Reumatoidná artritída u dieťaťa

Ochorenie sa vyvíja rýchlo a agresívne. Predstavuje chronické poškodenie kĺbov. Postihnuté sú vnútorné orgány, dochádza k otrave tela. Po zistení prvých príznakov choroby by ste mali okamžite ísť na kliniku. Liečba zahájená včas pomôže zbaviť sa ju čo najskôr, poskytne prognózu uspokojivej kvality života dieťaťa.

Vedci skúmajú túto chorobu a vyvíjajú nové metódy liečby. Štúdie preukázali, že mladé dievčatá sú vnímavou kategóriou ľudí náchylných na ochorenie.

Reumatoidná artritída sa v detstve nazýva juvenilná, z latinského prekladu znamená juvenilná. Postihnuté sú deti do 16 rokov. Považuje sa za časté, nebezpečné ochorenie dospievajúcich kĺbov. Percento chorých detí nie je vysoké, choroba vedie k zdravotnému postihnutiu.

Príčiny choroby

Prečo sa choroba vyvíja u detí, nie je úplne definovaná. Vývoj je založený na defektivite imunitného systému. Z tohto dôvodu sú bunky kĺbov akceptované ako neprirodzené. V synoviu vzniká patológia. Nachádza sa vo vnútri kĺbu. Spočiatku je zápal, cirkulácia je prerušená. Telo reaguje na reakciu produkciou autoprotilátok, ktoré intenzívne poškodzujú kĺbové tkanivo. Zameria sa na zápal, vyvíja sa reumatoidná artritída. Prvky, ktoré ničia ich bunky, sa nazývajú reumatoidný faktor.

Imunitný systém je chráničom tela dieťaťa, niekedy spôsobuje drvivé údery. Ochorenie pociťujú chlapci polovične častejšie ako dievčatá.

Ochorenie je spôsobené:

  • Vírusové choroby.
  • Črevné infekcie, bakteriálne.
  • Poranenie kíbu.
  • hypotermia.
  • Dlhé vystavenie slnku.
  • Zmena klimatických podmienok.
  • očkovanie.
  • Hormonálny nárast počas puberty.

príznaky

Bežným príznakom je ochorenie periférnych kĺbov. Juvenilná reumatoidná artritída u detí sa vyskytuje na tkanive chrupavky, prechádza na seba. Produkujú sa bunky, je nevyhnutná deformácia kostí. Vzdelávanie uzatvára povrch, metabolické procesy sú narušené. Nástup ochorenia sa vyskytuje v akútnom subakútnom štádiu. Juvenilná reumatoidná artritída sa u detí v akútnej forme prejavuje:

  • opuch, začervenanie a bolestivé pocity, ktoré vznikli odnikiaľ;
  • zvýšenie teploty;
  • objaví sa vyrážka, ktorá pripomína alergiu;
  • lymfy rastú;
  • ochorenie pečene.

Je ovplyvnená oblasť chrbtice.

Reumatoidná juvenilná artritída u detí v subakútnom štádiu nie je výrazná. K ničeniu dochádza postupne. Koleno je zdeformované. To vedie k zmene chôdze. Malé deti v takýchto prípadoch prestanú chodiť. V ranných hodinách je zrejmá pomalá pohyblivosť.

Zmeny v kĺboch ​​sú pre deti prirodzené. Vyskytujú sa symetricky. Kosti rastú spolu, deformujú sa, aktivita pohybov je obmedzená.

Zároveň ochorie vnútorné orgány dieťaťa. Bude to potom o kĺbovo-viscerálnej forme choroby, ktorá sa prejavuje:

  • po dlhú dobu v skorých hodinách je zvýšený teplotný režim;
  • aktivuje sa imunita, zvyšuje sa slezina a pečeň;
  • objaví sa alergická vyrážka, ktorá sa zvyšuje so zvyšovaním telesnej teploty;
  • zakrpatený rast.

Dievčatá majú príznak: škrupina oka sa zapáli. Prejavuje sa fotofóbiou, slzením, stratou zraku. Možná úplná strata videnia.

Reumatoidná artritída u detí rozpráva o farbe kože, anémii, ochorení kĺbov, svalovej slabosti. K končatinám neprúdi takmer žiadna krv. Na koži sa vyskytujú rany, na kolenách sa tvoria uzlové útvary.

Reumatoidná artritída podporuje produkciu proteínu, ktorý upcháva tubuly, čo znižuje filtráciu. Chlapci majú bolestivé pocity v bruchu.

diagnostika

Na odhalenie choroby v ranom štádiu vývoja je ťažké urobiť prognózu. Symptómy sú nešpecifické. Ochorenie kĺbov je podobné reumatoidnej artritíde. Základný rozdiel spočíva v neadekvátnej reakcii tela, ktorá spôsobuje reumatoidný zápal. Na uľahčenie diagnostiky existujú diagnostické kritériá:

  • malé kĺby sú postihnuté symetricky;
  • atrofia svalov;
  • ligamentový aparát sa zapáli;
  • kĺby sú obmedzené v pohybe, prognóze úplnej straty pohybovej aktivity;
  • ráno dochádza k spomaleniu pohybov;
  • tekutina sa hromadí v kĺboch;
  • reumatoidný proces zápalu oka;
  • je narušený rast kostí;
  • reumatoidný faktor v krvi.

Pravdepodobnosť výskytu choroby je vysoká, keď lekár zistí u dieťaťa najmenej tri z nasledujúcich príznakov.

liečba

Reumatoidná artritída u detí sa lieči dlhú dobu. Ak sa priebeh liečby začne včas, je možné zastaviť vývoj choroby. Pravdepodobnosť komplikácií sa zníži na nulu. Zlepšuje prognózu ochorenia.

Liečba choroby je zameraná na:

  • odstránenie zápalu;
  • zachovanie pohybov kĺbov;
  • zabránenie výskytu zdravotného postihnutia;
  • prevencia vedľajších účinkov;
  • zabránenie výskytu exacerbácií choroby;
  • zlepšenie kvality života detí.

Pri liečení sa používa lieková terapia. Skladá sa z imunosupresívneho symptomatického liečenia. Bolestivé pocity je možné eliminovať pomocou protizápalových liekov, pomocou hormonálnych liekov. Tieto lieky zastavujú proces ničenia, nezabránia im úplne..

Hlavným metódam liečenia choroby sú ďalšie. Vykonáva sa v komplexe:

  • Masážne manipulácie. Určené po odstránení akútnych bolestivých pocitov. Zameriavajú sa na zlepšenie krvného obehu v postihnutom kĺbe, pohybovú aktivitu, zníženie možnosti deformácie.
  • Fyzioterapia. Ovplyvňuje imunitný stav, zmierňuje príznaky manifestácie. To zahŕňa elektroforézu, aplikáciu parafínu, kryoterapiu, ošetrenie magnetom, blato, laser. Na uvoľnenie svalov sa používa infračervené žiarenie. Obnovuje pohybovú aktivitu.
  • Fyzioterapia. Je nevyhnutný pre rozvoj kĺbov. Triedy by mali byť pravidelné. To zahŕňa cyklistiku, plávanie.

Tradičná medicína sa používa zriedka. Odporúčanie lekára sa považuje za povinné.

Chirurgia sa používa v extrémnych prípadoch.

prevencia

Nie je možné zabrániť vzniku reumatoidnej artritídy u detí, skutočná príčina vzniku nebola identifikovaná. V štádiu remisie je možná prevencia zhoršených javov:

  • pobyt pod lúčmi slnka je lacnejší, to platí pre dieťa bez ohľadu na to, kde žije;
  • vyhnúť sa podchladeniu;
  • neprichádzajú do styku so zástupcami živočíšneho sveta;
  • odmietnuť očkovanie;
  • zakázať lieky zamerané na zvýšenie obranyschopnosti organizmu na imunitnej úrovni;
  • kontakt s infekciami na minimalizáciu.

prognostika

Reumatoidná artritída u detí sa považuje za celoživotné ochorenie. Ak začnete s liečbou načas, vyberte si správny priebeh, môžete sa dostať do štádia dlhodobej remisie pri zachovaní uspokojivého stavu života dieťaťa. Nemalo by sa poprieť, že časté ohniská choroby postihujú vnútorné orgány a postihnutie sa rýchlo objaví. Životná aktivita sa zmenšuje.

Reumatoidná artritída u detí

Juvenilná reumatoidná artritída (JRA) je chronické zápalové ochorenie kĺbov so zjavnou autoimunitnou zložkou trvajúcou najmenej šesť mesiacov u detí mladších ako šestnásť rokov, ktorá sa prejavuje zmenou jedného alebo viacerých kĺbov, sa môže vyskytnúť aj v systémovej oblasti (postihuje nielen kĺby, ale aj vnútorné orgány). ).

Včasná a včasná diagnóza ochorenia je ťažká z dôvodu neúplne dokázanej príčiny choroby, ako aj z podobného klinického obrazu v raných štádiách s chronickou artritídou u detí..

