajte 2 analgetické tablety.
  • Rozviňte alebo uvoľnite odev, ktorý narúša dýchanie.
  • Aplikujte studenú komprimáciu na miesto zranenia po dobu 15-20 minút.
  • Obmedzte pohyb pacienta.
  • Po uzatvorení zlomeniny hrudnej kosti je poškodená oblasť fixovaná omietkou.

Obete s otvorenou formou traumy sú naliehavo prijaté na kliniku, aby poskytli pomoc kvalifikovanú v prípade núdze.

Počas prepravy sa neustále monitoruje celkový stav obete.

diagnostika

Ak je v nemocnici podozrenie na zlomeninu hrudnej kosti, lekár je pacientom starostlivo diagnostikovaný.

V prípade zranenia bez vysídlenia lekár vykoná počiatočné vyšetrenie obete:

  • Palpácia určuje presnú polohu poškodenia kostí.
  • Lokalizácia opuchov a hematómov v oblasti poranenia.

V prípade vysídlenia sa diagnóza potvrdí na základe nasledujúcich príznakov:

  • Ťažká bolesť v zlomeninovej oblasti pri ležaní alebo státí, ktorá sa zhoršuje pohybom.
  • Pri pohmate je cítiť deformáciu kostí, počuť vŕzanie kostí.
  • Deformácia hrudníka.
  • Plytké, ťažké dýchanie (tento príznak je charakteristický pre poškodené rebrá).

Na potvrdenie diagnózy zlomeniny hrudnej kosti musí lekár vykonať bočné röntgenové vyšetrenie. Na presnejšiu diagnostiku je potrebných niekoľko röntgenových lúčov. Ak lekár počas diagnózy potvrdí vytesnenie kostných fragmentov a poškodenie vnútorných orgánov, pacient je odoslaný na rádiodiagnostiku, CT alebo MRI na podrobnejšiu štúdiu stupňa poškodenia..

liečba

V prípade zlomeniny bez posunutia sa na hrudník nanesie fixačný obväz a do polsedacej polohy sa prevezie do nemocnice..

Liečebné aktivity organizuje špecialista.

Pri uzatvorených zraneniach bez premiestnenia sa ošetrenie vykonáva doma. Je založená na anestézii (lieky predpisuje lekár), mobilita pacienta je na chvíľu obmedzená, miesto zranenia je fixované omietkou. Liečba trvá až 3 týždne.

Dlaha čeľuste v prípade zlomeniny

Liečba zlomeniny hrudnej kosti začína úľavou od bolesti. Ak zranenie nie je zhoršené poškodením vnútorných orgánov, premiestni sa pomocou špeciálneho valčeka, ktorý sa umiestni pod lopatky..

V tejto polohe sa svaly prirodzene napínajú a vracajú kostné fragmenty na svoje miesto. Ak zlyhá manuálna redukcia, uskutoční sa kostná trakcia pomocou guľkových klieští. V zriedkavých prípadoch fungujú.

Hrudník je pevne obviazaný alebo fixovaný špeciálnou omietkou a ponechaný, kým nie je kostné tkanivo úplne roztavené. Dýchacie cviky by sa mali vykonávať, aby sa predišlo zápalu pľúc alebo pohrudnici..

V prípade rozdrveného poškodenia, poranenia vnútorných orgánov je potrebný špeciálny chirurgický zákrok - osteosyntéza kovu. Účelom operácie je pripevniť úlomky hrudnej kosti špeciálnymi skrutkami.

Načasovanie uzdravenia závisí od individuálnych charakteristík organizmu, od vykonaných liečebných a rehabilitačných opatrení a priemerne trvá od niekoľkých týždňov do niekoľkých mesiacov.

Rehabilitácia

Osobitná pozornosť sa venuje dýchacím cvičeniam.

V dôsledku bolesti a tesného obväzu pacient nedýcha hlboko. Môže to spôsobiť upchatie pľúc a zápal pľúc..

Cvičenie na respiračnú gymnastiku sa začína pri znižovaní bolestivých pocitov.

Rehabilitačné opatrenia na náhradu škody sú založené na:

  • komplex dychových cvičení,
  • masáž,
  • fyzioterapeutické postupy, ktoré stimulujú regeneračné procesy v kostnom tkanive,
  • liečebná gymnastika,
  • plávanie.

