Supraspinatus tendinitída - liečba

Tendinóza supraspinatického svalu ramenného kĺbu je patológia, ktorá vedie k dystrofickým a degeneratívnym zmenám v šľache supraspinatického svalu ramena, rednutiu, strate elasticity vlákien a zvýšeniu ich krehkosti. K tendinóze dochádza z dôvodu nedostatočného zotavenia tkaniva po intenzívnej námahe. Z vysokých záťaží na šľachách vznikajú praskliny, ktoré kvôli obnovenému zaťaženiu nemajú čas sa liečiť. V dôsledku toho sa šľacha zahusťuje alebo naopak stáva tenšia a patológia sa stáva chronickou. Pri tendinóze nedochádza k akútnemu zápalu.

Riziko sú športovci a ľudia s vysokou úrovňou aktivity. Nadmerné zaťaženie, zdvíhanie veľmi ťažkých športových potrieb, ostré pohyby pliec vyvolávajú tvorbu mikrotrhlín v šliach, čo následne vedie k degenerácii vlákien.

Príznaky Supraspinatus tendinózy

Hlavným príznakom tendinózy supraspinatus je bolesť v postihnutej oblasti, ktorá sa zvyšuje s námahou. Syndróm bolesti spôsobuje obmedzený rozsah pohybu, čo má za následok stuhnutosť a slabosť v ramene. Bolesť je tupá, niekedy sa ťahá, zhoršuje sa cítením svalu. Ak nedôjde k liečbe, bolesť bude trvalá. Tendinóza sa dá ľahko diagnostikovať sťažnosťami, vyšetrením, hmatom a röntgenom. MRI sa tiež vykonáva na určenie hĺbky lézie šľachy..

Konzervatívna liečba tendinózy supraspinatus

Konzervatívna liečba tendinózy supraspinatus je zameraná na zabezpečenie úplného odpočinku a imobilizácie ruky. Odporúča sa nanášať studené obklady po dobu 10 minút 2-3 krát denne. Lieky sa predpisujú tak na perorálne, ako aj na vonkajšie použitie. Masti a gély by mali mať účinok znižujúci prekrvenie a zmierňovať bolesť. Lekár vám predpíše priebeh NSAID, analgetický, vitamínovo-minerálny komplex na zvýšenie sily a pružnosti tkanív..

Rehabilitačný kurz je predpísaný bezchybne. Rehabilitácia je súbor cvičení a fyzioterapeutických postupov, ktoré podporujú zrýchlenú regeneráciu buniek a posilnenie tkanív. Program na zotavenie by sa mal vypracovať pre každého pacienta individuálne a mal by sa zohľadniť osobitný charakter funkčného stavu a druhu činnosti.

Chirurgická liečba tendinózy supraspinatus

Vo väčšine prípadov je možné supraspinatálnu tendinózu liečiť pomocou rehabilitačných opatrení. Ak sú také opatrenia neúčinné, je potrebné odstrániť patológiu chirurgickou metódou. Operácia sa spravidla vykonáva pomocou minimálne invazívnej artroskopickej metódy. Nástroje sa zavádzajú prepichnutím, postihnutá časť šľachy sa vyreže. Niekedy (s výraznou degeneráciou vlákien) je na jej ďalšie obnovenie potrebná plastická chirurgia šľachy.

Po operácii je ramenný kĺb znehybnený a doba rehabilitácie začína od 2 až 3 dní.

Súbor cvičení na supraspinatálnu tendinózu

záver

V budúcnosti si tendinóza supraspinátového svalu ramena vyžaduje profylaxiu, aby sa zabránilo relapsom. Pred športovaním by ste si mali svaly dobre zohriať a natiahnuť si svetlo. Cvičenia by mali byť dávkované a nepreťažujte to isté miesto, dodržiavajte správnu cvičebnú techniku. Počas prvých 4-5 mesiacov po liečbe sa odporúča vyhnúť sa zdvihnutiu ťažkých závaží a nevykonávať náhly pohyb. Po cvičení sa odporúča vziať si horúci kúpeľ na uvoľnenie svalov alebo na ľahkú masáž.

Ramenné zápal šliach: 6 cvičení

Pravidelne si naťahujte cviky, aby ste zmiernili nepohodlie spôsobené zápal šliach a aby ste znovu pocítili pružnosť tela. Sú skutočne veľmi dôležité.

Zápal šliach je zápal šľachy. A dokonca aj ľudia, ktorí sa profesionálne nezaoberajú športom, môžu čeliť tomuto bolestivému fenoménu a stratiť svoju bývalú mobilitu končatín. Dnes vám chceme povedať niekoľko užitočných cvikov, ktoré pomôžu zmierniť stav zápalu ramena..

Zápal šliach: 6 cvičení, ktoré vám pomôžu zmierniť bolesť

Čo je brachiálna zápal šliach?

Keď sa šľachy zapália, je zvyčajne sprevádzaná objavením sa mikrotrhlín, ktoré bránia normálnemu pohybu rúk alebo nôh. Ak hovoríme o tendinitídach ramien, potom to ovplyvňuje bicepsy a ďalšie 4 svaly. Nazývajú sa „rotátorová manžeta“: toto je supraspinatus, infraspinatus, subcapularis a malý okrúhly sval..

Tromi hlavnými faktormi pri vývoji brachiálnej alebo skapulárnej tendinitídy sú:

1. Vek

Zápal šliach sa vyskytuje častejšie u ľudí nad 40 rokov a u starších ľudí nad 65 rokov. Choroba sa však „stáva mladšou“ a diagnostikuje sa čoraz častejšie u mladých ľudí vo veku 25 - 35 rokov.

2. Mechanické faktory

Zdvíhanie ramena v dôsledku určitej práce alebo fyzickej aktivity znamená zvýšenie trecej sily šliach a ich „opotrebenia“. V dôsledku toho sa môže objaviť mikrotrauma a následne aj zápal šliach..

3. Cievne faktory

Sú tu ovplyvnené svaly supraspinatus a infraspinatus. Obe skupiny sú najcitlivejšie na degeneratívne procesy..

