Čo je to výčnelok miechy: typy, príznaky, metódy liečby patológie

Vyčnievanie medzistavcových platničiek je posunutie určitej časti disku za hranice stavcovského priestoru. Toto je počiatočné štádium tvorby medzistavcovej prietrže, ktorá sa vyznačuje akútnymi a bolestivými klinickými prejavmi. Výčnelok je stále reverzibilným patologickým stavom, ktorý je vhodný na konzervatívnu liečbu. Terapia využíva farmakologické lieky, fyzioterapiu, masáže, cvičebnú terapiu.

Aký je váš výčnelok miechy?

Je dôležité to vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.

Výčnelok sa vyvíja na pozadí riedenia, zhutňovania medzistavcových platničiek, charakteristickej pre osteochondrózu 2 až 3 stupňa závažnosti. Tkanivá chrupavky strácajú schopnosť zadržiavať vlhkosť, čo v nich vedie k tvorbe mikrotrhlín.

V dôsledku deštruktívneho procesu:

  • výška medzistavcového kotúča sa znižuje;
  • vláknitý kruh je zničený;
  • jadro pulposus pociťuje zvýšený stres, splošťuje sa.

Pri dostatočne závažnom poškodení vlákien kruhu začína jadro vyčnievať v smere prasknutia. Tento stav sa nazýva vyčnievanie medzistavcových platničiek..

Klasifikácia chorôb

Kvôli ľahkej diagnostike a rýchlemu stanoveniu taktiky liečby sa výčnelky klasifikujú v závislosti od umiestnenia, veľkosti a smeru prolapsu medzistavcových platničiek..

difúznu

Difúzny výstupok je charakterizovaný rovnomerným kruhovým vydutím jadra pulposus do miechového kanála. Toto posunutie medzistavcových platničiek je často asymptomatické, pretože korene chrbtice nie sú stlačené. S postupujúcou patológiou sa fibróza medzikruží stáva stále viac zdeformovanou, najmä tkanivá umiestnené vo vnútornej časti. Ale zatiaľ čo membrána zostáva neporušená, jadro pulposus je udržiavané vo vnútri. Najnebezpečnejším je difúzny výčnelok, lokalizovaný v lumbosakrálnej oblasti. Existuje veľký nervový plexus, ktorý inervuje dolné končatiny a panvové orgány. Možné narušenie ich fungovania, keď sú korene miechy stlačené diskami.

miestna

Toto je posun asi 25% disku do miechového kanála. V závislosti od smeru vydutia jadra pulposus sa rozlišujú nasledujúce typy lokálnych výčnelkov:

  • chrbtovej. Disk je premiestnený do miechového kanála, kde sú umiestnené citlivé nervové zakončenie. Dorsálne výčnelky môžu spôsobiť traumu miechových koreňov, objavenie sa neurogénnych symptómov;
  • laterálna. Výčnelok jadra sa vyskytuje napravo alebo naľavo od chrbtice. Bočné výčnelky zriedka sprevádzajú akékoľvek klinické prejavy;
  • brušnej. Toto je posun disku dopredu, ktorý je diagnostikovaný zriedka. Ventrálny výčnelok je asymptomatický a nevyvoláva vznik komplikácií.

Najnebezpečnejším je posunutie foraminálneho disku. Taký výstupok je lokalizovaný v oblasti výstupu z koreňov miechy. Keď sú stlačené, objavujú sa príznaky rádikulopatie - ostré, prenikavé bolesti, ktoré obmedzujú pohyblivosť. Zriedkavo detekované formy výčnelkov zahŕňajú paraforamín. Vypuknutie jadra pulposus sa vyskytuje priamo pri výstupe z koreňov miechy s ich dvojstranným porušením.

Podľa veľkosti

V počiatočnej fáze je disk posunutý o 1 až 2 cm a vydutie 3 až 5 mm sa považuje za stredný výčnelok. Pri vyčnievaní o 6 až 7 cm je diagnostikovaný veľký výčnelok. Klinický obraz je často nezávislý od stupňa posunutia medzistavcových platničiek. Aj malý výčnelok lokalizovaný v krčnej oblasti môže vyvolať vážne príznaky. A výrazné vydutie jadra v bedrovej oblasti po dlhú dobu nie je sprevádzané žiadnymi charakteristickými znakmi.

Na strane lokalizácie

Výčnelky sa klasifikujú podľa smeru vyčnievania smerom k miechovému kanálu. Posun medzistavcových platničiek je pravostranný a ľavostranný. Druhá forma je diagnostikovaná u pacientov oveľa častejšie. Je to kvôli lepšiemu vývoju väzivovo-tendinózneho aparátu a svalov umiestnených napravo od chrbtice. Tento anatomický znak štruktúry stavcových segmentov určuje ich silu a stabilitu..

Príčiny výskytu

K strate elasticity prstencom prstenca často dochádza počas prirodzeného starnutia tela - klesá produkcia kolagénu, zmena hladiny hormónov a procesy zotavovania sa spomaľujú. Zlé návyky (fajčenie, zneužívanie alkoholu) a sedavý spôsob života, ktoré vyvolávajú poruchy obehového systému a oslabenie chrbtových svalov, urýchľujú ničenie medzistavcových platničiek. Medzi faktory náchylné na vznik výčnelkov patria nasledujúce patologické stavy:

  • nadmerná fyzická aktivita vedie k mikrotraumele chrupavkového tkaniva, strate vlastností absorbujúcich šoky medzistavcových platničiek;
  • vrodené alebo získané anomálie chrbtice spôsobujú nesprávne rozdelenie záťaže na segmenty stavcov;
  • endokrinné patológie (diabetes mellitus, endokrinná obezita, hypotyreóza) vyvolávajú rozvoj dysmetabolických procesov, zhoršovanie trofizmu.

Nestabilita chrbtice, ktorá vedie k premiestneniu diskov, nastáva po jej zranení - zlomeniny, modriny, častá mikrotrauma. V miestach poškodenia rastú neelastické spojivové tkanivá. Pomerne často sa po chirurgickom odstránení medzistavcovej prietrže tvoria výčnelky, najmä spolu s diskom.

Príznaky patológie

Klinicky sa cervikálny výstupok prejavuje vo veľkosti 0,2 cm, bedrovej - 0,4 cm. V počiatočných štádiách je patológia asymptomatická. Niekedy sú nepríjemné pocity, ktoré človek berie na svalovú slabosť po tvrdej fyzickej práci. Keď sa výstupok zvyšuje, závažnosť symptómov sa zvyšuje. Znaky diskových diskov sa líšia v závislosti od ich umiestnenia.

Časť chrbtice, v ktorej došlo k posunu medzistavcových platničiekŠpecifické klinické prejavy
krčnejV oblasti krku sa vyskytujú ostré bolesti, ktoré vyžarujú z pliec, predlaktia a rúk. Pri vymenovaní lekára si pacient sťažuje na pocit „plazivej husiaky“ v rukách, obmedzenie pohyblivosti krku pri otáčaní alebo nakláňaní hlavy
prsnéPre hrudný posun, mravenčenie, výskyt nepríjemných pocitov na hrudi, sú charakteristické rebrá. Bolesť vznikajúca v postihnutom segmente chrbtice sa šíri do vnútorných orgánov - srdce, žalúdok, pečeň
bedrovýVýčnelok v bedrovej chrbtici sa prejavuje silnou bolesťou vyžarujúcou do stehien, zadku a nôh. Osoba úmyselne obmedzuje pohyby so širokou amplitúdou, aby nevyvolávala nepohodlie

Asymptomatický priebeh sa zvyčajne vyznačuje výčnelkami prednej a anterolaterálnej formy. A zadné a posterolaterálne výčnelky po krátkom latentnom období náhle prejavujú prenikavú bolesť chrbta spôsobenú porušením koreňov miechy.