Po úplnej rehabilitácii by sa na chvíľu malo vyhnúť namáhavej fyzickej aktivite.

Všetky rehabilitačné postupy predpisuje ošetrujúci lekár a vykonávajú sa pod dohľadom špecialistov.

fyzioterapia

Komplex fyzioterapeutických cvičení je možné začať 3-5 dní po zranení. Cvičebné cvičenie je predpísané fyzioterapeutom na základe celkového stavu pacienta.

Komplikácie a dôsledky

Zlomenina hrudnej kosti, aj keď s malým posunom, môže viesť k komplikáciám. Srdce a pľúca sú v hrudi a fragmenty kostí sa ich môžu pri premiestnení dotknúť. Dôsledky takéhoto zranenia:

  • Hemoperikard je stav, ktorý je výsledkom hromadenia krvi medzi perikardom a epikardom (bursa perikard), ktorý narúša normálnu funkciu myokardu.
  • Pneumotorax - hromadenie vzduchu v pleurálnej dutine, ktoré inhibuje činnosť pľúc.
  • Hemotorax - krv sa zhromažďuje v pleurálnej oblasti a inhibuje výmenu plynov v dýchacom systéme.

Pneumotorax je často príčinou smrti obete. V prípade poškodenia bez vysídlenia je výsledok priaznivý.

Poranenia hrudníka: typy, príznaky a prvá pomoc

Pre zväčšenie kliknite na obrázok

Zranenia hrudníka zaujímajú osobitné miesto okrem iných podobných zranení, ktoré môže osoba získať. Dôvod je veľmi jednoduchý: životne dôležité orgány sa nachádzajú v hrudnej dutine, takže zranenia alebo iné poškodenie hrudníka sú veľmi nebezpečné a môžu viesť k smrti. Ďalší osud obete závisí veľmi často od rýchlosti poskytovania prvej pomoci. Z tohto dôvodu by ste mali poznať znaky a príznaky takéhoto poškodenia..

Poranenia hrudníka sú veľmi širokou skupinou zranení, ktoré môžu mať úplne iné príčiny. Preto je ich klasifikácia dosť zložitá..

Táto skupina zahŕňa poškodenie kostí (zlomeniny, praskliny), ktoré tvoria rám hrudníka (rebrá, hrudná kosť), ako aj poškodenie vnútorných orgánov (srdce, pľúca)..

Táto skupina zranení sa vyznačuje vysokou mierou úmrtnosti (preto sú v počiatočnej fáze vždy klasifikované ako závažné), avšak pri včasnom poskytnutí prvej pomoci obeti majú vysokú pravdepodobnosť priaznivého výsledku..

Predtým, ako sa porozprávame o príznakoch a príznakoch takýchto zranení, ako aj o pravidlách na záchranu obete, je potrebné pochopiť klasifikáciu takýchto zranení, to znamená pochopiť, čo sú..

klasifikácia

Všetky poranenia hrudníka možno rozdeliť do dvoch širokých typov:

Otvorené zranenia sú sprevádzané prítomnosťou rany, ktorá preniká alebo neprepúšťa do hrudnej dutiny. To vedie k dôsledkom, ako je krvácanie, ako aj k vývoju rôznych infekčných procesov..

Medzi poranenia hrudníka patria:

Pri otrasoch mozgu nie sú viditeľné žiadne zmeny na hrudi. V prípade podliatin, poškodenia kostí a mäkkých tkanív môžu viesť k pomerne vážnym následkom: prasknutiu pľúc alebo zlomeninám kostí (rebrá, hrudná kosť, stavce). Po stlačení sa hrudník človeka zachytí medzi dvoma tupými predmetmi, čo spôsobí, že sa obeť zadusí.

Medzi otvorené poranenia patria zranenia, ktoré porušujú integritu vonkajších krytov a tkanív, ktoré sú pod nimi.

Tento typ zranenia je závažnejší a môže viesť k početným komplikáciám, často vedie k poškodeniu vnútorných orgánov. Ak rana poškodí parietálnu pleuru, považuje sa za prienik.

Môže to byť cez alebo slepé. Pri prenikajúcej slepej rane zostáva predmet, ktorým bol spôsobený, vo vnútri hrudnej dutiny obete.