Medzi hlavné príznaky brachiálnej tendinitídy patrí bolesť:

keď je tlak

pri vykonávaní určitých pohybov (najmä zdvíhanie ramena)

keď robíte naťahovacie cvičenia v chlade

počas noci spať a odpočívať

Pri tendinitíde vo svaloch rotátorovej manžety budú príznaky presnejšie:

bolesť na boku alebo na chrbte ramena

symptóm bolesti oblúka (zvýšený únos ramena až 120 stupňov)

nehybnosť alebo neustále nutkanie zdvihnúť ruku alebo „krútiť“ rameno.

Užitočné cvičenie na zápal šliach na ramene

Cieľom súboru cvičení na tendinitídu ramien je zmierniť bolesť a zvýšiť pohyblivosť kĺbov. Denné aktivity potom nespôsobia fyzické nepohodlie..

Okrem toho budú tieto cvičenia užitočné pri posilňovaní svalov okolo ramenného kĺbu a ich napínaní. S ich pomocou sa napríklad môžete vrátiť k profesionálnemu športu oveľa skôr. Všetko záleží na životných okolnostiach každého jednotlivca.

Pred začatím týchto cvičení je vhodné poradiť sa s ortopedickým chirurgom a fyzioterapeutom. Potom si môžete byť istí ich účinnosťou a zistiť, ako ich správne robiť..

Tento súbor cvičení postupne obnoví pružnosť a pohyblivosť ramena, zvýši svalovú silu a celkovo zlepší vašu pozíciu..

Je veľmi dôležité začať zahrievaním, aby sa trochu "zohriali svaly". Tempo by malo byť pomalé. Rozťahovanie na konci tréningu zlepší krvný obeh..

Druhá fáza cvičenia spočíva v použití dodatočnej váhy.

Pri tendinitíde ramien sa bolesti najčastejšie vyskytujú v noci (keď je rameno v pokoji). Cítiť sa však môžete po celý deň (av noci sa to len zhoršuje)..

Tu je niekoľko cvičení, ktoré vám pomôžu zmierniť bolesť.

1. Počiatočný úsek

Východisková pozícia stojí oproti stolu alebo stoličke. Položte svoju dobrú ruku na okraj a sklopte trup dopredu.

Chrbát by mal byť rovnobežný s podlahou a nohy by mali byť rovné..

Nechajte boľavé rameno visieť ako kyvadlo. V tejto polohe vykonávajte malé kruhové pohyby v smere hodinových ručičiek..

Po 20 opakovaniach začnite robiť spätný kruhový pohyb. Postupne zvyšujte amplitúdu kruhov.

2. Strečing

Východisková poloha stojí, chrbát rovno. Zdvihnite postihnutú ruku na opačné rameno. Ak je pravé rameno „postihnuté“ tendinitídou, pravá ruka by mala byť položená na ľavom ramene.

Uchopte loket pacienta za dlaň zdravej ruky a jemne stlačte zdola nahor. Vaše rameno by sa malo čo najviac zdvíhať, aby sa však nepoškodilo..

Držte túto polohu niekoľko sekúnd, sklopte ruky a opakujte to znova..

3. Protahovanie s podporou

Na toto cvičenie budete potrebovať podporu vo forme steny alebo rámu okna, dverí..

Najprv sa postavte a opierajte svoju boľavú ruku o stenu..

Ohnite svoje telo dopredu a natiahnite si rameno. Zdravá ruka by mala byť za chrbtom..

Držte túto polohu najmenej 10 sekúnd, sklopte ruky a opakujte to znova.

4. Protahovanie pomocou podpery a zdvíhania

Na dokončenie tohto cvičenia budete potrebovať múr, okno alebo dvere..

Najprv zdvihnite boľavé rameno a položte dlaň na stenu. Položte dlaň svojej dobrej ruky na opačné rameno..

Prsty jemne pritlačte na rameno tak, aby dlaň bola úplne v kontakte s jej povrchom..

Potom vytiahnite prsty na nohách a zdvihnite ramenný kĺb..

5. Rozťahovanie pomocou pásky

Ak nemáte špeciálnu pásku (predáva sa v športových obchodoch), môžete použiť bežný uterák alebo šál.

Položte bolesť chrbta za chrbát a dotýkajte sa chrbtom chrbtom ruky. Druhou rukou zoberte pásku a zdvihnite ju za hlavu..

Popadnite pásku za boľavé ruky.

Teraz potiahnite hornou rukou mierne nahor smerom k stropu, aby spodný tiež mierne stúpal.

6. Cvičenie na posilnenie svalov

Na dokončenie tohto cvičenia je potrebné priviazať lano k stene alebo dverám. Môžete tiež použiť špeciálnu pásku.

Najprv postavte bokom k stene alebo dverám a uchopte lano alebo pásku podľa vlastného výberu v bolavej ruke..

Udržujte svoje tricepsy na svojom mieste.

Po druhé, robte pohyby bok po boku a napínajte vaše ramenné svaly čo najviac bez bolesti..

Pohyb by sa mal uskutočňovať iba cez bicepsy, publikoval econet.ru.

Ak máte nejaké otázky, opýtajte sa ich tu

PS: A nezabudnite, iba zmenou vašej spotreby - spolu meníme svet! © econet

Páčilo sa vám článok? Do komentárov napíšte svoj názor.
Prihláste sa na odber nášho FB:

Zápal šliach (zápal šliach)

Všeobecné informácie

Poškodenie šliach-väzivového aparátu kĺbu je naliehavý problém, pretože obmedzuje fyzickú aktivitu osoby vedúcej aktívny životný štýl..

Periartikulárna patológia zahŕňa celý rad chorôb:

  • Zápal šliach - akútny, subakútny alebo chronický zápal šľachy, ktorý sa objaví pri poranení šľachy.
  • Enteitída - zápal šľachy v oblasti jej uchytenia na kosti.
  • Tendopatia a tendinóza znamenajú dystrofické zmeny šliach (atrofia vlákna a degenerácia). Nie sú svojou povahou zápalové. Tendinopatia je spôsobená opakovanými mikrotrhlinami a degeneratívnymi zmenami, ktoré sa vyvíjajú v priebehu niekoľkých rokov. Pri tendinóze sú v šľachách zaznamenané husté kryštalické usadeniny.
  • Tendosynovitída je zápal šľachy a pošvy, ktorý je potiahnutý synoviálnou membránou, tj patologický proces pokrýva dve anatomické formácie.