Reumatoidná artritída je charakterizovaná pretrvávajúcou progresiou choroby v priebehu života, napriek prebiehajúcej komplexnej liečbe, vrátane hormonálnych liekov, cytostatík (liekov, ktoré spomaľujú bunkové delenie v tele), ako aj moderných liekov, ktoré pôsobia na úrovni špecifických receptorov (mechanizmy na rozpoznávanie biologicky aktívnych látok). ) bunky.

Predčasne začatá liečba, ako aj neprimeraná liečba a trvalo progresívne formy juvenilnej reumatoidnej artritídy vedú vo väčšine prípadov k invalidite dieťaťa..

Reumatoidná artritída sa vyskytuje na celom svete s frekvenciou 0,5 - 5% v rôznych častiach sveta. V Rusku sa JRA vyskytuje v priemere 10 prípadov primárnej chorobnosti na 100 tisíc detskej populácie.

Klasifikácia JRA:

Existuje niekoľko klasifikácií juvenilnej artritídy na svete, preto sú synonymá pre JRA:

  1. Juvenilná chronická artritída. Koncept zahŕňa psoriatickú artritídu u detí (poškodenie kĺbov spojené s psoriázou) a ankylozujúcu spondylitídu (poškodenie chrbtice so zastavením pohybu v nej)
  2. Juvenilná idiopatická artritída. Zahŕňa tiež psoriatickú artritídu a niektoré ďalšie typy artritídy u detí.

Budeme sa držať klasifikácie American College of Rheumatology, podľa ktorej JRA má nasledujúce typy:

  1. Systémový (iný názov pre viscerálnu formu), najzávažnejší variant priebehu choroby s poškodením vnútorných orgánov, lymfatických uzlín.
  2. Polyartikulárny, charakterizovaný porážkou mnohých veľkých a malých kĺbov.
  3. Oligoartikulárne poškodenie jedného alebo dvoch kĺbov.

Príčiny tohto ochorenia u detí

JRA sa vyvíja častejšie u detí, ktorých rodičia alebo blízki príbuzní majú choroby pohybového ústrojenstva. Dedičnosť však určuje iba náchylnosť k JRA. Ochorenie je založené na nedostatočnej odpovedi imunitného systému na zmeny v tele dieťaťa.

Spúšťačom pri vzniku choroby sú často rôzne infekčné choroby, v dôsledku ktorých je ovplyvnená vnútorná časť kĺbu - synovium..

Imunitný systém dieťaťa abnormálne reaguje na deštrukciu synoviálnej membrány a mylne rozpadáva produkty pre cudzí materiál, na ktorý imunitný systém reaguje, ako na bežné patogénne mikroorganizmy - tvorí protilátky. Výsledkom je, že telo je presýtené takýmito komplexmi antigén-protilátka, ktoré, ktoré pretrvávajú na stenách krvných ciev a vnútorných orgánov, spôsobujú narušenie ich funkcie..

Výsledný začarovaný kruh sa nedá prelomiť moderným lekárstvom, pretože mechanizmy na zmenu odpovede imunitného systému nie sú známe. Preto je JRA celoživotnou progresívnou chorobou.

Príznaky a príznaky choroby

Analyzujeme klinický obraz choroby pomocou foriem podľa Americkej asociácie pre reumatológiu.

Oligartikulárna forma

Toto je najpriaznivejšia forma choroby na predpovedanie kvality života. Častejšie u dievčat v predškolskom veku. V tomto type JRA sú postihnuté hlavne členkové alebo kolenné kĺby, menej často jednotlivé skupiny kĺbov rúk. Nebezpečenstvo tejto formy ochorenia v častej kombinácii s poškodením očí a zápalom jeho častí - uveitída.

Obvykle nie je táto forma JRA charakteristická výrazným zvýšením teploty, ale subfebrilácia sa môže pozorovať určitý čas (teplota je približne 37). Na tomto pozadí sa v postihnutom kĺbe objaví bolesť, ráno v ňom stuhnutosť (dieťa sa musí "rozptýliť", aby sa nepohybovalo v postihnutom kĺbe pri pohybe).

U detí mladších ako dva až tri roky to často môže viesť k tomu, že dieťa prestane chodiť. Koža na postihnutom kĺbe môže byť vizuálne hyperemická (červenšia v porovnaní so susednou kožou) s lokálne zvýšenou teplotou..

Vo vnútri kože okolo kĺbu nájdete zaoblené tesnenia s priemerom 1 - 2 cm - reumatoidné uzlíky. Ak porovnáte ten istý kĺb na druhej končatine, postihnutá bude vyzerať mierne zväčšená..

V priebehu času sa môže vyvinúť znížená pohyblivosť kĺbov a atrofia susedných svalov.

S týmto typom JRA je zápalový proces v membránach oka predovšetkým alarmujúci. Vízia dieťaťa sa môže v priebehu niekoľkých mesiacov zhoršiť do tej miery, že je takmer úplne slepá. Preto je veľmi dôležité podozrenie na patológiu včas a začať účinnú liečbu..

Polyartikulárna forma

Je typická pre dievčatá vo vyššom školskom veku a postupuje podobne ako reumatoidná artritída u dospelých. Tento proces často zahŕňa krčnú chrbticu a mandibulárny kĺb..

Klinický obraz tohto typu JRA sa zvyčajne začína zvyšovaním teploty na 38 - 39. Na tomto pozadí sa po 1-3 týždňoch od začiatku ochorenia objaví bolesť v niekoľkých skupinách kĺbov naraz..

Postihnuté oblasti sa môžu trochu opuchnúť, koža nad nimi sa stáva hyperemickou a objavujú sa reumatoidné uzly. Po čase je pohyblivosť kĺbov narušená až do úplnej neprítomnosti, tuhosť ráno.

Malé kĺby rúk a chodidiel menia svoj tvar, sú „otočené“ rôznymi smermi. Vyskytuje sa atrofia svalov obklopujúcich postihnutý kĺb.

Môže sa objaviť polymorfná vyrážka (s rôznymi prvkami) a niekedy sa zväčšia lymfatické uzliny. Tieto prejavy sú však častejšie charakteristické pre systémový variant ochorenia..

Systémový variant kurzu (viscerálna forma JRA)

Najzávažnejšia a najčastejšie deaktivujúca forma JRA. Pre klinickú manifestáciu systémového variantu sú charakteristické tieto príznaky:

  1. teplo.
  2. Polymorfná kožná vyrážka.
  3. Zvýšenie veľkosti lymfatických uzlín.
  4. Zväčšenie pečene a sleziny.
  5. Známky artritídy (zápal v kĺbe) v postihnutom kĺbe.

Niektorí reumatológovia rozlišujú dva typy systémového variantu JRA: Still syndróm a Wissler-Fanconiho syndróm, ktoré majú určité rozdiely v stupni prejavenia symptómov JRA, čo prakticky neovplyvňuje výber liekov na liečbu..

Systémová JRA je často komplikovaná dysfunkciou rôznych orgánov: obličiek s nástupom zlyhania obličiek, srdca s nástupom myokarditídy, čriev. Je to spôsobené ukladaním komplexov antigén-protilátka v orgánoch a cievach, čo spôsobuje amyloidózu vnútorných orgánov..

diagnostika

Včasná diagnóza JRA je komplikovaná nešpecifickými symptómami choroby, v mnohých ohľadoch podobnými nezdravým léziám kĺbov..

Diagnóza JRA je stanovená kombináciou klinických prejavov, zmien kĺbov na röntgenových snímkach, zmien vo všeobecných a špecifických krvných testoch..

Ak sú prítomné iba tri príznaky, je pravdepodobná diagnóza JRA; v prítomnosti štyroch je to jednoznačné a za prítomnosti ôsmich príznakov prejavu JRA sa považujú za klasické.

Medzi tieto príznaky patria:

  • Klinické lézie:
  1. Zápal kĺbov viac ako tri mesiace.
  2. Prídavok artritídy iného kĺbu.
  3. Poškodenie očí.
  4. Reumatoidné uzly.
  5. „Zrkadlová“ lézia kĺbov.
  6. Obmedzenie pohybu kĺbov.
  7. Atrofické zmeny svalov okolo kĺbu.
  8. Ráno tuhosť postihnutých kĺbov.
  9. Zápal periartikulárneho tkaniva.
  • Röntgenové zmeny:
  1. Poškodenie krčnej chrbtice.
  2. Zhoršený rast kostí.
  3. Osteoporóza (uvoľnenie kostného tkaniva).
  4. Charakteristické zmeny v kĺbovej dutine.
  • Laboratórne zmeny:
  1. Reumatoidný faktor pozitívny v krvnom teste.
  2. Charakteristické zmeny v synoviálnej biopsii.

Aké choroby Yura vyzerá??