Existuje niekoľko ďalších druhov klasifikácie poranení hrudníka na základe prítomnosti alebo neprítomnosti poškodenia kostí (zlomeniny, praskliny), ako aj vnútorných orgánov poškodeného. Zdieľajte zranenia s pneumotoraxom aj bez neho.

Vyššie uvedená klasifikácia je dôležitá pri poskytovaní prvej pomoci obeti, pretože algoritmus krokov pri rôznych druhoch poškodenia (napríklad zlomenina alebo modrina) je veľmi odlišný.

Jedným z najzávažnejších poranení je trauma torakoabdominálne (trauma hrudníka a brucha)..

Pomoc pri rôznych druhoch poranení hrudníka

Zlomeniny hrudnej kosti a rebier

Zlomeniny rebier a hrudnej kosti sú jedným z najbežnejších typov poranení hrudníka. Jedná sa o veľmi vážne a nebezpečné zranenia a dá sa veľmi ľahko dostať. Často poškodzujú vnútorné orgány..

Známkou zlomeniny rebier je silná bolesť v mieste poranenia, ako aj problémy s dýchaním: stáva sa plytkou, dýchanie často spôsobuje tupú bolesť..

Pri závažných zlomeninách (s vytesňovaním a tvorbou fragmentov) poškodzujú kostné fragmenty krvné cievy a pohrudnicu, čo vedie k vážnym následkom. Ak sú cievy poškodené, krv môže vstúpiť do pleurálnej dutiny a viesť k hemotoraxu, a ak sú poškodené pľúca, vyvíja sa pneumotorax. Traumatický šok sa často vyvíja s mnohými zlomeninami.

Prvá pomoc pre zlomené rebrá

Pri preprave je lepšie umiestniť obeť do sediacej polohy. Pri zložitých zlomeninách je pacient hospitalizovaný. Môžete tiež dodať, že u detí sú zlomeniny rebier pomerne zriedkavé z dôvodu pružnosti kostí..

Zlomeniny rebier môžu spôsobiť ďalšie komplikácie nazývané srdcová tamponáda. Je spôsobená poškodením perikardu (jedná sa o špeciálny vak, v ktorom je umiestnené srdce) úlomkami rebier. V tomto prípade sa perikard plní krvou, ktorá komprimuje srdce. Typickými príznakmi tamponády sú nízky krvný tlak, zvýšený srdcový rytmus, úzkosť, dýchavičnosť.

Modriny, drvenie a otrasy

Tieto zranenia sú menej závažné ako zlomeniny a sú oveľa menej časté. Môžu však viesť aj k poškodeniu a dokonca k prasknutiu vnútorných orgánov. Aj keď sú tieto zranenia zvyčajne pomerne zriedkavé, zvyčajne sa vyskytujú bez komplikácií..

Prvá pomoc spočíva v okamžitej imobilizácii obete, odstránení bolesti (je potrebné podať anestéziu), ako aj v okamžitom doručení osoby do zdravotníckeho zariadenia..

Pomoc pri otvorenom poškodení

Takéto poškodenie môže viesť k pneumotoraxu alebo hemotoraxu. Tieto procesy sú sprevádzané nasledujúcimi príznakmi: vykašliavanie krvi, dýchavičnosť, emfyzém. Pneumotorax vedie k posunu orgánov v hrudnej dutine.

Pneumotorax môže byť otvorený alebo ventil. S týmto sa vzduch hromadí v pleurálnej dutine, stlačuje pľúca a tento proces posúva orgány hrudníka..

Prvá pomoc pri pneumotoraxe spočíva v zavedení izolačného obväzu, imobilizácii pacienta a jeho okamžitom doručení do zdravotníckeho zariadenia. Takéto zranenia vyžadujú rýchly chirurgický zákrok..

Malo by sa pamätať na to, že pneumotorax aj hemotorax sú nebezpečné, takéto poškodenie môže viesť k smrti..

Poranenia chrbtice sú ďalším typom poranenia hrudníka. Vertebrálny stĺp obmedzuje hrudnú dutinu zozadu. Poškodenie tohto orgánu vedie k hrozným následkom..

