Retrolistéza stavcov L5, L4, čo to je.

Mnohé choroby pohybového ústrojenstva, najmä chrbtice, získané v mladom veku, vedú k vzniku a progresii degeneratívnych-dystrofických a iných patologických procesov v dospelom a starom veku..

Tieto patofyziologické procesy zahŕňajú:

  • osteochondróza.
  • Medzistavcová prietrž.
  • Retrológia stavcov.

Podľa štatistík nie je toto ochorenie také časté ako prvé dve, ale progresívny charakter a polymorfizmus klinických prejavov prispieva k významnému zníženiu kvality života a pracovnej kapacity pacientov..

Čo je retrolistéza l5, 14, l3, l2 a 11?

Retrolistéza L5, 14, l3, l2 a 11 je patofyziologický stav ovplyvňujúci chrbticu. Toto ochorenie je charakterizované hlavne patologickým vytesňovaním jednotlivých stavcov zadne..

Vzhľadom na to, že chrbtica je akýmsi „rámom“, v ktorom prechádza miecha a z ktorého sa vynárajú korene medzistavcových nervov, bude symptomatológia v tejto patológii prevažne neurologická..

Pacienti vyhľadávajú pomoc od neuropatológov. Iba komplexná inštrumentálna diagnostika môže urobiť správnu diagnózu retrolistézy a zvoliť najúčinnejšiu taktiku liečby.

NA POZNÁMKA! Pri retrolistéze je narušená všeobecná architektonika chrbtice. To nepriaznivo ovplyvňuje metabolické procesy tkanív stavcov a medzistavcových platničiek samotných a procesy v nervovom tkanive..

Štatistiky naznačujú, že retrolistéza vo väčšine prípadov ovplyvňuje stavce krčnej a bedrovej chrbtice, zatiaľ čo stavce hrudnej chrbtice nie sú týmto ochorením takmer nikdy ovplyvnené..

Dôvody vysídlenia

Retrolistéza sa môže rozvíjať takmer v každom veku, avšak prevažná väčšina pacientov sú starší ľudia. Je to kvôli postupnému progresiu degeneratívnych-dystrofických zmien v chrbtici s vekom..

V zriedkavých prípadoch sa toto ochorenie vyskytuje u detí. Títo ľudia sú často ohrození:

  • Pacienti s predchádzajúcimi zraneniami chrbtice.
  • Ľudia s chronickými patológiami pohybového aparátu (deformujúca osteoartróza, chronické degeneratívne-dystrofické procesy).
  • Zlomeniny stavcov.
  • Komorbidita - osteoporóza.
  • Porušenie integrity štruktúr šľachy a miechy chrbtice.
  • Dlhodobé a pravidelné vystavenie fyzickému preťaženiu stavcov určitých segmentov chrbtice (L1, L2, L3, L4, C1, C2, C3, C4, C5).

Štatistiky tiež naznačujú, že osoby z určitých profesijných kategórií sú viac náchylné na rozvoj retrolistézy..

Ochorenie sa najčastejšie diagnostikuje u týchto skupín ľudí:

  • Športovci, najmä tí, ktorí sú zapojení do silových športov, vzpierania a kulturistov.
  • Stavitelia, kutári.
  • Movers.
  • Ľudia, ktorí musia byť počas svojich profesionálnych aktivít dlhodobo v neprirodzenom postavení alebo pravidelne zdvíhať závažia.

príznaky

Najcharakteristickejším symptómom pri retrolistéze je narušenie prirodzenej fyziologickej architektúry miechy a blízke umiestnenie nervových koreňov. V projekcii poškodeného stavca je lokalizovaný diskomfort, ktorý sa spolu s progresiou patofyziologických procesov stáva intenzívnejším a postupne sa stáva silnou bolesťou..

Pri lézii 15 je postihnutý stavec umiestnený nad sakrálnou chrbticou a charakteristickým prejavom je bolesť dolnej časti chrbta. Bolesť môže byť konštantná a boľavá, ale zosilňuje sa počas pohybov, pri ohýbaní a otáčaní tela. Intenzita bolesti priamo závisí od závažnosti posunu stavca.

POZOR! Pri fyzických cvičeniach alebo silových prácach môže byť bolesť v prírode „streľba“, ktorá vyžaruje do dolných končatín. Toto je sprevádzané pocitom znecitlivenia a parestézie. Ochorenie sa môže prejaviť skráteným krokom. Chorý inštinktívne znižuje amplitúdu pohybu nôh pri chôdzi, aby neutralizoval bolesť.

Najcharakteristickejším symptómom v retrolistéze je príznak Lasegue. Ak ju chcete skontrolovať, mali by ste ležať v horizontálnej polohe a ležať na chrbte. Potom opatrne zdvihnite nohy a zostaňte rovno. Ak je v tejto polohe bolesť v bedrovej oblasti, môže to byť prejav retrolistézy. V takom prípade je vhodné vyhľadať pomoc traumatológa alebo ortopéda..

Klasifikácia posunu

Existuje mnoho druhov klasifikácií pre spondylolistézu. Sú založené na charakteristikách patológie, jej príčinách, závažnosti, prejavoch, trvaní.

V závislosti od dôvodu existujú:

  • Dysplastické. V tomto prípade sa vyskytne stavovec listez kvôli nedostatočnému rozvoju jeho oblúkov alebo hornej časti krčka..
  • Spondylolytic. Vyvíja sa v súvislosti s progresívnou poruchou stavovcového oblúka. Môže to byť spôsobené únavovou zlomeninou, anomáliou v štruktúre medzikĺbového oblúka.
  • Degeneratívne. Vyvíja sa v dôsledku pomaly progresívnej nestability medzistavcovej zóny.
  • Traumatizujúce. Vyskytuje sa na pozadí traumy, zlomeniny alebo poranenia stavca.
  • Patologická. Je dôsledkom osteomyelitídy, tuberkulózy, metastáz, Pagetovej choroby.