  • Reumatoidná artritída, ktorá sa vyskytuje po infekčnom ochorení, zvyčajne akútnej angíny (zápal mandlí). Na rozdiel od JRA všetky príznaky choroby zmiznú bez stopy po niekoľkých mesiacoch pri adekvátnej antibiotickej liečbe.
  • Reaktívna artritída. Nástup choroby je podobný prejavom JRA, existuje však jednoznačná súvislosť s prítomnosťou infekcie v tele dieťaťa. Potvrdzuje to zmiznutie príznakov po priebehu antibiotickej liečby..
  • Reiterova choroba. Vyskytuje sa pri poškodení kĺbov chlamýdiami, čo sa potvrdzuje špecifickými testami na chlamýdie (intracelulárne mikroorganizmy, primárne prenášané, zvyčajne sexuálne. Možné sú infekcie spôsobené kontaktom a domácnosťou). Účinok liečby antibiotikami.
  • Ankylozujúca spondylitída. Zvyčajne postihnuté bedrovými kĺbmi a chrbticou.
  • Artritída so psoriázou. Prítomnosť psoriázy u dieťaťa pomáha pri diagnostike.

liečba

Liečba JRA sa vykonáva po celý život človeka. Agresivita použitých liekov zodpovedá agresivite priebehu choroby. Liečba je symptomatická a jej cieľom je zabrániť progresii ochorenia, čo nie je vždy možné.

Okrem liečby drogami musí choré dieťa absolvovať povinné rehabilitačné kurzy a kúpeľnú liečbu..

Reumatoidná artritída pri diagnóze liečby príznakov u detí

Hlavným typom artikulárnych porúch zistených u mladých pacientov je reumatoidná artritída u detí. Táto forma patológie sa nazýva mladistvá (mladistvá). Toto ochorenie vedie k poškodeniu kostných dutín a často sa stáva príčinou nepríjemných komplikácií.

Špecifickosť choroby

Riziko vzniku reumatoidnej artritídy je prítomné u pacientov vo veku 1-16 rokov. V každom druhom prípade postihuje choroba deti vo veku od 1 do 6 rokov. Väčšinou je choroba diagnostikovaná u dievčat.

Juvenilná artritída najčastejšie postihuje koleno, lakte, bedrové kĺby, radiálne zápästia a členky. V niektorých prípadoch sa patológia rozširuje na oblasť ruky alebo nohy.

Formy a symptómy patológie

Existujú nasledujúce formy choroby:

  1. Kĺbovo postihujúce až 70% pacientov. Tento typ poruchy spôsobuje symetrické poškodenie veľkých kĺbov..
  2. Kĺbová-viscerálny. Tento variant patológie má najťažší priebeh, vyvíja sa v oblasti veľkých a malých kostí.
  3. Zovšeobecňovať. Táto forma ochorenia má tendenciu ovplyvňovať jedno z kolien pacienta a je častejšie benígna..

Reumatoidná artritída u detí, príznaky nie sú vždy výrazné, preto sa ochorenie často vyskytuje už zanedbávané. Príznaky spojené s priebehom choroby sú rozdelené na kĺbové a extraartikulárne. V prvom prípade je prítomnosť patológie indikovaná:

  • stuhnutosť (väčšinou ráno);
  • bolesť v kĺboch;
  • zvýšená teplota v postihnutej oblasti;
  • vzhľad opuchu;
  • zhoršenie normálnej pohyblivosti.

Medzi mimoriadne artikulárne príznaky choroby patria febrilné stavy, nepravidelné potenie, vyrážky na koži, prejavujúce sa v chrbte, bruchu, končatinách, zadku. Mladší pacienti často pociťujú celkovú slabosť, zvýšenú únavu.

Dieťa s reumatoidnou artritídou môže zaostávať, pokiaľ ide o fyzický vývoj, má podváhu alebo podváhu, problémy so zrakom..

Príčiny juvenilnej artritídy

Príčiny reumatoidnej artritídy v detskom veku nie sú vždy 100% presné. Základom patologického procesu je imunologické zlyhanie, ktoré vedie k produkcii protilátok k jeho vlastným kĺbovým bunkám. Telo vníma tieto štruktúry ako cudzie a snaží sa ich zničiť..

U mnohých pacientov je juvenilná artritída spojená s dedičnou predispozíciou. Okrem genetického faktora môže chorobe predchádzať:

  1. Poranenia pohybového ústrojenstva.
  2. Choroby spôsobené vírusmi, baktériami (SARS, chrípka, angína).
  3. Hormonálne narušenie, ktoré sa vyskytuje u dospievajúcich počas puberty.
  4. Časté podchladenie tela.
  5. Poruchy metabolizmu.
  6. Periodické výrony väzov spojené so zvýšenou motorickou aktivitou, abnormálnou fyzickou aktivitou.

Vývoj choroby postihuje deti žijúce v oblastiach s nepriaznivou ekológiou, ktoré prešli výraznou zmenou klimatických podmienok. Niekedy profylaktické očkovanie, nadmerné vystavenie ultrafialovým lúčom vedie k chorobe.

Diagnostické postupy

V počiatočnom štádiu ochorenie pokračuje bez konkrétnych príznakov, a preto pripomína podobné ďalšie patologické ochorenia. Na diagnostikovanie choroby lekár zbiera a analyzuje históriu, vyšetruje a hmatá zapálené kĺby. Ďalej je pacientovi predpísané:

  • všeobecný biochemický krvný test;
  • röntgen;
  • punkcia kostnej drene;
  • Počítačová tomografia;
  • ultrazvuk.

Prítomnosť reumatoidnej artritídy je potvrdená citlivosťou spôsobenou hmatom, symetrickým poškodením kĺbov, opuchom mäkkých tkanív a tvorbou reumatoidných uzlín. Rádiografia demonštruje patologické zmeny v kostných štruktúrach. Pri laboratórnych testoch sa v synoviálnej tekutine zisťuje prítomnosť imunitných buniek.

Liečebné metódy

Liečba reumatoidnej artritídy v detskom veku sa vykonáva komplexným spôsobom s použitím bezpečných a účinných liekov, fyzioterapeutických postupov. Pomocnú úlohu pri liečbe tohto ochorenia majú ľudové liečivá.

Ak je choroba akútna, pacient je často prijatý do nemocničnej jednotky. Po odstránení hlavných príznakov pokračuje liečebný priebeh doma..

Prípravy a postupy

Ak sa potvrdí reumatoidná artritída v detskom veku, lieky sa predpisujú spomedzi liekov opísaných nižšie:

Druh, účinok farmakologických výrobkov Názvy liekov
Glukokortikoidy, ktoré zmierňujú zápalbetametazón

NSAID, ktoré eliminujú negatívne symptómy

indometacín

Imunosupresívne potraviny, ktoré zabraňujú poškodeniu kĺbovcyklosporín

Methotrexate

Prípravky zo zlata, ktoré zmierňujú bolesť, urýchľujú remisiuSanokrezin

Crinazole

Dávka liekov a trvanie liečebného cyklu sú stanovené individuálne. Používanie liekov na juvenilnú artritídu niekedy trvá až niekoľko rokov.

Hlavný liečebný kurz je obohatený o vymenovanie vitamínových komplexov, ktoré slúžia ako dobrá výživa pre kostné tkanivo, fyzioterapiu, fyzioterapiu, masáž.

Ľudové lieky

Alternatívna medicína je najúčinnejšia v skorých štádiách choroby. Počas tohto obdobia môžu platiť:

  • masť s medom;
  • odvar z vavrínu;
  • zloženie kôry vŕby.

Na výrobu medovej masti kombinujte včelí produkt (150 ml), čiernu reďovú šťavu (200 ml), vodku (½ šálky), soľ (15 g). Výsledný produkt sa pravidelne trie s problémovými oblasťami tela..

Na prípravu odvar z vavrína 1 lyžička. nasekané listy sa vylejú do 250 ml vriacej vody a varia sa najmenej 10 minút. Kompozícia by sa mala podávať infúziou v termoskoch po dobu asi 12 hodín, po čom sa podáva perorálne v 1/3 šálky. Tento proces sa opakuje trikrát denne, pred jedlom..

V procese prípravy zmesi z vŕbovej kôry musíte naliať 1 polievkovú lyžicu. l. podrobný výrobok s prevarenou vodou a povarte ho 20 minút. na miernom ohni. Po namáhaní produktu sa používa pre pleťové vody a obaľuje po dobu 30 dní.

Ľudové lieky na reumatoidnú artritídu u detí by sa mali používať po schválení lekárom, ak pacient nie je alergický na použité látky..

Prevencia chorôb

Neexistujú žiadne konkrétne opatrenia, ktoré by pomohli zaručene zabrániť vývoju patológie. Prevencia reumatoidnej artritídy v detskom veku je zabrániť zraneniam, zabezpečiť primeranú výživu, vylúčiť podchladenie a minimalizovať stres..

