Atlasová subluxácia

Približne tretina všetkých zranení krčnej chrbtice sa pripisuje atlasovej subluxácii. To možno vysvetliť špeciálnou štruktúrou prvého stavca. Atlas a susedná os sú spojené pomocou komplexného systému väzov. To poskytuje možnosť voľne otáčať a nakláňať hlavu rôznymi smermi. Takáto štruktúra je však príčinou častých zranení na tomto mieste. Okrem toho sa vyskytujú nielen u dospelých, ale aj u detí. Nebezpečenstvo takéhoto zranenia spočíva v tom, že ho často nemožno okamžite rozpoznať, čo má vážne následky..

Funkcie prvého krčného stavca

Tento stavec je najmenší. Jeho umiestnenie je však také, že akékoľvek poškodenie v tejto oblasti ovplyvní stav celého organizmu. Tento stavec bol pomenovaný Atlas kvôli funkciám, ktoré vykonáva. Je to on, kto je spojivom medzi chrbticou a kosťami lebky. Môžeme povedať, že nesie váhu celej hlavy. Okrem toho chráni stavcovú tepnu a dôležité nervové zakončenie v tejto oblasti..

Atlas má v porovnaní s inými stavcami špeciálnu štruktúru. Vyzerá to ako prsteň, po stranách hrubší. V tomto bode sa pripája k lebke. Tento stavec poskytuje nielen možnosť naklápania, ale aj otáčanie hlavy rôznymi smermi.

Znaky sa tiež prejavujú v spojení Atlanty s druhým stavcom - osou. Má tvar prstenca, ktorého bočné časti sú spojené so zvyškom stavcov a výčnelok v hornej časti je spojovacím článkom s atlasom. Sila a pohyblivosť tohto kĺbu je zabezpečená komplexným systémom väzov. Je to atlantoaxiálny kĺb, ktorý zaisťuje bezpečný pohyb hlavy a ochranu miechy. Na tomto mieste je skutočne sústredených veľa nervových zakončení a krvných ciev. Ale vďaka špeciálnej štruktúre prvých dvoch stavcov zostávajú v bezpečí..

Z tohto dôvodu sa často vyskytuje subluxácia a dislokácia atlasu, počas ktorých vyčnievanie z osi vykĺzne z prvého stavca a sú navzájom posunuté. Obzvlášť nebezpečné je, keď sa to stane u detí, pretože nie vždy je možné včas diagnostikovať zranenie. Subluxácia sa nemusí prejaviť na dlhú dobu a s takým poškodením sa zriedkavo spájajú rôzne patológie. Preto je veľmi dôležité poskytnúť obeti včasnú pomoc a liečbu, potom je možné predchádzať komplikáciám..

Druhy zranení prvých krčných stavcov

Atlasová subluxácia je veľmi časté zranenie. Jeho nebezpečenstvo je, že si to často nie sú okamžite všimnuté. Symptómy sú podobné alebo chýbajú pri bežných neurologických poruchách. Počas subluxácie sa stavce navzájom posúvajú. Väzy, ktoré ich spájajú, sa roztiahnu, ale nerozbijú sa, takže kontakt medzi stavcami sa nestratí. K dispozícii je tiež rotačná subluxácia, keď je atlas posunutý a rotovaný relatívne k druhému stavcu o 3 až 5 milimetrov. Toto je pomerne častá trauma u detí počas pôrodu..

Poranenia detí a dospelých majú rôzne príčiny a vlastnosti. U dojčiat sa kĺby a väzy ešte úplne nevytvorili, svaly sú elastické, a preto často dochádza k subluxáciám prvého krčného stavca. Akékoľvek menšie mechanické nárazy, dokonca aj svalové napätie samotného dieťaťa, môže viesť k poraneniu axiálneho kĺbu. Koniec koncov, sú to vazy, ktoré držia atlas na vyčnievajúcej osi a u detí sú slabé. U detí existuje niekoľko druhov subluxácie..

  • Najčastejším zranením je rotačná subluxácia. Môže sa vyskytnúť s náhlymi a neprirodzenými zákrutami hlavy. Najčastejšie dochádza k posunu doprava. Rotačná subluxácia je myslená vtedy, keď hovoria o pôrodnej traume. Takéto zranenie u dieťaťa môžete spoznať tým, že jeho hlava je v nútenej polohe, jedná sa o tzv. Torticollis.
  • K pseudosubluxácii alebo aktívnej subluxácii dochádza, keď sú svaly napäté alebo silne kŕče. Môže to samo osebe preniesť bez väčších následkov. Toto zranenie sa najčastejšie vyskytuje u detí a dospievajúcich..
  • Najnebezpečnejším, ale zriedkavým typom zranenia je Kienbekova subluxácia. Sprevádza ju poškodenie druhého stavca. Môže dôjsť k zlomenine odontoidného procesu, jeho vykĺznutiu z atlasového kruhu alebo k slzám väzov, ktoré držia kĺb..
  • Subluxácia podľa Kovaca, ktorá sa tiež nazýva „obvyklá“. Toto poškodenie sa vyznačuje stálou nestabilitou atlantoaxiálneho kĺbu. Keď je hlava naklonená alebo otočená, Atlas sa premiestni a potom sám spadne na svoje miesto. Toto je najčastejšie prípad vrodenej patológie vývoja stavcov..

Príčiny subluxácie atlasu u novorodencov

Subluxácia prvého krčného stavca je najbežnejšia u novorodencov a malých detí. Je to kvôli slabosti ich svalov a väzov. Hlavné príčiny zranenia sú:

  • ak je telo dieťaťa pred pôrodom nesprávne umiestnené, môže dôjsť k poraneniu krku pri prechode cez pôrodný kanál;
  • rotačná podtlak atlasu nastáva pri nesprávnej alebo príliš agresívnej pôrodníctve, keď je dieťa ťahané za hlavu;
  • po narodení sa väzy axiálnej artikulácie môžu poškodiť, ak je hlava neprirodzená, napríklad ak dieťa často leží na bruchu s hlavou otočenou na jednej strane alebo na vysokom vankúši;
  • toto miesto môže byť zranené ostrým otočením alebo naklonením hlavy;
  • u dojčaťa môže dôjsť k takému zraneniu, aj keď sú šaty s úzkym krkom stiahnuté cez hlavu;
  • ak je dieťa do 4 mesiacov nadvihnuté bez podopretia hlavy, často sa vyskytuje Atlanta subluxácia.

Príčiny tohto traumatu u dospelých

Keď sa vazy dieťaťa stanú silnejšími, na takéto zranenie je potrebný výraznejší účinok:

  • padanie na hlavu alebo tvár, napríklad pri potápaní na plytkých miestach;
  • silná rana do hlavy v boji alebo počas športovej hry;
  • nesprávny kotúč alebo stojan na hlavu;
  • účasť na traumatických športoch;
  • ostrý pohyb hlavy po dlhom odpočinku, keď boli svaly uvoľnené;
  • k subluxácii dochádza zvlášť ľahko v prípade cervikálnej osteochondrózy.

Atlanta subluxačné príznaky

V niektorých prípadoch je subluxácia takmer asymptomatická. Hlavným príznakom takýchto poranení je bolesť hlavy kvôli zhoršenému prísunu krvi do mozgu. Ak je v dôsledku premiestnenia prvého stavca stlačená stavcová artéria, mozog dostáva málo kyslíka, do konca dňa sa objaví bolesť. Niekedy je narušený venózny výtok, čo vedie k zvýšenému intrakraniálnemu tlaku. V tomto prípade sa bolesť vyskytuje už ráno a je sprevádzaná nevoľnosťou a zvracaním. Okrem bolesti hlavy je Atlanta subluxácia charakterizovaná ďalšími príznakmi:

  • časté závraty, mdloby;
  • obmedzenie pohybu krku;
  • hlava je naklonená na jednu stranu;
  • môže dôjsť k opuchu a sčervenaniu mäkkých tkanív krku;
  • svalové kŕče spôsobujú bolesť chrbta, pliec;
  • zrakové postihnutie, hučanie v ušiach;
  • v rukách môže byť znížená citlivosť, triaška, svalová slabosť;
  • záchvaty a dokonca ochrnutie;
  • poruchy spánku.

Známky traumy u malých detí

Takéto zranenia dojčiat sú veľmi nebezpečné. Majú zrýchlený metabolizmus, takže sa môžu rýchlo vyvinúť degeneratívne procesy. Svalové tkanivo je nahradené spojivovým tkanivom, čo sťažuje nápravu poranenia. Okrem toho narušenie prísunu krvi do mozgu spôsobuje patológie vývoja všetkých orgánov. Preto je veľmi dôležité ukázať dieťaťu lekárovi včas. Skutočnosť, že mal atlasový atlux, môže byť indikovaná nasledujúcimi príznakmi:

  • neprirodzený sklon hlavy - torticollis;
  • opuch v hornej časti krku;
  • svalové napätie;
  • kŕče na horných končatinách;
  • dieťa často plače, nespí dobre;
  • po kŕmení sa dieťa neustále vyprázdňuje;
  • vývoj všetkých funkcií a prírastok hmotnosti u detí s takýmto zranením nastáva pomalšie.

