Zaseknutý sedací nerv: príznaky

Príznaky stlačeného sedacieho nervu sa dajú ľahko zamieňať s inými stavmi. Bolesť, brnenie, slabosť - všetky tieto príznaky sa vyskytujú pri mnohých poruchách chrbtice. Ako nezameniteľne rozpoznať túto chorobu?

Zovretý nerv - čo to je?

Zvieranie sa môže vyskytnúť na každom nerve v našom tele. Keď zmeny okolitého tkaniva (zápal, nádory atď.) Tlačia na nervové zakončenie, neustále prenášajú bolestivé pocity. Aj keď je nerv zdravý, bude cítiť silnú bolesť. A pri dlhej neprítomnosti liečby sa nerv často často zapáli, čo vedie k neustálej neznesiteľnej bolesti..

Sedací nerv, najväčší nerv v ľudskom tele, je tvorený fúziou niekoľkých koreňov L4-S3 v dolnej časti chrbta - lumbosakrálnej chrbtice, potom ide do zadku pozdĺž zadnej strany stehna a dolnej časti nohy. Preto poškodenie aj v jednej oblasti povedie k bolesti v celej končatine. A s pokročilým ochorením sa stráca citlivosť a pohyblivosť, čo je obzvlášť nepríjemné, ak sú postihnuté obe nohy.

Možné príčiny privretia

Nerv môže byť ovplyvnený na akejkoľvek úrovni jeho umiestnenia. Môže k tomu dôjsť z mnohých dôvodov:

  • Herniatizované disky sú najbežnejšou príčinou. Dokonca aj nepatrná deformácia medzikruží fibrózy môže zovrieť nervové korene, ktoré tvoria sedací nerv;
  • Osteochondróza, zakrivenie chrbtice, marginálne kostné výrastky stavcov;
  • Posun stavcov (listez) po zraneniach chrbta a v dôsledku degeneratívnych procesov;
  • Nádory chrbtice, panvy, gluteálnej oblasti;
  • Zápal panvových orgánov;
  • Trombóza okolitých ciev;
  • Zápal a opuch svalov: po podchladení, traume, nadmernej fyzickej námahe;
  • Piriformis syndróm;
  • Tehotenstvo, pri ktorom sa maternica s plodom pritlačí na susedné tkanivá príliš tvrdo.

Ochorenie sa môže rozvíjať rýchlejšie v dôsledku obezity a nedostatku minerálov a na pozadí endokrinných porúch, ako je diabetes mellitus. Okrem toho môže dôjsť k poškodeniu sedacieho nervu po predchádzajúcich infekciách a otrave..

Príznaky stlačeného sedacieho nervu

Hlavným príznakom poškodenia sedacieho nervu bude bolesť. V tomto štádiu je najťažšie správne určiť príčinu choroby, ale musí sa to urobiť: ak sa začne, potom liečba a rehabilitácia bude trvať oveľa dlhšie.

Čo naznačuje počiatočnú fázu zovretia?

  • Kreslenie alebo pálenie bolesti, ktorá postihuje iba časť dolnej časti chrbta, zadku, zadnej časti stehna;
  • Pocit strašidelnosti na nohe;
  • Zvýšené nepohodlie pri zmene polohy, smiech, kašeľ, náhle pohyby.
  • Pohodlie a bolesť pri sedení a ohýbaní vpred.

V počiatočných štádiách ochorenia nie je pravdepodobné, aby ste týmto príznakom venovali pozornosť. Budú jemné, bolesť čas od času ustupuje. Husacie hrbole a znecitlivenie nôh možno pripísať nepríjemnej polohe..

V neskorších štádiách sa objavuje úplne odlišná povaha symptómov. V tomto okamihu si väčšina pacientov všimne nepohodlie s predĺženou nepohyblivosťou a pravidelnou silnou bolesťou nohy. Ak v tejto dobe nezačnete bojovať s touto chorobou, objavia sa závažnejšie príznaky:

  • Pocit intenzívneho pálenia kože a hlbokých vrstiev svalov zadnej časti nohy,
  • Vážne obmedzenie pohyblivosti nôh a dolnej časti chrbta,
  • Slabosť postihnutej nohy,
  • V niektorých prípadoch si pacienti všimnú sčervenanie alebo blanšírovanie oblasti nôh so zvýšeným alebo naopak zníženým potením v tejto oblasti..

Okrem toho, ak štípanie spôsobilo ďalšie ochorenie, jeho príznaky sa prejavia aj v plnom rozsahu. Preto je choroba často bez povšimnutia: na pozadí prietrže alebo zlomeniny sa necitlivosť a začervenanie nôh javia ako ďalší príznak, ktorý nie je vážny a nie je hodný pozornosti..

Čo môžete urobiť pri útoku na chorobu?

Ak sa bolest pri štípnutí náhle objaví, môžete pomocou domácej terapie zmierniť svoj stav:

  • Vyberte polohu tela, v ktorej bude bolesťový syndróm najmenej výrazný, zvyčajne na chrbte alebo na zdravej strane s rovnou nohou, pri ktorej je cítiť bolesť..
  • Obmedzte fyzickú aktivitu.
  • Môžete užívať analgetiká: vo forme tabliet alebo masti na trenie (v prípade absencie kontraindikácií).

Pri neúnosnej bolesti vyhľadajte lekársku pomoc.

Pamätajte, že štipnutie nie je možné vyliečiť doma: aj keď je príznak zastavený, choroba nikde nezmizne. Takže po odstránení exacerbácie budete musieť navštíviť neurológa.

Čo robiť, keď sa zvieranie zhorší?

Neodporúča sa aktívne sa pohybovať: pri silnej bolesti je potrebné čo najviac obmedziť pohybovú aktivitu. Ak existuje podozrenie na zápal, potom ani nezahrejte bolestivé miesto. Počas tejto doby sa pokúste spať na tvrdej matraci na vašej strane. A samozrejme by ste nemali brať lieky na predpis a protizápalové lieky bez odporúčania lekára..

Diagnostika a liečba

Na stanovenie diagnózy vyžaduje neurológ okrem vizuálneho vyšetrenia aj kompletnejšie vyšetrenie. Môže obsahovať:

  • X-ray dolnej časti chrbta a panvových kostí,
  • Ultrazvuk panvových orgánov,
  • Počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia postihnutej oblasti,
  • Všeobecné a biochemické krvné testy.

S ich pomocou bude lekár schopný zistiť príčinu štípania, podrobne preskúmať postihnutú oblasť a dozvedieť sa viac o prítomnosti zápalového procesu. V prípade potreby môže predpísať ultrazvuk postihnutej oblasti a ENMG - štúdiu nervov pomocou reakcií na elektrické impulzy. Toto vám pomôže presne pochopiť, kde je nerv ovplyvnený..

Na liečenie sa používajú nesteroidné protizápalové lieky, svalové relaxanciá a komplex vitamínov B. S neznesiteľnou bolesťou, ktorá sa nezmierňuje komplexnou liečbou, môžete dať blokádu. Fyzioterapia a záťažová terapia sa ukázali ako vynikajúce.

