Zaseknutý sedací nerv: príznaky

Príznaky stlačeného sedacieho nervu sa dajú ľahko zamieňať s inými stavmi. Bolesť, brnenie, slabosť - všetky tieto príznaky sa vyskytujú pri mnohých poruchách chrbtice. Ako nezameniteľne rozpoznať túto chorobu?

Zovretý nerv - čo to je?

Zvieranie sa môže vyskytnúť na každom nerve v našom tele. Keď zmeny okolitého tkaniva (zápal, nádory atď.) Tlačia na nervové zakončenie, neustále prenášajú bolestivé pocity. Aj keď je nerv zdravý, bude cítiť silnú bolesť. A pri dlhej neprítomnosti liečby sa nerv často často zapáli, čo vedie k neustálej neznesiteľnej bolesti..

Sedací nerv, najväčší nerv v ľudskom tele, je tvorený fúziou niekoľkých koreňov L4-S3 v dolnej časti chrbta - lumbosakrálnej chrbtice, potom ide do zadku pozdĺž zadnej strany stehna a dolnej časti nohy. Preto poškodenie aj v jednej oblasti povedie k bolesti v celej končatine. A s pokročilým ochorením sa stráca citlivosť a pohyblivosť, čo je obzvlášť nepríjemné, ak sú postihnuté obe nohy.

Možné príčiny privretia

Nerv môže byť ovplyvnený na akejkoľvek úrovni jeho umiestnenia. Môže k tomu dôjsť z mnohých dôvodov:

  • Herniatizované disky sú najbežnejšou príčinou. Dokonca aj nepatrná deformácia medzikruží fibrózy môže zovrieť nervové korene, ktoré tvoria sedací nerv;
  • Osteochondróza, zakrivenie chrbtice, marginálne kostné výrastky stavcov;
  • Posun stavcov (listez) po zraneniach chrbta a v dôsledku degeneratívnych procesov;
  • Nádory chrbtice, panvy, gluteálnej oblasti;
  • Zápal panvových orgánov;
  • Trombóza okolitých ciev;
  • Zápal a opuch svalov: po podchladení, traume, nadmernej fyzickej námahe;
  • Piriformis syndróm;
  • Tehotenstvo, pri ktorom sa maternica s plodom pritlačí na susedné tkanivá príliš tvrdo.

Ochorenie sa môže rozvíjať rýchlejšie v dôsledku obezity a nedostatku minerálov a na pozadí endokrinných porúch, ako je diabetes mellitus. Okrem toho môže dôjsť k poškodeniu sedacieho nervu po predchádzajúcich infekciách a otrave..

Príznaky stlačeného sedacieho nervu

Hlavným príznakom poškodenia sedacieho nervu bude bolesť. V tomto štádiu je najťažšie správne určiť príčinu choroby, ale musí sa to urobiť: ak sa začne, potom liečba a rehabilitácia bude trvať oveľa dlhšie.

Čo naznačuje počiatočnú fázu zovretia?

  • Kreslenie alebo pálenie bolesti, ktorá postihuje iba časť dolnej časti chrbta, zadku, zadnej časti stehna;
  • Pocit strašidelnosti na nohe;
  • Zvýšené nepohodlie pri zmene polohy, smiech, kašeľ, náhle pohyby.
  • Pohodlie a bolesť pri sedení a ohýbaní vpred.

V počiatočných štádiách ochorenia nie je pravdepodobné, aby ste týmto príznakom venovali pozornosť. Budú jemné, bolesť čas od času ustupuje. Husacie hrbole a znecitlivenie nôh možno pripísať nepríjemnej polohe..

V neskorších štádiách sa objavuje úplne odlišná povaha symptómov. V tomto okamihu si väčšina pacientov všimne nepohodlie s predĺženou nepohyblivosťou a pravidelnou silnou bolesťou nohy. Ak v tejto dobe nezačnete bojovať s touto chorobou, objavia sa závažnejšie príznaky:

  • Pocit intenzívneho pálenia kože a hlbokých vrstiev svalov zadnej časti nohy,
  • Vážne obmedzenie pohyblivosti nôh a dolnej časti chrbta,
  • Slabosť postihnutej nohy,
  • V niektorých prípadoch si pacienti všimnú sčervenanie alebo blanšírovanie oblasti nôh so zvýšeným alebo naopak zníženým potením v tejto oblasti..

Okrem toho, ak štípanie spôsobilo ďalšie ochorenie, jeho príznaky sa prejavia aj v plnom rozsahu. Preto je choroba často bez povšimnutia: na pozadí prietrže alebo zlomeniny sa necitlivosť a začervenanie nôh javia ako ďalší príznak, ktorý nie je vážny a nie je hodný pozornosti..

Čo môžete urobiť pri útoku na chorobu?

Ak sa bolest pri štípnutí náhle objaví, môžete pomocou domácej terapie zmierniť svoj stav:

  • Vyberte polohu tela, v ktorej bude bolesťový syndróm najmenej výrazný, zvyčajne na chrbte alebo na zdravej strane s rovnou nohou, pri ktorej je cítiť bolesť..
  • Obmedzte fyzickú aktivitu.
  • Môžete užívať analgetiká: vo forme tabliet alebo masti na trenie (v prípade absencie kontraindikácií).

Pri neúnosnej bolesti vyhľadajte lekársku pomoc.

Pamätajte, že štipnutie nie je možné vyliečiť doma: aj keď je príznak zastavený, choroba nikde nezmizne. Takže po odstránení exacerbácie budete musieť navštíviť neurológa.

Čo robiť, keď sa zvieranie zhorší?

Neodporúča sa aktívne sa pohybovať: pri silnej bolesti je potrebné čo najviac obmedziť pohybovú aktivitu. Ak existuje podozrenie na zápal, potom ani nezahrejte bolestivé miesto. Počas tejto doby sa pokúste spať na tvrdej matraci na vašej strane. A samozrejme by ste nemali brať lieky na predpis a protizápalové lieky bez odporúčania lekára..

Diagnostika a liečba

Na stanovenie diagnózy vyžaduje neurológ okrem vizuálneho vyšetrenia aj kompletnejšie vyšetrenie. Môže obsahovať:

  • X-ray dolnej časti chrbta a panvových kostí,
  • Ultrazvuk panvových orgánov,
  • Počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia postihnutej oblasti,
  • Všeobecné a biochemické krvné testy.

S ich pomocou bude lekár schopný zistiť príčinu štípania, podrobne preskúmať postihnutú oblasť a dozvedieť sa viac o prítomnosti zápalového procesu. V prípade potreby môže predpísať ultrazvuk postihnutej oblasti a ENMG - štúdiu nervov pomocou reakcií na elektrické impulzy. Toto vám pomôže presne pochopiť, kde je nerv ovplyvnený..

Na liečenie sa používajú nesteroidné protizápalové lieky, svalové relaxanciá a komplex vitamínov B. S neznesiteľnou bolesťou, ktorá sa nezmierňuje komplexnou liečbou, môžete dať blokádu. Fyzioterapia a záťažová terapia sa ukázali ako vynikajúce.