Diagnostické metódy

Primárna diagnóza sa robí na základe sťažností pacienta, anamnézovej štúdie a externého vyšetrenia. Výsledky funkčných testov sa nevyhnutne zohľadňujú pri hodnotení sily svalov, citlivosti a stupňa straty reflexu. Na potvrdenie diagnózy a podrobnejšie vyšetrenie chrbtice sa vykonáva množstvo inštrumentálnych analýz.

röntgenový

Röntgenové vyšetrenie sa vykonáva na zistenie predchádzajúcich zranení, vrodených a získaných anomálií chrbtice. Pretože výčnelky sa tvoria na pozadí osteochondrózy, sú označené typickými znakmi. Ide o zmenšenie vzdialenosti medzi stavcami, ich deformáciu, zhutnenie a zoslabenie medzistavcových platničiek..

CT a MRI

Počítačová tomografia a magnetická rezonancia sú najviac informatívne diagnostické metódy na detekciu výčnelkov. Na získaných trojrozmerných obrázkoch je dobre zviditeľnené posunutie disku za hranice miechy. Vypuknutie je naznačené zmenšením šírky medzi jeho okrajmi v porovnaní so základňou..

terapia

Vysunutie akejkoľvek lokalizácie dobre reaguje na konzervatívnu liečbu. Uskutočňuje sa integrovaný prístup k liečbe zameraný na odstránenie príčiny vytesnenia medzistavcových platničiek, zlepšenie pohody pacienta, zabránenie šírenia patológie na zdravé stavce.

Liečba drogami

Na liečenie výčnelkov sa používajú lieky rôznych klinických a farmakologických skupín. Na odstránenie akútnej bolesti, ktorá sa vyskytuje počas relapsov, sa používajú injekčné roztoky, lieky vo forme tabliet, kapsúl a piluliek. S prípravkami na lokálne použitie sa môžete vyrovnať s miernym nepríjemným pocitom - masti, gély, krémy, balzamy vrátane doplnkov výživy..

Nesteroidné protizápalové lieky

NSAID sú liečivá prvej voľby pri liečbe výčnelkov, ktoré majú výrazný protizápalový, analgetický a antiexudatívny účinok. V liečebných režimoch lekári najčastejšie zahŕňajú lieky s účinnými zložkami diklofenak, nimesulid, meloxikam, lornoxikam, ketoprofén, ketorolak. NSAID sa musia kombinovať s inhibítormi protónovej pumpy (Omeprazol, Pantoprazol), ktoré znižujú riziko poškodenia žalúdočnej sliznice.

Kombinované látky na zmiernenie bolesti

Prípravky s dvoma aktívnymi zložkami majú výraznejší analgetický a dekongestívny účinok. Patrí medzi ne panoxén (diklofenak sodný - 50 mg a paracetamol - 500 mg), ďalší (ibuprofén - 400 mg a paracetamol - 200 mg). Pri liečbe všetkých patológií pohybového aparátu sa osvedčila neurodiklovitída s vitamínmi diklofenaku a B..

Aktuálne lieky

Na zmiernenie zápalového aseptického edému, odstránenie miernej bolesti, sú pacientom predpisované gély s NSAID - Fastum, Voltaren, Artrozilen, Finalgel, Nise.

Dokonca aj „zanedbané“ spoločné problémy sa dajú vyliečiť doma! Len nezabudnite na to rozmazať raz denne..

Po dosiahnutí stabilnej remisie sú do terapeutických režimov zahrnuté masti s lokálnym dráždivým, rušivým a otepľovacím účinkom. Sú to Viprosal, Finalgon, Kapsikam, Nayatoks, Apizartron, Efkamon.

Zmierňovače narkotík

Drogy v tejto skupine sa používajú iba vtedy, keď sú NSAID a glukokortikosteroidy neúčinné. Na akútne bolesti sa používa Tramadol a jeho štruktúrny analóg Tramal, ako aj lieky, ktoré zahŕňajú kodeín (Piralgin, Sedalgin Neo, Pentalgin H). Narkotické analgetiká nie sú určené na liečbu samozrejme kvôli rýchlo sa rozvíjajúcej fyzickej a psychologickej závislosti.

Svalové relaxanciá

V reakcii na porušenie koreňov miechy dochádza k svalovým kŕčom, čo zvyšuje závažnosť syndrómu bolesti. Na uvoľnenie kostrových svalov sa používajú relaxanty - Sirdalud, Tolperison, Baklosan, baklofen. Najbežnejšie predpisovaným liekom je Mydocalm, najmä vo forme parenterálneho roztoku obsahujúceho anestetický lidokaín..

antikonvulzíva

Prípravky s pregabalínom s aktívnou zložkou vykazujú významné analgetické a antikonvulzívne účinky. V terapii výčnelkov sa používajú látky na odstránenie neuropatických bolestí, parestézie, svalových kŕčov a pocitu „plazivej hustej kože“. Ich výraznými vedľajšími účinkami sú zmätenosť, eufória. Tieto antikonvulzíva sa nepoužívajú dlho kvôli ich rýchlej závislosti..

Preparáty pre křupavku

Na čiastočnú regeneráciu poškodených chrupavkových tkanív sa predpisujú pacienti Artra, Teraflex, Structum, Alflutop, Rumalon. Chondroprotektívne tablety sa používajú na dlhodobú liečbu - od niekoľkých mesiacov do 2 rokov. S akumuláciou aktívnych zložiek (glukozamín, chondroitín) v poškodených stavcoch sa prejavujú analgetické a protizápalové účinky. To vám umožňuje znížiť farmakologickú záťaž na telo znížením dávok NSAID, svalových relaxancií, glukokortikosteroidov.

Lieky, ktoré zlepšujú vedenie nervových impulzov

Lieky obsahujúce vitamíny B sú súčasťou terapeutických režimov na odstránenie neurologických príznakov, ktoré sa vyskytujú pri stlačení koreňov miechy. Používanie kurzov Milgamma, Kombilipen, Pentovit, Neurobion zlepšuje inerváciu, prenos impulzov do centrálneho a periférneho nervového systému. Vitamíny B tiež posilňujú imunitu, urýchľujú metabolické a regeneračné procesy.

Liečba bez drog

Ak použitie lokálnych a systémových liekov pomáha len pri odstraňovaní príznakov výčnelkov, potom je cieľom neliekovej terapie zabrániť progresii patológie. Hlavnými princípmi liečby sú posilnenie svalového korzetu chrbta, zlepšenie prekrvenia poškodených štruktúr, obnovenie inervácie.

režim

Počas obdobia relapsov je pacientom zobrazený odpočinok po dobu 1 až 2 dní. Obmedzenie pohybu zabraňuje traumatickým poraneniam chrbtice a rozvoju aseptického zápalu. Počas liečby sa pacientom odporúča vyhnúť sa fyzickej aktivite, najmä zdvíhaniu ťažkých predmetov. Je nutné nosiť ortopedické pomôcky - pažítka, mäkké obväzy, elastické korzety s vložkami z tvrdého kovu alebo plastu.

