Príčiny silnej bolesti chrbta medzi lopatkami

Väčšina ľudí s bolesťou chrbta medzi lopatkami spája svoj vzhľad s rôznymi poruchami chrbtice, nervovými koreňmi väzov, medzistavcových platničiek alebo samotných diskov. Malo by sa však pamätať na to, že takéto bolestivé pocity môžu súvisieť s inými ochoreniami hrudných orgánov - žalúdka, srdca, dýchacieho systému, mediastinálnych orgánov..

Takáto bolesť môže byť buď akútna, ktorá rýchlo rastie a buď rýchlo prechádza alebo sa v priebehu času významne zvyšuje, alebo chronická, čo dlhodobo obťažuje pacienta a vyžaduje presnú diagnózu, pretože môže byť príznakom vážnej patológie akýchkoľvek orgánov hrudníka. Bolesť medzi lopatkami môže niekedy vzniknúť až po prudkom fyzickom namáhaní alebo po dlhom pobyte v určitej nepríjemnej polohe..

Malo by sa pamätať na to, že bolesť v medzikapulárnej oblasti nie je ochorením, ale príznakom, a pred použitím akýchkoľvek mastí na bolesti chrbta alebo injekcie by sa mala stanoviť skutočná príčina ich výskytu. Pri kontakte s lekárom je veľmi dôležité opísať všetky najmenšie sprievodné príznaky, ktoré sprevádzajú bolesť, čas ich výskytu, vyvolávajúce faktory jej intenzifikácie, pretože lekár musí pomôcť určiť smer vyšetrenia a niekedy je veľmi ťažké stanoviť správnu diagnózu bez presných údajov o povahe bolesti..

Predčasná identifikácia skutočnej príčiny bolesti medzi lopatkami núti človeka často k tomu, aby podstúpil veľa drahých a zdĺhavých vyšetrení, aby používal rôzne možnosti liečby, ktoré niekedy nie sú účelne predpísané, a preto neprinášajú požadovaný výsledok. Preto je veľmi dôležité, aby si bol pacient sám vedomý možného zoznamu chorôb, pre ktoré je tento syndróm bolesti charakteristický..

Bolesť spôsobená patológiou chrbtice

Nebudeme bývať z takých zrejmých dôvodov, ako sú modriny, zranenia, dislokácie a zlomeniny stavcov, ale zvážime ďalšie možné príčiny takejto bolesti chrbta..

Medzistavcová prietrž

Mali by ste si byť vedomí, že spinálna hernia v hrudnej chrbtici je veľmi zriedkavým javom, pretože táto chrbtica nenesie také zvýšené zaťaženie ako krčná a bedrová chrbtica. Aby diagnostikoval alebo vylúčil túto patológiu, neurológ, osteopat pošle pacienta na MRI, CT. Zmeny pri medzistavcovej prietrži sú spôsobené skutočnosťou, že vláknitý prsteň - vonkajšia časť medzistavcového kotúča od trhliny, začína vyčnievať, zatiaľ čo vzdialenosť medzi stavcami sa zmenšuje a nervové korene sa zovrú. To znamená, že trhliny vláknitého prstenca začnú do neho vyčnievať jadro pulposus (tlmič nárazov v strede disku).

Ak sa nájde taká hernia, lekári predpíšu NSAID (protizápalové lieky), fyzioterapiu, fyzioterapiu, reflexológiu, v závažných prípadoch je indikovaný chirurgický zákrok. Rozdiel medzi takou bolesťou pri medzistavcovej prietrži hrudnej chrbtice od iných patológií je jej lokalizácia iba na jednom mieste a bolesť môže tiež vyžarovať do hrudníka, čo sa môže podobať príznakom narušenej funkcie pľúc alebo srdca. Pri dlhodobej neprítomnosti liečby medzistavcovej hernie, zakrivenia miechy, paraparézy dolných končatín, dysfunkcie panvových orgánov, môže dôjsť k syndrómu chronickej bolesti..

Preťaženie v kombinácii s podchladením zadných svalov

Nadmerné zaťaženie chrbtových svalov môže tiež spôsobiť bolesť v oblasti lopatiek, to sa nepovažuje za chorobu, ale pri častom nadmernom namáhaní, zdvíhaní závaží, pri dlhodobom sedení v monotónnej polohe sa zvyšuje riziko vzniku osteochondrózy, skoliózy, medzistavcových prietrhov. Takéto bolesti veľmi často trpia osoby, ktorých pracovná sila ich núti byť v rovnakej pozícii niekoľko hodín denne - sú to krajčírky, vodiči, administratívni pracovníci, chirurgovia.

Niekedy, pri kombinácii takého povolania a klimatizácie, podchladenia, sa môže vyskytnúť tzv. Lumbago, keď je bolesť silnejšia a vyžaduje si vymenovanie NSAID (nesteroidné protizápalové lieky), použitie otepľovania, rozptyľujúce masti, masáže atď. viesť najaktívnejší životný štýl, robiť jogu, Bodyflex, terapeutickú gymnastiku, absolvovať každých šesť mesiacov kurz profesionálnej masáže.

Miechová tuberkulóza

Dnes sa zdá, že mnoho lekárov na túto chorobu „zabudlo“ a protububerkulózne služby v krajine z nejakého dôvodu klesajú a v skutočnosti je takmer 90% populácie infikovaných mycobacterium tuberculosis od detstva. Ak je osoba zranená, najmä chrbát alebo kĺb, alebo je jednoducho veľmi chladná, s veľmi oslabenou imunitou, často sa v mieste úrazu vyskytuje tuberkulózna fokus, ktorý sa vždy nedokáže včas rozpoznať..

V takýchto prípadoch sa často diagnostikuje iba vtedy, keď je už človek vyčerpaný strašnou bolesťou a má množstvo komplikácií. Pri tomto ochorení môže byť osoba narušená veľmi silnou pálivou bolesťou medzi lopatkami, pacienti ju opisujú ako krútenie alebo vŕtanie v jednom bode chrbtice, ako aj pri zaostrení v hrudnej chrbtici, bolesť vyžaruje do hrudníka, pri ktorej existuje pocit pálenia, horúčka, bolesť.

Miechová tuberkulóza je veľmi zákerné ochorenie a keď sa vyskytne v chrbtici, pacient nemá vždy pľúca v pľúcach, môže to byť nezávislé zameranie infekcie tuberkulózy v ktorejkoľvek časti chrbtice. Ľudia sú zvyknutí na názor, že tuberkulóza je choroba, ktorá postihuje iba nižšie sociálne vrstvy obyvateľstva a je spravidla lokalizovaná iba v pľúcach. Toto je obrovská mylná predstava!

Po oslabení obranyschopnosti tela je Kochov bacil, ktorý je v tele takmer každého človeka, aktivovaný v najslabších orgánoch a začína sa pomalý zápalový proces, môže to byť ako obličky, lymfatické uzliny, ženské vajcovody, prostata alebo semenníky u mužov. a jednotlivé stavce v chrbtici alebo kĺby v končatinách.

skolióza

Podľa štatistík má takmer 50% populácie rôzny stupeň vývoja skoliózy - zakrivenie, krútenie chrbtice a najčastejšie je to hrudná chrbtica v kombinácii s krčnou alebo bedrovou chrbticou. A keďže rebrá sú spojené s hrudnými oblasťami, mení sa aj tvar hrudníka. Existuje mnoho dôvodov na jeho vývoj - sú to vrodené patológie väzov, kostí, ako aj nadobudnutých - intenzívne fyzické preťaženie, sedavé kancelárske práce alebo školáci sedí pri stole..

Pri laterálnych a priamych röntgenových snímkach hrudníka môže chirurg, neurológ, ortopéd alebo osteopat urobiť podobnú diagnózu. Terapia na takúto patológiu by mala byť veľmi intenzívna a dlhodobá - ide o masáž, nosenie špeciálneho korzetu, terapeutické cvičenia. Pri skolióze je bolesť chrbta medzi lopatkami popredným príznakom a má tiež tieto príznaky:

  • V ranom štádiu môže byť vizuálne zakrivenie jemné, ale s progresiou skoliózy pri pohľade zozadu sa zakrivenie stáva viditeľným.
  • Pri skolióze sa zvyšuje únava chrbtových svalov
  • Ramená a polohy rúk môžu byť v rôznych výškach
  • Bolesť, ktoré obťažujú pacienta na hrudníku, sú lokalizované častejšie na jednej strane
  • Medzi lopatkami môže byť bolesť pravidelná pri nadmernom namáhaní alebo pri dlhšom státí alebo sedení a môže byť tiež konštantná..

osteochondróza

Keďže primárne štádiá osteochondrózy sa dnes vyskytujú aj u desaťročných detí, túto patológiu možno právom nazvať metlou moderného mestského obyvateľa. Až donedávna sa toto ochorenie považovalo za ochorenie starších ľudí, ale moderný život, nesprávny sedavý spôsob života vedie k skorému vývoju dystrofických zmien kĺbov a chrbtice. Príčina bolesti chrbta je spôsobená zápalovým procesom, ktorý sa vyvíja v okolitých tkanivách okolo poškodených stavcov, ako aj následkom štípania nervových koreňov. Osteochondróza sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

  • Neustála bolesť chrbta, zhoršená kýchaním, kašľom, prudkou zmenou polohy tela, pri fyzickej námahe
  • Pri vyrovnávaní ramien môžete počuť kŕč medzi lopatkami
  • Bolesť na hrudníku sa dá opísať ako „oplatí sa ísť“
  • Zníženie pohyblivosti rebier vedie k ťažkostiam s dýchaním a osoba ako taká začína dýchať v žalúdku
  • Obmedzený pohyb v pažiach, pocit slabosti, brnenie alebo znecitlivenie v pažiach.

