Známky reumatizmu kĺbov a spôsob liečby reumatického zápalu

Znaky akútneho reumatizmu kíbu u pacienta naznačujú, že onedlho sa vyvinie poškodenie srdcových chlopní a intenzita zápalových zmien v povrchoch kĺbov zmizne sama osebe..

Ako sú kĺby ovplyvnené pri reumatizme

Pri reumatizme sa poškodenie kĺbov vyskytuje najčastejšie po nasledujúcich chorobách:

  • angína;
  • Chronická faryngitída;
  • Šarlátová horúčka;
  • Chladný.

Toto ochorenie sa zvyčajne vyskytuje niekoľko týždňov po porážke hltanových tonzíl na pozadí angíny alebo bolesti v krku..

Vedecké štúdie ukázali, že k poškodeniu chrupavkového tkaniva na pozadí infekcie patogénnym streptokokom dochádza u ľudí s dedičnou predispozíciou k chorobám spojivového tkaniva..

Poukážme na hlavné faktory potrebné na výskyt reumatizmu kĺbov:

  • Infekcia beta-hemolytickým streptokokom (skupina A);
  • Tvorba krížových protilátok proti patogénu a kĺbovému tkanivu;
  • Dedičná predispozícia na imunitné defekty.

Iba za prítomnosti všetkých týchto podmienok sa u človeka vyvinie reumatizmus. Takéto znaky môžu vysvetliť skutočnosť, že dlhé a časté prechladnutia u jednej osoby nespôsobujú poškodenie kĺbov, zatiaľ čo u inej osoby sa po veľkej angine pectoris pozorujú „prchavé infiltráty“ vo veľkých kĺboch..

Ako vyzerajú kĺby pri reumatizme:

  • Zväčšenie veľkosti;
  • Staňte sa edematóznymi;
  • Bolestivé pri chôdzi;
  • Majú červenkastú farbu.

Zvláštnosťou reumatoidnej artritídy (zápal kĺbov) je rýchly („prchavý“) výskyt opuchov a rýchle nezávislé vymiznutie zmien. Po poškodení kĺbových povrchov sa choroba „šíri“ na srdcové chlopne.

Aký je rozdiel medzi reumatizmom a reumatoidnou artritídou?

Príznaky reumatizmu kĺbov sa líšia od reumatoidnej artritídy. Reumatizmus je vyvolaný jedinečným patogénom - beta-hemolytickým streptokokom (skupina A). Tento mikrób spôsobuje choroby horných dýchacích ciest s vysokou tendenciou k chronickému priebehu..

Streptokok nespôsobuje poškodenie kĺbov, ale špecifické proteínové proteíny (protilátky), ktoré sa tvoria v reakcii na parazitický mikroorganizmus.

Reumatoidná artritída nie je reumatizmus! Pri tomto ochorení sa tvoria protilátky proti spojivovému tkanivu, ale príčina patológie nie je známa. Pri tomto ochorení je možné vysledovať poškodenie kostí na röntgenových lúčoch. Odhaľuje cystické osvietenie (malé dutiny úpadku štruktúry), proliferácia spojivového tkaniva pozdĺž kĺbových povrchov kostí.

Doteraz neboli objasnené príčiny reumatoidnej artritídy, takže lekári nevedia, ako správne liečiť príčiny reumatoidnej artritídy. Na odstránenie príznakov patológie by sa malo vylúčiť autoimunitné poškodenie spojivového tkaniva. Je to tento patogénny mechanizmus, ktorý spôsobuje opuchy, bolesť a zápalové zmeny v kĺbových povrchoch. Ak sa zistia príznaky artritídy, lekár musí rozlišovať medzi nasledujúcimi stavmi:

Na základe biochemickej analýzy kyseliny močovej (zvýšená) a výsledkov röntgenového žiarenia je možné rozlíšiť dnavou etiológiu choroby..

Osteoartritída je diagnostikovaná röntgenovým žiarením. Pri tejto chorobe dochádza k zúženiu kĺbového priestoru s osteosklerózou (proliferácia spojivového tkaniva) na kĺbových povrchoch. Aký je však rozdiel medzi reumatizmom a reumatoidnou artritídou z hľadiska klinických príznakov, je ťažké určiť.

V obidvoch prípadoch dochádza k zvýšenej tvorbe protilátok proti bunkám chrupavky. Beta-hemolytický streptokok je možné identifikovať iba na základe bakteriálnej kultúry, keď sa v akútnom období choroby prijíma materiál z respiračného traktu. Reumatizmus sa však vyskytuje niekedy po respiračnom ochorení, takže patogén nemusí byť detegovaný (nachádza sa v tkanivách v ochrannej L-forme).

Pri reumatoidnej artritíde imunitný systém „spúšťa“ tvorbu protilátok proti vlastným tkanivám, nie je však možné zistiť príčinu stavu. Vedecké štúdie stále prebiehajú, ale neviedli k úspešným výsledkom v súvislosti s určovaním etiologického faktora choroby.

Hlavné príznaky reumatizmu kĺbov - o čom lekári nehovoria

U detí a adolescentov sa príznaky reumatizmu kĺbov vyskytujú častejšie ako u starších ľudí. Tento stav je spôsobený nestabilitou imunity v týchto kategóriách populácie. U dieťaťa sú obranné systémy tela v štádiu formovania av dospievaní dochádza k hormonálnym zmenám. Na tomto pozadí rezistencia tela na vplyv streptokoka klesá.

S dedičnou predispozíciou sa počas pohybu objavia 2-3 týždne po bolestiach v krku, hrtana (zápal hltanu) alebo angíny (zápal hltana), sčervenanie, opuch a bolesť kĺbov. K vyššie uvedeným príznakom sa niekedy pridá mierne zvýšenie teploty. V takejto situácii lekári píšu záver o „prchavých infiltrátoch“ v kolenných, bedrových alebo ramenných kĺboch. Príznaky vyžadujú okamžitú liečbu širokospektrálnymi antibakteriálnymi liečivami. Najbežnejším antibiotikom na reumatizmus je ceftriaxón, amoxicilín alebo bicilín..

V akútnej forme sa choroba nie vždy vyskytuje. Vo väčšine prípadov je patológia charakterizovaná latentným priebehom. S tým je zápal hrdla alebo dýchacích ciest mierny. Mierny kašeľ na pozadí patológie prijímajú lekári na príznaky akútnych respiračných infekcií (akútne respiračné ochorenie) alebo ARVI (akútna respiračná vírusová infekcia).

Antibakteriálne lieky nie sú účinné proti vírusom. Sú predpísané na prevenciu sprievodnej bakteriálnej infekcie. Po 7 až 13 dňoch, keď sa kašeľ zastaví, sa lézie objavia v lakte, kolene, zápästí, členku a ramene. Reumatizmus kĺbov málokedy ovplyvňuje malé kĺby chodidiel alebo rúk.

Po niekoľkých týždňoch príznaky samy zmiznú, ale znova sa objavia. Toto „blikanie“ je charakteristické pre reumatoidné intraartikulárne lézie. Lekári to považujú za „vizitku“ streptokoka. Strach z choroby by však nemal byť taká artritída ako poškodenie srdcových chlopní - reumatická choroba srdca..

Znaky príznakov reumatizmu kĺbov v porovnaní s inými chorobami:

  • Vyskytujú sa po prechladnutí;
  • Vystupujte rýchlo;
  • Prejdi sami;
  • Po chvíli sa relapsy objavia aj počas liečby;
  • Každý opakovaný útok „zasiahne“ toľko do kĺbov ako do srdca;
  • Kombinuje sa s myokarditídou (zápal srdcového svalu), perikarditída (poškodenie perikardu), deštrukcia srdcových chlopní protilátkami.

Pri popise príznakov artikulárnej reumatizmu nemožno spomenúť len reumatické ochorenie srdca. Táto patológia je základom zdravotného postihnutia alebo smrti..

Hlavné komplikácie reumatizmu alebo aké sú reumatické choroby srdca a chorea

V závislosti od priebehu sa rozlišujú nasledujúce stupne reumatickej choroby srdca:

V prvom štádiu choroby sú postihnuté jednotlivé časti srdcového svalu bez akýchkoľvek vonkajších prejavov choroby. Preto tento titul prechádza vo väčšine prípadov bez povšimnutia..

Keď sa vytvorí druhé štádium reumatickej endokarditídy, vyskytne sa hypertrofia srdcového svalu. Osoba rozvíja nepohodlie za hrudnou kosťou, dýchavičnosť pri šplhaní po schodoch, búšenie srdca pri fyzickej námahe..