V prípade potreby môže lekár predpísať ďalšie vitamínové komplexy, látky na zmiernenie bolesti, antioxidanty. A súbežne s odstránením príznakov štípania dôjde k boju proti chorobe, ktorá ju spôsobila. Týmto spôsobom môžete oveľa rýchlejšie prekonať chorobu a získať späť svoje zdravie bez hrozby relapsu..

Príznaky a liečba stlačeného sedacieho nervu

Sedací nerv je vzhľadom na svoju dĺžku a masivitu najväčší v ľudskom tele. Pochádza z lumbosakrálnej chrbtice a klesá, rozvetvuje sa v panvovej oblasti, spáruje sa, prechádza pozdĺž každej nohy a končí pri nohách..

Je to kvôli svojej dĺžke a veľkosti, že zvieranie sedacieho nervu je pomerne častým patologickým procesom, ktorý vyvoláva množstvo rôznych faktorov..

Príčiny choroby

Zvieranie sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. Zároveň sa človek cíti silná bolesť, trpí obmedzením pohybu a neurologickými poruchami. Okrem toho v dôsledku porušenia v určitej oblasti sedacieho nervu sa môže začať zápalový proces, ktorý situáciu ešte zhorší..

Je dôležité poznať príčiny zovretia sedacieho nervu, pretože rýchlosť a úspech liečby do značnej miery závisí od ich pochopenia. Zvážte najčastejšie príčiny a faktory tohto patologického procesu:

  • Fyzické zranenia. Sú to všetky druhy poranení chrbta, panvy alebo nohy. Patria sem nielen zlomeniny, porušenia, ku ktorým dochádza pri úderoch, pádoch, modrinách, výronoch, dislokáciách. Obzvlášť nebezpečné sú poranenia chrbtice, ktoré vedú k posunu stavcov..
  • Choroby chrbtice, z ktorých najbežnejšou je osteochondróza bedrovej chrbtice. V lumbosakrálnej oblasti sa môže vyskytovať prietrž, vytláčanie štruktúr miechy, sakrálna ischémia, ako aj ďalšie choroby kĺbov a chrbtice..
  • Porušenie nervu s jeho ďalším zápalom môže byť vyvolané akútnym zápalovým procesom v panvovej oblasti. Zápaly sú infekčné a neinfekčné, lokalizované v orgánoch alebo poškodených tkanivách (mäkké, kosti, atď.), Sepsa je obzvlášť nebezpečná.
  • Problémy s ischiatickými nervami niekedy spôsobujú infekčné choroby, ako je chrípka, čierny kašeľ, tuberkulóza..
  • Nemožno opomenúť vývoj dnových procesov..
  • Piriformis syndróm.
  • Porušenie nastáva v dôsledku systémových chorôb. Jedným z najbežnejších je cukrovka 1. a 2. typu..

Posledné, čo stojí za zmienku, je akútna intoxikácia. Väčšinou hovoríme o otrave ťažkými kovmi alebo jedmi, ale vážne stupne alkoholizmu môžu spôsobiť poškodenie nervov toxínmi.

V skutočnosti existuje niekoľko ďalších dôvodov pre porušenie a zápal sedacieho nervu, medzi ktoré patrí tvorba krvných zrazenín, roztrúsená skleróza a dokonca banálne vonkajšie faktory, ako je podchladenie chrbtovej alebo bedrovej oblasti..

príznaky

Ako už bolo spomenuté vyššie, štiepenie jedného z najdlhších nervov v ľudskom tele hrozí, že sa vyvinú veľmi nepríjemné príznaky. Klinický obraz je plný neurologických a fyziologických symptómov, ale stále je hlavným klinickým príznakom bolesť.

Ak chcete lekára včas navštíviť, musíte mať úplné vedomosti o tom, aké sú príznaky stlačeného sedacieho nervu:

  • Hlavným príznakom je bolesť, ktorá sa líši povahou, charakterom a špecifickosťou. V 80% prípadov sú bolestivé pocity extrémne intenzívne a akútne. Sú klasifikované ako bodnutie, rezanie a bodnutie tak tvrdo, že niektorí pacienti omdlia. V tomto prípade bolesť prichádza a odchádza, zdá sa, akoby zmizla.
  • Avšak v niektorých prípadoch je bolesť matná a boľavá. V takýchto situáciách sú vždy menej závažné, ale často trvalé. Kvôli bolesti je mobilita človeka veľmi obmedzená, syndróm bolesti sa zvyšuje s intenzívnou námahou, neopatrným a náhlym pohybom, niekedy dokonca zasahuje do spánku.
  • Okrem toho bolesť často vyžaruje, napríklad ak sa porušenie prejaví v dolnej časti chrbta, bolesť vyžaruje do oblasti panvy a stehien. Pokiaľ ide o bolesť nôh, môže sa šíriť po dolnej končatine..
  • Bolestivé pocity sú sprevádzané pocitom brnenia na povrchu pokožky pri štiepení, zníženej citlivosti alebo pocitom husích hrčiek, ktoré stekajú po koži..
  • Jasným príznakom neurologických porúch spôsobených narušením inervácie je zníženie alebo zvýšenie citlivosti v určitých oblastiach..
  • Ako sa patologický proces vyvíja, môže dôjsť k strate kontroly nad nohou z poškodeného sedacieho nervu. Spočiatku to vyzerá ako malý problém v kontrole končatín kvôli svalovej slabosti, potom môže dôjsť k úplnej paralýze..
  • Jedným zo znakov neurologických abnormalít je suchá koža. Mnoho pacientov sa navyše sťažuje na nadmerné potenie nôh..
  • Zánik reflexných funkcií v nohe je zaznamenaný na strane tela, kde k porušeniu došlo.
  • Poruchy panvových orgánov spojené s kompresiou nervových kanálov sedacieho nervu súvisiace s periférnym nervovým systémom. Takýto vývoj patológie je sprevádzaný problémami s močením, vyprázdňovaním atď..

Je dôležité pochopiť, že podľa štatistík je bolesť v bedrovej oblasti diagnostikovaná menej často u žien. Zároveň sa u mužov môžu prejaviť príznaky zápalu prostaty. Je tu ďalší zvláštny fakt - v reprezentatívnom slabšom sexe je bolesť častejšie lokalizovaná v pravom zadku, zatiaľ čo muži častejšie trpia bolesťou v ľavom zadku..

Okrem uvedených klinických príznakov je dôležité spomenúť aj konkrétnejšie príznaky:

  • Príznak pristátia - je ťažké alebo bolestivé pre pacienta, aby si drepol, alebo je táto akcia nemožná.
  • Lasegueov príznak - pacient nie je schopný zdvihnúť nohu sám, akcia reaguje so silnou bolesťou v lumbosakrálnej chrbtici.
  • Sikarov príznak - v tomto prípade pokus o ohnutie nohy na nohu reaguje silným záchvatom bolesti.