V prípade potreby môže lekár predpísať ďalšie vitamínové komplexy, látky na zmiernenie bolesti, antioxidanty. A súbežne s odstránením príznakov štípania dôjde k boju proti chorobe, ktorá ju spôsobila. Týmto spôsobom môžete oveľa rýchlejšie prekonať chorobu a získať späť svoje zdravie bez hrozby relapsu..

Neuropatia sedacieho nervu. Piriformis syndróm

Choroby periférneho nervového systému sú jednou z najbežnejších príčin zdravotného postihnutia u pacientov v produktívnom veku. V štruktúre týchto chorôb zaujímajú dominantné miesto syndrómy bolesti (N. N. Yakhno, 2003; G. R. Tabeeva, 2004)..

Choroby periférneho nervového systému sú jednou z najbežnejších príčin zdravotného postihnutia u pacientov v produktívnom veku. V štruktúre týchto chorôb zaujímajú dominantné miesto syndrómy bolesti (N. N. Yakhno, 2003; G. R. Tabeeva, 2004). Dôvody vzniku syndrómu neuropatickej bolesti môžu byť rôzne: diabetes mellitus, paraneoplastické procesy, HIV, herpes, chronický alkoholizmus (A. M. Vein, 1997; I. A. Strokov, A. N. Barinov, 2002)..

Keď je poškodený periférny nervový systém, rozlišujú sa dva typy bolesti: dysestetická a trunkálna. Povrchová dysestetická bolesť sa zvyčajne pozoruje u pacientov s prevládajúcou léziou malých nervových vlákien. Bolesti hlavy po stlačení koreňov miechy a neuropatií tunela.

U pacientov s týmto typom syndrómu bolesti nie je možné zvoliť optimálnu stratégiu liečby bez identifikácie patofyziologických mechanizmov. Preto je pri určovaní taktiky terapie potrebné brať do úvahy lokalizáciu, povahu a závažnosť klinických prejavov syndrómu bolesti..

Kompresne-ischemická (tunelová) neuropatia sa chápe ako nezápalové lézie periférneho nervu, ktoré sa vyvíjajú pod vplyvom kompresie alebo ischemických účinkov..

V kompresnej zóne zodpovedajúceho nervu sa často vyskytujú bolestivé uzávery alebo zhrubnutie tkanív, čo vedie k významnému zúženiu plášťov osteo-ligamentózno-svalov, cez ktoré prechádzajú neurovaskulárne kmene..

V súčasnosti je známych veľa variantov kompresných neuropatií. Ich klinický obraz pozostáva z troch syndrómov: stavcov (v prípade účasti rovnakého faktora), periférnych nervov, reflexných myotoník alebo dystrofických. Vertebrálny syndróm v ktorejkoľvek fáze exacerbácie a dokonca aj v štádiu remisie môže spôsobiť zmeny v stenách „tunela“. Myodystrofické zameranie, ktoré slúži ako realizačná väzba, spôsobuje neuropatiu na pozadí jej klinického vrcholu. Neurologický obraz kompresných neuropatií spočíva v symptómoch lézie jedného alebo druhého stupňa v zodpovedajúcich myo- a dermatómoch. Diagnóza kompresných neuropatií sa uskutočňuje v prítomnosti bolesti a parestézie v inervačnej zóne tohto nervového, pohybového a zmyslového ochorenia, ako aj bolesti v zóne receptorov zodpovedajúcich kanálov a Tinelovho vibračného príznaku. V prípade ťažkostí v diagnostike sa používajú elektroneuromyografické štúdie: určujú sa lézie periférneho neurónu zodpovedajúce tomuto nervu a stupeň poklesu rýchlosti impulzu pozdĺž nervu je vzdialený od miesta kompresie. Piriformis syndróm je najbežnejšou neuropatiou tunela. Patologické napätie svalu piriformis počas kompresie koreňa L5 alebo S1, ako aj v prípade neúspešných injekcií liečivých látok, vedie ku kompresii sedacieho nervu (alebo jeho vetiev s vysokým prietokom) a sprievodných ciev v subtyriformnom priestore..

Pri výbere správnej terapeutickej stratégie je potrebné jasne poznať hlavné klinické príznaky lézie v konkrétnej oblasti. Hlavné klinické prejavy poškodenia nervov sakrálneho plexu:

  • stlačenie nervov v panvovej oblasti alebo nad gluteálnym záhybom;
  • syndróm piriformis;
  • poškodenie sedacieho nervu pod výstupom z malej panvy (na úrovni stehna a nižšie) alebo poškodenie sedacieho nervu v panvovej dutine;
  • syndróm sedacieho nervu;
  • syndróm tibiálneho nervu;
  • syndróm piriformis, vnútorných nervov obturátora a nervu štvorcového svalu stehna;
  • vynikajúci syndróm glutealálneho nervu;
  • syndróm nižšieho glutealálneho nervu.

Najťažšie z hľadiska diagnostikovania lézií v panvovej oblasti alebo nad gluteálnym záhybom - kvôli prítomnosti somatickej alebo gynekologickej patológie u pacientov. Klinické príznaky lézie v panvovej oblasti alebo nad gluteálnym záhybom pozostávajú z nasledujúcich variantov motorických a zmyslových porúch.

  • Zníženie a strata funkcie n. peroneus a n. tibialis communis, ochrnutie chodidiel a nôh, strata Achillov a plantárnych reflexov, hypestézia (anestézia) dolných končatín a nôh.
  • Zníženie alebo strata funkcie svalov biceps femoris, semimembranóznych a semitendinóznych svalov, čo vedie k zhoršenej flexii dolnej končatiny.
  • Znížená alebo stratená funkcia zadného kožného nervu stehna, ktorá vedie k hypestézii (anestézii) pozdĺž zadného povrchu stehna..
  • Problémy s vonkajšou rotáciou bedra.
  • Pozitívne príznaky Lasegue, Bonnet.
  • Prítomnosť vazomotorických a trofických porúch (hypo-, hyperhidróza, tvorba trofických vredov v päte a na vonkajšom okraji chodidla, zmeny rastu nechtov, hypo- a hypertrichóza)..

Porážku sedacieho nervu na úrovni piriformis možno pozorovať dvoma spôsobmi:

  • poškodenie kmeňa samotného sedacieho nervu;
  • syndróm piriformis.

Pre kompresiu sedacieho nervu a priľahlých ciev sú charakteristické nasledujúce klinické prejavy: pocit neustálej ťažkosti v nohe, bolesť matnej povahy, „mozgová“ povaha. Pri kašľaní a kýchaní nedochádza k nárastu bolesti. Neexistuje atrofia svalov gluteálnej. Oblasť hypestézie nepresahuje kolenný kĺb.