Príznaky poškodenia miechy sú rôzne ochrnutie a ochrnutie. Osobitná pozornosť by sa mala venovať opatrnej preprave obete v prípade zranenia miechy. Netiahnite za hlavu alebo nohy, pretože to môže ďalej poškodiť miechu. To sa musí vykonať položením osoby na tvrdý povrch (špeciálne nosidlá, dvere, dosky).

Poranenie hrudníka

Poranenia hrudníka sú poranenia, pri ktorých sú postihnuté kosti, ktoré tvoria rám hrudníka a / alebo orgány umiestnené v hrudnej dutine. Ide o rozsiahlu a pomerne rôznorodú skupinu traumatických poranení vrátane zlomenín rebier a poranení životne dôležitých orgánov (pľúca a srdce). Poranenia hrudníka často predstavujú bezprostredné nebezpečenstvo alebo potenciálne nebezpečenstvo pre život pacienta. Často sú sprevádzané stratou krvi rôznej závažnosti a rozvojom akútneho respiračného zlyhania, ktoré sa môže vyvinúť okamžite a niekedy po zranení. Preto by sa všetci pacienti so zraneniami na hrudi mali bez výnimky odkázať na špecializovaný med. inštitúcia na vyšetrenie a ďalšie ošetrenie, ktorá môže byť v závislosti od typu zranenia konzervatívna alebo operatívna.

Poranenia hrudníka sú skupinou poranení, ktoré zahŕňajú poranenia rebier, hrudnej kosti a vnútorných orgánov nachádzajúcich sa v hrudnej dutine. Takéto zranenia sa môžu značne líšiť, pokiaľ ide o povahu aj závažnosť, avšak vzhľadom na potenciálne nebezpečenstvo pre život pacienta sú lekári v počiatočnej fáze považovaní lekármi za vážne, čo si vyžaduje podrobné vyšetrenie pacienta..

Táto skupina zranení sa vyznačuje vysokou úmrtnosťou v prípade absencie lekárskej starostlivosti a pomerne vysokým percentuálnym podielom priaznivých výsledkov pri včasnom doručení pacienta do špecializovaného lekárskeho strediska. inštitúcií. Úmrtnosť je 5 - 6%, pričom väčšina úmrtí sú otvorené zranenia (rany), ako aj viacnásobné zlomeniny rebier s prasknutými pľúcami..

Poranenie hrudníka

Všetky poranenia hrudníka sú rozdelené do dvoch skupín: zatvorené a otvorené. Charakteristickým znakom uzavretých zranení je neprítomnosť rany. Takéto škody sa delia na:

Pri otvorených zraneniach v oblasti hrudníka je rana, ktorá môže byť nožom, strelnými zbraňami atď. Otvorené zranenia (rany) sa delia na:

  • Non-prenikajúce.
  • prenikavý.
  • Bez poškodenia vnútorných orgánov umiestnených v hrudnej dutine.
  • Poškodenie vnútorných orgánov nachádzajúcich sa v hrudnej dutine.
  • Poškodené kosti (rebrá, hrudné stavce alebo hrudná kosť).
  • Bez alebo s otvoreným pneumotoraxom.
  • Bez otvoreného hemotoraxu alebo s jeho prítomnosťou.
  • Toracoabdominálna trauma (pri súčasnom narušení integrity hrudnej dutiny, bránice a brušnej dutiny).

Berúc do úvahy povahu poškodenia, rozlišujú sa tiež penetračné, slepé a tangenciálne rany na hrudi..

V čase mieru sa v traumatológii vyskytuje častejšie než otvorené poranenie hrudníka. Jeho hlavnými príčinami sú dopravné nehody (70%), pády z výšky (23%), pracovné úrazy, prírodné katastrofy, trestné činy (bitie, boj) alebo domáce trauma..

Najčastejšie sa pri uzatvorenom zranení zisťujú poškodenia pľúc (60%), rebier (45,4%), srdca (8%) a chrbtice (4,8%). Zvyšné orgány sú zriedkavo postihnuté..

Poškodenie pľúc, medzirebrových ciev, pohrudnice, priedušiek a pľúc má často vedľajší charakter a vzniká v dôsledku traumy týchto orgánov ostrými koncami zlomených rebier..