Intercostal neuralgia

Intercostálna neuralgia sa zvyčajne obáva osoby s bolesťou na jednej strane hrudníka, ale v zriedkavých prípadoch to môže byť aj v oblasti lopatiek. K tomu dochádza v situáciách, keď dochádza k stlačeniu nervových koreňov v hrudnej komore pri nadmernom strese, podchladení, traume, infekčných chorobách alebo osteochondróze hrudnej komory..

Pri intercostálnej neuralgii sa príznaky a bolesť zosilňujú pri pritláčaní na hrudník, pri kašľaní a môžu narušiť pacienta vo dne iv noci. Keďže bolesť pri osteochondróze, skolióze a interkstálnej neuralgii je veľmi ťažké rozlíšiť, aby sa objasnila diagnóza, mali by ste sa obrátiť na kvalifikovaných ortopédov, neurológov, osteopatov, chirurgov.

Spondyloarthrosis

Toto ochorenie je veľmi podobné osteochondróze, charakterom bolesti, faktormi jej intenzifikácie pri zaťažení, zmenou polohy tela. Je tiež chronickej povahy, s obdobím exacerbácie a remisie. Na odlíšenie spondyloartrózy od osteochondrózy je možné len pomocou röntgenových snímok, MRI alebo CT. Pri tomto ochorení dochádza k deštrukcii chrupavky a jej nahradeniu kostným tkanivom, takže na stavcoch sa nachádzajú výčnelky kostí..

Zadná svalová myozitída

Po podchladení sa môže vyskytnúť akútna respiračná vírusová infekcia, chrípka, svalové napätie, poškodenie chrbta, zápal svalového tkaniva - myozitída. Ako každé ochorenie, môže byť akútne alebo chronické. Bolesť v tomto prípade môže byť v ktorejkoľvek časti chrbtice, bolí v prírode a tiež zosilňuje pocit, pohyb, fyzickú námahu. Toto nie je nebezpečný stav a zvyčajne pomáha pri používaní mastí na zahriatie a na zmiernenie bolesti..

Vnútorné choroby

Ako sme už uviedli, bolesť v oblasti lopatiek na chrbte nie je vždy známkou chorôb chrbtice, takmer všetky choroby mediastinálnych orgánov, srdce, žalúdok, pankreas a žlčník môžu prispievať k výskytu bolesti chrbta. V našej dobe onkologického napätia, keď rakovina ne šetrí ani deti, ani dospelí, sa vývoj nádorov mediastína, žalúdka, pľúc môže prejaviť aj bolesťou v oblasti lopatiek..

Ochorenia kardiovaskulárneho systému

Ischemická choroba srdca, infarkt myokardu, angína pectoris sú choroby, ktoré môžu tiež spôsobiť takú bolesť. S angínou pectoris. napríklad bolesť nikdy netrvá dlhšie ako 5 minút a keď sa užije nitroglycerín, väčšinou to okamžite zmizne. Ak však pri akútnom záchvate pretrváva silná bolesť viac ako 5 minút, krvný tlak sa znižuje, objavuje sa studený pot, bledosť pokožky, mali by ste okamžite zavolať sanitku..

Ochorenia gastrointestinálneho traktu

Peptický vred, pankreatitída, cholecystitída sú tri choroby, ktoré môžu tiež zodpovedať za výskyt bolesti na hrudníku, prednej a zadnej strane. Takýto pocit môže tiež spôsobiť rozvoj rakoviny žalúdka, pankreasu.

Ochorenia dýchacích ciest

Ak je pacient okrem bolesti chrbta obťažovaný kašľom, môže byť patologiou pľúc spôsobená aj zvýšená telesná teplota, dokonca aj mierna teplota. Takým ochoreniam, ako je zápal pľúc alebo zápal pľúc, zvyčajne predchádza podchladenie, akútne vírusové infekcie dýchacích ciest, chrípka. V poslednej dobe sa prípady rozvoja atypických foriem pneumónie častejšie vyskytujú, keď je zápal pľúc spôsobený patogénmi, ako sú mykoplazma alebo chlamydia, nie sú sprevádzané veľmi vysokou teplotou, ale môžu sa objaviť na pozadí subfebrilného stavu, zatiaľ čo bolesť chrbta sa môže objaviť napravo, naľavo, pri vdychovaní, najmä zhlboka sa nadýchol. Hlavným kritériom na rozlíšenie patológie pľúc od iných príčin je prítomnosť teploty, aj keď nie vysokej, a kašeľ.

Bolesť medzi lopatkami - príčiny, liečba, prevencia

Stránka poskytuje základné informácie iba na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb sa musia vykonávať pod dohľadom odborníka. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa konzultácia s odborníkom!

Bolesť chrbta medzi lopatkami je častým príznakom. Zdôrazňujeme: je to presne príznak, to znamená charakteristický klinický prejav a častá sťažnosť, a nie nezávislé ochorenie. Bolesť v medzikapulárnej oblasti môže byť znakom mnohých rôznych patológií. Predčasné rozpoznanie príčiny bolesti medzi lopatkami lopatky často vedie k zdĺhavému vyšetreniu a použitiu rôznych terapeutických režimov, ktoré však neprinášajú požadovanú úľavu. Preto by bolo najpravdepodobnejšie začať popisovať tento príznak uvedením zoznamu chorôb, pre ktoré je charakteristický..

Príčiny bolesti medzi lopatkami

Syndróm bolesti v tejto oblasti môže byť veľmi rôznorodý. Bolesť môže byť ostrá a ostrá alebo môže byť chronická, boľavá a praskajúca. Niekedy sa tieto pocity môžu prejaviť pocitom zaťaženia na chrbte, plazivej plazivosti, mrazivosti alebo necitlivosti. Ale vo všetkých týchto možnostiach zostáva jedna vec nezmenená - tieto príznaky sú vždy nepríjemné a niekedy dávajú človeku veľmi nápadné nepohodlie. V niektorých situáciách, keď je závažnosť príznaku obzvlášť vysoká, môže mať významný vplyv na každodenný život osoby a obmedzuje jej fyzické schopnosti..

Hlavné faktory, ktoré môžu vyvolať výskyt bolesti medzi lopatkami:

  • nedostatok pravidelnej fyzickej aktivity (hodiny v bazéne alebo v telocvični, cvičenie);
  • neaktívny životný štýl;
  • sedavá práca;
  • beh, skákanie, ostré zdvíhanie závaží, najmä neškolenou osobou;
  • rôzne zranenia (úrazy zozadu alebo späť, pády, dopravné nehody atď.).

Poďme vymenovať hlavné choroby, jedným z ich charakteristických znakov je symptóm bolesti v medziskapulárnej oblasti:
  • mechanické poškodenie štruktúr hrudnej alebo krčnej chrbtice;
  • osteochondróza hrudnej chrbtice;
  • skolióza v oblasti hrudníka;
  • kyfóza;
  • kyfoskoliózy;
  • spondyloarthrosis;
  • vyčnievanie disku hrudnej chrbtice;
  • prietrž medziobratlovej platničky v oblasti hrudníka;
  • hrudníka alebo krčnej ischémie;
  • humérna periartróza;
  • intercostal neuralgia;
  • ischemická choroba srdca a angína pectoris;
  • patológia mediastinálnych orgánov;
  • patológia pohrudnice a pľúc (zápal pľúc, pohrudnice);
  • infekčné choroby (detská obrna, tuberkulóza);
  • pracovné podmienky na pozadí systémových chorôb spojivového tkaniva.