Závažné ochorenie vedie k zväčšeniu srdca a srdcovému zlyhaniu. Na tomto pozadí sa vytvára opuch dolných končatín. Zmršťovanie srdcových chlopní vedie k invalidite.

Čorea je ďalšou nebezpečnou komplikáciou. Krížené anti-streptokokové protilátky sa zameriavajú na nervové vlákna. Na tomto pozadí sa zvyšuje riziko roztrúsenej sklerózy u dospievajúcich. Stávajú sa podráždení, náladoví a nedbalí. Reumatické lézie nervových vlákien (chorea) však môžu zmiznúť bez stopy a príznakov reumatizmu kĺbov..

Ako liečiť reumatický zápal kĺbov

Pri určovaní spôsobu liečby reumatizmu kĺbov musíte hovoriť o základných zásadách liečby tohto ochorenia:

  • Potlačenie streptokokovej infekcie v skorých štádiách;
  • Posilnenie imunity;
  • Symptomatická terapia komorbidných stavov.

Ako sa zbaviť streptokoka

Ak chcete vyliečiť streptokok, musíte vykonať anti-streptokokovú antibiotickú liečbu choroby. Na tieto účely sa užívajú lieky ako bicilín, augmentín, chránené penicilíny (beta-laktám)..

Kvalifikovaným prístupom k liečbe reumatizmu v pľúcnych nemocniciach sa na živných médiách inokulujú materiály získané z horných dýchacích ciest pacienta. Po raste kolónií mikroorganizmu sa vedľa nich umiestnia antibiotické platne. Ak sú baktérie citlivé na lieky, kultúra prestane rásť. Takto sa vykonáva test citlivosti streptokokov na antibiotiká.

Mierny a ťažký reumatizmus si vyžaduje kombinovanú liečbu. Existujú celé liečebné režimy pre stafylokokové infekcie. Zahŕňajú niekoľko antibakteriálnych látok súčasne: ampicilín, oxacilín, cefalosporín, erytromycín.

Spolu s antibiotikami sa predpisujú protizápalové lieky, ktoré úplne odstraňujú bolesť a zápal..

Ako liečiť reumatizmus kĺbov

Ak sa objavia infiltráty, predpisujú sa nesteroidné protizápalové lieky (ibuprofén, diklofenak). Pri silnej bolesti sa používajú kortikosteroidné hormonálne lieky. Umožňujú vám celkom rýchlo odstrániť reumatické zápaly..

Reumatizmus kĺbov ako samostatná nozologická forma teda nepredstavuje vážne riziko pre ľudské zdravie. Značná ujma je spôsobená komplikáciami ochorenia, ktoré bez adekvátnej liečby povedú k smrti..

Reumatizmus kĺbov - príznaky a liečba, aké je nebezpečenstvo tejto choroby

Reumatizmus je zápalová infekčne alergická systémová patológia, ktorá ovplyvňuje štruktúry spojivového tkaniva. Hlavnými klinickými prejavmi choroby sú zvýšená telesná teplota, mnohopočetné symetrické prchavé artralgie. Reumatizmus sa vyznačuje súčasným aj postupným zapojením viacerých kĺbov do patologického procesu. Hlavným dôvodom rozvoja choroby je nedostatočná reakcia imunitného systému na zavedenie určitých patogénnych mikroorganizmov..

V diagnostike reumatizmu sú najviac informatívne sérologické a bakteriologické štúdie: stanovenie hladiny C-reaktívneho proteínu, detekcia zvýšeného titra protilátok. Na identifikáciu stupňa poškodenia kĺbov sa vykonáva röntgen, MRI, CT. Konzervatívna liečba pomocou imunosupresív, glukokortikosteroidov, nesteroidných protizápalových liekov.

Patogenéza, príčiny, provokujúce faktory

Je dôležité to vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.

Kĺbový reumatizmus sa najčastejšie diagnostikuje u detí a dospievajúcich vo veku 7-15 rokov. Spravodlivejšie pohlavie je najviac náchylné na vývoj patológie. Patológia ovplyvňuje nielen pohybový aparát, ale aj serózne membrány, kožu, kardiovaskulárny systém a centrálny nervový systém. Pri štúdiu etiologických aspektov sa zistil vzťah medzi výskytom reumatizmu a predchádzajúcim prienikom patogénov šarlach, tonzitídy, faryngitídy, erysipel, otitis media do tela. Tieto beta-hemolytické streptokoky skupiny A vyvolávajú vývoj zápalového procesu. Uvoľňujú toxické produkty svojej životnej činnosti do okolitého priestoru, čo vedie k objaveniu sa príznakov všeobecnej intoxikácie.

Viac ako 95% pacientov so streptokokovými infekciami sa úplne zotaví po antibiotickej liečbe a získajú stabilnú imunitu voči patogénom. U ostatných infikovaných sa nevyvíja plnohodnotná imunitná reakcia. Preto je pri opakovanom prenikaní beta-hemolytických streptokokov pozorovaná komplexná autoimunitná zápalová reakcia. Vyvolávajúce faktory sú:

  • prudké zníženie imunity;
  • byť vo veľkých skupinách počas nepriaznivej epidemiologickej situácie;
  • nevyvážená strava, nedostatok potravín s vysokým obsahom mikroprvkov, tuky a vitamíny rozpustné vo vode;
  • častá podchladenie;
  • zaťažená história vrátane rodiny.

Po zavedení infekčných agens do tela imunitný systém vytvára veľké množstvo anti-streptokokových protilátok - antistreptolyzín-O, antistreptohyaluronidáza, antistreptokináza, antideoxyribonukleáza B. Imunoglobulíny, streptokokové antigény a komponenty komplementového systému začínajú rýchlo tvoriť imunitné komplexy. Cirkulujú v krvnom riečisku, šíria sa po tele a usadia sa v spojivových tkanivových štruktúrach. Ak sú imunitné komplexy lokalizované, spustí sa aseptický autoimunitný zápalový proces. Pre streptokokové antigény sú charakteristické výrazné kardiotoxické vlastnosti, preto sa väčšina autoprotilátok tvorí proti srdcovému svalu. Opakujúci sa progresívny priebeh ochorenia kĺbov je spôsobený opätovnou infekciou, stresom a depresiou, podchladením.

Formy priebehu reumatizmuCharakteristické znaky vývoja patológie
ostrýNáhle dôjde k reumatickému záchvatu, všetky príznaky sú zreteľné. Vyznačuje sa polysyndromizmom (postihnutím všetkých orgánov) lézie, vysokou aktivitou zápalového procesu. Vykonaná terapia je vysoko účinná
subakútnejRecidíva môže trvať až šesť mesiacov. Klinické prejavy stredne závažnej závažnosti, miernej atakovej aktivity. Výsledok liečby závisí od stavu imunity pacienta.
vlečúciReumatický záchvat trvá viac ako 6 mesiacov. Jeho dynamika je pomalá, aktivita zápalu je nízka. Znaky poškodenia sa môžu prejaviť iba na časti pohybového aparátu. Pri vykonávaní diagnostických opatrení sa zvyčajne zisťuje iba predtým vytvorená srdcová vada a stále neexistujú nové príznaky poškodenia kĺbov.
OpakujúciKlinické prejavy sú polysyndrómne, rýchlo postupuje poškodenie nielen kĺbov, ale aj vnútorných orgánov. Vyznačuje sa vlnitým priebehom s častými bolestivými relapsmi

Klinické príznaky a rozdiely medzi reumatoidnou a reumatoidnou artritídou

Pri reumatizme sa príznaky poškodenia kĺbov vyskytujú u 20% skúmaných pacientov. Mnoho patológií kardiovaskulárneho systému sa prejavuje bolesťou v srdci a artralgia je celkom špecifická, priamo naznačuje vývoj zápalového procesu v kĺboch. Existuje klinický obraz reumatizmu so symptómami reumatoidnej artritídy. Vyskytujú sa 7 až 14 dní po prenose infekcie - faryngitída, šarlach, angína. To znamená, že človek sa považuje za úplne zdravého, keď sa jeho stav opäť prudko zhoršuje. Teplota tela stúpa na 39 ° C, sťažuje sa na slabosť, únavu, bolesti hlavy, nadmerné potenie, zimnicu.