Stupne posunu

Existuje niekoľko stupňov posunu:

  1. S retrolistézou stavcov 1 L5 chrbtice nepresahuje posun 25%.
  2. Stupeň 2 sa vyznačuje posunutím o 26 až 50%.
  3. Pre stupeň 3 je predpätie v rozsahu 51 - 75% vlastné.
  4. Sklon 4 stupňa sa pohybuje od 76 do 100%.
  5. Stupeň 5 - úplné oddelenie stavca L5 od stavca L4.

diagnostika

Diagnóza tohto ochorenia začína objasnením sťažností a okolností, za ktorých sa prvýkrát objavili rušivé príznaky. Spravidla vám to umožňuje identifikovať príčinu rozvoja retrolistézy. Pre presnejšiu diagnostiku sú možné nasledujúce výskumné metódy:

  1. Bočný röntgen chrbtice. Umožňuje vám určiť stupeň retrolistézy av niektorých prípadoch navrhnúť príčinu posunu;
  2. MRI chrbtice. Poskytuje najpresnejšie a najúplnejšie informácie týkajúce sa stavu chrbtice a rušivých stavcov. Má oproti CT niekoľko výhod;
  3. Elektromyografia. Zriedka sa vykonáva kvôli nízkemu obsahu informácií. Poskytuje informácie týkajúce sa stavu veľkých nervov, miechy a svalov, ktoré sa môžu pri premiestnení poškodiť.

Diagnostický proces by sa mal riešiť neurológom alebo chirurgom chrbtice. Títo odborníci môžu úplne posúdiť stav chrbtice pacienta a ďalšiu prognózu choroby. Hlavným cieľom diagnostiky je zhromaždiť dostatok materiálu na predpísanie optimálnej liečby..

Liečba deformity miechy

Existujú dva hlavné typy restrolistickej liečby: konzervatívny a operatívny.

Konzervatívna taktika má zmeniť životný štýl, znížiť množstvo sedavej práce, zbaviť sa nadváhy, vykonávať fyzickú terapiu a kurzy plávania..

Je veľmi dôležité vybudovať dostatok svalového korzetu a neustále udržiavať správne držanie tela. Ako súčasť symptomatickej terapie sa môžu použiť tieto skupiny liekov:

  • Zmierňovače bolesti (analgín, diklofenak, ketány);
  • Svalové relaxanciá (dityllin);
  • Diuretiká (na zníženie opuchu mäkkých tkanív).

Pri absencii účinku prebiehajúcej konzervatívnej terapie sa uchyľujú k pomoci ortopedických chirurgov. Účelom chirurgického zákroku je stabilizovať 5. bedrové stavce, aby sa eliminovalo súčasné vytesnenie a zabránilo sa ďalšiemu vývoju patologického procesu. Je veľmi dôležité zabrániť poškodeniu veľkých nervov. Na stabilizáciu polohy stavcov je možné použiť špeciálnu kovovú konštrukciu alebo osteoplastiku zameranú na umelú fúziu vysídleného stavca s krížovou kosti..

Retrolisthesis

Retrolistéza, na rozdiel od anterolistézy (alebo spondylolistézy), je posunom stavca v opačnom smere k inému stavcu. Retrolistéza sa dá ľahko diagnostikovať na bočnom röntgenovom snímaní chrbtice, najmä ak je pacient správne umiestnený v laterálnej polohe a bez rotácie trupu. Fotografovanie pacienta v ležiacej polohe však neposkytuje úplný obraz o skutočnom porušení biomechaniky spôsobenej vertebrálnou retrolistézou, keď je pacient vo zvislej polohe..

Retrolistéza sa vyskytuje hlavne v krčnej a bedrovej chrbtici, ale niekedy aj v hrudnej chrbtici.

Klasifikácia retrolistézy

  • Kompletná retrolistéza: Telo jedného stavca je posunuté úplne dozadu k obom susedným stavcom
  • Postupná retrolistéza: Telo jedného stavca je posunuté dozadu vo vzťahu k prekrývajúcim sa stavcom a predne od základného stavca..
  • Čiastočná retrolistéza: Telo jedného stavca sa posúva dozadu vo vzťahu k nadriadenému alebo dolnému stavcu..

Táto klasifikácia nedáva predstavu o veľkosti posunu, a preto sa v klinickej praxi častejšie používa klasifikácia retrolistézy na základe veľkosti posunu stavca v mm, čo umožňuje určiť stupeň stability segmentu motora. Okrem toho je posun stavca tiež klasifikovaný ako percento tela stavca.

1 stupeň - posun do 25%

2. stupeň od 25% do 50%

3 stupne od 50% do 75%

4 stupne od 75% do 100%. Ale niekedy je ťažké merať mieru vytesnenia pomocou tejto gradácie retrolistézy..

Dôvody

K retroléze dochádza v dôsledku traumy a výsledkom je nestabilita mäkkých tkanív, ktoré zabezpečujú stabilitu motorického segmentu (väzivo, disky, svaly, šľachy a fascie). Svalové kŕče sa môžu vyskytnúť aj v dôsledku nervovej dysfunkcie, ktorá sa vyskytuje v dôsledku tlaku vytesneného stavca na nervové štruktúry. Okrem toho môže vysídlený stavec ovplyvniť nielen motorické a zmyslové nervy koreňov, ale aj žily, artérie alebo lymfatické cievy, ktoré tiež opúšťajú chrbticu, čo môže viesť k prerušeniu dodávky nervového tkaniva. Na úrovni retrolistézy sa často určujú degeneratívne zmeny v oblasti posunu stavca (osteofyty, poškodenie disku, znížená výška disku, hernia disku, vyčnievanie disku). Retrolistéza prinajmenšom preťažuje jeden disk a kladie intenzívne napätie na predný pozdĺžny väz, fibrózu disku, chrupavku endplate a kapsulárne väzy. Nesprávne rozloženie záťaže vedie k nadmernému zaťaženiu kĺbov faziet a rozvoju spondyloartrózy.