Mechanické poškodenie chrbtice

Je zrejmé, že rôzne druhy posunov jednotlivých stavcov, trauma, dislokácie a subluxácie chrbtice, ktoré sú výsledkom mechanických vplyvov na ňu (pády z výšky, dopravné nehody atď.), Budú nevyhnutne sprevádzané celým radom príznakov, z ktorých jedným je bolesť. v medzikapulárnej oblasti. Takéto mechanické poranenia chrbtice vždy predstavujú závažnú hrozbu a často priamo pre pacienta. V prípade poranenia miechy môžu byť sprevádzané úplnou alebo čiastočnou stratou citlivosti v rôznych oblastiach tela, ako aj znížením pohybovej aktivity až do úplnej paralýzy..

Diagnostika takýchto stavov spočíva v röntgenovom vyšetrení, magnetickom rezonančnom zobrazení (MRI), počítačovej tomografii (CT) miechy atď. Liečba tejto patológie v skorých štádiách je chirurgická a následne je pacientovi ukázaný veľmi dlhý priebeh rehabilitačných opatrení.

Bolesť medzi lopatkami s mechanickým poškodením chrbtice je najčastejšie sekundárna a v akútnych obdobiach zranenia nie je hlavným príznakom.

Osteochondróza hrudnej a krčnej chrbtice

Pomerne častou príčinou interkapsulárnej bolesti je spinálna osteochondróza. Toto ochorenie sa vyvíja v oblastiach poškodenia medzistavcových platničiek so zápalom, deformáciou alebo stratifikáciou. Zvýšené ukladanie vápenatých solí v kĺboch ​​chrbtice hrá dôležitú úlohu pri vývoji osteochondrózy. V tomto prípade kĺbový prístroj stráca svoju pohyblivosť, spôsobuje stlačenie a narušenie nervových vlákien vychádzajúcich z miechy, čo vždy vedie k vzniku syndrómu bolesti. Osteochondróza môže byť lokalizovaná v akejkoľvek časti chrbtice, vrátane hornej časti hrudníka, v škapulárnej oblasti a častejšie v krčku maternice..
Táto lokalizácia má osobitný význam, pretože hrudná chrbtica je pomerne sedavá. Z tohto dôvodu sa v ňom zriedkavo vyskytujú vyššie opísané dystrofické zmeny, čo sa často potvrdzuje röntgenovým vyšetrením. V dôsledku toho nie je bolesť medzi lopatkami najčastejšie spojená s osteochondrózou hrudnej chrbtice. Krčná oblasť je úplne iná záležitosť. Kĺbové spojenia medzistavcových kĺbov v ňom sú omnoho pohyblivejšie, čo znamená, že existuje oveľa viac príležitostí na výskyt mikrotraumov, degeneratívnych porúch a na ukladanie vápenatých solí. Osteochondróza krčnej chrbtice sa prejavuje bolesťou svalov krku, stuhnutosťou a bolesťou pri otočení hlavy, závratmi, bolesťami hlavy, poruchami v mozgovom krvnom zásobení, zvýšeným intrakraniálnym tlakom. Bolesť v tejto patológii sa často neobmedzuje iba na oblasť krku. Vo väčšine prípadov sa rozširuje nadol, zachytáva golierovú zónu a je schopný vyžarovať (to znamená dávať) do medzikapsulovej oblasti.

Diagnóza osteochondrózy je do značnej miery založená na zbere sťažností pacientov, ako aj na výsledkoch röntgenového žiarenia a MRI krčnej chrbtice. Liečba osteochondrózy je veľmi dlhodobý proces, ktorý často neprináša stabilné pozitívne výsledky. Pri liečbe tejto patológie sa hlavná pozornosť venuje manuálnym účinkom, fyzioterapeutickým procedúram a korekcii životného štýlu pacienta..

Skolióza hrudnej chrbtice

Skolióza sa tradične považuje za dôsledok zanedbávania vlastného zdravia a zlého životného štýlu. Ak sedíte alebo stojíte na nesprávnych pozíciách dlhý čas, čo spôsobuje nadmerné zaťaženie určitých skupín paravertebrálnych svalov, zdvíhanie závaží alebo nesprávne ohýbanie, tento svalový kŕč sa postupom času stáva obvyklým. V budúcnosti to začne postupne meniť normálne držanie tela osoby - spazmodické svaly ťahajú kostné štruktúry chrbtice doprava alebo doľava, čo ich núti zaujať patologické postavenie. Okrem toho môže byť skolióza vrodeným ochorením. Výskyt takýchto porušení v detstve je obzvlášť nebezpečný. Svalovo-väzivový aparát chrbta u detí ešte nie je dostatočne vyvinutý, aby vydržal tlak na dlhú dobu, štruktúry chrbtice sú pružné a pružné, čo spolu vedie k veľmi rýchlemu rozvoju skoliotických zmien.

Diagnóza skoliózy je obyčajne priama. Patologické zakrivenie chrbtice vpravo alebo vľavo je často viditeľné voľným okom a na objasnenie stupňa zmien stačí röntgenové žiarenie. Liečba skoliózy nie je vždy ľahká úloha, najmä ak sa vyvinula už v dospelosti. Ak sa objaví u dieťaťa s včasnou diagnózou, môže sa skolióza pomerne ľahko opraviť. Nosenie ortopedického korzetu a harmonický vývoj svalového rámu veľmi rýchlo vedú k návratu chrbtice do normálnej polohy. U dospelých pacientov sa rovnaké postupy musia uplatňovať omnoho dlhšie a vo zvlášť závažných prípadoch sa musí použiť chirurgický zákrok..

Nepochybne také „narušenie“ držania tela a poruchy anatómie chrbtice vedú k vzniku syndrómu bolesti spôsobeného nadmernými svalmi a stlačenými nervovými cestami. V prípade, že nastane skolióza v hrudnej chrbtici, tieto pocity bolesti budú lokalizované najmä presne v medzikapulárnej oblasti..

Kyfóza hrudnej chrbtice

Kyphosis je nadmerné zakrivenie hornej časti chrbtice smerom dozadu. Hrudná chrbtica by sa mala za normálnych okolností ohýbať zozadu, ale keď sa v tomto ohybe prejaví patologicky výrazné zakrivenie, potom sa hovorí o výskyte kyfózy, ktorá sa klinicky prejavuje syndrómom „okrúhleho chrbta“. V relatívne jednoduchých prípadoch to vyzerá ako sklon a v zložitejších prípadoch sa vyznačuje tvorbou hrboľa. Ramená pacienta v tejto polohe sa sklopia dopredu a dole a hrudník sa zúži.

Toto ochorenie môže byť podozrivé z prítomnosti viditeľnej deformity hrudníka v smere spredu dozadu. Na potvrdenie diagnózy sa používa rádiografia, ktorá vám tiež umožňuje určiť závažnosť patológie. Príčiny interkapsulárnej bolesti pri kyfóze takmer úplne opakujú príčiny skoliózy, ako aj liečebných režimov..

kyfoskoliózy

Kyphoskolióza je porucha držania tela spôsobená kombináciou zvýšenej normálnej kyfózy v oblasti hrudníka a zakrivenia chrbtice doprava alebo doľava (skolióza). Môže byť buď získaná alebo vrodená. Príčiny bolesti medzi lopatkami v tejto patológii sú podobné príčinám tohto príznaku pri iných zakriveniach chrbtice..

Na diagnostiku sa používa röntgenová metóda a niekedy aj vyšetrenie MRI alebo CT. V mnohých prípadoch je choroba liečiteľná. V skorých štádiách ochorenia je možná mechanická korekcia pomocou ortopedických pomôcok. Pri závažnejších poruchách je indikovaný chirurgický zákrok.

Spondyloartróza hrudnej chrbtice

Spondyloartróza je jednou z foriem osteoartritídy, to znamená degeneratívnych zmien kĺbov. S touto patológiou sú postihnuté hlavne kĺby chrbtice. Predovšetkým kĺbová chrupavka prechádza degeneratívnymi zmenami. Začnú sa riediť a postupne strácajú svoje elastické vlastnosti. V priebehu času sa tieto poruchy šíria do periartikulárnych oblastí kosti. V dôsledku tohto procesu sa tvoria výrastky kostí podobné chrbtici..

Diagnóza spondyloartrózy je založená na zbere sťažností pacientov a použití rádiografických metód. Ak je to potrebné, vykonajte magnetickú rezonanciu. Liečba tohto ochorenia je dlhodobá a lieková terapia sa používa iba v skorých štádiách. V zložitejších prípadoch je indikovaný chirurgický zákrok..