Syndróm Piriformis sa vyskytuje najmenej u 50% pacientov s diskogénnou lumbosakrálnou radikulitídou. Ak je pacientovi diagnostikovaná táto skutočnosť, predpoklad prítomnosti syndrómu piriformis môže vzniknúť v prípade pretrvávajúcej bolesti pozdĺž sedacieho nervu, ktorá sa pri liečbe drogami neznižuje. Oveľa ťažšie je zistiť prítomnosť tohto syndrómu, ak sa vyskytuje iba bolesť v zadku, ktorá je obmedzená a súvisí s určitými polohami (pohybmi) panvy alebo pri chôdzi. Syndróm piriformis sa často zaznamenáva v gynekologickej praxi. Pri syndróme piriformis je možné:

  • kompresia sedacieho nervu medzi zmeneným svedomím piriformis a sakrospinóznym ligamentom;
  • kompresia sedacieho nervu zmeneným svalom piriformis, keď nerv prechádza samotným svalom (variant vývoja sedacieho nervu).

Klinický obraz syndrómu piriformis pozostáva z lokálnych symptómov a symptómov kompresie sedacieho nervu. Medzi miestne bolesti patrí bolesť, ťahanie, „mozgová“ bolesť v oblasti zadku, sakroiliakálnych a bedrových kĺbov, ktorá sa zintenzívňuje pri chôdzi, v stojacej polohe, pri prenášaní bedra a tiež v polo-drepovej polohe; trochu ustupuje, keď ležíte a sedí s nohami od seba. Pri dobrej relaxácii svalu gluteus maximus je pod ním cítiť hustý a bolestivý sval piriformis (Bonnet-Bobrovnikova príznak). S nárazom v mieste piriformis svalu sa objaví bolesť na zadnej strane nohy (Vilenkinov príznak). Klinický obraz kompresie ciev a sedacieho nervu v sub pyriformnom priestore pozostáva z topografických a anatomických „vzťahov“ jeho väčších a peronálnych vetiev s okolitými štruktúrami. Bolesť počas kompresie sedacieho nervu je matná, "mozgová" v prírode s výrazným vegetatívnym sfarbením (pocity chladenia, pálenia, stuhnutosti), s ožarovaním celej nohy alebo hlavne pozdĺž inervačnej zóny väčších a peronálnych nervov. Vyvolávajúcimi faktormi sú teplo, zmeny počasia, stresové situácie. Niekedy sa zníži Achillov reflex a povrchová citlivosť. S prevládajúcim zapojením vlákien, z ktorých sa vytvára holenný nerv, je bolesť lokalizovaná v zadnej svalovej skupine dolnej končatiny. Bolesť sa v nich objavuje pri chôdzi s testom v Lasegue. Palpácia zaznamenala bolesť svalov chodidiel a gastrocnemius. U niektorých pacientov je kompresia dolnej gluteálnej artérie a ciev samotného sedacieho nervu sprevádzaná ostrým prechádzajúcim kŕčom ciev dolných končatín, čo vedie k prerušovanej klaudikácii. Pacient je nútený prestať chodiť, sadnúť si alebo ľahnúť. Súčasne sa koža nohy zbledne. Po odpočinku môže pacient pokračovať v chôdzi, ale čoskoro sa ten istý útok opakuje. Teda okrem prerušovanej klaudikácie s obliterujúcou endarteritídou existuje aj piriformná intermitentná klaudikácia. Dôležitým diagnostickým testom je infiltrácia piriformis svalu novokainom s vyhodnotením výsledných pozitívnych zmien. Reflexné napätie vo svaloch a neurotropné procesy v ňom sú spravidla spôsobené podráždením nie piateho bedrového kĺbu, ale prvého sakrálneho koreňa. Niektoré manuálne testy pomôžu rozpoznať tento syndróm..

  • Prítomnosť bolesti na palpácii hornej vnútornej časti väčšieho trochanteru stehennej kosti (miesto pripojenia svalu piriformis).
  • Citlivosť na prehmatanie dolného sakroiliakálneho kĺbu - projekcia miesta pripojenia piriformis.
  • Pasívne privodenie stehna a jeho súčasné otáčanie smerom dovnútra (symptóm Bonnet-Bobrovnikovej; symptóm Bonnet).
  • Test na vyšetrenie sakrospinózneho väzu, ktorý umožňuje súčasne diagnostikovať stav sakrospinóznych a ilio-sakrálnych väzov.
  • Bití na zadku (zo strany boľavých). To spôsobuje bolesť, ktorá sa šíri po zadnej strane stehna..
  • Grossmanov príznak. Pri údere kladivom alebo poskladanými prstami na spodnom bedrovom alebo hornom sakrálnom výbežku sa svalové svaly zmenšujú.

Pretože bolestivé napätie svalu piriformis je najčastejšie spojené s podráždením prvého sakrálneho koreňa, odporúča sa striedavo vykonávať novokainovú blokádu tohto koreňa a novokainizáciu svalu piriformis. Výrazné zníženie alebo vymiznutie bolesti pozdĺž sedacieho nervu možno považovať za dynamický test, ktorý ukazuje, že bolesť je spôsobená kompresným účinkom spastického svalu..

Poruchy sedacieho nervu

Lézie sedacieho nervu pod výstupom z malej panvy (na úrovni stehna a pod) alebo v dutine malej panvy sa vyznačujú nasledujúcimi znakmi:.

  • Ohnutie nohy v kolennom kĺbe (paréza semitendinóznych, semimembranóznych a bicepsových stehenných svalov).
  • Špecifická chôdza: narovnaná noha sa pri chôdzi prenáša dopredu (kvôli prevahe tónu antagonistického svalu svalu štvorhlavého svalu)..
  • Narovnanie nohy v kolennom kĺbe - kontrakcie antagonistu (štvorhlavý sval stehna).
  • Nedostatok aktívnych pohybov v nohách a prstoch v dôsledku ich parézy.
  • Atrofia ochrnutých svalov, ktorá často maskuje pastovú končatinu.
  • Hypestézia pozdĺž zadného vonkajšieho povrchu dolnej končatiny, zadnej časti chodidla, chodidla a prstov na nohách.
  • Zhoršená svalovo-kĺbová citlivosť v členku a interfalangeálnych kĺboch ​​na nohách.
  • Nedostatočná citlivosť na vibrácie vo vonkajšej oblasti členku.
  • Bolestivosť pozdĺž sedacieho nervu - v miestach Valle a Gara.
  • Pozitívny príznak lagúny.
  • Zníženie alebo zmiznutie Achillových a plantárnych reflexov.
  • Prítomnosť páliacej bolesti, ktorá sa zhoršuje pri znižovaní nohy.

Okrem vyššie opísaných klinických príznakov je pravdepodobné, že sa vyvinú vazomotorické a trofické poruchy: zvýšenie teploty kože na postihnutej nohe. Spodná časť nohy a chodidla sú chladné a cyanotické. Hyperhidróza alebo anhidróza, hypotrichóza, hyperkeratóza sa často vyskytujú na jedinej strane. Existujú zmeny farby a tvaru nechtov, trofické poruchy na päte, dorzum prstov, vonkajší okraj chodidla, zaznamenáva sa pokles sily, ako aj atrofia svalov chodidla a dolných končatín. Pacient nemôže stáť na nohách alebo pätách. Na určenie počiatočnej lézie sedacieho nervu môžete pomocou testu určiť silu semitendinosus, semimembranosus a biceps femoris..

