Liečba ankylozujúcej spondylitídy, príznakov u žien a mužov, príčiny ochorenia

Keď sa bolesti v bedrovej oblasti objavia spravidla, predpokladá sa, že ich príčinou je prítomnosť osteochondrózy. Vo väčšine prípadov je to potvrdené ďalšími vyšetreniami. Existujú však výnimky z akéhokoľvek pravidla..

Príznaky ankylozujúcej spondylitídy sú veľmi podobné prejavom osteochondrózy alebo, ako sa to nazýva inak, idiopatická ankylozujúca spondylitída, to znamená, že vedie k úplnej imobilite v kĺboch ​​chrbtice (predovšetkým).

Väčšina ľudí vie o tejto chorobe len veľmi málo alebo vôbec nič. Nízke povedomie o populácii a komplexnosť diagnostiky sú dôvodom oneskorenej liečby pacientov s lekárskou starostlivosťou, ako aj príčinou nízkej úrovne detekcie choroby, keď sa objavia prvé príznaky. To sťažuje liečbu..

Čo je ankylozujúca spondylitída

Je to chronické zápalové ochorenie chrbtice a kĺbov. Vo veľkom zozname prevalencie všetkých známych reumatologických chorôb je ankylozujúca spondylitída na jednom z posledných miest. Podľa rôznych zdrojov sa jeho prevalencia pohybuje od 0,1 do 2% celkovej svetovej populácie. V Rusku postihuje ankylozujúca spondylitída asi 400 000 ľudí.

Hlavný vek pacientov je 15 - 40 rokov, chorých vo veku 10 - 15 rokov je 8,5% a u ľudí starších ako 50 rokov je výskyt choroby veľmi zriedkavý. Muži s ankylozujúcou spondylitídou ochorejú 5 - 9-krát častejšie, ale niektorí autori hovoria o 15% žien vo všetkých prípadoch.

Keď sa objaví prvá bolesť v bedrovej oblasti, hlavnou diagnózou v zdravotníckych zariadeniach je osteochondróza. Od nástupu ochorenia po správnu diagnózu zvyčajne trvá 4 - 5 rokov. Bohužiaľ, toto je veľmi dlhá doba, počas ktorej sa musia časom vytvoriť hrubé ireverzibilné sklerotické zmeny v postihnutých častiach, v dôsledku čoho je liečba ankylozujúcej spondylitídy oveľa ťažšia..

Príčiny a mechanizmus rozvoja choroby

Výraz "idiopatický" znamená, že mechanizmus rozvoja a presné príčiny ankylozujúcej spondylitídy nie sú úplne stanovené. U 96% ľudí s týmto ochorením sa zistí prítomnosť poškodeného génu systému HLA, ktorý je dedený. Neporušený gén tohto systému v tele kontroluje pozitívne a negatívne reakcie imunitného systému pri určitých chorobách, stupeň imunitnej odpovede a podobne..

Z určitých dôvodov (alkoholizmus, drogová závislosť atď.) Je tento gén poškodený a sám sa stáva antigénom, tj prvkom, ktorý je pre organizmus cudzím. Antigén, ktorý sa podieľa na vývoji ochorenia, sa nazýva HLA B27. Vďaka tomu, že je na povrchu buniek spojivových tkanív, robí ich vysoko citlivými na infekčné agens. HLA B27 sa prenáša na deti rodičov a predisponuje k ankylozujúcej spondylitíde.

Z dôvodov, ktoré ešte nie sú jasné, vytvára pod vplyvom niektorých provokujúcich faktorov komplexy so zdravými bunkami, ktoré imunitný systém začína vnímať ako cudzie, a usmerňuje lymfocyty, aby ich zničili. Výsledkom je zápalová reakcia v postihnutých častiach tela..

Vyvolávajúce faktory sú:
  • Zápalové choroby močovej a pohlavnej sústavy
  • Príčiny zápalových procesov v črevách a iných orgánoch, najmä - Klebsiella, streptokoky
  • Zlomenina panvových kostí
  • Rôzne poruchy endokrinného systému
  • hypotermia

Skutočnosť, že to nie je jediný mechanizmus nástupu choroby, dokazujú niektoré štatistiky. Napríklad antigén HLA B27 sa vyskytuje u 9% zdravých ľudí, ale 25% z nich po starostlivom vyšetrení odhalí latentný priebeh choroby, ktorý sa takmer klinicky nevykazuje. Zároveň u 10 - 15% už chorých ľudí nebol zistený antigén, sú však schopní preniesť predispozíciu k chorobe na svojich potomkov..

Neexistuje ani priamy dôkaz o účasti infekčných patogénov na začiatku ochorenia, pretože používanie antibiotík neovplyvňuje jeho priebeh. Zlyhanie obranného systému tela sa však vyskytuje na genetickej úrovni..

Príznaky ankylozujúcej spondylitídy

Patologické procesy, ktoré sa vyskytujú v systémoch a orgánoch pri ankylozujúcej spondylitíde, sú príčinou zodpovedajúcich symptómov.

Hlavné patomorfologické zmeny v orgánoch a systémoch

Vyskytujú sa predovšetkým v malých kĺboch ​​chrbtice, v pubickej artikulácii a tiež v kĺboch ​​spájajúcich sakrálne stavce s ilium. Kĺbové povrchy kostí sa postupne ničia, rozvíja sa akútny a potom chronický priebeh zápalového procesu synoviálnej membrány, ktorý vytvára intraartikulárnu tekutinu, elasticita kĺbovej kapsuly sa znižuje. Následne sa funkčné tkanivá nahradia vláknitými, rastú chrupavkové bunky, čo vedie k fúzii kĺbových povrchov s ich následným rastom v kostnom tkanive. Kĺbové väzy sa tiež podrobujú procesu osifikácie. Takto dochádza k ankylóze a nepohyblivosti kĺbov..

Celá chrbtica prechádza podobnými zmenami, počínajúc léziou disku a spojmi medzi hrudným stavcom XII a bedrovou kosťou. Tvorba rastu kostí pozdĺž okrajov stavcov, osifikácia väzov a vláknitý kruh medzistavcových platničiek sú príčinou úplnej nehybnosti chrbtice, ktorá nadobúda charakteristický vzhľad „bambusovej tyčinky“..

V zostávajúcich kĺboch, najmä v kĺboch ​​dolných končatín, sa v skorých štádiách ochorenia vyskytujú intermitentné, periodicky sa opakujúce zápalové zmeny v synoviálnej membráne. V budúcnosti zápal progreduje a stáva sa chronickým. Normálne spojivové tkanivo je nahradené vláknitým tkanivom, rastie kostné tkanivo, čo vedie k následnému rozvoju ankylózy kĺbov končatín a hrudníka..

Medzi mimoriadne artikulárne patologické zmeny v ankylozujúcej spondylitíde patrí zápal dúhovky a cievnatky (u 25% pacientov) s následnou tvorbou hrubých jaziev a tvorbou sekundárneho glaukómu..

U 2 - 8% pacientov atrofia vnútornej membrány veľkých ciev hornej polovice tela a aorty, zápal spojivového tkaniva ich strednej membrány, následná jeho náhrada vláknitými vláknami a rozvoj nedostatočnosti aortálnych chlopní. Rovnaké zmeny ovplyvňujú srdce, v dôsledku čoho je vodivý systém narušený vývojom blokád na rôznych úrovniach a dochádza k porušeniu srdcového rytmu, výtoku alebo lepkavej perikarditídy (tvorba tekutého výtoku a adhézie medzi listami srdcového vaku)..

Možno zapojenie vrcholov pľúc do procesu s vytváraním dutín, ako je kavernózna tuberkulóza, dorzálne membrány, ktoré vedú k neexprimovanej arachnoiditíde, ako aj pečeň a obličky s vývojom zlyhania pečene alebo obličiek..