Otvorené zranenia sú zriedkavé počas mieru a zvyčajne sú dôsledkom rán s melee zbraní. Počet strelných rán sa za vojny dramaticky zvyšuje.

Rany zapríčinené iným predmetom (napríklad ostrým kovovým špendlíkom alebo kusom výstuže) môžu byť dôsledkom pracovného úrazu, človekom spôsobenej alebo prírodnej katastrofy alebo domácej nehody..

Zlomeniny rebier sa zvyčajne vyskytujú u dospelých pacientov. Veľmi zriedkavo sa pozoroval u detí a dospievajúcich v dôsledku extrémnej elasticity kostných štruktúr.

Berúc do úvahy mechanizmus zranenia, všetky zlomeniny rebier možno rozdeliť do troch skupín: nepriama, priama a avulzia.

K najväčšiemu posunu úlomkov a následkom toho k vysokej pravdepodobnosti poškodenia orgánov hrudnej dutiny ostrými koncami zlomených rebier dochádza s avulziou, dvojitými a viacnásobnými zlomeninami..

Fragmenty rebier môžu poškodiť nielen pľúca a pohrudnicu, ale aj medzirebrové cievy, v dôsledku čoho dochádza k vnútornému krvácaniu do pohrudnice a vytvára sa hemotorax. Ak ostrý koniec rebra prepichne pľúca, vzduch unikne do pleurálneho priestoru a vytvorí sa pneumotorax.

Zlomenina rebier sa prejavuje ostrou bolesťou v mieste poranenia a bolesťou pri stlačení hrudníka v prednom smere. Dýchanie sa stáva plytkým. Pre pacienta je ľahšie sedieť ako ležať na chrbte. Hlavnou metódou inštrumentálnej diagnostiky je rádiografia rebier. Liečba spočíva v zmiernení bolesti, prevencii zápalu pľúc a uľahčení dýchania.

S nekomplikovanou zlomeninou jedného rebra je pacient ambulantný. Zlomenina dvoch alebo viacerých rebier je indikáciou pre hospitalizáciu.

Pacientom sú predpísané analgetiká a fyzioterapia. Odporúča sa zostať v posteli v polosedu. Aby sa zabránilo preťaženiu v pľúcach, musia byť predpísané dychové cvičenia.

Pri viacerých zlomeninách rebier sa uskutoční ich operatívna imobilizácia.

Zlomeniny hrudnej kosti sú relatívne zriedkavé. Sprevádza ich bolesť, ktorá sa zvyšuje s kašľom a hlbokým dýchaním. Palpácia je ostro bolestivá. Na potvrdenie diagnózy sa vykoná bočný rôntgen hrudnej kosti. Liečba sa vykonáva v nemocničnom prostredí. Pre zlomeniny bez vytesnenia sa predpisujú lieky na oddych a bolesť. V prípade posunutia sa redukcia vykoná na štíte.

Takéto zranenia hrudníka sú menej časté ako zlomeniny rebier a vyskytujú sa v dôsledku úderu tupým predmetom alebo nútenej kompresie medzi dvoma veľkými tupými predmetmi. Pomliaždenie hrudníka sprevádzané miernymi modrinami a miernymi bolesťami.

Zvyčajne nevyžadujú špeciálne zaobchádzanie. V niektorých prípadoch sa môže pri ťažkom zranení vyskytnúť rozsiahle krvácanie do tkaniva alebo dutiny hrudníka, niekedy sprevádzané prasknutím orgánov a tkanív..

Takéto zranenie je klasifikované ako závažné, vyžaduje urgentnú hospitalizáciu a môže mať za následok smrť pacienta..

Pri otrasoch hrudníka sa pri absencii anatomických zmien pozoruje extrémne silný šok. Stav pacienta je ťažký, dýchanie je nerovnomerné, bolestivé, plytké. Pulz je rýchly, nerovnomerný a sotva vnímateľný. Končatiny sú studené, cyanotické. Vyžaduje okamžitú hospitalizáciu, úplný odpočinok a stlačený kyslík.

Keď je hrudník stlačený, sú narušené dýchacie pohyby. Krv tečie z ramenného pletenca, hornej časti hrudníka, krku a hlavy. Rozvíja sa odfukovanie. Možné poškodenie vedomia.

