Funkcie liečby ankylozujúcej spondylitídy u mužov

Ankylozujúca spondylitída alebo ankylozujúca spondylitída u mužov je chronická systémová lézia reumatickej povahy, ktorá po zápalovej reakcii, najmä v sakroiliakálnom spojení kostí a kĺbov, môže viesť k osifikácii chrbtice..

Môže byť ovplyvnený akýkoľvek orgán pohybového aparátu, ktorý ovplyvňuje paravertebrálne mäkké tkanivá chrbtice. Prvé príznaky ankylozujúcej spondylitídy možno pozorovať u mladých ľudí vo veku 20 až 30 rokov.

Systémová patológia sa vyskytuje u mužov 5-6 krát častejšie ako u žien. Materiál bude brať do úvahy hlavné otázky, čo to je - ankylozujúca spondylitída, aké sú príčiny a príznaky choroby, ako liečiť túto neurologickú patológiu u mužov.

Frekvencia a príčiny choroby

Je dôležité to vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.

Asi 1 milión ľudí v Ruskej federácii je náchylný na ankylozujúcu spondyloartritídu. Konečná diagnóza, ktorá potvrdila príznaky a príznaky ankylozujúcej spondylitídy u mužov, bola zaznamenaná u viac ako 200 tisíc obyvateľov krajiny..

Príčinná súvislosť výskytu patológie ešte nebola stanovená. Podľa lekárskych odborníkov je najpravdepodobnejšou verziou to, že ochranné funkcie tela nefungujú správne, čo vedie k nezhode v boji proti imunitnému systému s patogénmi a vlastnými bunkami..

Alexander Viktorovič Elonakov, hlavný reumatológ ministerstva zdravotníctva Moskovskej oblasti, odpovedá na otázky pacientov:

V roku 1973 nemeckí vedci zistili, že existuje dedičná závislosť, keď sa ankylozujúca spondylitída u mužov najčastejšie prejavuje na genetickej úrovni v prítomnosti dedičného znaku antigénu HLA-B27. Molekuly tohto antigénu sú akýmsi determinantom spoľahlivosti obranného systému proti cudzím bunkám a ich vlastným.

Tento predpoklad zostáva relevantný pre tento deň. Výskumné centrá v mnohých krajinách túto chorobu intenzívne študujú. Možno vďaka genetickému inžinierstvu zistíme príčinu tohto problému a metódy terapeutických a profylaktických účinkov na neurologickú kliniku..

Účinok fyzickej námahy, atmosferický vplyv (vlhkosť, mráz), vplyv neuropsychologického prepätia na zhoršenie patológie nebol konečne objasnený. Približne 1/3 pacientov však ide k lekárom po fyzickom alebo duševnom strese. Zdá sa, že podvedomie nejako ovplyvňuje priebeh choroby. Príznaky ankylozujúcej spondylitídy u mužov alebo žien nie sú nákazlivé.

Prvé príznaky

Počiatočná symptomatológia bolesti sa začína prejavovať ako bolestivý útok v sedadle s ďalším ožarovaním dolnej časti chrbta a pozdĺž stehna. Pacient sa na jednej strane sťažuje na bolesť. Podrobnejšie vyšetrenie odhaľuje zameranie bolesti v sakroiliakálnom kĺbe.

Ovplyvnenie chrbtice ankylozujúcou spondylitídou u mužov, ktorých príznaky sa začínajú určovať v panvovej oblasti, nemusí byť vždy v sakroiliálnej oblasti.

Prvé príznaky choroby sa prejavujú symptómami bolesti na hrudníku. Zhlboka sa nadýchne bolestivý útok v oblasti pobrežia. Tieto bolesti nepochádzajú zo srdca, ale z medzirebrových a stavcových kĺbových segmentov kostí. Pacient si sťažuje na pocit zovretia v hrudníku. Podrobnejšie diagnostické vyšetrenie neurčuje porušenie membrány.

Tuhosť alebo znecitlivenie hrudníka v sakroilickej oblasti zmizne počas dňa alebo po horúcej sprche. Bolesť a stuhnutosť sa začínajú prejavovať dlhodobou nepohyblivosťou, ako je napríklad jazda v aute alebo pozeranie filmu v kine..

Všeobecné klinické prejavy a príznaky ankylozujúcej spondylitídy u mužov:

  • hlboká bolesť chrbtice, napríklad ischias, ovplyvňujúca pohyblivosť bedrovej chrbtice;
  • pomalý plazivý nástup bolesti, ktorý trvá od niekoľkých hodín do niekoľkých mesiacov, zvyčajne viac ako tri;
  • prevládajúca lézia ankylozujúcej spondylitídy u mladých pacientov mladších ako 30 rokov;
  • tuhosť postihnutých oblastí ráno.

O bolesti:

Odpočinok vedie k zhoršeniu stavu a pohyb vedie k zlepšeniu a vymiznutiu príznakov bolesti. Nezápalové procesy v chrbtici pôsobia presne naopak..

V skorom štádiu môže byť ochorenie sprevádzané výraznými záchvatmi bolesti a v prípade chronického priebehu ustúpiť. Je dôležité včas identifikovať príznaky patológie.

Liečba neurologickej patológie terapeutickými metódami nie je účinná, ale terapeutická cesta ponecháva príležitosť ovplyvniť priebeh choroby.

Tatyana Vasilievna Dubinina, vedúca laboratória vedeckých a organizačných problémov v reumatológii, FSBI „Výskumný ústav pre reumatológiu pomenovaný po V.I. V. A. Nasonova "RAMS (Revmatologický ústav):

diagnostika

Včasná diagnóza neurologickej patológie je veľmi dôležitá, pretože pomocou cielenej terapie, cvičenia a výživy v strave je možné regulovať priebeh patológie, aby sa predišlo prípadnej osifikácii kĺbových segmentov pohybového aparátu..

Problém diferenciálnej diagnostiky spočíva v nesprávnom pochopení zápalových reumatických ochorení, keď hlavné príznaky a príznaky ankylozujúcej spondylitídy súvisia s degeneratívnym dystrofickým stavom stavcových segmentov..

Špecialisti nemajú jednotné kritériá a jednoznačné testy na rozpoznanie ankylozujúcej spondylitídy u mužov. Praktické skúsenosti reumatológov na celej planéte však pomáhajú rozpoznať neurologické ochorenie v ranom štádiu..

Diagnostické vymedzenie ankylozujúcej spondylitídy podľa možných symptomatických príznakov:

  • bolesť na hrudníku, najmä pri suchom kašľaní a kýchaní;
  • asymetrický zápal jednotlivých segmentov pohybového ústrojenstva;
  • charakteristická bolesť v miestach pripevnenia šliach;
  • zápal dúhovky.

Medzi ďalšie diagnostické faktory patrí zreteľné zlepšenie (do 2 dní) stavu pacienta po podaní nesteroidných protizápalových liekov, čo nie je prípad degeneratívnej dystrofickej patológie osteoartikulárnych prvkov stavcovej sústavy..

Doplňujúce informácie pre lekára sú potvrdenie dedičného znaku HLA-B27. Potvrdenie všeobecnej diagnostickej hypotézy je zabezpečené rádiografickými informáciami, ktoré určujú viditeľné zmeny v sakroiliakálnom kĺbe..

Aktivita ochorenia môže byť indikovaná meraním rýchlosti sedimentácie krvných buniek počas laboratórneho biochemického vyšetrenia.

Ankylozujúca spondylitída sa môže zamieňať s inými zápalovými reumatickými chorobami, napríklad:

  • Reiterov syndróm, keď sa zapália kĺby, sliznica a močová trubica;
  • psoriatická spondylitída, pri ktorej je povrch pokožky pokrytý lupinami;
  • Crohnova choroba, charakterizovaná segmentálnym poškodením orgánov tráviaceho systému;
  • ulcerózna kolitída, pri ktorej sa zápal hrubého čreva zapáli;
  • juvenilná a chronická artritída, iné systémové choroby vitálnych orgánov.

Dokonca aj „zanedbané“ spoločné problémy sa dajú vyliečiť doma! Len nezabudnite na to rozmazať raz denne..

Metódy liečby ankylozujúcej spondylitídy u mužov sú individuálne, pretože u niektorých pacientov prevláda zápal a bolesť s poškodením vnútorných orgánov, zatiaľ čo u iných sa prejavuje osifikácia vertebrálnych segmentov..

Ankylozujúca spondylitída, ak je správne diagnostikovaná, má znaky klasifikácie.

klasifikáciaHlavné komplikujúce znaky
Predpokladaná fázaRöntgenové snímky neposkytujú potvrdenie začiatku zápalového procesu
Iliosakrálna fázaZačiatok lézie miechového segmentu
Fáza osifikácieČiastočná osifikácia špecifickej oblasti chrbtice
Neskoré štádiumOsifikácia vo všetkých troch krčných, hrudných a bedrových chrbticiach

Bolesť v neskorom štádiu nie je zápalovej povahy, ale je spôsobená lordózou alebo kyfózou, to znamená posunom osi miechy..

V oveľa pokročilejšom štádiu choroby môže byť osoba rozpoznaná podľa charakteristického postavenia tela. Chorý muž (alebo žena) vydáva chôdzu s neaktívnymi bokmi a kyvnými rukami. U zdravých ľudí je panva mierne naklonená a u ľudí trpiacich ankylozujúcou spondylitídou je panva vždy zvislá. Je to kvôli šetrnému výberu pohodlnej polohy kvôli bolesti v sakroiliakálnej oblasti. Fyzioterapeutické cvičenia a denné pohybové cvičenia pomôžu situáciu napraviť..