Dôsledky zranenia prvého stavca

Najmenší posun Atlasu od jeho osi sa prejaví v celom tele. V cervikálnej oblasti je artéria, ktorá živí mozog, dôležité nervové centrá, napríklad dýchacie. Preto je dôležité začať liečbu čo najskôr. Je však veľmi ťažké určiť príčinu úzkosti a plaču dieťaťa. Preto často dochádza k subluxácii Atlantského oceánu u detí bez liečby, ale neskôr sa objavia jeho následky:

  • znížené videnie;
  • vývojové oneskorenie;
  • zakrivenie chrbtice, osteochondróza;
  • ploché nohy, torticollis, clubfoot;
  • zvýšený intrakraniálny tlak, ktorý môže viesť k edému mozgu;
  • časté bolesti hlavy;
  • rýchla únava;
  • podráždenosť, nálada, rýchla vzrušenie;
  • hyperaktivita a nedostatok pozornosti;
  • obsedantné pohyby, tiky, kŕče;
  • chronická nádcha;
  • narušenie čriev;
  • zlá pamäť.

Následky traumy Atlas v ranom detstve sa často vyvíjajú iba v dospievaní. Krvný tlak dieťaťa sa začína zvyšovať, únava, slabosť, bolesti hlavy. Lekári nazývajú tieto javy vegetatívno-vaskulárnou dystóniou a dôvodom je často atlasová subluxácia..

Traumatická diagnostika

Pretože toto poškodenie je nebezpečné a je ťažké zistiť jeho prítomnosť navonok, je veľmi dôležité, aby sa diagnostické postupy vykonávali včas. Ak je podozrenie na atlasovú subluxáciu, röntgen sa sníma prednou a laterálnou projekciou, často sa vyžaduje iný röntgen cez široko otvorené ústa. Aby sa zistilo, aké zmeny prešli mäkké tkanivá, je predpísaná MRI a počítačová tomografia. Vyžaduje sa aj konzultácia s neurológmi.

Subluxačné ošetrenie

Hlavné techniky používané pri liečbe tohto zranenia u dospelých a detí sú takmer rovnaké. Liečba nevyhnutne prebieha v troch fázach.

  1. Prvá pomoc ihneď po zranení. Spočíva v imobilizácii krku pomocou špeciálnej dlahy alebo Shantsovho goliera.
  2. Redukciu stavcov vykonáva v nemocnici odborník. Krčné stavce by sa v žiadnom prípade nemali umiestňovať samostatne, pretože je možné poškodiť krvné cievy alebo nervové korene. Redukcia sa vykonáva buď manuálne alebo pomocou Glissonovej slučky. Pre deti použite jemnejšiu a bezbolestnejšiu redukciu pomocou metódy Ruchet-Guter. Ale v mnohých prípadoch, u detí, potom, čo opuchy ustúpia a svalové kŕče zmiznú, samotná stavca padá na svoje miesto.
  3. 3 Obdobie rehabilitácie zahŕňa nosenie špeciálnej ortézy, masáže, fyzioterapeutických cvičení a fyzioterapie.

Rehabilitácia po zranení

Toto obdobie je veľmi dôležité na vylúčenie opakovaného subluxácie po jeho znížení. Rehabilitačné metódy sa medzi dospelými a deťmi veľmi líšia..

  1. Je nevyhnutné vylúčiť pohyby v tomto kĺbe. Na tento účel sa najčastejšie používa obojok Shants. Jedná sa o golier, ktorý obmedzuje pohyb hlavy. So zvýšenou pohyblivosťou stavcov sa používa pevnejšia konštrukcia - Philadelphia orthosis. V niektorých prípadoch deti používajú sadru.
  2. Používa sa lieková terapia. Pokiaľ ide o bolesť, sú to nesteroidné protizápalové lieky a látky proti bolesti. Je pravda, že väčšina z nich je zakázaná pre deti mladšie ako 6 rokov, takže lekár by mal predpisovať lieky. Vitamíny skupiny B sú tiež potrebné, napríklad „Neurovitan“, svalové relaxanciá, lieky, ktoré zlepšujú mozgový obeh a znižujú intrakraniálny tlak..
  3. Fyzioterapia je dôležitým krokom pri zotavovaní sa z atlasovej subluxácie. Elektroforéza, ultrazvuk, akupunktúra, tepelné postupy, mikroprúdy sú obzvlášť účinné.
  4. Vyžaduje sa ľahká relaxačná masáž a špeciálna gymnastika. U novorodencov sa musia robiť čo najjemnejšie a opatrne, aby ešte viac nepoškodili slabé väzivo..

Je veľmi dôležité obmedziť stres krčnej chrbtice. Po takomto zranení by preto malo byť malé dieťa neustále pod dohľadom dospelých. Koniec koncov, akýkoľvek neopatrný pohyb môže viesť k opakovanej subluxácii. Obvykle sa rehabilitačné opatrenia uskutočňujú do 1 - 4 mesiacov. Čím je dieťa mladšie, tým rýchlejšie sa obnovujú jeho tkanivá. Preto je potrebné začať liečbu čo najskôr..

Atlasová subluxácia je veľmi vážne zranenie. A nemôžete ju nechať bez dozoru v nádeji, že všetko pôjde samo od seba. Tento stav je obzvlášť nebezpečný u malých detí. V nich môže premiestnenie prvého stavca spôsobiť vážne narušenie práce vnútorných orgánov a oneskorenie vývoja..

Rotačná dislokácia atlasu

Krk zaujíma v ľudskom pohybovom aparáte osobitné miesto. Povrchy kĺbov medzi stavcami tejto časti hrebeňa poskytujú schopnosť pohybu a vykonávajú dôležitú funkciu podopretia. Akékoľvek patológie, ktoré sa vyskytujú v krku, spôsobujú nenapraviteľné poškodenie celého tela. Rotačná subluxácia atlasu je degeneratívnou zmenou vo funkčných vlastnostiach kĺbov stavcov, čo vedie k závažným dôsledkom.

etiológie

Rotačná subluxácia atlasu určuje stav, v ktorom sa vyskytuje patologický obrat stavca na pravej alebo ľavej strane..

Prvý stavec v štruktúre alebo, ako sa nazýva aj atlas, sa vo svojej štruktúre podobá krúžku, ktorého bočné časti sú hustejšie ako predné a zadné. Tieto oblasti sú spojené s týlnou kosťou.

Ďalší stavec, ktorý je v medicíne definovaný ako axiálny, je podobný krúžku. Bočné časti sa dotýkajú prvého a tretieho stavca. V prednej časti má tento stavec zub, ktorý zaisťuje kĺzanie pozdĺž vnútorného povrchu atlasu.

Problémy s rotáciou v subluxácii sa prejavujú v skutočnosti, že nedochádza len k oddeleniu dvoch stavcov, ale k atlasu sa pridáva aj posun atlasu..

Pri rotačnej subluxácii je posun o niekoľko milimetrov..

Dislokácia atlasu sa vyznačuje úplnou stratou kontaktu medzi kĺbovými povrchmi, ktorá neničí štruktúru kostí. Subluxácia je charakterizovaná premiestnením, iba vývoj patológie zachováva kontakt medzi stavcami.

Rotačná subluxácia je dvoch typov. Prvá sa týka situácie, v ktorej sú bočné kĺbové povrchy prvého a druhého stavca blokované v stave, keď je atlas maximálne rozvinutý smerom k ďalšiemu stavcu. V tomto prípade sa hlava nakloní na stranu, ktorá je zdravá, a brada sa môže otočiť na druhú stranu..

Druhý typ posunu nastáva v situáciách, keď jeden atlantoaxiálny kĺb je blokovaný napätím svalov, ale atlas nie je úplne rotovaný. Tento stav sa prejavuje torticollis, zatiaľ čo zatáčka hlavy nie je príliš výrazná, niekedy dokonca ani nie je zatáčka..

Hlavnou rizikovou skupinou pre vývoj tejto patológie sú deti. U novorodencov sa rotačná subluxácia vytvára v dôsledku možného mechanického poškodenia v dôsledku nesprávnej prezentácie plodu. Tento patologický fenomén sa stáva faktorom zaostávania za mentálnym a motorickým vývojom dieťaťa..

Druhy a príznaky poškodenia

Atlantoaxiálna subluxácia u detí je typickým zranením charakterizovaným akútnou tortikolínou chorobou a narušením obvyklých pohybov krku. Atlantoaxiálna subluxácia sa vyskytuje v dôsledku traumy alebo účinkov artritídy. Neexistuje symptomatológia patológie a bez röntgenového snímania nie je možné problém identifikovať.