Koža týchto častí tela sa zmení na modrú a na nej sa vytvorí množstvo malých krvácaní (ekchymóza), ako aj na spojovkách a na ústnej sliznici. Objaví sa dekoltový príznak - opuchy a cyanoticita hornej časti tela.

Možná dočasná strata zraku a sluchu v dôsledku krvácania a zrakového nervu, sietnice, očnej gule a vnútorného ucha.

Pacient je hospitalizovaný, odporúča sa pokojne sedieť. Na odstránenie bolesti sa vykonáva novokainová vagosympatická blokáda. Reorganizácia dýchacích ciest, kyslíková terapia av niektorých prípadoch umelá ventilácia pľúc.

Pri nepenetrujúcich poraneniach hrudníka je stav pacientov uspokojivý. Liečba spočíva v obviazaní alebo zošití rany. Pri prenikajúcich ranách sa stav pacientov môže výrazne líšiť a závisí od neprítomnosti alebo prítomnosti hemopneumotoraxu a sprievodného poškodenia vnútorných orgánov a kostného rámu..

Hemotorax s takýmito zraneniami sa vyvíja v dôsledku krvácania do pleurálnej dutiny z poškodených ciev pľúc a steny hrudníka, pneumotorax - v dôsledku prenikania vzduchu z poškodených pľúc do pleurálnej dutiny.

Pri poranení pľúc sa pozoruje hemoptýza, hemotorax a subkutánny emfyzém. Na objasnenie diagnózy sa použije röntgen hrudníka. Chirurgické ošetrenie.

Pacienti sú prijatí na špecializované pracovisko, kde hrudní chirurgovia naliehavo vykonávajú chirurgický zákrok a uzatváranie rán. Výška zásahu závisí od charakteru úrazu.

Hemotorax (hromadenie krvi v pleurálnej dutine) sa vytvára krvácaním v dôsledku poškodenia medzirebových ciev, pľúc alebo vnútornej hrudnej tepny. Prideľte malý (menej ako 500 ml), stredný (od 500 do 1000 ml) a veľký (viac ako 1000 ml) hemotorax.

Pri malom stave pacient neutrpí ani nepatrne trpí. Je možné konzervatívne liečenie. Pri priemernom hemotoraxe sa stav pacienta mierne alebo mierne zhoršuje a dýchanie sa stáva častejšie.

Môže byť potrebná konzervatívna liečba aj punkcia pleury.

Pri veľkom hemotoraxe sa pozorujú šoky, hemodynamické poruchy, vrásky v pľúcach a premiestnenie mediastinálnych orgánov. Koža pacienta je cyanotická, pulz sa zrýchľuje, dýchanie je tiež rýchle, plytké. Poloha tela - nútená, sediaca, s oporou v rukách.

Pleurálna punkcia je nevyhnutná, alebo ak hemotorax rastie, torakotómia na identifikáciu a odstránenie zdroja krvácania. Všetci pacienti s hemotoraxom sú bez problémov hospitalizovaní.

Pozorovanie zahŕňa opakované fluoroskopické alebo rádiografické štúdie na vyhodnotenie dynamiky a stanovenie ďalších taktík liečby.

Pneumotorax je hromadenie vzduchu, ktorý vstupuje do pleurálnej dutiny z poškodených pľúc alebo z vonkajšieho prostredia. Existujú tri typy pneumotoraxu: zatvorené, otvorené a ventil.

Pri uzatvorenom pneumotoraxe sa rana uzavrie mäkkými tkanivami. Množstvo vzduchu je obmedzené a nezvyšuje sa.

Malé množstvo vzduchu sa absorbuje samo o sebe, môže byť potrebné mierne prepichnutie pleury.

Otvorený pneumotorax sa objaví pri poranení hrudníka. Jeho charakteristickým znakom je prítomnosť komunikácie medzi pleurálnou dutinou a vonkajším prostredím. Počas inhalácie vzduch vstupuje do rany, pri výdychu ho opúšťa. Pľúca postupne ustupujú.

Je potrebné uzavrieť ranu a prepichnúť alebo vyprázdniť pleurálnu dutinu. S rastúcim (ventilovým) pneumotoraxom vzduch vstupuje do pleurálnej dutiny, ale potom ho neopúšťa. Stav pacienta sa rýchlo zhoršuje. Zvyšuje sa dýchacie ťažkosti, dýchavičnosť, dýchavičnosť, tachykardia, cyanóza slizníc a pokožky..

