Prečo sa artritída vyskytuje u detí?

Artritída je u detí pomerne častá a rodičia, ktorí čelia tomuto problému, sa zaujímajú o príčiny, znaky a prevenciu tejto choroby.

Stručná charakteristika artritídy u detí

Artritída je patológia, ktorá ovplyvňuje kĺby človeka. U detí sú prípady častejšie u dievčat a zvyčajne pred dosiahnutím veku 5 rokov.

Artritída je rozdelená do nasledujúcich typov:

  1. Septická (infekčná) artritída. Objavuje sa na pozadí začiatku infekcie. Môže to byť spôsobené infekciou rubeola, hepatitídy B a enterovírusmi..
  2. Reumatická (reaktívna) artritída. Vyskytuje sa v dôsledku prenášaného bolesti v krku, šarlach, faryngitídy, chorôb čreva a močového ústrojenstva a ďalších dôsledkov streptokokovej infekcie..
  3. Reumatoidná artritída. Zápalový chronický proces, ktorý môže ovplyvniť vnútorné orgány detí. Môžu byť sprevádzané kataraktami, iridocyclitídami a degeneratívnym poškodením rohovky. Vyskytuje sa v dôsledku genetických defektov v imunite. Kĺbmi pri tomto type artritídy u detí sa spravidla symetricky zapáli..
  4. Juvenilná artritída. Vyskytuje sa v stavoch imunodeficiencie a dedičnosti u detí.
  5. Alergická artritída. Objavuje sa kvôli alergii na jedlo, drogy alebo po očkovaní.

Pri akútnej artritíde dochádza k deformite kĺbov u detí v priebehu niekoľkých mesiacov, pri chronickej artritíde - postupne as pravidelnými remisiami.

Príznaky artritídy u detí

V skorých štádiách je artritída takmer asymptomatická. Dôvody na návštevu u lekára môžu byť tieto príznaky:
prudké zvýšenie telesnej teploty, ktoré nemôže znížiť žiadny antipyretikum;

  • bolesť v mieste lézie;
  • svrbiace škvrny a vyrážky na koži v blízkosti postihnutej oblasti;
  • srdcové komplikácie, prejavujúce sa bolesťou, bledosťou nasolabiálneho trojuholníka, znecitlivením prstov a nedostatkom kyslíka;
  • konjunktivitída, ktorá sa často vyskytuje u detí s reumatoidnou artritídou;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • svalové kŕče;
  • kašeľ;
  • opuch v postihnutej oblasti;
  • zápal a zväčšenie lymfatických uzlín, pečene a sleziny;
  • narušenie tráviaceho traktu;
  • porušenie spoločnej mobility;
  • zmenená chôdza, krívanie;
  • strata chuti do jedla;
  • významné a náhle chudnutie;
  • horúčka;
  • hypertermia v mieste lézie;
  • bolesť brucha;
  • dýchavičnosť;
  • kŕč v kĺboch.

Medzi príznaky artritídy ovplyvňujúce celkový stav dieťaťa patrí letargia, strata chuti do jedla, slza, nervozita a apatia..

Deti odmietajú hrať, často sa dotýkajú bolestivých miest, prestávajú normálne spať a jesť.

Identifikácia aspoň jedného z uvedených príznakov artritídy by mala byť dôvodom na vyžiadanie rady pediatra.

Príčiny artritídy u detí

Určenie a začatie liečby artritídy nie je ľahké, pretože deti nie vždy informujú svojich rodičov o svojich obavách.

Dôvody vedúce k artritíde u detí zahŕňajú:

  1. Odložené vírusové choroby. Keď sú deti choré, vírus sa šíri do celého tela a vstupuje do tkanív kĺbov, kde sa neskôr začína zápalový proces. Takéto choroby zahŕňajú rubeolu, adenovírusovú infekciu, príušnice, chrípku, vírusovú hepatitídu, angínu, sinusitídu, faryngitídu a ďalšie..
  2. Zmena hormonálnych hladín. U detí je artritída často aktivovaná počas puberty..
  3. Choroby vnútorných orgánov. Artritída sa častejšie vyskytuje v dôsledku črevných chorôb..
  4. Očkovanie. V súčasnosti sa tento dôvod stáva stále menej bežným v dôsledku zlepšenia kvality moderných vakcín..
  5. Zlé sociálne podmienky, v ktorých sa môžu vyvíjať patogénne baktérie, vírusy a plesne.
  6. Nedostatočná vonkajšia expozícia sprevádzaná slnečným žiarením. Vitamín D je nevyhnutný pre stavbu kostí u detí, jeho absencia vedie k narušeniu metabolických procesov v kostných a chrupavkových bunkách a výskytu krivíc.
  7. Poranenia kĺbov. V dôsledku úderu alebo pádu sa môžu vyskytnúť poruchy vo výrobe kĺbovej tekutiny (jej množstvo sa dramaticky zvyšuje alebo stvrdne), čo spôsobuje opotrebovanie kĺbových tkanív..
  8. Podchladenie. Z tohto dôvodu sa začína zápalový proces kĺbových kapsúl a narušuje sa výživa chrupavky a významne sa zvyšuje množstvo synoviálnej tekutiny..
  9. Stavy imunodeficiencie. Môže spôsobiť poškodenie kĺbov streptokokmi alebo Pseudomonas aeruginosa;
  10. Dedičnosť. Ak majú rodičia artritídu, existuje 50% šanca, že sa choroba prejaví u detí do určitého veku. Okrem toho existuje vzor totožnej patológie, ako u otca alebo matky.
  11. Poruchy metabolizmu. Strava s obmedzením bielkovinových potravín a hypovitaminózy vedie k podvýžive chrupavky u detí vo veku 2 až 3 roky;
  12. Avitaminóza. Tkanivá dostávajú nedostatočné množstvo esenciálnych vitamínov, ktoré spôsobujú deformáciu chrupavky.
  13. Dysfunkcie centrálneho nervového systému;
  14. Užívanie proteínových liekov;
  15. Odložený stres, nadmerné zaťaženie. Atmosféra v rodine, záhrade, škole zohráva dôležitú úlohu pri formovaní artritídy u detí..

Prevencia artritídy

Aby sme sa nemuseli zaoberať dôsledkami v budúcnosti, je potrebné hneď vylúčiť všetky možné príčiny tejto choroby. Stačí dodržať nasledujúce pravidlá:

  • deti by mali jesť správne, aby strava neobsahovala mastné a alergické potraviny, ale sú prítomné polynenasýtené mastné kyseliny a potraviny bohaté na vápnik;
  • lekár musí byť pravidelne vyšetrovaný;
  • pred plánovaným otehotnením by sa mala matka vyšetriť na chlamydiu av prípade potreby sa musí podrobiť primeranej liečbe. Pomôže to zabrániť intrauterinnej infekcii;
  • deti musia byť fyzicky aktívne, športovať, cvičiť. Deti musia robiť gymnastiku a masáže;
  • všetci členovia rodiny musia včas liečiť chronické choroby;
  • musíte učiť deti, aby dodržiavali osobnú hygienu;
  • ak sú v dome domáce zvieratá, mali by byť očkované včas a sledovať celkový zdravotný stav domáceho maznáčika;
  • pre deti je dôležité dodržiavať dennú rutinu, výživu a spánok;
  • aby sa predišlo podchladeniu, deti by mali byť oblečené na počasie;
  • počas výšky epidémie je potrebné vykonávať preventívne opatrenia;
  • v prípade prechladnutia musia deti podstúpiť úplné ošetrenie so zreteľom na fyzioterapiu;
  • deti by sa mali vyhýbať dlhodobému slnečnému žiareniu.

Artritída sa v prvých rokoch života vyskytuje u jedného z 1 000 detí. Mali by sa prijať preventívne opatrenia, aby sa predišlo možným príčinám a komplikáciám choroby.

Reumatoidná artritída u dieťaťa: všetko, čo potrebujete vedieť o chorobe

U dieťaťa sa môže objaviť reumatoidná artritída vo veku od 1 do 5 rokov. Nanešťastie môže spoločná patológia viesť k postihnutiu.

obsah:

Liečba choroby zahŕňa súbor opatrení, ktoré zahŕňajú nielen tradičnú terapiu, ale aj opatrenia, ktoré prispievajú k normálnemu fyzickému vývoju.