Tkanivá, ktoré sú poškodené počas retrolistézy:

  • Ligamenty - Ich úlohou je zabrániť nadmernému pohybu kostí, ku ktorým sú pripojené. Ich funkcia sa pri retrolistéze stáva nedostatočnou..
  • Disky - Jedná sa o tlmiace vankúšiky medzi stavcami a bránia nadmernému pohybu, rovnako ako väzy. Kotúče zaisťujú pohyb motorového segmentu (flexia, laterálna flexia, predĺženie, rotácia). Ak je disk poškodený, v segmente motora vznikajú podmienky pre nadmerný rozsah pohybu..
  • Fasciae poskytuje svalom potrebné informácie na správne rozloženie záťaže.
  • Svalový tonus je nevyhnutný pre správne držanie tela a rovnováhu chrbtice. Svalový tonus je výsledkom normálne fungujúceho nervového systému, kde je vylúčená subluxácia.
  • Obratle - ak sa pohybujú viac, ako je potrebné, najmä dozadu, môžu priamo stlačiť nervy.
  • Nervy môžu normálne fungovať iba pri absencii komprimácie a môžu hrať trofickú a koordinačnú úlohu pri práci orgánov a systémov. Samotný život existuje iba vďaka nervovým impulzom.
  • Stabilita kĺbov. Stabilita kĺbov sa ľahko hodnotí pomocou ohybových a predlžovacích rôntgenových lúčov.

príznaky

Retrolistéza sa môže prejavovať rôznymi príznakmi, ktoré sa budú líšiť v závažnosti aj intenzite. Je to spôsobené skutočnosťou, že počas retrolistézy sa môžu prejaviť rôzne účinky na nervy a mechanické faktory, ktoré ovplyvňujú kĺby chrbtice. Nestabilita motorického segmentu sa môže prejaviť ako určité nepohodlie, ale môže tiež viesť k závažným poruchám pohybu celej chrbtice. Ak sa počas retrolistézy vyskytnú zmeny v kĺboch ​​chrbtice, môže to tiež viesť k narušeniu rozsahu pohybu. Bolesť môže byť výsledkom podráždenia nervových koreňov a závisí od stupňa posunu stavca a od prítomnosti polohovej rotácie konkrétneho stavca. Pri retrolistéze spravidla dochádza k vydutiu stavcov (výčnelok, po ktorom nasleduje prasknutie medzikruží a vývoj herniovaného disku). Takéto zmeny nie sú viditeľné na rádiografii, ale sú dobre vizualizované na MRI. V prítomnosti výraznej retrolistézy je možný kompresný účinok na štruktúry miechového nervu a významné neurologické príznaky.

diagnostika

Diagnóza retrolistézy sa dá urobiť aj pomocou rutinnej rádiografie, ktorá umožňuje určiť prítomnosť zadného posunu stavca..

Medzi pridružené rádiologické príznaky patria:

  • Vákuový efekt v jadre pulpóznej medzistavcovej platničky pod retrolistézou, čo je zvyčajne známkou pretrhnutia prstenca disku
  • Znížená výška disku
  • Marginálna skleróza susedných stavcov
  • osteofyty
  • Nestabilita miechového kĺbu

Vzhľadom na to, že počas retrolistézy dochádza k sekundárnemu poškodeniu štruktúr mäkkých tkanív, je potrebné okrem rádiografie vykonať aj štúdiu MRI. MRI umožňuje diagnostikovať morfologické zmeny v tkanivách, ako sú disky, väzivá, miecha a nervové korene. Výsledky MRI umožňujú určiť vhodnejšiu taktiku liečby a do určitej miery predpovedať vývoj procesu..

Ak existujú príznaky kompresie nervov, je možná štúdia ENMG, ktorá vám umožní určiť mieru poškodenia nervového vlákna..

liečba

Taktika liečby retrolistézy závisí od veľkosti listezu a liečba môže byť konzervatívna aj operatívna..

Konzervatívna liečba je účinná s malou listézou a je kombináciou manuálnych manipulácií (premiestnenie, myofasciálne techniky) s cvičením, masážou a fyzioterapiou. Dostatočný príjem nevyhnutných živín, ako je meď, mangán, zinok, vitamíny, glukozamín, má pri liečbe retrolistézy veľký význam. Určitý účinok je možný so stratou hmotnosti, pretože sa znižuje zaťaženie poškodeného segmentu motora. Cvičebná terapia má veľký význam pri konzervatívnej liečbe retrolistézy. Dávkovaná fyzická aktivita vám umožňuje posilniť svalový korzet, obnoviť rozsah pohybu a tým kompenzovať narušenú biomechaniku pohybov v chrbtici..

Chirurgické metódy liečby sú indikované na ťažkú ​​retrolistézu a prítomnosť pretrvávajúcich neurologických príznakov, ako aj na neúčinnosť konzervatívnej liečby a spočívajú vo fixácii stavcov..

Použitie materiálov je povolené, keď označujete aktívny hypertextový odkaz na trvalú stránku článku.

Retrolistéza stavcov - čo to je?

Mnohí si neuvedomujú skutočnosť, že poranenia a choroby chrbtice, prijaté u mladých a dokonca dospievajúcich, spúšťajú mechanizmus rozvoja degeneratívnych-dystrofických procesov v tkanivách chrbtice..

Výsledkom sú choroby ako kýla, osteochondróza, vertebrálna retrolistéza..

Čo je to? ↑

Ľudská chrbtica je mobilný a dynamický systém, ktorý mu umožňuje zachovať tvar daný prírodou a zabezpečiť bezpečnosť miechy..

Posun stavca je strata normálneho vzťahu medzi stavcami v zodpovedajúcom segmente pohybu chrbtice.

Retrolistéza stavcov je jej zadným posunutím.

Táto patológia sa môže vyskytnúť v každom veku..

Anatomické vlastnosti spôsobené vzpriameným postojom osoby, ako aj biomechanika jeho pohybov, vysvetľujú, prečo sa tento jav najčastejšie vyskytuje na miestach, kde je odchýlka od osi chrbtice fyziologická.

Vzťahuje sa to na krčné a bedrové oblasti, zriedkavejšie sa vyskytuje v hrudníku.

Retrolistéza krčnej chrbtice je najbežnejším typom choroby, pretože krčné stavce sú najmenšie a náchylnejšie na zranenie..