Patológia šliach-väzivového väzu vzniká ako nezávislá patológia pri traume alebo dlhodobých biochemických poruchách. Príčinou sú zranenia, najmä športové zranenia. Vo väčšine prípadov v dôsledku vystavenia dlhodobej námahe dochádza k chronickej tendonitíde..

Dlhodobý chronický typ samozrejme vedie k deštruktívnym a degeneratívnym zmenám v šľachách a potom v tkanive kĺbovej chrupavky. Zmeny v periartikulárnych štruktúrach sa vyskytujú aj pri systémových reumatických ochoreniach. Dnes zvážime zápal šliach rôznych lokalizácií, zistíme jeho príčiny a liečbu. Kód ICD-10 pre túto patológiu je dosť rozsiahly - od M75 s rubrikou po M76 s rubrikou, pretože je špecifikovaná lokalizácia šľachy..

patogenézy

Kľúčovým faktorom je mechanické poškodenie šľachy v dôsledku nadmerného namáhania alebo zníženie normálnej tolerancie stresu so zmenami v šľachách spôsobenými vekom. Opakované rozťahovanie šliach vedie k mikrotraumám, ktorých zotavenie trvá až niekoľko týždňov. Mikrotrauma je sprevádzaná prasknutím vlákien, kapilár a bunkovou smrťou. Šlachy sú tiež stlačené v stiesnených priestoroch. Ich stlačenie a trenie vedie k zmene tenocytov a produkcii hustej chrupavkovej matrice. V počiatočných fázach procesu sa vyvíja fokálna nekróza a čiastočné prasknutia vlákien šľachy, ako aj ich aseptický zápal. V neskorších fázach fibrotické zmeny a kalcifikácia.

Hlavnými zložkami šľachy sú kolagénové vlákna, bunky (tenocyty) a proteoglykány. Kolagén dodáva šľachu silu, zatiaľ čo proteoglykány zachovávajú štrukturálnu integritu kolagénových vlákien. Cvičenie zvyšuje syntézu kolagénu a proteoglykánov v šľachách. Prívod krvi do šľachy je zabezpečený malými arteriolmi a kapilárami. Je potrebné poznamenať, že šľachy majú zlý prísun krvi a často sa u nich rozvíja hypoxia a ischémia, ktoré aktivujú uvoľňovanie lyzozomálnych enzýmov. Konštantné napätie a mikrotrauma v nedostatočne vaskularizovanom tkanive šľachy prispievajú k prasknutiu fibríl s tvorbou nekrózy a následnej kalcifikácii kolagénových vlákien.

Rôzne oblasti šliach podliehajú v rôznej miere nepriaznivým faktorom. Najzraniteľnejšou časťou je pripevnenie šľachy k kosti. Patologické zameranie sa stáva zdrojom stimulácie okolitých štruktúr, ktoré reagujú so zápalom na produkty degenerácie šliach. V miestach, kde šľachy prechádzajú do úzkeho šľachového kanálika, sú do zápalového procesu zapojené šľachy - v tomto prípade sa vyvíja tendosynovitída. Chronické formy sa vyznačujú proliferáciou krvných ciev, bunkovou smrťou a degeneratívnymi zmenami v extracelulárnej matrici. Súčasne nedochádza k zápalovej infiltrácii, preto je chronický degeneratívny proces v šliach definovaný ako tendinóza alebo tendopatia..

klasifikácia

  • Akútna (aseptická a hnisavá).
  • Chronické (vláknité a osifikujúce).

Lokalizačná klasifikácia odráža medzinárodnú klasifikáciu chorôb. Periartikulárne lézie sa môžu vyvíjať v akýchkoľvek kĺboch, ale zvyčajne sú lokalizované vo veľkých kĺboch ​​nôh, ktoré sú vystavené veľkému stresu. Najčastejšie poranenia šľachy sú Achilles, horná patelárna a quadriceps femoris. Bežnou lokalizáciou zápal šliach je tiež oblasť ramien, v ktorej sú krátke rotátory ramien ramena a bicepsov neustále namáhané a prechádzajú v úzkom priestore. Preto sa často vyvinie tendonitída svalov supraspinatus a infraspinatus a tenosynovitída dlhej hlavy bicepsu..

Zápal šliach na ruke nie je o nič menej bežný kvôli rôznorodosti jeho funkcií a neustálemu napätiu šliach. Zápal a opuch tkanív na zápästí spôsobuje kompresiu nervov. Najbežnejším je syndróm karpálneho tunela (stredná kompresia nervov), ktorá sa vyskytuje s necitlivosťou a parestéziou 1-4 prstov.

Ramenná tendinitída

Vďaka guľovej štruktúre ramenného kĺbu vykonáva rôzne pohyby. Za účasti lopatky sa vykoná celý objem flexie, natiahnutia, únosu, rotácie a adukcie. V tejto oblasti sa často vyskytuje tendinitída - je to spojené s veľkým zaťažením a prechodom šliach v úzkych kanáloch.

Poruchy pohybu sa najčastejšie vyskytujú, keď:

  • Tendinitída manžety rotátora (najčastejšia príčina bolesti v tejto oblasti).
  • Bicepsová tendinitída (biceps brachii).

Tendinitída manžety rotátora je charakterizovaná bolesťou v hornom a vonkajšom ramene. Bolesť sa najčastejšie vyskytuje po ťažkom a nezvyčajnom strese (práca so zdvihnutými rukami). Často bolesť vyžaruje do lakťa. Pre porážku šľachy supraspinátového svalu ramenného kĺbu je charakteristická bolesť v strednej časti ramenného kĺbu a bolesť s aktívnym únosom ramena. Ale so zápalom šľachy supraspinatus, kyvadlové pohyby ruky v ramene (dopredu a dozadu) zostávajú bezbolestné. S porážkou šliach infraspinatúry a malými okrúhlymi svalmi sa v hornej časti ramena objaví bolesť odporu s aktívnym otočením smerom von. Je tiež ťažké česať hlavu. Ak je postihnutý sval subkapularis, pri vnútornom otáčaní ramena sa objaví bolesť pri umiestnení ramena za chrbát.