Vzhľadom na skutočnosť, že v oblasti panvy sa sedací nerv rozvetví do 2 procesov a ponáhľa sa na ľavú a pravú nohu, príznaky sú väčšinou jednostranné. To znamená, že keď dôjde k zovretiu, dôjde k zápalu jedného procesu alebo k samotnému zovretiu dôjde iba vľavo alebo vpravo. Prípady vzájomného poškodenia nervov sú mimoriadne zriedkavé, stále sa však vyskytujú v lekárskej praxi.

Okrem toho pri porušení a zápale sedacieho nervu v lumbosakrálnej oblasti chrbtice hrozí v prípade progresie patológie neurologické problémy v oboch dolných končatinách..

Diagnostika zovretého sedacieho nervu

Zovretie sedacieho nervu je možné rozoznať podľa charakteristického klinického obrazu. Niektoré symptómy sa však okrem bolesti neobjavujú vždy a na potvrdenie diagnózy sú potrebné osobitné diagnostické opatrenia. Diagnostika je nasledovná:

  • Počiatočné vyšetrenie lekárom, potrebné na zozbieranie anamnézy, preukázanie sťažností a objasnenie povahy, lokalizácie a intenzity bolestivých pocitov.
  • X-ray je povinný postup, ktorý vám umožní určiť a potvrdiť presné miesto porušenia, odhaliť zápalový proces. Táto metóda tiež eliminuje poškodenie kostí a spojenie choroby s chrbticou..
  • Počítačová tomografia je jednou z hlavných diagnostických metód, pretože umožňuje získať podrobnejšie informácie. CT sa vykonáva v oblasti dolnej časti chrbta, panvy, nôh.
  • Magnetická rezonancia je ešte pokročilejšou metódou vyšetrenia, ktorá je potrebná v prípadoch, keď existuje podozrenie, že príčinou choroby je poškodenie miechy a jej koreňov. Tieto lézie nemôžu byť určené správaním CT, takže sa uchýlili k použitiu MRI.

Ošetrenia pre svrbený sedací nerv

Zvieranie sedacieho nervu je komplexný patologický proces, ktorý vylučuje akékoľvek pokusy samoliečiť. Ak chcete bojovať proti patologickým procesom, určite sa obráťte na lekára, ktorý na základe diagnostických údajov vykoná presnú diagnostiku a predpíše príslušnú liečbu..

Okrem toho liečba stiesneného sedacieho nervu vždy zahŕňa integrovaný prístup, zahŕňa najmä konzervatívne metódy. Pozrime sa podrobnejšie na liečebný režim a venujte pozornosť každej metóde liečby..

Liečba liekmi

Drogová terapia je hlavným spôsobom boja proti chorobám. V prvom rade hovoríme o potláčaní hlavných príznakov a predovšetkým bolesti. Na tento účel sa na zmiernenie bolesti a potlačenie zápalového procesu (Diclofenac a Menovazin) predpisujú lieky proti bolesti, analgetické tablety, masti a špeciálne roztoky na vonkajšie použitie. Niektoré injekcie na zmiernenie bolesti sa používajú na blokovanie bolesti, čo je nevyhnutné na zmiernenie bolesti konkrétnej intenzity.

Gély, krémy a masti sa používajú hlavne na porážku pohybového aparátu, kĺbov, chrbtice, zmierňujú bolesť. Vo väčšine prípadov ide o lieky skupiny NSAID. Musia sa vtierať do oblasti krížovej kosti alebo poškodeného kĺbu ľahkými masážnymi pohybmi..

Program liekovej terapie nevyhnutne zahŕňa vitamínové komplexy s vitamínmi skupiny B. Môžu to byť injekcie zo štípania sedacieho nervu zamerané na obnovenie inervácie..

Lekár sa môže uchýliť k pomoci svalových relaxancií, ktoré majú v tomto prípade priaznivý vplyv na fungovanie periférneho nervového systému („Mydocalm“)..

Fyzioterapeutické metódy

Fyzioterapia - spolu s liekmi a liekmi je potrebná fyzioterapia. UHF, elektroforéza, metódy manuálnej terapie, použitie Kuznetsovho aplikátora, magnetoterapia a ďalšie metódy. O vymenovaní procedúr by sa mal rozhodnúť ošetrujúci lekár, určí tiež trvanie liečebného postupu a frekvenciu procedúr. Len celý priebeh liečby, najmenej 10 sedení, vám umožní rýchlo a efektívne zbaviť sa bolesti a zápalu.

masáž

Na obnovenie poškodeného nervu je masáž jednou z najúčinnejších procedúr. Na vyliečenie porušenia by sa masáže mali vykonávať aj v kurze, ktorý by mal vykonávať špecializovaný odborník. Masáže zlepšujú stav pacienta, terapeutický účinok sa dosahuje stimuláciou krvného obehu v poškodenej oblasti, uvoľnením svalov, procedúrami zmierňujú bolesti.

fyzioterapia

Cvičebná terapia sa používa hlavne na rehabilitáciu po hlavnej liečbe. Najprv sa kurzy organizujú pod vedením fyzioterapeuta, ktorý monitoruje správnosť pohybov. Cvičenia sa potom vykonávajú doma..

Je veľmi dôležité, aby pacient nepociťoval bolesť počas nabíjania, spočiatku bola intenzita záťaže nízka, ale postupne sa zvyšovala.

Liečba stavu, ako je štípnutie nervu, vyžaduje povinný zásah lekára. Pamätajte, že lieky, fyzioterapia a iné metódy riešenia patologických procesov predpisuje iba špecialista.

V opačnom prípade riskujete zhoršenie ochorenia alebo čelíte množstvu komplikácií v dôsledku nesprávnej liečby. Môžu to byť problémy pri práci iných orgánov, strata citlivosti alebo dokonca ochrnutie..

Za zmienku stojí tiež to, že v obzvlášť závažných prípadoch sa pri liečení patológie musí uchýliť k chirurgickému zákroku..

Počas tehotenstva sa posekal sedací nerv

Kupodivu je štiepenie sedacieho nervu u tehotných žien celkom bežné. Tehotenstvo možno dokonca nazvať jednou z príčin diskutovaného patologického procesu alebo ischias.

Faktom je, že s rastom plodu sa výrazne zvyšuje zaťaženie lumbosakrálnej chrbtice, panvovej oblasti a nôh. Obzvlášť často sa choroba rozvíja bližšie k tretiemu trimestru a po celom ňom, pretože plod dosahuje veľkú veľkosť.

Aj keď vylúčite možnosť vzniku problémov s panvovými orgánmi počas zvierania, existuje množstvo ďalších nebezpečenstiev. Neustála silná bolesť ohrozuje zdravie matky a dieťaťa, môže spôsobiť oneskorenie vývinu, zvýšený tonus maternice, dokonca aj potraty..

Ťažkosti spočívajú v liečbe záchvatu nervov u tehotných žien, pretože niektoré lieky sú kontraindikované pre nastávajúcu matku. V takýchto situáciách okamžite vyhľadajte lekára..