Ruky detí postihnuté reumatoidnou artritídou

Aké dôvody môžu vyvolať kĺbovú patológiu?

Aj keď vedci úplne nepoznajú etiológiu choroby, rodičia by mali venovať pozornosť prvým varovným signálom. Dieťa stráca chuť do jedla, dochádza k postupnému chudnutiu, stráca záujem o svoje obľúbené hračky.

Kĺbové poškodenie môže byť vyvolané:

  • patogénne baktérie a vírusy, ktoré spôsobujú rozvoj závažných infekčných chorôb;
  • narušenie bunkového metabolizmu (spomalenie procesov hojenia a regenerácie tkanív);
  • predispozícia prenášaná na genetickej úrovni od rodičov alebo babičiek, dedkov;
  • poruchy centrálneho nervového systému, fyzické vyčerpanie.

V tele sa vyskytuje podobná alergická reakcia. Vaše bunky sú považované za nepriateľských agentov a útoky imunitného systému ich ničia.

Takto vyzerá alergická reakcia

Prečo k tejto havárii dochádza? Vedci naznačujú, že malý počet streptokokov, stafylokokov alebo mykoplaziem, ktoré zostávajú na kĺbových povrchoch po liečbe antibiotikami, sa obranný systém snaží okamžite eliminovať.

Avšak nepriatelia sú ničení a protilátky, ktoré vstúpili do „chuti“, naďalej ničia bunky kĺbového povrchu. A toto zlyhanie „programu“ už nie je možné zastaviť. Môže byť spomalená.

Ako sa prejavuje?

Ochorenie pokračuje v dvoch fázach:

Príznaky artikulárnej patológie sa u detí a dospelých prejavujú rôznymi spôsobmi.

Exsudatívna fáza

Dieťa zakňučí, ukazuje na koleno a odmieta hrať. Pri starostlivom externom vyšetrení môžu rodičia zistiť, že mäkké tkanivá v tomto mieste sú opuchnuté, pokožka sčervená.

Je dobré, ak dospelí včas venovali pozornosť týmto vonkajším príznakom. Reumatoidná artritída sa však môže rozvíjať bez povšimnutia až do určitého času.

Malátnosť, únava, ľahostajnosť k hračkám - ak sú tieto príznaky zaznamenané na pozadí akútnych infekcií dýchacích ciest alebo chrípky, je veľmi ťažké rozpoznať ich ako počiatočnú formu reumatoidnej artritídy. Prijímajú sa opatrenia na liečbu prechladnutia a v kĺboch ​​pokračujú deštruktívne procesy.

U detí nie sú postihnuté primárne malé kostné skupiny, ako u dospelých, ale jeden veľký kĺb, napríklad koleno..

Po niekoľkých týždňoch sa zápalová reakcia môže rozšíriť na ďalší kolenný kĺb. To znamená, že kostné segmenty sú ovplyvnené symetricky, ale nie súčasne..

Diagnóza je komplikovaná skutočnosťou, že dieťa nemôže povedať svojim rodičom o svojom zlom zdravotnom stave, aby tomu rozumeli. Iba jeden z jeho plaču a mával rukami k boľavému kolenu, dospelí nedokážu pochopiť, čo sa deje..

V tejto situácii však môžu urobiť jediné správne rozhodnutie - navštíviť lekára.

Zápalový proces môže začať nielen od kolena, ale aj od členku, lakťového kĺbu alebo členku. Ak sa bližšie pozriete na činnosť dieťaťa, zvedaví rodičia si určite všimnú, že sa dieťa pokúša nútiť, aby na boľavý kĺb vyvíjalo menší tlak..

V priebehu času bude deštruktívne procesy v kĺboch ​​ťažko opomenuté..

Proliferačná fáza

Bolesť sa zintenzívňuje, kĺby sú zvnútra deformované kvôli deformačným procesom, mäkké tkanivá zreteľne zvyšujú objem v dôsledku ťažkého opuchu..

Pokožka v týchto oblastiach zčervená a zahreje sa. Zápalový proces pokrýva nové „územia“. Ide o väzivá a svalové vlákna.

Bunky, ktoré sa zúčastňujú tejto „opozície“, sú spolu s krvným riečiskom prenášané do celého tela a vstupujú do vnútorných orgánov. A aj tu sa začínajú procesy ničenia.

Objavujú sa príznaky anémie. Opuchnuté kĺby majú nepravidelný podlhovastý alebo zaoblený tvar a zreteľne vynikajú na pozadí zdravých tkanív. Začína sa postupná strata svalovej hmoty.

Obmedzenie pohyblivosti kĺbov bráni svalom dostatočný stres. Krvný prísun v týchto oblastiach je prerušený. Proces atrofie začína vo svalových vláknach.

Formy choroby

V liečebnom protokole sú uvedené 2 formy ochorenia, ktoré pediatri podrobne študujú. Sú kĺbové a viscerálne kĺbové.

Kĺbová forma

V tejto forme postihuje reumatoidná artritída 2 až 4 kĺby. Ochorenie je ťažké rozpoznať v počiatočnej fáze, pretože sa môže vyvíjať v rôznych kĺbových skupinách.

  • Pri monoartritíde začína zápal v jednom veľkom kĺbe. Častejšie je to koleno.
  • Pri oligoartritíde sú poškodené veľké párové kĺby - členok, koleno.
  • V polyartikulárnej forme deštruktívne procesy pokrývajú malé falangy prstov, metatarsofalangálne kĺby, temporomandibulárne kosti, krčné stavce, skupiny sternálnych kostí.

Kĺbová patológia sa prejavuje klinickými príznakmi, ako je horúčka, horúčka. Zvýšili sa lymfatické uzliny.

Ak sa s dieťaťom nelieči včas, dochádza k urýchleniu procesov dystrofie vo svaloch.

Viscerálno-kĺbová forma

V tejto forme zápalový proces pokrýva nielen kĺby, ale aj vnútorné orgány. Na druhej strane sa delí na niekoľko druhov chorôb..

Stále syndróm

Zápalový proces sa vyvíja rýchlo - vyskytujú sa viaceré lézie kĺbov. Rodičia merajú telesnú teplotu dieťaťa a vidia, že má vysokú horúčku.

Uplynie niekoľko hodín a tieto ukazovatele sa vrátia k normálu. Po chvíli má dieťa opäť horúčku. Na tele môžu byť vyrážky a červené škvrny, ktoré prichádzajú a odchádzajú.

Medzi ďalšie klinické prejavy patrí silná bolesť. Dieťa sa točí na svojom mieste a snaží sa zaujať polohu tela, v ktorom sa upokojuje. A ak ho nájde, na tejto pozícii dlho zamrzne.

Lymfatické uzliny sa zväčšujú, dotýkajú sa bolestivých kĺbov a spôsobujú silnú bolesť. Zápalový proces sa môže šíriť do pľúc; ovplyvňujú obličky, pečeň, srdcový sval.

Alergoseptická forma

Pri tomto type reumatoidnej artritídy sa deformácia kĺbu takmer neprejavuje, ich funkcie sa zachovávajú. Syndróm bolesti sa však ďalej prehlbuje. Prognóza je zlá: ak sa pri liečbe vyskytnú chyby, dieťa sa stane zdravotne postihnutým.

Procesy ničenia prebiehajú vo vnútorných orgánoch. Pľúca napučiavajú, ťažkosti s dýchaním.

Srdcový rytmus je narušený. Dieťa sa sťažuje na bolesti na hrudníku, pozoruje sa cyanóza kože, proces hematopoézy je narušený.

Diagnóza choroby

Klinické kritériá, podľa ktorých môžete u dieťaťa rozpoznať reumatoidnú artritídu, sú:

  • svalová dystrofia;
  • symetrická deformácia;
  • zápalový proces viac ako 3 mesiace;
  • spoločné zmluvy;
  • poškodenie jedného kĺbu, po ktorom zápal prechádza na druhý po 3 alebo viacerých mesiacoch;
  • deštruktívne procesy v priebehu času pokrývajúce šľachy a kapsuly kĺbov;
  • zápal rozširujúci sa do očných viečok.

Podľa laboratórnych štúdií lekári zaznamenávajú zúženie kĺbového priestoru, ankylózu, viacnásobnú eróziu, prítomnosť reumatoidného faktora (RF) v krvi.