Aby sa zachoval normálny stav pohybového aparátu, odporúča sa od útleho veku vštepovať lásku k športu, túžbu viesť zdravý životný štýl. Pri prevencii reumatoidnej artritídy u detí pomáha tiež správne temperovanie, pravidelný príjem vitamínových a minerálnych komplexov pre rast a vývoj kostí..

Naše materiály budú užitočné pre vás a ostatných používateľov. Zdieľajte článok o sociálnych sieťach! cvaknutie!

Reumatoidná artritída u dieťaťa - príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

Deti sú náchylnejšie na túto patológiu. V dospelosti sú relapsy častejšie ako primárne prípady akútnej reumatickej horúčky.

Reumatoidná artritída u dieťaťa je jedným zo symptómov reumatizmu (akútna reumatická horúčka). Je to systémové zápalové ochorenie spojivového tkaniva, ktoré sa vyskytuje po akútnom infekčnom procese spôsobenom β-hemolytickým streptokokom skupiny A.

Spravidla sú deti vo veku 7 až 15 rokov náchylné na túto chorobu..

Príčiny choroby

Individuálne charakteristiky imunity, tendencia k častému výskytu infekčných chorôb (najmä u detí navštevujúcich materskú školu alebo základnú školu) prispievajú k rozvoju choroby u dieťaťa. Veľká pozornosť sa venuje dedičným predpokladom.

Akútna reumatická horúčka sa vyskytuje dva až tri týždne po streptokokovej infekcii. U malých detí to môže byť šarlach, u staršieho dieťaťa - angína, faryngitída, pyelonefritída a ďalšie choroby. Mechanizmus rozvoja reumatizmu je spojený s pôsobením toxínov patogénu na organizmus a vznikom protilátok proti jeho vlastným tkanivám. Výsledkom je, že kĺbová fibrinózna synovitída sa vyskytuje v kĺbe bez ovplyvnenia chrupavky a iných štruktúr. Reumatoidná artritída preto nezanecháva žiadne zmeny v kĺbe..

Existujú nasledujúce fázy reumatickej horúčky:

Existujú 3 stupne aktivity ochorenia: I, II a III.

Priebeh reumatickej horúčky

  • akútne (živé príznaky choroby, priebeh procesu - do 3 mesiacov);
  • subakútna (pomalý nástup choroby, menej výrazné klinické a laboratórne prejavy a trvanie do 6 mesiacov);
  • dlhotrvajúce (mierne príznaky, rezistencia na liečbu a trvanie dlhšie ako 6 mesiacov);
  • nepretržite sa opakujúci (zvlnený tok);
  • latentné (žiadne príznaky).

Príznaky reumatizmu u detí

U detí sa toto ochorenie prejavuje vysokou horúčkou (38 - 39 ° C a vyššou) a intoxikáciou (slabosť, bolesť hlavy, bolesť svalov a kĺbov), proti ktorým sa vyskytujú tieto charakteristické príznaky reumatizmu:

  • artritída s prevládajúcou léziou veľkých kĺbov (koleno, lakte, členok, zápästie);
  • symetria poškodenia kĺbov (vyskytuje sa napríklad artritída oboch kolenných kĺbov);
  • „Volatilita“ patologického procesu (napríklad dnes jeden spoločný strach, zajtra ďalší);
  • zväčšenie kĺbov a ich deformácie;
  • koža nad zapáleným kĺbom sa sčervená a na dotyk je horúca;
  • pohyby sú obmedzené, ostro bolestivé.

Artritída pri reumatizme netrvá dlho - od niekoľkých dní do týždňa, po ktorom sa úplne obnoví pohyblivosť kĺbov a nezostanú žiadne patologické zmeny. Pretrvávajúce deformácie a kontraktúry nie sú typické.

V niektorých prípadoch sa toto ochorenie môže prejaviť iba ako artritída v jednom kĺbe (monoartritída) alebo dokonca artralgia (bolesť kĺbov)..

Medzi ďalšie prejavy akútnej reumatickej horúčky patrí:

  1. Karditída (zápal sliznice srdca) sa vyskytuje u väčšiny detí (85% prípadov) s prvým záchvatom reumatizmu. Všetky tri srdcové membrány (perikard, myokard a endokard s nástupom perikarditídy, myokarditídy a endokarditídy) môžu byť postihnuté - spoločne alebo samostatne. Ochorenie môže byť závažné a sprevádzané príznakmi, ako sú dýchavičnosť, búšenie srdca, opuchy a ďalšie príznaky zlyhania krvného obehu. Ak je endokardium zapojené do zápalového procesu, potom môže karditída skončiť tvorbou srdcovej vady..
  2. Chorea. Vyskytuje sa najčastejšie ako prejav choroby u dospievajúcich dievčat. Jej príznaky sú: výkyvy nálady, znížený tonus svalov, zhoršená koordinácia pohybov, hyperkinéza (nepravidelné zášklby svalov). Chorea zvyčajne trvá 1,5 - 2 mesiace a úplne zmizne po 3 mesiacoch.
  3. Kožné lézie. Charakteristickým prejavom choroby je vzhľad kože na trupe, menej často na tvári, krku a končatinách anulárneho erytému (tenké svetloružové prstencové erupcie, ktoré zmiznú pod tlakom). Tiež je možné detegovať subkutánne reumatické uzliny, ktoré sa objavujú v aktívnej fáze ochorenia a trvajú až 1 až 2 mesiace. Sú okrúhle, bezbolestné, sedavé až do veľkosti 1–2 mm, zvyčajne umiestnené nad kĺbmi..

V prípade reumatickej horúčky je možné poškodenie vnútorných orgánov: pľúca, pečeň, oči, obličky, štítna žľaza, ale v súčasnosti je taký priebeh choroby mimoriadne zriedkavý.

Znaky modernej reumatickej horúčky sú nasledujúce: príznaky choroby sú menej výrazné, závažnosť karditídy je stredná alebo minimálna a srdcové vady sú zriedkavé. Prognóza ochorenia sa teda mierne zlepšila..

Diagnóza reumatizmu u dieťaťa

Do diagnostiky akéhokoľvek typu artritídy u dieťaťa, vrátane reumatizmu, by sa mal podieľať kvalifikovaný odborník..

Na zistenie choroby potrebujete:

  • Lekárska prehliadka. Odborník určuje prítomnosť a povahu artritídy, ako aj ďalšie špecifické príznaky reumatickej horúčky. Na diagnostiku reumatickej horúčky postačuje detekcia akýchkoľvek nasledujúcich príznakov u dieťaťa: polyartritída, karditída, chorea, anulárny erytém, reumatické uzliny. Tieto príznaky sa nazývajú „veľké“ diagnostické kritériá Kissel-Jones-Nesterov. Okrem nich existujú „malé“ kritériá: horúčka, údaje z laboratórnych a inštrumentálnych štúdií, predchádzajúca streptokoková infekcia.
  • Metódy laboratórneho výskumu:
  • všeobecný krvný test: je možné zvýšiť počet leukocytov, posunúť vzorec „doľava“ (zvýšenie počtu stabových foriem), zrýchlenie ESR, anémia je možná;
  • biochemický krvný test: „posuny“ proteínových frakcií (dysproteinémia), zvýšenie obsahu C-reaktívneho proteínu a seromukoidu;
  • špeciálne štúdie: reumatická horúčka sa vyznačuje zvýšením ASLO (antistreptolyzín O), ASH (antistreptohyaluronidáza) a ASA (antistreptokináza), zvýšením množstva imunoglobulínov tried A, M, G, CEC (cirkulujúce imunitné komplexy), antikardiálnymi protilátkami.
  • Inštrumentálne výskumné metódy:
  • X-ray postihnutých kĺbov. Pretože reumatoidná artritída má benígny priebeh a v zapálenom kĺbe sa nevyskytujú žiadne patologické zmeny, táto štúdia nie je informatívna. Ale röntgen je stále potrebný pre diferenciálnu diagnostiku s inými typmi artritídy. To isté platí pre metódy, ako je počítačová tomografia a magnetická rezonancia (CT a MRI)..
  • Ak sa potvrdí reumatická horúčka, na vylúčenie karditídy (zápal výstelky srdca) sa vyžaduje EKG a ultrazvuk srdca (echokardiografia). Podľa údajov je možné vykonať ďalšie štúdie..

Liečba reumatoidnej artritídy (reumatická horúčka):

Liečba reumatizmu - dlhodobá, komplexná, stupňovitá a nepretržitá.

Terapia u detí sa vykonáva iba pod dohľadom odborníka. Používanie mnohých liekov u dieťaťa je zakázané alebo sa môže používať iba v obmedzenom množstve, preto by ste nemali experimentovať.