Na rozdiel od reumatoidnej artritídy (ktorá značne uľahčuje diagnostiku), nie sú ovplyvnené spočiatku malé metatarsofalangálne kĺby rúk a nôh, ale veľké kĺby - členok, koleno, rameno, lakť. Povaha artralgie je mnohonásobná, symetrická a prchavá. To znamená, že je postihnutých niekoľko párových kĺbov naraz a bolesti sú po celý deň cítené v rôznych kĺboch. Medzi hlavné príznaky reumatizmu patrí:

  • opuch, opuch kĺbov, najmä ráno;
  • sčervenanie kože nad kĺbom, hyperémia;
  • prudké zníženie rozsahu pohybu, tuhosť;
  • vytváranie hustých, zaoblených, bezbolestných sedavých uzlov, lokalizovaných oblastí kĺbov;
  • závažnosť syndrómu bolesti sa zvyšuje so zvýšenou motorickou aktivitou alebo ťažkým zdvíhaním.

Patológia je vo väčšine prípadov benígna. Dokonca ani akútny zápalový proces nevyvoláva poškodenie kĺbových štruktúr chrupavky, kostí a spojivového tkaniva. Nedochádza k deformácii kĺbov, ale mierna bolesť pretrváva dosť dlho.

Dokonca aj „zanedbané“ spoločné problémy sa dajú vyliečiť doma! Len nezabudnite na to rozmazať raz denne..

Príznaky sú najintenzívnejšie na začiatku reumatickej horúčky kvôli horúčke a horúčke. V kĺboch ​​sú špecifické bolesti, bolesť, tupá, stláčajúca bolesť, ktorá sa v noci rozpadá. Podobnosť reumatizmu a reumatoidnej artritídy spočíva v povinnej prítomnosti extraartikulárnych symptómov. Celkový zdravotný stav sa zhoršuje, funkčná aktivita niektorých životne dôležitých systémov klesá. Pri reumatizme sa srdcové membrány zapália, dochádza k prerušeniu činnosti srdca, vo zvlášť závažných prípadoch sa u pacientov diagnostikuje zlyhanie krvného obehu. Jednou z komplikácií je chorea, ktorá sa prejavuje mimovoľným zášklbom svalov.

Diagnóza reumatizmu

Primárna diagnóza sa robí na základe sťažností pacienta, jeho externého vyšetrenia, štúdie anamnézy. Nedávna streptokoková infekcia sa stáva definitívnym vodítkom. Pri vykonávaní bakteriologických štúdií sa zistí zvýšený titer protilátok produkovaných imunitným systémom na ničenie patogénnych baktérií. Sú to antistreptolyzín, antistreptokináza, antihyaluronidáza. Biologická vzorka odobratá z hrdla sa naočkuje do kultivačného média. Fáza zápalového procesu je určená počtom vytvorených kolónií. Konečná diagnóza sa vykoná po zistení nasledujúcich diagnostických kritérií pre reumatickú horúčku:

  • polyartritída - poškodenie viacerých kĺbov;
  • prítomnosť subkutánnych uzlov;
  • krúžkový erytém - polyetiologické ochorenie kože;
  • klinické prejavy karditídy, chorea;
  • bolesť kĺbov na pozadí febrilného stavu;
  • zvýšená rýchlosť sedimentácie krvi, leukocytóza, prítomnosť proteínu C-reaktívneho pri všeobecnom krvnom teste;
  • predĺžený interval P - Q na elektrokardiograme.

Röntgenové vyšetrenie, CT a MRI sa vykonávajú na vyhodnotenie stavu kĺbových štruktúr, aby sa vylúčili ďalšie zápalové a degeneratívne-dystrofické patológie. Potrebná je aj diferenciálna diagnostika tuberkulózy, neuróz, nešpecifickej endokarditídy..

Čo sa stane, ak sa nelieči

Každá etapa patológie netrvá dlhšie ako 2 mesiace. Počas každého relapsu sa v oblasti vytvorených vláknitých ložisiek vyskytujú opakované lézie tkaniva. Okrem kĺbov je do zápalového procesu zapojené aj tkanivo srdcových chlopní a vo svojich chlopniach sa vyskytujú početné sklerotické zmeny. Začínajú rásť spolu, čo významne zvyšuje pravdepodobnosť následného získaného ochorenia srdca. Pri reumatických ochoreniach srdca sú charakteristické tieto príznaky:

  • silný srdcový rytmus;
  • pľúcny edém, dýchavičnosť;
  • bolesti srdca rôznej intenzity;
  • zvýšená únava, slabosť;
  • porucha srdcového rytmu.

Reumatické ochorenie srdca sa diagnostikuje najčastejšie u pacientov vo veku 14 - 25 rokov. Jeho klinické prejavy môžu byť menšie, ale sú tiež zistené závažné lézie srdcovej chlopne. Pri reumatizme je centrálny nervový systém narušený, najmä u detí. Vyjadruje sa to v nálade, podráždenosti, neprítomnosti, apatii. V budúcnosti budú problémy so zapamätaním, rečou, sústredením. U dospelých a detí je možné poškodenie brušných orgánov. Vyvíja sa abdominálny syndróm - bolesť brucha, nevoľnosť, zvracanie.

Liečebná taktika

V prípade akútnej bolesti kĺbov vyplývajúcej z narušenia činnosti kardiovaskulárneho systému je pacient hospitalizovaný. V iných prípadoch sa liečba vykonáva doma. Antibiotická liečba je indikovaná iba vtedy, ak sú v tele infekčné ložiská. Počas bakteriálnej inokulácie sa vyjasní citlivosť streptokokov na antibakteriálne látky, čo sa stáva hlavným kritériom pre ich výber. Liečebné režimy spravidla zahŕňajú lieky zo skupiny penicilínov vo forme roztokov na intramuskulárne podanie. Trvanie liečebného cyklu závisí od stupňa tkanivovej infekcie..

Na odstránenie bolesti sa používajú protizápalové nesteroidné lieky - ibuprofén, diklofenak, celecoxib, ketoprofén, ketorolak, meloxikam, níza. Miernu artralgiu sa môžete zbaviť pomocou vonkajších látok Fastum, Nimesulide, Artrozilen, Finalgel.

Ak je bolesť intenzívna a dlho nezmizne, NSAID sa injikujú intramuskulárne. Na liečbu reumatizmu sa používajú aj tieto lieky:

  • glukokortikoidy Prednizolón, hydrokortizón, diprospán, dexametazón na odstránenie akútneho zápalu a silnej bolesti;
  • imunosupresíva Azathioprin, Cyklosporin, Hydroxychlorochin na úpravu imunitnej odpovede.

Po ukončení zápalového procesu sa pacientom predpisujú otepľovacie masti - Kapsikam, Finalgon, Apizartron, Viprosal. Majú analgetický, anti-edémový a obehový účinok. Aby sa zabránilo opakovaniu patológie na jeseň a na jar, odporúča sa užívať NSAID v znížených dávkach av kombinácii s inhibítormi protónovej pumpy na mesiac.

Prognóza úplného uzdravenia je priaznivá iba pri včasnom ošetrení, až kým patologické nálezy nebudú mať vplyv na orgány kardiovaskulárneho systému. Preto je potrebné pri prvých klinických prejavoch reumatizmu vyhľadať lekársku pomoc..

Podobné články

Ako zabudnúť na bolesť kĺbov?

  • Bolesť kĺbov obmedzuje vaše pohyby a uspokojujúci život...
  • Bojíte sa nepohodlia, drvenia a systematickej bolesti...
  • Možno ste vyskúšali veľa liekov, krémov a mastí...
  • Ale súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky, veľmi vám nepomohli...

Ortopéd Valentin Dikul však tvrdí, že existuje skutočne účinný liek na bolesť kĺbov! Prečítajte si viac >>>

Spoločný reumatizmus

Všeobecné informácie

Reumatizmus je infekčné alergické ochorenie, ktoré ovplyvňuje spojivové tkanivo tak v kardiovaskulárnom systéme, ako aj v koži, kĺboch, svaloch a vnútorných orgánoch. Reumatizmus spravidla postihuje človeka v detstve a dospievaní..

Predpokladá sa, že pôvodcom choroby je hemolytický streptokok, ale hlavným faktorom prispievajúcim k rozvoju reumatizmu je alergia. U človeka sa veľmi často vyskytuje reumatizmus v dôsledku angíny pectoris, akútnych zápalových procesov v horných dýchacích cestách, sprevádzaných zubným kazom. K výskytu reumatizmu tiež prispieva hypotermia, dlhodobé vystavenie vlhkosti..