Ak sa atlantoaxiálna subluxácia zhoršuje, zriedka spôsobuje kompresiu chrbtice.

Atlantoaxilárna subluxácia je nebezpečná, pretože je príčinou narušenia bazilárnej artérie. Pri hypermobilite sa najčastejšie vyskytuje atlantoaxilárna subluxácia, ktorá môže spôsobiť zúženie predných a zadných rozmerov miechového kanála.

K náhodnej dislokácii dochádza, keď je osoba zdvihnutá za hlavu. V tomto prípade odontoidný proces vykĺzne z postele pod neprerušeným priečnym väzom a umiestni sa za neho. Táto patológia je u dospelých smrteľná, pretože v dôsledku poškodenia zaberá odontoidný proces oblasť nevyhnutnú pre normálne fungovanie miechy. Táto patológia stavca krku u detí je zriedkavá..

Príčiny vyvolávajúce ochorenie

Subluxácia stavcov v krčnej chrbtici u detí sa pozoruje pri necharakteristickej svalovej kontrakcii. U dospelých sa toto ochorenie vyvíja v dôsledku silného účinku na oblasť hlavy alebo krku. Patológia sa z tohto dôvodu môže prejaviť aj u detí..

Príčiny tohto javu je možné formulovať takto:

Ostré zákruty hlavy. Zranenia pri športových činnostiach. Nekoordinovaný prvý pohyb hlavy po odpočinku. Pasívny alebo aktívny vplyv silových faktorov na oblasť krku. Osteochondróza. Ostré krčné ohyby.

Príčiny rotačnej subluxácie môžu byť navyše spojené s pádom, zapojením sa do nebezpečných športov. U novorodencov sú príčiny vzniku patológie spôsobené slabým aparátom väzov a šliach, ktorý je náchylný k slzám a výronom..

príznaky

Príznaky choroby sú charakteristické a nešpecifické. Táto klasifikácia je spôsobená povahou prejavov patológie.

Abnormálne príznaky sú definované ako prejavy, ktoré neodhaľujú úplný obraz choroby. Lekári sa na ne odvolávajú:

syndróm bolesti; obmedzené pohyby hlavy; opuch v postihnutej oblasti; opuch v krku.

Špecifickosť, ktorú majú príznaky subluxácie, naznačuje výskyt patológie. Patológia Atlanty je indikovaná nasledujúcimi príznakmi: výskyt bolesti v čeľusti, kŕče dolných končatín, bolesti hlavy, zníženie rozsahu pohybu.

Symptómy patológie sa prejavujú nasledovne:

strata vedomia; svalové napätie krčnej chrbtice; zúženie bočného zorného poľa; hučanie v ušiach; závrat.

Tieto príznaky sa objavujú ako výsledok kompresie nervových zakončení v dôsledku posunu stavcov krku. Kompresia spôsobuje zníženú citlivosť rúk, svalovú slabosť.

Nebezpečenstvo choroby u detí sa prejavuje v skutočnosti, že nie je možné okamžite identifikovať chorobu. Klinické príznaky sa objavujú neskôr, keď sa dieťa začne aktívne pohybovať. V tomto prípade sa spomaľuje spomienka na deti, objavuje sa nervozita, slza..

diagnostika

Predbežná diagnostika patológie sa vykonáva palpáciou. Na objasnenie diagnózy, najmä u detí, lekári predpisujú ďalšie vyšetrenia.

Röntgenové lúče sa vykonávajú v dvoch projekciách: bočné a priame. Fotografie sa berú do úvahy s ohľadom na charakteristiky osoby. Ak existuje podozrenie na dislokáciu prvého stavca u detí, lekár fotografuje ústami.

Počítačová tomografia umožňuje zistiť mieru posunutia povrchov kĺbov. Je to potrebné, ak má patológia nešpecifické príznaky..

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou bude odrážať obraz stavu vo svalovom systéme krčnej chrbtice.

Aké je nebezpečenstvo patológie?

Dôsledky vývoja tohto javu sú veľmi nebezpečné. Prvá vec, ktorá sa stane pri subluxácii krčka stavca, je kompresia cievneho zväzku. Kompresia artérií zodpovedných za výživu mozgu spôsobuje ishimizáciu mozgu a uzavretie toku venóznej krvi zvyšuje intrakraniálny tlak. A to je nebezpečné kvôli pravdepodobnosti mozgového edému..

Miecha umiestnená na tejto časti chrbtice je zodpovedná za fungovanie všetkých končatín, za prácu všetkých orgánov. Okrem toho je v tejto časti krčnej chrbtice centrum, ktoré je zodpovedné za dýchanie..

Patológia spôsobuje vážne následky spojené s prácou centrálneho nervového systému. V podstate ide o nespavosť, závraty, bolesti hlavy.

U detí sa tieto dôsledky prejavujú v hyperaktivite, slabej pamäti, rozmazanom videní..

Naliehavé opatrenia v oblasti patológie

Pri akomkoľvek zranení je hlavnou vecou znehybnenie hlavy a krčnej chrbtice. Použite na to možné prostriedky: pneumatiky, domáci obojok.

Ak k zraneniu dôjde v dôsledku dopravnej nehody, obeť nie je odstránená z vozidla, kým nie je krk v pevnom stave. Na upevnenie krku sa používajú goliere Shants.

Po odstránení poškodenej oblasti musí byť obeť prevezená do nemocnice. V nemocnici lekár opraví škodu. Redukcia krčnej chrbtice sa vykonáva bez komplikácií v podobe výronov, trhlín. V týchto prípadoch je potrebný zásah lekára.

Začneme liečbu a rehabilitáciu

Po zistení príčin a symptómov patológie lekár predpíše restoratívnu liečbu.

Subluxácia krčnej chrbtice sa zvyčajne premiestni pomocou Glissonovej slučky. Obeť sa položí chrbtom na gauč, pod vankúšik sa umiestni vankúš. Slučka sa hodí cez hlavu a na kábel, ktorý sa tiahne od slučky, sa zavesí záťaž s určitou hmotnosťou.

Niekedy špecialisti používajú manuálnu redukciu: trakcie a pohyby hlavy vykonáva ortopéd.

Po manipulácii pacient nosí na tri mesiace golier Shants. Liečba ortopedickým golierom zmierňuje stres na krku a obmedzuje pohyblivosť krčnej chrbtice. Takéto opatrenia zabraňujú pravdepodobnosti opätovného zranenia..

Ďalšia liečba rotačnej subluxácie zahŕňa liekovú terapiu, masáže a fyzioterapeutické cvičenia.

Drogová terapia

Liečba drogami zahŕňa úľavu od bolesti a liečbu zápalu spôsobeného traumou.

Liečba liekmi je navyše sprevádzaná použitím relaxantov. Tieto lieky zmierňujú svalové napätie v dôsledku poranenia krku.

Vitamíny pomáhajú zlepšovať fungovanie nervového systému, ktoré zlepšujú výživu stavcov. Keď sa Atlantean vymení u detí, lekár predpíše komplex obsahujúci vitamíny B..

Na zlepšenie krvného obehu lekári predpisujú nootropiká, ktoré stimulujú a aktivujú mozog. Lekári okrem toho odporúčajú užívať lieky, ktoré zmierňujú intrakraniálny tlak..

Iné metódy

Počas rehabilitačného obdobia pokračuje liečba patológie masážou. Plocha poškodenia u detí a dospelých je jemne trená a hladená. Táto masáž nepoškodí krčnú chrbticu. Masáž tiež zaisťuje prietok krvi do poranenej oblasti a uvoľňuje napätie svalového systému..

Liečba fyzioterapie je nevyhnutná na liečenie subluxácie. Lekári odporúčajú používať elektroforézu a elektrický zvuk. Postihnuté miesto je tiež vystavené tepelným procedúram. Po ukončení liečby sa môžu uplatniť ďalšie postupy, napríklad stimulácia elektrickými prúdmi.

Keď sa stav zlepšuje, pridáva sa gymnastika. Cvičenie posilňuje svalový korzet. Zaťaženie počas cvičenia padá na ramenný opasok, pretože krk je v tomto okamihu fixovaný Shantsovým golierom. Silné svaly poskytujú podporu pre krk.

Liečba subluxácie u detí je prevažne konzervatívna. V tomto prípade je mimoriadne dôležité včas rozpoznať patológiu..

V období rehabilitácie je dôležité vylúčiť stres na krčnej chrbtici.

Ortopedický vplyv na problém

Opatrenia zamerané na nosenie ortopedických golierov sú zamerané na stabilizáciu krčnej chrbtice. Liečba týmto spôsobom uvoľňuje krk a chráni túto zraniteľnú oblasť pred rizikom opätovného zranenia..