Liečba zahŕňa:

  • Všeobecné činnosti:
  • odpočinok na lôžku počas celého obdobia horúčky a potom najmenej ďalší mesiac potom, ako sa teplota vráti do normálu;
  • dodržiavanie diéty;
  • fyzioterapia.
  • Liečebná terapia:
  • antibakteriálne lieky na boj s β-hemolytickými streptokokmi (penicilín, amoxicilín, makrolidy, cefalosporíny a iné);
  • nesteroidné protizápalové lieky - na zmiernenie bolesti a zmiernenie zápalu kĺbov (diklofenak, indometacín a ďalšie);
  • hormonálne lieky - zvyčajne sa používajú, keď sú nesteroidné lieky (prednizolón, hydrokortizón) neúčinné;
  • látky chinolínovej série (delagil, plaquenil) - s predĺženým priebehom.

Etapy liečby

  • v špecializovanom oddelení nemocnice;
  • v kardio-reumatologickom sanatóriu;
  • dispenzárne pozorovanie v poliklinike.

Prognóza reumatickej horúčky

Reumatoidná artritída má vždy priaznivú prognózu.

Toto ochorenie spravidla aj pri absencii adekvátnej a včasnej liečby stále prechádza bez stopy, čo nikdy nevedie k trvalým zmenám kĺbov a invalidite.

Pri reumatizme je prognóza do značnej miery determinovaná prítomnosťou alebo neprítomnosťou poškodenia srdca..

Karditída môže viesť k pretrvávajúcim srdcovým defektom a zlyhaniu obehu, čo si vyžaduje liekovú terapiu alebo dokonca operáciu.

Pediater o juvenilnej reumatoidnej artritíde u detí

V posledných desaťročiach, bohužiaľ, táto choroba získava na sile u detí a dospievajúcich. Juvenilná chronická artritída u detí (JCA) je autoimunitné ochorenie. Infekcia sa považuje za jednu z podozrivých príčin..

Artritída môže byť tiež spôsobená:

  • očkovanie (častejšie po DPT);
  • poškodenie kĺbov;
  • podchladenie;
  • nadmerné slnečné žiarenie (slnečné žiarenie);
  • dedičná predispozícia.

Kĺbová anatómia

Aby sme pochopili podstatu a klasifikáciu JUHA, poďme zistiť, z čoho kĺb pozostáva.

Kĺb je spojenie kostí kostry ponorené do kĺbovej kapsuly alebo burzy. Vďaka nim môže človek prejaviť akúkoľvek fyzickú aktivitu..

Bursa pozostáva z vonkajšej a vnútornej vrstvy. Vnútorná vrstva alebo synovium je druh výživy kíbu.

U detí sú kĺby hojne zásobované vaskulatúrou..

Pri JHA sa zápal vyskytuje v synoviálnej membráne, a teda trofizmus (výživa krvným zásobením) kíbu a ďalšie zmeny..

Juvenilná artritída u detí a jej klasifikácia

Podľa počtu postihnutých kĺbov sa artritída delí na:

  • monoartritída - postihnutý je jeden kĺb;
  • oligoartritída - ak sa nejedná o viac ako štyri kĺby;
  • systémová varianta - poškodenie orgánov a tkanív sa spája s poškodením kĺbov;
  • polyartritída - poškodené sú viac ako štyri kĺby.

Detekciou reumatoidného faktora v krvi pacienta:

Pre vznik komplikácií:

  • infekčné komplikácie;
  • syndróm aktivácie makrofágov;
  • syndróm kĺbovej bolesti u dieťaťa;
  • zlyhanie srdca;
  • spomalenie rastu.

Bolestivý artikulárny syndróm u dieťaťa

Bolesť je najzákladnejšou sťažnosťou u detí s reumatoidnou artritídou, takže ak existuje podozrenie na artritídu, matka by mala venovať pozornosť týmto faktorom:

  • začervenanie a opuch kĺbu;
  • pokožka nad kĺbom je na dotyk horúca;
  • dieťa šetrí kĺb a obmedzuje pohyb v ňom;
  • bolesť pri ohýbaní, predlžovanie postihnutej končatiny;
  • stuhnutosť kĺbov ráno, to znamená neschopnosť vstať z postele alebo si zuby čistiť sama kvôli obmedzenej pohyblivosti kĺbov.

Juvenilná reumatoidná artritída, séropozitívna

Prevalencia je asi 10%. Častejšie sa vyskytujú u dievčat vo veku 8 - 15 rokov.

Bolesť kĺbov sa vyskytuje symetricky. Častejšie sú postihnuté kolenné, zápästie a členkové kĺby.

komplikácie:

  • spomalenie rastu;
  • ťažké postihnutie;
  • kontraktúry (nedostatočná mobilita) v kĺboch.

Takýto závažný priebeh a komplikácie sú spojené s prítomnosťou reumatoidného faktora v krvi, čo je dosť agresívne voči synoviálnej membráne kĺbu a bez adekvátnej liečby vedie k nezvratným následkom..

Juvenilná artritída, séronegatívna

Distribuované v 20 - 30%. Pohlavie žien je opäť postihnuté častejšie od 1 do 15 rokov, vekové rozpätie je širšie ako u séronegatíva.

Priebeh tohto ochorenia je benígny.

Dotknuté sú kĺby:

  • koleno;
  • lakeť;
  • temporomandibulárne kĺby;
  • krčnej chrbtice.

porovnávacia tabuľka

séronegatívneséropozitívne
Postihuje deti od jedného rokuČastejšie sú choré deti vo veku 8 - 15 rokov
V 10% prípadov je to zložité zničenímVyvíja sa častejšie deštruktívne procesy alebo deštrukcia kĺbu
Kurz je priaznivejší. Ako komplikácia môžu byť v očiach zápalové zmenyAnkylóza sa rýchlo vyvíja - poruchy pohyblivosti kĺbov zápästia, členkov
Kĺby sú ovplyvnené symetricky, to znamená rovnako napravo aj naľavo.

oligoartritida

Vyskytuje sa v 50% všetkých prípadov.

Je postihnutých niekoľko kĺbov:

Priebeh tejto formy ochorenia je dosť agresívny, pretože sa v očných membránach vyvíjajú zápalové zmeny.

Systémový variant reumatoidnej artritídy

Klinické prejavy:

  • vyrážka;
  • zväčšenie pečene, sleziny;
  • zvýšenie teploty;
  • bolesť kĺbov;
  • zápalové zmeny v orgánoch.

Komplikácie choroby

1. Poškodenie očí. U detí s juvenilnou artritídou sa môžu vyskytnúť zápalové zmeny v očných membránach.

Spravidla sa to stáva asymptomaticky a dieťa nepociťuje bolesť očí vôbec, čo je spojené s hrozbou straty zraku bez riadnej kontroly oftalmológa..

Pri juvenilnej artritíde je častejšia iritída alebo iridocyklitída - zápal dúhovky oka.

Komplikácie očných chorôb:

  • katarakta - zakalenie šošovky;
  • glaukóm - zvýšený vnútroočný tlak;
  • ako najhorší výsledok - slepota.

Optometrista by na vyšetrenie týchto detí mal používať iba štrbinovú lampu. Bez tohto bude kontrola nesprávna. V dôsledku toho môže lekár prehliadnuť očné problémy s juvenilnou artritídou..

Ak lekár zistí výskyt zápalových zmien v oku, predpíše sa liečba. Ošetrujú očné kvapky, ktoré sú založené na hormonálnej zložke na zníženie sucha, opuchov a zápalov..

Očné ošetrenie je tiež možné zavedením injekčného lieku do očnej gule. To významne zvyšuje účinnosť liečby základného ochorenia..

2. Poškodenie orgánov a systémov. Juvenilná reumatoidná artritída je choroba, ktorá postihuje nielen kĺby, ale aj vnútorné orgány. Ochorenie postihuje spojivové tkanivo, ktoré je prítomné v mnohých orgánoch, a krvné cievy.

Hlavné ciele pre artritídu:

  1. Srdce.
  2. pľúca.
  3. oblička.
  4. Nervový systém.

Zápalové zmeny v sliznici srdca sa nazývajú karditída. Môžu sa tiež vyvinúť ako komplikácie po iných chorobách. Napríklad po utrpení streptokokového bolesti v krku alebo šarlatovej horúčky, ktoré sa viac vyznačujú poškodením systému srdcových chlopní. Pri juvenilnej artritíde často dochádza k zmenám v myokarde a perikardu. Karditída môže byť asymptomatická.

Zmeny v pľúcach sa týkajú samotného pľúcneho tkaniva a pohrudnice. Samotné priedušky a priedušky trpia menej často. Pri komplikáciách v pleurálnej dutine dochádza k adhézii a hromadeniu tekutín.

Bolesť rúk a nôh je dôsledkom reumatického poškodenia nervových zakončení. Môžu sa vyskytnúť aj poruchy pohybu.