Syndróm sedacieho nervu (ischemicko-kompresná neuropatia sedacieho nervu). V závislosti od úrovne (výšky) lézie sú možné rôzne varianty syndrómu sedacieho nervu..

Veľmi vysoká úroveň poškodenia (v panve alebo nad gluteálnym záhybom) sa vyznačuje: paralýzou chodidla a nôh, stratou Achillov a plantárnych reflexov; anestézia (hypestézia) takmer celej nohy a chodidla, okrem zóny n. sapheni; strata funkcie biceps femoris, semitendinosus, semimembranosus svaly; hypestézia (anestézia) pozdĺž zadného vonkajšieho povrchu stehna; neschopnosť otočiť stehno smerom von; prítomnosť pozitívnych príznakov napätia (Lasegue, Bonnet); prítomnosť vazomotorických a trofických porúch (hyper- alebo hypotrichóza, hypo- alebo hyperhidróza, zmeny rastu nechtov, tvorba trofických vredov v päte a vonkajšej hrany chodidla).

Porážka na úrovni otvorenia piriformis pozostáva z dvoch skupín príznakov - lézií samotného piriformis svalu a sedacieho nervu. Prvá skupina symptómov zahŕňa: bolesť pri pohmatu hornej vnútornej časti väčšieho trochanteru stehna (miesto pripojenia svalu piriformis na kapsulu tohto kĺbu); citlivosť na prehmatanie v dolnej časti sakroiliakálneho kĺbu; Bonnetov príznak (pasívne adukcia bedra s rotáciou smerom dovnútra, spôsobujúca bolesť v oblasti gluteálnej oblasti, menej často v oblasti inervácie sedacieho nervu); bolesť na palpácii zadku v mieste, kde ischiadický nerv opúšťa svaly piriformis. Druhá skupina zahŕňa príznaky kompresie sedacieho nervu a krvných ciev. Bolestivé pocity počas kompresie sedacieho nervu sa vyznačujú pocitom stálej ťažkosti v nohe, matným, „cerebrálnym“ charakterom bolesti, nezvýšením bolesti pri kašľaní a kýchaní, ako aj atrofiou svrbivých svalov, zóna hypestézie nevzrastá nad kolenný kĺb..

Porážka na úrovni stehna (pod výstupom z malej panvy) až po úroveň delenia na malé a holenné nervy sa vyznačuje: zníženou flexiou nohy v kolennom kĺbe; špecifická chôdza; nedostatok aktívnych pohybov v nohách a prstoch, ktoré sú mierne ochabnuté; atrofia ochrnutých svalov, ktorá sa pripojí za 2 až 3 týždne, často maskujúca pastovú nohu; hypestézia (anestézia) na zadnom vonkajšom povrchu dolnej končatiny, zadnej časti chodidla, chodidla a prstov na nohách; narušenie citlivosti kĺbových svalov v členkovom kĺbe a v interfalangeálnych kĺboch ​​na nohách; nedostatočná citlivosť na vibrácie na vonkajšom členku; bolesť pozdĺž sedacieho nervu - v miestach Valle a Gar; pozitívny príznak Lasegue; zmiznutie Achilles a plantárnych reflexov.

Syndróm neúplného poškodenia sedacieho nervu je charakterizovaný prítomnosťou bolestí príčinnej povahy („pálivé“ bolesti zhoršené znížením dolnej končatiny vyvolané ľahkým dotykom); ostré vazomotorické a trofické poruchy (prvé 2 až 3 týždne je teplota kože na chorej nohe vyššia o 3 až 5 ° C („horúca koža“) ako na zdravej pokožke; neskôr sa noha a noha stanú chladnými a cyanotickými). Na rastlinnom povrchu sa často vyskytuje hyperhidróza alebo anhidróza, hypotrichóza, hyperkeratóza, zmeny tvaru, farby a rýchlosti rastu nechtov. Na päte, na vonkajšom okraji chodidla a na zadnej strane prstov sa niekedy vyskytujú trofické vredy. Röntgenové lúče odhalia osteoporózu a odvápnenie kostí nôh.

Počiatočný syndróm lézie sedacieho nervu možno diagnostikovať pomocou testov na stanovenie sily semitendinóznych a semimembranóznych svalov.

Syndróm sedacieho nervu sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku poškodenia tohto nervu mechanizmom syndrómu tunela, keď je piriformis zapojený do patologického procesu. Kmeň sedacieho nervu môže byť ovplyvnený zraneniami, zlomeninami panvových kostí, zápalovými a onkologickými ochoreniami panvy, léziami a chorobami v oblasti gluteálnej dutiny, sakroiliakálnym kĺbom a bedrovým kĺbom. V prípade syndrómu ischiadického nervu sa musí diferenciálna diagnóza často robiť s diskogénnou kompresnou radikalulitídou LV-SII (Tab.).

Syndróm piriformis, vnútorných nervov obturátora a štvorcového nervu femoris. Kompletný syndróm piriformis, vnútorných nervov obturátora a nervu štvorcového femoris svalu sa vyznačuje narušením rotácie bedra smerom von. Syndróm čiastočného poškodenia špecifikovanej skupiny nervov môže byť diagnostikovaný na základe použitia testov na určenie rozsahu pohybu a sily subjektu..

Vynikajúci syndróm glutealálneho nervu. Kompletný syndróm nadriadeného gluteálneho nervu je charakterizovaný porušením únosu bedra s čiastočným narušením jeho rotácie, ťažkosťami pri udržiavaní vertikálnej polohy trupu. Pri obojstrannej paralýze týchto svalov je pre pacienta ťažké stáť (stojí nestabilne) a chodiť (objavuje sa tzv. „Kačacia chôdza“ s otáčaním sa zo strany na stranu). Vynikajúci syndróm gluteálneho nervu môže byť diagnostikovaný testom gluteal sily. Podľa stupňa poklesu sily v porovnaní so zdravou stranou sa dospelo k záveru, že vynikajúci gluteálny nerv je čiastočne poškodený.

Syndróm dolného gluteálneho nervu. Kompletný syndróm dolného gluteálneho nervu je charakterizovaný ťažkosťami pri predlžovaní nohy v bedrovom kĺbe a v stojacej polohe ťažkosťami s narovnaním naklonenej panvy (panva je naklonená dopredu, zatiaľ čo kompenzačná lordóza je pozorovaná v bedrovej chrbtici). Ťažkosti vstať z miesta na sedenie, horolezecké schody, beh, skákanie. Pri dlhodobom poškodení špecifikovaného nervu sa zaznamenáva hypotenzia a hypotrofia gluteálnych svalov. Syndróm parciálnej lézie gluteálneho nervu môže byť diagnostikovaný pomocou testu svalu gluteus maximus. Podľa stupňa poklesu objemu a sily indikovaného pohybu (a v porovnaní so zdravou stranou) sa dospeje k záveru o stupni dysfunkcie dolného glutealálneho nervu..

liečba

Terapia neuropatie sedacieho nervu vyžaduje znalosť etiologických a patogenetických mechanizmov vývoja choroby. Liečebné taktiky závisia od závažnosti a rýchlosti progresie ochorenia. Cieľom patogénnej terapie by malo byť odstránenie patologického procesu a jeho dlhodobých následkov. V iných prípadoch by liečba mala byť symptomatická. Jeho cieľom je predĺžiť stabilnú remisiu a zlepšiť kvalitu života pacientov. Hlavným kritériom optimálneho terapeutického účinku na pacienta je kombinácia liekových a nedrogových metód. Medzi poslednými sú vedúce fyzioterapie a postizometrické relaxačné techniky.