V medicíne sa používajú dva typy obojkov: Shantsa a Philadelphia. Prvý pokrýva celú oblasť krku. Pri výbere goliera sa musí brať do úvahy obvod krku a vzdialenosť, ktorá sa počíta od stredu goliera k oblasti dolnej čeľuste. Na zadnej strane zariadenia je šírka nastaviteľná pomocou upevňovacieho prvku.

Ďalšie ortopedické zariadenie je nepružné. Ortéza Philadelphia sa používa v situáciách, keď je zvýšená pohyblivosť stavcov a existuje riziko zlomenín..

Včasný odhalený klinický obraz choroby umožňuje zahájiť liečbu a eliminuje pravdepodobnosť vážnych následkov. Komplikácie, ktoré sa vyvíjajú pri rotačnej subluxácii atlasu krčnej chrbtice, najmä u detí, môžu spôsobiť nezvratné procesy, ktoré ovplyvňujú budúci život človeka..

7. septembra 2015

Približne 20 - 30% všetkých poranení miechy predstavuje zranenie krčnej chrbtice, z ktorých jedným je rotačná subluxácia atlasu. Takáto vysoká frekvencia a závažnosť poranení krčnej chrbtice je spôsobená jej anatomickou štruktúrou a zvláštnosťou jej fungovania. Pozrime sa, ako rozpoznať a liečiť tieto poranenia krku..

Atlas a štruktúra osí

Atlas (označený ako C1) je prvým krčným stavcom, ktorým je mierne sploštená kosť v tvare prstenca. Pozostáva z dvoch oblúkov - predného a zadného, ​​na bokoch atlasu sú zhrubnutia - tzv. Bočné masy. Na vrchu postranných hmôt sú kĺbové povrchy, ktoré sa spájajú s kondylmi týlnej kosti a tvoria atlantooccipitálny kĺb. Kĺbové povrchy umiestnené pod laterálnymi hmotami sa kĺbovo spojujú s kĺbovými povrchmi druhého krčného stavca - osou, ktorá tvorí atlantoaxiálny kĺb..

Hlavným znakom osi je jej zubovitý proces. Je umiestnená v špeciálnej fosílii umiestnenej na vnútornom povrchu predného oblúka atlasu. Hlava sa otočí do strán vďaka čiastočnému otáčaniu stavca C1 okolo zubu osi.

Atlantooccipitálne a atlantoaxiálne kĺby sú zosilnené väzivovým aparátom, ktorý je tvorený:

predné a zadné atlantooccipitálne membrány; predné a zadné atlantooccipitálne väzy; krycia membrána; priečne a pozdĺžne väzy atlasu; väz zubového vrcholu; pterygoidné väzy.

Tieto väzy, konkrétne priečny väz, obmedzujú pohyblivosť kĺbov a bránia atlasu v pohybe vpred. Atlas a os tvoriace kĺb sú teda zapojené do zaistenia normálnej pohyblivosti lebky. Obe tieto stavce po stranách majú tiež malé otvory, cez ktoré prechádzajú cievy, ktoré živia mozog.

Je potrebné poznamenať, že najväčšia sloboda pohybu je zaznamenaná v oblasti výbežku a prvých dvoch krčných stavcoch. Táto skutočnosť, štruktúra, umiestnenie a interakcia kĺbových povrchov atlasu a osi - sa stávajú predispozičnými faktormi pre výskyt subluxácií a dislokácií..

Čo vedie k takejto traume

Rotačná subluxácia c1 sa často vyskytuje v dôsledku dopravnej nehody a pri potápaní do vody, keď hlava narazí na tvrdý povrch..

S väčšou frekvenciou sa takéto traumy vyskytujú v detstve. Dieťa to môže dostať už v procese narodenia, keď prechádza cez úzky pôrodný kanál. U dojčiat sa rotačná subluxácia atlasu vytvára v dôsledku skutočnosti, že rodičia nezabezpečujú normálnu fyziologickú polohu hlavy, pričom dieťa držia v náručí..

Nesmieme zabudnúť, že v tomto veku je väzivový aparát stále slabý, atlantoaxiálny kĺb je sám o sebe nestabilný, a preto je veľmi dôležité neustále podporovať hlavu dieťaťa. U starších detí sú väzy dosť dlhé, takže príčinou subluxácie môže byť iba ostrý otočenie hlavy do strany..

Čo je rotačná subluxácia

Opísané dôvody vedú k narušeniu normálnej interakcie kĺbových povrchov atlasu a osi, lekári nazývajú tento stav atlantoaxiálnou nestabilitou, ale častejšie môžete počuť slovo „subluxácia“ alebo „dislokácia“. Existujú tri typy nestability: flexi-extenzívne, rozptyľovacie a rotačné Typ subluxácie alebo dislokácie závisí od toho, ktoré pohyby vykazujú známky nestability - môže to byť flexia alebo predĺženie krku, predĺženie krku dopredu alebo otočenie hlavy. Naraz sa však často vyskytuje niekoľko typov nestability..

Najbežnejšia rotačná subluxácia krčného stavca. Toto premiestnenie atlasu sa môže líšiť od menších po úplné dislokácie. V závislosti od toho sa rozlišujú 4 stupne posunu:

Posun typu A je jednoduchý rotačný (rotačný) posun, ktorý nepoškodzuje priečny väz. Posun typu B sa vyznačuje posunutím atlasu dopredu o 3-5 mm. V tomto prípade zub z osi vypadne z výbežku a axiálna rotácia je zabezpečená iba jednou stranou atlantoaxiálneho kĺbu. Priečny väz je mierne poškodený. Pri type C dochádza k prednému posunu atlasu o viac ako 5 mm, atlantoaxiálny kĺb je v subluxácii a jeho kĺbové povrchy sú poškodené. Výsledná dislokácia stavcov je teda fixná a atlantoaxiálny kĺb stráca svoju stabilitu. Typ D je zriedkavý, pri takejto rotačnej subluxácii je atlas posunutý dozadu, vďaka čomu sa zub osi často zlomí.

V závislosti od typu subluxácie a stupňa vytesnenia lekár vyberie spôsob redukcie.

Ako identifikovať rotačnú subluxáciu prvého krčného stavca

V dôsledku úrazu je poškodená funkcia atlantoaxiálneho kĺbu, a preto je narušená pohyblivosť krku, pozorujú sa nasledujúce príznaky:

hlava je v nútenej polohe - mierne naklonená a otočená na stranu protiľahlú k subluxácii; bolesť v krku a napätie krčných svalov na strane subluxácie, čo je často pozorovateľné pri vyšetrení (napätý sval vyzerá ako druh „valčeka“); neschopnosť otočiť hlavu k subluxácii; opuch mäkkých tkanív v krku.

Poranenia miechy počas rotačnej subluxácie Atlanty sa často nepozorujú, výsledná nestabilita krčných stavcov však niekedy vedie k deformácii miechového kanála, k poškodeniu miechy alebo jej koreňov, ku kompresii artérií napájajúcich mozog. V tomto prípade sa k už opísaným symptómom pridajú nové príznaky:

dysestézia - zvrátenie citlivosti; bolesti hlavy, ktoré môžu byť sprevádzané nevoľnosťou alebo zvracaním; závraty; strata vedomia.

Na posúdenie stupňa vytesnenia lekár zoberie röntgen krčnej chrbtice otvorenými ústami. Odhaľuje posunutie procesu c2 doprava alebo doľava. Štúdie, ako je počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia, však umožňujú najpresnejšie hodnotenie stupňa zaujatosti. CT a MRI tiež ukazujú povahu poškodenia priečnych, pterygoidných a iných väzov.

Ak sa objavia kraniocerebrálne príznaky (bolesti hlavy, nevoľnosť, závraty), je potrebné zabezpečiť, aby nedošlo k poškodeniu cievnych útvarov v dôsledku traumy. Za týmto účelom lekár vykonáva Dopplerove vaskulárne vyšetrenie, MRI a angiografiu.

Ako opraviť rotačnú subluxáciu

Toto zranenie by mal liečiť výlučne lekár traumy. Vykonáva špeciálne manipulácie: trakcia - jemné natiahnutie krku a potom derotácia - pohyb, ktorý normalizuje polohu kĺbových plôch atlasu a stabilizuje atlantoaxiálny kĺb..

Najčastejšie sa redukcia vykonáva postupne pomocou špeciálneho zariadenia - Glissonovej slučky, ale dá sa to urobiť súčasne. Po uzatvorenej redukcii sa odoberie kontrolný röntgen, ktorý umožňuje skontrolovať správne umiestnenie kĺbových plôch atlasu.

Liečba drogami spočíva v použití analgetík a svalových relaxancií, ale ak existujú kraniocerebrálne príznaky, potom sa okrem toho predpisujú lieky, ktoré zlepšujú mozgový obeh, znižujú intrakraniálny tlak a vitamíny B.