Reumatizmus kĺbov (iným názvom je reumatická artritída) je choroba, ktorej vývoj sa môže vyskytnúť v tele bez povšimnutia, ale jej následky budú najzávažnejšie. Z nejakého dôvodu sa všeobecne uznáva, že reumatizmus nôh a kĺbov postihuje hlavne starších ľudí. Prax však ukazuje, že najčastejšie sa reumatizmus kĺbov pozoruje u detí vo veku od 7 do 15 rokov. Ak vezmeme do úvahy počet pacientov s reumatizmom všeobecne, približne 80% dospelých pacientov sú ľudia, ktorí sa ešte nezačali štyridsať..

Príčiny reumatizmu kĺbov

Reumatizmus kĺbov sa veľmi často vyvíja u ľudí, ktorých príbuzní už mali prípady tejto choroby. Ľudia, ktorí často trpia infekčnými chorobami, tiež trpia reumatizmom, ako aj tí, v ktorých tele je špeciálna bielkovina skupiny B. Zistilo sa, že častejšie sa u žien vyskytuje reumatizmus kĺbov. Ťažké záchvaty reumatizmu sa prejavujú v chladnom období, pretože práve hypotermia sa často stáva jedným z faktorov, ktoré túto chorobu vyvolávajú..

Príčinou choroby je predtým prenesená streptokoková infekcia. Jej dôsledkom je v tomto prípade zápal spojivového tkaniva mnohých orgánov. Podľa výskumu sa reumatizmus kĺbov prejavuje ako alergická reakcia na proces infekcie tela jednou z beta-hemolytických streptokokov skupiny A. Ochorenia predchádzajúce reumatizmu kĺbov sa často stávajú anginou pectoris, chronickou faryngitídou, šarlach, zápalom stredného ucha atď..

Keď streptokok vstúpi do ľudského tela, imunitný systém bojuje proti pôvodcovi chorôb a súčasne začína vytvárať špecifické protilátky. Tieto protilátky sa vyznačujú schopnosťou nájsť streptokoky určitými molekulami. Rovnaké molekuly sa nachádzajú u ľudí so sklonom k ​​spoločnému reumatizmu. Výsledkom je napadnutie protilátok vlastným telom tela. Výsledkom je, že osoba vykazuje zápalové procesy v spojivovom tkanive. Výsledkom týchto procesov je reumatizmus srdca, kĺbov atď. Človek nemôže mať imunitu proti infekcii, a preto pri opakovanej infekcii dochádza k opakovaným útokom na reumatizmus kĺbov. Príčinou prejavu tohto ochorenia je niekedy aj genetická predispozícia..

Príznaky reumatizmu kĺbov

Ak sa u osoby vyvinie reumatizmus, príznaky sa začnú objavovať s dosť ostrej bolesťou kĺbov. Lézia sa spravidla vyskytujú predovšetkým vo veľkých kĺboch. Veľmi často sú postihnuté členky, kolená, lakte, zápästie a ramená. Ak je kĺb poškodený, jeho začervenanie a na dotyk je horúce. Ak má pacient ďalšiu progresiu reumatizmu, príznaky sa zosilňujú: bolesť kĺbov sa stáva ešte intenzívnejšou, často sa pacient nemôže hýbať a dokonca sa dotýkať kíbu. Reumatizmus kĺbov je veľmi bolestivý. Osoba má tiež zvýšenú telesnú teplotu: často stúpa na 39 ° a dokonca až 40 °.

Iba v zriedkavých prípadoch reumatizmus postihuje jeden kĺb: častejšie sa ochorenie vyvíja vo viacerých kĺboch ​​súčasne. V tomto prípade sa reumatický záchvat prejavuje nasledovne: najprv sa pozoruje exacerbácia v jednom kĺbe, ale po niekoľkých hodinách sa bolesť v tomto kĺbe stane menej intenzívnou, opuch a začervenanie sa mierne zníži. Podobné zmeny sa však v tom čase pozorovali už v inom kĺbe. S vývojom tejto formy reumatizmu sú teda príznaky „prchavé“. Ak sa liečba reumatizmu začne ihneď po objavení sa prvých príznakov, môže sa choroba pozastaviť. Výsledkom je, že do patologického procesu budú zapojené iba dva alebo tri kĺby. Inak pri dlhodobej neprítomnosti vhodnej liečby pacient utrpí poškodenie všetkých nových kĺbov. Toto ochorenie sa môže postupne šíriť do všetkých kĺbov končatín, niekedy ovplyvňuje aj kĺby chrbtice a dolnej čeľuste. V tomto prípade musí človek znášať veľmi silné bolesti v procese stravovania..

Bolesť u pacientov s reumatizmom sa často objavuje náhle a náhle zmizne. V tomto prípade nedochádza k deformácii postihnutého kĺbu, pretože priebeh ochorenia je prevažne benígny. Niekedy môže byť bolesť migračnej povahy. Zápal kĺbov obvykle trvá asi jeden týždeň.

Podľa pozorovaní odborníkov, ktorí sa zaoberajú problémom liečenia reumatizmu kĺbov, ľudia najčastejšie zažívajú poškodenie kĺbov, ktoré človek najviac zaťažuje v priebehu odbornej činnosti alebo každodennej práce. Reumatizmus tiež často postihuje kĺby, ktoré boli predtým zranené, to znamená, že boli vystavené častým podchladám, modrinám, tlaku a iným negatívnym vplyvom. Napríklad reumatizmus chodidiel sa často vyskytuje u ľudí, ktorí veľa chodia alebo behajú..

Pri reumatizme kĺbov sa však vždy nevyskytujú prejavy takýchto viditeľných príznakov choroby. Ak sa záchvaty reumatizmu vyskytujú opakovane, nástup choroby nebude taký akútny. Najčastejšie sú príznaky reumatizmu u starších ľudí menej výrazné: bolesť nie je taká intenzívna, človek môže pohybovať kĺbom, zvýšenie telesnej teploty je tiež zanedbateľné. V niektorých prípadoch ľudia v podobnom štáte dokonca pokračujú v práci a nehľadajú pomoc od špecialistu..

Ak kĺbový útok pokračuje tak pomaly, potom sa u osoby spravidla vyskytujú opakované exacerbácie choroby, pri ktorých sa bolesť zosilňuje. Všeobecne platí, že reumatizmus trvá niekoľko mesiacov.

Diagnóza reumatizmu kĺbov

Diagnóza reumatizmu je založená na výskyte mnohých klinických príznakov poškodenia určitých orgánov, ako aj na výsledkoch laboratórnych testov. V akútnej fáze reumatizmu kĺbov v krvi sa spravidla pozoruje neutrofilná leukocytóza, v prvých dňoch ochorenia sa hladina hemoglobínu môže znižovať a ak sa relapsy ochorenia často opakujú, môže sa objaviť anémia. Existuje tiež mnoho ďalších zmien charakteristických pre túto chorobu..

Je dôležité vykonať diferenciálnu diagnostiku pri nešpecifickej infekčnej polyartritíde, septickej endokarditíde, tuberkulóze, neuróze a ďalších chorobách..

Na diagnostikovanie poškodenia srdca sa pacientovi tiež pridelí EKG alebo ultrazvukové vyšetrenie srdca.

Liečba reumatizmu kĺbov

Na dosiahnutie maximálneho úspechu pri liečbe reumatizmu kĺbov je potrebné vyhľadať lekára ihneď po podozrení na reumatizmus kĺbov. Účinnosť liečby závisí od mnohých faktorov: v prvom rade je dôležité zvoliť správne prostriedky a metódy liečby, ako aj dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára. Preto je dôležité, aby ste si oddýchli na lôžku, pozorovali všeobecný odpočinok, nachádzali sa v čistej a dobre vetranej miestnosti. Pacient by mal zostať v posteli, až kým zápal nezmizne. Niektorí odborníci tiež odporúčajú znížiť množstvo jedlých sacharidov a zvýšiť množstvo bielkovín..

V procese liečby reumatizmu kĺbov lekári často predpisujú množstvo rôznych liekov, riadených zásadou komplexnej liečby. Dokiaľ príznaky výrazného zápalového procesu nezmiznú, ošetrujúci lekár môže predpísať priebeh antibiotík. Vzhľadom na streptokokový charakter reumatizmu sa terapia často uskutočňuje penicilínom. Pacientovi je tiež predpísané nesteroidné protizápalové liečivo. Liečba penicilínom trvá 10 až 14 dní. V závislosti od individuálnych charakteristík sa niekedy liečba predlžuje alebo sa predpisuje iné antibiotikum. Nesteroidný protizápalový liek sa má užívať najmenej jeden mesiac, až kým nezmiznú všetky príznaky aktívneho reumatizmu kĺbov..