Možné komplikácie a dôsledky

Pri dlhodobej neprítomnosti liečby existuje riziko nielen rozvoja zápalového procesu. Tento patologický proces je spojený s nasledujúcimi komplikáciami a následkami:

  • Tzv. Konsolidácia syndrómu bolesti, hoci sa stáva chronickou, bolesť je intenzívna.
  • Vždy existuje riziko dysfunkcie vnútorných orgánov malej panvy. To ohrozuje erektilnú dysfunkciu, nekontrolované močenie, časté zápchy, ženy sú vystavené riziku neplodnosti..
  • Porušenie sedlového nervu je nebezpečné pre ženy s menštruačnými nepravidelnosťami;
  • Ochorenie hrozí znížením libida.
  • Často sa v dôsledku systematických záchvatov bolesti začínajú vážne poruchy spánku a chronická únava.
  • Hlavnou komplikáciou je strata citlivosti dolných končatín a ochrnutie..

prevencia

Liečba takejto choroby je dlhý a metodický proces. Patológia je navyše sprevádzaná skutočne závažnými symptómami a hrozí závažnými komplikáciami. Z tohto dôvodu je dôležité pokúsiť sa zabrániť vývoju patologického procesu dodržiavaním jednoduchých odporúčaní..

Prevencia zovretia sedacieho nervu je nasledovná:

  • Je veľmi dôležité dávkovať fyzickú aktivitu, aby nedošlo k ťažkému zdvíhaniu. Toto odporúčanie je dôležité najmä pre ľudí, ktorí sa zaoberajú tvrdou fyzickou prácou v dôsledku ich profesionálnych aktivít alebo ktorí sa zaoberajú ťažkými športy..
  • Sledujte svoju polohu a polohu vašich detí. Je potrebné sedieť tak, aby chrbát bol rovný. Okrem toho pri sedavých prácach je dôležité robiť prestávky, venovať ich ľahkým zahrievaním alebo chôdzi..
  • Aby sa predišlo chorobám, odporúča sa spať na rovnom a tvrdom povrchu. Ideálnym riešením by bolo kúpiť ortopedický matrac a nízky, mäkký vankúš.
  • Nadváha vedie k rôznym problémom pohybového aparátu, vrátane obezity, čo môže viesť k zaštipnutiu nervu. Tento dôvod je vždy relevantný a aby ste sa chránili, upravte svoju hmotnosť.
  • Ako preventívne opatrenie sa odporúča viesť aktívny životný štýl a športovať. Najlepšie je prihlásiť sa do plaveckej sekcie a pravidelne visieť na vodorovnej lište.

Ktorý lekár lieči

Princípom zaobchádzania je integrovaný prístup. Pamätajte tiež, aké dôležité je navštíviť lekára a nie samoliečiť..

Jeden lekár však nemusí stačiť na úplné ošetrenie. Najprv sa obráťte na terapeuta, ktorý vás pošle k lekárom, ktorí sa zaoberajú štípaním:

  • neuropatolog.
  • Vertebrologist.
  • reumatológ.
  • V extrémnych prípadoch cievny chirurg.

Hlavným špecialistom je neurológ, služby ostatných lekárov sú potrebné v závislosti od povahy, príčin patológie, štádia vývoja..

Pamätajte, že štípanie sedacieho nervu je nebezpečná a vážna patológia. Ak však návštevu lekára neodložíte a nebudete sa samy liečiť, boj proti nej bude úspešný..

Sedacieho nervu ischias

Sciatica sa niekedy nazýva lumbosakrálna radikulitída, chronické neurologické ochorenie, pri ktorom je stlačený sedací nerv prechádzajúci cez zadok a nohu. Toto je sprevádzané silnou bolesťou a množstvom ďalších porúch. Môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku u ľudí oboch pohlaví, často sa vyskytuje u tehotných žien, ale najčastejšie sa diagnostikuje u ľudí vo veku 40 - 60 rokov. Hoci ischias nie je život ohrozujúca, môže výrazne znížiť kvalitu života a pripraviť osobu o pracovnú kapacitu. Preto, keď sa objavia prvé príznaky, je vhodné kontaktovať neurológa a okamžite začať liečbu. V takom prípade bude čo najľahší, najúčinnejší a umožní vám rýchlo odstrániť príznaky choroby a príčiny jej výskytu..

Čo je to ischias

Sciatica je nezápalové ochorenie, ku ktorému dochádza v dôsledku kompresie sedacieho nervu v ktorejkoľvek oblasti. Pojem „sciatica sciatica“ sa nepoužíva ani v literatúre, ani v každodennom živote, pretože pojem „sciatica“ sa používa výlučne na označenie prípadov kompresie sedacieho nervu a žiadny iný.

Samotný sedací nerv je spárovaný a je jedným z najväčších nervov v ľudskom tele. Jeho dve vetvy začínajú plexom sakrálneho nervu, ktorý sa nachádza v bezprostrednej blízkosti stavcov a krížovej kosti a symetricky prechádza pozdĺž zadku, zostupuje po zadnej strane stehien a dosahuje k nohám..

Plexus sakrálneho nervu je tvorený úzko prepletenými nervami, ktoré z vonkajšej strany vedú po oboch stranách chrbtice..

V hornej časti holennej kosti je sedací nerv rozdelený na dve veľké vetvy: peronálnu a holennú. Beží pozdĺž zadnej časti dolnej časti nohy doprava a doľava.

Sedacie nervy sú teda dosť dlhé, takže ischias môže vyvolať veľké množstvo rôznych príčin. A podľa toho, kde bolo nervové vlákno stlačené, existujú 3 typy ischias:

  • zvršok - korene miechy alebo miechy sa stlačia na úrovni bedrových stavcov chrbtice;
  • uprostred (plexitída) - sedací nerv je zovretý v oblasti plexu sakrálneho nervu;
  • nižšie - porušenie nervového vlákna sa pozoruje v ktorejkoľvek jeho časti po celej dĺžke od zadku po chodidlo.

Najbežnejšia je dolná ischémia, ktorá sa často nazýva neuritída. Ale keďže tento posledný termín opisuje zápalovú léziu nervu, nie je jeho použitie ako synonymum pre ischias úplne správne. Pri ischémii je bolesť spôsobená výlučne kompresiou nervu v jednej alebo druhej oblasti, zatiaľ čo pri neuritíde sa môže podieľať na zápalovom procese alebo môže narušiť hyperemické tkanivá..

Nedovoľte, aby priebeh choroby pokračoval. Nezasahovanie a neznalosť príznakov ischias je spojená so zmenami dolných končatín, ktoré môžu v konečnom dôsledku viesť k strate pracovnej kapacity, schopnosti samoobsluhy.

Dôvody

V mnohých prípadoch je možné pozorovať kompresiu sedacieho nervu. Môže k tomu dôjsť, keď počas tehotenstva utrpíte poranenia nôh, panvy a chrbta, predĺženú imobilitu, zachytenie nervu vláknitými šnúrami alebo novotvarmi atď..