Fyzický vývoj dieťaťa je narušený: rast kostnej kostry sa spomaľuje, v práci pohybového aparátu sú poruchy..

terapia

Budúcnosť dieťaťa závisí od prísneho dodržiavania odporúčaní lekára. Ak sú splnené požiadavky odborníka, je možné dosiahnuť stabilizáciu stavu pacienta a dlhé obdobia remisie. Analytické údaje sa zlepšujú.

Terapeutické opatrenia sú zamerané na:

  • zachovanie rozsahu pohybu;
  • zastavenie zápalového procesu v kĺboch;
  • zníženie rizika exacerbácií;
  • normalizácia metabolických procesov;
  • obnova krvnej mikrocirkulácie v postihnutých oblastiach a zníženie opuchu.

Použite na to:

  • Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) - zmierňujú príznaky a spomaľujú rozvoj zápalu.
  • Glukokortikoidy (lieky obsahujúce hormóny) - majú rovnaké liečivé vlastnosti ako NSAID, ale majú účinnejší účinok. Lekári sa ich snažia uchýliť v extrémnych prípadoch, pretože hormonálne lieky môžu spôsobiť narušenie nadobličiek a ďalšie poruchy v práci endokrinného systému..
  • Imunosupresívne lieky - zastavujú deštruktívne procesy v kĺboch.

V období remisie sa používajú fyzioterapeutické metódy (elektroforéza, fonoforéza, UHF, bahenné kúpele, ošetrenie laserom a magnetickým prúdom), masáž (vykonávaná odborníkom), špeciálna gymnastika..

Ako sa vyhnúť komplikáciám pri juvenilnej artritíde, pozri toto video:

Osobitná pozornosť sa venuje strave. Strava obsahuje chudé mäso a ryby, morské plody, zeleninu a ovocie, celé zrná, prírodné šťavy.

Príčiny artritídy u detí

Čo je artritída u dieťaťa

Choroba charakterizovaná ako artritída u detí, ktorej príčiny sú rôzne, je skupinou patologických procesov v kĺboch, ktoré sa líšia v genéze a klinickom obraze. Potreba bojovať proti nim je obrovská, pretože veľmi veľký počet detí v dôsledku komplikácií s artritídou je postihnutý už od detstva a podľa štatistík každé tisíciny dieťaťa ochorejú. Ak artritída nie je diagnostikovaná a liečená včas, môže dôjsť k závažnej deformácii kĺbov a ich úplnej imobilite, sú možné dysfunkcie všetkých hlavných vnútorných orgánov. Alarmujúce štatistiky sú nasledujúce: 25% detí a adolescentov s reumatoidnou juvenilnou artritídou je postihnutých.

Klasifikácia artritídy u detí

Najbežnejšie formy artritídy sú:

  • reumatické, infekčné, reaktívne;
  • juvenilný reumatoid;
  • juvenilná ankylozujúca spondylitída.

Reumatoidná artritída, ako aj reumatické ochorenie srdca, sú prejavom reumatizmu u detí spojeného s výskytom streptokokovej infekcie v tele s angínou, faryngitídou a niektorými ďalšími chorobami..

Reaktívna infekčná artritída je skupina zápalových ochorení kĺbov, ktoré sú výsledkom infekcie. Toto je urogenitálny a post-enterokolitický typ ochorenia. Sú bakteriálnej, vírusovej, plesňovej povahy, začínajú po zraneniach a modrinách.

Artritída u detí je etiologicky heterogénna skupina reumatických chorôb vyskytujúcich sa so zápalovými léziami všetkých prvkov kĺbov.

Juvenilná reumatoidná artritída, ktorej príčina nebola stanovená, spôsobuje poškodenie kĺbov u detí mladších ako šestnásť rokov. Ochorenie postupuje a niekedy zahŕňa zápaly vnútorných orgánov.

Reumatoidná artritída detí môže mať rôzne poškodenia jednotlivých kĺbov - monoartritídu, oligoartritídu alebo polyartritídu. Alebo existuje artikulárno-viscerálna forma s poškodením kardiovaskulárneho, respiračného, ​​retikuloendoteliálneho systému, ktorá spôsobuje uveitídu a vaskulitídu..

Juvenilná ankylozujúca spondylitída (ankylozujúca spondylitída) spôsobuje progresívne zápalové procesy v chrbtici. V 10-25% prípadov táto choroba začína v ranom detstve..

Artritída sa niekedy vyskytuje u dieťaťa vo veku 2 rokov, čo vyžaduje povinnú konzultáciu s detským lekárom a detským artrologom. Artritída je možná aj u 3-ročného dieťaťa, ktorého príčiny a liečba by sa v tomto prípade mali určiť aj po dôkladnom lekárskom vyšetrení..

Ako sa artritída vyskytuje u detí

Príčina juvenilnej reumatoidnej artritídy nie je úplne objasnená. Výskyt tejto formy choroby u dieťaťa je možný kvôli genetickej predispozícii, ktorá spôsobuje jeho systematické infekcie nachladnutia, psychosomatiká, trauma a dokonca aj proteínové výrobky. V dôsledku zlyhania imunitného systému sa u niektorých detí a dospievajúcich vyvinie chronické progresívne ochorenie kĺbov - juvenilná reumatoidná artritída..

Juvenilná ankylozujúca spondylitída - choroba, ktorá sa vyskytuje s dedičnou tendenciou alebo s infekciou enterobaktériami..

Etiológia juvenilnej reumatoidnej artritídy je neistá.

Lekári spájajú postenterocoitické reaktívne formy artritídy so zápalom čriev, ktoré dieťa trpí, spôsobeným salmonelou alebo úplavicami. Urogenitálne reaktívne druhy spôsobujú chlamydiu alebo ureaplazmózu.

Príznaky artritídy u detí

Najvýraznejšie príznaky artritídy u detí: zúženie kĺbových priestorov, ankylóza kĺbov, vylúhovanie vápnika (osteoporóza), erózia kostí, výtok v kĺbovej dutine..

Juvenilná reumatoidná artritída

Tento typ artritídy má nasledujúce vlastnosti:

  • ovplyvňuje symetrické alebo jednotlivé kĺby a spôsobuje systémové poškodenie pohyblivosti, sčervenania, opuchu a ostrej bolesti; akútna forma môže spôsobiť zvýšenie telesnej teploty až o 39 stupňov a viac;
  • najčastejšie sú zapálené kolenné a členkové kĺby, malé kĺby končatín sú zapálené s menšou frekvenciou, často sa vyskytujú vo veku 4 až 6 rokov;
  • u detí mladších ako dva roky môže táto artritída spôsobiť úplné zastavenie nezávislého pohybu;
  • kĺbová forma u detí sa prejavuje kožnou vyrážkou po celom tele, zväčšenými lymfatickými uzlinami, zväčšením sleziny a pečene;
  • diagnóza artikulárno-viscerálnej formy artritídy sa potvrdzuje takým príznakom, ako je predĺžená hypertermia (telesná teplota nad 39 stupňov), zvyšuje sa aj pečeň, lymfadenopatia, pohrudnica;
  • môže byť ovplyvnený srdcový sval, čo spôsobuje myokarditídu a perikarditídu, obsah hemoglobínu v kvapkách krvi.
Reumatoidná artritída je jedným z prejavov reumatizmu u detí

Juvenilná ankylozujúca spondylitída

Hlavným príznakom toho je, že poškodenie kĺbov sa prejavuje asymetricky, najmä ak je postihnutý jeden alebo viac kĺbov nôh..

Iné príznaky:

  • kĺbový syndróm, sú pozorované extraartikulárne artritické prejavy;
  • častejšie sú postihnuté kolenné kĺby, metatarzálne kĺby, kĺby veľkých prstov;
  • menej často - bedra a členok, kĺby horných končatín; sternoclavikulárne, rebrá a stydké kĺby;
  • charakteristický je rozvoj entezopatie, achillobursitídy, stuhnutosti miechy, sakroiliitídy;
  • manifestné srdcové a obličkové lézie: aortálna insuficiencia, nefropatia, renálna amyloidóza.

Ankylóza medzistavcových kĺbov a poškodenie bedrových kĺbov sú, bohužiaľ, často príčinou zdravotného postihnutia starších detí a adolescentov..