Súbežne s tým pacient predpisuje imunosupresíva, glukokortikoidy a gama globulíny, aby posilnil ochranné funkcie tela.

Po odstránení akútneho stavu s reumatizmom nôh a kĺbov je pacient podrobený fyzioterapeutickým procedúram. V procese liečby reumatizmu, elektroforézy, UHF, zohrievania žiarivkou infračervených lúčov sa často používajú parafínové aplikácie..

Ak sú u pacienta pozorované záchvaty reumatizmu po dlhú dobu, môže mu byť predpísaný postup plazmaforézy (čistenie krvi). Pri použití tejto metódy je krv zbavená rôznych toxínov a protilátok..

Pri správnom prístupe k liečbe bolesti a opuchy kĺbov u pacientov vo väčšine prípadov zmiznú po jednom až dvoch týždňoch. Ak však pacient ide ihneď k lekárovi, útok na reumatizmus sa môže skončiť o niekoľko dní.

Ak je to potrebné, pri liečbe reumatizmu srdca a kĺbov sa odstránia aj príčiny chronickej infekcie, napríklad odstránenie mandlí..

Prehľad reumatizmu kĺbov: príčiny, príznaky a liečba

Z tohto článku sa dozviete: čo je artikulárny reumatizmus, ako sa choroba vyvíja a pokračuje. Príznaky a liečba reumatizmu kĺbov, aké lieky, lieky sa užívajú, prognóza na uzdravenie.

Autor článku: Stoyanova Victoria, lekárka 2. kategórie, vedúci laboratória liečebného a diagnostického centra (2015–2016).

Reumatizmus je systémová patológia charakterizovaná zápalom spojivového tkaniva kĺbov a vnútorných orgánov (jedná sa o vnútorné orgány: žalúdok, srdce, obličky, pľúca atď.).

Kĺbová reumatizácia je jednou z foriem choroby. V 60 alebo 70% prípadov dochádza k poškodeniu kĺbov počas exacerbácie patológie.

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Reumatizmus sa vyvíja kombináciou niekoľkých provokujúcich faktorov, z ktorých hlavným je streptokoková infekcia.

Exacerbácia angíny, rinitídy, faryngitídy, angíny spôsobí imunitný kmeň a produkciu autoprotilátok proti ich vlastným tkanivám. To vedie k zápalovým reakciám v kĺboch ​​a rozvoju reumatickej horúčky..

Kĺbový reumatizmus sa vyskytuje pri:

  • vysoká stabilná teplota (do 40 stupňov);
  • potenie;
  • akútna bolesť v niekoľkých symetricky lokalizovaných kĺboch ​​(môžu to byť obe kolená, lakte, členok).

Nedotýkajte sa kĺbov - sú bolestivé, horúce, opuchnuté. Akýkoľvek pohyb je obmedzený kvôli silnej bolesti.

Reumatizmus je bežná patológia, trpí ňou asi 3% populácie. Toto ochorenie sa častejšie vyskytuje u detí (vo veku 7 až 14 rokov) a žien (3-4 krát častejšie ako u mužov).

Na prvom mieste v rizikovej skupine sú študenti a zamestnanci vzdelávacích inštitúcií (internátne školy, školy).

Reumatizmus je nebezpečný pri vývoji komplikácií - poškodení vnútorných orgánov. Pri včasnom a správnom ošetrení je artikulárny reumatizmus úplne vyliečený. V 90% prípadov ochorenie spôsobuje vážne komplikácie srdca (kardioskleróza, ochorenie srdca), kĺby menej trpia.

Ak máte podozrenie na chorobu, obráťte sa na reumatológa.

Ako dochádza a ako pokračuje artikulárny reumatizmus

Poškodenie kĺbov nastáva 10 až 14 dní po predchádzajúcej infekcii horných dýchacích ciest. Môžu to byť choroby, ktoré spôsobujú hemolytický streptokok: angína, angína, faryngitída, rinitída, šarlach. Menej často iné baktérie, vírusy alebo alergény.

Infekčné agens vyvolávajú tvorbu ochranných protilátok, ktoré sa kombinujú s antigénmi patogénnych baktérií a vytvárajú špeciálne imunitné komplexy.

V krvi sa tieto komplexy šíria v tele, usadia sa na bunkách spojivového tkaniva a spôsobujú aseptický zápal (nie purulentný) v tkanivách kĺbov..

Streptokokové antigény sa v priebehu času menia na autoantigény a prispievajú k rozvoju autoimunitnej reakcie. Imunitný systém syntetizuje protilátky proti vlastným tkanivám (imunologická chyba), čo zhoršuje priebeh patologického procesu.

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Zmeny v spojivovom tkanive sa vyskytujú v niekoľkých fázach:

  1. V spojivovom tkanive sa zvyšuje množstvo glykozaminoglykánov (súčasť komplexných proteínov proteoglykánov), ktoré absorbujú vlhkosť a napučiavajú.
  2. Zápalový proces vedie k deštrukcii a smrti kolagénu spojivového tkaniva (zmena fibrinoidov, nekróza)..
  3. Granulomy sa tvoria okolo ložisiek mŕtvych buniek - nodulárne útvary (granulomatóza).
  4. Tento proces končí sklerózou (náhrada pracovného tkaniva hustými jazvami)..

V štádiu zmien fibrinoidov sa patológia stáva nezvratnou..

V 60 alebo 70% prípadov nastáva akútna forma ochorenia so zapojením do zápalového procesu kĺbov.

Najcharakteristickejšie príznaky choroby sú horúčka a akútne bolesti, ktoré sa vyskytujú v niektorých kĺboch, a po chvíli sa náhle objavia v iných kĺboch..

Včasným predpísaním liekov je možné artikulárny reumatizmus vylúčiť v priebehu prvých 2 dní. Ak sa nelieči, všetky akútne prejavy ustupujú samy osebe, ale v tomto prípade sa môže neustále opakovať a často sa bude zhoršovať..

Po vymiznutí kĺbových prejavov reumatizmu sa dostanú do popredia príznaky poškodenia vnútorných orgánov. V 80% prípadov - srdce a krvné cievy, menej často - periartikulárne tkanivá, obličky, pľúca, orgány tráviaceho traktu a nervy.

Príčiny choroby

Vývoj kĺbového reumatizmu je založený na kombinácii faktorov. Tu sú hlavné:

  • prenášané infekčné choroby (angína, angína, erysipel, vírusové infekcie);
  • oslabená imunita;
  • dedičná predispozícia (prítomnosť génov, ktoré zvyšujú riziko rozvoja reumatizmu).

Ľudia, ktorí mali streptokokovú infekciu

Ženy (choré 3-4 krát častejšie ako muži)

Inolácia (slnečné žiarenie), podchladenie

Deti - od 7 do 14 rokov

Pracovníci a študenti vo veľkých tímoch

Psychický a fyzický stres

Ľudia žijúci v zlých sociálnych podmienkach (vlhké chladné bývanie, zlá strava)

Typické príznaky

Príznaky kĺbového reumatizmu sú zvyčajne akútne.

Ochorenie začína súčasnou porážkou viacerých kĺbov naraz - oboch ramien, lakťov, členkov alebo kolien. Pri dotyku ostrá bolesť, opuchy kĺbov, červené, boľavé a horúce.

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Pre akútnu bolesť je ťažké vykonať pohyb u osoby s reumatickou horúčkou (zápal niekoľkých kĺbov)..

Má vysokú horúčku (do 40 stupňov), potenie, slabosť a objavujú sa ďalšie príznaky všeobecnej intoxikácie (otrava zápalovými produktmi).

Charakteristickým znakom artikulárnej reumatizmu je zvýšenie a zníženie bolesti a zápalu, najskôr u niektorých kĺbov a potom u iných..

U 1 alebo 2% pacientov sa toto ochorenie prejavuje kožnými prejavmi - červené škvrny alebo krúžky, ktoré nesvrbia a sú umiestnené na vnútornom povrchu rúk a nôh, na bruchu alebo krku..

Subkutánne reumatické uzliny v kĺboch ​​sú veľmi zriedkavé.