Nemenej často sa lekári musia zaoberať retrolistézou stavca l5, ktorá pri pohybe zažije maximálne namáhanie vzhľadom na to, že sakrálny úsek, ktorý ho sleduje, má minimálnu pohyblivosť.

Klasifikácia ↑

V závislosti od veľkosti posunu, ktorý poskytuje predstavu o stupni stability daného motorického segmentu, sa vykonáva nasledujúca klasifikácia stupňov tohto ochorenia:

  • 1 stupeň, charakterizovaný posunom až o 25%;
  • 2. stupeň, ktorý sa prejavuje posunom z 25% na 50%;
  • 3 stupne, vyjadrené v predpätí od 50% do 75%;
  • 4 °, čo sa prejaví odchýlkou ​​od 75% do 100%.

Pozorovania priebehu choroby ukazujú, že pri dlhom priebehu 5 až 12 rokov sa veľkosť a rozsah posunu stavca s časom zvyšuje a dosahuje 8 až 10 mm..

Táto fáza retrolistézy je nezvratná..

Vplyv na susedné tkanivá

Vysunutý stavec kladie zvýšené zaťaženie na susedné tkanivá.

Toto nesprávne vyvažovanie záťaže nakoniec preťažuje kĺby faziet a vedie k rozvoju spondyloartrózy..

S týmto ochorením sa teda patologický proces týka:

  • disky a ich vláknité krúžky;
  • predné pozdĺžne a kapsulárne väzy;
  • endplate chrupavka.

To spôsobuje množstvo porúch v tele:

  • porušenie stability činnosti kĺbov;
  • svalový tonus sa dostáva do stavu asymetrie;
  • prerušenie väzivového aparátu;
  • Fascia prestane plniť svoju funkciu.

Príčiny výskytu ↑

K retroléze dochádza zvyčajne v dôsledku poranenia miechy.

Zadný posun stavca sa môže vyskytnúť pod vplyvom zranení tohto druhu:

  • poškodenie medzistavcových platničiek rôzneho veku;
  • preťaženie stavcov, ktoré má najčastejšie niekoľko smerov pohybu;
  • všetky druhy zranení stavcov a pohybového ústrojenstva;
  • kompresné zlomeniny;
  • slzy väzy.

Najzriedkavejšie choroby sú 13 retrolistéza a 12 retrolistéza, ktoré sú výsledkom priameho traumy na chrbticu..

Vo väčšine prípadov sa patológia pozoruje so zmäkčovaním stavcových platní, s ich oderom a prasknutím..

Bez podložky disku pokrytej patologickým procesom prechádza horný stavec posunutím a začne tlačiť na kosti pod ním..

U starších pacientov je retrolistéza dôsledkom artritídy, ktorá vyčerpáva tkanivo disku.

Vyvolávajúce faktory rozvoja tohto ochorenia sú:

  • prítomnosť iných chorôb chrbtice, najmä spondylózy a osteochondrózy;
  • vrodená slabosť štruktúr chrbtice;
  • dedičnosť;
  • nádory chrbtice a okolitých štruktúr;
  • zmeny medzistavcových štruktúr súvisiace s vekom.

Najviac naklonené retrolistéze sú ľudia zaoberajúci sa ťažkou fyzickou prácou, športovci, ktorí majú krátkodobé, ale intenzívne zaťaženie chrbtice (kulturisti, zápasníci, akrobati) - očividne preto medzi pacientmi prevládajú muži.

U malých detí sa toto ochorenie môže vyskytnúť iba v prípade, že dôjde k úrazu alebo pri traumatickom športe.

Klinický obraz

Po dlhú dobu môže byť ochorenie latentné, bolesť sa objaví až po fyzickej námahe.

Intenzita bolesti sa časom zvyšuje, neskôr sa pridávajú sprievodné príznaky.

Sťažnosti pacientov sú určené lokalizáciou a závažnosťou patologického procesu, čo vedie k nestabilite mäkkých tkanív, ktoré poskytujú motorické funkcie segmentu.

V dôsledku tlaku vytlačeného stavca na nervové štruktúry sa môže vyskytnúť ich dysfunkcia sprevádzaná svalovými kŕčmi..

Nestabilita počas retrolistézy sa môže v tejto oblasti prejaviť ako istý druh nepohodlia a môže viesť k vážnym poruchám pohybu celej chrbtice..

Bedrová retrolistéza

Retrolistéza 15, ktorá je jedným z najbežnejších typov tohto ochorenia, sa prejavuje bolesťou v bedrovom segmente miechy, môže byť sprevádzaná neurologickými príznakmi až do rozvoja paralýzy dolnej časti tela..

Veľmi často sa v kombinácii s ňou vyskytuje retrolistéza, ktorá spôsobuje podobné prejavy. Okrem toho, čím výraznejšia je bedrová lordóza, tým je zvislejšia koncová doska sakrálneho horného stavca S1 a väčšie zaťaženie padá na dolný bedrový stavca l5..

Na klinike ochorenia prevažujú nasledujúce príznaky:

  • bolesť v bedrovej oblasti vyžarujúca z nohy, ktorá je výsledkom fyzického alebo rovnomerného námahy alebo trápnych pohybov;
  • nedobrovoľné skrátenie kroku pri chôdzi;
  • bolesť, ktorá sa vyskytuje po dlhom pobyte v jednej polohe;
  • rôzne poruchy citlivosti;
  • funkčné poruchy pri práci najbližších vnútorných orgánov;
  • vyskytuje sa Wassermanov príznak, ktorý sa prejavuje výskytom ostrej bolesti v oblasti slabín pri zdvíhaní nohy z polohy na bruchu;
  • je výrazný príznak Lasegue. Prejavuje sa to bolesťou dolnej časti chrbta a sedacieho nervu pri zdvíhaní rovnej nohy z polohy na chrbte a zmiznutím týchto javov pri ohýbaní kolena..

Obrázok: Identifikácia príznaku Lasegue

Hrudná retrolistéza

Charakteristickým rysom hrudnej oblasti je prítomnosť dodatočnej fixácie chrbtice štruktúrami hrude a čiastočne horným ramenným pásom..