V prípade dysfunkcie svalov panvového pletenca a dolnej končatiny sa odporúča použiť jednu z techník manuálnej terapie - postizometrická relaxácia (PIR), t. J. Napnutie spazmodického svalu na jeho fyziologickú dĺžku po maximálnom napätí. Základnými princípmi liekovej terapie lézií periférneho nervového systému sú včasná liečba, úľava od bolesti a kombinácia patogenetickej a symptomatickej liečby. Patogénna terapia je zameraná predovšetkým na boj proti oxidačnému stresu, ovplyvňovanie mikrovaskulatúry, zlepšenie zásobovania postihnutou oblasťou krvou a odstránenie príznakov neurogénneho zápalu. Na tento účel sa používajú antioxidačné, vazoaktívne a nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Komplexnosť liekovej terapie je vo väčšine prípadov spojená s mätúcou anatomickou a fyziologickou hierarchiou štruktúr zapojených do patologického procesu. Je to čiastočne kvôli štruktúre a fungovaniu štruktúr lumbosakrálneho plexu. Základným mechanizmom rozvoja neuropatie je zároveň jasná korelácia medzi kompresiou a ischémiou nervu a vývojom oxidačného stresu..

Oxidačný stres je nerovnováha medzi tvorbou voľných radikálov a aktivitou antioxidačných systémov. Vyvinutá nerovnováha vedie k zvýšenej produkcii zlúčenín (neurotransmiterov) vylučovaných poškodenými tkanivami: histamín, serotonín, ATP, leukotriény, interleukíny, prostaglandíny, oxid dusnatý, atď. Vedú k rozvoju neurogénneho zápalu, zvyšujú priepustnosť cievnej steny a tiež podporujú uvoľňovanie. žírne bunky a leukocyty prostaglandínu E.2, cytokíny a biogénne amíny, zvyšujúce vzrušivosť nociceptorov.

V súčasnosti existujú klinické štúdie venované použitiu liekov, ktoré zlepšujú reologické vlastnosti krvných a endotelu závislých reakcií vaskulárnej steny u pacientov s kompresnými neuropatiami. Drogy, ako sú deriváty kyseliny tioktovej (tiogamma, tioktacid) a ginkgo biloba (tanakan), sa úspešne používajú na zníženie prejavov oxidačného stresu. Avšak patogénne je použitie liekov s polyvalentným mechanizmom účinku (cerebrolyzín, aktovegín)..

Prioritou použitia Actoveginu je možnosť jeho predpísania na terapeutické blokády, dobrá kompatibilita s inými liekmi. V prípade kompresno-ischemických neuropatií v akútnom aj subakútnom štádiu ochorenia sa odporúča použiť Actovegin, najmä pri absencii účinku iných spôsobov liečby. Na 5 dní je predpísaná kvapková infúzia 200 mg lieku, po ktorej nasleduje prechod na perorálne podávanie.

V mechanizmoch vývoja chorôb periférneho nervového systému zaujíma významné miesto hemodynamické poruchy v štruktúrach periférneho nervového systému, ischémia, mikrocirkulačná porucha, poruchy výmeny energie v ischemických neurónoch so znížením aeróbnej výmeny energie, metabolizmus ATP, využitie kyslíka a glukózy. Patologické procesy vyskytujúce sa v nervových vláknach s neuropatiami vyžadujú korekciu vazoaktívnymi liekmi. S cieľom zlepšiť procesy mikrocirkulácie a aktivovať procesy metabolizmu a glykolýzy u pacientov s tunelovými neuropatiami sa používajú Cavinton, Halidor, Trental, Instenon..

Instenon je kombinované neuroprotektívne liečivo, ktoré obsahuje vazoaktívne činidlo zo skupiny derivátov purínov, ktoré ovplyvňuje stav stúpajúcej retikulárnej tvorby a kortikálno-subkortikálne vzťahy, ako aj procesy dýchania tkanív v podmienkach hypoxie, fyziologické mechanizmy autoregulácie mozgového a systémového krvného toku. V prípade neuropatií sa instenon podáva intravenózne, 2 ml v 200 ml fyziologického roztoku, počas 2 hodín, 5-10 procedúr za chod. Potom pokračuje perorálne podávanie instenonu forte 1 tableta 3-krát denne po dobu jedného mesiaca. U neuropatií so sympatickým syndrómom je indikované použitie instenónu 2 ml intramuskulárne 1krát denne počas 10 dní. Pre kompresno-ischemické (tunelové) neuropatie sa používa podobná technika. Pomáha zlepšovať mikrocirkuláciu a metabolizmus v ischemickom nervu. Obzvlášť dobrý účinok sa pozoruje pri kombinovanom použití Actoveginu (kvapkanie) a instenónu (intramuskulárna injekcia alebo perorálne podanie)..

Halidor (bencykalán fumarát) je liek so širokým spektrom účinku, ktorý je spôsobený blokádou fosfodiesterázy, antiserotonínovým účinkom, vápnikovým antagonizmom. Halidor sa predpisuje v dennej dávke 400 mg počas 10-14 dní.

Trental (pentoxifyllín) sa používa v dávke 400 mg 2-3 krát denne ústne alebo 100-300 mg intravenózne v 250 ml soľného roztoku..

Predpis kombinovaných liekov, ktoré obsahujú veľké dávky vitamínov B, protizápalových liekov a hormónov, nie je vhodný.

NSAID zostávajú prvými činidlami na zmiernenie bolesti. Hlavným mechanizmom účinku NSAID je inhibícia cyklooxygenázy (COX-1, COX-2), kľúčového enzýmu metabolickej kaskády kyseliny arachidónovej, čo vedie k syntéze prostaglandínov, prostacyklínov a tromboxánov. Pretože metabolizmus COX hrá hlavnú úlohu pri vyvolaní bolesti pri zápalovom ohnisku a pri prenose nociceptívnych impulzov do miechy, NSAID sa v neurologickej praxi široko používajú. Existuje dôkaz, že ich prijíma 300 miliónov pacientov (G. Ya. Schwartz, 2002)..