Reaktívna artritída u detí

Reaktívne formy tohto ochorenia u detí sa vyvíjajú 1 až 3 týždne po črevnej alebo genitourinárnej infekcii v dôsledku boja tela proti nim.

Reaktívna artritída u detí - skupina aseptických zápalových ochorení kĺbov

Kĺbové prejavy a príznaky:

  • pri pohybe sa bolesti kĺbov zväčšujú, opuchy;
  • koža na kĺbovej oblasti sčervenala alebo sa namodrala;
  • možný vývoj tendovaginitídy, entezopatie, burzitídy.

V kombinácii s poškodením kĺbov pri reaktívnej artritíde sa vyskytujú tieto patologické prejavy:

  • poškodenie očí;
  • zápal a svrbenie kože;
  • zápal slizníc úst a pohlavných orgánov;
  • srdcové patológie: aortitída, perikarditída, myokarditída atď..

Bežné prejavy tejto formy ochorenia u detí zahŕňajú vysokú horúčku, anémiu, zápal lymfatických uzlín a svalovú atrofiu. Našťastie moderná pediatria a chirurgia dokážu u detí úplne vyliečiť reaktívnu artritídu bez vážnych následkov na zdravie dieťaťa. Ale s dlhotrvajúcim priebehom, ktorý sa zmenil na chronický zápalový proces v kĺboch, je možné vyvinúť také závažné komplikácie, ako je glomerulonefritída a polyneuritída, ktoré ovplyvnia budúci vývoj a zdravie dieťaťa..

Infekčná artritída

S bakteriálnou a vírusovou etiológiou choroby sa príznaky u detí vyvíjajú akútne, ale choroba má krátke trvanie a priaznivú prognózu. Vírusové formy detskej artritídy trvajú jeden až dva týždne a dajú sa ľahko úplne vyliečiť bez výraznejších účinkov na motorické funkcie..

Infekčná artritída - zápalové ochorenie kĺbov bakteriálnej, vírusovej, parazitickej alebo hubovej etiológie

Pozorujú sa nasledujúce príznaky:

  • horúčkovitý stav, silné bolesti hlavy;
  • zväčšenie veľkosti chorého kĺbu;
  • sčervenanie a zvýšená teplota kože nad kĺbom;
  • ostrá bolesť kĺbov pri pohybe a ťahaní v pokoji.

Tuberkulózna artritída sa vyskytuje častejšie vo forme monoartritídy s poškodením jedného veľkého kĺbu. V tomto prípade je koža na kĺboch ​​bledá, možné sú fistuly, dieťa má horúčku, objavujú sa všeobecné príznaky intoxikácie.

Odlišná diagnóza

Artritídu u detí diagnostikujú nielen arthroológovia, chirurgovia a pediatri. V prípade potreby sa na konzultácii zúčastňujú aj ďalší odborníci:

  • detský reumatológ;
  • detská ORL, imunológ;
  • detský dermatológ;
  • detský nefrolog;
  • detský venereológ;
  • detský kardiológ atď..

Pri zbere anamnézy a rozhovoroch s rodičmi lekári odhaľujú súvislosť tohto ochorenia s bakteriálnymi a vírusovými infekciami, reumatizmom, genetickou predispozíciou a tiež identifikujú možnú alergickú povahu edému kĺbov..

Základom inštrumentálnej diagnostiky artritídy u detí je ultrazvuk kĺbov, rádiografia

Diagnostika hardvéru: je predpísaný ultrazvuk kĺbov, CT alebo MRI kĺbov a chrbtice, ako aj rádiografia. Pri vyšetreniach srdca sa podáva odporúčanie pre EKG, EchoCG.

Na určenie etiológie choroby sa vykonávajú tieto testy:

  • stanovenie ASL-O, reumatoidného faktora, CRP, antinukleárnych protilátok, IgG, IgM, IgA;
  • analýza chlamydie, mykoplazmózy alebo ureaplazmózy pomocou PCR a ELISA;
  • analýza výkalov a moču na bakteriálne zloženie a flóru;
  • je tiež žiaduce vykonať imunogenetickú štúdiu.

Dôležitú úlohu pri diagnostike hrá punkcia kĺbov, vyšetrenie synoviálnej tekutiny, biopsia synoviálnej membrány.

dôležité:

Keďže tieto postupy sú bolestivé a psychologicky veľmi traumatické pre choré dieťa, takúto diagnózu by mal vykonávať iba vysoko kvalifikovaný odborník používajúci vysokokvalitnú anestéziu..

Kĺbový zápal tuberkulózneho pôvodu je diagnostikovaný na základe anamnézy, Mantouxovej reakcie, röntgenového vyšetrenia hrudníka dieťaťa..

Liečba akútnej artritídy u detí

Pri liečbe juvenilnej reumatoidnej a ankylozujúcej spondyloartritídy v akútnej forme sa systematický priebeh liečby liekom vykonáva striktne podľa predpisu ošetrujúceho lekára. Pri ťažkých formách choroby je dieťa hospitalizované v nemocnici. Robiť masáže a liečiť doma ľudovými liekmi a podľa kníh Dr. Komarovského je v týchto prípadoch neprijateľné. Ak dôjde k remisii, je predpísaná fyzioterapia, homeopatia, fyzioterapeutické cvičenia, špeciálna masáž.

Komplexná terapia juvenilnej reumatoidnej artritídy a ankylóznej spondyloartritídy u detí zahŕňa liečebný cyklus.

Liečba artritídy infekčnej povahy

Pri komplexnej liekovej terapii sa používajú antibiotiká, NSAID, glukokortikoidové hormóny a imunomodulačné lieky. Liečba tuberkulóznej artritídy sa vykonáva s účasťou detského fthisiatra s použitím liekov proti tuberkulóze..

Liečba akútnej artritídy

Ak choroba pokračuje v akútnom štádiu, predpisujú sa látky na zmiernenie bolesti, NSAID, imunosupresíva, glukokortikoidy (vrátane pulznej liečby metyl prednizolónom). Lokálna liečba exacerbácie zahŕňa zavádzanie liekov priamo do kĺbu, dočasnú imobilizáciu chorého kĺbu, korzety a podporné obväzy..

Odporúčania pre rodičov

Infekčná artritída u detí je etiologicky spojená s vírusovou infekciou. Môžu byť spôsobené predchádzajúcim prechladnutím, chrípkou, SARS, očkovaním, chronickou infekciou streptokokovej etiológie, kožnými chorobami, tuberkulózou a vnútromaternicovými pohlavnými infekciami. Toto je obzvlášť nebezpečné v prvom a druhom roku života dieťaťa. Artritída sa často vyskytuje u imunokompromitovaných detí s podchladením a v chladných a vlhkých domoch v nehygienických podmienkach. Pre akýkoľvek typ ochorenia v stave remisie u detí sú kúpanie, liečebné kúpele a kúpeľná liečba užitočné do troch až štyroch mesiacov po vyliečení choroby..

Ceny za ošetrenie v sanatóriách sa líšia, ale nie zásadne. Napríklad v sanatóriách v Kislovodsku je prehliadka na 14 dní pre dospelého s dieťaťom vo veku 8 rokov asi 44 000 rubľov. To zahŕňa cestovné, tri jedlá denne a ubytovanie v dvojlôžkovej izbe ekonomickej triedy.

Artritída u detí

Artritída u detí je skupina polyetiologických reumatických ochorení, ktoré sa vyznačujú zápalovými léziami všetkých zložiek kĺbu..

Juvenilná reumatoidná artritída sa vyvíja u detí vo veku od 2 do 16 rokov a pripomína reumatoidnú artritídu u dospelých, má však niekoľko rozdielov v artikulárnych aj mimokĺbových prejavoch. Ochorenie sa diagnostikuje asi u 0,5% mladých mužov, takmer dvakrát častejšie u dievčat ako u chlapcov. Juvenilná reumatoidná artritída je na prvom mieste, pokiaľ ide o prevalenciu vo všeobecnej štruktúre reumatických chorôb v detstve a má celoživotný priebeh. Autoimunitný zápalový proces u detí s reumatoidnou artritídou sa primárne zameriava na synoviálne membrány kĺbov..