Tým sa zabráni akémukoľvek šmykovému zaťaženiu a fenomény retrolistézy sa tu pozorujú oveľa menej často..

Lokalizácia choroby v hrudnej chrbtici spôsobuje príznaky:

  • bolesť v postihnutej oblasti;
  • znecitlivenie rúk;
  • dýchavičnosť, kašeľ;
  • astmatické záchvaty;
  • bolesť v pečeni a žlčníku;
  • bolesť obličiek;
  • peptický vred.

Retroléza krčnej chrbtice

Krčná chrbtica je najkomplexnejšia z hľadiska anatomickej štruktúry a funkcií, z mnohých dôvodov je tiež najtraumatickejšou.

Anatomické vlastnosti, ktoré k tomu prispievajú, sú tieto:

  • slabý svalový korzet v krku;
  • neprítomnosť medzistavcových platničiek medzi lebkou a nasledujúcim stavcom, ako aj medzi prvým a druhým stavcom;
  • umiestnenie stavcových tepien do kanála priečnych procesov týchto stavcov;
  • najväčšia mobilita tohto oddelenia.

Dislokácia krčných stavcov vedie k podráždeniu a stlačeniu nervových zakončení a stavcových tepien, ktoré zásobujú životne dôležité časti mozgu..

S retrolistézou krčných stavcov sa často vyvíjajú príznaky porúch mozgového obehu, hypertenzia, ktorá je ťažké odpovedať na konvenčnú liečbu..

To spôsobuje nasledujúce príznaky:

  • tinnitus, bolesti hlavy, závraty;
  • zrakové postihnutie, dvojité videnie;
  • bolesť v krku;
  • zvýšený alebo nestabilný krvný tlak;
  • nevoľnosť;
  • slabosť a necitlivosť v horných končatinách;
  • zosilnenie týchto príznakov pohybmi hlavy.

Retrolistéza v segmente C3, C4, C5, ktorý je patologickým javom v krčnej chrbtici, sa vyznačuje dlhým a zdĺhavým priebehom, pretrvávajúcimi funkčnými poruchami, ktoré môžu prípadne viesť k invalidite.

Prečo mi bolí rameno? V našom článku nájdete príčiny bolesti ramenného kĺbu.

Ako sa lieči stlačený krčný nerv? Informácie tu.

Diagnostika ↑

Charakteristickým znakom tejto patológie v porovnaní s inými chorobami chrbtice je vysoká úroveň pošmyknutia stavcov.

K vyšetreniu tohto pacienta by sa malo pristupovať zvlášť opatrne, aby sa zistila skutočná povaha poškodenia a presný stupeň vysídlenia..

Počas počiatočného vyšetrenia, na základe sťažností pacienta, lekár vykoná vyšetrenie a skontroluje pohyblivosť stavcov pomocou rôznych testov.

Súčasne sa kontroluje aj prítomnosť neurologických abnormalít..

Ochorenie sa potvrdí pomocou nasledujúcich metód:

  • Röntgenové štúdie;
  • magnetická rezonancia;
  • electroneuromyography.

V tomto prípade röntgenové snímky ukazujú:

  • osteofyty alebo charakteristické kostné výrastky;
  • zmena obvyklej výšky v mieste rozperného disku;
  • marginálna skleróza;
  • nestabilita v ohybe motorických segmentov;
  • vytvorenie opuchnutého jadra pulposus vákua vo vnútri disku.

Vzhľadom na to, že pri retrolistéze dochádza k sekundárnemu poškodeniu štruktúr mäkkých tkanív, je nevyhnutná MRI.

Tento typ vyšetrenia umožňuje zistiť morfologické zmeny v tkanivách, ako sú väzivá, disky, nervové korene, miecha. Pri retrolistéze zvyčajne dochádza k vydutiu stavcov, čo je na röntgenovom snímaní nepostrehnuteľné, ale je jasne viditeľné na obrázkoch MRI..

Údaje zo zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie umožňujú nájsť vhodnejšiu taktiku liečby a lepšie predvídať vývoj procesu.

Ďalším typom diagnózy je elektroneuromyografia.

Táto diagnostická metóda je založená na registrácii a analýze bioelektrickej aktivity vlákien, ktorá odráža ich stav v pokoji a počas svalového napätia..

Používa sa na určenie oblasti a stupňa poškodenia nervového systému.

Liečba ↑

Výber spôsobu liečby tohto ochorenia je určený jeho štádiom, stupňom intenzity syndrómu bolesti, stupňom rozvoja funkčných porúch svalov a vnútorných orgánov..

Konzervatívne zaobchádzanie

S retrolistézou počiatočných stupňov a včasnou detekciou choroby je možné dosiahnuť dobré výsledky pomocou konzervatívnej liečby..

Jeho metódy niekedy pôsobia aj pri presídlení stavcov o 50%..

Obsahuje:

  • obmedzovanie fyzickej aktivity;
  • nosiť ortopedický korzet na korekciu chrbtice;
  • techniky mäkkej manuálnej terapie;
  • akupunktúra;
  • laserová terapia;
  • massotherapy;
  • rehabilitácia;
  • terapeutická trakcia chrbtice;
  • fyzioterapeutické cvičenia;
  • Kúpeľná liečba;
  • lieková terapia.

Pri určovaní taktiky liečby by sa malo pamätať na to, že choroba je traumatickým zakrivením chrbtice, preto musíte pri vymenovaní liečebných cvičení byť veľmi opatrní, pretože zaťaženie chorého segmentu môže spôsobiť zhoršenie stavu pacienta..

Povinným opatrením na retrolistézu je ortopedická korekcia vo forme použitia špeciálnych korzetov alebo opaskov..

Ich nosenie by nemalo byť dlhodobé, pretože oddeľujú záťaž zo zadných svalov, čo prispieva k atrofickým procesom v nich..

Terapeutická trakcia chrbtice sa tiež považuje za účinné opatrenie pred nosením korzetu..

Pri tomto postupe sa v medzistavcových tkanivách vytvára vákuum, čo prispieva k zlepšenému pohybu fyziologických tekutín v nich..