Všetky protizápalové lieky majú v skutočnosti protizápalový, analgetický a antipyretický účinok, sú schopné inhibovať migráciu neutrofilov do ohniska zápalu a agregácie krvných doštičiek a tiež sa aktívne viažu na proteíny v sére. Rozdiely v účinku NSAID sú kvantitatívne (G. Ya. Schwartz, 2002), ale práve oni určujú závažnosť terapeutického účinku, znášanlivosť a pravdepodobnosť vedľajších účinkov u pacientov. Vysoká gastrotoxicita NSAID, ktorá koreluje so závažnosťou ich sanogénneho účinku, je spojená s nerozvážnou inhibíciou oboch izoforiem cyklooxygenázy. Z tohto hľadiska sú na liečenie syndrómov silnej bolesti, vrátane dlhodobých, potrebné lieky, ktoré majú protizápalové a analgetické účinky s minimálnymi gastrotoxickými reakciami. Najznámejšou a najúčinnejšou drogou z tejto skupiny je xefocam (lornoxicam).

Ksefokam je liek s výrazným antianginóznym účinkom, ktorý sa dosahuje kombináciou protizápalových a silných analgetických účinkov. V súčasnosti je to jedno z najúčinnejších a najbezpečnejších moderných analgetík, čo potvrdili klinické štúdie. Účinnosť perorálneho podávania podľa schémy: 1. deň - 16 a 8 mg; 2-4 dni - 8 mg 2-krát denne, 5. deň - 8 mg / deň - pri akútnej bolesti chrbta bola spoľahlivo preukázaná. Analgetický účinok pri dávke 2–16 mg 2-krát denne je niekoľkokrát vyšší ako účinok napraxenu. Pre neuropatie tunela sa odporúča používať liek v dávke 16–32 mg. Liečba trvá najmenej 5 dní pri jednorazovom dennom zákroku. Odporúča sa používať liek Xefocam na liečbu syndrómu piriformis podľa nasledujúcej metódy: ráno - intramuskulárne 8 mg, večer - 8-16 mg perorálne, počas 5 - 10 dní, čo vám umožňuje dosiahnuť rýchly a presný účinok na zameranie na zápal s úplnou anestéziou s minimálnym rizikom vývoj nežiaducich reakcií. V paravertebrálnej oblasti je možné vykonávať regionálne intramuskulárne blokády 8 mg na 4 ml 5% roztoku glukózy denne po dobu 3–8 dní. Symptomatická terapia je metóda voľby na zmiernenie algických prejavov. Najčastejšie používanou liečbou neuropatií tunela sú terapeutické blokády anestetík. Syndróm pretrvávajúcej bolesti trvajúci viac ako 3 týždne naznačuje chronickosť procesu. Chronická bolesť je komplexný terapeutický problém, ktorý si vyžaduje individuálny prístup.

Najprv je potrebné vylúčiť iné príčiny bolesti, po ktorých je vhodné predpísať antidepresíva.

Putilina, doktor lekárskych vied, profesor
Ruská štátna lekárska univerzita v Moskve

Význam výstupných bodov sedacieho nervu pri diagnostike

Sedací nerv je najväčší v ľudskom tele. Jeho stlačenie je najčastejšie charakterizované jednostrannou silnou bolesťou v dolnej končatine..

Aj keď diagnostika tohto ochorenia nie je pre odborníkov zložitá, každá osoba by mala poznať anatómiu sekvencie a východiskového bodu sedacieho nervu, aby si mohla poskytnúť prvú pomoc skôr, ako navštívi lekára..

Servisná zóna

Ischiatický nerv je tvorený koreňmi miechového sakrálneho a posledných dvoch bedrových nervov. Prechádza medzi svalovými vláknami panvy a zadku, zostupuje do podkolennej jamky pozdĺž zadnej strany stehna a delí sa na vetvy holennej a peronálnej..

Jeho inervačná zóna zahŕňa svaly bicepsov, semitendinóz, piriformis a semimembranóz, ktoré ohýbajú nohu v kolennom kĺbe..

Pri ischémii lekári rozlišujú určité zóny bolesti, ktorých lokalizácia závisí od individuálnych charakteristík tela pacienta, ako aj od bolestivých bodov, ktoré sa objavujú presne na konkrétnych miestach..

Lokalizácia bolesti

Pri tomto ochorení je charakteristickým príznakom bolesť spôsobená tlakom v mieste, kde sa nachádza miesto výstupu sedacieho nervu z panvy..

Je pomenovaný podľa vedca, ktorý ho opísal Valle, a nachádza sa v strede medzi väčším trochanterom a sedacieho brušku v dolnej časti gluteusového svalu..

Medzi takéto aktívne body pri stlačení sedacieho nervu patria:

  • sacro-zadku;
  • v strede zadnej strany stehna;
  • v popliteálnej fosílii;
  • umiestnené za hlavou fibuly;
  • umiestnené na podrážke.

Poznanie ich polohy je veľmi dôležité, keď je potrebné diagnózu vykonať doma. Preto nebude zbytočné nájsť niekoľko charakteristických znakov, pomocou ktorých môžete jednoznačne určiť štipnutie. Tie obsahujú:

  1. Príznak napätia v kapote. Pacient je položený na chrbát, noha je ohnutá na bedrový kĺb a koleno a potom je pasívne stiahnutá nabok. Diagnóza sa potvrdí, ak má pacient ostrú bolesť.
  2. Lassegue ťahanie príznak. Pacient leží na chrbte, zatiaľ čo je vyzvaný, aby zdvihol rovnú nohu. Syndróm bolesti sprevádzajúci túto akciu dokazuje prítomnosť ischias.
  3. Neriho príznak. Pacient je položený na chrbát a nohy sa narovnajú, krk je ostro ohnutý a brada je naklonená k hrudníku. Výskyt akútnej bolesti chrbta, ktorá vyžaruje po celej dĺžke sedacieho nervu, hovorí o ischias.

Liečba ischias

Pri tejto chorobe by sa liečba mala robiť komplexne. Preto je kontakt s neurológom predpokladom na uzdravenie..

Lekár predpisuje lieky:

  • zmiernenie zápalu;
  • odstránenie syndrómu bolesti;
  • epidurálna blokáda;
  • blokáda novokainu;
  • Vitamíny B, ktoré pomáhajú obnovovať poškodené nervové bunky;
  • diuretiká, ktoré pomáhajú eliminovať opuchy v postihnutej oblasti;
  • zlepšenie mikrocirkulácie krvi;
  • lokálne lieky, ktoré zmierňujú bolesť a znižujú zápal.

Počas nástupu ochorenia môžu byť bolestivé miesta rozmazané menovasínom, ktorý účinne odstraňuje bolesť a opuchy a čiastočne zmierňuje zápal..

Ale tento liek môže iba odstrániť príznaky a nemá vplyv na príčinu ich výskytu. Na tieto účely sú vhodnejšie masti obsahujúce diklofenak alebo indometacín..

Je potrebné poznamenať, že tieto lieky majú početné vedľajšie účinky, takže ich použitie bez konzultácie s lekárom je nežiaduce..

Ak chcete viac informácií a podobných cvičení pre chrbticu a kĺby od Alexandry Boniny, pozrite si materiály na odkazoch nižšie..

Odmietnutie zodpovednosti

Informácie v článkoch slúžia iba na všeobecné informačné účely a nemali by sa používať na autodiagnostiku zdravotných problémov alebo na lekárske účely. Tento článok nenahrádza lekársku pomoc lekára (neurológa, terapeuta). Prosím, najskôr vyhľadajte svojho lekára, aby zistil presnú príčinu vášho zdravotného problému.