Neurologická klinická liečba

Skutočnosť - ankylozujúca spondylitída je nevyliečiteľná. Úlohou lekára je však zmierniť príznaky a čo najviac udržiavať pohyblivosť kĺbov, aby sa pacientovi poskytli normálne pracovné a spoločenské aktivity. Človek by si mal uvedomiť, že naňho počas celého života čaká aktívne dlhodobé liečenie.

Metódy liečby neurologického problému:

  • lieková terapia;
  • terapeutická a profylaktická telesná výchova;
  • fyzioterapeutická liečba;
  • alternatívna medicína.

Základom liekovej liečby, ktorá môže znížiť utrpenie a bolesť kĺbov, je priebeh užívania liekov protizápalovej a analgetickej aktivity..

Rumyantseva Oksana Alekseevna - vedkyňa Laboratória spondyloartritídy Výskumného ústavu pre reumatológiu pomenovaného po V. A. Nasonovej, kandidátke lekárskych vied, reumatológovi najvyššej kategórie - hovorila o liekových metódach liečby:

Farmaceutický arzenál nesteroidných antireumatických skupín je dostatočne rozmanitý na vykonávanie individuálnej terapeutickej liečby. Jediným obmedzením sú lieky obsahujúce kortizón, ktoré spôsobujú nežiaduce vedľajšie účinky, ako je napríklad žalúdočné krvácanie, bolesti hlavy alebo alergická reakcia..

Farmaceutická skupina kombinácií kortikosteroidných liekov sa zavádza vo výnimočných prípadoch, keď ide o zachovanie videnia pacienta, to znamená so zápalom dúhovky. Základná liečba ankylóznej spondylitídy modifikovanými liekmi sa podáva pacientovi v prípade chronickej polyartritídy alebo závažného zápalu kĺbov..

Uvedené liekové formy majú účinok v počiatočnom štádiu ochorenia. Liečba pokročilejšieho stavu ankylozujúcej spondylitídy sa uskutočňuje zavedením intramuskulárnych anestetík na stabilizáciu svalového tonusu. Liečba telesnej výchovy sa vyberá podľa individuálneho programu. Výučba sa musí vykonávať každý deň.

Fyzioterapia a alternatívne prístupy

Fyzioterapiou je možné účinne liečiť všetky typy reumatických ochorení. Zápalová reumatická reakcia pri ankylozujúcej spondylitíde nie je výnimkou. Tepelné ošetrenie znižuje prah bolesti, znižuje stuhnutosť kostí a kĺbov, podporuje aktívny prietok krvi v tkanivových štruktúrach. Pacient môže vykonávať termálne kúpele pred spaním vo forme sprchy alebo vyhrievacej podložky nezávisle.

Protizápalové analgetické účinky sa uskutočňujú pomocou prechladnutia. Liečba týmto spôsobom je účinná pred vykonaním motorických cvičení. Postačuje pripevniť ľadovú škvrnu na boľavé miesto na zastavenie bolesti v kĺbe.

Ak účinok nesteroidných protizápalových liekov neprináša výsledky, odporúča sa pacientovi, aby dostal vnútorné ožarovanie zapálených oblastí, ktorým boli podané injekcie rádioaktívneho izotopu rádia. Spolu so všeobecne akceptovanými fyzioterapeutickými postupmi sa pacientom odporúčajú aj masáže, elektroterapia, termálne kúpele alebo bahenné kúpele. Všetky tieto postupy podporujú aktívny krvný obeh..

Mnoho pacientov s chronickými zápalovými reumatickými ochoreniami sa snaží znížiť príjem protizápalových liekov pomocou alternatívnej liečby. Sú oprávnené, pretože významne zlepšujú pohodu človeka..

Populárne metódy alternatívnej medicíny:

Jedinou výzvou - dôverujte svojmu zdraviu iba certifikovaným odborníkom.

Prednáška na tému narkotická liečba ankylozujúcej spondylitídy. Prehľad cvičebnej terapie, nordic walking, fyzioterapie a iných ošetrení:

Výživa na ankylozujúcu spondylitídu

Počas aktívnej fázy pomôže strava na ankylozujúcu spondylitídu u mužov normalizovať stav. Správna výživa by mala byť založená na použití surovej zeleniny a ovocia ako zdroja ďalšej energie a vitamínov. Najvhodnejšou možnosťou je vegetariánska strava.

Avšak s výrazným úbytkom hmotnosti počas choroby, častou únavou, depresiou, anémiou môže vegetariánska strava iba poškodiť. U týchto pacientov sa odporúča optimálny príjem potravy bohatej na bielkoviny, tuky a uhľohydráty..

Odporúčané diéty pre ankylozujúcu spondylitídu:

  • jesť mäso a mäsové výrobky najviac dvakrát týždenne;
  • Sójové a rybie pokrmy sa odporúčajú 2 až 3-krát týždenne;
  • mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku sa musia konzumovať denne.

Všetky informácie o vyváženej strave môžete získať od svojho lekára alebo dietetika. Predpokladom pre pacientov neurologických kliník s ankylozujúcou spondylitídou je úplné ukončenie fajčenia a konzumácia alkoholických nápojov.

Odborné odporúčanie

Ako sa správať v každodennom živote s ankylozujúcou spondylitídou, požiadali sme vedúceho oddelenia traumatológie a ortopédie 1. st. Sv. Lekárskej univerzity v Petrohrade pomenovaného po akademika I.P. Pavlova, doktora lekárskych vied, profesora A. K. Dulaeva..

Redaktori: Dobrý deň, Alexander Kaisinovich! Aké sú obmedzenia pre ľudí trpiacich ankylozujúcou spondylitídou?

  • A. K. Dulaev: Dobrý deň, milí čitatelia stránok! Chcem vás upozorniť, že pre túto chorobu neexistujú žiadne významné obmedzenia a nemali by existovať. Priebeh tohto ochorenia nie je krátkodobý jav, ale chronický zápalový proces. Je dôležité byť opatrný a rešpektovať váš súčasný stav. Predpísané liečebné opatrenia sa musia vykonať včas a podľa odporúčaní ošetrujúceho lekára. Človek si musí rozvíjať svoj vlastný prístup k každodennému životu, to znamená sledovať stravu, denne vykonávať terapeutické cvičenia, trénovať svoje telo a udržiavať duševnú rovnováhu..

Redakčný tím: Alexander Kaisanovich, ale určite títo pacienti budú musieť zmeniť rozsah svojej práce?

  • A. K. Dulaev: Život pred a po chorobe by sa mal mierne korigovať. Pokiaľ ide o prácu, týmto ľuďom sa odporúča povolanie, v ktorých by nemalo dôjsť k silnému fyzickému namáhaniu kĺbov a tela ako celku. Ideálnou možnosťou je striedať chôdzu, sedenie a státie. Nie je vhodný na prácu, keď je potrebné byť v šikmom stave na dlhú dobu alebo na drep, prepravu alebo zdvíhanie ťažkých predmetov. Pracovný priestor musí byť suchý a bez prievanu.

Redakčný tím: Keďže choroba ovplyvňuje podporný systém osoby, a najmä sakroilickej oblasti, pravdepodobne budete musieť premýšľať o správnom výbere doplnkov na spanie, napríklad matraca, vankúša..

  • A. K. Dulaev: Toto je veľmi dôležité. Posteľ by nemala byť príliš tvrdá alebo prehnutá. Osobitná pozornosť by sa mala venovať tejto otázke v prípade aktívnej bolestivej fázy ankylozujúcej spondylitídy. Potom sa odporúča umiestniť medzi matrac a rám postele penovú hmotu alebo iný tuhý monolit. Ak ležíte na chrbte, bolesť výrazne ustupuje, ale neodporúčam používať vankúše. V prípade lézií bedrových, členkových alebo kolenných kĺbov s ankylozujúcou spondylitídou by pacient nemal ležať so skríženými nohami - nielen na chrbte, ale aj na boku. Ak sa choroba zhorší, lakte a členky by sa mali ohnúť pod uhlom 90 ° a kolenné a bedrové kĺby by sa mali neustále predlžovať. To je jediný spôsob, ako zabezpečiť, relatívne povedané, zdravý spánok..

Redakčný tím: Aké sú odporúčania pre výber oblečenia a obuvi pre pacientov??

  • A. K. Dulaev: Oblečenie by malo byť pohodlné a malo by dovnútra prúdiť vzduch, aby chránilo osobu pred podchladením. Vysoko podpätky sa neodporúčajú. Podrážka by mala byť dobre odpružená a kolenným kĺbom by nemala spôsobovať nepohodlie. Ošetrujúci lekár vám určite poradí, aby ste kontaktovali obuvníckeho technika v protetickej a ortopedickej spoločnosti, aby ste si mohli vybrať osobu s individuálnymi pätkami alebo elastickými ortopedickými pomôckami. Takéto topánky poskytnú neoceniteľnú pomoc a uľahčia chodenie pacientovi s chorou chrbticou..

Redaktori: Alexander Kaisanovich, ďakujem veľmi pekne za cenné informácie pre našich čitateľov.

A. K. Dulaev: Ďakujem aj za vaše otázky. Všetko najlepšie.

Ankylozujúca spondylitída: opis patológie, etiologických a patogenetických faktorov

Chronická bolesť chrbtice je často dôsledkom osteochondrózy alebo osteoartritídy a je spôsobená deštrukciou spojivového tkaniva a medzistavcovej chrupavky a zápalom. Ale niekedy sú tieto príznaky znakom veľmi nebezpečnej a ťažko liečiteľnej patológie - ankylozujúcej spondylitídy (alebo spondyloartritídy), ktorá sa nazýva ankylozujúca spondylitída.

Mnohé videá na internete, vedecké publikácie, sa venujú tejto patológii, ale napriek úspechom modernej medicíny nie sú príčiny patológie stále známe..