Pri premiestňovaní typu C a D existuje vysoká pravdepodobnosť prasknutia priečneho väziva, a preto v prípade takýchto zranení môže byť potrebné chirurgické ošetrenie, aby sa atlas a os navzájom voči sebe fixovali. Na upevnenie je možné použiť špeciálne skrutky, drôty alebo svorky. Po redukcii je potrebné imobilizovať krčnú chrbticu, zvyčajne sa to robí pomocou špeciálneho goliera a dodatočne sa vykonáva fyzioterapia..

Artróza atlantoaxiálneho kĺbu sa môže stať komplikáciou rotačnej subluxácie, ktorá nebola správne a včas eliminovaná..

Tento stav sa vyznačuje stálou bolesťou v zadnej časti hlavy a krku. U detí vedie subluxácia v čase k narušeniu držania tela a chôdze, k rozvoju plochých nôh, zhoršenému videniu a pamäti..

Atlanta subluxácia pri liečbe detí

Čo je to rotačná cervikálna subluxácia? Prečo je premiestnenie C1 nebezpečné, Atlanta? Na ktorého lekára by som mal vziať svoje dieťa? Metódy konzervatívnej liečby: redukcia, fyzioterapia, lieky. Účinné spôsoby prevencie subluxácie krčných stavcov u dieťaťa.

Subluxácia krčnej chrbtice je stav, pri ktorom je narušený prirodzený kontakt medzi stavcami, čo vedie k dysfunkcii chrbtice a obmedzenej pohyblivosti krčnej chrbtice..

Subluxácia krčnej chrbtice často vedie k zníženej pohyblivosti celej krčnej chrbtice

Krčka chrbtice sa skladá zo 7 stavcov, ktoré sa nazývajú C1-C7, prvý stavec sa tiež nazýva atlas a druhý je os. V závislosti od toho, kde k subluxácii došlo a aké následky to spôsobuje, existujú:

  • rotačné - jedná sa o subluxáciu prvého krčného stavca u dieťaťa, pri ktorej sa posunie v porovnaní s druhým, môže sa vyskytnúť aj v oblasti C2-C7;
  • aktívny, keď dôjde k artikulárnemu otvoreniu, ktoré vedie k vzájomnému rozdielu stavcov, ochorenie sa často „eliminuje“;
  • podľa Kinbeka - posun je sprevádzaný zovretím ciev, miechy;
  • podľa Cruveliera - choroba je lokalizovaná medzi atlasom a osou, sprevádzaná rozšírením kĺbu.

U detí vrátane novorodencov sa diagnostikujú prvé dva typy v 90% prípadov.

Prečo je subluxácia nebezpečná?

Subluxácia prvého krčného stavca u dieťaťa je primárne nebezpečná fyziologickými vlastnosťami tela dieťaťa. U detí je metabolizmus veľmi rýchly, čo urýchľuje rozvoj degeneratívnych (deštrukčných) procesov v postihnutej oblasti. Dôsledky: Vyvoláva sa zápal, poškodené tkanivá väzov a šliach sa nahrádzajú spojivovým tkanivom.

Spojivové tkanivo nemôže úplne nahradiť funkciu šliach a väzov, a preto je cervikálna oblasť obmedzená v mobilite. Situáciu je možné napraviť iba chirurgickým zákrokom. S rozvojom choroby sa vyskytuje chronická rotačná subluxácia C1, ktorá negatívne ovplyvňuje vývoj mozgu, pohybového aparátu..

Okrem toho je subluxácia nebezpečná, pretože vysídlené stavce môžu stlačiť cievy a tepny, čo brzdí krvný obeh v mozgu. Existuje vysoká pravdepodobnosť zovretia a poškodenia miechy, čo vedie k obmedzeniu fungovania končatín a vnútorných orgánov..

KROK 0. Dôvody

U novorodencov a starších detí k subluxácii dochádza z dvoch dôvodov, čo je vysvetlené fyziologickými vlastnosťami tela rôzneho veku. Zvážte oba prípady osobitne.

U novonarodených detí sa šľachy a väzivo ešte nevytvorili, a preto sú veľmi slabé. Subluxácia stavcov môže nastať s menším mechanickým poškodením, ostrým hádzaním hlavy späť a nepríjemnou polohou tela. K subluxácii krčnej chrbtice dochádza často počas pôrodu, keď je hlava dieťaťa naklonená nabok..

Hlavné dôvody, prečo k subluxácii dochádza v staršom detstve:

  • vrodené patológie v štruktúre chrbtice;
  • trauma, mechanické poškodenie chrbta, krku;
  • choroby pohybového ústrojenstva (napríklad osteochondróza).

Malo by sa poznamenať, že rotačný typ choroby vyvoláva mechanické poškodenie a neopatrné pohyby hlavy a aktívna subluxácia sa vytvára, keď je pohybový aparát nedostatočne rozvinutý, to znamená, že je typickejší pre dojčatá..

Krok 1. Nájdenie príznakov

Diagnostika choroby u dieťaťa je dvakrát tak náročná ako u dospelých, pretože nie vždy môže dieťa opísať svoje pocity. K komplikáciám prispieva aj skutočnosť, že počiatočné štádium choroby nespôsobuje žiadne hmatateľné zmeny..

Subluxácia krčnej chrbtice, zvyčajne sprevádzaná bolesťou hlavy a bolesťou v krku alebo ramenách

Príznaky dislokovanej krčnej chrbtice u dieťaťa:

  1. Bolestivé pocity v krku, ramenách, chrbte, čeľusti.
  2. Nepríjemná poloha hlavy, ktorú je ťažké zmeniť.
  3. Dotknutie sa postihnutej oblasti spôsobuje bolesť.
  4. Krčné svaly, ramená sú neustále napäté.
  5. Časté bolesti hlavy alebo závraty.
  6. Poruchy spánku.
  7. Ťažkosti s pohybom krku.

Rotačná subluxácia krčka chrbtice je sprevádzaná:

  • bolesť krčnej chrbtice, ktorá sa zvyšuje ohýbaním a otáčaním;
  • neschopnosť otočiť hlavu na jednu stranu;
  • znížené videnie, strata vedomia.

Porážka 3. a 4. stavca spôsobuje:

  • ťažkosti s prehĺtaním jedla;
  • opuch jazyka;
  • bolesť, ktorá zasahuje do oblasti hrudníka.

Ak máte podozrenie na subluxáciu krčnej chrbtice u dieťaťa, opýtajte sa ho na vyššie uvedené príznaky.

Ale čo bábätká? Koniec koncov, nemôžu hovoriť.

Príznaky subluxácie krčného stavca u detí sú pri prvých pokusoch o sedenie alebo chôdzu jasnejšie. Kid:

  • apatický, pomaly reaguje na rodičov, hry;
  • rýchlo sa unaví, je rozmarný;
  • vytvára nepravidelnú chôdzu, keď sa snaží chodiť.

Krok 2. Ideme k lekárovi na diagnostiku

Cervikálnu subluxáciu lieči ortopéd, chiropraktik a neurológ. Ak sa nemôžete rozhodnúť, na ktorého lekára si vezmite svoje dieťa, choďte k pediatrovi, poskytne odporúčanie správnej kancelárii..

Ak chcete diagnostikovať subluxáciu krčnej chrbtice, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára

Interakcia s lekárom sa začína zberom anamnézy (informácie o chorobe poskytnuté pacientom). Lekár musí poskytnúť úplné informácie o stave pacienta, o vašich pozorovaniach: o zmenách správania dieťaťa, o objavených príznakoch.

Po zhromaždení anamnézy môže lekár hmatať, pociťuje problémovú oblasť, môže požiadať o vykonanie akýchkoľvek pohybov alebo poskytnutie spätnej väzby k jeho konaniu.

Na potvrdenie diagnózy sa vykonávajú hardvérové ​​vyšetrenia: röntgenové lúče, magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia. Umožňujú vám vidieť stupeň vytesnenia stavca, stav okolitých tkanív, určiť štádium choroby, stupeň poškodenia.

Tomografia poskytuje najpresnejšie informácie o stave stavcov, umožňuje vám určiť výšku medzistavcových platničiek, stupeň posunutia stavcov vo vzťahu k sebe. Röntgenové postupy majú nepatrný negatívny vplyv na telo pacienta, ale v prípade dislokácií a zlomenín je to štandardný a nevyhnutný diagnostický postup na diagnostikovanie poškodenia..

Krok 3. Začatie liečby

Dislokácia prvého krčka chrbtice u dieťaťa, ako aj ďalšie typy tohto ochorenia, sa liečia v dvoch štádiách konzervatívnym spôsobom. V zriedkavých prípadoch, keď je choroba v pokročilom štádiu a v tele sa vyskytli nezvratné zmeny, je predpísaná operácia.