Bolesť v medzikapulárnej oblasti so spondyloartrózou hrudnej chrbtice v počiatočných štádiách je spôsobená poruchami medzistavcovej chrupavky. Strata pohyblivosti, usadeniny vápenatých solí, deštrukcia chrupavkového tkaniva - to všetko sú príznaky bolesti medzi lopatkami. Neskôr, s progresiou základného ochorenia, tvorba vyrastania kostí výrazne poškodzuje okolité tkanivá, krvné cievy a nervové vlákna, čo následne vedie k zvýšenej bolesti..

Výčnelok disku v hrudnej chrbtici

Výčnelok je výčnelok medzistavcových platničiek mimo chrbtice bez pretrhnutia okolitého ochranného prstenca spojivového tkaniva. V skutočnosti je výstupok herniovaný disk v počiatočnej fáze. Medzistavcový výstupok má obvykle veľkosť najviac 6 mm. U hrudnej chrbtice je táto patológia oveľa menej častá ako v bedrovej alebo krčnej oblasti. Ale jeho vzhľad v tejto oblasti môže spôsobiť bolesť medzi lopatkami.

Predbežná diagnóza vyčnievania medzistavcových platničiek sa uskutočňuje buď klinicky, to znamená na základe sťažností pacienta, alebo röntgenovou snímkou. Potvrdzuje to MRI alebo CT. Rovnaké vyšetrenia vám umožňujú presne určiť lokalizáciu výčnelku, jeho veľkosť a potvrdiť integritu kapsuly spojivového tkaniva. V počiatočných fázach vývoja je výčnelok disku prístupný konzervatívnej liečbe vrátane manuálnych metód, fyzioterapie atď. Radikálne výsledky sa však zvyčajne dosahujú iba pomocou chirurgického zákroku na chrbtici..

Herniatický disk

Herniovaný disk sa považuje za jednu z najťažších a najnebezpečnejších patológií pohybového ústrojenstva. Príčinou jej výskytu môže byť celý rad rôznych faktorov: zranenia, nesprávne držanie tela, nedostatočné rozvinutie svalového korzetu, nadmerné zaťaženie chrbtice, zmeny súvisiace s vekom, nadváha atď. Pomerne často sa herniovaný disk vyvinie ako komplikácia osteochondrózy chrbtice.

Herniovaný disk sa vytvára, keď je zničená podšívka medzistavcových platničiek. V dôsledku toho sa jej obsah vydúva smerom von z miechy alebo do miechového kanála. Hlavné nebezpečenstvo spočíva v upnutí miechových koreňov alebo stlačení miechy. Bolesť v chrbtici medzi lopatkami pri tomto ochorení sa vyskytuje jednak v dôsledku poškodenia nervových vlákien, jednak v dôsledku straty postihnutého medzistavcového kĺbu schopnosti pohybovať sa a kompenzovať zaťaženie..

Diagnóza kýly je založená predovšetkým na údajoch o zobrazovaní chrbtice pomocou magnetickej rezonancie. Táto metóda umožňuje určiť veľkosť a lokalizáciu patologického procesu s vysokou spoľahlivosťou. V akútnom období nie sú pri liečbe hernie diskov manuálna terapia a masáže neúčinné, ale vo väčšine prípadov sú úplne kontraindikované! Pacienti s herniovaným diskom by tiež nemali mať horúce kúpele, chodiť do kúpeľov alebo sauny. To môže spôsobiť dočasnú ilúziu pozitívneho účinku, ale dôjde k ďalšiemu zhoršeniu. V počiatočných štádiách sa herniovaný disk lieči konzervatívnym spôsobom, ak však konzervatívna terapia neprináša výsledok do 3 mesiacov, potom v takýchto prípadoch vyvstáva otázka chirurgického zákroku..

Bolesť v medzikapulárnej oblasti je jedným zo znakov herniovanej platničky v oblasti hrudníka, ale rovnako ako v prípade mechanického poškodenia chrbtice to nie je hlavný príznak. Jeho korekcia sa preto vykonáva po liečbe základného ochorenia..

radikulitida

Jednou z hlavných príčin silnej bolesti medzi lopatkami je štípanie, podráždenie, stláčanie a zápal jedného alebo viacerých koreňov miechového nervu v hrudnej chrbtici. Radikulitída ako taká je spravidla dôsledkom určitého patologického stavu, napríklad vytesnenia stavcov, progresie osteochondrózy alebo zakrivenia chrbtice. Zároveň sa v oblasti obmedzeného koreňa vyvíja opuchy a zápaly, ktoré, prirodzene, spôsobujú bolesť. Okrem toho, v oblasti porušenia, kŕče chrbtových svalov - ľudské telo sa týmto spôsobom reflexívne snaží čo najviac znížiť tlak na poškodený koreň miechového nervu v mieste porušenia..

Pri rádikulitíde sú inštrumentálne vyšetrovacie metódy, ako je röntgen alebo MRI, málo informácií. V zásade je diagnóza stanovená súborom charakteristických príznakov, z ktorých jedným je bolesť medzi lopatkami. Liečba ischias je konzervatívna a spočíva v lokálnom použití protizápalových a analgetických liekov. Konečné vyliečenie so stabilným pozitívnym účinkom však môže byť samozrejme dané iba terapiou základného ochorenia, ktoré spôsobilo rozvoj ischias..

Rameno-lopatková periartróza

Lopatkovo-lopatková periartróza (kapsulitída, syndróm zamrznutého ramena) je stav bolestivej svalovej stuhnutosti horného ramenného pletenca. Tento syndróm sa často vyskytuje u pacientov s cervikálnou osteochondrózou. Príčinou rozvoja choroby sú dystrofické zmeny v mäkkých tkanivách, ktoré obklopujú ramenný kĺb. Tieto zmeny sú spôsobené dlhodobým narušením nervového vedenia v tejto oblasti v dôsledku poškodenia nervových koreňov v dôsledku osteochondrózy. V niektorých prípadoch sú priame zranenia ramena a ramenného kĺbu, fyzické nadmerné zaťaženie, zvýšené, často sa opakujúce pohyby ramenného kĺbu, podchladenie atď. Priamou príčinou vývoja humeroskapulárnej periartrózy. Hlavným príznakom je silná bolesť kĺbov, ktorá sa zhoršuje zdvihnutím ruky nad vodorovnú úroveň alebo otočením ramena. Bolesť môže vyžarovať až po krk, rameno, chrbát, medzikapsulovú oblasť alebo lopatku. Takéto rozšírenie syndrómu bolesti núti pacienta vyhnúť sa bolestivým pohybom, ktoré tento proces ešte viac zhoršujú. U žien sa častejšie vyskytuje periartróza ramenného kĺbu.

Diagnóza Humeroscapular periarthrosis je založená na sťažnosti pacienta a údaje z vyšetrenia. Pacienti sa sťažujú na nudné a bolestivé bolesti, ktoré narúšajú ich každodenné domáce úlohy. Pri vyšetrení sa pozornosť upriamuje na jednostrannosť lézie, neschopnosť úplne posunúť ruku na stranu, bolesť pri otočení ramena, mierny opuch a miernu bolesť pri palpácii, príznak umiestnenia ruky za chrbát. X-ray ukazuje soľné usadeniny okolo postihnutého kĺbu.

Liečba humánnej scapular periarthrosis v akútnom období zahŕňa lokálne použitie anestetík až do blokády novokainu. Ďalšia liečba spočíva v užívaní steroidných a nesteroidných protizápalových liekov.

Intercostal neuralgia

Intercostal neuralgia je pomerne časté ochorenie, ktoré je spôsobené zápalovými procesmi v intercostal nervy. Medzirebrové nervy opúšťajú miechu a nachádzajú sa v priestoroch medzi hrudnými kosťami a sledujú naše telo v smere spredu dozadu. Sú zodpovedné predovšetkým za inerváciu hrudníka a správnosť jeho dýchania. Vzhľadom na relatívne blízke umiestnenie týchto nervov na povrchu tela sú pomerne často náchylné na patologické vplyvy. Môže to byť podchladenie, trauma, modrina atď. Často dochádza k poškodeniu medzirezortných nervových kmeňov prasklinami a zlomeninami rebier. Okrem toho môžu byť poruchy týchto nervových vlákien spôsobené porušením ich koreňov na výstupe z miechy v dôsledku rôznych ochorení chrbtice..

Diagnóza intercostálnej neuralgie je založená na charakteristickom komplexe príznakov: pocity bolesti sa veľmi často neaplikujú v jednej oblasti (napríklad medzi lopatkami), ale šíria sa pozdĺž medzirebrových nervov a nazývajú sa obkličujúcimi. Liečba intercostálnej neuralgie je symptomatická - používajú sa protizápalové lieky, odporúča sa znížiť záťaž na postihnutej strane tela. V prípadoch, keď je neuralgia spôsobená poranením rebier, hrudníka alebo patológiou chrbtice, je potrebné na dosiahnutie trvalého pozitívneho účinku liečiť základné ochorenie..