Ochorenie je systémovej povahy a postihuje nielen chrbticu, ale aj veľké a periférne kĺby, koronárne cievy, srdcové chlopne a myokard, orgány bronchopulmonálneho, nervového, močového systému, oči. Diagnózu komplikuje polymorfizmus klinických príznakov, ktorý charakterizuje ankylozujúcu spondylitídu. A dokonca liečba začatá v skorých štádiách nepomáha vo všetkých prípadoch a u mnohých pacientov patológia končí zdravotným postihnutím..

Iba ankylozujúca spondylitída spôsobuje úplné poškodenie chrbtice, pretože celý hrebeň od krku po krížovú časť je zapojený do patologického procesu a rebrá, panva a kĺby kmeňa sú ankylózované (inými slovami, stávajú sa imobilnými)..

Bechterewova choroba je známa už v staroveku. Charakteristické zmeny v kostre boli objavené už počas archeologických vykopávok v egyptských múmach. V polovici 16. storočia, v slávnej knihe lekárskych kruhov Realda Colomba „Anatómia“, bolo prvýkrát opísaných niekoľko prípadov ankylozujúcej spondylitídy. Oveľa neskôr, koncom 17. storočia, lekár B. Connor opísal a preukázal ľudskú kostru, v ktorej sa spojili rebrá, krížová kosť, bedrové stavce a panva a vytvorili jedinú kosť..

Skutočným prielomom v štúdii tohto ochorenia však bola práca ruského neurológa V.M. Bekhterev, pripomienky nemeckého lekára A. Strumpela a jeho francúzskeho kolegu P. Marie. Bolo to ich dielo, ktoré tvorilo základ moderných predstáv o ankylozujúcej spondylitíde, preto správnejšou formuláciou jeho názvu je ankylozujúca spondylitída - Strumpel - Marie.

Prevalencia patológie je asi 1,5%. Začína sa v mladom veku (15 až 30 rokov), s maximálnym nástupom klinických príznakov po 24 rokoch. U ľudí nad 40 rokov sa takáto diagnóza robí iba v ojedinelých prípadoch. Muži trpia spondylitídou 5 až 9 krát častejšie ako ženy.

Až donedávna nebola presná príčina ankylozujúcej spondylitídy stanovená. Odborníci si boli istí, že vývoj takejto patológie bol geneticky určený. Lekári sa teraz domnievajú, že vedúcim mechanizmom je autoimunitný mechanizmus výskytu, ktorý začína pod vplyvom antigénu HLA B27. Zároveň je riziko symptómov spondyloartrózy u dieťaťa, ktorého jeden alebo obaja rodičia trpeli touto chorobou, asi 30%. Rizikovými faktormi pre vývoj patológie sú infekcie v minulosti (najmä genitourinárny systém a zažívací trakt), najmä tie, ktoré sú vyvolané baktériami rodu Klebsiella (vysiate u 75% pacientov so spondyloartrózou), Yersinia.

Patogenéza tiež nie je úplne objasnená. Ale v poslednom desaťročí sa aktívne skúmal úloha faktora nekrózy nádorov a (TNFa), ktorý onkológovia objavili pri vývoji zápalových a iných porúch v spojivovom tkanive. Ak je postihnutá spondyloartróza, nachádza sa v sakroiliakálnom kĺbe vysoká koncentrácia tejto biologicky aktívnej zlúčeniny. Okrem toho odborníci zistili, že TNFa stimuluje uvoľňovanie ďalších zápalových mediátorov a ich deštruktívny účinok na tkanivo chrupavky..

Je ťažké diagnostikovať ankylozujúcu spondylitídu v počiatočnom štádiu, a to aj pri použití MRI a ďalších moderných technológií. Liečba patológie zahŕňa komplex nesteroidných protizápalových liekov, pulznú liečbu kortikosteroidnými hormónmi a cytostatiká. V poslednej dobe sa génová terapia rozšírila, ale jej široké použitie je obmedzené vysokými nákladmi na lieky v tejto skupine. U pacientov s diagnostikovanou ankylozujúcou spondylitídou je potrebná denná gymnastika pozostávajúca zo súboru špeciálne navrhnutých cvičení. Iba ak budete postupovať podľa všetkých odporúčaní lekára, môžete zastaviť progresiu patológie a zabrániť zdravotnému postihnutiu.

Ankylozujúca spondylitída: klasifikačné princípy

Klasifikácia ankylozujúcej spondylitídy je založená na lokalizácii lézií a podľa toho na intenzite klinických príznakov..

Bechterewov syndróm je nasledujúcich typov:

  • Central. Vyskytuje sa v polovici prípadov choroby, sú postihnuté hlavne štruktúry hrebeňa.
  • Periférne. Druhá najbežnejšia forma. Okrem chrbtice sa jedná o veľké kĺby nôh. Najčastejšie diagnostikovaná vo veku 10 - 15 rokov.
  • Root (iné meno pre rizomeliku). Ovplyvnilo chrbticu a susedné veľké kĺby - bedrá a plece.
  • Scandinavian. Takáto ankylozujúca spondylitída je zriedkavo zaznamenaná. Patologický proces v hrebeni je spojený so zápalom periférnych kĺbov rúk a prstov prstov na nohách. Tento druh ochorenia sa často zamieňa s reumatoidnou artritídou..

Okrem toho sa ankylozujúca spondylitída klasifikuje v závislosti od miery šírenia symptómov. Existuje teda pomaly progresívna forma patológie, pomaly progresívna forma s periodickou zmenou exacerbácie a remisie, ktorá rýchlo progreduje, čo v pomerne krátkom čase končí fúziou štruktúr kostí a chrupavkového tkaniva chrbtice a susedných kĺbov, rebier. Za najnebezpečnejšiu formu sa považuje septická ankylozujúca spondylitída, ktorá spolu s „tradičnými“ príznakmi pohybového aparátu spôsobuje poškodenie vnútorných orgánov..

Bechterewova choroba: klinická prezentácia a diagnostické metódy

Patológia sa vyvíja postupne a prvou známkou je mierna bolesť v bedrovej oblasti, ktorá sa v priebehu choroby zvyšuje a rozširuje sa do ďalších štruktúr chrbtice. Na rozdiel od iných lézií pohybového aparátu je bolesť intenzívnejšia s odpočinkom, najmä po 2-3 hodinách ráno alebo ráno, a po prebudení, ľahkej gymnastike a duši, zreteľne oslabuje alebo úplne zmizne..

Potom sa ankylozujúca spondylitída prejavuje vo forme stuhnutosti v pohyblivosti hrebeňa, ktorá sa v niektorých prípadoch vyskytuje pre človeka nepostrehnuteľne a je detekovaná iba špeciálnym vyšetrením..

Syndróm bolesti niekedy chýba a patológia sa prejavuje znížením funkčnej aktivity chrbtice.

Charakteristickým príznakom je aj postupné vyhladzovanie fyziologickej lordózy a kyfóza hrebeňa. Spodná časť chrbta sa stáva rovnou, brada sa postupne pritláča k hrudníku. Patologické zmeny, ktoré sprevádzajú ankylozujúcu spondylitídu, sa zvyčajne vyvíjajú zdola nahor, takže v neskorších štádiách sa prejavuje stuhnutosť pohybov krčnej chrbtice..

Ak sa bolesť a obmedzenie pohyblivosti v hornej časti trupu objavili v skorých štádiách ankylozujúcej spondylitídy, naznačuje to zlú prognózu priebehu ochorenia..

Spolu so znížením flexibility chrbtice ovplyvňuje ankylóza kĺby, ktoré spájajú rebrá s hrudnými stavcami. To vedie k obmedzeniu dýchacích pohybov a zníženiu ventilácie pľúc, čo prispieva k rozvoju chronických lézií dýchacích ciest. Niektorí pacienti navyše zaznamenávajú bolesť a stuhnutosť v ramene, bedre, temporomandibulárnych kĺboch, v zriedkavých prípadoch - nepohodlie a opuch kĺbov rúk a nôh, bolesťové impulzy v hrudnej kosti..

Na rozdiel od artritídy a podobných lézií chrupavkového tkaniva ankylozujúca spondylitída nie je sprevádzaná jej deštrukciou, vedie však k výraznej strate funkčnej aktivity..

Patológia často spôsobuje prerušenie práce iných orgánov. Takmer tretina pacientov má lézie očí, najmä iridocyclitis a uveitis. Tieto choroby sa navyše vyznačujú akútnym nástupom nepohodlia alebo silnou bolesťou a pálením v oku, sčervenaním, opuchom, slzením. Po nejakom čase sa vyvinie fotofóbia, objaví sa rozmazané videnie. Poškodenie orgánov videnia je zvyčajne jednostranné, ale opakujúce sa.

Na druhom mieste z hľadiska prevalencie sú sekundárne patológie kardiovaskulárneho systému. Ankylozujúca spondylitída spravidla spôsobuje nedostatočnosť aortálnej chlopne, srdcové arytmie a poruchy vodivosti myokardu s tvorbou jazvových zmien. Klinicky sa prejavuje vo forme dýchavičnosti, slabosti, kolísania krvného tlaku.

Ankylozujúca spondylitída niekedy ovplyvňuje aj genitourinárny systém so závažnou dysfunkciou obličiek, impotenciou a nefropatiou. Príznaky tohto stavu sú opuchy, poruchy moču, bledosť. Možné je aj poškodenie nervového systému (často sa diagnostikuje stlačenie veľkých nervových vlákien).