Poškodenie obličiek sa vyskytuje vo forme glomerulonefritídy (zápal obličkového tkaniva). Okrem toho sa glomerulonefritída vyskytuje, keď je artritída vysoko aktívna. Nedochádza k dysfunkcii obličiek, zvyčajne sa objavujú minimálne zmeny v moči.

diagnostika

1. Ak sa vaše dieťa začne sťažovať na bolesti kĺbov, okamžite vyhľadajte pediatrického lekára, kardio-reumatológa alebo pediatrického reumatológa..

2. Na začiatku vyšetrenia by malo dieťa úspešne absolvovať:

  • všeobecná analýza krvi;
  • všeobecná analýza moču;
  • biochemický krvný test (pečeňové enzýmy, kreatinín, celkový proteín, hladina cukru v krvi, C - reaktívny proteín);
  • krv na reumatoidný faktor;
  • krv na štúdium titra antistreptolyzínu O (ak sa v anamnéze vyskytla častá angína), čo naznačuje prítomnosť streptokoka v tele;
  • krvný test na imunologické parametre (antinukleárny faktor, cirkulujúce imunitné komplexy, koncentrácia imunoglobulínov).

3. Potom lekár pošle dieťa na inštrumentálne vyšetrenie:

  • Ultrazvuk postihnutých kĺbov;
  • Röntgenové vyšetrenie;
  • Ultrazvuk brušnej dutiny;
  • EKG;
  • Ultrazvuk srdca (s podozrením na karditídu);
  • Ultrazvuk obličiek.

4. Konzultácie s odborníkmi. Očný lekár, ORL lekár, neurológ musí vyšetriť dieťa, ak existujú primerané sťažnosti.

Až po vyššie uvedených vyšetreniach musí lekár potvrdiť alebo zamietnuť diagnózu.

Režimové chvíle v liečbe

  1. Pri aktívnej artritíde je indikovaný odpočinok na lôžku alebo významné obmedzenie fyzickej aktivity. Skákanie, beh, squatting sú zakázané.

S liekom JUHA sa vždy zaobchádza v nemocničnom prostredí.

  • Vyžadujú sa minimálne cvičenia na kĺby. Spoje sú vyrobené tak, aby sa pohybovali. Gymnastika by sa mala vykonávať s inštruktorom cvičebnej terapie. Individuálny prístup ku každému dieťaťu je dôležitý, berúc do úvahy jeho funkčné schopnosti a bolesť.
  • Pri juvenilnej artritíde nie je možné obliecť sadru, aplikovať dlahy, obväzy na postihnutý kĺb..
  • Povinné lekárske odstránenie z očkovania.
  • Vylúčenie podchladenia.
  • Slnečné žiarenie je povolené iba pri použití opaľovacích krémov a klobúkov.
  • Odporúča sa kompletná vyvážená strava obohatená vápnikom.
  • Psychologická podpora a správny prístup rodičov, pretože liečba JUHA môže trvať roky.
  • Základné lieky na liečbu

    V tejto súvislosti je potrebné uviesť dva spôsoby liečby:

    1. Symptomatická liečba. Sú to nesteroidné protizápalové lieky a glukokortikosteroidy.
    2. Imunosupresívna terapia, ktorá potláča aktivitu imunitného systému.

    Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)

    Tieto lieky celkom zmierňujú bolesť, ale nie tak dobre eliminujú zápalové zmeny v juvenilnej artritíde.

    Tie obsahujú:

    Protizápalové lieky hormonálnej povahy

    V prípade systémovej artritídy s poškodením orgánov sa predpisuje tzv. Pulzná terapia..

    imunosupresíva

    Hormonálne lieky pôsobia rýchlo, ale krátkodobo.

    Preto sa s neúčinnosťou a vysokou aktivitou choroby, ako aj so systémovým variantom, predpisujú imunosupresíva..

    Metotrexát je hlavným liekom používaným na liečbu reumatoidnej artritídy. Imunosupresívna terapia by mala byť dlhodobá vo vekových dávkach bez spontánneho zrušenia.

    Zrušenie metotrexátu sa vykonáva iba v nemocničnom prostredí a po najmenej 2-ročnej remisii.

    Metotrexát je pomerne účinný a vo väčšine prípadov je dobre tolerovaný. Nevoľnosť, zvracanie je možné, ale je to v počiatočnom štádiu liečby.

    Dávka metotrexátu sa volí v nemocničnom zariadení, vypočítava sa podľa hmotnosti a výšky. Deje sa tak vo forme tabliet, ako aj na injekciu, užíva sa jedenkrát každé 1 až 2 týždne podľa predpisu lekára.

    Nové v liečbe

    V súčasnosti sa biologické látky používajú na liečbu juvenilnej artritídy:

    Tieto lieky sú proteíny, ktoré sa viažu na imunitné bunky a potláčajú ich. Liečba týmito liečivami je nákladná a nevykonáva sa na všetkých klinikách.

    Ako dosiahnuť dlhodobú remisiu?

    Za odpustenie sa považuje:

    • nedostatok kĺbov s aktívnou artritídou;
    • nedostatok systémových prejavov;
    • normálny počet krvi a moču, negatívny C-reaktívny proteín a reumatoidný faktor;
    • úplná absencia sťažností dieťaťa;
    • ranná stuhnutosť nie viac ako 15 minút.

    Liečba artritídy je vo všeobecnosti komplikovaným a najdôležitejším procesom dlhým. Môže to trvať roky. Kvalita života dieťaťa, samozrejme, trpí. Dôležitú úlohu tu hrá to, ako imunitný systém reaguje na liečbu, či je dávka správne vybraná, či ju pacient dostáva..

    Juvenilnú reumatoidnú artritídu možno liečiť iba koordinovanou prácou lekára a rodičov.

    Úplná charakteristika reumatoidnej artritídy u detí: príčiny, príznaky, liečba

    Porážka kĺbov netraumatického pôvodu v mladom veku je pomerne zriedkavá. Jedným z týchto ochorení je reumatoidná artritída u detí. Ochorenie sa vyskytuje u 6 - 19 ľudí na 100 tisíc detí do 18 rokov. Dievčatá ochorejú 2-3 krát častejšie ako chlapci. V niektorých prípadoch je choroba dedičná..

    Dôvody vzniku choroby

    Napriek početným štúdiám nie sú zatiaľ objasnené dôvody rozvoja detskej alebo juvenilnej reumatoidnej artritídy. Patológia je založená na defekte imunitného systému, v dôsledku ktorého sú artikulárne bunky vnímané telom dieťaťa ako cudzie.

    Na začiatku je patologický proces lokalizovaný v synoviu, ktoré lemuje vnútorný povrch kĺbovej dutiny. Prebieha vo forme zápalových a mikrocirkulačných porúch. V reakcii na to telo produkuje veľké množstvo autoprotilátok (látok, ktoré ničia svoje vlastné bunky), ktoré ďalej poškodzujú kĺbové tkanivá - vyvíja sa artritída - zápal všetkých kĺbových štruktúr. Tieto látky sa nazývajú reumatoidný faktor..

    Ochorenie môže byť vyvolané:

    • choroby vírusovej povahy (akútne infekcie dýchacích ciest, chrípka, opar, rubeola);
    • bakteriálne infekcie vrátane čriev;
    • zranenie alebo poškodenie kĺbu;
    • celková podchladenie tela;
    • nadmerné vystavenie slnku;
    • náhle zmeny podnebia;
    • hormonálne prepätia počas puberty;
    • očkovanie.

    Hlavné prejavy reumatoidnej artritídy u detí

    V ranom veku sa reumatoidná artritída môže vyskytnúť v dvoch klinických formách: kĺbová a kĺbovo-viscerálna.

    Kĺbová forma choroby

    Pri kĺbovej forme je nástup choroby postupný. Zvyčajne to začína zápalom jedného veľkého kĺbu (monoartritída) - členku alebo kolena. Kĺb výrazne stúpa, jeho funkcia je ostro narušená, zmena chôdze dieťaťa a malé deti môžu prestať chodiť úplne. V takom prípade sa nemusí vždy pozorovať bolesť v postihnutej oblasti. Charakteristickým symptómom reumatoidnej artritídy je ranná stuhnutosť, keď sa pacient sťažuje na obmedzenú pohyblivosť končatín po nočnom spánku, ktorá do hodiny po vstaní z postele úplne zmizne alebo úplne zmizne..

    Niekedy sa môže vyskytnúť kĺbová forma s odstránením 2 až 4 kĺbov do patologického procesu - tzv. Oligoartikulárny variant choroby. Charakteristická je asymetria lézie: súčasný zápal rôznych kĺbov (koleno, členok, lakte, zápästie). Podobne ako pri monoartritíde sa syndróm bolesti prejavuje mierne, telesná teplota sa nezvyšuje, lymfatické uzliny sa mierne zvyšujú.

    Kĺbová forma reumatoidnej artritídy v detskom veku je často sprevádzaná symptómami špecifickej lézie oka - reumatoidnej uveitídy - zápalom očných membrán, čo rýchlo vedie k zníženiu alebo úplnej strate zraku..