Po 2–4 týždňoch príznaky reumatizmu úplne vymiznú a ustupujú iným príznakom (bolesť v srdci, dýchavičnosť, poruchy rytmu). Po chorobe sa všetky spoločné funkcie úplne obnovia.

Veľmi nepríjemným, ale zriedkavým prejavom artikulárneho reumatizmu je neustále sa opakujúca forma. V tomto prípade sú pravidelné exacerbácie nahradené krátkymi a neúplnými dobami zotavenia a poškodenie vnútorných orgánov (srdce, pľúca) postupuje veľmi rýchlo..

Je to zriedka komplikovaná kĺbová forma reumatizmu. Ďalšie komplikácie tohto ochorenia sú nebezpečnejšie:

  • poškodenie srdca (srdcové ochorenie, reumatické ochorenie srdca, myokarditída, kardioskleróza, endokarditída, perikarditída);
  • poškodenie centrálneho nervového systému a zmyslových orgánov (chorea - zvýšené svalové napätie, zhoršená koordinácia pohybov);
  • poškodenie ciev (vaskulitída);
  • poškodenie periartikulárnych tkanív (väzivo, šľachy, ich membrány, zápal periartikulárnych vakov).

diagnostika

Ako sa lieči reumatizmus kĺbov? Na predpísanie liečby je potrebné stanoviť správnu diagnózu. Je to dosť ťažké, pretože reumatoidná artritída je v symptómoch veľmi podobná ako u iných typov artritídy (reumatoidná, reaktívna, infekčná)..

Diagnóza pomáha stanoviť veľké a malé diagnostické kritériá (príznaky) a testy potvrdzujúce prenesenú streptokokovú infekciu.

Riziková skupinaFaktory vyvolávajúce vývoj choroby

Polyartritída - zápal viacerých kĺbov

Klinické príznaky - vysoká horúčka, akútna bolesť kĺbov

Karditída - zápal sliznice srdca

Prístrojové znaky - EKG srdca, ultrazvuk, rádiografia kĺbov a pľúc, atď..

Chorea, porucha spôsobená poškodením nervov

Laboratórne príznaky - zvýšenie antistreptolyzínu, antistreptokinázy, prítomnosť hemolytického streptokoka v výteroch z krku

Erytém (červené škvrny v tvare prstenca na koži), podkožné reumatické uzliny

Diagnóza je stanovená pomocou určitej kombinácie týchto príznakov (napríklad 1 veľký a 2 malý). Predpokladom je laboratórne potvrdená prítomnosť hemolytického streptokoka.

Liečebné metódy

Ochorenie sa dá úplne vyliečiť. Pri včasnom a správnom predpisovaní liekov kĺbové prejavy reumatizmu (reumatoidná artritída) úplne vymiznú v priebehu 2 až 4 týždňov..

Liečba drogami

Liečba reumatizmu kĺbov sa začína prísnym odpočinkom na lôžku (od 12 do 20 dní) a vymenovaním rôznych skupín liekov:

  1. Protizápalové lieky na zmiernenie bolesti (Diclofenac, Meloxicam, Ibuprofen) v masti, injekcii alebo tablete.
  2. Protizápalové hormonálne lieky (Prednizolón).
  3. Penicilín alebo iné antibiotiká na boj proti streptokokovej infekcii (Bicilín).

V prípade potreby môže ošetrujúci lekár predpísať:

  • imunosupresíva, ktoré potláčajú aktivitu imunitného systému (chlórbutín);
  • postup plazmaferézy (čistenie krvnej plazmy z autoimunitných protilátok a toxických látok).

Výživa pri reumatoidnej artritíde

Od prvých dní liečby musí pacient dodržiavať pomerne prísnu diétu (tabuľka č. 10 R). Táto diéta pomáha znižovať opuchy a zápaly spojivového tkaniva..

Základné princípy stravovania:

  • obmedziť spotrebu uhľohydrátov - do 250 g za deň, cukru - do 30 g, tekutín - do 1 litra, soľ - do 3 g;
  • okrem kávy, silných mäsových bujónov, alkoholu, korenín, vyprážaných, mastných, slaných potravín, pečiva, zrelých syrov, čokolády, kakaa;
  • znížiť množstvo živočíšnych bielkovín v potrave - do 80 g za deň, živočíšny tuk - do 30 g, zeleniny - do 40 g;
  • vstúpiť do stravy s potravinami bohatými na vitamíny PP, C, B - pečeň, orechy, tvaroh, mlieko, sušené ovocie, strukoviny, vajcia, kapusta;
  • naparte mäso a ryby, dobre varte zeleninu;
  • jesť zlomkové porcie (až 5-krát denne), raz týždenne dni nalačno (tvaroh a mlieko, zemiaky, kefír, jablko).

Počas obdobia zotavovania pacient postupne prechádza na menej prísnu diétu. Má povolené kávu, čierny čaj, neobmedzenú tekutinu, maslo.

fyzioterapia

Po odznení akútneho zápalu je pacientovi predpísaná fyzioterapia:

  1. Ultrafialové ožarovanie kĺbov.
  2. UHF (vysokofrekvenčné ošetrenie elektromagnetickým impulzom).
  3. Zahrievanie soluxovou lampou (žiarovka umiestnená v reflektor-reflektor).
  4. Suché teplo pre spoje (vyhrievacie podložky).

Na odstránenie zvyškových účinkov reumatoidnej artritídy môže ošetrujúci lekár predpísať terapeutickú masáž.

Liečba reumatoidnej artritídy môže trvať 12 až 30 dní.

Ľudové lieky

Ľudové liečivá sa používajú hlavne na liečbu chronických foriem choroby. Recepty na domáce použitie:

  • Tinktúra s lila. 1/4 šálky púčikov a lila kvetov (rovnomerne), zalejeme 1 šálkou vodky, necháme 10 dní variť pod pevným vekom. Keď budete pripravení, vypite 50 kvapiek trikrát denne. Týmto spôsobom sa lieči reumatizmus od 3 do 6 mesiacov..

Cesnaková tinktúra. Nakrájajte 80 g cesnaku (rozdrvte, nakrájajte, nastrúhajte), nalejte 1 pohár vodky, nechajte stáť 10 - 12 dní, ak budete pripravení, užite 15 kvapiek trikrát denne. Trvanie kurzu: 3-6 mesiacov.

  • Odvar z fazuľových listov. Vezmite 20 g suchých fazúľ, nalejte 1 liter horúcej vody, zahrievajte na miernom ohni 3-4 hodiny, po vychladnutí napnite 0,5 šálky 1krát denne.
  • Čerstvé šťavy. Zmiešajte čerstvú šťavu z mrkvy (7 dielov) a zeleru (3 diely), vypite 0,5 šálky zmesi 3-krát denne.
  • Prevencia reumatizmu kĺbov

    Aké preventívne opatrenia pomôžu zabrániť výskytu reumatoidnej artritídy??

    • Zbavte sa ohnísk chronických infekcií, liečte akútne infekcie včas.
    • Pokúste sa podchladiť, vyhnúť sa stresu, neznesiteľnej fyzickej námahe.
    • Zavádzajte potraviny bohaté na vitamíny, minerály a ďalšie látky potrebné pre normálny metabolizmus v potrave.
    • Posilnite imunitu, viac sa pohybujte, choďte na čerstvý vzduch.

    K relapsom (recidivám) choroby sa zabráni do 3 alebo 5 rokov po liečbe. Na jeseň a na jar pacient predpisuje protizápalové lieky a antibiotiká.

    Prognóza zotavenia

    Prognóza kĺbového reumatizmu je dobrá. V 40% prípadov je možné včasnou liečbou ochorenie úplne eliminovať. Po liečbe sa úplne obnovia kĺbové funkcie.

    Kĺbový reumatizmus zriedka spôsobuje vážne komplikácie. Poruchy pohyblivosti, fúzie tkanív a bolesť v oblasti kĺbov sú vo väčšine prípadov dôsledkom reumatoidného poškodenia periartikulárnych tkanív (väzivo, šľachy, šľachy a svalové membrány)..

    Najťažšia forma kĺbového reumatizmu je neustále sa opakujúca. Rýchlo vedie k poškodeniu vnútorných orgánov a systémov, môže spôsobiť rozvoj závažných ochorení srdca.