Všeobecne možno klinický obraz charakterizujúci ankylozujúcu spondylitídu opísať takto:

  • bolesti rôznej intenzity v lumbosakrálnej oblasti v počiatočnom štádiu patológie a na úrovni hrudnej a krčnej chrbtice v neskorších štádiách;
  • tuhosť pohybu;
  • pocit stlačenia hrudníka a príznaky hypoxie (slabosť, neustály pocit únavy a nedostatok vzduchu);
  • dýchavičnosť, arytmia, prerušenie srdcovej činnosti;
  • opuch, bolesť v oblasti obličiek, zníženie denného objemu moču;
  • príznaky poškodenia orgánov videnia;
  • bolesti neurologického charakteru s lokalizáciou v bedrovej oblasti, hrudnej oblasti alebo s ožarovaním končatín, zadku, hrádze, straty citlivosti, zníženej citlivosti;
  • príznaky porúch mozgového obehu - bolesti hlavy, závraty, ospalosť, duševné poruchy, spomalenie reakcie, porucha sluchu.

V neskorších štádiách pacienta s diagnostikovanou ankylozujúcou spondylitídou zaujme postoj stabilný špecifický tvar: v oblasti chrbtice a lopatiek je chrbát takmer plochý, ale krčná chrbtica vyčnieva dopredu, brada je pritlačená k hrudníku..

Ankylozujúca spondylitída sa dá pravdepodobne diagnostikovať kombináciou niekoľkých klinických prejavov. to:

  • postupný štart;
  • vek nástupu patológie do 40 rokov;
  • trvanie bolesti chrbta viac ako 3 mesiace;
  • porušenie motorickej aktivity ráno;
  • zníženie tuhosti a bolesti po gymnastike a cvičení.

Prítomnosť štyroch uvedených diagnostických kritérií naznačuje ankylozujúcu spondylitídu s pravdepodobnosťou 75%. Zaťažená rodinná história tiež hovorí za spondylitídu. Úplnejšie informácie sa však poskytnú na základe údajov z inštrumentálneho zisťovania. Röntgenové lúče sa snímajú ako prvé.

S patológiou sú viditeľné nasledujúce zmeny:

  • v počiatočnom štádiu ochorenia - zápalový proces v sakroiliakálnom kĺbe;
  • v štádiu I - II - prítomnosť erózie subchondrálnej kosti (umiestnenej pod chrupavkou);
  • v štádiu III - výskyt sklerózy a čiastočnej ankylózy;
  • v štádiu IV - úplná fúzia sakroiliakálnych kĺbov.

V porovnaní so štandardnou rádiografiou má CT citlivejšiu metódu na detekciu erózie kostí, subchondrálnej sklerózy a ankylózy. Táto štúdia však neumožňuje detegovať zápalové zmeny v skorých štádiách ochorenia, keď nedochádza k štrukturálnym zmenám v tkanive chrupavky..

Najcitlivejšou diagnostickou metódou je MRI, pretože dokáže zistiť nielen chronické poruchy, ale aj akútny zápal.

Táto výskumná metóda sa odporúča, keď prítomnosť klinických a laboratórnych príznakov potvrdí ankylozujúcu spondylitídu, ale neexistujú žiadne rádiologické ukazovatele patológie..

Dôležitosť scintigrafie kostného tkaniva s použitím kontrastných izotopov je v súčasnosti malá. Podľa rôznych zdrojov sa citlivosť takejto štúdie pohybuje od 0 do 82% a diagnostická hodnota MRI dosahuje 78%. Všetci lekári preto uprednostňujú zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie ako bezpečnejšiu a dostupnejšiu metódu..

Pomerne novým spôsobom potvrdenia patológie je ultrazvukové dopplerovské vyšetrenie sakroiliakálnych kĺbov so zvýšením kontrastu. V porovnaní s MRI je citlivosť tejto metódy 94% a špecificita dosahuje 94%.

V súčasnosti chýbajú laboratórne testy na špecifické markery ankylozujúcej spondylitídy. Avšak u takmer 95% pacientov s diagnostikovanou ankylozujúcou spondylitídou je prítomnosť antigénu HLA B27 zistená (deteguje sa iba u 5 - 14% zdravých ľudí). Ukazovatele, ako je C-reaktívny proteín, ESR, zohrávajú menšiu úlohu, pretože u takmer polovice pacientov ich hladina nepresahuje normu.

Diagnóza patológie je vo všeobecnosti nasledovná:

  • Identifikácia diagnostických kritérií pre spondyloartrózu počas úvodného vyšetrenia.
  • Krvný test HLA B27.
  • Röntgen sakroiliakálneho kĺbu.

S pozitívnymi výsledkami týchto štúdií je diagnóza ankylozujúcej spondylitídy nepochybná. Rozdiel medzi klinickým obrazom a údajmi z testov si však vyžaduje určenie dodatočných testov (MRI, identifikácia markerov artritídy), aby sa zistila príčina bolesti v chrbte..

Ankylozujúca spondylitída: liečba drogami, chirurgický zákrok, masáž a manuálna terapia

V súčasnosti sa na farmakologickú liečbu spondylitídy používajú tieto skupiny liekov:

  • nesteroidné protizápalové lieky (NSAID);
  • analgetiká;
  • kortikosteroidy;
  • svalové relaxanciá;
  • základné protizápalové lieky;
  • Inhibítory TNFa.

Spomedzi všetkých liekov, ktoré sú predpísané na diagnostiku ankylozujúcej spondylitídy, je najbežnejšie používanou liečbou NSAID..

Ich história sa začína v roku 1949, keď sa prvýkrát preukázala účinnosť fenylbutazónu. Neskôr (od roku 1965) bola do klinickej praxe zavedená druhá generácia NSAID, ktorá bola prvýkrát prezentovaná Intometacínom a potom Diclofenakom. A od dvadsiateho storočia sa pozoroval lavínovitý nárast počtu NSAID s veľkou variabilitou farmakologických a farmakokinetických vlastností..

Pri predpisovaní týchto liekov sa venuje pozornosť týmto aspektom:

  • NSAID sú lieky prvej línie na liečenie spondylitídy;
  • u pacientov s dlhodobými symptómami patológie by liečba NSAID mala byť dostatočne dlhá, takže je možné spomaliť progresiu choroby;
  • pri použití NSAID je potrebné vziať do úvahy možnosť vzniku komplikácií zo zažívacieho traktu, kardiovaskulárneho systému a obličiek a podľa toho sledovať stav pacienta;
  • NSAID sa majú predpisovať od okamihu potvrdenia diagnózy, bez ohľadu na štádium choroby.

Hlavným cieľom liečby NSAID je eliminácia zápalového procesu a súvisiacej bolesti, pretože pri diagnostikovaní ankylozujúcej spondylitídy by sa liečba takýmito liekmi mala vykonávať najmenej 1 až 2 týždne. Účinnosť NSAID je závislá od dávky, to znamená, že ak výsledok štandardnej dávky lieku nie je dostatočný, je potrebné jeho zvýšenie. Ak to neprináša úľavu, liek sa zmení na iný.

Ale iba pravidelné používanie NSAID môže zastaviť priebeh patológie, epizodické použitie prináša krátkodobý analgetický účinok.

Ak je hlavným klinickým prejavom patológie ranná stuhnutosť alebo nočná bolesť, mali by sa NSAID užiť neskoro večer. Na ďalšie odstránenie bolestivých impulzov sú indikované analgetiká (Paracetamol alebo v závažných prípadoch Tramadol). Sú predpísané v krátkych kurzoch.

Pokiaľ ide o kortikosteroidy, perorálne podávanie sa neodporúča z dôvodu rozdielov v účinnosti a účinku. Pri zápale periférnych kĺbov môžete používať masti so steroidnými hormónmi. Lokálna liečba podobnými liekmi je účinná aj v prípade poškodenia zrakových orgánov. Ak ankylozujúca spondylitída prebieha príliš aktívne, odporúča sa liečba vykonať pomocou tzv. Pulznej terapie. Kortikosteroidy vysokej dávky sa podávajú intravenózne počas 1 až 3 dní.

Medzi odborníkmi stále existuje tvrdá debata o používaní hormonálnych látok na spondylitídu. Na jednej strane nie sú v malých dávkach dostatočne účinné a vo veľkých dávkach majú výrazný protizápalový účinok, ale ich príjem je sprevádzaný silnými vedľajšími účinkami. Podľa klinických štúdií s pulznou liečbou hlavné príznaky choroby vymiznú a výsledok môže trvať od 2 týždňov do jedného roka..

Účinok základných protizápalových liekov na spondylitídu je kontroverzný. Niektorí lekári dosvedčujú, že účinnosť použitia metotrexátu, sulfosalazínu a leflunomidu sa nelíšila od skupiny pacientov, ktorí užívali placebo. Zvlnený priebeh spondylitídy, spontánne remisie (najmä v prvých rokoch patológie) však významne ovplyvňujú výsledky klinických skúšok. V súčasnosti sa však na liečbu ankylozujúcej spondylitídy predpisuje metotrexát vo forme injekcií na subkutánne podávanie..

Inhibítory TNF a faktoru nekrózy nádorov zahŕňajú nasledujúce lieky:

  • Etanercerpt;
  • infliximab;
  • adalimumab.

Pokiaľ ide o klinickú účinnosť, tieto lieky sa navzájom prakticky nelíšia, avšak v neprítomnosti výsledku z použitia jedného inhibítora TNFa pri diagnóze ankylozujúcej spondylitídy pokračuje liečba ďalšou medikáciou tej istej farmakologickej skupiny. Dlhodobé užívanie týchto liekov je sprevádzané výrazným spomalením progresie patológie..

Dosiahnutie remisie pri použití inhibítorov TNFa nie je dôvodom úplného prerušenia liečby. Dávka zostáva rovnaká, ale interval medzi injekciami sa zvyšuje.

Bolo dokázané, že účinnosť týchto liekov je oveľa vyššia v počiatočných štádiách ochorenia, avšak aj v pokročilých prípadoch prináša ich použitie dobré výsledky. Existujú klinické dôkazy o obnovení motorickej aktivity aj na pozadí úplnej ankylózy chrbtice.