    Kĺbová forma choroby je benígnejšia, pretože postupuje pomerne pomaly s občasnými exacerbáciami procesu..

    Možné opuchy kĺbov (na fotografii je lézia ľavého kolena)

    Artikulárna viscerálna forma

    Tento variant ochorenia je najzávažnejší. Vyznačuje sa prudkým akútnym nástupom sprevádzaným vysokým nárastom teploty, ostrou bolesťou kĺbov a ich opuchom. Najčastejšie je lézia symetrická a postihuje veľké kĺby - koleno, členok alebo zápästie. Ale niekedy je nástup choroby charakterizovaný zápalom malých kĺbov chodidla a ruky. Typickým prejavom artikulárno-viscerálnej formy reumatoidnej artritídy je zapojenie kĺbov krčnej chrbtice do zápalového procesu. Dieťa si všimne ostrú bolesť v postihnutej oblasti, neschopnosť vykonať akékoľvek pohyby v končatine.

    Pri tomto variante ochorenia môžu okrem kĺbových prejavov existovať alergické kožné vyrážky, výrazné zväčšenie lymfatických uzlín (až o niekoľko centimetrov), zväčšenie pečene a sleziny. Pri analýze krvi sa zaznamenávajú zmeny zápalového charakteru. So zapojením vnútorných orgánov do patologického procesu sa symptómy spájajú s ich porážkou.

    Artikulárno-viscerálny variant reumatoidnej artritídy v detskom veku je nepriaznivý, pretože sú často postihnuté vnútorné orgány: srdce, obličky, pľúca, pečeň. Poškodenie pohybového ústrojenstva rýchlo postupuje: vyvíja sa pretrvávajúca dysfunkcia končatín, ktorá môže viesť k invalidite pacienta..

    Diagnóza choroby

    Identifikácia choroby je pomerne náročná úloha, najmä v jej raných štádiách, keď sú príznaky nešpecifické a poškodenie kĺbov je veľmi podobné reumatoidnej artritíde. Rozdiel je v tom, že reumatické poškodenie kĺbov je bakteriálnej povahy a je spôsobené mikroorganizmom stafylokok a zápal reumatoidov je spôsobený nesprávnou reakciou vlastného tela..

    Na uľahčenie diagnostiky reumatológovia používajú špeciálne diagnostické kritériá:

    • trvanie artritídy viac ako 3 mesiace;
    • porážka druhého kĺbu, ktorá vznikla 3 mesiace neskôr a neskôr po porážke prvého;
    • symetria v prípade poškodenia malých kĺbov;
    • kontrakty (pretrvávajúce obmedzenia mobility v postihnutých kĺboch);
    • zápal väzivového aparátu;
    • amyotrophy;
    • tuhosť pohybu ráno;
    • reumatoidné poškodenie očí;
    • hromadenie tekutiny v kĺbových dutinách.
    • osteoporóza kostí (patologické zníženie ich hustoty);
    • zúženie kĺbových priestorov, poškodenie kĺbových povrchov kostí;
    • porušenie správneho rastu kostí;
    • prítomnosť lézií krčnej chrbtice.
    • detekcia reumatoidného faktora v krvi;
    • špecifické zmeny v kĺbovom tkanive.

    Ak má mladý pacient iba 3 z vyššie uvedených príznakov, pravdepodobnosť ochorenia je dosť vysoká. Ak sú prítomné 4 alebo viac príznakov, diagnóza reumatoidnej artritídy je nepochybná.

    Ďalej sa vykonáva elektrokardiografia, ultrazvukové vyšetrenie vnútorných orgánov a röntgen hrudníka, hrudníka. Všetky deti s poškodením kĺbov musia byť vyšetrené na vírusové a bakteriálne infekcie..

    Je veľmi dôležité diagnostikovať chorobu čo najskôr, súčasne je to najťažšia včasná diagnostika.

    liečba

    Liečba reumatoidnej artritídy je dlhý a veľmi bolestivý proces, najmä u detí. Včasná zahájená terapia môže zastaviť progresiu ochorenia, znížiť pravdepodobnosť komplikácií a významne zlepšiť prognózu ochorenia..

    Liečba zahŕňa súbor opatrení zameraných na:

    • potlačenie aktívneho zápalového procesu,
    • vymiznutie príznakov kĺbov,
    • udržiavanie pohyblivosti končatín,
    • prevencia zdravotného postihnutia,
    • dosiahnutie stabilného stavu bez zhoršenia stavu,
    • zlepšenie kvality života,
    • prevencia vedľajších účinkov liečby.

    Liečba liekmi zahŕňa nasledujúce typy: symptomatické (užívanie nesteroidných protizápalových liekov a glukokortikoidných hormónov) a imunosupresívne (imunosupresívne). Užívanie protizápalových a hormonálnych liekov rýchlo zmierňuje bolesť a zápal. Nezabraňujú však ničeniu kĺbových štruktúr. Imunosupresívne lieky zastavujú procesy ničenia.

    Liečba detí s reumatoidnou artritídou je naliehavou a náročnou úlohou pediatrov

    Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)

    U detí je výhodné používať NSAID novej generácie, ktoré majú selektívny účinok na chrupavkové a kostné tkanivo, ale neovplyvňujú gastrointestinálny trakt. To im umožňuje užívať ich dlhú dobu bez vysokého rizika vedľajších účinkov..

    Glukokortikoidové lieky

    Hormonálne lieky majú pomerne silný protizápalový účinok a rýchlo zmierňujú akútne príznaky artritídy. U detí sa odporúča podať injekciu glukokortikoidov priamo do kĺbovej dutiny. Užívanie takýchto liekov vo vnútri by sa malo predpísať iba v prípade, že iné spôsoby podania sú neúčinné. Orálne (orálne) podávanie hormonálnych liekov mladších ako 5 rokov je nežiaduce. Glukokortikoidy pre deti do 3 rokov sa predpisujú iba vo veľmi závažných prípadoch.

    Imunosupresívna terapia

    Použitie imunosupresívnych liekov je základom liečby tohto ochorenia u detí. Prognóza života a zdravia pacienta závisí od jeho účinnosti. Predpísanie liekov v tejto skupine by sa malo uskutočniť okamžite po stanovení diagnózy. Ich príjem by mal byť dlhý a nepretržitý. Aj bez exacerbácie by pacienti mali používať „udržiavacie dávky“ liekov, aby sa predišlo relapsom.

    Počas obdobia remisie sa v liečbe dostávajú do popredia metódy na obnovenie normálneho fungovania kĺbových štruktúr:

    • fyzioterapeutické metódy,
    • masáž,
    • fyzioterapia,
    • Kúpeľná liečba.

    Nižšie je video s podrobným príbehom o tejto chorobe. Video obsahuje zložité výrazy, ale neznepokojujte ho - téma v tomto videu je veľmi dobre zakrytá.

    prevencia

    Pretože nebola zistená spoľahlivá príčina vývoja reumatoidnej artritídy v detstve, je nemožné zabrániť jej primárnemu výskytu. V prítomnosti patológie v štádiu remisie je možné zabrániť exacerbáciám:

    • minimálne vystavenie slnku bez ohľadu na krajinu pobytu;
    • vyhnúť sa dokonca slabej podchladeniu;
    • vylúčiť kontakt s akýmkoľvek druhom zvierat;
    • odmietnutie preventívnych očkovaní;
    • zákaz používania liekov, ktoré zvyšujú obranyschopnosť organizmu;
    • zníženie kontaktu s infekciami.

    predpoveď

    Reumatoidná artritída u detí je, žiaľ, celoživotným ochorením. Ale s včasným začatím a správne vybranou liečbou je možné dosiahnuť stav dlhodobej remisie pri zachovaní uspokojivej kvality života. Je však potrebné pripustiť, že pri častých recidívach s poškodením vnútorných orgánov sa rýchlo objaví postihnutie a obmedzenie aktívneho života..

    • V kontakte s
    • Facebook
    • cvrlikání
    • spolužiaci
    • Môj svet
    • Google+

    V hornej časti komentára je posledných 25 blokov otázok a odpovedí. Galina Pivneva, vysokoškolské vzdelanie v odbore „Ľudské zdravie, učiteľka Základy zdravia“ odpovedá na otázky pod prezývkou Alex admin.

    Odpovede na komentáre zverejňujeme raz týždenne, zvyčajne v pondelok. Prosím, neduplikujte otázky - všetky sa k nám dostanú.

    Dobrý deň, moje dieťa pred 10 rokmi, ktoré diagnostikovali reumatroidnú artritídu, teraz im predpísali bicelín-5 na šesť mesiacov, tekutinu v ľavom kolene.. vykonali test Aslo-600. Prosím, povedzte mi, aby som sa správal správne.