    5 hlavných príznakov, pomocou ktorých môžete identifikovať reumatizmus a všetko o príčinách a liečbe

    Lekárska veda začala aktívne skúmať problém reumatizmu až na konci 19. storočia. Ľudia zo staroveku si však mohli všimnúť súvislosť medzi prechladnutím a nasledujúcimi léziami pohybového aparátu. Po dlhú dobu sa verilo, že toto ochorenie postihuje iba kĺby. Ale je to naozaj tak?

    Čo je reumatizmus?

    Reumatizmus (od latinčiny - „k tečeniu“, „k šíreniu v tele“) je systémové ochorenie spojivového tkaniva zápalovej povahy, ktoré sa vyskytuje u osôb s predispozíciou k nemu po predchádzajúcich ochoreniach horných dýchacích ciest - faryngitída, angína, šarlach spôsobená beta-hemolytikami. streptokok skupiny A. V súčasnosti sa v súvislosti s touto patológiou používa výraz „akútna reumatická horúčka“, ale označuje sa tiež ako Sokolsky-Buyoova choroba. Hlavným nebezpečenstvom tejto choroby je to, že postihuje mladých ľudí vo veku do 23 rokov, častejšie vo veku 7 - 15 rokov. V Ruskej federácii je výskyt 2 prípady na 100 000 obyvateľov..

    „Reumatizmus olíza kĺby, ale bolestivo ich uštipne srdce“ - Rene Laenneck.

    Výsledkom ochorenia je často chronická reumatická choroba srdca, ktorá sa vyznačuje depozíciou vláknitých usadenín na okrajoch chlopňových lístkov alebo vývojom defektu srdcového svalu (stenóza - zúženie alebo nedostatočná štruktúra chlopní). Reumatická choroba srdca je jednou z hlavných príčin úmrtí mladých ľudí, s iba 50 000 úmrtiami ročne iba v Spojených štátoch..

    Ako vznikajú reumatické lézie?

    Akútnej reumatickej horúčke predchádza streptokokové ochorenie - angína, faryngitída, zápal stredného ucha (zápal mandlí, hltana a ucha), šarlach (ochorenie sprevádzané charakteristickou vyrážkou v malom bode, bolesť v krku, lézie jazyka a olupovanie kože), erysipelas ). U 96 - 97,5% sa po streptokokových ochoreniach vytvára stabilná imunita. Ale u 2,5 - 4% ľudí sa po 7 - 21 dňoch vyvinie komplexný autoimunitný zápalový proces. K vzniku reumatického záchvatu prispievajú tieto podmienky:

    • znížená imunitná sila;
    • mladý vek;
    • nesprávna liečba streptokokovej infekcie;
    • veľké tímy - internátne školy, školy, hostely;
    • zaťažená rodinná história;
    • hypotermia.

    V reakcii na prienik beta-hemolytického streptokoka skupiny A sa v tele vytvárajú druhovo špecifické protilátky - antistreptokináza, antistreptolyzín-O, antistreptohyaluronidáza, antideoxyribonukleáza B. Patria k patogénnym antigénom a zložkám komplementového systému, ktoré zohrávajú priamu úlohu v obrannej odpovedi, ktorá tvorí cirkuláciu krvný tok môže byť prenášaný do celého tela. Enzýmy a toxíny Streptococcus môžu spôsobiť významné poškodenie ľudských orgánov a tkanív. Napríklad:

    • streptolyzín S - poškodzuje spojivové tkanivo krvných ciev a streptolyzín O - poškodzuje srdce;
    • hyaluronidáza - zvyšuje vaskulárnu permeabilitu, ktorá uľahčuje penetráciu beta-hemolytického streptokoka do tela;
    • M-proteín - môže poškodiť bunky srdcového svalu (kardiomyocyty) až do úplnej nekrózy (nekrózy);
    • C-polysacharid - jeho pôsobenie je spojené s poškodením niektorých prvkov centrálneho nervového systému.

    Vývoj akútnej reumatickej horúčky je teda založený na:

    • priamy toxický účinok látok produkovaných streptokokom;
    • imunitná reakcia na antigény patogénu, čo vedie k syntéze protilátok v tele, ktoré môžu krížovo reagovať s antigénmi bunkovej membrány kardiomyocytov, srdcových chlopní, centrálneho nervového systému, kože, synoviálnej membrány kĺbov a niektorých ďalších tkanív a orgánov (jav molekulárnej mimikry - streptokokové antigény majú podobnú štruktúru ako antigény ľudských tkanív, v dôsledku ktorých telo začína napadať bunky svojich vlastných orgánov).

    Etapy reumatického procesu

    Veľký sovietsky vedec A. Kalalaev bol prvým, ktorý opísal jeden z najdôležitejších fenoménov vo vývoji reumatizmu - proces dezorganizácie spojivového tkaniva. Prechádza radom po sebe nasledujúcich etáp:

    • mukotický opuch, pri ktorom sa vyskytuje opuch, opuchy a štiepenie kolagénových vlákien (jedna zo zložiek štruktúry spojivového tkaniva);
    • fibrinoidný opuch, charakterizovaný nekrózou (nekrózou) bunkových prvkov a kolagénových vlákien;
    • okolo mŕtvych zón sa tvoria granulomatózy - špecifické reumatické (Ashoff-Talalaevsky) granulomy;
    • skleróza - v mieste lézie sa vytvorí jazva vláknitých buniek. Napríklad poškodenie srdcových chlopní s následkom sklerózy vedie k výraznej deformácii chlopní, ich fúzii a tvorbe získaného srdcového defektu, ktorý významne ovplyvňuje zdravie mladého organizmu..

    Trvanie každej fázy reumatickej lézie je 1 - 2 mesiace a celý proces je asi šesť mesiacov.

    Ak sa stratí čas, potom s takmer 100% pravdepodobnosťou sa u pacienta vyvinie srdcová vada rôznej závažnosti, ktorá je v mnohých prípadoch fatálna.

    Reumatický útok - vlastnosti trate

    Priebeh reumatického útoku môže byť:

    • akútne - až 3 mesiace s vysokým stupňom aktivity, závažnosťou symptómov a poškodením vnútorných orgánov viacerými orgánmi (viacnásobne);
    • subakútna - do 6 mesiacov. Vyznačuje sa menej výraznými symptómami a aktivitou;
    • zdĺhavý - viac ako šesť mesiacov. Dynamika procesu sa vyznačuje letargiou, nedostatkom expresie klinického obrazu. Spravidla nie je poškodených viac ako jeden orgán (monosyndromické prejavy) - v súčasnosti je tento priebeh najbežnejší;
    • latentná - choroba sa necíti žiadnym spôsobom, kým sa nevytvorí plnohodnotný srdcový defekt.

    5 hlavných príznakov, pomocou ktorých môžete identifikovať reumatizmus

    Akútna reumatická horúčka u detí a adolescentov robí svoj debut akútnym zvýšením teploty na horúčkovité hodnoty (nad 38 ° C), typu „flash“, nástupom podráždenosti, všeobecnou slabosťou, zvýšenou nevoľnosťou, ospalosťou. Vznikajú hlavné („veľké“) znaky reumatizmu.

    Reumatické ochorenie srdca - zápalový proces v srdcovom svale

    Vyskytuje sa v 95% prípadov a spočíva v poškodení srdcových membrán - endokardu, myokardu a perikardu. Tieto stavy sa prejavujú zvýšením srdcovej frekvencie, prerušením činnosti srdca, bolesťami rôznej povahy za hrudnou kosťou, dýchavičnosťou, zvýšenou únavou, najmä po fyzickej námahe. Membrány môžu byť postihnuté izolovane (častejšie endokarditída, myokarditída a menej často perikarditída) alebo spolu s tvorbou pancarditis.

    Základnou zložkou zmien srdcového svalu je valvulitída, zápalový proces, ktorý ovplyvňuje srdcové chlopne. Ľavá atrioventrikulárna chlopňa (mitrálna) je na prvom mieste, pokiaľ ide o frekvenciu lézií, nasledovaná kombináciou mitrálnej a pravej atrioventrikulárnej (aortálnej) lézie. A na treťom mieste je izolované poškodenie aortálnej chlopne.

    Reumatická artritída

    Reumatická artritída je migračný zápalový proces stredných a veľkých kĺbov (členok, koleno, rameno, zápästie, lakeť). Lézie malých kĺbov chodidiel a rúk sú veľmi zriedkavé a považujú sa za atypické. Vyskytuje sa v 60 - 100% prípadov a často sa spája s reumatickým ochorením srdca. V súčasnosti nie je na zápalovom procese zapojených viac ako 2 až 3 kĺbové povrchy. Postihnutý kĺb sa stáva edematóznym, hyperemickým (sčervenaným), bolestivým a jeho funkcia je narušená. V 10% prípadov je zaznamenaná iba artralgia - bolesť kĺbov, často migračného charakteru.