Klinické prejavy

Vo väčšine prípadov choroba začína nepostrehnuteľne a príznaky sú veľmi rôznorodé. Predpokladá sa, že nástup ochorenia u 75% je sprevádzaný bolesťou v lumbosakrálnej oblasti, v kĺboch ​​- u 20%, poškodením očí - u 5%. Tieto údaje sa však líšia od rôznych autorov..

Existuje 5 variantov nástupu choroby:

  • zápal sa vyskytuje v lumbosakrálnej oblasti a je sprevádzaný postupne sa zvyšujúcou bolesťou, často spojenou s bolesťou kĺbov;
  • je postihnutý prevažne jeden alebo viac asymetrických kĺbov; zápal je nestabilnej subakútnej povahy; fenomény zápalu v kĺboch ​​lumbosakrálnej oblasti sa spájajú neskôr; tento variant sa vyskytuje hlavne u mladých mužov;
  • u adolescentov a detí je nástup ochorenia častejšie podobný ataku reumatizmu - „prchavým“ zápalovým procesom v jednotlivých veľkých kĺboch ​​v kombinácii s ich opuchom a začervenaním, zvýšenou telesnou teplotou a ESR, zvýšenou srdcovou frekvenciou; artritída, ktorej príznaky sú podobné reumatoidnej artritíde, sa môže vyskytnúť pri poškodení malých kĺbov; sakroiliitída (zápal sakroiliakálnych kĺbov) sa spája o niečo neskôr;
  • nástup ako akútny febrilný stav: teplota je vysoká, nepravidelná (ráno stúpa a klesá večer), kolísa o 1 - 2 stupne počas dňa, sprevádzaná zvýšením ESR (pozri zvýšenú ESR: príčiny), zimnicou a silným odliatím potu, stratou hmotnosti telo; po 2 až 3 týždňoch sa bolesti objavujú v mnohých kĺboch ​​a svalových skupinách; táto možnosť je zriedkavá;
  • začiatok je extraartikulárny s významnými zápalovými zmenami v krvných testoch; prebieha vo forme endokarditídy, perikarditídy, myokarditídy, zápalu vnútornej výstelky aorty, ktorý môže byť sprevádzaný symptómami srdcového zlyhania alebo záchvatmi angíny pectoris, iritídou a iridocyklitídou; príznaky sakroiliitídy alebo poškodenia kĺbov sa objavia až po niekoľkých mesiacoch.

Priebeh ankylozujúcej spondylitídy u žien sa líši od priebehu u mužov. Hlavné porovnávacie charakteristiky sú uvedené v tabuľke:

ukazovatelepríznaky u mužovpríznaky u žien
povaha nástupu chorobyčastejšie akútne formy so závažnými príznakminástup je postupný s minimálnymi a miernymi príznakmi
trvanie medzi relapsmibez liečby - krátkeje niekoľko rokov
čas od začiatku ochorenia do začiatku typických symptómov45 rokov10 - 20 rokov
hlavná možnosť lokalizácieperiférnerhizomyelic
preferenčná lokalizácia procesov v chrbticivšetky oddelenia, ktoré vedú k ankylóze celej chrbtice, strate fyziologického stavu a výskytu patologických zakriveníhlavne sakrálne a bedrové; vyskytujú sa neskoro (po 50 - 60 rokoch), nevedú k výrazným zmenám
poškodenie krvných ciev, aorty, pľúc, srdca, obličiek a pečene s rozvojom zlyhania pečene a obličiekcharakteristickyzriedka a menej výrazné

Formy choroby

V závislosti od preferenčnej lokalizácie lézie sa rozlišujú nasledujúce formy ankylozujúcej spondylitídy:

  1. Koreň alebo oddenok (17 - 18%), pri ktorých sú postihnuté hlavne chrbtica a najväčšie kĺby - rameno a bedrá.
  2. Periférne (20 - 75%) - lokalizácia aj v chrbtici, ale v kombinácii s menšími kĺbmi (koleno, členok a malé kĺby chodidla).
  3. Stredná (46,6%) - iba chrbtica (všetky alebo jej časti).
  4. Škandinávska je zriedkavá forma, pri ktorej je postihnutá chrbtica a malé kĺby rúk a nôh. Táto forma je veľmi podobná reumatoidnej artritíde..

Prvé príznaky naznačujúce počiatočné štádiá choroby:

  • Pocit stuhnutosti a bolesti v lumbosakrálnej chrbtici, ktorý ráno vyžaruje do nôh, zadku a zhoršuje sa..
  • Bolesť mladých ľudí v oblasti päty.
  • Pocit nečinnosti a stuhnutosti hrudnej chrbtice.
  • V štúdii klinického krvného testu - ESR do 30 - 60 mm / hod.

Pretrvávanie týchto klinických príznakov počas 3 mesiacov by malo byť príčinou okamžitého odporúčania pacienta reumatológovi..

Aby sa stanovila diagnóza, Ústav reumatológie Ruskej akadémie lekárskych vied (1997) odporučil za hlavné príznaky považovať:

  • Bolestivosť viac ako 3 mesiace v bedrovej oblasti, ktorá nezmizne v pokojnom stave, ale s pohybom klesá jej intenzita.
  • Obmedzená pohyblivosť chrbtice v prednom, zadnom a bočnom smere.
  • Zníženie vdychovaných a exspiračných objemov v porovnaní s vekovými a pohlavnými normami.
  • Bilaterálna (II - IV etapa) sakroiliitída.

Spoľahlivá diagnóza ankylozujúcej spondylitídy sa zvažuje, ak je posledný príznak kombinovaný s najmenej jedným z troch predchádzajúcich. Pre väčšiu spoľahlivosť a objasnenie štádia a aktivity choroby, klinické krvné a močové testy, biochemické testy, röntgenové vyšetrenie, ako aj magnetická rezonancia (MRI) a počítačová tomografia (CT) tomografia chrbtice a kĺbov (umožnenie detekcie choroby v prvých mesiacoch), výskum, zamerané na detekciu prítomnosti antigénu HLA B27 atď..

Liečba ankylóznej spondylitídy

Hlavné liečenie ankylóznej spondylitídy je zamerané na zníženie a spomalenie procesov ankylózy kĺbov. odporúčané:

  • komplexy fyzioterapeutických cvičení a gymnastiky mimo období exacerbácie
  • plávanie, lyžovanie
  • balneologické postupy
  • fyzioterapia (fonoforéza hormonálnymi liekmi, ultrazvuk, parafín na kĺboch)
  • udržiavanie správnej polohy tela a polohy tela v posteli - posteľ by mala byť rovná, pevná s malým vankúšom
  • v období rozšíreného priebehu choroby sú kontraindikované zaťaženia chrbtice statickej povahy, beh, niektoré športy a ťažké gymnastické cvičenia.
Nesteroidné protizápalové lieky

Tieto lieky sú hlavnou zložkou liečby ankylozujúcej spondylitídy, predpisujú sa v dlhých cykloch od jedného roka nepretržitého užívania do 5 rokov. Pri exacerbácii sa príjem uskutoční pri maximálnej dávke, potom sa pacient prevedie do režimu údržby (1/4 alebo 1/3 maximálnej dávky)..

Zo všetkých NSAID sa za najvýhodnejšie považujú ketoprofén (Ketonal, Flamax, Flexen), Diclofenac (Voltaren, Altrofen), butodion, deriváty indolu (Metindol, indometacín), ako aj meloxikam (Movalis, Artrozan, Amelotex), pozri úplný zoznam injekčných liekov NSAID. od bolesti v dolnej časti chrbta, späť.