Pri konzervatívnej liečbe je dieťa najskôr premiestnené stavce, potom je pod dohľadom lekára a sú predpísané rehabilitačné postupy. Aké postupy sú predpísané - lekár a rodičia rozhodujú spoločne na základe charakteristík choroby pacienta a jeho veku.

Lieky sa predpisujú na urýchlenie regenerácie a odstránenie nepríjemných príznakov..

Prvá pomoc

Ak dôjde k subluxácii krčnej chrbtice 1 u dieťaťa v dôsledku zranenia, aplikuje sa na postihnutú oblasť chladný krém (ľad zabalený v handričke, studený uterák). Ak je to možné, položte dieťa na chrbát s hlavou a krkom. Je to potrebné, aby sa stav stavovcov nezhoršoval..

Ak sa vyskytnú bolestivé pocity, je potrebné aplikovať chladné mlieko, ktoré pomôže zmierniť svalové kŕče.

Po poskytnutí prvej pomoci sa dieťa musí vziať do nemocnice, kde sa zníži stavce..

smer

Procedúra sa vykonáva v nemocnici jedným z niekoľkých spôsobov:

  1. Gleason loop. Dieťa leží na gauči tak, že hlava visí nadol, slučka je položená na krku, upevnená pod bradou a chrbtom hlavy. Hmotnosť (0,5; 1; 1,5; 2 kg) je pripevnená na druhý koniec slučky. Pod ťažnou silou bremena sa stavca zníži. Postup je bezbolestný.
  2. Vitiugova metóda. Je to predpísané pri absencii komplikácií. Pretože je postup bolestivý, pacientovi sa najprv podávajú lieky proti bolesti a protizápalové lieky. Po odstránení opuchu lekár nastaví stavce rukami. Pri aktívnom type ochorenia stačí iba lieky..
  3. Natiahnutie Richet-Hüther sa vykonáva pomocou slučky Glisson. Rozdiel je v tom, že je pripojený k druhému koncu slučky nie k záťaži, ale k pásu chirurga. Ruky lekára sú na hlave a krku dieťaťa a trup je sklopený dozadu, čo vytvára trakčný účinok. Postup je bezbolestný.
  4. Jednostupňové zníženie. Vykonáva ju chiropraktik, ktorý si nastaví stavce rukami. Tento postup je bolestivý, a preto sa zriedka používa na liečbu detí. Použil na nedávne poškodenie.

Rehabilitácia

Po úprave subluxácie druhého krčného stavca (alebo stavca inde) by mal pacient nosiť mäkký Shants golier, ktorý podporuje krk. Obdobie nosenia určuje lekár individuálne pre každé dieťa, zvyčajne 30-90 dní. Po ukončení nosenia goliera sa odporúča absolvovať kurz fyzioterapie.

Liečba drogami

Súbežne s konzervatívnou liečbou je pacientovi predpisovaný liek na zmiernenie bolesti, zápalu, nadmerného svalového tonusu. Lieky sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.

Rotačná subluxácia atlasu u detí. Text vedeckého článku v odbore „Neurológia“

Abstraktom vedeckého článku o medicíne a zdravotnej starostlivosti je autorom vedeckej práce Kurmanbekov A.E..

Príspevok sa venuje aktuálnym problémom diagnostiky liečby detí so subluxáciou rotačného atlasu. Zohľadňujú sa údaje o patogenéze traumy, klinickom neurologickom vyšetrení, röntgenovom laboratóriu a prístrojovom vyšetrení. Popísaná je skúsenosť z postupnej netraumatickej taktiky liečby.

Podobné témy vedeckých prác v medicíne a zdravotníctve, autorom vedeckej práce je Kurmanbekov A.E..,

Rotačná subluxácia u detí.

Článok sa venuje aktuálnym problémom diagnostiky a terapie u detí s rotačnou subluxáciou atlasu. Autori zvažovali nálezy patogenézy poranenia, klinickú neurológiu, röntgenové a laboratórne vyšetrenia a inštrumentálne vyšetrenie. Autori opísali skúsenosť s inscenovanou netraumatickou liečbou.

Úplné znenie vedeckej práce o subluxácii rotačného atlasu u detí. "

Bulletin AGIUV č. 4, 2013

A. E. Kurmanbekov

Regionálna detská nemocnica Almaty

ROTARY SUBSULÁRE ATLANTA V DETSKÝCH POTVRDENIACH

Príspevok sa venuje aktuálnym problémom diagnostiky liečby detí so subluxáciou rotačného atlasu. Zohľadňujú sa údaje o patogenéze traumy, klinickom neurologickom vyšetrení, röntgenovom laboratóriu a prístrojovom vyšetrení. Popísaná je skúsenosť z postupnej netraumatickej taktiky liečby. Kľúčové slová: rotačná subluxácia atlasu.

Anatomické a fyziologické charakteristiky detstva určujú predispozíciu tohto typu zranenia. V štruktúre poranení krčnej chrbtice u detí prevažuje subluxácia atlantoaxiálneho kĺbu [1]. Výskyt subluxácie krčných stavcov u detí je spôsobený nasledujúcimi faktormi: krčná chrbtica nie je dostatočne zosilnená väzmi a svalmi v porovnaní s inými oblasťami chrbtice. V menšej miere sa tento korzet mäkkých tkanív vyvinul v detstve. Osteochondrálny prístroj má menší objem podporných kĺbových povrchov. Okrajové prvky kĺbových faziet sú predstavované elastickým chrupavkovým tkanivom. Kĺbové kapsuly sú veľmi elastické a pružné. Atlanto-axiálny kĺb, ktorý spája prvý a druhý krčný stavec, má komplexnú architektoniku a zhodu štruktúry a súčasne poskytuje všetky fyziologické potreby pre pohybovú aktivitu dieťaťa. Hyperaktivita, hypermobilita s vysokou širokou amplitúdou funkčného zaťaženia krčnej chrbtice, ktorá je neodmysliteľnou súčasťou detstva, podmieňuje vekom závislú náchylnosť k traumatu na aglantoaxiálnom kĺbe..

Na základe Oblastnej detskej klinickej nemocnice Almaty a Detskej mestskej klinickej nemocnice č. 1 v Almaty na obdobie rokov 2008 - 2013. 42 detí s rotačnou subluxáciou atlasu bolo hospitalizovaných. Patológia sa najčastejšie pozorovala vo veku 5-14 rokov. Skupina detí s poranením plodu bola z tejto štúdie vylúčená..

Patogénne komponenty poranenia zahŕňajú pri implementácii spúšťacieho faktora, konkrétne odstránenie atlantoaxiálneho kĺbu do limitujúcej polohy bočného sklonu poškodenej strany otvorením kĺbových plôch kĺbových fazet atlasu a laterálnych hmôt osi, ktoré majú pretrvávajúce bolestivé kŕče susednej skupiny krčkového svalu, a zavádzanie čreva. Výsledný syndróm bolesti iniciuje reflexnú pretrvávajúcu kontrakciu bolesti a rozvoj cervikálnej myozitídy [3]..

Podľa anamnézy bola príčinou subluxácie u 48 (67%) pacientov mechanické poškodenie hlavy a krku s nútenou rotáciou. Deti boli zranené, keď padali z výšky, traumy, vykonávali cvičenia so spánkom nad hlavou. U 18 (25%) pacientov sa objavili prejavy traumy, keď sa dieťa prebudilo z nočného spánku a vstalo z postele. Večer navyše predchádzali aktívne hry s možnou traumou alebo bol zaznamenaný spánok na vysokom vankúši. V 6 (9%) prípadoch sa klinika traumy prejavila po nútenom nekoordinovanom otočení hlavy k krupobitiu, k náhlemu zvuku.

Vo fáze úplného vývoja klinického obrazu boli deti narušené intenzívnou bolesťou v oblasti gýzy, ožiarením pozdĺž bočnej strany do týlnej oblasti, niekedy nadobudnutím charakteru streľby, čo naznačuje podráždenie veľkého týlneho nervu šípok, bolesť prudko vzrástla, keď sa snažili vertikalizovať, nakloniť alebo otočiť hlavu do postihnutej oblasti. side. Zníženie zaťaženia oblasti

krk v posteli na lôžku znížil intenzitu bolesti. Bola charakteristická nútená poloha hlavy a krku s hlavou naklonenou k zdravej strane. Brada sa privádza k ramennému pleteniu na zdravej strane. Pohyby v oblasti krku a objem bremena sú ostro obmedzené a pevné. Bočná svalová skupina krku a grucinoklavikulárno-mastoidné svaly na strane lézie sú napäté, silná bolesť je určená palpáciou spinálnych a priečnych procesov susedných stavcov na strane dysfunkcie. Ich kontúra je vizuálne zdôraznená. Klasická súčasť klinického obrazu je asymetria obrysu laterálnych krčných svalov, hladkosť krčnej lordózy..