Chronická tendonitída manžety chronického rotátora na pravom ramene (kompresný syndróm rotátora na ramene) sa nelieči a pravidelne sa opakuje. V chronickom priebehu je najčastejšia kalcifická tendonitída. V niektorých prípadoch je účinná terapia rázovými vlnami, ktorá má analgetický a antikalcifikačný účinok..

Ako liečiť ramenné zápal šliach?

  • vyhnúť sa pohybom spôsobujúcim bolesť;
  • zvyšok končatiny počas 2 až 3 týždňov;
  • užívanie nesteroidných protizápalových liekov vo vnútri počas trvania syndrómu bolesti;
  • v akútnom období miestne použitie gélov (NSAID) počas dvoch týždňov v chronickom priebehu - dráždivé masti, ktoré zvyšujú prietok krvi;
  • periartikulárne podávanie glukokortikoidov (pokiaľ možno neuskutočňuje sa s bicepsovou tendinitídou);
  • fyzioterapeutické metódy.

Komplexné anatomické a funkčné vlastnosti chodidla, zvýšené zaťaženie chodidla v dôsledku používania topánok s vysokými podpätkami a aktívneho športu prispievajú k zvýšeniu ortopedickej patológie chodidla a členku. Najčastejšie sa u pacientov vyskytujú problémy so syndrómom bolesti. Šľacha na nohách sa vyskytuje aj po traumatických úderoch, výronoch.

Zápal šliach chodidla je sprevádzaný bolesťou, na chodidle sa objavuje bolestivý opuch, pri chôdzi človek kríva. O liečbe sa bude podrobnejšie diskutovať nižšie. Po liečbe je dôležité prijať preventívne opatrenia:

  • Nosenie ortopedických topánok.
  • Použitie ortopedických vložiek.
  • Vykonávanie gymnastiky nôh.

Bolesť v oblasti päty z podošvy je spôsobená podrážkou päty (synonymom plantárnej fasciitídy). Plantárna aponeuróza je hustá vláknitá septa, ktorá siaha od kalkanálnej tuberozity a je rozdelená do piatich zväzkov smerujúcich k prstom a pripevnená k zadnej časti proximálnych falang. Bolesťový syndróm je presne spojený s rozvojom plantárnej fasciitídy a jej degeneratívno-dystrofickej degenerácie (calcaneus tendinóza) a výbežok kalkanea, ako osteofyt na kalkanálnej tuberozite (viditeľný na röntgenovom snímaní kalkane), nie je príčinou bolesti. Pri tendinopatiách a tendinóze nôh sa na zmiernenie bolesti môže použiť terapia rázovou vlnou.

Achillova šľacha

Anatomickým rysom päty je prítomnosť silnej Achillovej šľachy. Pripája sa na hľuzu pätnej kosti. Zápal Achillovej šľachy sa vyvíja, keď:

  • výrazná fyzická námaha, keď dochádza k nadmernému zaťaženiu svalu gastrocnemius (beh do kopca a z kopca, beh na veľké vzdialenosti);
  • nosiť topánky s tvrdým chrbtom, ktorý na šľachu vytvára tlak a poškodzuje;
  • dysplázia spojivového tkaniva;
  • výrazné ploché nohy.

Príčiny bolesti v Achillovej šľache tiež spočívajú v prítomnosti Haglundovej deformity - jedná sa o kostný výčnelok na povrchu pätnej kosti. Táto deformácia spôsobuje poškodenie šľachy..

Dôvody rozvoja deformity nie sú jasné. Ochorenie je častejšie u mladých žien (vo veku 20 - 30 rokov). Medzi touto patológiou a nosením topánok s vysokými podpätkami existuje súvislosť..

Príznaky sú: bolesť v päte, zhoršená flexiou chodidla, zhrubnutie a opuch šľachy. O liečbe sa bude diskutovať v príslušnej časti. Obmedzenie fyzickej aktivity je povinným bodom a na zníženie tlaku na päte topánky je potrebné zväčšiť oblasť päty pomocou jednotlivých ortopedických pomôcok. Odporúča sa tiež nosenie medzistien.

Šľachy na kolenách

Termín kolenná tendonitída sa najčastejšie vzťahuje na zápal patelárneho väziva, najväčší väz kolenného kĺbu a funkčne významný. Akútna tendonitída je zriedkavá a najčastejšie sa vyskytuje chronická recidíva, ktorá postupne vedie k kalcifikácii tkanív väzivového aparátu ak čiastočnej strate funkcie kolena..

Patella, ako anatomická formácia, je umiestnená pred kĺbovou kapsulou a je pripevnená k kosti vlastným ligamentom. Jeho funkčným účelom je obmedziť nadmerné predné predĺženie škáry. Akékoľvek poškodenie patelly a jej väzu nemá za následok úplné zotavenie poškodeného väzu, pretože šľacha je slabo zásobená krvou. Výsledkom procesu je vznik jazvy. Trvalá mikrotrauma sa vyskytuje u športovcov, dokonca existuje výraz „jumper's knee“ a u ľudí, ktorí majú na základe svojej profesie zvýšenú záťaž na kolenné kĺby. Kabikálne spojivové tkanivo nie je elastické a pri opakovanom traume sa znova vytvárajú jazvy a pri dlhodobom procese traumy sa väzivo čiastočne nahradí tkanivom jazvy. Po nadmernom namáhaní sa objaví zápalová reakcia, ktorá spôsobuje zvýšenú bolesť a obmedzenie pohybu..