Účinok uvedených liekov na liečbu ankylozujúcej spondylitídy je taký veľký, že ak sa nenastane účinok ich príjmu, vyvoláva to pochybnosti o správnosti diagnózy. Ak má pacient skutočne ankylozujúcu spondylitídu, potom dlhodobé používanie NSAID môže významne spomaliť progresiu ochorenia..

Iné lieky
  • Salazosulfapyridín (sulfasalazín) sa používa ako základná liečba, pretože pri reumatoidnej artritíde má baktericídny a protizápalový účinok. Terapeutický účinok neprichádza okamžite, ale po 2-3 mesiacoch pomáha 60-70% pacientov.
  • Pri výraznom zvýšení svalového tonusu sú predpísané centrálne pôsobiace relaxanciá (Midocalm, Tolperisone).
  • Protizápalový účinok sa prejavuje hormónmi glukokortikosteroidových sérií, ktorých dlhodobé použitie má svoje nevýhody vo forme hormonálnej závislosti, tvorby steroidných vredov zažívacieho traktu, rozvoja diabetes mellitus a osteoporózy..
  • U pacientov s horúčkou sa používajú visceritída pri ťažkých ochoreniach, cytostatiká (antineoplastické lieky, imunosupresíva - azatioprín, leukeran), kortikosteroidy (prednisolon)..
  • Základné lieky - Delagil, Plaquenil, Immard, soli zlata, Cuprenil s ankylozujúcou spondylitídou sú často málo účinné a zriedkavo sa používajú..
Lokálna terapia
  • Na lokálne ošetrenie zapáleného kĺbu sa do kĺbovej dutiny predpisujú injekcie kortikosteroidov a tiež sa stlačia pomocou Dimexidu..
  • Kryoterapia tekutým dusíkom v chrbtici má dobrý účinok, ktorý v 90% prípadov vedie k úľave od stavu pacienta. Je tiež možné použiť rôntgenovú terapiu, ktorá má priamy protizápalový účinok na postihnuté tkanivá..
  • Hirudoterapia je starodávny spôsob liečby všetkých chorôb a liečivé pijavice sa môžu používať ako doplnková terapia pri ankylozujúcej spondylitíde, zvyšujú imunitu a majú protizápalový účinok..
  • Masáž chrbta je užitočná ako pri liečbe chrbtice ankylozujúcou spondylitídou, tak pre celý organizmus. Malo by sa však pamätať na to, že akúkoľvek masáž, zahrievanie, liečebné bahno možno použiť iba v prípade relatívnej remisie choroby, keď sú krvné testy normálne, v tele nie sú žiadne zápalové procesy, inak bude účinok opačný so zapojením nových kĺbov do zápalu..
Selektívne imunosupresíva

Z liekov, ktoré v poslednom čase blokujú tumor nekrotizujúci faktor, ktorý stimuluje tvorbu látok (cytokínov), ktoré vedú k zápalovým procesom v kĺboch, sa považujú za účinné prostriedky na zastavenie zápalového procesu..

Na svetovom farmaceutickom trhu sú v tejto skupine tri lieky: Adalimumab (Humira), Infliximab (Remicade), Etanercept (Enbrel). Pozitívne pôsobia aj v prípadoch, keď je konvenčná terapia neúčinná. Sú však veľmi drahé a ich použitie je spojené s vysokým rizikom aktivácie tuberkulózy, vývojom septických stavov a závažnými infekciami, pretože imunita sa výrazne znižuje..

gymnastika

Terapeutická gymnastika je nevyhnutná v boji proti osifikácii a progresívnej stuhnutosti kĺbov a chrbtice. Charakteristickým rysom gymnastiky pri ankylozujúcej spondylitíde je to, že na rozdiel od cvičení pri artróze (mierny vývoj kĺbu) by tu mali byť cvičenia energetické, amplitúda, gymnastika by sa mala vykonávať aktívne. Je to spôsobené skutočnosťou, že takéto pohyby so širokou amplitúdou (rotácie kĺbov, ohyby, zákruty) bránia osifikácii a fúzii väzov chrbtice. Je veľmi dôležité vykonávať fyzioterapeutické cvičenia každý deň bez medzier najmenej pol hodiny denne (bez exacerbácie)..

Dobrým spôsobom, ktorý kombinuje gymnastiku a relaxáciu svalov, je cvičenie v bazéne. A tiež v „suchom bazéne“ na „škaredom“ prístroji - keď pacient vykonáva gymnastiku v sede alebo v ľahu, v pozastavenom stave na špeciálnych podvozkoch. Jedinečnosť a účinnosť takejto gymnastiky spočíva v tom, že pohyby sa vykonávajú s úplným uvoľnením svalov. To významne zvyšuje aktivitu kĺbov a znižuje bolesť..

Výživa

Bielkovinové diéty odporúčajú reumatológovia pre všetkých pacientov s ankylozujúcou spondyloartritídou - to znamená zníženie stravy pečiva, cestovín, zemiakov, múčnych cukroviniek a iných potravín s vysokým obsahom škrobu. Zvýšte spotrebu rýb (nie vyprážaných, ale parených alebo pečených), vajec, tvarohu, syra, uvareného mäsa, medzi zeleninou - do stravy vložte viac mrkvy, repy, papriky, kapusty, zelenín, cibule a všetkého ovocia a bobúľ..

Kúpeľná liečba

Nepochybne má odpočinok a liečba v rezorte priaznivý vplyv na celkové zdravie a náladu. U pacientov s ankylozujúcou spondylitídou v období remisie je uvedená sanatórium v ​​letoviskách Evpatoria, Soči, Pyatigorsk, Tskhaltubo, Odesa a ďalších strediskách. Sulfidové, radónové kúpele, fyzioterapia - ultrazvuk, UFO, DDT prúdy, fonoforéza pomocou hydrokortizónu, ozokeritu a bahna, ako je uvedené vyššie, môžu viesť k exacerbácii, preto sú predpísané iba v pokojnom období priebehu choroby..

Vo väzbe

Úplné vyliečenie ankylozujúcej spondylitídy nie je možné. V neskorších štádiách ochorenia s ankylózou bedrových kĺbov sa vykonávajú protézy. Včasná diagnóza a správna liečba však môžu významne spomaliť vývoj patologických procesov, znížiť frekvenciu a závažnosť exacerbácií a dlhodobo udržiavať aktívny plnohodnotný životný štýl. Pacienti, ktorí každý deň bojujú s touto chorobou, vykonávajú terapeutické cvičenia, udržiavajú dostatočnú pohyblivosť kĺbov a chrbtice a zastavujú rozvoj choroby.

Bechterewova choroba: príčiny, príznaky, klasifikácia

Ankylozujúca spondylitída je typ artritídy nazývaný ankylozujúca spondylitída, pri ktorej sú postihnuté kĺby chrupavkového typu. Prejavuje sa ako chronické ochorenie s progresívnou poruchou pohyblivosti. Počiatočné príznaky, bolesť chrbtice, sú podobné osteochondróze. V tomto prípade je však zápalový proces spojený hlavne s imunologickým faktorom. Súčasne vláknité jazvové tkanivo rýchlo rastie v mieste malých kĺbov a kĺbov, ale nie sú pozorované hrubé deštruktívne zmeny, napríklad pri osteochondróze alebo spondylóze. Existuje veľa faktorov, ktoré sťažujú diagnostiku a liečbu. Poďme hovoriť o pláne, ktorý treba dodržať, aby patológia nekončila zdravotným postihnutím.

Príčiny ankylozujúcej spondylitídy

Až donedávna si lekári boli istí, že ankylozujúca spondylitída je zdedená. A vo vývoji patológie bol rozhodujúci genetický faktor. Teraz sa však uprednostňuje autoimunitný mechanizmus, v ktorom hrá úlohu prítomnosť antigénu HLA B27. Východiskovým bodom sa však môže stať akýkoľvek zápalový proces, podchladenie, akútne alebo chronické ochorenie. To znamená, že všetky situácie, v ktorých je telo vystavené stresu.