Dynamika procesu sa uskutočnila u starších detí s akútnym začiatkom a výrazným klinickým obrazom od momentu zranenia. U malých detí sa častejšie zaznamenal pomalý vývoj procesu, napríklad po rannom prebudení sa dieťa mohlo cítiť mierne nepohodlie a mierna bolesť v krku. V čase obeda sa bolesť zosilnila a došlo k nútenej polohe hlavy a krku s obmedzenými pohybmi. Do večera si dieťa našlo pohodlie v posteli. Klinický obraz sa s priaznivým priebehom vyvíjal a ustupoval na pozadí liečby po dobu 1 až 2 dní, ale v niektorých prípadoch, zvyčajne u starších detí, bola klinika rotačnej subluxácie nahradená obrázkom predĺženej cervikálnej myozitídy s vývojom svalovej kontraktúry, ktorá trvala až 1 až 2 týždne..

Pre diagnózu má rozhodujúci význam spondylografia hornej krčnej chrbtice v 2 projekciách, v priamej transorálnej a laterálnej. Kľúčom k spoľahlivosti výsledkov spondylogramu je správny styling, ktorého dodržiavanie je do značnej miery ťažké, syndróm ťažkej bolesti a vynútená poloha hlavy a krku u pacienta..

U všetkých pozorovaných detí s rotačnou subluxáciou atlasu sa hlavné rádiologické príznaky prejavili priamym rádiografom: laterálna odchýlka odontoidného procesu osi od sagitálnej strednej roviny chrbtice smerom k lézii a asymetria trhlín laterálnej aglanto-ak-

sial kĺbov, porušenie opozície kĺbových fazet atlasu a osi, porušenie okrajových obrysov kĺbových povrchov atlantoaxiálnych bočných kĺbov. Uľahčuje rozpoznávanie týchto znakov kreslením obrysových čiar na röntgenovom snímaní - jednu vodorovnú cez spodné obrysy týlnej kosti a druhú strednú os krčnej chrbtice. Normálne sú tieto dve čiary vzájomne kolmé. Pri subluxácii atlasu je narušená vzájomná kolmosť týchto línií, na strane subluxácie sa medzi nimi vytvára tupý uhol. Röntgenový kĺbový priestor na strane subluxácie je širší ako na opačnej strane.

Röntgenové vyšetrenie [2] odhaľuje patológiu pozadia atlangoaxiálneho križovatky a vylučuje vážnejšie poškodenie tejto oblasti, najmä transdentálnych, peridentálnych a transligatálnych subluxácií..

Diferenciálna diagnóza rotačnej subluxácie atlangu by sa mala vykonávať s celou skupinou patologických stavov, Griselovou chorobou, akútnou nešpecifickou lymfadenitídou krčka maternice, pomliaždeninami krčka-okcipitálneho tkaniva mäkkých tkanív..

Pre rotačnú subluxáciu existujú rôzne konzervatívne liečby. Liečba subluxácie prvého krčného stavca je povinná v stacionárnych podmienkach. Režim liečby závisel od štádia ochorenia. Keď bolo dieťa prijaté do akútnej fázy traumy, na úplné obnovenie normálnej anatomickej štruktúry kĺbu sa použili techniky konzervatívnej redukcie. Po prijatí 7 detí (10%) v štádiu samočinnej redukcie subluxácie alebo so symptómami reziduálnej cervikálnej myozitídy sa podnikli opatrenia na imobilizáciu oblasti krku a hlavy, obnovenie funkčnej užitočnosti atlantoaxiálneho kĺbu s rehabilitačným komplexom..

Na tento účel je rozšírená klasická metóda jednokrokovej redukcie Richet-Hüthera [3], ktorá spočíva v postupnom zavádzaní trakcie za hlavou pomocou slučky Glisson s hlavou naklonenou najskôr k zdravej strane a potom otočením v smere-

Bulletin AGIUV č. 4, 2013

dislokácia alebo dislokácia. Aktívne zníženie je zabezpečené natiahnutím Gleasonovej slučky za hlavu, manuálnym modelovaním trajektórie redukcie subluxácie pri súčasnom držaní ramenného pletenca na mieste. Účinnosť redukcie kĺbov je určená zmiznutím bolesti a obnovením rozsahu pohybu hlavy. Týmto spôsobom sa vytvoria podmienky na redukciu vytlačeného kĺbového procesu, ktorý sa ľahšie odstraňuje trakciou, vystužený jemným naklonením hlavy smerom k jej patologickému usporiadaniu a následnou rotáciou v opačnom smere. Opisuje sa spôsob liečby subluxácie pomocou lokálnych blokád novokainu, ktoré zastavením bolestivého reflexného podráždenia zmierňujú svalovú kontraktúru a umožňujú obnovenie normálnych anatomických vzťahov v agilno-axiálnom kĺbe. Po znížení subluxácie musí byť dieťa pod lekárskym dohľadom.

Naše kliniky používajú všeobecne akceptovanú, spoľahlivo overenú šetrnú techniku ​​trakcie s Glissonovou slučkou s hmotnosťou 1,5 kg. Dieťaťu je predpísaný prísny odpočinok, analgetiká a sedatíva. Redukcia pomocou predĺženého napínania nie je ničím iným ako súčasným skracovaním času. Je pomalá a postupná, bezbolestná a bezpečná, vytvára podmienky na uvoľnenie svalov, podporuje spontánne vzájomné spojenie kĺbových povrchov prvého a druhého krčného stavca. K redukcii dochádza spravidla v prvých 1 až 2 dňoch od začiatku trakcie. Po obnovení rozsahu pohybu, úľave od bolesti je oblasť krku znehybnená golierom Shants. Najvýhodnejšie obojky sú vyrobené z hustého penového kaučukového materiálu upevneného pomocou suchého zipsu, špeciálne vybraného pre vek a fyzický vývoj dieťaťa. Technika kombinovania trakcie s následnou predĺženou imobilizáciou vytvára podmienky na najúplnejšiu obnovu šľachovitého väzivového aparátu atlanto-axiálneho kĺbu. V oblasti postihnutej strany krku sa aplikujú otepľovacie a protizápalové látky s lokálnym pôsobením, ako napríklad „Doctor MOM“, masť „Diclofenac“. Fyzioterapeutické liečby boli spojené.-

cedures, UHF, Bioptron. Uskutočnila sa mäkká klasická masáž s komplexom cvičebnej terapie. Rehabilitačná hospitalizácia pokračuje 5 až 7 dní, imobilizácia ďalších 15 až 20 dní po prepustení. Komplexná konzervatívna a restoratívna terapia pokračuje v ambulancii pod dohľadom pediatrického lekára.

V dôsledku liečby boli všetky deti prepustené v uspokojivom stave. Je zaznamenaný celý rozsah pohybu a zaťaženia krčnej chrbtice, bolesťový syndróm bol úplne zastavený.

Rotačná subluxácia at-laito-axiálneho kĺbu je teda bežným typom zranenia, ktoré je spôsobené anatomickými a fyziologickými charakteristikami detstva..

Klinický obraz závisel od fázy ochorenia a prejavoval sa syndrómom bolesti, nútenou polohou krku s obmedzeným rozsahom pohybu.

Hlavné rádiologické príznaky sa prejavujú na priamom transorálnom röntgenovom snímaní: bočná odchýlka odontoidného procesu osi od sagitálnej strednej roviny chrbtice smerom k lézii a asymetria trhlín laterálnych atlantoaxiálnych kĺbov, narušenie opačnej strany kĺbových fazetiek atlasu a osi, kolmé kĺbové stykové plochy - kolmé kĺbové plochy - kolmé kĺbové styky.

Na pediatrickej chirurgickej klinike sa ukázala ako účinná a bezpečná technika trakcie na Glissonovej slučke, po ktorej nasledovala imobilizácia pomocou Shantsovho goliera a komplexná restoratívna liečba..

Táto štúdia obsahuje materiály z klinického pozorovania detí, ktoré boli hospitalizované s rotačnou subluxáciou Atlantského oceánu. Trauma atlantoaxiálneho kĺbu je bežným typom úrazu, ktorý je spôsobený anatomickými a fyziologickými charakteristikami detstva. Klinický obraz závisí od fázy ochorenia a prejavuje sa syndrómom bolesti, nútenou polohou krku s obmedzeným rozsahom pohybu. Hlavné rádiologické príznaky sa prejavujú na priamom transorálnom röntgenovom snímaní: bočná odchýlka odontoidného procesu osi od sagitídy.-

talmus strednej roviny chrbtice smerom k lézii, asymetria trhlín laterálnych atlanto-axiálnych kĺbov, porušenie opozície kĺbových faziet atlasu a osi, porušenie okrajových obrysov kĺbových povrchov atlanto-axiálneho

bočné kĺby. Na pediatrickej chirurgickej klinike sa ukázala ako účinná a bezpečná technika trakcie na Glissonovej slučke, po ktorej nasledovala imobilizácia pomocou Shantsovho goliera a komplexná restoratívna liečba..