Indikácie, že diagnóza ankylozujúcej spondylitídy by sa mala liečiť chirurgicky, sú:

  • závažná deformita chrbtice, ktorá má významný vplyv na kvalitu života pacienta;
  • syndróm bolesti, ktorý sa nedá zastaviť liekmi;
  • závažné poruchy orgánov broncho-pulmonálneho a kardiovaskulárneho systému;
  • - výrazné obmedzenia pohybovej aktivity kĺbov.

Na odstránenie hlavných príznakov spondylitídy je indikované chirurgické vyrovnanie chrbtice alebo protetika kĺbov postihnutých ankylózou..

Ak je diagnostikovaná ankylozujúca spondylitída, je potrebné súbežne s liečbou liekom vykonať manuálnu liečbu. Masáž prebieha v kurzoch (každé tri mesiace), 10 denných sedeniach trvajúcich 20-40 minút. Napriek mnohým tipom musí byť realizácia takéhoto dopadu zverená kvalifikovanému odborníkovi..

Diéta na ankylozujúcu spondylitídu, ľudové liečivá, možné komplikácie a preventívne opatrenia

Bez ohľadu na zdravotný stav by sa každé ráno u pacienta so spondylitídou malo začať zahrievaním.

Cvičenie pomôže rozvíjať kĺby a zastaviť procesy osifikácie. Lekári odporúčajú nasledujúce cvičenia:

  1. Posaďte sa na podlahu s priamym chrbtom, narovnajte ruky pred hrudníkom. Otočí telo so zbraňami roztiahnutými do strán, dlane hore, 4 - 8 krát.
  2. Počiatočná poloha je rovnaká, ale musíte sa mierne ohnúť. Súčasne stlačte a uvoľnite ruky a chodidlá 10 - 20 krát.
  3. Počiatočná poloha je rovnaká. Každú ohnutú nohu vytiahnite rukami k hrudníku (každý 4 až 8 krát).
  4. Stále zostaňte na podlahe. Nakloňte sa dopredu a snažte sa rukami dosiahnuť nohy.
  5. Sadnite si na okraj stoličky a položte ruky na sedadlo. Striedavo zdvíhajte a brať rovnú nohu do strany (každá 4-10 krát).
  6. Sadnite si na stoličku s rovným chrbtom, vezmite si do rúk gymnastickú tyčinku a zdvihnite ich nad hlavu. Nakloňte sa dopredu a snažte sa dostať na prsty prstami (4 - 8 krát).
  7. Postavte sa vedľa steny a oprite sa o ňu. Striedavo drep na jednej nohe, vyrovnávanie druhej (2 - 4 krát).
  8. Ľahnite si na chrbát, ruky nad hlavu. Potiahnite ruky za plecia a chodidlá k zadkom (4 - 8 krát).
  9. Zostaňte na rovnakej pozícii. Vyrovnajte nohu striedavo (4 - 8-krát)..
  10. Sedieť na pätách, položte ruky pred seba. Vykonajte cvičenie „Wave“ s vychýlením (8 krát).
  11. Ľahnite si na brucho, ruky pred sebou. Každú nohu striedavo nadvihnite a odložte ju nabok, pričom sa zohnite v chrbte (2-6 krát).
  12. Postavte sa rovno, držte v rukách gymnastickú tyčinku. Zdvihnite ruky a zároveň držte nohy na nohách (4 až 8 krát).
  13. Narovnajte, položte ruky na svoje strany a vykonávajte kruhové pohyby s trupom (4 - 8 krát v každom smere)..
  14. Počiatočná poloha zostáva rovnaká, ale roztiahnite ruky do strán, šírka ramien od seba. Ohýbajte sa, snažte sa prstami pravej ruky dostať na ponožku vľavo a naopak. V takom prípade by sa mali kolená narovnať (5-6 krát).
  15. Chôdza na mieste (100 - 200 krokov).
  16. relaxácie.

Pri ankylozujúcej spondylitíde je tiež predpísaná fyzioterapia. Účinkom takéhoto zaobchádzania je:

  • aktivácia prietoku krvi v ložisku;
  • stimulácia regenerácie kostného a chrupavkového tkaniva;
  • prevencia ankylózy kĺbov;
  • zlepšenie dodávania liekov;
  • inhibícia zápalového procesu;
  • odstránenie syndrómu bolesti.

Strava pre ankylozujúcu spondylitídu by mala byť sprevádzaná:

  • parafínová terapia;
  • aplikácie ozokeritu;
  • fonoforéza a elektroforéza;
  • vystavenie ultrazvuku a elektromagnetickým vlnám;
  • blato a balneoterapia.

Pri spondylitíde je možná liečba ľudovými liekmi, takáto terapia by sa však mala vykonávať iba v kombinácii s liekmi..

Pri požití liečitelia odporúčajú nasledujúce zbierky liečivých bylín:

  • kvety bazy čiernej, listy žihľavy, koreňov petržlenu a kôry vŕby - v rovnakých pomeroch;
  • breza, kopytá, fialová tráva - v rovnakých pomeroch;
  • 3 polievkové lyžice každý listy brusníc, bylinky oriole, každá 2 polievková lyžica. kvety nechtíka, harmančeka, lipového a žihľavového lístia, každý 1 polievková lyžica bylinky prasličky a byliny;
  • listy ríbezlí, brusníc, šípky - rovnako.

Výzdoby sa pripravujú rovnakým spôsobom.

Je potrebné naliať 10 g bylinkovej zmesi s pol litra studenej pitnej vody, nechať cez noc, potom priviesť do varu, nechať pôsobiť 2 hodiny a vytlačiť.

Užívajte pol pohára dvakrát denne na lačný žalúdok.

Správna výživa pre spondylitídu nie je o nič menej dôležitá ako lieková terapia.

Strava na ankylozujúcu spondylitídu musí nevyhnutne obsahovať tieto potraviny:

  • rastlinné oleje (olivové, sezamové, ľanové) by sa mali používať denne na zálievky;
  • pečené alebo dusené ryby (makrely, lososy, pstruhy, tresky), konzumujú sa 3-4 krát týždenne;
  • citrusové plody bohaté na antioxidanty, kapusta, zelenina, zelenina - čerstvé denne;
  • nízkotučné mliečne výrobky a mliečne výrobky obsahujúce vápnik - 2 porcie každé ráno;
  • strukoviny, pohánka a jačmeňová kaša - v neobmedzenom množstve ako prílohy.

Alkohol a kofeínové nápoje, rafinované tuky, sladkosti a múčne jedlá musia byť úplne vylúčené zo stravy. Varené chudé mäso sa môže konzumovať najviac dvakrát týždenne. Okrem toho by mala byť strava pre Bechterewovu chorobu vyvážená z hľadiska počtu kalórií. Obézny pacient musí jesť takým spôsobom, aby schudol a naopak príliš chudý..

Spondylitída je závažné chronické ochorenie, ktoré sa nedá úplne vyliečiť. Komplikácie tejto patológie môžu ovplyvniť vnútorné orgány, najmä srdce a krvné cievy. Jedinou možnosťou, ako sa vyhnúť systémovému poškodeniu, je včasné začatie liečby..

Vzhľadom na genetické mechanizmy vývoja spondylitídy neexistuje špecifická profylaxia. Pri zaťaženej dedičnosti sa vyžaduje dostatočná fyzická aktivita, pravidelné lekárske vyšetrenie a primeraný výskum. Strava na ankylozujúcu spondylitídu sa musí prísne dodržiavať. Príjem vitamínov a minerálov v správnom množstve môže zastaviť patologické zmeny v tkanive kostí a chrupavky.

Bechterewova choroba

Ankylozujúca spondylitída je zápalové ochorenie kĺbov a chrbtice, ktoré je chronické.

Dôvody rozvoja tohto ochorenia, ako viete, nie sú úplne pochopené, preto najpravdepodobnejšou príčinou zostáva genetická predispozícia, pretože genetický marker HLA-B 27 bol nájdený u 90 - 95% ľudí trpiacich ankylozujúcou spondylitídou a u 20 - 30% ich príbuzných..

Iba 7 - 8% celej ľudskej populácie na planéte obsahuje tento typ génu. Zápal je spôsobený tým, že imunitný systém vníma určité tkanivá tela omylom ako cudzí. Aj keď neprítomnosť tohto génu nezaručuje bezpečnosť, zriedkavo sa môže objaviť ankylozujúca spondylitída, ale aj v tomto prípade.

Zápal počas choroby ovplyvňuje miesto, kde sa stretáva ilium a krížová kôra; potom, čo sa presunie do bedrovej chrbtice a rozšíri sa hore po celej chrbtici. V budúcnosti je zápalový proces schopný zachytiť rôzne kĺby ľudského tela - od kĺbov prstov po bedrá..

Čo to je?

Ankylozujúca spondylitída (ankylozujúca spondylitída) je systémové chronické ochorenie kĺbov, pri ktorom je patologický proces prevažne lokalizovaný v sakroiliakálnych kĺboch, paravertebrálnych mäkkých tkanivách a kĺboch ​​chrbtice..

Prevalencia ankylóznej spondylitídy sa medzi dospelou populáciou pohybuje od 0,15 do 1,4%.

klasifikácia

Formy ochorenia sa líšia v závislosti od miesta lézie. V súlade s tým existujú:

  • Škandinávsky tvar. Priebeh sa podobá reumatoidnej artritíde s prevládajúcou léziou malých periférnych kĺbov prstov, ako aj chrbtice. Tento typ predstavuje najviac 2% prípadov.
  • Rhizomyelická forma (má iný názov - koreň). Predstavuje asi 20% všetkých prípadov. V dôsledku patologického procesu trpí lumbosakrálna chrbtica a veľké kĺby: koleno, bedro, rameno.
  • Centrálna forma. Vyskytuje sa v 45% klinicky identifikovaných prípadov. Trpí iba chrbtica, ostatné kĺby sa do procesu nezúčastňujú.
  • Periférna forma. Frekvencia nebola identifikovaná. Podľa rôznych odhadov je to 20 až 80% prípadov. Patologický proces zahŕňa chrbticu, ako aj malé periférne kĺby (chodidlá, ruky atď.).