Ochorenie koronárnych artérií (CHD) a angína pectoris

Ischemická choroba srdca sa vyskytuje, keď je narušená dodávka krvi do srdcového svalu. Najčastejšou príčinou tohto stavu je výskyt cholesterolových plakov na stenách krvných ciev, ktoré prenášajú kyslík do srdcového svalu. Komplex symptómov naznačujúci prítomnosť ischemickej choroby srdca a angíny pectoris je veľmi veľký. Jedným z najcharakteristickejších symptómov v tejto patológii je bolesť. Bolesť je najčastejšie lokalizovaná v oblasti srdca, ale v mnohých prípadoch môže byť maskovaná a prejavuje sa v iných častiach tela. Napríklad pri záchvate angíny pektoris sa často vyskytuje bolesť v ľavej ruke alebo v ľavej podpazuší. Bolesť sa môže dať aj chrbtom: často sa vyskytujú prípady, keď sa pri ischemickej chorobe srdca sústredili hlavné pocity bolesti presne v medzikapulárnej oblasti..

Diagnóza ischemickej choroby srdca je založená predovšetkým na výkone elektrokardiografických štúdií a zhromažďovaní sťažností pacientov. Liečba tejto patológie je dlhodobá, vrátane použitia veľkého množstva liekov určených na zlepšenie prísunu krvi do srdcového svalu. Hlavným cieľom liečby je prevencia akútnej vaskulárnej katastrofy - infarktu myokardu.

Mediastinálna patológia

V takýchto prípadoch je potrebné uplatniť komplexnú diagnózu mediastinálnych orgánov a zamerať sa na liečbu základného ochorenia..

Patológia pľúc a pohrudnice

Pleura je tenká membrána, ktorá obklopuje naše pľúca na všetkých stranách. Rovnako ako samotné pľúca môže byť náchylná na rôzne choroby. Najčastejšie sú zápal pľúc (zápal pľúc) a zápal pľúc (zápal pohrudnice). Tieto zápalové procesy sa vyznačujú celým radom príznakov, ako je horúčka, kašeľ atď. Jednou z nich je bolesť. Ak je patologický proces umiestnený bližšie k zadnej časti pľúc alebo pohrudnice, zaznamenajú sa hlavné bolesti v chrbte a medzi lopatkami. Preto je pri kombinácii kašľa a bolesti medzi lopatkami potrebné použiť fluorografiu.

Diagnóza pohrudnice a zápalu pľúc sa vykonáva pomocou objektívneho vyšetrenia pacienta, jeho sťažností a röntgenového objasnenia lokalizácie procesu. Liečba pozostáva zo symptomatickej liečby a antibiotík..

Poliomyelitída a tuberkulóza

Tieto dve infekčné choroby sa vyznačujú skutočnosťou, že v mnohých prípadoch sú schopné ovplyvniť kostné štruktúry vrátane chrbtice. Pri takýchto patológiách môže byť jedným z príznakov bolesť medzi lopatkami. Diagnóza týchto chorôb je založená na identifikácii infekčných pôvodcov v tele a liečba je založená na ich rýchlom ničení..

Pracovné pracovné podmienky na pozadí systémových chorôb spojivového tkaniva

Už dlho sa uvádza, že pretrvávajúcu bolesť medzi lopatkami zaznamenávajú najmä ľudia, ktorých profesionálne činnosti sú spojené s dlhodobým napätím svalov horného ramenného pletenca. Profesie pisára, krajčírky, šoféra, dizajnéra atď. Možno klasifikovať ako prácu, ktorá má podobnú špecifickosť. Odborníci zároveň tvrdia, že nie všetci predstavitelia týchto profesií zaznamenávajú výskyt tohto príznaku. Prieskumy ukazujú, že takéto ťažkosti sú častejšie iba u tých, ktorí majú dyspláziu spojivového tkaniva - vrodené ochorenie, ktoré sa vyznačuje okrem iného „zmäkčovaním“ väzov a ich neschopnosťou vydržať dlhodobú fyzickú aktivitu..

Bolesť medzi lopatkami počas tehotenstva

Ženy sa niekedy sťažujú na výskyt tohto príznaku počas tehotenstva. V takých prípadoch je bolesť medzi lopatkami dôsledkom zvýšeného zaťaženia chrbtice, meniaceho sa ťažiska tela, a preto je nezvyčajné pre nadmerné zaťaženie chrbtových svalov..

Prejavy bolesti medzi lopatkami

Bolesť medzi lopatkami môže byť akútna alebo chronická. V akútnom období majú pacienti v pastierskej oblasti pálčivú bolesť, ktorá sa často označuje ako „koleno v chrbtici“. Pri vdychovaní sa zvyšuje bolesť medzi lopatkami, ako je to v prípade ohýbania alebo otáčania tela, spúšťania, zdvíhania alebo otáčania ramien, ohýbania krku alebo hlavy. Bolesť prechádza do chronického štádia po jednom alebo častejšie po niekoľkých akútnych obdobiach a stáva sa takmer konštantnou, čo ovplyvňuje kvalitu života pacienta..

Anatomická príčina bolesti leží najčastejšie vo svaloch medzikapsulovej oblasti a vo vážnejších prípadoch v ich šľachách, väzoch a miestach ich pripojenia k stavcom..

Bolesť vychádzajúca zo svalov sa zvyčajne prejavuje pocitom napätia medzi lopatkami, hmotnosťou a ťažkosťou v hornej časti chrbta. Zároveň bolestivé príznaky zmiznú jednoduchým zahrievaním, ľahkou masážou alebo iba pohybom ramien..

Bolesť spôsobená šliach, nervov a perioste sa cíti veľmi odlišne. Takéto bolesti sú drviace, tlačiace a niekedy podobné dýke. Po zmene polohy tela len zriedka zmiznú a môžu sa šíriť po chrbtici alebo do srdca. Tieto bolesti často spôsobujú, že sa človek zobudí uprostred noci a vezme lieky na srdce. Rôzne bolestivé pocity sú pocitom znecitlivenia, zamrznutia alebo plazenia..

Ktorého lekára by som mal kontaktovať kvôli bolesti medzi lopatkami?

Pretože bolesť medzi lopatkami vyvoláva množstvo chorôb, je potrebné, aby sa pri objavení tohto príznaku obrátili na lekárov rôznych odborov. V každom prípade by ste si mali zvoliť špecialistu, ktorého odborná spôsobilosť zahŕňa diagnostiku a liečbu choroby, ktorá vyvolala bolesť medzi lopatkami. Je relatívne ľahké predpokladať, že ochorenie spôsobovalo bolesť medzi lopatkami - preto je potrebné premyslieť a analyzovať, aké ďalšie príznaky má osoba, a na základe takého úplného klinického obrazu urobiť predbežnú diagnózu. Potom sa na základe predpokladanej diagnózy obráťte na lekára, ktorého kompetencie zahŕňajú diagnostiku a liečbu identifikovanej patológie. Ďalej zvážime, s ktorými lekármi by sa mali konzultovať bolesti medzi lopatkami v závislosti od ďalších sprievodných príznakov, ktoré má osoba..

Ak sa bolesť medzi lopatkami objavila v dôsledku zranenia alebo iného poškodenia chrbtice alebo hrudníka zozadu, mali by ste sa obrátiť na ortopeda (registráciu) alebo rehabilitačného terapeuta (registráciu), ktorý si môže zvoliť dlhý priebeh rehabilitačnej liečby zameraný na normalizáciu štruktúry a funkcií orgánov. a tkaniny.

Je potrebné konzultovať ortopedického traumatológa (zaregistrovať sa) alebo vertebroológa (zaregistrovať sa), ak sa človek obáva bolesti medzi lopatkami po dlhú dobu, najčastejšie je nudný, ťahá, boľavý, ale môže pravidelne vydávať „lumbago“ a bolesť sa zvyšuje alebo vyskytuje sa po pohyboch (najmä náhlych) v hrudnej alebo krčnej chrbtici, po fyzickej námahe, státí alebo sedení v nehybnej polohe atď. a okrem bolesti môže dochádzať k stuhnutosti a obmedzenému pohybu chrbtice, strhnutiu alebo viditeľnému zakriveniu chrbtice doprava alebo ľavá strana (takže jedno rameno je vyššie ako druhé). Okrem toho sa môže šíriť bolesť na paži, pozdĺž medzirebrových priestorov, na srdce alebo lopatky lopatiek, čo spôsobuje nielen bolesť v týchto častiach tela, ale aj brnenie, brnenie a necitlivosť. Musíte vedieť, že v prípade opísaného klinického obrazu zodpovedajúceho rôznym ochoreniam chrbtice môže byť potrebná nielen pomoc ortopedicko-traumatológa, ale aj lekárov iných špecialít, pretože do patologického procesu sú zapojené nielen kostné štruktúry stavcov, ale aj nervy a svaly. To je dôvod, prečo je často, okrem ortopédov alebo stavcov, potrebné v prípade vyššie uvedených príznakov kontaktovať neurológa (zaregistrovať sa) (ktorý sa zaoberá liečbou uškrteného a podráždeného nervu a súvisiacej bolesti) a chiropraktika (zaregistrovať sa) (ktorý odstráni svalové bloky a vráti štruktúru chrbtice). do normálnej polohy).