1 Lutsik A. A., Ratkin I. K., Nikitin M. N. Kraniovertebrálne úrazy a choroby. - Novosibirsk, 1998. - 552 s.

2 Brodskaya 3. L. Postupné röntgenové diagnostikovanie pomerov v kraniovertebrálnej oblasti // Postupné rehabilitačné liečenie chorôb a poranení periférneho nervového systému: So. vedecký. tr. - Stavropol, 1987. - S. 247-251.

3 Selivanov V.P., Nikitin M. N. Diagnóza a liečba dislokácií krčných stavcov. - M., "Medicine", 1971 - 32 s.

Makala balalardagy 6ipiHiui moyynomyrtkanyts rotationallyk buynynsh shytyunsh ezekl meseleler-¡ne arnalgan. Patogenéza Zharakat, klinická neurológia, röntgen-zertkhanalyk jane aspaptyk tex-ruler mel1metter1 karastyrylgan. Kezenj zharakattyk emes emdeu tesshdertsch tezh1ribea sipattalgan.

Tuy8nd1 sezder: auyzomyrtka buynynyts rotationallyk tayuy.

Článok sa venuje aktuálnym problémom diagnostiky a terapie u detí s rotačnou subluxáciou atlasu. Autori zvažovali nálezy patogenézy poranenia, klinickú neurológiu, röntgenové a laboratórne vyšetrenia a inštrumentálne vyšetrenie. Autori opísali skúsenosť s inscenovanou netraumatickou liečbou.

Kľúčové slová: rotačná subluxácia kraniálnych stavcov.

Približne 30% všetkých poranení miechy, ktoré sa vyskytujú v krčnej chrbtici, je spôsobené subluxáciou prvého stavca. Volá sa to Atlant.

Takéto veľké množstvo zranení tohto oddelenia je spojené so špeciálnou štruktúrou.

Atlas a susedná os, spojené komplexným systémom väzov.

Vďaka nim sa hlava môže otáčať, ohýbať a mať dostatočnú pohyblivosť..

Táto mobilita však vedie aj k pravdepodobnosti vážneho zranenia..

Atlanta subluxácia sa zaznamenáva nielen u dospelých pacientov, ale aj v detstve. Nie vždy je možné rozpoznať tento typ zranenia, takže ak bol krk poškodený, je lepšie kontaktovať traumatológa, aby sa vylúčili komplikácie..

Čo je Atlanta subluxácia

Toto porušenie je skryté za kódom ICD 10: S13 - „Dislokácia, rozťahovanie a nadmerné zaťaženie aparátu s kapsulárnymi väzmi na úrovni krku.“ Má vysokú prevalenciu kvôli veľkému počtu väzov.

Obratec Atlas je najmenší, ale najdôležitejší v krku. Názov dostal vďaka dôležitej funkcii spojenia lebky a chrbtice. Tento stavec drží všetky hlavné napätie z hlavy, chráni tepny a chrbát mozgu.

Atlas je zodpovedný za pripevnenie lebky k chrbtici

Existuje niekoľko druhov subluxácie Atlasu.

  1. Rotačná subluxácia. Vyskytuje sa v dôsledku ostrého a neprirodzeného zatočenia hlavy. Takéto zranenie sa zvyčajne vyvolá otočením doprava. Najčastejšie sa vyskytuje počas pôrodu, keď lekár priťahuje dieťa príliš aktívne. Z tohto dôvodu je diagnostikovaná takzvaná torticollis..
  2. Pseudosubluxácia alebo aktívna. Vyvoláva ho silné napätie, ktoré spôsobuje bolestivé kŕče. Zvyčajne odchádza sama o sebe bez zbytočných zásahov a komplikácií. Častejšie v dospievaní.
  3. Kienbekova subluxácia. Týka sa to nielen prvého stavca Atlantiku, ale aj druhého stavca Axis.
  4. Subluxácia podľa Kovacsa. Jeho druhé meno je známe. Keď pacient sklopí hlavu, stavec je nestabilný. Len čo pacient vráti hlavu do správnej polohy, Atlanta spadne na svoje miesto.

Rizikové faktory a príčiny

Problém sublasizácie Atlasu môže ovplyvniť nielen deti, ale aj dospelých. Vzhľadom na to majú príčiny takéhoto zranenia mierne odlišný vzhľad, deti sú ľahšie zranené v dôsledku nedostatočnej osifikácie chrbtice..

  • Potápanie, počas ktorého pacient pristane na hlave alebo tvári
  • Zasiahnutie do hlavy
  • Nesprávne cvičenie v športe alebo športe
  • Extrémne športy
  • Po dlhšej relaxácii ostrý pohyb krku
  • Osteochondróza krčnej chrbtice
  • Prechod cez pôrodný kanál v nesprávnej polohe
  • Nesprávna technika odstránenia dieťaťa z pôrodného kanála, keď lekár silne vtiahne plod za hlavu
  • Postavenie novorodenca na vysoký vankúš alebo na žalúdok
  • Zdvíhanie dieťaťa bez podoprenia hlavy
  • Nasaďte si na hlavu veľmi pevné oblečenie

Pozor! Aby sa toto riziko znížilo, novorodenec, aj keď si začal držať hlavu, potrebuje malú podporu v oblasti krku počas 4 až 5 mesiacov. Obzvlášť dôležité je to v čase výchovy dieťaťa..

Video: "Štruktúra stavcov krčnej chrbtice"

Dôsledky subluxácie v Atlante

Ak sa včasná liečba nezačne, môžu sa u pacienta vyskytnúť tieto problémy:

  • Kompresia tepien do mozgu. Výsledkom je mozgová ischémia..
  • V dôsledku kompresie sa objavuje príznak intrakraniálnej hypertenzie a existuje riziko mozgového edému.
  • Poškodenie miechy môže spôsobiť vážne znecitlivenie prstov, zníženú citlivosť a pohyblivosť horných končatín.
  • Pozornosť, pamäť je zhoršená, problémy sa objavujú vo forme ťažkých bolestí hlavy a problémov so spánkom.

Nebezpečenstvo Atlasovej subluxácie spočíva v stlačení stavcovej artérie

Príznaky a diagnostika

Porucha v prvom stavci môže byť diagnostikovaná pomocou röntgenového snímania. Na tento účel sa používa niekoľko výčnelkov: bočné, priame, šikmé. Okrem toho sa chrbtica skúma ústnou dutinou, ako aj polohou flexie a predĺženia krku.

Ak je to potrebné, lekár sa môže rozhodnúť predpísať ďalšie obrázky v iných projekciách, ak sú výsledky štandardnej štúdie rozmazané alebo nedostatočne informatívne. Niekedy sa CT alebo MRI podáva okamžite.

Pri počítačovej tomografii je možné pozorovať zníženie výšky disku a posunutie kĺbu. Na diagnostiku stavu mäkkých tkanív chrbtice je potrebné zobrazenie pomocou magnetickej rezonancie.

Pozor! Ak je poškodenie chronickej povahy, je nevyhnutné vykonať vaskulárnu diagnózu dodávky krvi do mozgu. To vám umožní vyhnúť sa hroziacej mŕtvici a iným vážnym následkom starého zranenia..

Ak máte nasledujúce príznaky, je potrebné vyhľadať radu odborníka:

  • bolesť v krčnej oblasti;
  • pacient je nútený nájsť polohu, v ktorej je nepohodlie cítené najmenej;
  • pri pohmate krku je cítiť silnú bolesť;
  • pozoruje sa svalové napätie a opuch mäkkých tkanív;
  • často sa objavujú závraty a problémy so spánkom;
  • bolesti hlavy a kŕče v pažiach, bolesti chrbta a celého chrbtice sa postupne objavujú;
  • nepohodlie sa tiež začína šíriť vyššie a spôsobuje bolesť v čeľusti;
  • pacient sa sťažuje na tinitus, prsty sú znecitlivené, sila v horných končatinách klesá;
  • keď sa pokúsite otočiť hlavu smerom k posunu, spôsobuje to vážne nepohodlie;
  • existujú prípady straty vedomia.

Spočiatku novorodenci nemajú žiadne príznaky choroby. Len čo sa dieťa začne posadiť a vstať, keď sa zvýši záťaž na chrbtici, môžu sa objaviť známky nesprávnej chôdze..

V neprítomnosti liečby sa u dieťaťa môže postupne vyvinúť bolesť hlavy, problémy s pozornosťou, mechanizmus memorovania je narušený, existuje silná nálada a nestabilita psychoemotačného stavu..

Video: Diagnostika posunu v Atlante


Predchádzajúci Článok

Lieky na liečenie väzov a kĺbov

Pre Viac Informácií O Burzitída