Ankylozujúca spondylitída (ankylozujúca spondylitída) je systémové progresívne ochorenie, pri ktorom je postihnutý pohybový aparát (kĺby a štruktúry šliach a svalov) av niektorých prípadoch oči a vnútorné orgány. V približne 10 - 25% prípadov sa choroba prejavuje v detstve (juvenilná ankylozujúca spondylitída)..

Reaktívna artritída u detí je súbor aseptických zápalových ochorení kĺbov, ktoré sa vyvíjajú na pozadí extraartikulárneho infekčného procesu v tele, to znamená, že sú patologickou reakciou imunitného systému na zápalový proces, ktorý priamo nesúvisí s kĺbmi..

Pri juvenilnej reumatoidnej artritíde sa postihnutie vyskytuje asi v 25% prípadov..

Príčiny a rizikové faktory

Príčiny juvenilnej reumatoidnej artritídy u detí nie sú úplne objasnené. Predpokladá sa, že choroba sa vyskytuje v dôsledku nadmernej aktivácie imunitného systému dieťaťa s rodinnou dedičnou predispozíciou pod vplyvom provokujúcich faktorov. Medzi rizikové faktory vývoja choroby patria infekčné procesy v tele bakteriálnej a vírusovej etiológie, poranenia kĺbov, injekcie proteínových prípravkov, precitlivenosť na exogénne stimuly. Zároveň sa v reakcii na vplyv nepriaznivého faktora v tele dieťaťa tvoria špecifické proteíny - IgG (imunoglobulíny G), ktoré vlastný imunitný systém vníma ako antigény, tj cudzie látky. Toto je sprevádzané produkciou anti-IgG protilátok, ktoré pri interakcii s autoantigénom vytvárajú imunitné komplexy. Posledne menované látky majú škodlivý vplyv na spojivové tkanivo, predovšetkým synoviálnu membránu kĺbu, v dôsledku ktorej sa u detí rozvíja juvenilná reumatoidná artritída..

Vývoj juvenilnej ankylozujúcej spondylitídy prebieha podľa podobnej schémy, primárnou príčinou vzniku patologickej imunitnej reakcie je bakteriálna infekcia, predovšetkým Klebsiella a iné enterobaktérie..

Reaktívna artritída u detí sa môže vyskytnúť na pozadí infekčného zápalu gastrointestinálneho traktu (úplavica, salmonelóza, yersinióza atď.) Alebo močového systému (cystitída, zápal močovej trubice)..

Infekčná artritída u detí sa vyvíja na pozadí vírusových infekcií (chrípka, rubeola, príušnice, adenovírusová infekcia, vírusová hepatitída), kvapavka, tuberkulóza, infekčné kožné ochorenia, ako aj očkovanie. Infekčné látky prenikajú do kĺbovej dutiny prúdom krvi, lymfy, pri traume alebo pri lekárskych výkonoch.

K rozvoju artritídy u detí napomáhajú nepriaznivé životné podmienky (vlhkosť v obytných štvrtiach, nehygienické podmienky), častá hypotermia, intenzívna izolácia a ďalšie faktory, ktoré prispievajú k zníženiu imunity..

Formy choroby

Rozlišujú sa tieto formy artritídy u detí:

  • juvenilná reumatoidná artritída;
  • juvenilná ankylozujúca spondylitída;
  • reaktívna artritída;
  • infekčná artritída.

Juvenilná reumatoidná artritída má zase v závislosti od klinických a anatomických znakov tieto formy:

  • prevažne artikulárna (polyartritída s poškodením viac ako piatich kĺbov, oligoartritída s poškodením dvoch až štyroch kĺbov, monoartritída - poškodenie jedného kĺbu);
  • systémová (vrátane poškodenia krvných ciev, srdca, pľúc, retikuloendotelového systému, seróznych membrán);
  • Stillov syndróm (kĺbovo-viscerálna forma);
  • Wissler-Fanconiho syndróm (alergicko-septická forma);
  • kĺbová forma s reumatoidnou uveitídou (zápal cievovky).

V závislosti od imunologických charakteristík (prítomnosť reumatoidného faktora) je juvenilná reumatoidná artritída definovaná ako séropozitívna (RF +) a séronegatívna (RF-)..

Reaktívna artritída u detí môže byť v závislosti od pôvodu urogenitálna alebo po enterokolitíde.

Podľa povahy zápalového procesu je artritída u detí rozdelená na akútnu, subakútnu a chronickú.

Fázy choroby

Fázy artritídy sa rozlišujú na základe rádiologických kritérií lézií kĺbov podľa klasifikácie navrhnutej americkým rádiológom O. Steinbrockerom:

  1. V kĺboch ​​nedochádza k ničivým zmenám, objavujú sa príznaky osteoporózy.
  2. Mierne zúženie kĺbového priestoru, znaky deštrukcie chrupavkového tkaniva, jednotlivé úžery (erózia kĺbových povrchov kostí);
  3. Možné je výrazné zúženie kĺbového priestoru, významné poškodenie chrupavkového tkaniva, viacnásobné úžery, subluxácie a odchýlky lakťa (odchýlka lakťa);
  4. Známky ankylózy kĺbu.

V súlade s funkčnými poruchami existujú 4 stupne (stupne) juvenilnej reumatoidnej artritídy:

  1. Mierne obmedzenie mobility v spojení s úplným zachovaním starostlivosti o seba a akejkoľvek činnosti.
  2. Samoobsluha je zachovaná, niektoré aktivity (napr. Beh, skákanie atď.) Nie sú k dispozícii a schopnosť ďalších aktivít je zachovaná.
  3. Samoobsluha je zachovaná, nie sú k dispozícii všetky činnosti, ktoré si vyžadujú mobilitu.
  4. Kapacita starostlivosti o seba je stratená, pacient potrebuje starostlivosť mimo domu.

Príznaky artritídy u detí

Príznaky artritídy u detí závisia od formy ochorenia, ale spoločné pre všetkých je dysfunkcia kĺbu (narušený pohyb v ňom), sprevádzaná silnou bolesťou..

Kĺbová forma juvenilnej reumatoidnej artritídy je sprevádzaná výskytom intenzívnej bolesti v postihnutých kĺboch, hyperémiou kože na nich a ich opuchom. Zvyčajne sú postihnuté veľké kĺby, menej často malé kĺby horných a dolných končatín. Ráno po prebudení je v kĺboch ​​stuhnutosť, ktorá po chvíli zmizne. Chôdza je narušená, deti prvých rokov života môžu prestať chodiť úplne. Juvenilná artritída je často spojená so slabosťou svalov. So zhoršením choroby sa telesná teplota môže zvýšiť na 38 - 39 ˚С.

Pri kĺbovo-viscerálnej forme ochorenia majú pacienti artralgiu, pretrvávajúcu horúčku, polymorfnú alergickú kožnú vyrážku, zväčšenie veľkosti pečene a sleziny, lymfadenopatiu. Porážka kĺbov je sprevádzaná zápalom myokardu (myokarditída), zápalom seróznych membrán viacerých dutín (polyserozitída), anémiou. S progresiou patologického procesu dochádza k deformácii kĺbov, čiastočnej alebo úplnej strate pohyblivosti.

V prípade juvenilnej ankylozujúcej spondylitídy sú obvykle zapálené kĺby dolných končatín. Spravidla sú do patologického procesu zapojené kĺby metatarzu, kolenné kĺby, menej často sú členkové a bedrové kĺby, kĺby horných končatín, sternocostálne, sternoclavikulárne a pubické kĺby. U detí sa môže vyvinúť aortálna insuficiencia, nefropatia, zápal cievovky.

Prvé príznaky reaktívnej artritídy u detí sa zvyčajne objavia niekoľko týždňov po infekčnom ochorení. Porážka kĺbov je sprevádzaná opuchom, silnou bolesťou, zhoršenou pohybom, sfarbením kože v postihnutej oblasti (hyperémia alebo cyanotický odtieň). Extraartikulárne prejavy môžu zahrnovať lézie očí, srdca, slizníc genitálií, ústnej dutiny, periférnej lymfadenopatie, ochabnutia svalov. Reaktívna artritída môže deformovať chodidlá.