Toto je najúčinnejšia nelieková terapia pre výčnelok. Neurológovia a vertebroológovia odporúčajú dennú fyzickú terapiu a gymnastiku na stabilizáciu segmentov stavcov posilnením chrbtových svalov. Súbor cvičení zostavuje lekár cvičebnej terapie individuálne pre každého pacienta. Zohľadňuje sa fyzická zdatnosť pacienta, druh vytesnenia medzistavcových platničiek, prítomnosť ďalších chronických patológií v anamnéze..

Masáž a manuálna terapia

Ihneď po odstránení akútnej bolesti sú pacientom predpísané masážne procedúry, aby sa zlepšila pohoda pacienta. Po prvom sedení sa intenzita všetkých symptómov vyčnievania výrazne zníži v dôsledku úľavy od svalových kŕčov. Pri terapii sa používajú rôzne masážne techniky - klasické, akupresura, vákuum, segmentové, švédske. Návšteva chiropraktika pomôže upevniť výsledok liečby. Obnovuje všetky motorické funkcie pomocou rúk na svaly, väzy, šľachy..

preťahovanie

Pri liečení patologických stavov chrbtice vrátane výčnelkov sa trakcia aktívne používa na zväčšenie vzdialenosti medzi stavcami. Trakcia môže byť horizontálna, vertikálna, polo vertikálna. Trakcia za sucha sa vykonáva na špeciálnych stoloch umiestnených v danom uhle. Trakcia pod vodou sa považuje za terapeuticky účinnejšiu a jemnejšiu. Vyrába sa vo vaniach alebo bazénoch. Počas procedúr sa často používajú hmotnosti do 10 kg.

fyzioterapia

Neliečivová liečba vyčnievania akejkoľvek lokalizácie nie je úplná bez fyzioterapie. Pacientom sa predpisuje 5 - 10 relácií magnetoterapie, diadynamických prúdov, laserovej terapie, liečby UHF. Na zlepšenie prísunu krvi do diskov sa používajú aplikácie s ozokeritom a (alebo) parafínom, terapeutickým bahnom, minerálnymi vodami. V subakútnom období sa používajú fonoforéza alebo elektroforéza s analgetikami, NSAID, chondroprotektory.

Invazívne liečby

Liečebné postupy, pri ktorých dochádza k prenikaniu cez prirodzené vonkajšie bariéry tela, sa vykonávajú vo väčšine prípadov, keď sú iné, šetrnejšie terapeutické metódy neúčinné. Indikáciami sú syndróm ťažkej bolesti a neurologické klinické prejavy výčnelkov..

Štiepanie vyvoláva bolesti

Spúšťacia zóna je oblasť tela, ktorá pri stlačení spôsobuje najsilnejšiu bolesť. S výčnelkom sa zvyčajne nachádza v oblastiach inervovaných spevnenými koreňmi miechy. Na odstránenie bolesti sa vykonávajú blokády liekov. V spúšťacích bodoch sa injikujú injekčné roztoky glukokortikosteroidov (Diprospan, Triamcinolone, Dexamethasone) a anestetiká (Lidokain, Novokain)..

Epidurálna anestézia

Toto je jedna z možností blokády liečiv používanej pri akútnej bolesti, ktorú nemožno iným spôsobom zmierniť. Farmakologické lieky sa vstrekujú anestéziológom priamo do epidurálneho priestoru chrbtice pomocou katétra. Dlhodobý analgetický účinok postupu je spôsobený zablokovaním prenosu bolestivých impulzov pozdĺž nervových zakončení miechy..

Minimálne invazívne chirurgické zákroky

Chirurgická, minimálne invazívna operácia sa zvyčajne vykonáva s rýchlym progresom osteochondrózy, ktorá hrozí stratou pracovnej kapacity. Používa sa tiež nukleoplastika alebo perkutánna discektómia. Princípom zásahu je účinok rôznych fyzikálnych faktorov prostredníctvom špeciálnej kanyly na poškodený medzistavcový disk. V dôsledku čiastočného zničenia jadra sa tlak zníži a výstupok sa vráti do svojej pôvodnej polohy.

Čo nemá robiť s vyčnievaním miechových diskov

Po diagnostikovaní posunu krčka, hrudníka a bedrovej časti sa musia dodržiavať všetky lekárske odporúčania. Nie je možné upraviť terapeutické režimy, zvýšiť dávky liekov v nádeji, že dôjde k rýchlejšiemu zotaveniu..

Obzvlášť nebezpečné je samoliečenie, použitie ľudových liekov vo forme obkladov, alkoholov a domácich mastí..

Možné komplikácie

Pri absencii lekárskej starostlivosti postupuje patológia - vláknitý kruh sa rozpadá a jadro pulposus sa vydúva do miechového kanála. Vytvorí sa medziobratlová hernia, ktorá často vyvoláva porušenie koreňov miechy alebo miechy a zle reaguje na konzervatívnu liečbu. S rozvojom radikulárneho syndrómu, diskogénnej myelopatie alebo kompresie stavcov sú pacienti indikovaní na chirurgický zákrok.

predpoveď

Pri včasnom zistení premiestnenia medzistavcovej platničky a adekvátnej liečbe je prognóza zotavenia priaznivá. Viac ako 90% výčnelkov môže byť odstránených konzervatívnymi metódami liečby.

prevencia

Primárna prevencia výčnelku spočíva v vzdaní sa zlých návykov, okrem potravín s veľkým množstvom tuku a jednoduchých uhľohydrátov zo stravy. Nemôžete byť na jednom mieste tela dlho, viesť sedavý životný štýl.

U pacientov s už vytvorenými výčnelkami sú indikované sekundárne preventívne opatrenia. Aby sa predišlo tvorbe herniálneho výčnelku, lekári odporúčajú vyhnúť sa závažnej fyzickej námahe, pravidelne navštevovať masážneho terapeuta, robiť fyzickú terapiu alebo gymnastiku..

Podobné články

Ako zabudnúť na bolesť kĺbov?

  • Bolesť kĺbov obmedzuje vaše pohyby a uspokojujúci život...
  • Bojíte sa nepohodlia, drvenia a systematickej bolesti...
  • Možno ste vyskúšali veľa liekov, krémov a mastí...
  • Ale súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky, veľmi vám nepomohli...

Ortopéd Valentin Dikul však tvrdí, že existuje skutočne účinný liek na bolesť kĺbov! Prečítajte si viac >>>

Čo je výčnelok medzistavcových platničiek?

Vertebrálny stĺpec nie je iba základom axiálnej kostry, ale aj nádobou miechy. Nervy a krvné cievy odchádzajú z každého stavca a ponáhľajú sa do všetkých buniek tela. Ľudské zdravie priamo závisí od stavu chrbtice. Výčnelok diskov vedie k tvorbe medzistavcovej prietrže, preto je dôležité ju včas zistiť a začať s liečbou..

Čo je to výčnelok chrbtice?

Výčnelok je výčnelok, vydutie. Čo je to výčnelok miechy, je možné podrobne vidieť na skenoch MRI. Postihnuté disky sa teda líšia od zdravých. Strácajú svoju elasticitu a ich výška sa znižuje, pozoruje sa asymetria, pričom výčnelok vnútorného jadra v jednom smere. Vláknitá kapsula na rozdiel od prietrže nestráca svoju integritu.