Sciatica sa najčastejšie stáva komplikáciou rôznych ochorení chrbtice vrátane:

  • osteochondróza lumbálnej chrbtice - degenerácia veľkých medzistavcových platničiek bedrovej chrbtice je hlavným predpokladom rozvoja ďalších chorôb chrbtice a porušovania nervových vlákien rôznych veľkostí;
  • tvorba medzistavcových hernií je najčastejšou komplikáciou osteochondrózy, ktorá sa prejavuje vyčnievaním disku, čo vedie ku kompresii a poškodeniu koreňov miechy;
  • spondylolistéza - premiestnenie stavcov v porovnaní s podložím odlišnou sumou, čo môže spôsobiť porušenie nervových koreňov;
  • Fazetový syndróm - nervové vlákna sa zovrú v úzkych prírodných otvoroch chrbtice v dôsledku deformácie stavcov, tvorby osteofytov alebo výskytu iných porúch..

Bežnou príčinou ischias je kŕč svalu piriformis, ktorý sa nachádza v zadku. Keď prechádza sedací nerv, zvýšenie jeho tónu vedie k napínaniu a podráždeniu nervového vlákna, ktoré okamžite reaguje so silnou bolesťou.

Medzi ďalšie predpoklady pre vývoj ischias patrí:

  • nadmerná fyzická aktivita;
  • spinálne nádory rôznej povahy, od hemangiómov po zhubné nádory;
  • artritída;
  • trombóza krvných ciev;
  • hypotermia a rozvoj zápalových procesov v anatomických štruktúrach susediacich s chrbticou na úrovni lumbosakrálnej oblasti;
  • infekčné gynekologické a iné choroby vrátane chrípky, tuberkulózy, tyfusu, sepsy (sekretované toxíny ovplyvňujú membrány sedacieho nervu);
  • deformácie chrbtice (skolióza atď.).

príznaky

Sciatica sa zvyčajne vyvíja postupne. Prvé príznaky majú povahu mierneho nepohodlia a ľudia ich často vnímajú ako prejav banálnej únavy po vykonaní fyzickej práce. Spočiatku môže existovať mierna bolesť v bedrovej oblasti, ktorá vyžaruje do zadku. To spôsobuje mierne nepohodlie v nohe pozdĺž zadnej strany stehna..

Zakladá sa na presvedčení pacientov, že takéto príznaky sú dôsledkom prepracovania a že sa vyskytujú hlavne po fyzickej námahe a po krátkom odpočinku zmiznú bez stopy. Podobný stav môže pretrvávať niekoľko rokov a pacient ho už vníma ako normu..

Ale skôr alebo neskôr vyvolá útok útok, ktorý je príliš ťažký, podchladený alebo jednoducho neopatrný. Táto osoba je viazaná bolesťou. Narúša normálnu mobilitu a je často sprevádzaný autonómnymi a neurologickými príznakmi..

Špecifickým príznakom ischias je jednostranná bolesť postihujúca iba jedno zadok a nohu. V dôsledku progresie patologických zmien sa čoraz viac líši funkčnosťou a dokonca aj vzhľadom zdravej nohy: je chladná na dotyk, menej zdravá, koža bledá a suchá.

Povaha porúch priamo závisí od toho, ktoré zo sedacích nervových vlákien trpia následkom porušenia: motorické alebo zmyslové. Pacienti teda môžu trpieť:

  • zníženie citlivosti kože postihnutej dolnej končatiny, niekedy naopak, je zvýšená citlivosť vonkajšieho okraja chodidla;
  • svalová slabosť nôh a nôh;
  • zmeny vo výžive tkanív, ktoré vedú k blednutiu pokožky, jej rednutiu;
  • poruchy panvových orgánov, ktoré môžu byť sprevádzané stratou kontroly nad procesom močenia a defekácie;
  • črevné poruchy atď..

Pre ischias je typický paroxyzmálny priebeh s pravidelnými exacerbáciami..

Prejavy choroby sa môžu líšiť v intenzite a charaktere. V niektorých prípadoch sa prejavia akútne bolesti, v iných sa pacienti budú sťažovať na obmedzenú pohyblivosť alebo iné príznaky, pričom uvedú bolesť iba pri prechode. Ischias sa teda môže prejavovať v rôznej miere závažnosti s bolesťou, motorickým, zmyslovým a neurologickým ochorením. Pozrime sa bližšie na každú skupinu symptómov osobitne..

Bolesť sedacieho svalu

Povaha bolesti pri stlačení sedacieho nervu sa môže meniť. Počas útoku sú ostré, silné, pichajú a strieľajú. Pacienti ich opisujú ako bodnutí a úraz elektrickým prúdom. Doslova akýkoľvek pohyb alebo zmena polohy tela je doslova bolestivá a ohýbanie alebo sedenie vedie k náhlej exacerbácii bolesti. Bolesť často nezmizne ani pri ľahnutí.

Pri chronickej ischémii nemusí byť bolesť taká silná. Často ťahajú, boľia, sú neustále prítomné alebo sa objavujú po fyzickej námahe. Rovnako ako pri záchvate majú tendenciu zhoršovať sa počas ohybov, zdvíhania nôh alebo dlhodobého sedenia alebo státia..

Pri ischias sa epicentrum bolesti nachádza v lumbosakrálnej chrbtici alebo priamo v oblasti, kde je stlačený sedací nerv. Typickým znakom tejto choroby je šírenie bolesti pozdĺž nervu, to znamená pozdĺž zadku, stehna, dolnej končatiny a niekedy až po prsty na nohách. Na zmiernenie bolesti osoba zaujme nútenú polohu tela. Nakloní sa dopredu a do strany.

Keď sa snažíte otočiť vnútornú stranu boľavé nohy ohnuté na bedrá a koleno, je v zadku výrazná bolesť.

Poruchy motoriky a zmyslov

Sedací nerv je tvorený senzorickými a motorickými vláknami. Je zodpovedný za zabezpečenie citlivosti a pohyblivosti svalov v zadnej časti nôh. Preto, keď je stlačený, môžu sa vyskytnúť motorické aj senzorické poruchy. Môžu sa prejavovať v rôznej miere, môžu byť kombinované so syndrómom bolesti alebo môžu byť izolované. Vo väčšine prípadov je prítomný jeden alebo viac z nasledujúcich príznakov. Kombinácie sa môžu líšiť, preto u rôznych pacientov so ischiasou je klinický obraz zriedka úplne rovnaký:

  • znížená citlivosť kože pozdĺž bočného a zadného povrchu dolnej časti nohy a celej nohy;
  • prítomnosť pocitov mravcovania, necitlivosti, plazivosti;
  • porušenia ohybu a roztiahnutia svalov zadného povrchu stehna a dolnej končatiny, ktoré negatívne ovplyvňujú prácu kolenných a členkových kĺbov a podľa toho aj chôdzu (zdá sa, že osoba pri chôdzi vôbec neohýba nohu);
  • ťažkosti s ohýbaním;
  • slabosť v chodidle, ktorá môže doslova visieť úplne nehybne na dolnej časti nohy;
  • zmenšenie svalovej hmoty v dôsledku ich postupnej atrofie;
  • úplná ochrnutie svalov chodidla a chrbta stehna a dolnej končatiny (s ťažkou ischiasou);
  • suchosť, peeling, rednutie, blanšírovanie alebo naopak začervenanie kože dolných končatín;
  • nadmerné potenie;
  • rednuté a krehké nechty na nohách.