    Ahoj, Aigul. ASL-O u dieťaťa sa výrazne zvyšuje. Výtok kĺbu musí byť odstránený (prepichnutý). Použitie bitsillínu-5 (kombinovaného baktericídneho antibiotika) je osobitne indikované na celoročnú prevenciu recidívy reumatizmu u dospelých a detí. Pre deti staršie ako 8 rokov sa liek predpisuje v dávke 1 200 000 IU 1krát za 4 týždne. Častejšie injekcie bicilínu-5 sú kontraindikované. Trvanie liečby zvyčajne závisí od závažnosti ochorenia a pohybuje sa od 3 do 12 mesiacov, takže vymenovanie na 6 mesiacov je správne a potom bude zrejmé zo situácie. Ďalšie stretnutia môže urobiť iba lekár, ktorý pozná celú históriu vášho dieťaťa.

    Dobrý deň! Včera sme sa dohodli na stretnutí s ortopédom. Dieťa začalo krívať na jednej nohe, akoby ju hádzalo vpred. Prsty na rukovätiach sa úplne uvoľnili. Tri gombíky vľavo a jeden na pravej rukoväti. Rovnanie je bolestivé, sval je napnutý ako šnúra. Ráno tuhosť. Robíme cvičebnú terapiu. Na jednej rukoväti sa chlapec stal pružnejším, začal sa úplne neviazať, na druhej sa tiež trochu zlepšil. Na R-grafe neboli nájdené žiadne zmeny. Tento krok je skrátený. Slaby slabín sú slabo rozšírené. Lekár ho odporučil na konzultáciu s reumatológom. Aká nebezpečná je táto choroba, ak je prítomná a či je možné úplné vyliečenie. A mohol by to byť iba svalový tonus inej etiológie. Nie reumatoidné

    Dobré popoludnie, Julia. V neprítomnosti je ťažké odpovedať, je potrebné vykonať reumatologické vyšetrenie. Ak ide o reumatizmus, potom je ochorenie zvyčajne ťažké liečiť a má komplikácie, ale ak sa diagnostikuje včas a je predpísaná intenzívna komplexná liečba, je veľká šanca. Najlepšie ošetrenie je hospitalizované.

    Dobrý deň, 7-ročné dieťa, keď mal 5 až 6 rokov, sa ráno sťažovalo na bolesť v kolenách, šiel k pediatrovi, neuropatológovi, kardiológovi. Takéto diagnózy však nie sú spôsobené iba zvýšeným intrakraniálnym tlakom a liečbou. Chcel som sa opýtať veľmi aktívneho dieťaťa, ktoré chce ísť na karate, môžeme cvičiť, ak nám bolia kolená. Diagnóza podľa popisu revu artritídy zodpovedá tomu, čo treba robiť

    Bota, ak bolí kolená dieťaťa, potom je potrebná liečba. Neodporúča sa ísť na aktívny šport. Vezmite svoje dieťa k reumatológovi, nechajte ho naplánovať vyšetrenie.

    Ahoj. Dieťa má 2 roky, vo veku jeden a pol roka trpelo akútnou bronchitídou a na jeho čele vyskočil hnisavý pupienok. Uzdravili sa (injekčne s antibiotikami) a urobili ultrazvuk brušnej dutiny. Povedali, že pečeň sa mierne zväčšila, ale po liečbe to normálne povedali. po 10 mesiacoch sa hmotnosť dieťaťa zastavila (potom získali 200 - 400 g, potom ich tiež upustili), hoci chuť do jedla je normálna, jej. Rastie tiež pomaly. Keď pediater počúval pľúca, všimla si, že srdce vydáva hluk. Šli sme k kardiológovi (urobili sme EKG a ultrazvuk srdca), diagnostikovali sme dyspláziu svalov (povedal, že jeho svaly sú príliš pružné a mäkké, a preto sú počuť srdcové šelesty, srdce je zdravé a uvedený proteín sa neabsorbuje). Predpísané ošetrenie, vypil polovicu cyklu (pol roka), výsledok je zanedbateľný, hmotnosť je rast s malými zmenami.
    Pred pár mesiacmi, popoludní po prechádzke, sa začal sťažovať na bolesť v pravej nohe, zdvihol nohu a zvlnil „vlnu“ a odmietol vstávať (najmä ráno) a krívať. V tom čase dali ibuprofén a sťažovali sa o dva mesiace neskôr. Kolená neboli opuchnuté ani sčervenané. Poraďte, prosím, niečo, pretože v tom okamihu, keď sa v kolene vyskytli prvé bolesti, sme šli do orapedy, povedal, že s vami nie je nič v poriadku, takto hrá. Ale bude dieťa vo veku 2 rokov plakať a krívať?

    Lyaila, nemôžete predpísať liečbu na internete a dokonca ani dieťa bez toho, aby ste vedeli presnú diagnózu. Podľa opísaných príznakov dieťa jednoznačne progreduje do určitej choroby. Je možné, že táto komplikácia po akútnej bronchitíde, antibakteriálne lieky, môže tiež spôsobiť komplikácie. Dôvodov môže byť veľa. Navštívte reumatológa a získajte moč a krvné testy.

    O tri až tri dni neskôr koleno začalo v noci bolieť 3-ročné dieťa, dievča, po vírusovej infekcii a vysokej teplote. Tvrdo plakala. Pediatrický chirurg, ktorý vykonal iba všeobecný krvný test, diagnostikoval reumatoidnú artropatiu. Boli ošetrené Nise v tabletách, 0,25 mg a pleťové vody Dimexide masťou indometacínu. Všetko za pár dní zmizlo. Sťažovala sa súčasne iba v noci, ráno a popoludní bola veľmi aktívna. Teplota sa počas bolesti nezvýšila. A o dva mesiace neskôr sa teraz všetko opakuje opäť po dvojdňovej teplote. Počas teploty som sa sťažoval na nohy, teraz týždeň po teplote (ešte boli chudé uzly), nohy v noci znova boleli, až teraz sa obe kolená držia obidvoch. Čo by sme mali robiť a na koho lekára sa obrátiť?

    Valentina, špecialisti na spoločnú liečbu, je ortopedický traumatológ, reumatológ. Potrebné je rozsiahlejšie vyšetrenie, pretože existuje veľa príčin bolesti kolena. Je tiež potrebné prejsť špecialistom na infekčné choroby, najmä preto, že problémy sa objavili po vírusovej infekcii. Je veľmi pravdepodobné, že určitý vírus zostal v tele a erodoval kĺby..

    Dieťa si sťažuje na bolesti v kolenách, kolená nepučúvajú, nezačervenajú, pod ľavým kolenom je Beckerova cysta, testy sú pokojné, lekár chce predpísať metotrexát, nesúhlasím, možno existujú nejaké alternatívy k tabletkám?

    Natalia, metotrexát, je, samozrejme, komplexným liekom, ale je účinný. Ak ho lekár predpísal, musí mať skúsenosti s používaním tohto lieku. Pred použitím je dôležité skontrolovať hladinu krvných doštičiek u dieťaťa, určiť hodnoty pečeňových enzýmov a bilirubínu a skontrolovať funkciu obličiek. Pokiaľ ide o alternatívy, zvyčajne, ak nie je konzervatívna liečba účinná, čo je predpísané dieťaťom, vykoná sa drenáž: cysta sa prepichne a obsah sa odstráni katétrom. Minimálne invazívny zásah. V každom prípade je potrebné liečiť základné ochorenie, ktoré spôsobilo vznik cysty. A metotrexát nemôžete nahradiť analógom samostatne, iba lekár môže urobiť to.

    zdravstvuyte.rebenku 4 goda.uvenialniy revmatoidniy artrir.segodnya podnyalas temperatura38.kak ee lechit? shto nujno dat

    Na zmiernenie stavu dieťaťa a zmiernenie akútnych príznakov sa používajú nesteroidné protizápalové lieky. Konkrétnejší liek vám môže odporučiť iba lekár osobne, pričom sa berie do úvahy výška, hmotnosť a ukazovatele celkového zdravia dieťaťa..

    Po odstránení akútnych príznakov sú indikované laserové terapie, masáže a UHF na postihnutých kĺboch. Nezabudnite tiež na stravu..

    U detí mladších ako 16 rokov sa toto ochorenie nazýva juvenilná reumatoidná artritída. Vyznačuje sa porážkou veľkých a stredných kĺbov, najmä kolena, členku, zápästia, lakťa, bedra, menej často - malých kĺbov ruky. Kíby sú bolestivé a opuchnuté. Telesná teplota dosahuje 39 ° C a polymorfná alergická vyrážka sa často objavuje na koži trupu a končatiny sa zväčšujú lymfatické uzliny, pečeň a slezina. Pri liečení tohto ochorenia je predpísaný dlhodobý a konštantný príjem protizápalových liekov. Reumatoidná artritída je často zdravotne postihnutá, preto je nevyhnutné okamžite navštíviť lekára.

    Kulak Yulia Viktorovna, detská sieť kliník Nearmedic, Ph.D..


    Pre Viac Informácií O Burzitída