Budem veľmi vďačný, ak kliknete na jedno z tlačidiel
a zdieľajte tento materiál so svojimi priateľmi :)

Topografická anatómia sedacieho nervu

Ischiatický nerv je najväčší zväzok periférneho nervového systému. Symptomatológia chorôb priamo závisí od jej umiestnenia. U ľudí, ktorí majú predispozíciu k pravidelným exacerbáciám, je vhodné mať úplné vedomosti o tom, kde sa nachádza nerv, prečo sa zapáli a čo možno očakávať, ak ho nebudete liečiť..

Anatómia ľudského sedacieho nervu

Sakrálny plexus je najdôležitejším prvkom periférneho nervového systému. Zahrnuté sú 4 spodné stavce a 2 bedrové korene. Balíky, ktoré sa od týchto oddelení líšia, sa spoja do jedného spoločného. To vysvetľuje bolesť v bedrovej oblasti, ak dôjde k porušeniu alebo zápalu. Dlhé vetvy tvoria niekoľko dôležitých nervov:

  • sedacieho;
  • holennej;
  • kožné;
  • peroneální;
  • plantar.

Sakrálna oblasť je zodpovedná za citlivosť a činnosť takmer všetkých orgánov nachádzajúcich sa v malej panve, ako aj dolných končatín. Zápalové procesy prebiehajúce v nervovom zväzku ovplyvňujú motorickú aktivitu, vylučovacie a sexuálne funkcie. Hlavným príznakom poškodenia sedacieho nervu je silná bolesť.

Anatómia sedacieho nervu nie je komplikovaná: jedná sa o viac neurónov, ktoré sú pokryté plášťom myelínu. Dôležitosť tohto objektu v tele je zdôraznená prítomnosťou ďalších membrán spojivového tkaniva, ktoré chránia nervové vlákno pred mechanickým poškodením, vibráciami, kolísaním teploty vonku.

Tvorba nervového tkaniva začína v embryonálnom období. Do konca druhého mesiaca vnútromaternicového vývoja sedací nerv už funguje u plodu a zaujíma rovnaké postavenie ako u dospelých. Veľkosť ľudského embrya nepresahuje 2 cm na dĺžku..

Štruktúra nervových vlákien

Nervové tkanivo je chránené plášťom myelínu. Jeho úlohou v tele je urýchliť vedenie nervových impulzov, ako aj izolovať axóny. Myelín pôsobí ako izolácia. Skladá sa z mastných látok a bielkovín. Jeho deštrukcia v sedacieho nervu alebo v akomkoľvek inom zväzku nervov vedie k skleróze. Štruktúra myelínového obalu periférneho nervového systému a centrálneho nervového systému je odlišná.

Okrem myelínu má sedací nerv trojitý plášť spojivového tkaniva:

  • vonkajšia vrstva - epineurium - najhustejšia;
  • stredné - perineurium - poskytuje výživu tkanív prostredníctvom veľkých ciev, ktoré sa v nej nachádzajú, má sypkú konzistenciu a je akýmsi vankúšom medzi nervovou vlákninou a vonkajším spojivovým tkanivom;
  • vnútorná vrstva - endoneurium - je nasýtená kapilárami, ktoré dodávajú výživné látky do nervových vlákien.

Zdravie ľudí závisí od stavu ciev v tejto oblasti, ich umiestnenia, viskozity krvi, mobility v sakrálnych a bedrových oblastiach. Poruchy - mechanické, hormonálne - môžu ovplyvniť činnosť najväčšieho nervového zväzku v ľudskom tele.

Ľudia, ktorí aspoň raz pocítili bolesť sedacieho nervu, nikdy nezabudnú na tento pocit. Napríklad: ak pichnete prstom do ruky, osoba pociťuje akútnu silnú bolesť - telo reaguje na poškodenie malého nervového vlákna. Čo povedať, ak dôjde k zapáleniu sedacieho ramena, ktorého hrúbka u dospelého dosahuje 1 cm.

Poloha sedacieho nervu

Sedací nerv je umiestnený hlboko - pod niekoľkými vrstvami svalov. Vychádza z panvovej oblasti z lumbosakrálnej oblasti a klesá. Pred popliteálnou fosíliu je nerv jediný tunel. Potom sa rozvetví na dve časti - peronálne a holenné nervy. Vetvy prenikajú do kĺbov a svalov, poskytujú osobe schopnosť kontrolovať ich pohyby a koordinovať ich.

Na zadnej strane stehna vedie sedací nerv pozdĺž svojej stredovej čiary. Odtiaľ pochádza pálivý pocit, ktorý sa šíri po celej zadnej časti nohy..

Tibiálna vetva poskytuje citlivosť na dolnú časť nohy - jej chrbát. Pri zápale v tejto oblasti môže mať človek bolesti na pokožke chodidiel a prstov, postihnuté sú členkové a kolenné kĺby..

Peronálny nerv, ktorý je ďalej rozdelený na hlboký a povrchný, je zodpovedný za vonkajšiu stranu chodidla a dolnú časť nohy. Pocity, ktoré zažívajú osoby so zápalovým procesom, sú:

V oblasti najviac poškodeného nervu sa môže vyskytnúť znecitlivenie a pocit plazivosti. S nástupom zotavenia sa oblasť bolesti postupne zmenšuje. Nakoniec to môže bolieť na jednom mieste, ktoré sa nachádza v bedrovej, sakrálnej oblasti, ako aj pozdĺž samotného priebehu nervu..

Svaly, ktoré obklopujú sedací nerv

Sedací nerv odchádza z miesta jeho vzniku a prechádza svalom piriformis, potom ischiatickým foramenom. Zakryje sa svalom gluteus maximus a potom nerv prechádza pod svaly zadnej strany stehna do kolenného kĺbu..

U niektorých ľudí sa sedací nerv rozdeľuje na dve časti, nie v popliteálnej fosílii, ale oveľa vyššie v stehne alebo panve, čo sa tiež považuje za normálne, pretože nervové tkanivo kontroluje rovnaké oblasti ako pri obvyklom oddelení. Takáto štruktúra sa dá zistiť pomocou preskúmania hardvéru. Tibiálny zväzok je obklopený lýtkovými a popliteálnymi svalmi.

Peronálny segment v oblasti kolena je prakticky nechránený. Tu je pokrytá iba kožou. Rozvetvením vyrastie do kolenného kĺbu. Ďalej klesá dole a vrhá sa do svalového tkaniva, vetví sa do hlbokého a povrchového nervu.

Svaly a oblasť, v ktorej sa nachádza sedací nerv u ľudí, sú aktívne zásobované krvou. Žilový výtok je zabezpečený dolnou žilovou žilou. Žilové kapiláry zhromažďujú odpadové produkty nervových buniek a prenášajú ich na čistenie do pečene cez iliakálnu žilu.