Postupom času je pre pacienta čoraz ťažšie chodiť, pretože postihnutá noha stráca stabilitu a nemôže úplne vykonávať podpornú funkciu. Existuje progresívna slabosť, krívanie.

Narušenie vedenia nervov môže viesť k nedostatočnému tkanivovému trofizmu, ktorý môže viesť k osteoporóze. V takýchto prípadoch sa často vyskytujú zlomeniny, a to aj pod vplyvom faktorov, ktoré za normálnych okolností nemôžu narušiť integritu kostí..

Osteoporóza je choroba, pri ktorej sa kostné tkanivo stáva poréznym, stráca svoju normálnu silu a stáva sa krehkým.

Symptómy - neurologické prejavy

Pretože sedací nerv je zovretý na jednom mieste alebo inom, je to sprevádzané narušením vedenia nervových impulzov a znížením intenzity alebo úplnou stratou reflexov. Práve prítomnosť takýchto príznakov neurológovi najčastejšie pomáha pri stanovovaní správnej diagnózy..

V prípade ischias sa prakticky nevyskytujú alebo úplne chýbajú:

  • reflex Achillovej šľachy - úder kladivom alebo okrajom dlane na Achillovej šľachy, keď osoba zaujme brucho na bruchu, normálne provokuje chodidlo späť do polohy, akoby osoba stála na špičkách;
  • kolenný reflex - úder kladivom alebo okrajom dlane do bodu pod kolenom normálne vedie k predĺženiu kolenného kĺbu, ak osoba sedí na okraji postele s voľne visiacimi nohami;
  • plantárny reflex - držanie špičky mlieka alebo iného tupého predmetu pozdĺž uvoľnenej nohy od päty po prsty vyvoláva jej flexiu.

Pozoruhodným neurologickým príznakom ischias je tiež výskyt silnej bolesti v dolnej časti chrbta, zadku a bedra, keď sa snažíte vzpriamiť rovnú nohu a pritom leží na chrbte. Keď je noha ohnutá, jej intenzita klesá..

Okrem toho, v niektorých bodoch, sedací nerv beží veľmi blízko ku koži: v subglutealnom záhybe, chrbte kolena, stredu dolnej časti nohy a Achillovej šľachy. Takéto body sa nazývajú Valleeove body. Preto ich zatlačenie vyvoláva útok bolesti v prítomnosti ischias..

diagnostika

Sciatica je diagnostikovaná a liečená neurológom. Ak sa vyskytne ktorýkoľvek z vyššie uvedených príznakov, mali by ste sa obrátiť na tohto špecialistu. Už počas prvého vymenovania môže lekár na základe sťažností a vyšetrení pacienta mať podozrenie na kompresiu sedacieho nervu. Ale aby ste našli najúčinnejšiu liečbu, musíte zistiť, prečo sa to stalo. Za týmto účelom je pacientovi pridelený súbor štúdií, vďaka ktorým je možné vyhodnotiť stav medzistavcových platničiek, kĺbov, kostí atď..

Pri diagnostike ischias a príčinách jej výskytu sa preto používajú tieto údaje:

  • Röntgenové vyšetrenie bolesti v dolných končatinách, krížovej kosti a dolnej časti chrbta - výsledky štúdie ukazujú stav stavcov a čiastočne medzistavcové platničky;
  • MRI - poskytuje komplexné informácie o stave medzistavcových platničiek, miechy;
  • CT je informačná metóda, ktorá vám umožní odhaliť patológie krížovej kosti, bedrových stavcov;
  • elektroneuromyografia - poskytuje údaje o kvalite prenosu nervových impulzov do svalov dolných končatín a ich kontraktilite.

Najinformatívnejšou metódou pri diagnostike chorôb chrupavkového tkaniva, z ktorých sa tvoria medzistavcové platničky, ako aj patológií miechy, je MRI. Je to táto metóda, ktorá vám umožní dôkladne preskúmať disky, posúdiť ich veľkosť, polohu, odhaliť najmenšie kýly a iné poruchy..

Konzervatívne liečenie ischias

Dá sa očakávať trvalé zlepšenie stavu a odstránenie bolesti v zadku, zadnej časti stehna a dolnej končatiny, iba ak sa eliminuje faktor, ktorý spôsobil zachytenie sedacieho nervu. Inak budú všetky pokusy o zlepšenie stavu pacienta buď neúčinné, alebo budú mať mierny krátkodobý účinok. Moderná úroveň rozvoja medicíny umožňuje, konzervatívne alebo chirurgicky, eliminovať prakticky všetky poruchy, ktoré vyvolali kompresiu sedacieho nervu. Ale čím skôr budú zistené a liečba sa začne, tým bude prognóza lepšia..

Preto sa pacientom vždy predpisuje komplexná liečba pozostávajúca zo symptomatickej a etiotropickej terapie, ktorá sa vyberie podľa zistenej príčiny ischias. Takto je možné zlepšiť stav pacienta a eliminovať riziko recidívy ochorenia..

Vo väčšine prípadov sa na začiatku predpisuje konzervatívna terapia. Iba vo zvlášť pokročilých prípadoch, keď sa zistia závažné patológie chrbtice, sa pacientovi okamžite odporúča chirurgický zákrok. V rámci konzervatívnej liečby sú pacienti predpisovaní:

  • lieková terapia;
  • rehabilitácia;
  • Cvičebná terapia;
  • manuálna terapia.

Pri ischiasách má nosenie fixačných pásov pozitívny vplyv na stav pacienta..

Konzervatívna terapia však, žiaľ, neprináša vždy želané výsledky av niektorých prípadoch nie je možné chirurgicky odstrániť príčiny ischias. Pacientom sa potom odporučí vhodný chirurgický zákrok..

Drogová terapia

Priamo na zlepšenie stavu pacienta pomocou ischias sa predpisujú:

  • NSAID a narkotické analgetiká - sa používajú na zmiernenie bolesti a lieky zo skupiny NSAID navyše pôsobia protizápalovo;
  • kortikosteroidy - používajú sa na odstránenie závažných zápalových procesov, na rýchle zníženie opuchov mäkkých tkanív, ktoré spôsobujú;
  • svalové relaxanciá - pomáhajú odstraňovať svalové kŕče, ktoré sa vyskytujú v reakcii na záchvaty bolesti, a pomáhajú prelomiť začarovaný kruh „bolesť - kŕč - bolesť“;
  • antioxidanty, vitamíny skupiny B - sa používajú na zlepšenie tkanivového trofizmu a normalizáciu vedenia nervov pozdĺž sedacieho nervu, čo umožňuje zlepšiť citlivosť, eliminovať necitlivosť;
  • angioprotektory a stimulanty mikrocirkulácie - pomáhajú zlepšovať mikrocirkuláciu, a tak zabraňujú atrofii svalov a obnovujú sedací nerv;
  • metabolické lieky - používajú sa na zlepšenie kvality výživy nervových vlákien a ich obnovu;
  • prostriedky na lokálne použitie - masti s včelím, hadím jedom, inými otepľovacími a dráždivými látkami, ako aj obsahujúce NSAID, pomáhajú znižovať bolesť a stimulujú miestny krvný obeh.