90% pacientov má príbuzných trpiacich ankylozujúcou spondyloartritídou. Súčasne sa ankylozujúca spondylitída vyskytuje u detí pacientov iba v 30% prípadov. Riziko vývoja existuje pri predchádzajúcich infekciách genitourinárneho systému, tráviacich orgánov, infekčných chorôb enterovírusu.

Ankylozujúca spondylitída je autoimunitná reakcia tela, pri ktorej sú imunitné bunky agresívne naladené na tkanivá kĺbov chrbtice, sakroiliakálne kĺby, kĺby pohybového ústrojenstva. Inými slovami, na tkanive segmentu chrbtice, vrátane kĺbov stavcov, väzov, šliach, fascie.

Toto ochorenie postihuje mladých ľudí do 30 rokov. Priemerný vek, v ktorom sa zaznamenávajú prvé príznaky, je 24 rokov. U mužov je ankylozujúca spondylitída zaznamenaná päťkrát častejšie ako u žien.

klasifikácia

Ochorenie sa posudzuje v sekciách reumatológia, traumatológia, ortopédia. V závislosti od dominantného umiestnenia lézií existuje klasifikácia foriem ankylozujúcej spondylitídy.

  1. Central. Miecha je zdeformovaná, úplne alebo čiastočne. Najbežnejšia forma.
  2. Periférne. Spolu s chrbticou sú poškodené malé kĺby členku, chodidiel a kolien.
  3. Root. Vyskytuje sa v asi 18% prípadov. Je ovplyvnená chrbtica s najväčšími susednými kĺbmi..
  4. Scandinavian. Poškodenie sa pozoruje v malých kĺboch ​​končatín: na rukách a nohách. Spočiatku sa často zamieňajú s reumatoidnou artritídou.


Čo je klasifikácia chorôb? Ankylozujúca spondylitída je pomaly tečúca, opakujúca sa, rýchlo progredujúca a septická. Tento posledný prípad je charakterizovaný náhlym nástupom sprevádzaným zimnicou, horúčkovitým stavom, zápalovými procesmi vo vnútorných orgánoch..
Rozdelenie na pódium prebieha podľa stupňa mobility kĺbov:

  • prvé - obmedzenie všeobecnej pohyblivosti, porušenie ohybu chrbtice;
  • druhý - so silnou ankylózou, nepohyblivosť oddelení;
  • tretia - fúzia kĺbových tkanív chrbtice, funkčná nemožnosť pohybu.

V štúdiách nájdete odkazy na viscerálnu formu choroby. Znamená to spojenie tradičných zmien v chrbtici a kĺbov patológií vnútorných orgánov súvisiacich s kardiovaskulárnym, genitourinárnym a inými systémami..

príznaky

Klinické prejavy sú dôsledkom poškodenia väzivového aparátu.
V počiatočných fázach pacienti trpia:

Po mnoho rokov neúspešne zápasíte so SPOLOČNÝMI BARVAMI? „Účinný a cenovo dostupný liek na obnovu zdravia a pohyblivosti kĺbov pomôže za 30 dní. Tento prírodný liek robí niečo, čo predtým vykonal iba chirurgický zákrok.“

  • bolesť dolnej časti chrbta a sakrálna;
  • tuhosť pohybu v pokojovej polohe;
  • zhoršenie ráno;
  • úľava po cvičení a intenzívnej činnosti;
  • svalové napätie;
  • obmedzený rozsah pohybu chrbtice.


Keď ankylozujúca spondylitída začne postupovať, bolesť zosilnie. Bolesť rastie z obmedzenej oblasti v celom mieche. V bedrových kĺboch ​​sú nepríjemné pocity, človek sa sťažuje na chronickú únavu. V tomto okamihu je už chrbtica zjavne zjavne zakrivená..

Ankylozujúca spondylitída sa vyznačuje úplnou léziou chrbtice, od sakrálnej oblasti po krčné stavce, pri ktorej sa nepohyblivosť získava na rebrách, panvových kĺboch ​​a iných kĺboch ​​trupu. Prejavuje sa to nielen vnútornými pocitmi pacienta. Fúzia stavcov obmedzuje výšku hrudníka. Rast osoby klesá. Globálne zmeny sa uskutočňujú po dlhú dobu, počas niekoľkých rokov. Exacerbácie sa striedajú s remisiami rôzneho trvania.

Periférna forma sa prejavuje porážkou kĺbov lakťov, kolien, členkov. V niektorých prípadoch príznaky ankylozujúcej spondylitídy nesúvisia s kĺbmi. Osoba môže mať zápalové ochorenia aorty, poškodenie srdcovej membrány, ochorenie obličiek.

Príznaky ankylozujúcej spondylitídy sú často zamieňané s herniovanými medzistavcovými platničkami, radikulitídou, zápalom sedacieho nervu. Rovnako ako pri týchto chorobách sa človek sťažuje na bolesť v hĺbkach slabín, stehien a dolnej časti chrbta..
Ankylozujúca spondylitída sa líši od degeneratívnych-dystrofických chorôb:

  • výskyt choroby hlavne u mladých mužov;
  • zvýšená bolesť počas spánku;
  • ireverzibilné poruchy chrbtice, stuhnutosť, svalová atrofia;
  • zvýšená hladina ESR v krvnom teste.

diagnostika

V skorých štádiách je choroba detegovaná pomocou MRI. Keď ochorenie dosiahne druhé štádium, môžete rozlíšiť léziu pomocou röntgenového žiarenia. Ak röntgenová fotografia ukazuje symetrické poruchy kĺbov, zistia sa nodulárne výrastky podkožného tkaniva, potom by sa mala diagnostikovať reumatoidná artritída..

Diagnóza sa vykonáva na základe komplexného vyšetrenia, ktoré zahŕňa vyšetrenie reumatológom alebo ortopedom na základe krvných testov. V niektorých prípadoch je predpísaný špeciálny test na antigén HLA B27.

liečba

U ľudí s diagnostikovanou ankylozujúcou spondylitídou je liečba zameraná na zmiernenie bolesti a zápalu..
Na terapeutické účely sa používajú:

  • nesteroidné protizápalové lieky;
  • glukokortikoidy - steroidné hormóny;
  • imunosupresíva na potlačenie imunitnej reakcie;
  • modifikátory imunity.


NSAID sú predpísané v prvom rade a pacient ich užíva dlhý čas, aby sa dosiahol stabilný protizápalový účinok. V moderných liečebných programoch existujú aj cielené lieky obsahujúce protizápalové cytokíny - informačné molekuly, ktoré ovplyvňujú metabolizmus.

Bolo dokázané, že lieky dávajú najlepšie výsledky v počiatočných štádiách choroby. Ale aj v pokročilých prípadoch budú mať drogy účinok. Pri prísnom dodržiavaní lekárskych odporúčaní je možná aj čiastočná obnova motorických funkcií.

Osoba s ankylozujúcou spondylitídou potrebuje na liečbu nielen lieky. Je dôležité poskytnúť mu emocionálny komfort, kvalitný spánok a chrániť ho pred infekciami. Manuálna terapia a masáže sa používajú opatrne. Dobré výsledky sa dosahujú pravidelnou kúpeľnou liečbou, triedami záťažovej terapie, kalením.

Počas období remisie je pacientovi predpísané podporné fyzioterapeutické postupy. Na potlačenie negatívnych zmien na hrudníku sú potrebné dychové cvičenia. Dávkované fyzické cvičenia predpisuje odborník na cvičebnú terapiu individuálne. Súčasne sa prísne monitoruje neprítomnosť záťaže krčnej chrbtice, hrudníka a chrbta.