Ak tendinitída pretrváva dlhú dobu (niekoľko mesiacov a rokov), vápenaté soli sa ukladajú na miestach jazvy a vzniká tendinóza kolenného kĺbu (osifikácia väzov). Prejavuje sa drvením hmatu a pohybov. Kalcifikácia ligamentu vedie k tomu, že stráca svoju elasticitu a skôr či neskôr praskne svoj vlastný ligament patelly. Patella sa stáva nestabilnou alebo úplne zhasne. Liečba v tomto štádiu ochorenia je iba chirurgická.

Dôvody

Poukážme na hlavné príčiny tendinitídy:

  • preťaženie a zmena stereotypu zaťaženia (často sa opakujúce stereotypné pohyby);
  • vrodené anomálie kĺbu a jeho štruktúr (ortopedické anomálie), ktoré vedú k porušeniu biomechaniky;
  • trauma a opakovaná mikrotrauma;
  • nerovnováha periartikulárnych svalov;
  • zavedenie glukokortikosteroidov do šľachy;
  • narušenie dodávky krvi do šľachy;
  • zmeny pohybového aparátu súvisiace s vekom;
  • kĺbová hypermobilita;
  • užívanie glukokortikoidov a fluórchinolónov, ktoré môžu spôsobiť tendinitídu a pretrhnutie šliach;
  • prítomnosť sprievodných chorôb - často s Crohnovou chorobou, zápal šliach Achillovej šľachy.

Často existuje kombinácia viacerých faktorov. Pri vývoji tendinitídy majú osobitný význam zranenia pri športe, ktoré sa líšia od každodenných zranení. Najtraumatickejšie športy sú: box, ragby, hokej, basketbal, futbal, jazdecké športy, jazda na kajaku. Poškodenie periartikulárnych tkanív je často prejavom systémového ochorenia reumatickej povahy. Systémové poškodenie šľachy je podozrivé z nasledujúcich podmienok:

  • nedostatočná komunikácia s traumou a stresom;
  • prítomnosť tendinitídy a entezopatie v rôznych oblastiach;
  • príznaky infekcie (genitourinárne alebo črevné);
  • príznaky zápalu (horúčka, leukocytóza, zvýšená ESR, C-reaktívny proteín);
  • príznaky systémového ochorenia (reumatické choroby).

Časová tendinitída má nasledujúce príčiny:

  • Nadmerné rovnomerné zaťaženie temporomandibulárneho kĺbu. Vzťahuje sa to na zvyk hlodania a žuvania pevných potravín. Zvýšený tlak na kĺb vedie k mikrotraume šľachy.
  • Anomálie v mieste zubov a malokluzu. Anomálie v polohe zubov zvyšuje zaťaženie temporomandibulárneho kĺbu.
  • Zranenia (modriny, zlomeniny a dislokácie dolnej čeľuste).
  • Infekcia mäkkých tkanív tváre a kostí (vrenie, sínusitída, osteomyelitída čeľuste, zubné zuby).
  • Zmeny temporomandibulárneho kĺbu pri systémových chorobách (sklerodermia, lupus erythematodes), endokrinné choroby, poruchy metabolizmu minerálov. Tieto choroby znižujú elasticitu temporomandibulárnych šliach kĺbov..

Príznaky zápal šliach

Bežné príznaky tendinitídy sú:

  • bolesť;
  • obmedzenie aktívnych pohybov s nezmenenými pasívnymi pohybmi;
  • zvýšená bolesť pri určitých pohyboch, keď je postihnutá šľacha;
  • miestne opuchy šľachy;
  • žiadne zmeny v krvných a röntgenových snímkach, napriek dysfunkcii a syndrómu bolesti.

Symptómy zápalu Achillovej šľachy

Táto lokalizácia sa prejavuje bolesťou pozdĺž chrbta nohy a päty. Ohýbanie smerom k podošve (plantárna flexia) zvyšuje bolesť. Najväčšia bolesť sa pozoruje 2 až 3 cm nad spojom šľachy s kosťou. Bolesť zintenzívňuje, keď sa postaví na „prsty“ a skočí na prsty. Bolestivosť ráno po spánku je tiež zaznamenaná. Pohyb členku je kvôli bolesti obmedzený. Šľacha sa dá zhrubnúť, niekedy sa zistí miestne sčervenanie kože.

Patelárna tendonitída

„Jumper's koleno“ sa vyvíja v dôsledku trvalého poškodenia tejto oblasti u basketbalových hráčov, skokanov a volejbalistov. Symptómy sú charakteristické: bolesť v dolnom póle patelly s aktívnym ohnutím kolenného kĺbu - v tejto polohe je šľacha čo najviac napnutá. Bolesť je chronická a neopravuje šľachu pri pokračujúcom strese.

Lézia periartikulárnych tkanív bedrového kĺbu

Bedrový kĺb je veľký guľový kĺb s výrazným rozsahom pohybu. Pohyblivosť kĺbu sa vysvetľuje štrukturálnymi znakmi (pretiahnutý krk stehennej kosti, zvierajúci uhol končatiny s uhlom 130 °). Adductorova tendonitída je najčastejšie výsledkom športového zranenia. Bolesť sa vyskytuje pozdĺž vnútorného stehna (bližšie k slabine). Pri únose bedra sa zvyšuje bolesť, hlavne po dlhšom sedení sa objaví krívanie.

Väčšia trochanterová tendinitída (trochanteritída) je degeneratívne zápalové ochorenie šliach na stehne..

Sú postihnutí tam, kde sa pripájajú k stehennej kosti. Častejšie u žien vo veku 50 - 60 rokov, ktoré trpia osteoartrózou bedrového kĺbu. Trochanteritída pokračuje s prítomnosťou páliacej bolesti lokalizovanej na vonkajšom povrchu stehien a kĺbov. Bolesť je horšia pri chôdzi a najmä pri šplhaní po schodoch a pri drepe. Bolesť u niektorých pacientov je kombinovaná s krívaním..

Intenzita bolesti v pokoji klesá a zvyšuje sa v noci, keď pacient leží na postihnutej strane. Pri vyšetrení neexistuje žiadne obmedzenie pasívnych a aktívnych pohybov v kĺbe. Ale s odolnosťou proti aktívnemu únosu sa v oblasti väčšieho trochanteru prejavuje bolesť.
Burzitída je tiež častou príčinou bolesti bedrového kĺbu. Burzitída je charakterizovaná bolesťou bedrového kĺbu na začiatku pohybu. Aktívne pohyby sú bolestivé - otáčanie smerom von a únos.