Zlepšuje výživu tkanív, zabraňuje ich degenerácii, degenerácii a ďalšiemu ničeniu.

Ako rozpoznať dislokované stavce v krku? Prečítajte si v našom článku o stavoch so stavom chrbta.

Aké je nebezpečenstvo poranenia miechy? Pozri tu.

Aké sú príčiny bolesti chrbta medzi lopatkami? Zistite tu.

Liečba drogami

Liečba liekom je indikovaná v prípade silnej bolesti a svalových kŕčov..

Zahŕňa lieky na zmiernenie bolesti a protizápalové lieky, ako aj lieky na liečbu neurologických príznakov. Ak pacient trpí aj artritídou, predpisujú sa ďalšie lieky na zlepšenie stavu kĺbov..

Okrem toho je retrolistéza často sprevádzaná osteochondrózou a vertebrálnymi kýlami, najmä v segmente l5-S1, preto je lieková terapia predpísaná striktne individuálne, v závislosti od prítomnosti sprievodných chorôb a výskytu rôznych symptómov..

Z liekov sú predpísané:

  • analgetiká, ktoré zmierňujú alebo eliminujú bolesť;
  • nesteroidné protizápalové lieky, ktoré pomáhajú znižovať bolesť a zmierňujú zápal;
  • svalové relaxanciá, ktoré znižujú tonus kostrových svalov a tým znižujú bolesť;
  • neuropatických látok potrebných na organické poškodenie rôznych častí nervového systému.

Ak sú tieto prostriedky neúčinné, predpíšu sa injekcie epidurálneho steroidu. Vkladajú sa do epidurálneho priestoru okolo chrbtice a nervových zakončení.

Postup je pomerne zložitý a vykonáva ho kvalifikovaný odborník.

Kurz trvá 2 až 3 takéto injekcie, z týchto liekov je najčastejšie predpisovaný kortizón.

chirurgia

Chirurgické ošetrenie sa používa v nasledujúcich prípadoch:

  • s výraznou retrolistézou vysokých stupňov;
  • v prítomnosti pretrvávajúcich neurologických symptómov;
  • s nízkou účinnosťou konzervatívnej liečby.

Malé stupne posunu zriedka vyžadujú chirurgický zákrok, ktorý spočíva v zarovnaní stavcov a ich upevnení v správnej polohe..

Ak sú vaskulárne alebo nervové štruktúry stlačené formáciami na stavci vo forme rastu kostí alebo tumorov, odstránia sa.

V prípade posunov stavcov spôsobených nestabilitou muskulo-väzivového aparátu sa to posilňuje zavedením špeciálnych implantátov..

Obrázok: Chirurgické ošetrenie retrolistézy

Po tradičnom chirurgickom zákroku je potrebné dlhé zotavovacie obdobie od 2 mesiacov do 1 roka.

Počas toho je zakázané zaťaženie chrbtice a aktívny životný štýl..

Existujú nové metódy chirurgickej liečby retrolistézy - jedna z nich spočíva v prepojení vysídlených stavcov pomocou špeciálnych skrutiek a ich pripevnení na kovovú štruktúru..

prevencia

Pretože príčinou retrolistézy je trauma a poškodenie chrbtice, prevencia patológie spočíva v prevencii všetkých druhov poškodenia tejto oblasti..

Dôležitým faktorom pri vývoji choroby po akútnom poranení je vzpieranie, ktoré spôsobuje vyčnievanie najviac preťaženého disku, prasknutie väzivového aparátu a retrolistézu na úrovni bedrovej alebo hrudnej zóny. Z tohto dôvodu je dôležité vyhnúť sa takémuto zaťaženiu, aby sa tomu zabránilo..

Ak je to potrebné, zdvihnite objekt, musíte to urobiť tak, že si dáte dole.

V tomto prípade časť zaťaženia smeruje do svalov nôh, ale dozadu - znižuje sa.

Ak sa nedá vyhnúť prenášaniu ťažkých predmetov, malo by sa tak urobiť rovnomerným rozdelením hmotnosti na obe ruky..

Obrázok: Tipy na vykonávanie fyzickej práce

Všeobecne platí, že ak existujú predispozičné faktory, je potrebné dodržiavať niektoré pravidlá, aby sa zabránilo retrolistéze:

  • pomocou pravidelného cvičenia by ste mali posilňovať svalový rámec chrbta;
  • vyhnúť sa zraneniam, včas a primerane liečiť už prijaté zranenia;
  • berú vitamínové a minerálne komplexy, ktoré obsahujú vápnik;
  • počas profesionálneho športu vykonajte špeciálnu súpravu cvičení, ktorá zabráni posunu stavcov.

Nie je možné úplne zabrániť tejto chorobe..

Miechová retrolistéza je na rozdiel od iných typov vytesnení častou príčinou neurologických komplikácií až po kompresiu miechy..

Najčastejšou chorobou na klinike je bolesť v mieste poranenia, ktorá je častou príčinou zdravotného postihnutia pacientov..

V liečbe dominujú konzervatívne metódy, nosenie ortopedických korzetov, masáž, manuálna terapia. Chirurgická liečba je indikovaná pre malú časť pacientov.

Retroléza stavca L5 - čo to je?

Miechový chrbtica je počas života vystavená enormnému stresu, môžete si to všimnúť z bolesti a únavy, ktorá sa vyskytuje v chrbte a najmä v dolnej časti chrbta so zvyšujúcim sa zaťažením, bez ohľadu na to, ako je zdravá.

A keď sa vek priblíži - píšte zbytočne, jedna patológia za druhou.

Platí to najmä pre tých, ktorí sa najviac venujú športu..

Jedným z najbežnejších problémov s chrbticou je retrolistéza, konkrétne porážka piateho stavca v bedrovej chrbtici. Čo je to choroba?

Čo to je?

Diagnóza retrolistézy sa stanoví, keď sú stavce posunuté vzhľadom na štruktúru samotného stavca. Piate bedrové stavce sú viac ohrozené, pretože v oblasti tohto stavca je určitý ohyb.