Patológia sa často vyskytuje v bedrovej chrbtici, pretože nesie hlavnú axiálnu záťaž u ľudí. Mierne menej pacientov trpí krčným výčnelkom. Výčnelok medzistavcových platničiek na úrovni hrudných stavcov je ešte menej častý. Zároveň môže dôjsť k porušeniu v niekoľkých oblastiach chrbtice.

Prečo je choroba nebezpečná??

Výčnelok medzistavcových platničiek, ak sa nelieči, vedie k tvorbe prietrže. V dôsledku konštantného tlaku v oblasti výčnelku sa vláknité vlákna ochranného krúžku roztrhnú. Obsah jadra vyjde do dutiny miechy. Stlačuje miechu a nervy..

Osoba začína pociťovať silnú bolesť chrbtice, objavujú sa príznaky vaskulárnych a neurologických porúch. Veľké kýly môžu spôsobiť čiastočnú alebo úplnú ochrnutie. Pacient je postihnutý.

Druhy a typy

Ďalej zvážime, aké výčnelky sa nachádzajú medzi pacientmi rôznych vekových skupín..

Difúzny (kruhový)

Kruhový výčnelok spinálnych diskov je charakterizovaný skutočnosťou, že degeneratívne zmeny v jednom alebo druhom stupni ovplyvňujú celú alebo väčšinu hmoty disku. Tento typ ochorenia sa diagnostikuje častejšie ako iné ochorenie. To predstavuje asi 80% všetkých prípadov.

miestna

Lokálny výčnelok medzistavcových platní má jasné umiestnenie a určité hranice. Klinický obraz a lekárska taktika budú do veľkej miery závisieť od jeho veľkosti a smeru..

Na strane lokalizácie

Podľa toho, na ktorú stranu vyčnieva obsah disku, sa rozlišujú tieto typy výčnelkov:

  • chrbtová diera (defekt vyčnieva opačným smerom od miechového kanála) - je najvýhodnejšou a zriedkavšou formou;
  • bočné (defekt sa pozoruje vpravo alebo vľavo od stavcovského tela v oblasti foraminálneho foramenu) - bežná forma, v ktorej sa často potlačujú nervové procesy;
  • stredná (vydutie sa nachádza priamo v strede miechového kanála) - najhoršia možnosť, pretože dochádza k maximálnej kompresii miechy.

Podľa veľkosti

V závislosti od veľkosti je výstupok disku:

Defekt sa meria v milimetroch, hodnoty sa líšia pre krčnú a bedrovú chrbticu.

Dôvody vzhľadu

Keď dieťa začne sedieť a chodiť nezávisle, padá na chrbticu obrovská záťaž, ktorá sa každý rok zvyšuje. V procese života človek neustále „testuje“ chrbticu, skákať, behať a robiť ostré pohyby. Dlhodobé statické zaťaženie má tiež negatívny vplyv na stav stavcov a medzistavcové platničky..

Samotný disk je želatínová látka uzavretá v kruhu chrupavkového tkaniva. V zásade chráni chrbticu tlmič nárazov. S vekom sa jeho elasticita znižuje, progresívne degeneratívne zmeny sa stávajú „slabými“.

Takýto disk je menej odolný voči stresu a škodlivým faktorom. Preto, ak sú horné a dolné stavce neustále vychyľované voči sebe navzájom a nerovnomerne tlačia na medzistavcovú vrstvu, deformuje sa a objaví sa výčnelok..

Hlavné príčiny výčnelkov sú tieto:

  • poranenia miechy počas pôrodu a počas života;
  • osteochondrosis;
  • nesprávne držanie tela;
  • narušený metabolizmus;
  • nedostatok primeranej fyzickej aktivity;
  • systematické používanie alkoholu, nikotínu, drog a iných látok, ktoré negatívne ovplyvňujú stav kostí a chrupavkového tkaniva stavcov a medzistavcových platničiek;
  • nedostatok vitamínov a minerálov;
  • osteoporóza;
  • nadváha.

Miechový výbežok je tiež spojený s dedičnými faktormi.

Príznaky vyčnievania medzistavcových platničiek

Príznaky sa budú líšiť v závislosti od veľkosti, umiestnenia a typu prítomnej chyby. Mierny dorzálny výčnelok je asymptomatický. Ak je deformácia nasmerovaná na miechu alebo zväzky nervov, príznaky choroby sa objavia skoro a úplne.

Príznaky výčnelku lumbálnej chrbtice sú nasledujúce:

  • bolesť (bolestivé pocity sa môžu líšiť od menších periodických až po silné záchvaty silnej bolesti);
  • obmedzenie funkcie motora (ťažké sa ohnúť a narovnať, urobiť krok);
  • zmeny citlivosti (parestézia);
  • znížený svalový tonus (slabosť nôh, únava pri chôdzi);
  • narušenie panvových orgánov.

Výčnelok diskov krčnej chrbtice sa vyznačuje týmito vlastnosťami:

  • bolesti hlavy rôznej intenzity a charakteru;
  • závraty;
  • mdloby;
  • poškodenie pamäte;
  • radiculitis;
  • strata sluchu a zraku.

Poškodením hrudnej oblasti bude najčastejším prejavom interkstálna neuralgia..

Diagnostické metódy

Výčnelok miechy, čo to je? Lekár vykoná prieskum a vyšetrenie. Na základe ich výsledkov oznamuje predbežnú diagnózu. Na potvrdenie to odporúča ďalšie vyšetrovacie metódy..

röntgenový

Rádiografia určitej oblasti chrbtice v dvoch projekciách nám umožňuje identifikovať nepriame príznaky naznačujúce prítomnosť patológie v medzistavcovom priestore. Na miestny poliklinik si môžete urobiť röntgen.

CT a MRI

Počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI) vám umožňujú podrobnejšie preskúmať chrbticu. Kostné štruktúry sú zreteľne viditeľné na CT, stavce sú viditeľné „v reze“.

Najinformatívnejším testom je MRI. Pomáha pacientovi objasniť otázku: „Protrúzia - čo je to?“ Obrázky zobrazujú vyčnievanie disku, jeho veľkosť a smer, vzťah so susednými štruktúrami.

Liečba výčnelku medzistavcovej platničky

Liečba výčnelkov miechy je komplexná, je zameraná na odstránenie príčin, ktoré spôsobili defekt, a odstránenie príznakov. Ktoré metódy lekár použije, závisí od typu výčnelku, jeho veľkosti, lokalizácie a rýchlosti rastu.

Liečby na vyčnievanie miechy zahŕňajú:

  • Cvičebná terapia;
  • lieková terapia;
  • fyzioterapeutické procedúry;
  • masáže;
  • použitie ortopedických výrobkov;
  • zdravý životný štýl a strava.

Posteľ v prípade potreby.

Liečba drogami

Lieky na vyčnievanie chrbtice sa predpisujú zvonka a zvnútra. Gély a masti majú dobrý účinok, zmierňujú zápal a zmierňujú bolesť. Pri kombinácii lokálnej terapie s tabletami sa dosiahne najlepší výsledok.

Svalové relaxanciá

Svalové relaxanciá znižujú svalový tonus. Bolesť ustupuje, zlepšuje sa prísun krvi do chrbtice. Po vysunutí disku zoberte tablety alebo kapsuly. Akútna bolesť vyžaduje intramuskulárnu injekciu lieku. Kvôli vysokej pravdepodobnosti vzniku nežiaducich účinkov sú svalové relaxanciá kombinované s antispasmodikami.