Pri infekčnej artritíde u detí sa zvyšuje objem postihnutých kĺbov, bolesť pri pohybe a v pokoji, ako aj príznaky všeobecnej intoxikácie tela..

diagnostika

Na stanovenie diagnózy vykonajte:

Na identifikáciu možného poškodenia srdca sa vykonáva elektrokardiografia a echokardiografia.

Laboratórne vyšetrenie zahŕňa všeobecnú analýzu krvi a moču, stanovenie C-reaktívneho proteínu, reumatoidného faktora, antinukleárnych protilátok, ak je to potrebné, enzýmového imunotestu, polymerázovej reťazovej reakcie, bakteriologického vyšetrenia biologických tekutín pacienta na stanovenie infekčného agens..

Juvenilná reumatoidná artritída je na prvom mieste, pokiaľ ide o prevalenciu vo všeobecnej štruktúre reumatických ochorení u detí a má celoživotný priebeh..

Liečba artritídy u detí

Liečba artritídy u detí sa vykonáva pomocou liekov a po odstránení akútneho zápalového procesu zahŕňa fyzioterapiu (fonoforéza, laserová terapia, kryoterapia, použitie ultrafialových lúčov s rôznymi vlnovými dĺžkami na terapeutické účely), terapeutickú masáž, fyzioterapeutické cvičenia a mechanoterapiu (súbor cvičení, ktoré sa vykonávajú pomocou špeciálne zariadenia a simulátory na účely funkčnej adaptácie pacienta). Počas obdobia liečby by sa mali obmedziť také druhy fyzickej aktivity, ako je beh, skákanie, je potrebné zabrániť dlhodobému vystaveniu priamemu slnečnému žiareniu a podchladeniu. Pacienti majú stravu, najmä mliečnu zeleninu. Strava by mala obsahovať mliečne a fermentované mliečne výrobky, čerstvé ovocie a bobule, čerstvú, varenú a dusenú zeleninu, ľahko stráviteľné mäso (kuracie, morčacie, teľacie, ryby). Výrazne obmedziť používanie uhľohydrátov (cukor a cukrovinky by sa mali počas obdobia liečby úplne vylúčiť) živočíšnych tukov a solí.

Pri akútnom priebehu (exacerbácia) juvenilnej reumatoidnej artritídy a iných foriem môže byť potrebná hospitalizácia, vo väčšine prípadov sa liečba vykonáva doma. Pri intenzívnej bolesti kĺbov, silnej intoxikácii, vysokej teplote je nutný odpočinok na lôžku.

Na zmiernenie akútneho zápalového procesu sa predpisujú nesteroidné protizápalové lieky, niekedy glukokortikosteroidy. Pri syndróme silnej bolesti sa predpisujú intraartikulárne injekcie protizápalových liekov. Odporúča sa nosiť korzet, ortézy, dočasnú imobilizáciu kĺbov.

Lokálne predpisované lieky s protizápalovým účinkom vo forme krému, gélu, masti.

Pri liečbe reaktívnej artritídy je predovšetkým potrebné odstrániť primárne infekčné zameranie v močovom alebo gastrointestinálnom trakte. Antibakteriálne lieky sa používajú na liečbu reaktívnej a infekčnej artritídy u detí. Antimikrobiálna terapia sa zvyčajne podáva najmenej jeden mesiac.

Počas rehabilitačného obdobia po artritíde sa deťom odporúča plávanie, jazda na bicykli a kinezioterapia. Zobrazené kúpeľné ošetrenie.

Možné komplikácie a dôsledky

Dôsledkom artritídy u detí môže byť deformácia kĺbov, čiastočná alebo úplná strata pohyblivosti kĺbov, spomalenie rastu, strata videnia, syndróm aktivácie makrofágov, zlyhanie pľúc a / alebo srdca, sekundárna amyloidóza gastrointestinálneho traktu, močových ciest a myokardu..

predpoveď

Juvenilná reumatoidná artritída je celoživotná diagnóza. S včasnou diagnostikou a správne zvolenou liečbou je možné dosiahnuť dlhodobú remisiu bez výraznej deformácie postihnutých kĺbov a straty ich funkcií. Prognóza sa zhoršuje s časným nástupom ochorenia, častými relapsmi a vývojom komplikácií. Pri juvenilnej reumatoidnej artritíde sa postihnutie vyskytuje asi v 25% prípadov..

K rozvoju artritídy u detí napomáhajú nepriaznivé životné podmienky (vlhkosť v obytných štvrtiach, nehygienické podmienky), častá hypotermia, intenzívna izolácia a ďalšie faktory, ktoré prispievajú k zníženiu imunity..

Prognóza reaktívnej artritídy je variabilná. V približne 35% prípadov zápal zmizne do šiestich mesiacov a choroba sa znova neobjaví neskôr. Približne rovnaký počet pacientov má relapsy choroby. V 25% prípadov existuje tendencia k miernemu progresiu patologického procesu. Približne 5% pacientov má závažný priebeh ochorenia s následnými ankylozujúcimi a deštruktívnymi zmenami kĺbov a chrbtice..

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju artritídy u detí a aby sa zabránilo recidíve, odporúča sa:

  • včasné liečenie chorôb, ktoré môžu viesť k rozvoju artritídy u detí;
  • obmedzenie kontaktu s infekčnými pacientmi;
  • zabránenie dlhodobému vystaveniu priamemu slnečnému žiareniu;
  • vyhýbanie sa podchladeniu;
  • zabránenie prudkej zmene klimatických podmienok;
  • dostatočná fyzická aktivita, dobrá výživa, dodržiavanie hygienických noriem - to znamená, opatrenia zamerané na posilnenie imunity dieťaťa.

Reumatoidná artritída u detí - príčiny, prvé príznaky, diagnostika a metódy liečby

Pre malé dieťa je pohybom život. Avšak aj tých najmenších sa chytí zákerná choroba - reaktívna alebo reumatoidná artritída. Aj keď táto patológia postupuje pomaly, v priebehu času to môže viesť k vážnym problémom: zakrpatený rast, vývoj a úplné postihnutie. Aby sa predišlo takýmto komplikáciám, je dôležité vedieť rozlíšiť príznaky zápalu kĺbov u dieťaťa, včas diagnostikovať a vedieť, ako sa lieči reumatoidná artritída u detí..

Aká je reumatoidná artritída u dieťaťa

Toto je najbežnejšie netraumatické ochorenie autoimunitnej povahy. Podľa štatistík deti školského veku do 16 rokov trpia reumatoidnou artritídou častejšie a väčšina z nich sú dievčatá. Ochorenie začína poškodením kĺbov, ale postupom času sa stáva systémovým a ovplyvňuje vnútorné orgány. V medicíne je toto ochorenie lepšie známe ako juvenilná (juvenilná) reaktívna artritída (skratka JRA)..

Príčiny výskytu

Doteraz nie sú jasné dôvody, prečo sa autoimunitná artritída vyskytuje u detí. Zápal reumatoidnej povahy sa považuje za multifaktoriálne ochorenie, to znamená, že dedičná predispozícia aj vonkajšie faktory zohrávajú dôležitú úlohu pri jeho vývoji. Vedci zistili, že ak má dieťa blízkych príbuzných trpiacich podobným ochorením, šance na ochorenie sa výrazne zvyšujú. Medzi ďalšie rizikové faktory patria:

  • časté choroby vírusovej povahy - angína, ARVI, chrípka, ARI;
  • bakteriálne infekcie;
  • poranenia, podvrtnutia, poranenia končatín;
  • hormonálne poruchy vyskytujúce sa v tele počas puberty;
  • vonkajšie faktory - časté vystavenie slnku, prudká zmena podnebia, zlá ekológia;
  • preventívne očkovanie;
  • hypotermia.

príznaky

Ochorenie sa môže začať náhle alebo sa môže v priebehu rokov vyvíjať a postupne zhoršovať zdravie. V počiatočných štádiách vývoja sa artritída u detí prejavuje zvýšenou únavou, všeobecnou intoxikáciou tela a miernym zvýšením lymfatických uzlín. Dieťa môže schudnúť, ale nie toľko, že sa toto znamenie stane dôvodom na spustenie poplachu. Ako choroba postupuje, objavuje sa symetrická bolesť kĺbov. Táto patológia sa vyznačuje stuhnutosťou končatín, ktorá trvá viac ako hodinu..