Vyžaduje okamžitú pleurálnu drenáž.

Okrem kompresie pľúc na strane zranenia spôsobí pneumotorax aj hlasovanie mediastína - kyvadlové pohyby orgánov počas inhalácie a výdychu. Srdce a cievy sa posunú, prietok krvi do srdca sa zníži.

To ďalej zhoršuje stav pacienta. Všetci pacienti sú hospitalizovaní. Prijímajú sa núdzové opatrenia na odstránenie pneumotoraxu.

Následne sa uskutoční dynamické pozorovanie, opakovaná fluoroskopia pľúc alebo rádiografia.

Poranenia hrudníka, hrudnej kosti, rebier: znaky, prvá pomoc

Nikomu nie je novinka, že v prípade zranenia je potrebné navštíviť lekára. Zranenia hrudníka, rebier a hrudnej kosti sa líšia svojou povahou a závažnosťou. Znalosť príznakov konkrétneho zranenia vám umožní kompetentne poskytnúť prvú pomoc obeti.

Rebrová klietka je tvorená časťou chrbtice, rebrá spájajúce každú z stavcov s chrupavkovým predĺžením, z ktorých niektoré sú pripevnené k prednej časti hrudnej kosti. Osoba má iba 24 rebier tvoriacich 12 párov.
Poranenia hrudníka:

  • poranenie;
  • kompresia;
  • zlomená kosť, napríklad rebro alebo hrudná kosť
  • rany s prienikom do hrudnej dutiny.

Uzavreté zranenia

Pri pomliaždenej hrudníku sa pacienti obávajú bolesti v mieste lézie, ktorá sa zvyšuje s vdýchnutím a pohybmi.

Príčina zranenia je zvyčajne: dopravná nehoda, niekedy hranie športu alebo zranenie domácnosti. Pri vyšetrení je viditeľný opuch v mieste poranenia a krvácanie do mäkkých tkanív. Obeť sa sťažuje na miernu bolesť, ktorá sa stáva silnejšou pri prehmatávaní miesta zranenia a pri hlbokom dýchaní. Pri pomliaždenej hrudi stačí aplikovať nachladnutie, anestéziu (napríklad Nurofen alebo Pentalgin). O pár dní bude bolesť ustupovať.

Závažnejším zranením je kompresia hrudníka, napríklad počas zrútenia v horách alebo v dôsledku rozdrvenia obete nejakou ťažkou doskou atď. Zároveň je stlačený vzduch v alveolách pľúc, a preto dochádza k miernemu poškodeniu pľúcnych tkanív, krvných ciev a dýchacích ciest. Na koži tváre a hrudníka sú viditeľné malé krvácania, niekedy je to kašeľ s hlienom.

Obeť si sťažuje na bolesť na hrudníku, hučanie v ušiach. Jeho hlas môže zmiznúť, zhoršiť sa zrak alebo sluch. Vedomie môže byť narušené.
Pomoc spočíva v oslobodení človeka od predmetu, ktorý stlačil hrudník. Kyslíkový vankúš by sa mal ponúknuť, ak je to možné, a okamžite previesť do nemocnice.

Nekomplikované zlomeniny rebier a hrudnej kosti

Postihnuté sú iba fragmenty kostí, mäkké tkanivá nie sú poškodené.

Keď sa zlomí jedno alebo viac rebier, osoba je pri dýchaní, kašľaní a pohybe narušená intenzívnou bolesťou na hrudníku. Sú oveľa silnejšie ako pri pohmoždeninách. Poškodená časť hrudníka pri inhalácii zaostáva za zdravou, čo je pri pohľade zozadu zreteľne viditeľné umiestnením lopatiek. Pri viacerých zlomeninách je dýchanie plytké a rýchle.

Pri poskytovaní pomoci nestláčajte hrudník obväzom, nezmierňuje bolesť, ale sťažuje iba dýchanie. Poškodená osoba môže pritlačiť ruku na zranenie a obmedziť pohyb zlomeného rebra. Potrebuje vytvoriť mier. Keď leží na postihnutej strane, bolesť často ustupuje. Lieky proti bolesti sa užívajú interne.