Preparáty pre křupavku

Účelom tejto skupiny liekov je ochrana a obnova tkaniva chrupavky. Liek môže obsahovať prírodné alebo umelé prísady. Účinná látka preniká do poškodených oblastí medzistavcových platničiek a akumuluje sa v nej, čím sa zastaví proces ničenia..

antikonvulzíva

Antikonvulzíva sú predpísané na liečbu neuropatickej bolesti a svalových kŕčov. Pomáhajú obnoviť citlivosť. Pod dohľadom lekára ich môžu užívať na dlhú dobu..

Tradičné zaobchádzanie

Recepty tradičnej medicíny sa používajú ako doplnok k hlavnej terapii a so súhlasom ošetrujúceho lekára. Keď disky vyčnievajú, trú sa a stláčajú sa pomocou infúzií liečivých bylín, cibule, cesnaku a medu.

Kúpeľ s prídavkom ihličia a žihľavy má pozitívny vplyv na chrbticu. Listy Kalanchoe môžete aplikovať na boľavé miesta, utrieť rastlinnými olejmi, napríklad ľubovníkom bodkovaným..

fyzioterapia

Výčnelok chrbtice sa úspešne lieči fyzioterapeutickými technikami:

Dĺžka kurzu sa vyberá individuálne.

diéta

Výživa s vyčnievaním chrbtice by mala byť racionálna, s množstvom vitamínov a minerálov. Príjem uhľohydrátov je znížený. Odporúčajú sa potraviny bohaté na kolagén a živiny, ktoré pomáhajú obnoviť chrupavku na disku.

Mali by ste jesť často, v malých porciách. Musíte veľa piť, aby telu neprišla tekutina..

Invazívne liečby

Invazívne metódy predpisuje lekár, s neúčinnosťou konzervatívnych metód as výrazným štádiom ochorenia.

Štiepanie vyvoláva bolesti

Prvým stupňom tejto techniky je to, že lekár nájde spúšťacie body u pacienta - najbolestivejšie miesta na palpácii chrbtice. Potom sa do nich vstreknú lieky:

Účinné látky rýchlo prúdia na disk a odstraňujú príznaky. Účinok je dosiahnutý výrazný, ale nie dlhodobý.

Epidurálna anestézia

Ak je bolesť silná a nereaguje na liečbu, použije sa epidurálna látka. Túto manipuláciu vykonáva lekár. Liek sa vstrekuje do chrbtice.

Minimálne invazívne chirurgické zákroky

Na vyčnievanie chrbtice sa používa nukleoplastika. Podstatou operácie je, že zmenená časť jadra medzistavcového disku sa odstráni laserovou alebo rádiovou vlnou.

prevencia

Na to, aby sme sa vyhli problému, ktorý predstavuje vyvýšenie miechy, je potrebná prevencia. To sa scvrkáva na odstránenie príčin choroby.

Človek by sa mal držať kánonov zdravého životného štýlu, sledovať držanie tela, prispôsobovať svoje pracovisko, viac relaxovať v prírode, aktívne sa pohybovať a dobre sa najesť. Denná gymnastika niekoľkokrát znižuje riziko vzniku degeneratívnych porúch chrbtice.

Výčnelok miechy: liečba, príčiny, príznaky

Pravdepodobne neexistuje taká osoba, ktorá nezažila bolesti chrbta aspoň raz v živote. S vekom sa tento príznak stáva takmer nevyhnutným spoločníkom, s ktorým sa musíte vyrovnať alebo neustále užívať lieky proti bolesti..

Keď si človek objedná bolesti u chrbta s rôznymi lekármi, môže získať veľa rôznych diagnóz, z ktorých sa mnohé stratia: osteochondróza, radikulitída, lumbodynia, dorzalgia, radikulopatia, dorzopatia a ďalšie. Mnoho ľudí si myslí, že ide o rôzne choroby, že lekári sú zmätení a nič nevedia. To nám neprináša optimizmus, surfujeme po internete, zmätok v našej hlave sa iba zväčšuje.

Všetky tieto koncepty sú menami symptómov takého procesu, ako sú degeneratívne-dystrofické zmeny v chrbtici a medzistavcové platničky s rôznymi stupňami závažnosti. Áno, tí, ktorí sú viac zvyknutí, to môžu nazývať osteochondróza, hoci lekári sa od tohto termínu postupne odstraňujú. Jednou z príčin bolesti chrbta je vyčnievanie medzistavcových platničiek, ktorých ošetrenie uvedieme nižšie..

Trochu anatómie

Náš chrbtový stĺp je oporou pre celé telo. Ale na ohýbanie, ohýbanie, sústruženie musí byť pohyblivý, takže pozostáva z mnohých (presnejšie 33) stavcov, ktoré sú navzájom spojené pomocou kĺbov a väzov. Takéto spojenie sa v medicíne nazýva polopriečne pohyblivé - chrbtica je schopná vykonávať pohyby ako celok, ale súčasne je každý stavca vo vzťahu k hlavnej osi nehybný..

Faktom je, že naša chrbtica plní ďalšiu dôležitú funkciu - chráni pred poškodením miechy, ktorá ňou prechádza..

Stavca má telo a oblúk. Vertebrálne telá, ktoré sú umiestnené na sebe, tvoria chrbticu a diery vo vnútri oblúkov tvoria miechu. Procesy sa odbočujú od oblúkov: dva horné a dva dolné kĺbové procesy, pravý a ľavý priečny proces a odstredivý (to sú tie, ktoré cítime na chrbte). Foraminálna foramina sa nachádza medzi susednými kĺbovými procesmi. Miechové korene cez ne opúšťajú miechu..

Medzistavcové platničky (IVD) sú umiestnené medzi stavcami. Pôsobí ako polo-pohyblivý kĺb, rovnako ako funkcie tlmiace nárazy (zmäkčuje nárazy a otrasy).

Disk je chrupavkovitý vláknitý kruh, vo vnútri ktorého je umiestnený jadro pulposus. Nad a pod ním sú pokryté tenkými hyalínovými platničkami, cez ktoré sa živí (samotný IVD nemá svoje vlastné cievy)..

Jadro má želé podobnú štruktúru, schopnú sťahovania a rozširovania pri zaťažení pozdĺž vertikálnej osi. Výživa jadra sa uskutočňuje cez póry koncových chrupavkových doštičiek s viac-menej rovnomernou fyzickou námahou. Preto jej nepohyblivosť a nadmerné zaťaženie chrbtice sú škodlivé pre jej normálne fungovanie..

Fruzus prstenca je hustejší, pozostáva z viacsmerných kolagénových vlákien, preberá rotačné zaťaženie (krútenie okolo osi).

Za normálnych okolností prstenec prstenca rovnomerne obaluje a drží jadro v strede disku.

Mechanizmus rozvoja

Čo sú degeneratívne zmeny disku? Predpokladá sa, že naša chrbtica začína starnúť po 20 rokoch. V tomto veku sú cievy zásobujúce IVD úplne atrofované a výživné látky sa dodávajú iba prostredníctvom hyalínovej chrupavky. U osôb starších ako 45 rokov dochádza k degenerácii chrbtice u 90%, nad 60 rokov - u 100%.

Osteochondróza je návratom pre stojaci chôdzu. Axiálne zaťaženie chrbtice vedie každý rok k prasknutiu jednotlivých vlákien vlákna medzikruží. Niekto to má rýchlejšie, niekto pomalší.