Časová tendinitída

Bolesť sprevádzajúca dočasnú tendonitídu lokalizovaná v temporomandibulárnom kĺbe a lícach. Vydáva zuby, spodnú čeľusť, čelo a krk. Intenzita bolesti sa môže líšiť od bolesti až po neúnosne ostrú. Zvyčajne sa dočasná zápal šliach vyskytuje po žuvaní tvrdých potravín alebo praskaní orechov zubami. Samotný pacient môže zistiť súvislosť medzi výskytom bolesti a predchádzajúcim zaťažením šliach. Bolesť je konštantná a horšia pri hovorení, žuvaní a otváraní úst. Môže však chýbať v pokoji a objaviť sa iba počas cvičenia. Ťažkosti s otvorením úst. Určuje sa opuch tváre a chrámu zo strany lézie. Pri pohľade na tvár sa často určuje napätá a bolestivá šľacha.

Je potrebné poznamenať, že príznaky a liečba závisia od príčiny zápalu. Infekčná tendinitída sa vyznačuje začervenaním pozdĺž šliach. S infekčným pôvodom sa predpisujú antibiotiká Amoxiclav, Azitromycín, Cefalexín.

Bicepsová tendinitída

Medzi príznaky dlhých šliach na bicepsovej šľache patrí bolesť v hornej časti ramena vpredu. Prejavuje sa po záťažiach spojených so zdvíhaním závaží, keď je bicepsový sval (biceps) preťažený. Bolesť nie je pri pasívnych pohyboch vôbec výrazná alebo neprítomná. Pri pohmate je citlivosť určená na dlhej hlave svalovej šľachy. Pri súbežnej myozitíde bicepsu sa objavuje silná svalová bolesť.

Únos a rotácia ramien zvyčajne nie sú narušené. Pri diagnostike sa vykonáva test rezistencie s aktívnym otočením ruky smerom von. Poloha - rameno je pritlačené k telu, lekár uchopí pacientovu ruku rukami, požiada ju, aby ju otočila smerom von a pritom odolala pohybu. U pacienta sa vyvinie bolesť v oblasti šľachy bicepsu.

Zápal zápästia zápästia

Šľachy zápästia sú ovplyvňované dlhodobým stresom počas gymnastiky, golfu a tenisu. Dlhšie a rovnomerné pohyby pri stolárstve, maľovaní, murovaní, šití, pletení, vibráciách a práci s počítačom môžu tiež spôsobiť zápal šliach. Môže sa náhle vyvinúť pri páde na natiahnuté rameno alebo pri prudkom pohybe pri zdvíhaní závaží. Pacienti, ktorí predtým mali poranenia zápästia a lakťa, sú na tento stav náchylnejší. Profesionálni gitaristi a saxofonisti trpia touto chorobou.

Príznaky sa často vyvíjajú postupne, s bolesťou alebo stuhnutosťou v zápästí a pohybovými obmedzeniami. Bolesť sa často objavuje v noci alebo ráno po prebudení. Ak záťaž na ruke neklesá, pretože sa bolesť objavuje každý deň a sú neustále prítomné pri akejkoľvek manuálnej práci. Pacienti si všimli, že na vykonanie akejkoľvek práce sa musia zahriať a roztiahnuť svaly. Bolesť je často sprevádzaná opuchom a krepitom (drvenie šľachy). V prstoch sa môže objaviť aj brnenie, necitlivosť a slabosť. Tento symptóm je výrazný, ak má pacient krčkovú osteochondrózu. To znamená, že zápal šliach na zápästí môže byť spojený s bolesťou krku.

Zápal šliach na lakte

Bolesť v lakťovom kĺbe je spojená s poškodením šliach, ktoré sa viažu na epicondyle humeru. Bolesť nastáva s pohybmi v lakťovom kĺbe a bolesť je určená palpáciou epicondylov. V prípade lézie šľachy pripevnenej na bočný epicondyle je bolesť charakteristická, keď je predlaktie otočené smerom von a ruka je natiahnutá. Pri lézii šľachy, ktorá sa drží na strednom epicondyle, sa objaví bolesť, keď je predlaktie otočené dovnútra a ruka je ohnutá..

Šľachová zápal šliach Quadriceps

Hlavnou príčinou zápalu šliach svalu štvorhlavého svalu je preťaženie šliach a svalov.

Zápal šliach (zápal šliach)

Bolesť sa vyskytuje počas aktívneho a pasívneho zaťaženia a je lokalizovaná v bode pripojenia šľachy tohto svalu k hornej časti patelly. Bolesť sa zvyčajne objaví náhle po skoku alebo behu, ako aj ostré a početné kopy. Po odpočinku bolesť zmizne. U pacientov sa vyvinie nestabilita kolenného kĺbu, zhoršená chôdza a krívanie. Pacienti nesprávne natiahnu kolenný kĺb a posunú bedro dopredu. Pri vyšetrení počas flexie kolenného kĺbu sa stupňuje bolesť a zisťuje sa mierny krepitus.

Analýzy a diagnostika

  • Pri všetkých lokalizáciách tendinitídy krvné testy a röntgenové lúče neodhalia zmeny. Preto je hlavnou vecou pre stanovenie diagnózy anamnéza, pri ktorej zistia príčinu bolesti a zápalu. Venujte pozornosť zvýšenému zaťaženiu v každodennom živote, športovým zaťaženiam, zraneniam, prítomnosti ortopedických zmien v kĺboch.
  • Pri vyšetrení sa vykonávajú testy rezistencie na aktívny pohyb, ktoré sú dôležité pri diagnostike tendinitídy..
  • Röntgenové vyšetrenie môže byť užitočné iba pri osteoartritíde so sprievodnou patológiou šliach a kalcifickou šľachou..
  • Magnetická rezonancia sa používa na podozrenie na patológiu rotátorovej manžety.