Na identifikáciu konkrétnej formy choroby je potrebné podrobiť sa komplexnému vyšetreniu.

Dôvody rozvoja

Príčina vývoja ankylozujúcej spondylitídy nie je s istotou známa. Je však známe, že táto choroba sa najčastejšie vyvíja u ľudí s určitými dedičnými predispozíciami a špecifickými genetickými vlastnosťami. Po početných pozorovaniach a štúdiách sa preukázalo, že ľudia, ktorí nesú gén HLA-B27, budú s väčšou pravdepodobnosťou trpieť Bechterewovou chorobou. To však neznamená, že ľudia bez tohto génu nemôžu dostať ankylozujúcu spondylitídu - môžu, ale s oveľa menšou pravdepodobnosťou.

Doteraz ostáva pre vedcov - reumatológov tajomstvo, prečo niektorí nosiči génu HLA-B27 ochorejú, zatiaľ čo iní to nie sú. Predpokladalo sa, že vírusové infekcie, prechladnutie, rôzne zranenia a latentné infekcie zohrávajú pri vývoji tohto ochorenia dôležitú úlohu. V skutočnosti môžu všetky vyššie uvedené faktory vyvolať rozvoj ankylóznej spondylitídy a zhoršiť jej priebeh. Ale až nedávno sa moderným vedcom ukázalo, že ankylozujúca spondylitída je v mnohých ohľadoch psychosomatickým ochorením, ktorého výskyt môže byť vyvolaný zvláštnosťou nervového systému a psychiky pacienta, ako aj dlhodobým alebo skôr vážnym stresom..

Po psychologickej analýze pacientov s ankylozujúcou spondyloartritídou nebolo neprimerané tvrdiť, že toto ochorenie v niektorých prípadoch vytvára neprestajne obmedzovaný hnev a v iných nedostatok psychologickej flexibility spojenej so sklamaním v rodinných vzťahoch, v práci alebo v živote. V takýchto situáciách človek akútne pociťuje nemožnosť nejako zmeniť situáciu, je zaťažený pocitom, že (aj keď to nikto neurobil), že bol nejako uvalený na nemilovanú prácu, životného partnera, atď. a neustále potlačoval hnev za životných okolností.

Príznaky ankylozujúcej spondylitídy

Obtiažnosť diagnostiky v počiatočnom štádiu sa prejavuje skutočnosťou, že začiatok choroby je často subklinický, takmer nepostrehnuteľný a možné príznaky sú veľmi rôznorodé a núti reumatológa premýšľať o ďalších systémových chorobách..

Ankylozujúca spondylitída sa najčastejšie začína artritídou. U 70% pacientov je postihnutý jeden alebo 2 - 3 periférne kĺby (kolená, ruky). Červenajú sa, napučiavajú a bolia. Vyzerá to skôr ako izolovaná artritída, ale nie ankylozujúca spondylitída. Iba 15% uvádza nepríjemné pocity na chrbte (poškodenie sakroiliakálnych kĺbov).

U 10% pacientov sa vyvinie iritída alebo iridocyklitída niekoľko týždňov alebo mesiacov pred nástupom problémov s kĺbmi.

Syndróm bolesti. Ankylozujúca spondylitída sa vyznačuje postupným zvyšovaním intenzity syndrómu bolesti a jej šírením. Najprv si môžu pacienti všimnúť stuhnutosť v dolnej časti chrbta, chrbta alebo krku ráno, ktorá zmizne po rozptýlení osoby. Niektorí pacienti hlásia bolesť päty. V priebehu času sa bolesť stáva zápalovou, jej vrchol sa objavuje o 3-5:00..

Vzhľadom na skutočnosť, že začiatok choroby sa môže veľmi líšiť, existuje niekoľko možností debutu:

  • Rovnako ako ischias alebo ischias. V tomto prípade je bolesť typická a lokalizovaná v bedrovej oblasti. Bolesť sa postupne zosilňuje av niektorých prípadoch je kombinovaná s bolesťou iných kĺbov.
  • Ako subakútna mono- alebo oligoartritída. Nachádza sa hlavne u mladých ľudí. Ochorenie sa prejavuje ako trvalý zápal jedného alebo viacerých kĺbov. Sacroileitis sa pripojí oveľa neskôr.
  • Polyartritída s horúčkou. Pozorované u detí. Začína to zápalom viacerých kĺbov (viac ako troch), výskytom lietajúcich bolestí. V dôsledku zvýšenia telesnej teploty je tento začiatok niekedy zamieňaný s reumatizmom (akútna reumatická horúčka)..
  • Ako reumatoidná artritída. Pri tomto type debutu sú postihnuté interfalangeálne kĺby rúk, čo je typický znak reumatoidnej artritídy. A až neskôr, po neurčitú dobu, sa typické bolesti dolnej časti chrbta spoja.
  • Horúčku. Pacient má počas dňa kolísanie teploty, prívalové potenie, zimnicu, stratu hmotnosti. V klinickej analýze krvi sa zistilo prudké zvýšenie ESR. Pacienti si sťažujú na bolesť svalov a kĺbov, zatiaľ čo kĺby sa samy zapália až po 3 až 4 týždňoch.
  • Podľa typu iridocyclitis. Pri extraartikulárnej lokalizácii procesu sú prvé príznaky očné lézie. Než sa objaví sakroiliitída, môžu byť pacienti liečení oftalmológom 2 až 3 mesiace..
  • Podľa kardiologického typu. Počas vyšetrenia môže byť zistené, že pacient má poruchy srdcového rytmu, poruchy vodivosti a príznaky chlopňových porúch. A rovnako ako v prípade iritídy sa porážka sakroiliakálnych kĺbov objaví až po niekoľkých mesiacoch..

Vzhľadom na to, že prejavy ankylozujúcej spondyloartritídy sú také rozmanité a napodobňujú iné choroby, je včasná diagnóza výrazne ťažká..

Pri počiatočnom vyšetrení pacienta nie je možné odhaliť poruchy typické pre ankylozujúcu spondylitídu. Podrobné a dôkladné vypočutie však pomôže zistiť, že pacient má ráno stuhnutosť v chrbte, dolnej časti chrbta alebo krku, ktorá počas dňa zmizne. Pri vyšetrení sa pozornosť venuje zníženej pohyblivosti hrudníka počas dýchania, obmedzeniu pohybov v chrbtici.

Funkcie tejto choroby u žien

Pridajme pár slov o priebehu ankylozujúcej spondylitídy u žien. Ako je uvedené vyššie, BB je prevažne "mužské" ochorenie.

U žien sú príznaky AS podobné, medzi príznakmi u mužov nie sú žiadne významné rozdiely. Zvláštnosti priebehu tehotenstva a pôrodu u žien s ankylozujúcou spondylitídou sú veľmi zaujímavé, pretože vrchol výskytu sa vyskytuje presne v mladom / strednom veku. Nebolo spoľahlivo dokázané, že tehotenstvo významne ovplyvňuje priebeh choroby, ako je reumatoidná artritída alebo iné reumatologické choroby. Manažment tehotných žien s ankylozujúcou spondylitídou sa vykonáva spoločne gynekológom a reumatológom a otázka spôsobu pôrodu sa tiež rozhodne individuálne..

Navyše, zvyčajne u žien s Bechterewovou chorobou je postihnutá chrbtica, menej často - kĺby, systémové prejavy choroby sú zriedkavé. Charakteristickým rysom kurzu u žien je tiež to, že obdobia exacerbácie a remisie choroby u žien sú výraznejšie a kontrastnejšie. U žien po 40 rokoch choroba zriedkavo debutuje.

Klinické formy ankylóznej spondylitídy

  • Centrálna forma. Vyskytuje sa u 50% pacientov. Toto ovplyvňuje celú chrbticu alebo niektoré jej časti. V priebehu času sa krivky chrbtice menia a vytvára sa typické držanie tela - „póza žiadateľa“..
  • Rhizomelická forma. Je zaznamenaná u 20% pacientov. Koxartróza sa tvorí súčasne so sakroiliitídou. V zriedkavých prípadoch sa porážka bedrových kĺbov prejavuje pred sakroiliitídou. U takýchto pacientov je niekedy mylne diagnostikovaná osteoartritída. Choroba začína bolesťou bedrového kĺbu, siahajúcu až po koleno. Svalové kontrakcie sa tvoria veľmi rýchlo, čo vedie k výraznému obmedzeniu mobility. Ramenné kĺby sú do procesu zriedkavo zapojené..
  • Periférna forma. Okrem typickej lézie sakroiliakálnych kĺbov majú pacienti artritídu kĺbov končatín (lakte, kolená) a objavujú sa pred príznakmi sakroiliitídy..
  • Škandinávska forma. Druh periférnej formy, v ktorej je predovšetkým zaznamenaná artritída malých kĺbov rúk a nôh, vďaka ktorej je táto forma veľmi podobná reumatoidnej artritíde a osteoartritíde. Správna diagnóza pomáha priaznivejšiemu priebehu artritídy a objaveniu sa sakroiliitídy.
  • Bechterewova choroba u žien sa vyznačuje veľmi pomalým priebehom. Príznaky môžu trvať 5 až 10 rokov. Jediným príznakom je niekedy nízka tuhosť chrbta. Hlavným rozdielom medzi priebehom ankylozujúcej spondylitídy u žien je dlhodobé zachovanie chrbtice a jej funkcií..