S vekom sa množstvo vody v našich tkanivách znižuje, disk sa stáva menej elastickým. Mikrotrhliny a strata vlhkosti spôsobujú jej sploštenie. Želatínové jadro je mäkká látka, ale elastické. Ak zatlačíme na gumovú guľu, tlak v nej sa zvýši a mierne sa rozšíri do strán..

Je to tak s jadrovým pulposusom: so zmenšovaním výšky disku sa začína narovnávať a ak zistí slabý bod vo forme prasknutia vnútorných vlákien medzikruží, bude vyčnievať hlavne v tomto smere. Chrupavkový prstenec pod tlakom jadra sa tiež vydutí, čím dôjde za hranice stavcov. Toto sa nazýva výstupok miechy..

Ak v tomto štádiu neurobíte žiadne opatrenia, tlak vo vnútri disku sa zvýši a potom sa pretrhnú okrajové vlákna, to znamená, že fibrus prstenca je úplne pretrhnutý. Jadro vyčnieva za svoje hranice - vytvára sa medzistavcová prietrž. Preto je výčnelok počiatočným štádiom medzistavcovej prietrže, je to výčnelok disku bez pretrhnutia medzikruží fibrózy. Výčnelky sú častejšie ako prietrže, takže najčastejšou príčinou bolesti chrbta.

Výčnelky sa vyskytujú hlavne v bedrových, krčných oblastiach, veľmi zriedka v hrudníku.

Dôvody rozvoja

Hlavnou príčinou vystupovania z disku sú degeneratívne procesy súvisiace s vekom alebo iným spôsobom - osteochondróza. Vyvolávajúce faktory sú:

  • Poranenie chrbtice.
  • Zakrivenia, skolióza, ktoré sa formujú v detstve.
  • Vrodená slabosť spojivového tkaniva.
  • Nadváha.
  • Prevažne sedavá práca.
  • Nadmerné zaťaženie chrbtice (ťažká fyzická práca spojená s zdvíhaním závaží).
  • Slabá štruktúra svalov kvôli nedostatočnej fyzickej aktivite.
  • Nesprávna poloha tela pri zdvíhaní závaží.
  • Náhle pohyby, ktoré idú nad rámec obvyklých (pády, prudké stúpanie, rotácia).
  • Časté vibračné zaťaženie chrbtice (osteochondróza u vodičov).
  • Odložená operácia na odstránenie disku - discektómia. Potom sa prudko zvyšuje zaťaženie na susedné MPD.
  • infekcie.

Podľa oblasti výčnelku sa delia na:

Difúzny (kruhový)

K vydutiu dochádza difúzne a zaberá viac ako 50% obvodu disku.

miestna

Vypuknutie je v oblasti obmedzené (menej ako 25% obvodu disku).

  • Zadná strana (stredná, chrbtová). Nebezpečné, pretože môžu tlačiť priamo na miechu.
  • Predná (ventrálna). Zvyčajne asymptomatické.
  • bočné.
  • Zadné, bočné. Najbežnejšie môžu komprimovať korene miechy.
  • Foraminal. Priamo vo výstupnej zóne chrbtice, takmer vždy sprevádzané príznakmi radikulopatie.

Na strane lokalizácie

  • Ľavák.
  • Pravák.
  • bilaterálne.

Podľa veľkosti

  • Malý - 1 - 2 mm.
  • Stredná - 3-5 mm.
  • Veľké - viac ako 6 mm.

Toto sú priemerné veľkosti, význam výčnelku ako veľkého alebo malého závisí na lokalizácii v konkrétnej sekcii. Takže pre krčnú chrbticu je už 4 mm výčnelok považovaný za veľký a prejavuje sa ako príznaky a v bedrovej chrbtici môžu výčnelky dosiahnuť až 8 mm a žiadnym spôsobom sa neobjavujú..

Hlavné príznaky

Vyčnievajúce disky môžu byť dlho asymptomatické. Prejaví sa, keď výčnelok začne tlačiť na nervové štruktúry - miechu alebo jej korene. Hlavnými príznakmi sú bolesť a radiálny syndróm..

Bolesť môže byť zanedbateľná, ktorá sa objavuje pravidelne po fyzickej námahe, alebo sa môže prejaviť náhle útokom typu „lumbago“. Útok sa môže objaviť raz a už sa neobťažovať, alebo sa opakovane opakovať, alebo bolesť, ktorá vám neustále vadí a vôbec nezmizne. Bolesť je spôsobená priamym tlakom na nervové štruktúry a reflexným svalovým kŕčom.

Radikálne syndrómy závisia od lokalizácie patológie, hlavnými prejavmi sú zhoršená citlivosť a svalový tonus. V počiatočných fázach nemusí pacient cítiť nič, ale neurologické vyšetrenie už ukáže asymetriu reflexov.

Bedrový výčnelok

Najbežnejšia lokalizácia výčnelku je v bedrovej oblasti. Táto časť chrbtice nesie hlavné zaťaženie oporou, pozostáva z piatich najmasívnejších stavcov. Sú označené L1-L5. Disky v bedrovej oblasti sa tiež označujú latinskými písmenami stavcov, medzi ktorými sa nachádzajú. Napríklad pohon L3-L4.

Piata bedrová stavca je pripojená posledným IVD k krížovej kosti a je označená ako L5-S1. Kôra sa skladá z 5 stavcov, ktoré sú navzájom spojené a disky už nie sú prítomné.

Bedrová chrbtica pociťuje hlavnú záťaž pri zdvíhaní závaží, ako aj pri sedení. Kýly sa najčastejšie vyskytujú na disku L5-S1 (50%) a L4-L5 (40%).

Hlavnými príznakmi vyčnievania disku v bedrovej chrbtici sú bolesť a kompresia nervových koreňov. Najčastejšie trpí sedací nerv.

Bolesť je lokalizovaná v dolnej časti chrbta, ale môže vyžarovať do nohy, zadku a brucha. Zvyšuje sa pohybom, keď sa snaží sedieť alebo stáť. Vyskytuje sa reflexný svalový spazmus, vytvára sa šetrná poloha tela: nadmerne narovnaná alebo naopak ohnutá chrbát, zakrivenie do strany.

Nervové korene vychádzajúce z lumbosakrálnej oblasti inervujú celú dolnú končatinu, ako aj panvové orgány. Príznaky ich kompresie závisia od typu výčnelku, jeho smeru, veľkosti. To sa prejavuje hlavne:

  • Kreslenie bolesti nôh.
  • Parestézia - pocit lezenia, necitlivosti, pálenia v dolných končatinách, v slabinách a perineu.
  • Oslabenie svalovej sily v nohe.
  • Zmiznutie niektorých reflexov.

Kompresia cauda equina s dysfunkciou panvových orgánov počas výčnelkov je zriedkavá.

Výčnelok v krčnej chrbtici

Krčková oblasť je postihnutá obrovskou pohyblivosťou vo všetkých smeroch, v nej sa nachádza 30% všetkých výčnelkov. Skladá sa zo 7 stavcov. Sú označené v poradí od lebky latinským písmenom C (C1-C7)..