Ak bolesť vyžaruje iba do oblasti medzi lopatkami, ale je lokalizovaná v ramennom kĺbe a zosilňuje sa, keď je rameno zdvihnuté nad horizont a otočí rameno, je nudné alebo boľavé, existuje podozrenie na humeroscapulárnu periartrózu. V takom prípade je potrebné poradiť sa s ortopedickým traumatológom.

Neurológ by mal byť konzultovaný, ak existujú známky záchvatu alebo podráždenia nervov (intercostálna neuralgia, hrudná ischias), ak osoba pociťuje silnú bolesť medzi lopatkami lopatky, ktorá vyžaruje do ramena alebo pozdĺž medzirebrových priestorov hrudníka, a znecitlivenie, brnenie, studená snap v oblasti bolesti. pokožka, znížená citlivosť, oslabenie svalového tonusu, obmedzený pohyb paže a trupu, bolesť sa zvyšuje s pohybom a núti vás kráčať a sedieť v nepohodlnej polohe a niekedy sa na koži v oblasti citlivosti bolesti objavia vyrážky..

Ak je bolesť lokalizovaná medzi lopatkami, kombinovaná so všetkými príznakmi z pľúc, priedušiek (kašeľ, dýchavičnosť atď.), Pažeráka (pálenie záhy, ťažkosti s prehĺtaním, zvracanie, plynatosť atď.), Bránica (ťažkosti) hlboká inhalácia-výdych, pocit kompresie pľúc atď.), ako aj ďalšie úplne odlišné príznaky, ktoré neumožňujú pochopiť, ktorý orgán bol patologickým procesom ovplyvnený, mali by ste sa obrátiť na lekára (zaregistrovať sa), pretože podobný obrázok môže naznačovať ochorenie mediastinálnych orgánov (pažerák, priedušky, srdce, bránica, nervové kmene, atď.), ktoré si vyžadujú chirurgickú liečbu.

Ak je bolesť lokalizovaná v oblasti medzi lopatkami, kombinovaná s kašľom s alebo bez výtoku zo spúta, dýchavičnosť, neschopnosť hlboko dýchať a dýchať, horúčka, potenie, sipot, rýchly srdcový rytmus, príznaky intoxikácie (bolesti hlavy, slabosť, letargia, bolesti svalov atď.) atď.), potom to znamená ochorenie pľúc alebo pohrudnice (zápal pľúc, pohrudnice). V takom prípade by ste sa mali skontaktovať s praktickým lekárom (zaregistrujte sa) alebo pulmonológom (zaregistrujte sa).

Ak je bolesť medzi lopatkami spojená s dlhotrvajúcim kašľom s výtokom zo spúta alebo bez neho, konštantnou horúčkou nízkej triedy, nočným potom, silnou slabosťou a akýmikoľvek ďalšími príznakmi, naznačuje to tuberkulózu. V takom prípade musíte kontaktovať lekára (zaregistrovať sa).

Ak sa človek obáva bolesti v oblasti medzi lopatkami, ktoré sú spojené s horúčkou, bolesťami hlavy, nádchou, bolesťou brucha, hnačkou, potením a niekedy so silnou citlivosťou a ochrnutím rôznych svalových skupín, potom to znamená detskú obrnu. V takom prípade by ste sa mali bezodkladne poradiť s lekárom pre infekčné choroby (zaregistrovať sa).

Ak bolesť medzi lopatkami náhle alebo po fyzickom, duševnom emocionálnom strese, má charakter stlačenia, stláčania, dáva podpazušiu alebo ľavej ruke, v kombinácii s dýchavičnosťou, rýchlym srdcom, studeným potom, silným strachom zo smrti, potom to naznačuje atypický priebeh záchvatu angíny alebo infarkt myokardu. V takomto prípade by ste mali okamžite zavolať sanitku, byť hospitalizovaný v nemocnici na ošetrenie pohotovosti, bez adekvátnej liečby, ktorá môže viesť k smrti..

Aké testy a vyšetrenia môže lekár predpísať na bolesť medzi lopatkami?

Pretože bolesť medzi lopatkami je spôsobená rôznymi patológiami, zoznam vyšetrení, ktoré môže lekár predpísať v každom prípade, sa môže líšiť. Okrem toho zoznam vyšetrení predpísaných lekárom závisí od sprievodných symptómov a choroby, ktorú na tomto základe predpokladá. Zvážte, aké testy a vyšetrenia môže lekár predpísať na bolesť medzi lopatkami v kombinácii s rôznymi ďalšími príznakmi.

Takže, keď sa bolesť medzi lopatkami objavila v dôsledku zranenia, lekár predpíše röntgenový snímok alebo tomografiu orgánov chrbtice a hrudníka a tiež vytvorí ultrazvuk rovnakých orgánov (zaregistrujte sa). Ak je to potrebné, lekár môže zriedka predpísať štúdie, ktoré poskytujú konkrétne informácie..

Ak je podozrenie na poruchu chrbtice, ktorá sa prejavuje ako nuda, ťahanie, bolesť medzi lopatkami lopatiek, ktorá pretrváva dlho, zintenzívnenie po pohyboch (obzvlášť ostrých) v hrudnej alebo krčnej chrbtici, po fyzickej námahe, státí alebo sedení v nehybnej polohe atď. atď., ktoré sa šíri do ramena, pozdĺž medzirebrových priestorov, do lopatky, do oblasti srdca, kombinovanej so stuhnutosťou a obmedzeným pohybom v chrbtici, sklonom chrbta, zakrivením chrbtice doprava alebo doľava, brnenie, mravenčenie alebo znecitlivenie oblastí, kde sa šíri bolesť - lekár môže predpísať ktorúkoľvek z nich. z nasledujúcich analýz a skúšok:

  • Rôntgenové vyšetrenie chrbtice;
  • Počítačová tomografia chrbtice;
  • Zobrazovanie chrbtice pomocou magnetickej rezonancie (prihlásenie);
  • Myelografia (registrácia);
  • Diskografia (registrácia);
  • Electroneurography;
  • Elektromyografia (registrácia);
  • Elektrokardiografia (registrácia);
  • Gastroskopia (registrácia).

Všetky vyššie uvedené vyšetrovacie metódy sa používajú pri diagnostike chorôb chrbtice, ale nikdy nie sú predpísané okamžite. Diagnóza chorôb chrbtice sa napokon uskutočňuje v etapách, pre ktoré sa najskôr predpisujú najjednoduchšie metódy, ktoré umožňujú vytvoriť všeobecný obraz patologického procesu. A potom lekár začne od počiatočných získaných údajov a predpisuje štúdie pre ďalšie štádium, ktoré umožňujú špecificky identifikovať zmeny špecifické pre konkrétne ochorenie, a tým vykonať konečnú diagnózu.

Pri diagnostike patológie chrbtice sa vždy vyžaduje prehľadný röntgen chrbtice a cielený röntgen hrudnej oblasti v niekoľkých formách (predné, bočné atď.). Röntgenové lúče môžu diagnostikovať choroby spôsobené porušením štruktúry a polohy kostných štruktúr, napríklad osteochondrózy, skoliózy, kypózy, kyphoskoliózy a spondyloartrózy. Ak výsledky röntgenového žiarenia naznačujú kypózu, skoliózu alebo kyphoskoliózu, ďalšie vyšetrenia nie sú predpísané, pretože nie sú potrebné..

Ak sa podľa výsledkov röntgenového žiarenia zistí osteochondróza, potom sa okrem toho na vyhodnotenie stavu miechy a identifikáciu asymptomatickej medzistavcovej hernie predpíše magnetická rezonancia (zaregistruje sa). Ak sú pri osteochondróze štípané nervy, potom sa na posúdenie stupňa a lokalizácie ich poškodenia predpíše elektroneurografia a elektromyografia..

Ak výsledky röntgenového žiarenia ukazujú spondyloartrózu, potom je predpísaná počítačová tomografia a magnetická rezonancia, pretože umožňujú objasniť nuansy poškodenia nielen kosti, ale aj štruktúry mäkkých tkanív chrbtice..