Klinické prejavy ankylozujúcej spondylitídy

  • Sacroiliitída, často bilaterálna, sa prejavuje ako bolesť v zadku, ktorá vyžaruje do zadnej časti stehien..
  • Porážka bedrovej chrbtice vedie k postupnému vyhladzovaniu prirodzeného ohybu (lordózy), vzhľadu bolesti a stuhnutosti v dolnej časti chrbta..
  • Porážka hrudnej chrbtice najskôr simuluje medzistupňovú neuralgiu. V dôsledku tvorby ankylózy medzistavcových kĺbov klesá amplitúda respiračných pohybov hrudníka. Zároveň je u týchto pacientov dýchavičnosť pomerne zriedkavá, pretože bránica začína kompenzovať stratenú funkciu hrudníka..
  • Porážka krčnej chrbtice je zvlášť ťažká pre pacientov. Okrem bolesti a stuhnutosti zaznamenávajú pravidelné bolesti hlavy, nevoľnosť a závraty. Je to kvôli kompresii jednej alebo dvoch stavcových tepien. Stupeň kompresie je úmerný závažnosti príznakov.
  • Súčasne je zriedka postihnutá celá chrbtica..
  • Prípady ankylozujúcej spondylitídy bez bolesti sa tiež považujú za zriedkavé..
  • Poškodenie kĺbov typu koxartrózy. U pacienta sa rozvíja artritída bedrového kĺbu (koxitída) a postupne sa tvorí ankylóza. Potom už človek nemôže chodiť sám..
  • Porážka kĺbov podľa druhu gonartrózy. U pacientov sú postihnuté kolenné kĺby, vytvára sa tiež ankylóza, ktorá vedie k invalidite.
  • A veľmi zriedka sú zmeny v pľúcach a obličkách..

komplikácie

Komplikácie, ktoré môžu vyplynúť z ankylozujúcej spondylitídy, sú veľmi nebezpečné. Medzi možné komplikácie vyvolané ochorením je možné vylúčiť lézie srdca a aorty. Podľa štatistík sú tieto sprievodné choroby, ktoré sa vyznačujú dýchavičnosťou, bolesťou za hrudnou kosťou, prerušením srdcovej činnosti,.

Asi tretina pacientov trpí amyloidózou. Toto ochorenie sa vyznačuje degeneráciou obličiek, ktorá vedie k zlyhaniu obličiek..

V dôsledku nízkej pohyblivosti hrudníka sa u pacientov môže často vyvinúť pneumónia a tuberkulóza. Aby sa zabránilo uvedeným komplikáciám, choroba by sa mala diagnostikovať včas a mali by sa prijať opatrenia na jej vyliečenie..

Na fotografii - pacient s ankylozujúcou spondylitídou:

diagnostika

Diagnostické opatrenia sa začnú ústnym výsluchom. Lekár objasní povahu sťažností a zhromaždí životnú anamnézu. Potom lekár vykoná sériu funkčných testov na vyhodnotenie pohyblivosti chrbtice a bolestivých reakcií (hmatové vyšetrenie chrbtice, test naklonenia, meranie hrudníka pri úplnej inšpirácii s cieľom vylúčiť deformácie).

Hlavné bremeno spočíva na inštrumentálnom výskume vrátane:

  • Röntgen chrbtice.
  • CT / MRI podľa indikácie.
  • scintigrafia.
  • Röntgen kĺbov.
  • Orgánový ultrazvuk.

Laboratórne testy sú určené na overenie diagnózy a určenie celkového stavu tela pacienta:

  • Všeobecná analýza krvi.
  • Biochémia žilovej krvi.
  • Identifikácia reumatoidného faktora.
  • Stanovenie špecifického antigénu HLA-B27.

V kombinácii tieto diagnostické opatrenia umožňujú nielen diagnostikovať ankylozujúcu spondylitídu, ale tiež ju presne určiť.

Odlišná diagnóza

Nie je žiadnym tajomstvom, že bolesť chrbta je jedným z najčastejších problémov, s ktorými pacient vyhľadáva lekársku pomoc. Najčastejšou príčinou takejto bolesti sú degeneratívne choroby chrbtice, napríklad osteochondróza. Z tohto dôvodu sa pomerne často nevenuje dostatočná pozornosť problému včasnej diagnostiky ankylozujúcej spondylitídy..

Predpokladá sa, že pacient s BB dostane počiatočné stretnutie s reumatológom iba 8 rokov po objavení sa prvých príznakov choroby (od 1 roka do niekoľkých desaťročí). Tomu napomáha aj nízka informovanosť a ostražitosť v súvislosti s touto zákernou chorobou. Z týchto dôvodov je výskyt zápalového charakteru bolesti, artritídy, entezitídy v kombinácii so špecifickým poškodením očí, srdca, obličiek jasnou indikáciou konzultácie s reumatológom..

Liečba ankylóznej spondylitídy

Hlavné liečenie ankylozujúcej spondylitídy u mužov a žien je zamerané na zníženie a spomalenie procesov ankylózy kĺbov. odporúčané:

  • lyžovanie, plávanie;
  • komplexy gymnastiky a liečebnej gymnastiky v intervaloch medzi exacerbáciami choroby;
  • fyzioterapeutická liečba (aplikovanie parafínu na oblasť kĺbov, ultrazvuk, fonoforéza s použitím hormonálnych liekov);
  • v štádiu rozšíreného priebehu choroby je pacient kontraindikovaný v statickom zaťažení chrbtice, ťažkých gymnastických cvičeniach, niektorých športoch a behu;
  • udržiavanie správnej polohy tela a polohy tela v posteli - pacient potrebuje pevné, rovné lôžko s malým tvrdým vankúšom.

Tieto lieky sú hlavnou zložkou liečby ankylozujúcej spondylitídy, predpisujú sa v dlhých cykloch od jedného roka nepretržitého užívania do 5 rokov. Pri exacerbácii sa príjem uskutoční pri maximálnej dávke, potom sa pacient prevedie do režimu údržby (1/4 alebo 1/3 maximálnej dávky)..

Zo všetkých NSAID sa za najvýhodnejšie považujú ketoprofén (Ketonal, Flamax, Flexen), Diclofenac (Voltaren, Altrofen), butodion, deriváty indolu (Metindol, indometacín), ako aj meloxikam (Movalis, Artrozan, Amelotex), pozri úplný zoznam injekčných liekov NSAID. od bolesti v dolnej časti chrbta, späť.

Účinok uvedených liekov na liečbu ankylozujúcej spondylitídy je taký veľký, že ak sa nenastane účinok ich príjmu, vyvoláva to pochybnosti o správnosti diagnózy. Ak má pacient skutočne ankylozujúcu spondylitídu, potom dlhodobé používanie NSAID môže významne spomaliť progresiu ochorenia..

Iné lieky

  • „Sulfalazín“ („Salazosulfapyridín“) ako hlavná terapia má protizápalové a baktericídne účinky a používa sa v rovnakej dávke ako pri liečbe reumatoidnej artritídy. Terapeutický účinok by sa nemal očakávať okamžite, ale po 2 až 3 mesiacoch od začiatku prijímania liekov pomáha 60-70% pacientov liek.
  • Protizápalový účinok sa prejavuje hormónmi glukokortikosteroidových sérií, ktorých dlhodobé použitie má svoje nevýhody vo forme hormonálnej závislosti, tvorby steroidných vredov zažívacieho traktu, rozvoja diabetes mellitus a osteoporózy..
  • U pacientov s horúčkou sa používajú visceritída pri ťažkých ochoreniach, cytostatiká (antineoplastické lieky, imunosupresíva - azatioprín, leukeran), kortikosteroidy (prednisolon)..
  • Pri výraznom zvýšení svalového tonusu sú predpísané centrálne pôsobiace relaxanciá (Midocalm, Tolperisone).
  • Základné lieky - Delagil, Plaquenil, Immard, soli zlata, Cuprenil s ankylozujúcou spondylitídou sú často málo účinné a zriedkavo sa používajú..

Lokálna terapia

  • Masáž chrbta je užitočná ako pri liečbe chrbtice ankylozujúcou spondylitídou, tak pre celý organizmus. Malo by sa však pamätať na to, že akúkoľvek masáž, zahrievanie, liečebné bahno možno použiť iba v prípade relatívnej remisie choroby, keď sú krvné testy normálne, v tele nie sú žiadne zápalové procesy, inak bude účinok opačný so zapojením nových kĺbov do zápalu..
  • Na lokálne ošetrenie zapáleného kĺbu sa do kĺbovej dutiny predpisujú injekcie kortikosteroidov a tiež sa stlačia pomocou Dimexidu..
  • Kryoterapia tekutým dusíkom v chrbtici má dobrý účinok, ktorý v 90% prípadov vedie k úľave od stavu pacienta. Je tiež možné použiť rôntgenovú terapiu, ktorá má priamy protizápalový účinok na postihnuté tkanivá..
  • Hirudoterapia je starodávny spôsob liečby všetkých chorôb a liečivé pijavice sa môžu používať ako doplnková terapia pri ankylozujúcej spondylitíde, zvyšujú imunitu a majú protizápalový účinok..

Selektívne imunosupresíva

Z liekov, ktoré v poslednom čase blokujú tumor nekrotizujúci faktor, ktorý stimuluje tvorbu látok (cytokínov), ktoré vedú k zápalovým procesom v kĺboch, sa považujú za účinné prostriedky na zastavenie zápalového procesu..