Pacientovi sa odporúča kúpiť si tvrdú ortopedickú matrac. V počiatočnej fáze je lepšie nedávať nič pod hlavu. Potom si môžete dať tenký vankúš.

chirurgia

Predpoklady pre to, že pacient s ankylozujúcou spondylitídou sa nemôže zaobísť bez chirurgickej liečby, sú:

  • deformácia chrbtice, ktorá významne zhoršuje kvalitu života pacienta;
  • syndróm výraznej a pretrvávajúcej bolesti;
  • neúčinnosť liečby drogami;
  • závažné patológie z priedušiek a kardiovaskulárneho systému;
  • nedostatok pohyblivosti hlavných kĺbov.

Hlavné príznaky sú eliminované chirurgickou korekciou chrbtice alebo metódou protetiky postihnutých kĺbov.

fyzioterapia

Možné spôsoby pôsobenia pri liečbe ankylozujúcej spondylitídy:

  • ultrazvuková terapia;
  • elektromagnetická terapia;
  • parafínová terapia;
  • aplikácie s ozokeritom;
  • bahenná terapia;
  • minerálne kúpele.


Fyzioterapeutické liečby sa vykonávajú popri tradičných metódach. Komplex môže využívať recepty tradičnej medicíny - po konzultácii s ošetrujúcim lekárom. Odporúča sa prehltnúť liečivé prípravky z žihľavy, brezy, fialovej, lúčnej, morušky, bazy, petržlenu.

Dlho zabudnutý liek na bolesť kĺbov! „Najefektívnejší spôsob liečby kĺbov a problémov s chrbtom“ Prečítajte si viac >>>

Možné komplikácie

Ak je postihnutá oblasť hrudníka, v dýchacích orgánoch sa zistí porušenie. Pľúca majú obmedzenú ventiláciu. V priebehu času sa vyvíja chronický enfyzém. Medzi špecifické prípady patrí pľúcna fibróza, ktorá sa vyvíja v 4% prípadov z celkového počtu chorôb..

Časté prejavy lézií periférneho nervového systému. Sú zapríčinené sekundárnou radikulitídou v oblasti krčka maternice, bedrovej oblasti alebo sakrálnej oblasti.

U veľkého počtu pacientov je poškodená funkcia obličiek. Prejavuje sa to opuchom, anémiou, hypertenziou, zlyhaním obličiek.

Pokiaľ ide o kardiovaskulárny systém, lézie sa vyskytujú asi v 20% prípadov. Sťažnosti na zvýšenú srdcovú frekvenciu, dýchavičnosť, bolesť v oblasti srdca znamenajú rozvoj myokarditídy a iných ochorení srdcového svalu zápalovej povahy. V pokročilých prípadoch sa tvoria poruchy srdca, ako je aortálna insuficiencia.

V závislosti od komplexu zistených primárnych a sekundárnych patológií sa rozhodne, ktorý lekár pacienta pozoruje a lieči ankylozujúcu spondylitídu..

Predpoveď na celý život

Včasná a včasná detekcia patológie spomaľuje negatívne procesy v chrbtici. Pri ankylozujúcej spondylitíde je prognóza života podmienečne nepriaznivá, ale integrovaný prístup k liečbe zvyšuje kvalitu života pomerne vysoko. Schopnosť pracovať sa stráca pomalšie, človek je schopný viesť takmer celý život po dlhú dobu.

Prevencia a strava

Diéta je navrhnutá tak, aby redukovala aktivitu zápalového procesu a zbavovala telo v boji proti negatívnym zmenám. Vyvážená strava normalizuje hmotnosť, dodáva potrebné vitamíny, minerály a ďalšie dôležité živiny do vnútorných orgánov.

Princípy výživy pri ankylozujúcej spondylitíde:

  • normalizácia hmotnosti v dôsledku nízkeho obsahu kalórií a neprítomnosti jednoduchých uhľohydrátov;
  • pridanie proteínových produktov do stravy;
  • zníženie príjmu soli;
  • dodržiavanie pitného režimu;
  • tepelné spracovanie výrobkov pomocou varu, pečenia, naparovania;
  • dodržiavanie malých porcií, zlomkových jedál, až 6 jedál denne.

Ak sú dodržané tieto pravidlá, normalizuje sa telesná hmotnosť, znižuje sa zaťaženie chrbtice a kĺbov. Prítomnosť bielkovinových potravín odstraňuje nedostatok bielkovín v tele spôsobený zápalom. Minimálne množstvo soli prispieva k normálnej výmene tekutín, zabraňuje edémom a znižuje negatívne reakcie obličiek. Adekvátny príjem vody zlepšuje metabolizmus. Absencia mastných vyprážaných potravín v potrave normalizuje fungovanie tráviaceho systému, pečene, žlčníka, pankreasu..

Počas exacerbácií sú soľ a výrobky obsahujúce sodík z potravy úplne vylúčené: solené ryby, kaviár, tvrdý syr. Extrakčné látky, ktoré sa nachádzajú vo veľkých množstvách v bohatých vývaroch, konzervovaných potravinách, údenom mäse, vyprážaných potravinách, spôsobia škodu. Malo by byť obmedzené na konzumáciu červeného mäsa, pečene, párkov, silného čaju a kávy. Mali by ste opustiť cukrovinky uvarené s margarínom a inými žiaruvzdornými tukmi. Je zakázané piť alkohol.

Zápalovému procesu bránia potraviny s omega-3 mastnými kyselinami: čerstvé morské a riečne ryby, ľanové semienko a extra panenský olivový olej, ľanové semienko.

Do stravy sa odporúča zaradiť paradajky, baklažány, papriku, mladé zemiaky. Je lepšie variť šaláty z týchto výrobkov, upiecť, variť v dvojitom kotli.

Funkcia kĺbov sa zlepšuje pri potravinách s želatinizujúcimi látkami. Želatínu na báze želatíny môžete pripraviť z bobúľ a ovocia. Rovnako ako aspické, želé mäso si na to vyberajte iba chudé mäso.

Pri autoimunitných ochoreniach lekári odporúčajú jesť potraviny s vysokým obsahom vitamínov, polyfenolov a flavonoidov. Hovoríme o čerstvej zelenine, plodoch a ovocí, najmä v jasných farbách. Neutralizujú oxidačné procesy, normalizujú imunitný systém.

Nemôžete sa úplne zotaviť z ankylóznej spondylitídy. Neexistuje ani špecifická prevencia pod podmienkou geneticky určenej patológie. Aby nedošlo k prekvapeniu choroby, je potrebné viesť pomerne aktívny životný štýl, vykonávať pravidelné prehliadky a lekársky výskum. Adekvátna výživa môže tiež zastaviť negatívne procesy, ktoré sa vyskytujú v kostnom a chrupavkovom tkanive..