Ktoré oblasti riadi

Oblasť, ktorá je inervovaná sakrálnou oblasťou, je rozsiahla, takže akútny zápal môže narušiť nasledujúce telesné funkcie:

  • Práca obturator, piriform, gluteal a square svalu. Ak má osoba defekačnú poruchu a nie je schopná kontrolovať pohyby čriev, ovplyvní sa tým sval podporujúci konečník.
  • Chôdza môže byť narušená porušením inervácie bedrového kĺbu - jeho kapsuly.
  • Svaly hrádze sú stuhnuté. U mužov sa vyskytuje dočasná strata erekcie, koža na penise bolí alebo popáli. U žien dochádza k strate citlivosti klitorisu a labia minora. Močová inkontinencia je pridaná k problémom defekácie, čo naznačuje poškodenie močovej trubice.
  • Ak je nervové vlákno mechanicky poškodené, napríklad nesprávnym vstreknutím, môže sa dočasne vyskytnúť znížená citlivosť nôh alebo lýtkových svalov..

Keď sa nerv stiahne zo svalov, stratia sa funkcie končatín od zadku až po chodidlo..

Vplyv sedacieho nervu na bedrový kĺb

Ak sa zvieranie objaví v oblasti bedra, pacient trpí panvovou bolesťou. Charakteristickým znakom je nástup bolestí, ktoré sú na pravej alebo ľavej strane kostry, po ktorých pocity postupne klesajú pod.

Štípanie ovplyvňujú nasledujúce faktory:

  • osteochondróza a zakrivenie chrbtice, čo vedie k nesprávnej polohe bedrového kĺbu;
  • zranenia - pri nehode alebo pri športe s poškodením kostí a posunom tkaniva;
  • novotvary - benígne alebo malígne, ktoré spôsobujú syndróm tunela.

Lekári vykonávajú chirurgický zákrok, ak je tkanivo poškodené a je poškodený sedací nerv. Prípadne konzervatívna liečba - obnova krvného obehu a fyzická aktivita.

Zovretie sedacieho nervu v kolennom kĺbe

Zovretý nerv v kolennom kĺbe je zriedkavo spontánny. Označuje prítomnosť patológie a vyžaduje liečbu. Pri zápale:

  • objaví sa bolesť;
  • končatina stráca pohyblivosť;
  • atrofia svalov v dôsledku zhoršeného vedenia nervových vlákien.

Ak bolí bedrový a kolenný kĺb súčasne, lekári navrhujú zovretie sedacieho nervu. Charakteristickým príznakom je nervová tic - nedobrovoľná svalová kontrakcia.

Druhy bolesti s poškodením častí periférneho nervového systému

Ak je postihnutý sedací nerv, môžu nastať dva typy bolesti:

Pacienti opisujú neurestatickú neuropatickú bolesť ako povrchnú. Pocit ako po popálení, svrbení, zásah elektrickým prúdom. C-vlákna sú zapojené do procesu. Sú zodpovedné za stav kože a podkožného tkaniva. Existujú dva typy:

  • závislé od stimulu - spontánne;
  • stimul nezávislý - vyvolaný (existuje primárny a sekundárny).

Truncal bolesť je hlboká. Existuje pocit stiahnutia, bedrovej, svalovej bolesti. Typické pre kompresné poškodenie koreňov stavcov, napríklad s osteochondrózou alebo traumou. Do procesu sú zapojené reklamné vlákna.

Najčastejšie dochádza k zmiešanej lézii nervových vlákien, takže pacienti pociťujú niekoľko typov bolestivých pocitov.

Podobné príznaky

Anatomicky možno zápal nervov ľahko zamieňať s obličkami, pretože bolesť začína v bedrovej chrbtici v oboch prípadoch. Rozdiel je v tom, že pri obličkových kolikách bolesť nevyžaruje od nohy po samotnú nohu, ale končí v oblasti panvy alebo slabín..

U žien, ktoré trpia endometriózou maternice, sú pozorované podobné príznaky, ale bolestivé pocity sú tiež lokalizované v bedrovej a trieslovej oblasti. Pri ischias sa bolesti vyskytujú na jednej strane, zriedka na dvoch. Endometrióza je charakterizovaná bolesťou, ktorá sa šíri na obidve strany panvy.

So zvýšenou námahou sa objavuje bolesť dolnej časti chrbta, ktorá sa môže dostať až do popliteálnej dutiny. Zároveň sa bolestivé pocity nezhodujú s tými, ktoré sa pozorujú pri ischias. Doktorské testy nepotvrdzujú diagnózu.

Pri strečingových cvičeniach na zadnej strane stehna sa objavujú pocity pálenia a neúplnej mobility. Takéto príznaky sú typické ráno po cvičení. V tomto prípade človek postupne tempo a bolesť čoskoro zmizne. Na náchylnej pozícii nemusí človek cítiť problém vôbec. Pri ischias je pre pacienta ťažké nájsť si pohodlnú polohu a spánok nastane až po podaní dávky tabletiek na spanie alebo úľavy od bolesti..

Ako rozlíšiť zápal sedacieho nervu od iných chorôb

Aby lekár rozlíšil ischias (štiepenie sedacieho nervu) od patológií podobných symptómom, vykonáva testy:

  • Nedostatočná reakcia v šľache, ktorá spája päticu s lýtkovým svalom. Reakcia je pomalá.
  • Kolenný reflex chýba alebo je slabý, ak je príčinou ischémie poškodenie chrbtice.
  • Ak pri nohe držíte akýkoľvek predmet, vznikne reflex - chodidlo sa začne ohýbať. Pri ischias sa táto reakcia nepozoruje - chodidlo zostáva nehybné.
  • V polohe na chrbte zdvíha pacient pravú nohu v pravom uhle. Ak sa začne blížiť bolesť chrbta, je to prvý príznak zápalu sedacieho nervu. Lekár tiež zdvíha nohu pacienta, pri ischémii sa vyskytuje syndróm bolesti.
  • Niekedy, keď je jedna noha zdvihnutá, bolesť začína v druhej. Tento znak naznačuje poškodenie chrbtice - nádor, prietrž, osteochondrózu.

Choroba sa presnejšie určuje pomocou diagnostických prístrojov - ultrazvuk, MRI, CT, RTG, štúdie elektroneuromyografiou.

Ultrazvuk a magnetická rezonancia vám umožňujú vidieť stav mäkkých tkanív nachádzajúcich sa nad sedacím nervom: dochádza k akejkoľvek kompresii edematóznych tkanív nervového zväzku. X-ray ukazuje stav kostry a stavcov, pomocou ktorých určujú miesto porušenia, ktoré môže byť anatomicky v panve, krížovej kosti, dolnej časti chrbta alebo kolennom kĺbe..

U tehotných žien neskôr, keď sa posunie ťažisko, sa môžu vyskytnúť exacerbácie sedacieho nervu, čo sa považuje za dočasný stav. Po pôrode sa kosti vrátia do svojej normálnej polohy a príznaky zmiznú.

Poznanie anatómie sedacieho nervu a príznakov ischias pomáha pri stanovení diagnózy. Pacient môže opísať povahu bolesti a presné umiestnenie, čo pomôže lekárovi vyvodiť správne závery a predpísať liečbu.


Pre Viac Informácií O Burzitída