Ak sa podľa výsledkov röntgenového žiarenia nezistí žiadne poškodenie kostných štruktúr chrbtice, potom existuje podozrenie na vyčnievanie alebo kýlu medzistavcového disku. A v tomto prípade je na identifikáciu týchto chorôb predpísané zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie, pretože umožňuje posúdiť porušenia chrupavkových, svalových, väzivových štruktúr chrbtice a diagnostikovať prietrž alebo výčnelok medzistavcových platničiek. Ak nie je možné zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie, predpíše sa a vykoná sa stará a pomerne nebezpečná štúdia - myelografia.

Po zistení výčnelku alebo herniovaného disku sa predpíše diskografia na vyhodnotenie stavu samotného disku a elektroneurografia a elektromyografia na vyhodnotenie stupňa porúch v stave nervových zväzkov. Okrem toho, ak herniovaný disk vyvoláva bolesť v oblasti srdca, lekár predpisuje EKG, aby pochopil, či bolesť srdca spôsobená patológiou chrbtice alebo či existuje srdcové ochorenie. Ak herniovaný disk vyvoláva bolesť v oblasti žalúdka, lekár predpíše gastroskopiu, aby zistil, či existuje žalúdočná patológia..

Keď bolesti vyžarujú medzi lopatkami a sú lokalizované v ramennom kĺbe, zintenzívňujú sa pri otáčaní ramena alebo zdvíhaní paže nad úroveň horizontu, sú nudné alebo boľavé - lekár má podozrenie na humorokapulárnu periartrózu a predpisuje ktorýkoľvek z nasledujúcich testov a vyšetrení:

  • Röntgen ramenného kĺbu (prihlásenie);
  • Počítačová tomografia ramenného kĺbu;
  • Ultrazvuk ramenného kĺbu (zaregistrujte sa);
  • Magnetická rezonancia;
  • elektromyografie;
  • Electroneurography.

V prvom rade a bez zlyhania sa vykonáva röntgenová alebo počítačová tomografia kĺbu (metóda sa vyberie v závislosti od schopností lekárskeho zariadenia) na zistenie patologických zmien v kostných štruktúrach. Potom sa predpíše ultrazvukové vyšetrenie, a ak je to technicky možné, nahradí sa zobrazením magnetickou rezonanciou, ktoré sa vykonáva s cieľom identifikovať patologické zmeny v mäkkých tkanivách kĺbov - chrupavky, väzivo, šľachy, svaly. Týmto sa dokončí diagnóza humerokapulárnej periartrózy, ale ak dôjde k poškodeniu nervov, potom sa na stanovenie stupňa poškodenia stanoví elektromyografia a elektroneurografia..

Ak sa vyskytnú príznaky podráždenia a zvierania nervov (medzirebrová neuralgia, hrudná ischias), pri bolestivej bolesti medzi lopatkami vyžarujúcimi do ramena alebo pozdĺž medzirebrových priestorov po obvode hrudníka a v oblasti bolesti je cítiť znížená citlivosť, brnenie, ochladenie kože, znížená citlivosť a oslabenie tónu. svaly, obmedzený pohyb paží a trupu, bolesti sa počas pohybu zosilňujú (vrátane hlbokých výdychov) - lekár môže predpísať ktorýkoľvek z nasledujúcich testov a štúdií:

  • Všeobecné krvné testy (registrácia);
  • Röntgen chrbtice;
  • Magnetická rezonancia chrbtice;
  • Spondylogram;
  • Elektrokardiografia (EKG).

Radikulitída a interkstálna neuralgia sa v zásade diagnostikujú na základe charakteristických príznakov a údajov z vyšetrenia získaných samotným lekárom. Je však potrebné zistiť, čo spôsobuje tieto stavy, a preto sú predpísané röntgenové lúče a zobrazovanie chrbtice pomocou magnetickej rezonancie, ktoré umožňujú diagnostikovať osteochondrózu, prietrž a výčnelok medzistavcových platničiek, skoliózu, kypózu a iné patológie, ktoré môžu spôsobiť podráždenie alebo štipnutie nervov. Aby sa vylúčila prítomnosť dystrofických zmien v chrbtici, lekár môže predpísať spondylografiu. A ak sa v srdci vyskytujú bolesti na pozadí interkstálnej neuralgie alebo radikulitídy, lekár predpisuje EKG, aby pochopil, či sa v srdci vyskytujú patologické zmeny, alebo či je nepohodlie iba odrazom podráždenia alebo štipnutia nervov..

Ak je medzi lopatkami cítená bolesť a je kombinovaná s rôznymi mnohostrannými príznakmi z rôznych orgánov (kašeľ, dýchavičnosť, pálenie záhy, ťažkosti s prehĺtaním, zvracanie, plynatosť, ťažkosti s hlbokým vdýchnutím - výdych, pocit kompresie pľúc atď.), Existuje podozrenie na patológiu orgánov. mediastinum. V tomto prípade lekár predpíše röntgenové snímanie, magnetickú rezonanciu a ultrazvuk hrudníka (zaregistruje sa), aby sa mohol orientovať vzhľadom na povahu a podstatu existujúcej choroby. Ďalej, v závislosti od údajov získaných z ultrazvuku, tomografie a röntgenového žiarenia, je možné predpísať ezofagastastroskopiu, bronchoskopiu (zaregistrovať sa) a ďalšie vyšetrenia, ktoré nám umožňujú konečne zistiť príčinu bolesti a vykonať presnú diagnózu..

Keď je bolesť medzi lopatkami kombinovaná s kašľom s výtokom zo spúta alebo bez neho, dýchavičnosť, neschopnosť hlboko dýchať a von, horúčka, potenie, sipot, rýchly pulz, príznaky intoxikácie (bolesti hlavy, slabosť, letargia, bolesti svalov atď.) ) - lekár má podozrenie na zápal pľúc alebo zápal pľúc a predpisuje nasledujúce testy a vyšetrenia:

  • Všeobecná analýza krvi;
  • Všeobecná analýza spúta (registrácia);
  • Mikroskopia spúta;
  • Biochemický krvný test (C-reaktívny proteín, celkový proteín atď.);
  • Auskultácia hrudníka (počúvanie pľúc a priedušiek pomocou stetofonendoskopu);
  • RTG hrudníka (zaregistrujte sa);
  • Počítačová tomografia hrudníka;
  • Ultrazvuk pleurálnej dutiny (zaregistrujte sa);
  • Pleurálna punkcia (prihlásenie) s výberom pleurálnej tekutiny na biochemickú analýzu (stanovenie koncentrácie glukózy, proteínu, počtu leukocytov, amylázy a aktivity laktátdehydrogenázy);
  • Krvné testy na HIV (zaregistrujte sa);
  • Analýza trusu červíkov.

Najskôr sa predpisujú všeobecné a biochemické krvné testy, testy na spúte, testy na HIV, výkaly pre vajíčka červov, auskultácia hrudníka a röntgen hrudníka. Pokiaľ je to technicky možné, röntgenové lúče sa nahradia počítačovou tomografiou. Tieto jednoduché vyšetrenia umožňujú diagnostiku vo väčšine prípadov a nepredpisujú žiadne ďalšie vyšetrenia. Ak sa však diagnóza nedá vykonať po úvodnom vyšetrení, dodatočne sa predpíše ultrazvuk pleurálnej dutiny a punkcia pleury..

Ak je bolesť medzi lopatkami na pozadí dlhodobého kašľa s výtokom zo spúta alebo bez neho, nízka teplota tela, potenie v noci, silná slabosť - lekár má podozrenie na tuberkulózu a predpíše nasledujúce testy a vyšetrenia:

  • Vytláčanie sputumovej mikroskopie;
  • Mantouxov test (zaregistrujte sa);
  • Diaskin test (zaregistrujte sa);
  • Quantiferonov test (registrácia);
  • Analýza krvi, spúta, výplachu priedušiek, výplachovej tekutiny alebo moču na prítomnosť mycobacterium tuberculosis pomocou PCR (registrácia);
  • Štúdium oplachovacej vody z priedušiek;
  • Všeobecná analýza krvi;
  • Všeobecná analýza moču;
  • Rentgén hrude;
  • Fluorografia hrudníka (zaregistrujte sa);
  • CT sken;
  • Bronchoskopia so zbierkou výplachu;
  • Torakoskopia (zaregistrovanie);
  • Pľúcna biopsia (registrácia) alebo pohrudnice.