  • Bolesť v krku spôsobená bolesťou, ťahaním alebo „streľbou“, ktorá sa zhoršuje pohybom.
  • Záchvaty krčných svalov, niekedy v takom rozsahu, aby pacient nemohol pohnúť hlavou.
  • Streľba z bolesti chrbta na hlave.
  • Ožiarenie bolesti v ramennom páse, ramene.
  • Pálenie, zvýšená citlivosť pokožky hlavy.
  • Parestézia v rukách - znecitlivenie, brnenie, pocit, že rameno „leží“.
  • Oslabenie sily v ruke.
  • Bolesť hlavy, závraty.

diagnostika

Vyššie uvedené príznaky môžu mať podozrenie na výčnelok IVD. Vyšetrenie neurológom môže odhaliť stratu reflexov, zníženú citlivosť a svalovú silu. Takto získate hrubú predstavu o tom, ktorý disk je ovplyvnený..

röntgenový

Najdostupnejšou štúdiou je konvenčný röntgen. Nevidíte s tým vyčnievanie, ale nemali by ste to zanedbávať. X-ray umožňuje získať všeobecnú predstavu o chrbtici, jej zakrivení, stave stavcov, vylúčiť zlomeniny. Rádiológ tiež upozorní na nepriame znaky vystupovania alebo hernie disku: zníženie jeho výšky.

CT a MRI

Presnejšie štúdie stavu IVD sú CT alebo MRI. Mäkké tkanivá vrátane diskov sa lepšie prezerajú pomocou MRI. V rovnakých prípadoch, keď je táto metóda kontraindikovaná alebo neprístupná, sa predpíše CT.

Na tomogramoch je výstupok viditeľný ako vydutie chrupavky za hranicou stavcov. Hlavným charakteristickým znakom prietrže od kýly: šírka medzi okrajmi výčnelku je vždy menšia ako šírka v spodnej časti..

Záver MRI vždy naznačuje:

  • typ výčnelku (výčnelok alebo extrúzia),
  • lokalizácia (presné označenie disku, napríklad C5-C6),
  • jeho smer (dorzálny, bočný, stredný), rozmery,
  • stav miechového kanála.

Základné princípy liečby

Ako zaobchádzať s vyčnievaním disku? Správnym životným štýlom a primeranou konzervatívnou liečbou môžete dosiahnuť vymiznutie všetkých príznakov a dlhodobú remisiu choroby. Druhým cieľom je zabrániť progresii a prechodu stavu do štádia medziobratlovej kýly..

Existuje mnoho tradičných a netradičných spôsobov liečby výčnelkov, niekedy dokonca exotických. Pretože táto patológia je veľmi častá, dopyt vyžaduje ponuku a reklamu na „najúčinnejší prostriedok na bolesť chrbta“ nájdete všade, najmä na internete..

aj vedci však niekedy nesúhlasia s jedným alebo druhým opatrením. Napríklad stále neexistujú jasné odporúčania týkajúce sa fyzickej aktivity počas exacerbácie: čo je lepšie - odpočinok na lôžku alebo stále mierna námaha.

Základné princípy liečby sú však známe:

  1. Účinné zmiernenie bolesti.
  2. Zníženie stresu na chorú chrbticu.
  3. Posilnenie svalového rámu chrbtice.
  4. Úľava od svalového kŕče.
  5. Zlepšenie nervového vedenia.
  6. Spomalenie degenerácie chrupavky.

Liečba počas exacerbácie sa líši od liečby počas obdobia zotavenia. Hlavným cieľom počas exacerbácie je zmiernenie bolesti a najjemnejší režim.

Liečba drogami

Narkotické analgetiká

Sú to také lieky, ako je Paracetamol, Analgin, Baralgin, Tempalgin. Používajú sa menej často ako NSAID, ale je ich možné predpísať v prípade kontraindikácií na nesteroidy v krátkych cykloch..

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)

Toto je veľká skupina liekov, ktoré majú analgetické aj protizápalové účinky. Sú predpisované najčastejšie. Tie obsahujú:

  • ako starý známy Ibuprofen, Ketoprofen, Diclofenac, Meloxicam,
  • a lieky novej generácie - Celecoxib (Celebrex), Dexalgin, Lornoxicam (Ksefokam), Nimesulid (Nise).

Používajú sa v tabletách, čapíkoch a injekciách. Hlavným vedľajším účinkom je schopnosť spôsobiť vredy a eróziu na sliznici gastrointestinálneho traktu, takže aj 1 nesteroidná tableta by sa mala vypiť pod omeprazolom a jeho analógmi..

Hrubé porovnanie hlavných NSAID

Prvý liek podľa výberu

S ťažkým syndrómom bolesti

Účinok je porovnateľný s omamnými analgetikami

Riziko vedľajších účinkov sa zvyšuje, ak sa používa dlhšie ako 7 dní.

DrogaÚľava od bolesti
účinok
bočné
účinky
Spôsob aplikáciePoznámky
diclofenac+++++
  • Vnútri 1-3 krát denne
  • V / m alebo / v 1-2 krát
  • Čapíky v riti
ibuprofen+++Vnútri 2-3 krát denneLiek zvolený na zmiernenie bolesti, nízky výskyt vedľajších účinkov
ketoprofén+++++
  • vnútri
  • svalu
  • rektálne
Hnačka, plynatosť, nevoľnosť sa často vyskytujú
ketorolac++++++
  • Vnútri 2-4 krát denne
  • svalu
Ksefokam+++++
  • vnútri
  • svalu
  • Intravenózna kvapkanie
S opatrnosťou u starších pacientov, ako aj pri ochoreniach pečene, obličiek
meloxicam+++
  • vnútri
  • svalu
  • Pri sviečkach
Tiež. Je vhodné užívať jedenkrát denne
piroxikam++++
  • vnútri
  • rektálne
Pomalý nástup účinku (po 3 až 4 hodinách)
celecoxib+++Vnútri 2 krát denneDroga voľby u pacientov s anamnézou peptického vredu v anamnéze

Základné NSAID v tabletách

  • Celebrex (pravá vec celecoxib 10 ks. 420 rubľov)
  • Arcoxia (etorikoxib 7 ks, 600 rubľov)
  • Texamen (tenoxikam 10 ks. 250 rubľov)
  • Nise, Nimulid, Nimika (cena nimesulidu 20 ks. 80 - 150 rubľov)
  • Nalgezin (naprksen 10 ks. 110 - 150 rubľov)
  • Movalis, Artrozan, Meloxicam (Meloxikam cena 20 tab. 40 rubľov, Movalis 20 tab. 250 rubľov)
  • Ketanov, Ketarol, Ketorolac Cena za Ketorolac je 20 tab. 40 - 60 rub.)
  • Naproxen (120 - 260 rubľov), Nalgezin
  • Ketoprofen: Artrozilen, Bystrumcaps, Ketonal, Flexen (Ketoprofen 20 ks. 150 rubľov, Bysrumcaps 10 ks. 250-270 rubľov, Flexen 30 ks. 170 rubľov).
  • Ibuprofen (cena ibuprofénu 20 rub. 15 rubľov, Nurofen 12 ks 110 rubľov, Faspik 6 ks. 100 rubľov, Burana 10 ks. 80 rubľov).
  • Diclofenac: Diclofenac cena 20 ks. 40 rubľov, Voltaren 20 ks. 200 rubľov, ortofén 30 ks. 20 rub., Diklak 10 ks. 70 - 100 rub.
  • Karta Aertal 20. 400 RUB aceklofenak.
  • Ksefokam 10 ks 130-200 rubľov. lornoxikam.

Kombinované látky na zmiernenie bolesti

Aktuálne lieky

Dobrý účinok majú lokálne aplikované lieky - vo forme mastí, gélov alebo náplastí (pozri masti na bolesť). Môžu mať:

  • Rozptyľujúci efekt zahrievania. Sú to masti a balzamy obsahujúce gáfor, extrakt z korenia, hadie jedy, korenie..
  • Protizápalové účinky - masti ibuprofénu, indometacín, gél voltarénu, krém dolgit, omietka voltarén a ďalšie.
  • Zmiernenie bolesti, napríklad náplasť lidokaínu Versatis.