Ankylozujúca spondylitída: prírodné spôsoby liečenia a znižovania príznakov

Dnešná medicína vie, že ankylozujúca spondylitída je autoimunitné ochorenie a moderné technológie sa nedajú vyliečiť. Presná príčina tohto ochorenia nie je známa. Má environmentálne, infekčné a genetické príčiny. To znamená, že ak má niekto z vašej rodiny podobnú diagnózu, zvyšuje sa riziko ankylozujúcej spondylitídy..

p, blokuj citáciu 1,0,0,0,0 ->

Sčasti prítomnosť génu HLA-B27 môže zvýšiť riziko vzniku ankylozujúcej spondylitídy alebo, ako sa tiež nazýva, ankylozujúcej spondylitídy alebo spondyloartritídy. Môže sa vám však diagnostikovať gén HLA-B27, ale ochorenie sa u vás nevyvinie, čo znamená, že existujú ďalšie faktory životného prostredia, ktoré hrajú dôležitú úlohu pri spustení ochorenia..

p, blockquote 2,0,0,0,0 -> PREVALENCIA GEN-HLA HLA-B27 V INDIGÉNNEJ POPULÁCII V% všetkých rezidentov

Rizikové faktory rozvoja ankylóznej spondylitídy

Môže vám byť zvýšené riziko diagnózy ankylozujúcej spondylitídy, ak:

p, blokuj citáciu 3,0,0,0,0 ->

  • Ste muž (trikrát častejšie ako ženy)
  • Máte rodinnú genetickú predispozíciu
  • Bola vám diagnostikovaná gén HLA-B27
  • Známky choroby sa objavili vo veku 20 - 30 rokov
  • Patríte k etnickým skupinám obyvateľov Aljašky, Sibír, Eskimos, škandinávskych lapačov alebo iných severných kultúr.
  • Doteraz diagnostikovaná Crohnova choroba, ulcerózna kolitída a psoriáza

Je známe, že Afričania majú nižšie riziko ankylozujúcej spondylitídy v porovnaní s inými rasami. Ľudia s rodinnou predispozíciou a pozitívnym génom HLA-B27 sú vystavení najväčšiemu riziku diagnostikovania tohto ochorenia..

p, blokuj citáciu 4,0,0,0,0 ->

Niekoľko štúdií ukázalo, že dojčatá (skôr ako dojčenie výživy) s familiárnou genetickou predispozíciou k rozvoju ankylozujúcej spondylitídy môžu tieto riziká znížiť. (1)

p, blokuj citáciu 5,0,0,0,0 ->

p, blockquote 6,0,0,0,0 -> ÚLOHA GÉRU HLA-B27 V PATHOGÉZII BEKHTEREVOVEJ CHOROBY

Tradičné metódy liečby ankylozujúcej spondylitídy

Ako je uvedené vyššie, v súčasnosti neexistujú žiadne lieky na ankylozujúcu spondylitídu. Doterajšia medicína ponúka iba zmiernenie príznakov ochorenia a zvýšenie času medzi relapsmi. U niektorých ľudí s miernym alebo skorým ochorením sa však môžu prejaviť predĺžené obdobia remisie, keď vymiznú všetky príznaky..

p, blokuj citáciu 7,0,0,0,0 ->

Dnes je liečba ankylozujúcej spondylitídy zameraná na zníženie bolesti a stuhnutosti kĺbov, ako aj na prevenciu deformít a obmedzenie pohyblivosti kĺbov..

p, blokuj citáciu 8,0,0,0,0 ->

Existuje niekoľko typov bežných spôsobov liečby symptómov a prevencie progresie ochorenia:
  • Zmierňujúce bolesti, ako je acetaminofén alebo opioidné lieky, ako napríklad tramadol
  • Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je ibuprofén alebo indometacín, diklofenak
  • Lieky na zníženie bolesti a opuchov kĺbov, ako sú adalimumab, glimumab, etanercet a infliximab
  • Kortikosteroidy zmierňujú bolesť a stuhnutosť chrbtice
  • Operácia výmeny kĺbu, napríklad bedrového kĺbu, ktorá sa môže počas ochorenia vážne poškodiť.

Väčšina ľudí začína liečbu pomocou jednoduchších liekov na zmiernenie bolesti a NSAID. Ak sa príznaky nezlepšia, zdravotnícki pracovníci môžu odporučiť lieky na silnú bolesť alebo iné protizápalové lieky alebo kortikosteroidy. Niektorí ľudia môžu potrebovať kombináciu liekov, aby pomohli zvládnuť bolesť a prinútili ich lepšie spolupracovať.

p, blokuj citáciu 9,0,0,0,0 ->

Prírodné spôsoby liečenia a znižovania príznakov Bechterewovej choroby

Prírodné prístupy k zvládnutiu príznakov tohto ochorenia sú nevyhnutné pre účinné a dlhodobé zvládnutie príznakov ankylozujúcej spondylitídy. Sú základným kameňom pri udržiavaní pohyblivosti kĺbov a obmedzovaní bolesti..

p, blokuj citáciu 10,0,0,0,0 ->

Medzi tieto prírodné prostriedky, ktoré vám môžu pomôcť zvládnuť mnohé z vašich príznakov, patrí:

p, blokuj citáciu 11,0,0,0,0 ->

  • Fyzické cvičenia
  • Udržiavanie správneho držania tela
  • Fyzická terapia
  • Teplé a studené obklady
  • Transkutánna elektrická nervová stimulácia
  • akupunktúra
  • Massotherapy
  • Diéta na zníženie bolesti, zápalu a iných symptómov
  • Kyselina listová alebo probiotické doplnky
  • Odstránenie škodlivých prísad a produktov z vašej stravy
  • Udržiavanie zdravej telesnej hmotnosti
  • Zákaz fajčenia
  • Doplnky na zníženie zápalu

Spoločné uplatňovanie týchto postupov môže pomôcť zmierniť príznaky av niektorých prípadoch zlepšiť celkové zdravie. Viac informácií o znížení prejavu autoimunitného ochorenia nájdete v článku. Ukazuje spôsoby, ako znížiť aktivitu prozápalových Th-17 lymfocytov.

p, blokuj citáciu 12,0,0,0,0 ->

Ako vždy, porozprávajte sa so svojím lekárom skôr, ako urobíte akékoľvek zásadné zmeny stravovania alebo cvičenia alebo urobíte akékoľvek doplnky alebo lieky..

p, blokuj citáciu 13,0,1,0,0 ->

Cvičte čo najviac

Denná fyzická aktivita je pre ľudí s týmto ochorením veľmi dôležitá a môže vám pomôcť zmierniť bolesť, zlepšiť pohyblivosť a držanie tela a pomôcť vám zostať pružní. Ako dodatočný bonus vám cvičenie môže pomôcť dosiahnuť zdravú váhu. Cvičenie pomáha nielen predchádzať fúzii kĺbov, ale tiež pomáha znižovať zápal lokálne aj v tele.

p, blokuj citáciu 14,0,0,0,0 ->

Napriek bolesti a stuhnutosti, ktorá prichádza s ankylozujúcou spondylitídou, by sa nemala opúšťať alebo znižovať fyzická aktivita, ktorá je veľmi dôležitá na udržanie flexibility a mobility kĺbov. Môžete si tiež všimnúť, že sa príznaky po cvičení alebo fyzickej aktivite zlepšujú. Takáto aktivita pomôže zlepšiť držanie tela, dobrý a dostatočný spánok, ako aj zmierniť bolesť. Je potrebné vedieť, že ankylozujúca spondylitída je celoživotná diagnóza, preto je vhodné filozoficky liečiť primárnu bolesť na začiatku fyzickej aktivity, ktorá zmizne niekoľko minút po začatí cvičenia..

p, blokuj citáciu 15,0,0,0,0 ->

Jedna čínska štúdia hodnotila vplyv čínskej Tai Chi gymnastiky, ktorá dobre fungovala pri pravidelnej praxi medzi pacientmi s ankylozujúcou spondylitídou. Experiment zahŕňal 40 pacientov, ktorí praktizovali Tai Chi 8 týždňov s frekvenciou tried - 2-krát týždenne, trvanie 60 minút. Všetci, ktorí cvičili, preukázali významné zlepšenie flexibility a úľavy od kĺbov. Zdroj: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18955296

p, blokuj citáciu 16,0,0,0,0 ->

Môžete venovať pozornosť cudzím zdrojom, ktoré sa týkajú príkladov fyzického cvičenia pri ankylozujúcej spondylitíde:

Niektoré cvičenia na ankylozujúcu spondylitídu

p, blokuj citáciu 18,0,0,0,0 ->

p, blokuj citáciu 19,0,0,0,0 ->

V primárnom zdroji môžete vidieť ďalšie príklady cvičení..

p, blokuj citáciu 20,0,0,0,0 ->

Udržiavanie správneho držania tela

Uistite sa, že dôsledne praktizujete udržiavanie dobrého držania tela, aby ste predišli deformáciám chrbtice a chrbtice. Takéto zmeny v chrbtici prispejú k zhoršeniu činnosti vnútorných orgánov, najmä pľúc a žalúdka, preto sa zvýši riziko vzniku závažných komplikácií..