Vyššie uvedené vyšetrenia nie sú predpísané naraz, pretože diagnostika tuberkulózy zahŕňa kombináciu určitých testov a ich postupného vykonávania. Predovšetkým je predpísaná všeobecná analýza krvi a moču, ako aj mikroskopia vykašliavania spúta. Potom sa predpíše röntgen (registrácia) alebo tomografia alebo röntgen hrudníka (lekár predpíše akúkoľvek metódu dostupnú na vykonanie v lekárskom zariadení). Ďalej je ktorýkoľvek z nasledujúcich testov povinný na stanovenie prítomnosti mykobaktérií v tele - test Mantoux, test diaskin, test kvantifikácie, krv, sputum, výplachy priedušiek, výplachová tekutina alebo moč na prítomnosť mycobacterium tuberculosis pomocou PCR. Najpresnejšie výsledky sa získavajú metódou PCR, sú však drahé a preto sa používajú zriedka. Pokiaľ ide o pomer presnosti a ceny, najlepšie sú diaskinový test a kvantiférny test, ktoré sa v súčasnosti používajú v mnohých zdravotníckych zariadeniach. Všetky vykonané testy zvyčajne umožňujú diagnostikovať tuberkulózu, ale v niektorých prípadoch to nie je možné. Potom lekár predpíše torakoskopiu alebo bronchoskopiu so zhromaždením výplachovej tekutiny. Ak však v tomto prípade nie je možné jednoznačne stanoviť diagnózu, predpíše sa biopsia pľúc a pohrudnice.

Ak je bolesť medzi lopatkami kombinovaná s horúčkou, bolesťami hlavy, výtokom z nosa, bolesťou brucha, hnačkou, potením a niekedy so silnou citlivosťou, ochrnutím rôznych svalov, lekár má podozrenie na detskú obrnu a predpíše nasledujúce testy a vyšetrenia:

  • Všeobecná klinická analýza mozgomiechového moku;
  • Reakcia väzobného doplnku s krvou pacienta;
  • Detekcia prítomnosti protilátok (zaregistrujte sa) proti vírusu detskej obrny v hliene hltanu, krvi, výkaloch pomocou ELISA;
  • Detekcia vírusu poliomyelitídy v krvi pomocou PCR.

Na diagnostiku poliomyelitídy je zvyčajne potrebné vykonať štúdiu mozgomiechového moku, v ktorom sa zistí zvýšená koncentrácia bielkovín a glukózy, ale neexistujú žiadne leukocyty. Ďalej je určený jeden z troch testov na detekciu vírusu detskej obrny v tele (test väzby komplementu, PCR alebo ELISA)..

Liečba bolesti medzi lopatkami

Metódy samoaplikácie
Je celkom ľahké zbaviť sa bolesti svalov. Ak počas práce dôjde k pocitu ťažkosti alebo napätia medzi lopatkami, zmeňte svoju polohu a vykonajte niekoľko jednoduchých gymnastických cvičení. Napríklad kruhové pohyby s ramenami, vyrovnávanie a šírenie lopatiek. Môžete vyskúšať nasledujúce možnosti: keď stojíte alebo sedíte, objímajte sa rukami tak, aby sa lopatky rozprestierali čo najviac. Potom sa zhlboka nadýchnite, aby ste rozšírili lopatky ešte ďalej, a zadržte dych po dobu 5 až 10 sekúnd. Mechanizmus terapeutického účinku týchto cvičení spočíva v tom, že napínanie svalov zmierňuje ich kŕče a následne bolesť spôsobenú týmto kŕčmi..

Masáž svalov sa dokonale zmierňuje masážou bolestivých oblastí. Dokonca si môžete sami masírovať: ľavou alebo pravou rukou, miesením dostupných svalov. V takýchto prípadoch môže byť dostatočne efektívny aplikátor Kuznecov, ktorý je vhodný na použitie počas pracovných prestávok..

Bolesť vychádzajúca z dystroficky zmenených šliach a väzov sa lieči oveľa ťažšie. Ligamentóza (ochorenie väzov) a tendinóza (ochorenie svalových šliach) sa vyvíja v dôsledku dlhodobej expozície miestnym traumatickým faktorom. V niektorých prípadoch môže chronická podvýživa v postihnutej oblasti viesť k kalcifikácii tkaniva, to znamená k ukladaniu vápenatých solí v nich. Okrem toho je tiež poškodené perioste spinálnych procesov stavcov v miestach, kde sú k nim väzy pripojené. Preto v niektorých prípadoch nie je potrebné hovoriť o úplnom vymiznutí bolestivých symptómov..

Aké liečby tejto bolesti možno použiť doma? Je lepšie začať s vlastnou masážou paravertebrálnej oblasti v oblasti hrudníka. Na tento účel je vhodné použiť tenisový loptu. Musíte ležať na podlahe a „otáčať sa“ chrbtom na guli pozdĺž línie odstredivých procesov stavcov na jednej a druhej strane. Trvanie prvého zákroku by nemalo prekročiť 3 - 5 minút, inak sa môže bolesť zhoršiť. V budúcnosti sa môže masážny čas predĺžiť so zameraním na obdobie nástupu únavy svalov. Aby sa biochemické procesy v poškodených tkanivách mohli zmeniť k lepšiemu, masáž by sa mala vykonávať najmenej tri až štyri týždne dvakrát denne: ráno a večer. Ďalej je možné aplikovať ľahké hnetenie priestorov medzi stavcami spinálnych procesov a cvičenia na napínanie svalov, ktoré sú opísané vyššie..

Domáce lieky
Ak ste počas prvého masážneho sedenia cítili v masírovanej oblasti ostrú bolesť, masáž by sa mala na chvíľu odložiť. V takýchto prípadoch je indikované užívanie protizápalových liekov (Voltaren, Diclofenac, Ortofen) počas troch až štyroch dní. Lieky na vonkajšie použitie s rovnakým účinkom votrite do postihnutej oblasti (indometacín alebo hydrokortizónová masť, Diclonac alebo Fastum gél). Ďalej, ako sa bolesti zmierňujú, počas dvoch týždňov sa odporúča používať látky, ktoré dráždia nervové zakončenie (Zvezdochka, Efkamon, Menovazin) a od tretieho týždňa - masti, ktoré majú výrazný účinok na krvné cievy, napríklad, Nikoflex.

Ak však počas prvého týždňa od začiatku liečby nezaznamenáte žiadne pozitívne zmeny v pohody, určite by ste sa mali poradiť s lekárom.!

Lieková interscapulárna terapia bolesti
Na zmiernenie bolesti medzi lopatkami sa používa integrovaný prístup, ktorý zahŕňa lieky, metódy fyzioterapie a fyzikálnu terapiu. Pre každého konkrétneho pacienta lekár predpíše najracionálnejšiu kombináciu uvedených metód a vyberie individuálnu schému na ich aplikáciu..

Z liekov sa široko používajú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ktoré sú vysoko účinné pri týchto bolestiach: ketonal, nimica, movalis atď..

Popri liekovej terapii sa používajú aj nasledujúce fyzioterapeutické metódy:

  • elektroforesinocaine a lidase
  • ultrazvuková terapia;
  • magnetoterapia;
  • rôzne typy elektroterapie;
  • laserová expozícia;
  • trakcie;
  • masáže;
  • akupunktúra;
  • šetrné metódy manuálnej terapie;
  • balneologické (kúpeľné) ošetrenie.

Úľavu od bolesti medzi lopatkami ramena napomáha fyzická terapia - počas recesie syndrómu bolesti je predpísaná bezchybne. Pri absolvovaní kurzov fyzioterapie zvláda pacient tie cvičenia, ktoré môže každý deň vykonávať, aby sa predišlo opakovanému výskytu bolesti..

Liečba bolesti medzi lopatkami v akútnom štádiu je 7-10 komplexných liečebných sedení. Syndróm akútnej bolesti sa zvyčajne eliminuje počas 2 - 3 liečebných relácií. Chronická bolesť v medzikapulárnej oblasti, rovnako ako iné chronické choroby, sa lieči ťažšie a vyžaduje viac sedení. Priebeh liečby bolesti medzi lopatkami v chronickom štádiu je 10-12 komplexných liečebných sedení.

Pamätajte, že všetky opísané spôsoby liečby sú dočasnými opatreniami, ktoré sú určené na zmiernenie stavu pacienta a zmierňujú bolesť iba na určité obdobie. Opäť zdôrazňujeme, že bolesť v medzikapulárnej oblasti nie je nezávislým ochorením, ale symptómom. To znamená, že na dosiahnutie úspešného a stabilného terapeutického účinku je predovšetkým potrebné venovať pozornosť liečbe základnej patológie.!

Ktorého lekára by som mal kontaktovať, ak máte bolesti medzi lopatkami?

  • traumatologist;
  • neurológ;
  • reumatológ;
  • kardiológ;
  • pneumológ;
  • chiropraktik;
  • masér.


Pre Viac Informácií O Burzitída