    Prstencový erytém

    Prstencový erytém (v tvare prstenca) (4-16% prípadov). Vyskytuje sa vo výške záchvatu akútnej reumatickej horúčky. Vyznačuje sa bledoružovými okrúhlymi útvarmi s osvietením v strednej zóne do priemeru 5 až 10 centimetrov. Sú umiestnené na trupe, horných a dolných končatinách, ale nikdy nie lokalizované na tvári. Nevstáva nad pokožkou, migruje (objavuje sa na jednom alebo druhom mieste), nie je sprevádzaná svrbením, bledá pod tlakom, zmizne po niekoľkých dňoch bez zvyškových zmien (peeling, rôzne pigmentácie, atrofické zmeny)..

    Reumatické uzly

    Subkutánne reumatické uzliny. Ide o klasický prejav choroby, a to natoľko, že kompetentný špecialista môže urobiť správnu diagnózu iba vtedy, keď je tento prejav zistený. V súčasnosti však existujú iba 3% prípadov patológie. Sú to husté, zaoblené, bezbolestné sedavé útvary v členku, Achillova šľacha, extenzorový povrch kĺbov, spinálne procesy stavcov. Reverzný vývojový cyklus je jeden mesiac.

    nervový neduh

    Reumatická „malá“ chorea (Sidengama). Vyskytuje sa u 6 - 30% chorých detí a dospievajúcich. Je častejšie diagnostikovaná u žien. Hlavnými prejavmi choroby sú choreická hyperkinéza (mimovoľné pohyby končatín), svalová hypotónia (výrazná svalová slabosť), poruchy koordinácie a statiky, psychoemotívne poruchy - podráždenosť, nestabilita nálady, slza a iné. Charakteristický je príznak „ochabnutých ramien“ - ak sa pacient pokúsi nadvihnúť axilárnu oblasť, hlava „pôjde“ do ramien kvôli hypotónii svalov horného ramenného pletenca; príznak „očný jazyk“ - ak pacient stlačí jeho oči, nebude môcť dlho držať jazyk v predĺženej polohe. Je známych aj mnoho ďalších neurologických symptómov typických pre reumatickú choreu..

    Iné príznaky reumatizmu

    Reumatizmus môže okrem toho ovplyvniť:

    • obličky vo forme fokálnych foriem glomerulonefritídy (autoimunitný zápal glomerúl);
    • pečeň vo forme autoimunitnej hepatitídy, ktorá pri štandardnej liečbe rýchlo ustupuje;
    • pľúca - lézia pleurálnych listov a pľúc s rozvojom reumatickej seróznej pneumónie.

    Ďalšie „malé“ známky reumatizmu sú:

    • abdominálny syndróm, prejavujúci sa bolesťou brucha, nevoľnosťou, nestabilnou stolicou; je spojená so zapojením peritoneálnych listov do zápalového procesu;
    • horúčka - zvýšená telesná teplota;
    • artralgia - bolesť, ktorá sa vyskytuje v rôznych kĺboch;
    • serozitída - zápal rôznych membrán - synoviálny, pleurálny, perikardiálny.

    Diagnostika reumatizmu na modernej úrovni

    Na zistenie choroby je dôležité:

    • pýtanie sa pacienta (je potrebné identifikovať vzťah k predchádzajúcim ochoreniam horných dýchacích ciest a charakteristické ťažkosti);
    • auskultácia srdca - pomáha pri počúvaní stetoskopom na prítomnosť patologických šelestov, napríklad pri poškodení mitrálnej chlopne sa v ľavej axilárnej oblasti určí predĺžené fúkanie systolického šelestu spojené s tónom I;
    • úplný krvný obraz - zrýchlenie sedimentácie erytrocytov o viac ako 30 mm za hodinu;
    • biochemický krvný test - zvýšenie hladiny C-reaktívneho proteínu je viac ako dve normy;
    • výter z hrdla, pomáha identifikovať pozitívnu kultúru beta-hemolytického streptokoka skupiny A;
    • reumatické testy - prudký nárast titra antistreptolyzínu-O (sú antistreptokokovou protilátkou);
    • elektrokardiografia - detekuje najmenšie poruchy srdcového rytmu charakteristické pre reumatickú karditídu;
    • ultrazvukové vyšetrenie srdca - určuje prítomnosť rôznych defektov srdca, marginálnu fibrózu chlopní chlopní srdcového svalu (typická pre chronické reumatické ochorenie srdca);
    • ultrazvukové vyšetrenie vnútorných orgánov - na posúdenie ich stavu;
    • röntgenový snímok na hrudníku - ak máte podozrenie na zápalový proces v pľúcach alebo pohrudnici;
    • povinná konzultácia s neurológom - vylúčiť poškodenie centrálneho nervového systému.

    Liečba reumatizmu

    Lieky používané pri liečbe

    Používajú sa tieto lieky:

    • antibiotiká - používajú sa na ničenie pôvodcu choroby - beta-hemolytický streptokok. U dospelých sa benzylpenicilín používa pre malé deti - fenoxymetylpenicilín počas desiatich až štrnástich dní s ďalším prechodom na predĺženú (predĺženú, predpísanú každé 3 týždne) liekové formy - benzatinbenzylpenicilín (retarpen, bitsilín-5, extencillín);
    • glukokortikoidy (Prednizolón, Metylprednizolón) s mnohonásobnými léziami orgánov a zapojenie všetkých srdcových membrán do zápalového procesu - pankaritída. V iných prípadoch sa ukázalo, že nesteroidné protizápalové liečivo, diklofenak v dávke 150 mg za deň, je vysoko účinné pri liečbe reumatizmu. U detí sa na protizápalové účely používajú iba glukokortikosteroidy;
    • draslíkové prípravky (Panangin, Asparkam) sú potrebné počas užívania hormonálnych liekov (Prednizolón, Metylprednizolón);
    • detoxikačná terapia za účelom zníženia vplyvu toxínov streptokokov na ľudské telo a ich odstraňovania. Intravenózna infúzia fyziologického roztoku, Trisolu, Ringerovho roztoku atď..

    Ako predchádzať chorobám?

    Na tento účel boli vyvinuté opatrenia primárnej prevencie vrátane:

    • vyhýbanie sa ľuďom trpiacim streptokokovou patológiou (angína, faryngitída, šarlach, erysipel);
    • posilňovanie vlastných imunitných síl - aktívny životný štýl, stvrdnutie, pobyt na čerstvom vzduchu, celonočný spánok (pokiaľ možno od 22 do 6 ráno), zdravá strava vrátane dostatočného množstva bielkovín, čerstvého ovocia a zeleniny;
    • boj proti vysokému tlaku na internátne školy, školy, vysoké školy a verejné inštitúcie;
    • včasná liečba akútnych a chronických infekcií spôsobených beta-hemolytickým streptokokom vrátane vymenovania nasledujúcich antibakteriálnych liekov: amoxicilín, augmentín, klaritromycín, roxitromycín alebo klindamycín, lincomycín s rezistenciou na prvé štyri lieky alebo na ich individuálnu intoleranciu.

    A sekundárna prevencia zameraná na prevenciu opakovaných reumatických útokov. Ide o vymenovanie predĺžených foriem benzatinbenzylpenicilínu - retarpen, extensilín, bitsilina-5:

    • u osôb, ktoré zažili reumatický záchvat bez karditídy - do piatich rokov;
    • tí, ktorí mali karditídu bez srdcovej vady - desať rokov;
    • s rôznymi zlozvykami - na celý život.

    Bohužiaľ, v súčasnosti neexistuje žiadna ideálna schéma, ktorá by úplne zničila streptokokovú infekciu.

    záver

    V súčasnosti sú veľké nádeje spojené so zavedením vakcíny obsahujúcej časti antigénu M-proteínov streptokokov, ktoré nezačínajú krížové reakcie s antigénmi ľudských srdcových tkanív. A našťastie sa tento ambiciózny cieľ môže v našich životoch čoskoro splniť..


    Pre Viac Informácií O Burzitída

    Radikulitida

    Pilates na skoliózu

    Radikulitida

    Bolesť bedra

    Radikulitida

    Ramenná artritída

    Veľké diagnostické kritériáMalé kritériá