Priamy úder do prednej časti hrudníka môže zlomiť hrudnú kosť.
Vyznačuje sa silnou bolesťou pri dýchaní a palpácii. Prvýkrát po poranení je niekedy možné určiť prítomnosť dvoch častí kosti a ich vzájomný posun..

V budúcnosti sa rýchlo zvyšuje opuch a akumulácia krvi pod kožou v mieste poranenia.

Obeť je umiestnená na chrbte na pevnom štíte, vzhľadom na lieky proti bolesti a musí byť odvezená do nemocnice. Pri takomto zranení by sa malo vylúčiť poškodenie srdca..

Zložité zlomeniny rebier

Takéto zranenie je sprevádzané vážnym stavom, pri ktorom sa časti kostí pohybujú dovnútra a poškodzujú dýchací systém. Príznaky takejto zlomeniny:

  • pacient sa snaží ľahnúť, v sede je to pre neho ľahšie;
  • bolesť v mieste zranenia;
  • dýchavičnosť a dýchavičnosť;
  • bledú pokožku;
  • modrosť pier;
  • plytké a rýchle dýchanie, zvýšená srdcová frekvencia;
  • pruhy krvi pri kašľaní.

Keď cítite léziu, môžete cítiť špecifický zvuk drviaceho snehu. Toto je príznak hromadenia vzduchu pod kožou, sprevádzajúci uzavretý pneumotorax - poškodenie vonkajšieho pleurálneho listu, v dôsledku ktorého vzduch vstupuje do pleurálnej dutiny v čase zranenia a pľúca sa zrúti..

Okolo pľúc - hemotoraxu sa často hromadí krv.
Fenestrované zlomeniny sú život ohrozujúce. Vyskytujú sa napríklad pri cestnej nehode v dôsledku kolízie s volantom. Každé poškodené rebro je dvakrát zlomené, čo vedie k pohyblivej oblasti, ktorá pri dýchaní poškodí pľúca.

V dôsledku neschopnosti dýchať obeť udusí. Sú viditeľné opuchnuté cievy, pri kašľaní sa objavuje krv. Vzduch sa veľmi rýchlo hromadí pod kožou, ktorý je pri palpácii sprevádzaný opuchom a pocitom chrumkavého snehu. Tento stav (subkutánny emfyzém) sa šíri z hrudníka na krk, tvár, brušnú stenu a dokonca aj dolné končatiny..

Obeť by mala byť okamžite uvoľnená z kompresie, podaná anestetikom a počas prepravy sedieť do nemocnice.

Penetrácia rany

Takéto zranenie je nebezpečné pri vývoji otvoreného pneumotoraxu, keď je neustále prúdený („nasávaný“) vzduch z prostredia do poškodenej dutiny obklopujúcej pľúca. Nahromadený plyn stále viac stláča pľúca a spôsobuje jeho kolaps.

Okrem príznakov komplikovanej zlomeniny rebier je v oblasti rany počuť aj škrípanie a fackovanie zvukov pri dýchaní. Keď vydýchate, vyteká z nej pena..

Pri otvorenom pneumotoraxe je hlavnou vecou utesnenie rany a zastavenie toku vzduchu do nej. Najprv ho môžete rýchlo prikryť rukou. Potom sa na otvor na ranu umiestni niekoľko malých kúskov tkaniva (vreckovky, vreckovky). Zhora je toto všetko pokryté vzduchotesným materiálom.

Ako materiál, ktorý neprepúšťa vzduch, môžete použiť:

  • kúsok olejovej utierky;
  • plastový sáčok;
  • vata, bohatá na vazelínu;
  • vrstva lepiacej omietky.

Spevnite tento materiál obväzom vo forme špirály a ovinte ho okolo hrudníka. Preprava sa vykonáva v polosedacej polohe, mierne sa opiera o chrbát, valček, zvinuté odevy, pokrývku atď. By sa mala umiestniť pod napnuté kolená..

Špecialista hovorí o pohotovostnej starostlivosti o strelnú ranu do hrude:

Pediatr E.O. Komarovsky hovorí o zraneniach, vrátane úrazov hrudníka:


Pre Viac Informácií O Burzitída