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

Nie každý s touto chorobou zažije veľké zmeny v chrbtici, ale neustála prax pri udržiavaní držania tela vám pomôže udržať chrbticu v takej polohe, v ktorej sa budete cítiť lepšie. Cvičenia na udržiavanie polohy, ktoré stojí za to cvičiť každý deň.

p, blokuj citáciu 22,0,0,0,0 ->

Viac o podstate týchto cvičení si môžete prečítať na webovej stránke Americkej asociácie Bechterewovej choroby. (2)

p, blokuj citáciu 23,0,0,0,0 ->

SPRÁVNU POŠTOUU, KDE VYCHÁDZAJÚ

p, blokuj citáciu 24,0,0,0,0 ->

akupunktúra

Rôzne štúdie ukazujú, že profesionálna akupunktúra môže vážne znížiť bolesť. Podobný účinok je možné dosiahnuť spálením aktívnych bodov..

p, blokuj citáciu 25,0,0,0,0 ->

Je známa čínska štúdia, ktorej sa zúčastnilo 90 pacientov s ankylozujúcou spondylitídou, pričom z nich boli zložené 3 skupiny jedincov a každá skupina dostala vlastný typ liečby. Záverom tejto práce bola skutočnosť, že skupina ľudí, ktorí dostali akupunktúrne výkony spolu s moxovým spaľovaním, vykázala na konci štúdie pozitívnejšie výsledky..

p, blockquote 26,1,0,0,0 ->

V tejto skupine pacientov sa zlepšili ukazovatele testu sakroiliitídy, Schoberovho testu, testu aplikácie týlnika na stenu, ako aj odčítania rýchlosti sedimentácie erytrocytov ESR a C-reaktívneho proteínu. (3)

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

PYRAMID PROTI INFLAMMATÓRNEJ DIÉRY

p, blokuj citáciu 28,0,0,0,0 ->

Diéta na zníženie všeobecného zápalu a bolesti

Takáto strava si vyžaduje vyhnúť sa alkoholu a konzumovať primerané množstvo vápnika a vitamínu D spolu s vitamínom K, aby sa zachoval zdravý stav kostí. Táto strava by mala obsahovať značné množstvo ovocia, zeleniny a celých zŕn. Okrem toho je potrebné obmedziť stravu živočíšnych tukov spolu so spracovanými potravinami (rýchle občerstvenie). Mali by ste sa pokúsiť vypiť denne 1,6 až 2 litre tekutiny.

p, blokuj citáciu 29,0,0,0,0 ->

Rovnako ako u mnohých autoimunitných ochorení a rôznych zápalových stavov, existuje veľa potravín, ktoré možno použiť na vytvorenie zdravej výživy, ktorá môže mať pozitívny vplyv na vaše zdravie. Niektorí ľudia veria, že určité potraviny vyvolávajú príznaky choroby, zatiaľ čo iní naopak hovoria o schopnosti potravín udržať príznaky pod kontrolou. V prípade autoimunitného ochorenia neexistujú presné odpovede a riešenia pre každý konkrétny organizmus, preto by sa diéty a doplnky mali vyberať individuálne..

p, blokuj citáciu 30,0,0,0,0 ->

Výskumy ukazujú, že udržanie nízkych hladín škrobu v strave môže byť prospešné pre ľudí s ankylozujúcou spondylitídou. Je to pravdepodobne kvôli jeho schopnosti zvyšovať zápal u ľudí s pozitívnym génom HLA-B27. (4)

p, blokuj citáciu 31,0,0,0,0 ->

Iné štúdie spomínali ketogénnu stravu, ktorá je celkom prospešná, keď sa používa v spojení s liečbou liekmi. Dlhodobá prax takejto stravy má však svoje nevýhody v dôsledku nízkeho obsahu uhľohydrátov, čo je škodlivé pre ľudí s určitými chorobami a určitými liekmi..

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Ďalšia štúdia zistila, že strava bohatá na omega-3 mastné kyseliny môže znížiť aktivitu ochorenia u ľudí s ankylozujúcou spondylitídou. Niektoré ďalšie štúdie však nepodporujú pozitívny účinok omega-3 kyselín na priebeh tohto ochorenia. Na potvrdenie tohto účinku je preto potrebný ďalší výskum. (5, 6)

p, blokuj citáciu 33,0,0,0,0 ->

Ďalšia štúdia vedcov z Číny ukázala, že používanie známeho tradičného homeopatického liečiva čínskej a kórejskej medicíny - extraktu indického chryzantému (Chrysanthemum indicum Linné (Asteraceae)), môže znížiť úroveň všeobecného zápalu v tele. Po vystavení extraktu sa prozápalové cytokíny TNF-alfa, IL-1, IL-6 znížili a aktivačná dráha NF-kB bola tiež blokovaná. Podobné zmeny v tele ukázali zníženie oxidatívneho stresu v tele a zníženie celkového zápalu, čo je užitočná prax pri ankylozujúcej spondylitíde. (7)

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

Použitie kyseliny listovej alebo probiotík

Niektoré lieky používané na liečbu ankylozujúcej spondylitídy môžu ovplyvniť zdravie pečene a čriev. V niektorých prípadoch môže užívanie kyseliny listovej alebo probiotík denne spolu s banánmi a skutočným jogurtom pomôcť chrániť vaše telo pred potenciálnymi vedľajšími účinkami drog..

p, blokuj citáciu 35,0,0,0,0 ->

Navyše takmer všetci pacienti s ankylozujúcou spondylitídou vykazujú zvýšené hodnoty homocysteínu, čo je aminokyselina produkovaná v našom tele. Je známe, že ako človek starne, hladina homocysteínu v krvi sa postupne zvyšuje. Ako veda vysvetľuje, je to kvôli postupnému zhoršovaniu funkcie obličiek s vekom. Hromadiaci sa v tele, homocysteín, je schopný napadnúť vnútornú stenu tepien, spôsobovať zápal a následkom toho hromadenie cholesterolových plakov a rozvoj aterosklerózy. Preto majú ľudia so zvýšenou hladinou homocysteínu zvýšené riziko kardiovaskulárnych chorôb, Alzheimerovej choroby a senilnej demencie..