Ak na pozadí konzervatívnej liečby akútna bolesť nezmizne alebo nastane nový záchvat, pacienti môžu podstúpiť blokády novokainu alebo lidokaínu. Takéto postupy sa vykonávajú iba v zdravotníckych zariadeniach, pretože vyžadujú dodržiavanie podmienok sterility a dôkladné zvládnutie špeciálnych zručností. Pri blokáde sa anestetiká injikujú priamo do oblasti, kde nervové zväzky prechádzajú. To bráni priechodu bolestivých nervových impulzov a rýchlo vedie k zlepšeniu stavu. Blokáda však neovplyvňuje príčiny bolesti, ale iba dočasne ich odstraňuje..

V závažných prípadoch, keď sa bolesti nedajú zmierniť inými metódami, sa pacientom predpisujú opioidné analgetiká. Prijímajú sa v krátkych kurzoch pod dohľadom lekára, pretože sa rýchlo stávajú návykovými a závisia od drog..

Etiotropická terapia sa vyberá prísne individuálne na základe povahy detegovaných patológií. Napríklad, ak sa zistia infekčné choroby, liečba bude nevyhnutne zahŕňať antibakteriálne a antivírusové látky atď..

fyzioterapia

Fyzioterapia sa často používa na ischias. Pomáhajú aktivovať krvný obeh v postihnutej oblasti, znižujú závažnosť bolesti, obnovujú citlivosť a zmierňujú opuchy. Najefektívnejšie sú:

  • diadynamické prúdy;
  • darsonvalization;
  • laserová terapia;
  • magnetoterapia;
  • UV terapia;
  • ultrazvuková terapia.

Elektroforéza je často indikovaná na ischias. Podstata spôsobu spočíva v dodávaní liečiv priamo na požadované miesto pomocou elektrického prúdu. To poskytuje výrazný terapeutický účinok a rýchle zlepšenie stavu pacienta. Elektroforézou môžu byť do oblasti kompresie sedacieho nervu vstreknuté protizápalové, antispasmodické látky, ako aj svalové relaxanciá..

Fyzioterapia na ischias nie je poslednou úlohou. Správne zvolený súbor cvičení vám umožní zmierniť svalové kŕče, aktivovať metabolické procesy a tým zrýchliť proces regenerácie nervových vlákien a eliminovať opuchy mäkkých tkanív..

Program cvičebnej terapie sa vyberá pre každého pacienta individuálne, berúc do úvahy povahu existujúcich patologických stavov chrbtice. Preto sa s touto úlohou môže vyrovnať iba odborník..

V prípade ischias sa odporúča väčšina cvičení pri ležaní na pevnom povrchu. Lekár najskôr vyberie ľahké cvičenia a vyžaduje malý počet opakovaní. Prvé triedy sa uskutočňujú pod jeho kontrolou, aby pacient mohol dokonale ovládať správnu techniku ​​navrhovaných cvičení a pokračovať v samostatnej praxi.

Postupne sa zvyšuje náročnosť cviku a zvyšuje sa záťaž, aby sa dosiahli optimálne výsledky. To sa však dá dosiahnuť iba pod prísnym dohľadom odborníka..

Liečba záťaže je nevyhnutná každý deň. Cvičenia sa vykonávajú pomaly, bez náhlych pohybov. A ak sa vyskytne bolesť, mali by ste okamžite prestať cvičiť a poradiť sa s lekárom.

Manuálna terapia

Kompetentne uskutočňované manuálne terapeutické sedenia zvyšujú účinnosť liečby a prispievajú k skorému zlepšeniu stavu. Použitie špeciálnych techník manipulácie, mobilizácie, postizometrickej relaxácie a ďalších umožňuje nielen zlepšiť krvný obeh v postihnutej oblasti a zmierniť svalové spazmy, ale aj normalizovať polohu stavcov, zväčšiť vzdialenosť medzi nimi na normálne hodnoty a uvoľniť obmedzené nervové vlákna. To rýchlo vedie k nástupu úľavy a normalizácie stavu pacienta..

Vykonaniu manuálnych terapeutických sedení však môžu dôverovať iba kvalifikovaní odborníci, pretože nesprávne pohyby alebo nepochopenie charakteristík dopadu na chrbticu pri určitých chorobách môžu spôsobiť značné škody a môžu vyvolať vývoj nežiaducich komplikácií..

Sciatica nie je nezvyčajná počas tehotenstva. Avšak vzhľadom na skutočnosť, že počas tohto obdobia je užívanie väčšiny liekov neprijateľné, je manuálna terapia jedným z hlavných spôsobov, ako zmierniť bolesť a zlepšiť stav žien pred pôrodom..

chirurgia

Operácia je indikovaná v prípade neúčinnosti konzervatívnej liečby a pretrvávania silnej bolesti, ktorú nemožno odstrániť konzervatívnymi metódami dlhšie ako 6 týždňov, ako aj v prítomnosti:

  • veľké medzistavcové prietrže;
  • spondylolisthesis;
  • deformácie chrbtice;
  • hemangiómy, chondrómy a iné nádory chrbtice;
  • ťažká dysfunkcia panvy, ktorá vedie k inkontinencii moču alebo stolice.

V takýchto situáciách konzervatívna terapia prinajlepšom spomalí vývoj týchto patológií, ale úplne ich neodstráni. Ak však v izolovanej existencii, napríklad medzistavcovej prietrže, to stačí na zlepšenie stavu pacienta, potom v prípadoch, keď prítomnosť patológie chrbtice vyvolá prichytenie ischias, takéto opatrenia nebudú stačiť..

Príčina zachytenia sedacieho nervu koniec koncov pretrváva, naďalej trpí a spôsobuje zodpovedajúci klinický obraz. Preto je v takýchto prípadoch operácia jediným spôsobom, ako dosiahnuť trvalé zlepšenie stavu, obnoviť normálnu kvalitu života a eliminovať riziko straty pracovnej kapacity..

Ale aj keď existujú náznaky, chirurgický zákrok sa nedá vždy vykonať. Je kontraindikovaný pre:

  • tehotenstva;
  • infekčné a zápalové ochorenia;
  • dekompenzovaný diabetes mellitus;
  • závažné respiračné alebo srdcové zlyhanie.

Včasná operácia umožňuje úplne eliminovať príčiny ischias.

Chirurgické ošetrenie ischias pomocou medzistavcových prietrží

Herniatizované disky sú častou príčinou ischias. Okrem toho závažnosť symptómov nervového zachytenia nie je vždy závislá od veľkosti výčnelku. Niekedy môžu aj malé kýly vyvolať silnú bolesť, obmedzenie pohyblivosti a neurologické poruchy..