Prvé príznaky choroby

Reumatoidná artritída u detí môže prebiehať podľa rôznych vývojových vzorcov, ale častejšie sú kĺby okamžite zapojené do patologického procesu. Nasledujúce príznaky môžu byť potom prvými príznakmi choroby:

  • Ranné bolesti končatín. Dieťa sa bude sťažovať, že je pre neho ťažké vstať z postele. Bábätká môžu mať problémy s posedením na nočník a zdvihnutím hrnčeka.
  • Tuhosť pohybu. Strata pohybovej aktivity, ktorá bola predtým inherentná deťom. Snažia sa obmedziť pohyb, skákať a jazdiť menej.
  • Neopodstatnená krivosť. Dieťa môže krívať na jednej nohe, pričom ho predtým nepoškodilo.

Mimoriadne príznaky

Dieťa môže mať náhle horúčku a zimnicu. Počiatočné štádium reumatoidnej artritídy u detí je niekedy sprevádzané vyrážkou. Môžu to byť ružové škvrny alebo pruhy na hrudi, chrbte, bruchu, nad kĺbmi. Pozorní rodičia si všimnú, že dieťa sa stalo apatickým, jeho chuť do jedla zmizla, snaží sa vyhnúť vonkajším hrám a vyhýba sa dotyku.

Špecifické príznaky

Reumatoidná artritída u detí je veľmi nebezpečné ochorenie. Môže ovplyvniť nielen tkanivo chrupavky, ale tiež ovplyvniť činnosť iných orgánov a systémov tela. V ťažkom priebehu ochorenia lekári rozlišujú charakteristickú triádu príznakov:

  1. Predná uveitída (iridocyclitis) je zápalová lézia dúhovky oka a ciliárneho tela. Pri akútnom priebehu uveitídy, opuchu viečok, sčervenaní a bolesti v oku sa pozoruje slzenie. Chronická iridocyclitída vedie k pupilárnej deformácii, sfarbeniu dúhovky a zníženej zrakovej ostrosti.
  2. Katarakta je zakalenie prednej šošovky. Tento proces takmer vždy ovplyvňuje obe oči. Katarakta je komplikovaná fúziou žiaka, opacitou sklovitého tela, výskytom strabizmu.
  3. Dystrofia rohovky - vyvíja sa niekoľko rokov po zistení iridocyklitídy. Pri ťažkom priebeh choroby sa objaví spontánne šklbanie očných bulvov, vylučovanie soli na hornej vrstve rohovky, pocity sucha a drsnosti..

Etapy vývoja reumatoidnej artritídy

Okrem klasifikácie na subakútne, akútne a chronické štádiá lekári rozlišujú dve štádiá priebehu choroby: skorá (exsudatívna fáza) a neskoro (proliferatívna fáza). Toto oddelenie je dôležitým diagnostickým kritériom. V prvom štádiu sa zápalové procesy vyskytujú výlučne v kĺbe. Lekári považujú túto fázu za najpriaznivejšiu na úspešnú liečbu. Ak artritída detí prešla do proliferatívnej fázy, degeneratívne zmeny sa šíria ďalej a ovplyvňujú najbližšie mäkké tkanivá a orgány..

Exsudatívna fáza

Vyznačuje sa výskytom bolestivosti a opuchu. Častejšie sa zápalové procesy začínajú vo veľkých kĺboch: kolene, členku, lakte. Po niekoľkých mesiacoch tento proces plynulo prechádza do druhej končatiny a spôsobuje podobné príznaky. V tomto štádiu sa pacient sťažuje na palpáciu, je pre neho ťažké ohnúť nohu, rameno alebo hrnček. Nad malými kĺbmi môže byť koža mierne hyperemická, pri poškodení veľkej chrupavky sa teplota pokožky často zvyšuje.

V dôsledku zápalu dochádza k reflexným svalovým kŕčom, pohyby sú výrazne obmedzené, čo nakoniec vedie k úplnej atrofii svalov. Trvanie prvého stupňa je individuálne pre každého pacienta. Pri primárnom poškodení kĺbov môže táto fáza trvať roky. Artritída postupuje rýchlo a tečie do druhej fázy 4 až 6 mesiacov po nástupe.

Proliferačná fáza

Spolu so všeobecnými príznakmi (slabosť, strata hmotnosti, apatia) sa začína vyvíjať artikulárny syndróm. Zápalový proces vedie k zhrubnutiu chrupavkového tkaniva, objaveniu sa pretrvávajúceho opuchu a zmene konfigurácie končatín. Spočiatku sú postihnuté malé kĺby rúk, nôh a zápästí. V priebehu času sa fibrotické zmeny objavujú v mäkkých tkanivách, výrazná deformácia kĺbov subluxáciou alebo kontraktúrami. Stupeň postihnutia je určený stupňom deformácie.

Formy prejavu

Pri diagnostike reumatoidnej artritídy sa rozlišujú dve klinické formy tohto ochorenia: kĺbová a viscerálna-artikulárna. Prvý výskyt sa vyskytuje takmer v 75% prípadov, druhý je diagnostikovaný veľmi zriedka. V tomto prípade sa kĺbová forma môže časom stať viscerálnou, ale nie naopak. Každý typ choroby má svoje vlastné charakteristiky a charakteristické príznaky..

Kĺbová forma

Nástup choroby je veľmi plynulý. Reumatoidná artritída u detí začína zápalom jedného veľkého kĺbu. Veľa zväčšuje, na palpáciu sa stáva bolestivou alebo sa pokúša ohýbať. V tomto štádiu je narušená chôdza dieťaťa, môže krívať na jednej nohe, kliešťa. Veľmi malé deti môžu úplne opustiť nezávislý pohyb..

Kĺbová reumatoidná artritída u detí je sprevádzaná rannou stuhnutosťou, keď je mobilita obmedzená iba v prvých niekoľkých hodinách po prebudení a zmizne po celý deň. Kĺbová forma môže nastať s poškodením očí, zápalom dúhovky, ktoré rýchlo vedú k významnému zníženiu zrakovej ostrosti alebo úplnej strate zraku. Takéto komplikácie však nie sú bežné..

Visceral-kĺbovej

Jedná sa o systémový variant reumatoidnej choroby, keď zápalový proces ovplyvňuje nielen kĺby, ale aj iné orgány: narušuje sa srdcový rytmus, funkcia obličiek, pečene a pľúc. Pri viscerálnej detskej artritíde postupuje poškodenie chrupavky veľmi rýchlo. Už niekoľko mesiacov má pacient pretrvávajúcu deformáciu končatín, čo nakoniec vedie k invalidite.

V viscerálno-kĺbová forma sa vyznačuje akútnym nástupom, ktorý sa vyznačuje prudkým nárastom teploty, akútnou bolesťou, opuchom a výrazným opuchom lymfatických uzlín. Zápal je symetrický a postihuje nielen veľké kosti, ale aj malé kĺby chodidla, rúk a krčnej chrbtice. Pri tomto variante vývoja choroby sa často vyskytujú alergické kožné vyrážky..

Ako diagnostikovať

Základom pre diagnostiku reumatoidnej artritídy sú detské sťažnosti, imunologický krvný obraz, rádiografia a ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk). Posledná štúdia sa považuje za najviac informačnú a môže ukázať stav nielen kĺbových dutín, ale aj susediacich orgánov. Z tohto hľadiska lekári často predpisujú ultrazvuk srdca, pečene, obličiek, aby identifikovali komplikácie.

Klinické príznaky

Po prvé, lekár bude venovať pozornosť mnohým diagnostickým kritériám, ktoré sú vlastné zápalu reumatoidnej povahy. Ak má pacient viac ako 4 z týchto siedmich podobností, odporúča sa predpokladať akútny vývoj zápalového procesu. Medzi klinické znaky tejto patológie patrí:

  • tuhosť, tuhosť kĺbov v ranných hodinách, ktoré trvajú viac ako jednu hodinu;
  • bolesť pri prehmataní, opuch mäkkých tkanív, zvýšená teplota kože v miestach zápalu;
  • prítomnosť symetrických lézií kĺbov tej istej skupiny;
  • chudnutie, celková slabosť;
  • prítomnosť reumatoidných uzlov;
  • identifikácia imunitných buniek v synoviálnej tekutine;
  • charakteristické zmeny v kostnom tkanive na röntgenovom snímaní.