Zmierňovače narkotík

Pri silnej bolesti sa niekedy používajú lieky obsahujúce silné lieky. Tvrdé drogy v našej krajine nie sú bežnou praxou v liečbe bolesti chrbta. Lieky obsahujúce slabé opioidné analgetiká sa však môžu predpisovať na bolesť, ktorá nekončí bežnými liekmi. Sú to kodeín, tramadol a kombinované lieky obsahujúce kodeín - Sedalgin Neo, Pentalgin N, Piralgin a ďalšie. Z lekárne sa vydáva len na lekársky predpis.

Svalové relaxanciá

Sirdalud, Midocalm, Baclofen. Pridáva sa k liečbe, ak existuje myofasciálna zložka bolesti alebo nemá žiadny účinok lieky proti bolesti na niekoľko dní.

antikonvulzíva

Mnohí sú prekvapení, prečo sú predpisovaní lieky na epilepsiu pri liečbe ischias. Nebudeme popisovať mechanizmus ich pôsobenia, ale lieky ako Finlepsin a modernejší pregabalín a Gabapentín sa veľmi dobre vyrovnajú s neuropatickou bolesťou a tiež znižujú parestéziu, necitlivosť a svalové kŕče..

Preparáty pre křupavku

Sú to prípravky obsahujúce glukozamín a chondroitín sulfát. Sú určené na zlepšenie metabolických procesov v tkanive chrupavky vrátane medzistavcových platničiek. Sú to lieky ako DONA, Artra, Alflutop, Teraflex, Structum, Rumalon, Chondroitín. K dispozícii vo forme injekčných roztokov a vo forme tabliet a kapsúl, ako aj mastí. Používajú sa v dlhých kurzoch počas obdobia exacerbácie.

Lieky, ktoré zlepšujú vedenie nervových impulzov

Sú predpísané, keď kompresia nervových koreňov vedie k zmyslovým poruchám. Patria sem lieky skupiny B (milgamma, combilipen, neuromultivitída), ako aj lieky proti anticholinesteráze Proserin, Neuromidin.

Liečba bez drog

režim

Počas obdobia exacerbácie sa odporúča šetriaci režim s obmedzeniami zaťaženia a nadmernými pohybmi v chorej chrbtici. Posteľ je možná na krátky čas, 1-2 dni, potom lekári stále odporúčajú pohybovať sa. Odporúča sa nosiť špeciálny bedrový korzet alebo krčný golier.

fyzioterapia

Dobrý účinok dáva aplikátor Kuznetsov

Cvičebná terapia sa odporúča začať v období exacerbácie ustupovať a pokračovať intenzívnejšie, keď bolesť úplne prešla. Existuje mnoho cvičení na chrbte, je lepšie si ich vyzdvihnúť u lekára alebo sa zapojiť do špeciálnych liečebných skupín. Hlavným účelom cvičenia pri liečbe výčnelkov disku je posilnenie svalového rámu obklopujúceho chrbticu. V tomto prípade by ste sa mali vyhnúť nadmernému namáhaniu chrbtice..

Ak hovoríme o krčnej chrbtici, potom sú tu prijateľné izometrické cviky - to znamená, statické svalové napätie bez pohybov hlavy (spočívajúce na hlave v našich rukách, postupne namáhame všetky skupiny krčných svalov)..

V prípade bedrovej chrbtice sa takmer všetky cvičenia vykonávajú ležaním alebo stojaním na všetkých štyroch stranách, to znamená bez axiálneho zaťaženia. Cvičenia vykonávané vo vode alebo len voľné plávanie sú veľmi dobré.

Je potrebné ustanoviť, aby sa toto pravidlo uplatňovalo každý deň, aj keď sa dosiahne dlhodobá remisia choroby. Pozri cvičenia na osteochondrózu.

Masáž a manuálna terapia

Masážne a manuálne techniky nie sú kontraindikované pri diskových výčnelkoch. Pomáhajú zmierniť svalové kŕče a znižujú bolesť, zlepšujú krvný obeh a metabolické procesy v patologickej oblasti. Musíte však dôverovať skutočne skúsenému pánovi.

Masáž sa môže začať už v období exacerbácie, počnúc relaxačnými technikami a postupne sa prehlbujú na intenzívnejšiu.

"Bridge" - na roztiahnutie chrbtice.

Dobrý chiropraktik vykoná ošetrenie až po preskúmaní všetkých obrázkov a tomogramov.

preťahovanie

Protahovacie techniky sú tiež dobré pri zmierňovaní kompresie nervových koreňov. Na natiahnutie chrbtice existujú špeciálne stoly. Existujú aj podvodné trakčné metódy.

fyzioterapia

Fyzioterapia je veľmi populárna pri liečbe výčnelkov. Môže byť predpísaný už v akútnom období. Používajú sa diadynamické prúdy (DDT), elektroforéza a fonoforéza rôznych protizápalových a analgetických liekov, ultrazvuk, parafínové aplikácie..

Kúpeľná liečba

Liečba sanatória je indikovaná bez zhoršenia ochorenia. Zvyčajne sa používajú rôzne metódy - cvičebná terapia, masáž, fyzioterapia, bahenná terapia, radónové a sírovodíkové kúpele a ďalšie procedúry..

Invazívne liečby

Štiepanie vyvoláva bolesti

V prípade silnej bolesti je možné odrezať tzv. Spúšťacie zóny, tj oblasti s najväčšou citlivosťou na pohmat. Pacienti to často označujú ako blokády. Blokovanie sa najčastejšie uskutočňuje pri liečbe výčnelkov v bedrovej chrbtici. Zvyčajne sa podáva injekcia zmesi anestetických, glukokortikoidných hormónov, vitamínov B. Účinok je dobrý, ale krátkodobý..

Epidurálna anestézia

Anestetikum sa vstrekne do subdurálneho priestoru miechy. Pri výčnelkoch sa to zriedkavo vykonáva v prípadoch, keď bolesť vôbec nič nezmierňuje. Účinkuje anestéziológ.

Minimálne invazívne chirurgické zákroky

Chirurgický zákrok na výčnelkoch je mimoriadne zriedkavý. V posledných rokoch sa objavili minimálne invazívne techniky ovplyvňovania jadra disku, aby sa zmenšila jeho veľkosť. Princíp je jasný: pomocou nejakého fyzikálneho faktora je časť jadra zničená, tlak vo vnútri disku klesá a výstupok je vďaka svojim elastickým vlastnostiam vytiahnutý do svojej predchádzajúcej polohy.

Táto operácia sa nazýva nukleoplastika alebo perkutánna discektómia. Podstata zásahu: pod kontrolou zariadenia sa na disk privádza špeciálna kanyla, pozdĺž ktorej sa nachádza vodič s nejakým deštrukčným typom energie.

  • Nukleoplastika studenej plazmy.
  • Laserové odparovanie.
  • Rádiofrekvenčná ablácia.
  • Hydroplasty (jadro je zničené silným tlakom tekutiny).

Takáto operácia sa vykonáva bez rezov, v lokálnej anestézii je možné vykonať ju ambulantne, nevyžaduje sa dlhá doba zotavenia.


Pre Viac Informácií O Burzitída