Dnes môže byť problém medzistavcových prietrží úplne vyriešený iba chirurgickým zákrokom, ale typ operácie priamo závisí od veľkosti, umiestnenia a ďalších znakov prietrže. Pri malých výčnelkoch sa snažia uprednostniť metódy perkutánnej chirurgie: nukleoplastiky a hydroplastiky..

V oboch prípadoch je podstatou operácie zničenie časti jadra pulposus disku, čo vedie k zníženiu veľkosti prietrže alebo dokonca k jej stiahnutiu v dôsledku vytvorenia zníženého tlaku vo vnútri disku. Techniky perkutánnej chirurgie zahŕňajú použitie tenkých kanyly, ktorých priemer nepresahuje niekoľko milimetrov.

Tento typ operácie sa môže uskutočňovať v celkovej alebo lokálnej anestézii. Nástroje sa vkladajú do disku pod kontrolou zosilňovača obrazu, ktorý neurochirurgovi umožňuje presne kontrolovať smer a hĺbku ponorenia ihly a tiež prakticky znižuje pravdepodobnosť poranenia nervov alebo veľkých krvných ciev na nulu..

Časť jadra pulposus je zničená pomocou studenej plazmy, rádiových vĺn, laserovej tepelnej energie alebo tlaku kvapaliny (počas hydroplastiky). Rozsah zásahu je prísne kontrolovaný chirurgom. Po dosiahnutí požadovaného účinku sa kanyla odstráni a zostávajúca pooperačná rana nevyžaduje šitie. Je zakrytá sterilným obväzom a do niekoľkých hodín môže pacient opustiť kliniku a vrátiť sa do denných povinností.

Ale nukleoplastika a hydroplastika sú účinné iba pri herniach do veľkosti 0,7 cm. V iných prípadoch sa používajú iné metódy:

  • Mikrodiscektómia - zahŕňa odstránenie prietrže rezom asi 3 cm v projekcii postihnutého disku. Na prevádzku sa používajú špeciálne miniatúrne prístroje. Mikrodiscektómia vám umožňuje odstrániť prietrž takmer ľubovoľnej veľkosti a umiestnenia, zatiaľ čo malá veľkosť rezu umožňuje ľahkú rehabilitáciu a rýchle uzdravenie.
  • Endoskopická chirurgia je šetrná technika na chirurgické ošetrenie medzistavcovej prietrže, čo znamená jej odstránenie pomocou špeciálnych nástrojov, ktoré sa vpichujú do tela pacienta prepichnutím do priemeru 1 cm. Je tiež možné odstrániť takmer akúkoľvek prietrž endoskopickou operáciou, ale jej zložité umiestnenie je technika bezmocná..

Chirurgia pri ischémii spôsobená spondylolistézou

Chirurgická liečba je indikovaná pre spondylolistézu sprevádzanú posunom stavca o viac ako 50% v porovnaní s normálnou osou. Môže sa vykonať dvoma spôsobmi a výber konkrétneho je založený na výsledkoch MRI. Ale pri ischias je stabilizácia vysídlených stavcov v normálnej polohe možná až po odstránení anatomickej formácie, ktorá vyvoláva kompresiu nervu a rozvoj neurologických príznakov ischias..

Takmer vo všetkých prípadoch sa stabilizácia vysunutého stavca vykonáva pomocou špeciálnej platne, ktorá je pripevnená pomocou skrutiek k zdravému a kĺzavému stavcu. Tým je eliminovaná pravdepodobnosť jeho premiestnenia z anatomicky správnej polohy. Ale vopred je povinné:

  • Discectómia - odstránenie medzistavcových platničiek je indikované, ak na pozadí spondylolistézy vznikne medzistavcová prietrž a narúša koren chrbtice. Ak sa vyžaduje úplné odstránenie disku, nahradí sa endoprotézou alebo štepom z vlastnej kosti pacienta. Prvá možnosť je výhodnejšia, pretože moderné endoprotézy nie sú v žiadnom prípade menej funkčné ako prírodné medzistavcové platničky..
  • Foraminotómia - vykonáva sa, keď sa nervy zovrú vo foraminálnych otvoroch chrbtice v dôsledku zníženia ich veľkosti v dôsledku rastu kostného tkaniva alebo z iných dôvodov..
  • Laminektómia je radikálna operácia používaná iba v extrémnych prípadoch, keď spondylolistéza viedla k stenóze miechy. Počas laminektómie je možné odstrániť jednotlivé anatomické štruktúry aj celé stavce. V druhom prípade sa odstránený stavec nahradí vhodnými implantátmi.

Chirurgia pri ischémii spôsobená skoliózou

Skoliotická deformita chrbtice často vyvoláva zachytenie rôznych nervov a najmä rozvoj ischias. Ak teda nebolo možné deformitu konzervatívne opraviť, uchýlili sa k chirurgickému zákroku..

Existuje niekoľko druhov chirurgických zákrokov na skoliózu. Špecifická taktika obnovenia správnej osi chrbtice sa určuje individuálne, ale vo všetkých prípadoch sa používajú špeciálne kovové konštrukcie, ktoré fixujú stavce v správnej polohe. Niekedy znamenajú korekciu polohy stavcov po operácii postupným utiahnutím skrutiek, aby sa vytvorila správnejšia os chrbtice..

Ak však predtým všetky operácie na korekciu skoliózy znamenali dlhé rezy po takmer celej dĺžke chrbtice, dnes je to možné aj minimálne invazívnym spôsobom. V dôsledku eliminácie deformity chrbtice sú nervy uvoľnené, čo pomáha eliminovať príčiny ischias a postupné zlepšovanie stavu pacienta..

Prevencia ischias

V skutočnosti je vyhnúť sa rozvoju ischias oveľa jednoduchšie ako vtedy, keď trpí neznesiteľnou bolesťou a liečbou. Aby ste to dosiahli a aby sa predišlo recidíve choroby po úspešnej liečbe, stačí viesť zdravý životný štýl a riadiť sa jednoduchými pravidlami:

  • udržiavať úroveň fyzickej aktivity na optimálnej úrovni (denné prechádzky, ranné cvičenia a návšteva bazéna 2 - 3-krát týždenne stačí na udržanie normálneho svalového tonusu a zlepšenie stavu celého tela);
  • pri sedavej práci si robte prestávky každú hodinu a ak je to potrebné, používajte ortopedický korzet, ak je to potrebné na dlhší čas;
  • kúpiť ortopedickú matraci, ktorá sa nebude ohýbať pod telesnou hmotnosťou;
  • dodržiavajte správnu techniku ​​na zdvíhanie ťažkých predmetov: s ohnutými nohami na kolenách a rovno dozadu;
  • vzdať sa silnej fyzickej námahy;
  • normalizovať stravu a vyhnúť sa prejedaniu.

Takto je možné vyrovnať sa so ischiasou, zlepšiť kvalitu života a vyhnúť sa riziku straty schopnosti starostlivosti o seba v takmer každom štádiu vývoja. Je však oveľa ľahšie to urobiť, keď sa objavia prvé príznaky. V opačnom prípade je pravdepodobnosť potreby chirurgického zákroku veľmi vysoká..


Pre Viac Informácií O Burzitída