Liečba šliach šliach

Všeobecné princípy liečby tendinitídy pri akejkoľvek lokalizácii sú:

  • Vylúčenie nákladu. Pre mnohých šetriaci režim prináša výraznú úľavu. Vo všetkých prípadoch sa odporúča vyhnúť sa pohybom spôsobujúcim bolesť. Povaha obmedzenia zaťaženia závisí úplne od závažnosti a umiestnenia lézie. Pri znížení bolesti nie je možné dramaticky zvýšiť záťaž - šetriaci režim by mal trvať niekoľko týždňov.
  • Aplikácia chladu (ľad).
  • Použitie tlakovej bandáže.
  • V niektorých prípadoch je indikovaná imobilizácia končatín..

Jednou z hlavných oblastí liečby je použitie rôznych foriem nesteroidných protizápalových liekov, ktorých protizápalové a analgetické účinky sú spojené so znížením produkcie prostaglandínov. Pri silnej bolesti sa lieky s výraznejším analgetickým účinkom predpisujú prvýkrát. Ketorol (aktívna zložka ketorolak) pri traume dobre zmierňuje intenzívnu bolesť, preto je vhodný na liečbu akútnej bolesti. Na použitie je vhodný liek Artrozilen (liečivo je ketoprofén), ktorý má niekoľko liekových foriem - injekčný roztok, čapíky, kapsuly na užívanie raz denne, ako aj gél a sprej na vonkajšie použitie. Môžete tiež zavolať Dexalgin (dexketoprofen). Liek je dostupný v injekciách a tabletách. Injikovateľný prípravok sa používa krátko počas obdobia akútnej bolesti (nie viac ako dva dni). Potom je pacient premiestnený, aby vzal liek dovnútra.

Na zmiernenie zápalu a syndrómu chronickej bolesti sa vyberajú lieky s výrazným protizápalovým účinkom. Používajú neselektívne lieky s účinnou látkou diklofenak a ibuprofén a selektívne lieky (Artrozan, Movalis, Movix, Meloxicam-Teva, Celebrex, Dilaxa, Coxib, Nise, Nimesil)..

Hlavné vedľajšie účinky tejto skupiny sú spojené s účinkom na gastrointestinálny trakt, čo obmedzuje ich použitie u rizikových pacientov. Alternatívou orálneho podávania je lokálna liečba NSAID, ktorá je účinná aj v periartikulárnej patológii. Dobrou formou na topické ošetrenie je gél, ktorý sa ľahko nanáša a rýchlo sa vstrebáva do povrchových štruktúr. Použitie gélu je opodstatnené v porovnaní s krémami a masťami. Z liekov je možné nazývať: Dicloran Plus, Nimid, Voltaren emulgel, Dolgit, Artrum, Ketoprofen, Flexen.

Liečba začína znížením zaťaženia postihnutej oblasti a aplikáciou NSAID zvonka. S nedostatočnou účinnosťou mastí a gélových foriem sa kombinujú s užívaním lieku vo vnútri. Výber tabletového prípravku závisí od sprievodnej patológie u pacientov. U pacientov s kardiovaskulárnymi chorobami sa uprednostňujú lieky diklofenaku alebo ibuprofénu a pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu je vhodnejšie predpisovať lieky meloxikamu alebo nimesulidu. Ak použitie NSAID neprináša požadovaný účinok, zvažuje sa otázka lokálneho podania glukokortikoidov (betametazón s novokainom) do plášťa šľachy..

V prípade bicepsovej tendinitídy sa do medzibunkovej drážky injikujú glukokortikoidy. Lieky tejto skupiny rýchlo a účinne odstraňujú bolesť a zápal. Postup sa musí vykonávať presne, pretože zavedenie lieku do postihnutej šľachy vedie k zvýšeniu degeneratívnych zmien v ňom. Na určenie miesta vpichu sú vedené bolestivými bodmi, často sa injekcie podávajú na niekoľkých miestach. Ak považujeme tendonitídu kolenného kĺbu za najťažšie anatomicky, potom je obzvlášť dôležitá lokálna technika podávania anestetík, NSAID alebo glukokortikosteroidov. Lokálne podávanie umožňuje maximalizovať účinok na orgán a dosiahnuť dostatočnú koncentráciu účinnej látky v orgáne.

Liečba Achillovej šľachy

Ako sa lieči zápal Achilla Tendona? Liečba zahŕňa povinné vylúčenie záťaže, preto si športovci musia oddýchnuť od tréningu, brať analgetiká, fyzioterapeutické metódy liečby, niekedy použitie ortézy na kĺb (podporný obväz). V niektorých prípadoch je vyriešená otázka imobilizácie kĺbov s odliatkom prednej sadry po dobu 10 - 14 dní. Nasleduje postupný návrat k cvičeniu, pretože postupné cvičenie stimuluje opravu kolagénových vlákien. Kortikosteroidné injekcie do tejto oblasti sú kontraindikované, pretože zvyšujú riziko pretrhnutia šľachy. Metódy fyzickej terapie zahŕňajú liečbu chladom. Pacientom je predpísaná masáž a cvičenie. Cvičenia fyzioterapie sú zamerané na napínanie (predlžovanie) a posilňovanie šľachy. Zobrazujú sa stlačenia s dimexidom zriedeným vodou v pomere 1: 3.

V prípade chronickosti procesu, keď sa vyvinie tendinóza, sa konzervatívna liečba uskutočňuje bez imobilizácie. Používajú sa rovnaké lieky, ale s menšou účinnosťou. Odporúča sa terapia rázovými vlnami, plazmolifting (zavedenie krvných doštičiek do bolestivej oblasti) a kinesio taping. Kinesio taping je metóda fyzickej rehabilitácie, ktorá spočíva v aplikácii špeciálnych elastických náplastí (kinesio tapes) na poškodené oblasti..