Patológia má, samozrejme, mimoriadne negatívny vplyv na integritu stavcov, zvyšuje možnosť zovretia nervových koreňov a stlačenia miechy..

V skutočnosti môže ktorýkoľvek z stavcov skĺznuť, ale v skutočnosti je to ovplyvnená bedrová oblasť, to znamená L4 a L5, ako aj krčná oblasť. Z tohto dôvodu je stav chrbtice L5 v restrolistéze najdôležitejšou časťou pri štúdiu choroby..

Retrolistéza je väčšinou „mužské“ ochorenie, pretože mužská populácia je viac vystavená fyzickej aktivite spojenej s chrbticou. Hlavným percentom pacientov sú dospelí vzhľadom na skutočnosť, že choroba je spojená najmä s patológiami, ktoré sa už vytvorili v dospelosti.

Výnimky sa však vyskytujú vo forme traumatických faktorov, ktoré sa týkajú detí. V prípade traumy v mladom veku je oveľa ľahšie vysídliť, a tak vyliečiť retrolistézu, ako vykonať tento postup v starobe..

Obrázok priebehu choroby

Početné bolesti chrbta jasne naznačujú, že máte retrolistézu. Buď môžu zostať lokalizovaní v tejto jednej oblasti, alebo sa môžu rozšíriť ďalej na končatiny. Po vyšetrení by lekár mal okamžite zabrániť vzniku skoliotickej deformity chrbtice a vyhladeniu lordózy. Zároveň sa v bedrových svaloch vyskytuje neprirodzené napätie, ktoré môže lekár zaznamenať ako asymetrický svalový tonus..

Dokonca aj pri vyšetrení sa môžu odhaliť zvláštne príznaky napätia alebo, ak je to vedecky podložené, príznaky Lasegue sú, keď pri napínaní nohy v polohe na chrbte máte ostrú bolesť, ktorá zmizne ihneď po jej ohnutí na koleno; Zisťujú sa aj príznaky Wassermana - lumbago sa vyskytuje, keď je noha zvisle zdvihnutá, v polohe na chrbte.

Keď pacient kráča, má stav nazývaný neurogénna alebo kaudogénna intermitentná klaudikácia. Takýto pacient má pri chôdzi „krátke kroky“. Práca kĺbov a väzov je narušená, muskulokutánna citlivosť sa oslabuje. Ak pacient príliš dlho sedí na rovnakom mieste, začne pociťovať bolestivé pocity.

Osobitný problém a významné zhoršenie symptómov je, ak v dôsledku posunu stavcov bol ovplyvnený miecha, ak bola stlačená alebo stlačená. V tomto prípade je možné do celkového obrazu pridať paréziu končatín, rôzne poruchy trávenia, spontánne defekácie a močenie..

Niekedy sa tiež jedná o medzistavcové platničky, väzy a chrupavky sú vystavené neustálemu riziku. To všetko súvisí so syndrómom nepretržitej bolesti..

Toto ochorenie samozrejme ovplyvňuje aj vnútorné orgány. Príznaky priebehu ochorenia sú poruchy obličiek, pečeňové funkcie, poruchy žlčníka. Na tomto pozadí sa objavuje dýchavičnosť a pretrvávajúci kašeľ. Niekedy sa vyvíja choroba peptických vredov.

Triedy a klasifikácia (ak existujú)

  1. Prvý stupeň retrolistézy je charakterizovaný skutočnosťou, že stavca je posunutý vo vzťahu k podložiu o 1/4 časti alebo o 25%..
  2. Druhý stupeň je, keď už polovica stavcov zostúpila.
  3. V treťom stupni klesá chrbtica o 75%.
  4. Na poslednom, štvrtom stupni stavca úplne vypadne.

Malo by sa však poznamenať, že pohyb diskov trvá dlho a prebieha mnoho rokov. Napríklad začiatok patológie môže byť daný genetickou abnormalitou vo vývoji miechy - jej zakrivením smerom k krížovej kosti..

Vertebrálna retrolistéza má okrem toho svoju vlastnú klasifikáciu:

  • priečne procesy stavcov môžu byť zlomené, a to sa bude nazýva spondylolyzačná spondylolistéza;
  • ak sa retrolistéza začala následkom traumy, nazýva sa to traumatická forma;
  • v prípade osteochondrózy sa zvyčajne zaznamená degeneratívna retrolistéza;
  • ak existuje zápal alebo opuch, potom ide o patologickú spondylolistézu;
  • a niekedy negatívnym výsledkom nesprávne vykonaných chirurgických operácií je pooperačná retrolistéza.

ICD kód

Diagnostický kód ICD-10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb): M43.2. Choroba „Iná fúzia chrbtice“.

převládání

Vo väčšine prípadov je premiestnenie predmetom l5..

14 je menej pravdepodobné, že bude v ohrození, iba ak už 15 je retrolistéza.

L2 a L3 pôsobia len veľmi zriedka. Zvyčajne ide o traumatické prípady..

Rizikové faktory, príčiny

Najčastejšou príčinou rozvoja patológie je vonkajšie poškodenie chrbtice..

  • zhubné kompresné zlomeniny;
  • poranenia a prasknutia väzov;
  • deformácia väzivového aparátu chrbtice;
  • poškodenie medzistavcových platničiek;
  • preťaženie stavcov.

Tu je niekoľko ďalších bežných dôvodov pohybu l5:

  • prítomnosť zastaraných chorôb chrbtice, ako je napríklad osteochondróza;
  • prítomnosť genetického faktora - ak rodičia mali problémy s chrbticou, potom existuje vysoká pravdepodobnosť, že sa to prenesie na deti;
  • vývoj procesu degenerácie medzistavcových platničiek z dôvodu veku;
  • vznik nádoru v chrbtici a okolo nej;
  • zlé držanie tela, oslabenie korzetu chrbtového svalstva.

Na konci sú ohrození ľudia a profesie, v ktorých oblasti činnosti je povinnosť nepravidelná, ale veľa na zdvíhanie ťažkých predmetov. Sú to sťahováci, skladovatelia, stavebníci, ako aj športovci, tanečníci, cirkusoví umelci atď..