Na svetovom farmaceutickom trhu sú v tejto skupine tri lieky: Adalimumab (Humira), Infliximab (Remicade), Etanercept (Enbrel). Pozitívne pôsobia aj v prípadoch, keď je konvenčná terapia neúčinná. Sú však veľmi drahé a ich použitie je spojené s vysokým rizikom aktivácie tuberkulózy, vývojom septických stavov a závažnými infekciami, pretože imunita sa výrazne znižuje..

fyzioterapia

Fyzioterapeutické postupy u pacientov s ankylozujúcou spondylitídou sa zvyčajne používajú v spojení s liečbou liekom, počas kúpeľnej liečby a na predĺženie remisie. Najbežnejšou fyzioterapeutickou liečbou je magnetoterapia, tepelná terapia a kryoterapia. Lekári nesúhlasia s účinnosťou každého z týchto liekov, ako aj so samotnými pacientmi..

Magnetoterapia spôsobuje najmenšie sťažnosti. Liečba magnetickým poľom takmer vždy prináša pacientom s ankylozujúcou spondylitídou aspoň krátkodobú úľavu. Pretože mnohí pacienti majú problémy s postupmi na kliniku, často si kupujú zariadenia na vykonávanie magnetoterapie doma.

Tepelné ošetrenie je tiež ľahké vykonávať doma, avšak prax ukazuje, že v niektorých prípadoch môžu ohrievacie vankúšiky alebo aplikácia parafínu na bolesti kĺbov spôsobiť ešte väčší zápal. Sauna má pozitívny účinok, ale horúci kúpeľ môže zvýšiť opuch kĺbov..

Väčšina kontroverzií sa týka kryoterapie, tj liečby chladom. S najväčšou pravdepodobnosťou je to kvôli prudkému zhoršeniu celkového stavu pacienta, čo je takmer vždy zaznamenané po kryoterapii. Mnoho lekárov okamžite upozorňuje pacientov, že po prvom sedení sa môžu zapáliť všetky kĺby. To však neznamená, že kryoterapia je škodlivá. U mnohých pacientov došlo k výraznému zlepšeniu po týždni od zákroku..

Počas kúpeľnej liečby sú pacientom s ankylozujúcou spondylitídou predpísané kúpele s chloridom sodným, ktoré majú protizápalové a analgetické účinky, ako aj biskupské kúpele..

Masáž a manuálna terapia sa používajú aj na liečbu ankylozujúcej spondylitídy, keď je choroba v remisii. Takmer všetci lekári majú sklon veriť, že masáž by nemala byť intenzívna, môže to iba vyvolať zápalový proces. S týmto názorom argumentuje tradičná medicína. Existujú prípady, keď sa stav pacientov s ankylozujúcou spondylitídou významne zlepšil po priebehoch tvrdej masáže uskutočňovaných tradičnými liečiteľmi, ktorí nie sú uznaní úradnou medicínou..

Z vyššie uvedeného vyplýva, že neexistuje žiadny názor na žiadnu fyzioterapeutickú metódu liečby ankylozujúcej spondylitídy a pacient sa musí pri výbere spoliehať na svoju vlastnú intuíciu a reakcie svojho tela..

fyzioterapia

Fyzická aktivita je mimoriadne dôležitá pre pacienta s ankylozujúcou spondylitídou. Vykonávanie denného cvičenia pomáha udržiavať normálnu pohyblivosť chrbtice a kĺbov, pracovnú kapacitu.

Funkcie fyzioterapeutických cvičení pre ankylozujúcu spondylitídu:

  1. Súbor cvičení závisí od fázy ochorenia. Pred začatím cvičenia by sa mal pacient naučiť cvičeniam, ktoré sú pre neho vhodné. Výcvik zvyčajne vykonáva odborný lekár počas cvičebnej terapie v nemocnici.
  2. Cvičenie by sa malo robiť denne. Po ukončení kurzu v nemocnici alebo v ambulancii by mal pacient študovať nezávisle od toho, či mu chýba deň.
  3. Je lepšie urobiť niekoľko cvičení ráno. To vám pomôže prekonať stuhnutosť a bolesť počas celého dňa. Ak ráno nebolo času na gymnastiku, musí sa to urobiť večer. Nedá sa preskočiť.
  4. V aktívnej fáze ochorenia môže byť ťažké vykonávať gymnastiku, je však potrebné udržiavať pohyblivosť kĺbov a chrbtice..

Iné typy liečby pohybom pri ankylozujúcej spondylitíde:

  1. Skupinové rehabilitačné cvičenia v nemocnici alebo v sanatóriu.
  2. Kinezoterapia - liečba pohybom a správne dýchanie.
  3. Gymnastika v bazéne. Ak to stav pacienta umožňuje, môžete sa ísť zaplávať.
  4. Gymnastika na špeciálne podvozky.

chirurgia

Operácia je potrebná v neskorších štádiách ochorenia, keď sa vyvinie ankylóza: v dôsledku zápalu a ukladania vápenatých solí sa zníži alebo úplne stratí pohyblivosť kĺbov..

Rovnanie chrbtice

Pri dlhom priebehu choroby je chrbtica silne ohnutá dopredu, pohyb v nej je obmedzený. Toto je jeden z najzávažnejších prejavov ankylozujúcej spondylitídy. Dnes je to menej bežné, pretože vo väčšine prípadov je diagnóza stanovená včas, pacienti dostávajú liečbu a začínajú sa venovať fyzioterapeutickým cvičeniam v skorých štádiách..

Indikácie pre chirurgický zákrok:

  • Ťažká deformácia chrbtice, kvôli ktorej je narušená orientácia pacienta na ulici, nemôže počas rozhovoru zdvihnúť hlavu a vidieť tvár partnera..
  • Zakrivenie chrbtice vedie k silnej bolesti, ktorú nemožno vylúčiť pomocou liekov.
  • Poškodenie srdca, pľúc a iných vnútorných orgánov.
  • Poškodenie bedrových a kolenných kĺbov v dôsledku porušenia statiky.

Počas zákroku chirurg odníma časti stavcov vo forme klinov. Z tohto dôvodu sa ukazuje vyrovnanie chrbtice..
Zotavenie po operácii trvá niekoľko mesiacov. Počas tejto doby pacient nosí sadrový korzet. V pooperačnom období zohrávajú fyzioterapeutické cvičenia dôležitú úlohu..

Endoprotetika kĺbov

V prípade závažného narušenia pohyblivosti kĺbov mimo chrbtice je jedinou cestou von endoprotetická chirurgia - nahradenie postihnutého kĺbu umelou protézou..

Najčastejšie je pri ankylozujúcej spondylitíde potrebná artroplastika bedrového a kolenného kĺbu.

Kúpeľná liečba

Liečba a relaxácia v kúpeľnej oblasti nepochybne prispievajú k posilneniu fyzického a duševného zdravia. Počas remisie sa odporúča pacientom s ankylozujúcou spondylitídou liečiť sanatórium v ​​Odese, Tskhaltubo, Pyatigorsku, Soči, Evpatorii a ďalších strediskách.

Sulfid, radónové kúpele, fyzioterapia - DDT, prúdy UFO, ultrazvuk, ozokerit, fonoforéza s hydrokortizónom, blato má pozitívny účinok. Ako je však uvedené vyššie, môžu spôsobiť exacerbácie choroby, preto sú tieto metódy predpisované pacientom iba pri remisii ankylozujúcej spondylitídy..

diéta

Reumatológovia odporúčajú bielkovinové diéty pre všetkých ľudí s ankylozujúcou spondylitídou.

Pacienti by mali znížiť spotrebu múčnych cukroviniek, zemiakov, cestovín, pekárskych výrobkov a iných potravín, ktoré vo svojej strave obsahujú veľké množstvo škrobu. Odporúča sa obohatiť stravu konzumáciou rýb (iba pečené alebo dusené, nie vyprážané), zo zeleniny sa nachádza viac cibule, zeleň, kapusta, paprika, repa, mrkva, rôzne bobule a ovocie.

prevencia

Nevyvinula sa žiadna špecifická profylaxia. Aby ste zabránili ankylozujúcej spondylitíde, musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania:

  • podrobiť sa každoročnej preventívnej prehliadke na klinike;
  • dezinfikovať ložiská chronickej infekcie;
  • vyhnúť sa traumatickému poškodeniu miechy;
  • normalizovať fyzickú aktivitu so zameraním na tonické typy cvičení;
  • na nápravu stavu črevnej mikroflóry.

predpoveď

Je dosť ťažké predpovedať priebeh ochorenia BB. U väčšiny pacientov ochorenie pokračuje vo vlnách, s obdobím zhoršovania a zlepšenia pohody. Podstatne menej často dochádza k prudkému nárastu symptómov, čo samozrejme vedie k skorému postihnutiu pacientov..

Faktory nepriaznivej prognózy pre predpokladanú dĺžku života pri ankylozujúcej spondylitíde sa zvažujú:

  • vývoj choroby v detstve,
  • miera exacerbácie,
  • zápal bedrového kĺbu - koxitída,
  • artritída kĺbov dolných končatín, ktorá je liečbou zle korigovaná,
  • poškodenie srdca, očí, obličiek, to znamená systémové prejavy choroby,
  • vysoká laboratórna aktivita (vysoká ESR, CRP v krvi),
  • neúčinná terapia.

Skupina osôb so zdravotným postihnutím pre ankylozujúcu spondylitídu je tiež zobrazená individuálne.

Najhoršie je, že liečba vo veľkých mestách sa zásadne líši od liečby vo vnútrozemí. Stále máme jeden diklofenak injikovaný na úľavu od bolesti alebo ketonal (v najlepšom prípade) plus je predpísaný teraflex. Moje tabletky už nie sú trávené, chcel som prejsť na injekcie. Potrebné lieky však v našich lekárňach jednoducho nie sú k dispozícii! A nenosia na objednávku! Vo veľkých mestách nie sú známi a čo robiť? Lekári pokrčia plecami, všetko je ako obvykle - pomôžte si...


Predchádzajúci Článok

Ako liečiť bedrovú lordózu?

Pre Viac Informácií O Burzitída