Elastické bavlnené pásky rôznej dĺžky a šírky sú potiahnuté adhezívnym gélom. Pri aplikácii pri telesnej teplote sa gél aktivuje. Priedušný materiál im umožňuje zostať na koži až 2 týždne. Elastické vlastnosti umožňujú pacientovi neobmedzovať pohyb. Trakčný pás má určitý tlak na šľachy a svaly. Pôsobenie pásky začína okamžite po aplikácii a trvá až 5 dní. Hlavná akcia:

  • liek proti bolesti;
  • lymfatická drenáž (eliminácia opuchov a hematómov);
  • protizápalové;
  • dynamický (uľahčuje pohyb kĺbov);
  • relaxácia pre svaly.

Najvýznamnejším účinkom tejto metódy je analgetický a protizápalový účinok. Niekoľko minút po nanesení pásky pacient pociťuje zníženie bolesti a zvýšenie pohybov. Páska Kinesio sa odstráni špeciálnym sprejom. Ak konzervatívna liečba do šiestich mesiacov nepreukáže účinnosť, rozhodne sa o chirurgickom zákroku.

Liečba pleinitídy

V prípade tendinitídy ramenných svalov sa odporúča:

  • vyhnúť sa pohybu a stresu po dobu 2 až 3 týždňov;
  • užívať nesteroidné protizápalové lieky počas obdobia syndrómu silnej bolesti;
  • v akútnom období lokálne nanášajte gély s NSAID po dobu 14 dní a pri chronickom priebehe doplňte liečbu dráždivými látkami, ktoré zvyšujú prietok krvi (kapsaicínom);
  • periartikulárne podávanie glukokortikoidov na zápal šľachy supraspinátového svalu ramenného kĺbu; Odporúča sa vyhnúť zavedeniu týchto liekov pri bicepsovej tendonitíde;
  • použitie fonoforézy, elektroforézy, magnetoterapie, balneoterapie.

S porážkou zložitých anatomicky a veľkých kĺbov sa vytvára reflexný svalový spazmus, ktorý je dôležitý pri rozvoji bolesti. Pri šľachových léziách v čase, keď sa vyvíjajú dystrofické a vláknité zmeny, dochádza k čiastočným prasknutiam jednotlivých vlákien šľachy, dochádza k pretrvávajúcej neuromuskulárnej dysfunkcii. To zasa vedie k silnej bolesti a zvýšenému svalovému kŕču. Svalové napätie je príčinou chronickej bolesti. V tomto ohľade sa k liečbe pridávajú centrálne svalové relaxanciá, ktoré majú svalový relaxant a analgetický účinok. Účinne prerušujú reťaz patologických spojení „bolesť pri poranení - bolesť svalov“. Z svalových relaxancií sa najčastejšie používajú baklofén, Tizanidín-Teva a Midocalm. Ten má dvojitý účinok - centrálny svalový relaxant a lokálny úľavu od bolesti. Počiatočná dávka Mydocalmu je 150 mg denne, rozdelená na 3 dávky, ak je účinok nedostatočný, dávka sa zvýši na 450 mg. Pri tendinitíde zvyčajne nie je potrebné podávať tento liek.

Ak hovoríme o liečbe ľudovými liečivami, môžete skúsiť zmierniť zápal a opuchy kompresiou zo surových zemiakov a cibule. Zelenina sa trie na jemnom strúhadle a zmieša sa s kozmetickou hlinkou na hustú suspenziu, ktorá sa aplikuje vo forme obkladu cez noc. Existujú dôkazy o tom, že doplnok z kurkumy môže pomôcť zmierniť bolesť a zlepšiť funkciu kĺbov. Na zlepšenie krvného obehu a zníženie bolesti sa zvonka aplikuje tinktúra z kvetov lila. Na ten istý účel môžete použiť infúziu cesnaku v ricínovom oleji..

Liečba zápalu šľachy ruky

Princípy liečby zápalu šliach ruky a zápästia sa nelíšia od tendonitídy iných lokalizácií. Ruku pacienta je poskytnutá šetrná poloha, stres a nadmerné pohyby sú vylúčené. NSAID, obklady s Dimexidom zriedeným vodou v pomere 1: 3 sa aplikujú lokálne a interne.

Liečba tendinózy bedrového kĺbu

Tendinóza postihuje ľudí starších ako 40 rokov, profesionálnych športovcov a ľudí, ktorých práca je spojená s neustálym stresom na nohách. Jednou z oblastí liečby úľavy od bolesti je menovanie rôznych foriem NSAID. Pretože tendinóza kolenného a bedrového kĺbu sú chronickými procesmi, liečba by mala byť dlhodobá a mala by zahŕňať nielen nesteroidné protizápalové lieky, glukokortikoidy, fyzioterapiu, ale aj lieky, ktoré ovplyvňujú metabolizmus. Šľachovité bunky majú rovnaký pôvod ako chondrocyty a vyvíjajú sa rovnaké zmeny súvisiace s vekom. S vekom sú metabolické procesy a mechanické vlastnosti šliach narušené.

Okrem toho sa obnovujú v menšej miere ako tkanivo chrupavky. V tomto ohľade je vhodné použiť činidlá, ktoré stimulujú produkciu spojivových tkanivových materiálov v šliach-väzivovom aparáte - jedná sa o pomaly pôsobiace chondroprotektory, ktoré zahŕňajú chondroitín sulfát a glukozamín. Kombinované chondroprotektívne látky obsahujú obe tieto látky.

Časová tendinitída

V akútnom období zápalu šľachy časovej oblasti je pacientom zakázané otvárať ústa, je lepšie hovoriť menej. Pacient by mal brať jedlo v tekutej forme a slamkou. Až po 1-2 dňoch môžete prejsť na polotekuté jedlo. Mechanicky šetrná strava vo forme strúhaných a mäkkých potravín by sa mala dodržať do jedného mesiaca. Následne by sa pacient mal vyhnúť jedlám, ktoré je potrebné žuť s veľkým úsilím. Lokálne môžete používať neutrálne nesteroidné protizápalové lieky, ktoré neobsahujú dráždivé a otepľovacie látky: Voltaren emulgel, Nimid gél, Deep Relief, Dolgit.


Predchádzajúci Článok

Príčiny bolesti chrbta

Nasledujúci Článok

Ako natiahnuť chrbticu doma

Pre Viac Informácií O Burzitída