účinky

Dôsledky vážneho rozvoja patológie bez včasného zásahu sú veľmi nebezpečné. Okrem symptómov opísaných v časti „obraz priebehu choroby“ u človeka môže dôjsť v dôsledku posunu stavcov, kĺbových spojov a poškodenia nervových zakončení najskôr k vymiznutiu normálnej koordinácie a potom k úplnej schopnosti pohybovať sa. Nakoniec to môže viesť k zdravotnému postihnutiu..

Video: „Čo je to chrbtový listez?“

Príznaky a diagnostické metódy

Retrolistéza stavca 15 sa deteguje podľa rôznych klinických príznakov. Lekár venuje pozornosť takým aspektom, ako je lokalizácia bolestivej oblasti, dôvod vzniku patologického procesu a všeobecne posudzuje závažnosť problému..

Spočiatku je retrolistéza schopná sa vôbec nevydávať, iba bolesť po fyzickej stránke. zaťaženie môže vyvolať podozrenie, ale nie každému to prikladá dôležitosť. Stavce sa však v priebehu času stále viac posúvajú..

Tu sú príznaky charakteristické pre retrolistézu stavca 15:

  • dlhá a neznesiteľná bolesť chrbta po tom, čo bolo telo nejaký čas v pokoji;
  • Náhla bedrová kĺb v dolnej časti chrbta, vyžarujúci do končatín, prejavujúci sa fyzicky. zaťaženie;
  • kroky sa skrátia a zúžia;
  • príznaky spojené s neurologickými poruchami: znížená citlivosť v dolnej časti chrbta, pocit plazivosti na tele, znecitlivené končatiny, až do nemožnosti pohybovať nohami;
  • dysfunkcia niektorých vnútorných orgánov;
  • Silné bolestivé pocity pri ohýbaní dolných končatín v ležiacej polohe.

liečba

Po stanovení predbežnej diagnózy odborník predpíše niekoľko štúdií potrebných na diagnostiku.

Zahŕňajú:

  • Röntgenové vyšetrenie (na zistenie vonkajšieho poškodenia chrbtice)
  • Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (na zistenie morfologických zmien stavcov)
  • Elektroneuromyografia (na určenie polohy a rozsahu ovplyvnenia nervového systému).

Po dokončení celého komplexu procedúr sa na základe údajov z tejto štúdie stanoví konečná diagnóza a vyvinie sa liečebný režim..

Existujú tri oblasti liečby retrolistézy: lieková terapia, chirurgia a fyzická terapia.

lieky

Prvá a hlavná časť zákrokov nechirurgickej (konzervatívnej) terapie sa vykonáva užívaním liekov na rôzne účely:

  1. Syndróm bolesti je účinne redukovaný nesteroidnými protizápalovými liečivami známymi pre svoje silné analgetické vlastnosti, ako je diklofenak, Brufen, ibuprofén atď..
  2. Na zvýšenie účinku protizápalových liekov sa používajú svalové relaxanciá, ako je baklofen alebo Sirdalud..
  3. V prípade poruchy nervového systému je potrebné užívať neuropatické lieky.

Lfk, masáž

Okrem liečby drogami sa predpisujú aj fyzioterapeutické metódy, ktoré tiež patria do tzv. konzervatívna terapia.

Tie obsahujú:

Je dôležité si uvedomiť, že fyzioterapeutické cvičenia úzko súvisia s fyzikou. zaťaženie tela, preto cvičebné triedy by mali byť vykonávané výlučne pod dohľadom lekára s prísnymi predpismi, inak to môže zhoršiť situáciu.

Video: „Bolesť chrbta s listezom“

chirurgia

Ak liečba retrolistézy konzervatívnymi metódami (lieky a fyzioterapia) nepreukázala požadovaný účinok a medzitým choroba dosiahla stupeň, ktorý sa bežne nazýva vysoký, so závažnými príznakmi vrátane neurologických, pacientovi sa môže predpísať chirurgický zákrok. Dĺžka rehabilitačného obdobia od chirurgického zákroku sa líši a pohybuje sa od dvoch mesiacov do jedného roka. Po celú dobu by sa mal pacient vyhnúť zbytočnému stresu..

Domáca liečba

Pri liečbe doma je dôležité nepreťažovať, prísne dávkovať zaťaženie chrbtice.

Tu je príklad programu domácej liečby pre retrolistézu 15:

  • Trakcia chrbtice na trenažéri so vzdialenosťou počas 1,5 mesiaca (45 dní).
  • Potom v priebehu nasledujúcich šiestich mesiacov pracujte podľa programu 10/10 (desať dní na natiahnutie chrbtice na simulátore, potom ďalších desať dní - prestávka)..
  • Každú hodinu alebo trochu viac pre gymnastiku by mali byť pohyby pomalé a plynulé.
  • Prejdite sa dvakrát až trikrát týždenne.

Toto je typický korekčný program, ale môže ho predpísať iba odborník, v žiadnom prípade by ste to však nemali robiť sami s retrolistézou..

prevencia

Na prevenciu tohto ochorenia sa odporúča pravidelne používať vitamínové a minerálne komplexy obsahujúce vápnik, čo je presne materiál na posilnenie kostí..

Prognóza zotavenia

Z väčšej časti sú predpovede priaznivé, ale s dôležitým upozornením. Ak je retrolistéza v ranom štádiu vývoja, potom je úplne liečiteľná. Neskoršie štádiá si však vyžadujú chirurgický zákrok a ani po nich nie je zaručená 100% práca chrbtice. Preto je dôležité zastaviť patológiu včas, alebo je lepšie ju vôbec nedovoliť užívaním vitamínov..

záver

Retrolistéza sa vyskytuje nielen po zraneniach chrbtice, ale aj následkom komplikácie už vytvorenej chronickej patológie - osteochondrózy. To znamená, že choroba môže byť vždy s vami, nemusí sa úplne prejaviť, ale časom sa určite prejaví. Preto je dôležité včas zastaviť všetky jej prejavy v prvých fázach, kým sa z nich nevyvinie niečo ďalšie..


Pre Viac Informácií O Burzitída