Laboratórna diagnostika

Okrem pohovorov s rodičmi, zhromažďovania sťažností a všeobecného vizuálneho vyšetrenia sa reumatológ určite uchýli k moderným inštrumentálnym diagnostickým metódam. Na objasnenie diagnózy sú predpísané:

  • Všeobecné a biochemické krvné testy - pomáhajú identifikovať príznaky zápalového procesu. V prítomnosti ochorenia budú testy preukazovať veľké množstvo imunitných buniek, zrýchlený ESR, pokles počtu červených krviniek, pokles hemoglobínu..
  • Žilová krvná skúška - vyžaduje sa na stanovenie množstva C-reaktívneho proteínu.
  • Analýza reumatoidného faktora - umožňuje vám potvrdiť autoimunitnú povahu choroby. Ak telo začalo produkovať autoprotilátky, počet imunitných buniek v krvi alebo v kĺbovej tekutine bude vyšší ako 10 U / L. Pri laboratórnom vyšetrení kĺbovej tekutiny sa venuje pozornosť aj obsahu leukocytov, bielkovín, koncentrácii glukózy.

Röntgenové vyšetrenie

Tento spôsob inštrumentálnej diagnostiky nestratil ani dnes význam. S pomocou röntgenového snímania môže lekár vidieť zmeny v štruktúre kĺbu už za 1-3 mesiace po vzniku choroby. Jedným z prvých príznakov reumatoidnej artritídy u detí je deštrukcia kostí. Ako JRA postupuje, rádiograf ukazuje:

  • deštrukcia jednotlivých častí kosti;
  • erózia na rôznych častiach končatín, ktoré smerujú do dutiny kĺbu;
  • fúzia postihnutých kĺbových tkanív, čo vedie k obmedzeniu pohybu.

Liečba reaktívnej artritídy u detí

Primárnou úlohou lekára je spomaliť progresiu choroby pomocou špeciálnych liekov. Po vyriešení tejto úlohy začnú regeneračnú liečbu. Pretože v akútnej fáze reumatoidnej artritídy je zakázaná aj ľahká gymnastika, pomocou kvalifikovaného metodika sa používajú iba špeciálne vankúšiky a pasívne pohyby..

Vo fáze rehabilitácie sa odporúča liečebná masáž, ľahké cvičenie, na nápravu narušenia pohybu rúk, nôh, chrbtice sa využívajú športové a rehabilitačné vybavenie. Ak sú kĺby tak zdeformované, že lieky nepomáhajú obnoviť ich funkčnosť, môže byť potrebný chirurgický zákrok. V tomto prípade je chorý kĺb úplne nahradený protézou..

Liečba drogami

Aby sa spomalil priebeh ochorenia, lekári pôsobia na zápalový proces pomocou nesteroidných protizápalových liekov, ktoré sa užívajú v priebehu troch alebo viac mesiacov. Spolu s nimi sú predpísané ďalšie tablety, ktoré zmierňujú bolesť, zlepšujú pohyblivosť kĺbov, znižujú ochrannú bariéru tela a znižujú aktívnu produkciu protilátok. Trvanie liečebnej liečby závisí od stupňa poškodenia kĺbov a individuálnych charakteristík pacienta..

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)

Táto skupina liekov má schopnosť inhibovať aktivitu enzýmov, ktoré vyvolávajú deštrukciu tkaniva chrupavky, zmierňujú bolesť a zmierňujú príznaky zápalu. Nesteroidné protizápalové lieky sa predpisujú vždy s mimoriadnou opatrnosťou, pretože pri dlhodobej liečbe alebo kombinácii viacerých liekov môžu spôsobiť vážne vedľajšie účinky. Skupina NSAID zahŕňa tieto lieky:

glukokortikoidy

Hormonálne lieky sú dostupné vo forme tabliet alebo injekcií. Táto skupina liekov je predpísaná v prípade systémových prejavov reumatoidnej artritídy u detí. Dokonale zmierňujú syndróm bolesti, bránia ďalšiemu ničeniu kĺbovej časti. Pacientom mladším ako 5 rokov sa predpisujú glukokortikoidy iba vo forme injekcií. Injekcie sa podávajú priamo do kĺbovej dutiny. Teenageri môžu užívať hormonálne tablety. Táto skupina zahŕňa lieky:

  • prednizolón;
  • dexametazón;
  • metylprednizolón;
  • Triamcinolol.

cytostatiká

Považuje sa za druhú líniu alebo základnú terapiu. Predĺžujú dobu remisie, spomaľujú deštrukciu kĺbov, ale nemajú protizápalové účinky. Pri užívaní cytostatík dochádza k zlepšeniu 2 až 4 týždne po začiatku liečby. Táto skupina liekov zahŕňa:

Imunosupresívna terapia

Biologické látky sú lieky vyvinuté na proteínovej báze vďaka úspechom moderného genetického inžinierstva. Tieto lieky pôsobia rýchlo, zmierňujú zápal takmer okamžite, zmierňujú bolesť. Do skupiny biologických liekov patria lieky:

  • Inhibítor TNF etanercept (Enbrel);
  • Anakinra (Kinneret);
  • Humira (Adalimubab);
  • Actemra (Tocilizumab);
  • Rituximab (Rituxan, Mabthera);
  • Orentia (Abatacept).

Fyzioterapeutické procedúry

Kontrola vývoja reumatoidnej artritídy u detí je možná nielen pomocou drog. Na tento účel sa často predpisuje fyzioterapia, ktorá pomôže zmierniť zápal a môže zlepšiť krvný obeh. Nasledujúce metódy fungovali dobre:

  • Elektrostimulácia podľa Gerasimova - stimulácia mäkkých tkanív okolo postihnutého kĺbu nízkofrekvenčnými impulzmi elektrického prúdu. Minimálny priebeh liečby je 3 postupy, ktorých účinok trvá 2 až 3 roky.
  • Galvanické prúdy.
  • fonoforézou.
  • Ožiarenie ultrafialovými vlnami.
  • Diatermia - zahrievanie kĺbu nízkofrekvenčnými prúdovými impulzmi.
  • Kúpele - radón, sírovodík, jód-bróm, naftalán.

Fyzioterapeutická liečba je spravidla spojená s použitím tradičnej medicíny. Mladí pacienti majú predpísané otepľovacie obklady, mladistvým sa odporúča chodiť do kúpeľov, robiť obklady. Vo fáze rehabilitácie dávajú aromaterapia, plávanie a autogénny tréning dobré výsledky. Všetky tieto metódy by nemali nahrádzať lieky, ale iba ich dopĺňať..

Obnovenie normálneho fungovania kĺbov

Aby sa predišlo relapsom choroby, lekári po liečbe v nemocnici a počas obdobia remisie odporúčajú dodržiavať osobitné preventívne opatrenia. Aby sa predišlo exacerbácii a aby sa obnovila normálna funkcia končatín, lekári odporúčajú:

  • báť sa aj miernej podchlady;
  • obmedzte vystavenie slnku bez ohľadu na to, kde žijete a poveternostné podmienky;
  • odmietnuť preventívne očkovanie;
  • nepoužívajte lieky na liečbu, ktorá zvyšuje obranyschopnosť organizmu;
  • počas exacerbácie infekčných a vírusových chorôb sa snažte vyhnúť navštevovaniu preplnených miest;
  • pravidelne navštevujte bazén, robte cvičenia zamerané na obnovenie výkonu.

Prognóza a možné dôsledky

Juvenilná artritída u detí je celoživotná diagnóza, s ktorou sa musíme naučiť žiť. Pri včasnej diagnóze choroby a kompetentnej liečbe je možné dosiahnuť stabilnú remisiu bez zapojenia iných orgánov a systémov tela do zápalových a degeneratívnych procesov. V približne štvrtine prípadov sa choroba zastaví do šiestich mesiacov. Okrem toho je postihnutie diagnostikované iba u 25% pacientov. Ak bola diagnóza stanovená nesprávne alebo sa choroba začala liečiť nesprávne, komplikácie, ako sú:

  • primárna a sekundárna amyloidóza;
  • svalová dystrofia;
  • pericarditis;
  • zápal pohrudnice;
  • myokarditída;
  • nekróza pečene;
  • glomerulonefritis.

Pre Viac Informácií O Burzitída