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

Súčasne môže použitie kyseliny listovej znížiť škodlivé hodnoty homocysteínu, čo pomáha znížiť riziko kardiovaskulárnych chorôb. (8)

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

Obmedzenia týkajúce sa niektorých doplnkov stravy a stravovania

Ankylozujúca spondylitída je autoimunitné ochorenie, preto buďte opatrní pri užívaní doplnkov alebo potravín, ktoré môžu stimulovať imunitnú odpoveď. Ak sa nedá vyhnúť prijímaniu takýchto látok, stojí za to monitorovať príznaky a ak je to možné, obmedziť čas príjmu..

p, blokový citát 38,0,0,0,0 ->

Štúdie preukázali, že prijímanie alfalfy, zinku, medi a dodržiavania diéty na stimuláciu imunity, ako aj diéta s nízkym obsahom kalórií, s nízkym obsahom bielkovín a tukov, môžu zvýšiť aktivitu ankylozujúcej spondylitídy. (Deväť)

p, blockquote 39,0,0,1,0 ->

Je známe, že alkohol môže obmedziť vstrebávanie mnohých živín a zvýšiť priepustnosť črevných stien. Preto by mal byť príjem alkoholických nápojov s ankylozujúcou spondylitídou vážne obmedzený.

p, blokovanie 40,0,0,0,0 ->

Prestať fajčiť

Ankylozujúca spondylitída môže často pomôcť obmedziť pohyb hrudníka pri hlbokých dychoch. To prispieva k zníženiu pľúcnej ventilácie a zvýšeniu nedostatku kyslíka. Preto fajčenie takýmto ochorením iba zvýši negatívny účinok na organizmus a prispeje k zhoršeniu funkcie pľúc..

p, blokuj citáciu 41,0,0,0,0 ->

Udržujte zdravé hladiny vitamínu D

U niektorých ľudí môže ankylozujúca spondylitída vyvolať rôzne komplikácie, najmä je možný vznik uveitídy, zápal očí. Aby sa predišlo takýmto komplikáciám alebo aby sa znížila aktivita samotného ochorenia, je vhodné znížiť hladinu vitamínu D v krvi na zdravú úroveň..

p, blokuj citáciu 42,0,0,0,0 ->

Jedna štúdia zistila, že pri znížených hladinách vitamínu D došlo k zvýšeniu produkcie prozápalových cytokínov IL-8, C-reaktívneho proteínu, rýchlosti sedimentácie erytrocytov ESR a fibrinogénu. Takéto zmeny sú provokačnými faktormi pre zosilnenie symptómov ankylozujúcej spondylitídy. (Desať)

p, blokuj citáciu 43,0,0,0,0 ->

Ďalšia štúdia ukázala, že závažnosť ankylozujúcej spondylitídy závisí od hladiny vitamínu D v tele. Čím viac vitamínu D bolo diagnostikované u pacienta, tým ľahšie as menším počtom komplikácií ochorenie progredovalo. (Jedenásť)

p, blokuj citáciu 44,0,0,0,0 ->

balneoterapia

Z praxe je už dlho známe, že návšteva terapeutických horúcich prameňov, najmä tých, ktoré obsahujú radónový plyn, prispieva k symptomatickému zlepšeniu u pacientov s ankylozujúcou spondylitídou. Jedna turecká štúdia analyzovala vplyv hosťujúcich horúcich prameňov oproti použitiu naproxénu.

p, blokuj citáciu 45,0,0,0,0 ->

Z 61 účastníkov tohto experimentu mali prakticky všetci, ktorí sa zúčastnili balneoterapie, výrazné zlepšenie ich príznakov. Navyše, dokonca 6 mesiacov po ukončení liečebných cyklov takejto terapie zostal významný účinok. Ukazovatele ako ranná stuhnutosť a obmedzená pohyblivosť hrudníka sa však nezmenili. Zároveň sa také účinky nedali dosiahnuť iba pomocou drogy. (12)

p, blokuj citáciu 46,0,0,0,0 ->

Okrem toho zvýšenie telesnej teploty, napríklad pri návšteve liečivých horúcich prameňov, kúpeľov alebo kúpeľov, pomáha znižovať zápal znížením hladín TNF-alfa (tumor nekrotizujúci faktor), prozápalových cytokínov IL-1beta a IL-6 u pacientov. diagnostikovaná s ankylozujúcou spondylitídou. Subjekty boli ponorené do teplej vody s teplotou 38,5 stupňov po dobu 50 minút. Takýto postup už pri prvej aplikácii môže pomôcť znížiť hladinu zápalových markerov o 40 - 50%. (13)

p, blokuj citáciu 47.0.0.0.0 ->

Inhibítory JAK1 - nový spôsob liečby ankylozujúcej spondylitídy?

V polovici roku 2018 bol publikovaný článok, v ktorom autori uviedli, že nový liek Filgotinib preukázal dobré schopnosti inhibovať rozvoj ankylozujúcej spondylitídy. Klinická štúdia zistila 20% zlepšenie u 76% pacientov. Tento liek sa vyvíja na liečenie Crohnovej choroby a reumatoidnej artritídy, ale ako sa ukazuje, môže mať pozitívny vplyv aj na ankylozujúcu spondylitídu..

p, blokuj citáciu 48,0,0,0,0 ->

Tento liek účinkuje tak, že inhibuje JAK1 (ľudskú tyrozínkinázu), ktorá je potrebná na signalizáciu určitých cytokínov, ako sú IL-2 a IL-4..

p, blockquote 49,0,0,0,0 -> INAKIBÍCIA JAK1 PODPORUJE INFLAMMATÓRNE IMUNITNÉ BUNKY TH-17 A TH-1 ZNÍŽENIE INFLAMMÁCIE

Zoznam niektorých chorôb, pri ktorých je JAK1 aktívny:

  • Bechterewova choroba
  • Rakovina vaječníkov
  • Mnohopočetný myelóm
  • Dermatomyozitída
  • Chronické ochorenie obličiek
  • Parkinsonova choroba
  • glioblastóm
  • Atopický ekzém
  • Ischemická kardiomyopatia
  • Protilátky ostrovčekov pankreasu
  • vysoký tlak
  • fibróza
  • Adenóm kôry nadobličiek
  • svrab
  • prediabetes
  • Syndróm polycystických vaječníkov
  • Diabetes 1. typu
  • Rakovina prsníka
  • Rakovina pľúc u fajčiarov

Zoznam dostupných látok, ktoré znižujú aktivitu JAK1, čo pomáha zmierňovať prejavy chorôb:

  • Resveratrol (R)
  • Kapsaicín z horúcej papriky (P)
  • Emodin (R)
  • N-acetylcysteín (P)
  • Rutín (R)
  • Kurkumín (R)
  • Oxid dusnatý (P)
  • Quercetin (P)

Zoznam niektorých látok, ktoré môžu aktivovať JAK1 a zhoršiť priebeh choroby:

  • Alkohol (P)
  • Meď (P)
  • Peroxid vodíka (P)
  • Acetaminofen (R)
  • Kyselina zoledrónová (P)
  • Ľanový olej (R)
  • Teofylín (R)
  • Lykopén (P)

Prevencia

Ankylozujúca spondylitída je chronické ochorenie. To znamená, že to trvá dlho a spravidla je po diagnóze vo vašom živote stále prítomné. Môžete minimalizovať príznaky, spomaliť progresiu choroby a optimalizovať svoje zdravie tak, že budete postupovať podľa rady svojho lekára a budete tvrdo pracovať, aby ste sa o seba starali inými spôsobmi. Nemali by ste však začať užívať doplnky alebo radikálne meniť svoju stravu bez toho, aby ste sa porozprávali so svojím lekárom. Doplnky stravy spolu s diétnymi zmenami môžu ovplyvniť účinnosť a ochorenie liečiva a súčasne spôsobiť ďalšie zdravotné problémy..

p, blokuj citáciu 50,0,0,0,0 ->

Mali by ste si tiež vytvoriť program fyzickej aktivity so svojím lekárom alebo fyzioterapeutom, pretože cvičenie je veľmi dôležité pre vaše dlhodobé zdravie. Je nevyhnutné ubezpečiť sa, že sú vaše kroky správne, a zvážiť vaše kroky proti názoru odborníkov..

p, blokuj citáciu 51,0,0,0,0 ->

Chiropraxe sa nepovažuje za bezpečný postup pre ľudí s ankylozujúcou spondylitídou. Je to spôsobené skutočnosťou, že manipulácie na chrbtici môžu viesť k traumatu, napríklad k zlomenine alebo poškodeniu nervu, čo je celkom možné, keď sú kosti spojené s touto chorobou..

p, blockquote 52,0,0,0,0 -> p, blockquote 53,0,0,0,1 ->


Nasledujúci Článok

Dorsalgia

Pre Viac Informácií O Burzitída