Čo je stredná kýla a ako sa lieči táto choroba??

Stredná prietrž je výčnelok fibrusu medzikruží. Táto patológia je sprevádzaná skutočnosťou, že sekvestrácia spadne do stredu chrbtovej línie. Takýto proces môže prebiehať vpred aj vzad..

Vzhľad strednej kýly môže byť určený syndrómom bolesti, ktorý sa prejavuje na určitom mieste na chrbtici. Herniovaný disk je defekt a jeho časť vypadne z jadra pulposus, ktoré bolo predtým poškodené. Podobná patológia sa objavuje v dôsledku prasklín alebo prasklín v fibruse medzikruží. Jadro je v polokvapalnom stave. Spadá do miechového kanála, čo vedie k stlačeniu nervových zakončení a stlačeniu miechy.

Najčastejšie sa s takýmito problémami stretáva bedrová chrbtica. Táto časť chrbtice obsahuje 5 stavcov, ktoré sú spojené diskami. Disky majú veľký význam v ľudskom tele. Hlavnou úlohou disku je odpisovanie. Okrem toho je vďaka nim celá záťaž rovnomerne rozložená, keď človek vykonáva rôzne fyzické cvičenia. Každý disk je tvrdý obal (nazývaný vláknina prstenca), ktorý má jadro vo vnútri polotekutého stavu..

Herniovaný stredný typ medzistavcových platničiek je bežné ochorenie. Podľa štatistík trpia muži najviac muži, ktorí oslabili kostné štruktúry. Ochorenie sa však prejavuje aj u žien..

Mimochodom, hernie tohto typu sa môžu postupne vyvíjať aj u ľudí v mladom veku. V mladosti však pacienti zriedka venujú pozornosť problémom s chrbtom, aby ich mohli pokojne preťažiť. A to povedie k hrozným dôsledkom. Ak včas nevyhľadáte lekársku pomoc, napätie v chrbte bude chronické. Objavujú sa rôzne posuny a porušenia nervových zakončení. Konzervatívne metódy už nebude možné liečiť. V skorých fázach vám pomôžu, len ak pôjdete včas do nemocnice. Pokiaľ je patológia zanedbaná, potom bude liečba iba chirurgická.

Najčastejšie príčiny strednej prietrže sú:

  • nadmerné zaťaženie chrbta pri zdvíhaní závaží, ale telo vrátane chrbta je držané v nesprávnej polohe;
  • osteochondrosis;
  • zakončené nervové zakončenie;
  • poškodenie chrbta.

Všetky tieto faktory vedú k rozvoju prietrže..

Dumping môže byť niekoľkých typov, takže prietrž bude taká v rôznych situáciách:

  1. 1. Zadný bočný (ľavostranný a pravostranný).
  2. 2. Anterolateral (ľavá a pravá strana).
  3. 3. Kruhový. Nazýva sa tiež Schmorlova kýla..

Jednou z najnebezpečnejších možností je dorzálna prietrž. Nazýva sa tiež posterolaterál. Tento typ výstupku vedie k deštrukcii zadnej časti medzikruží. Zadná prietrž je:

  • difúzna;
  • paramediální;
  • skryté;
  • foraminal;
  • mediálne;
  • Stredná-Paramedianní.

Zničenie sa môže objaviť vo vzťahu k stredovej čiare:

  1. 1. bokom. Potom sa pád považuje za bočný.
  2. 2. Blízko čiary. V tomto prípade je kýla zdravotníkom.
  3. 3. Uprostred samotnej čiary. Kýla je považovaná za mediánu.

Prietrž sa môže vyvíjať na rôznych miestach chrbtice. Najcitlivejšie na túto patológiu je bedrová oblasť. Menej často sa takáto herniálna formácia objavuje v hrudnej a krčnej chrbtici. Najčastejšie sú poškodené disky I4, I5, L5, S1, ako aj I3 a I4.

V bedrovej oblasti je najbežnejším typom zadná hernia I4 a I5, to znamená, že sa vyvíja medzi 4. a 5. stavcom bedrovej oblasti. Výstupok je v tomto prípade nasmerovaný na miechový kanál. V tomto prípade sú hlavné príznaky:

  • pocit slabosti;
  • mierna bolesť intenzity v bedrovej oblasti;
  • pocit brnenia;
  • znecitlivenie;
  • bolestivé pocity v dolných končatinách;
  • pravidelný vzhľad charakteristickej krízy.

Medián-paramediánska kýla je jednou z najnebezpečnejších pre človeka, pretože môže spôsobiť vážne komplikácie vo forme stlačenia nervových vlákien a parézy nôh. Výsledkom je, že bez včasnej liečby môže byť pacient postihnutý. Ak má osoba v oblasti diskov I4-I5 paramediánsku herniu, zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku stenózy miechového kanála. Okrem toho je riziko vzniku paraparézy vysoké. Aby sa zabránilo úplnej imobilizácii pacienta, je nevyhnutné začať s liečbou čo najskôr. Terapia je veľmi komplexná a jej prognóza závisí od včasnosti liečby.

Pokiaľ ide o lumbosakrálnu oblasť chrbtice, môžu sa na diskoch úrovne I5 a S1 vyvíjať herniálne útvary. Okrem toho budú spravidla pozadu stredným. Vypuklina sa nachádza medzi prvým sakrálnym stavcom a piatym bedrovým stavcom. Terapia sa vykonáva v špecializovaných zdravotníckych zariadeniach. Nemali by ste začať takúto patológiu a ignorovať ju, pretože je plná vážnych komplikácií. Na tomto mieste sa herniálna formácia vyskytuje najčastejšie kvôli skutočnosti, že vo väčšine prípadov maximálne zaťaženie padá presne na túto časť chrbtice. Okrem toho je táto oblasť chrbtice naj mobilnejšia..

Príznaky takejto kýly sú:

  • výskyt silnej bolesti v bedrovej oblasti;
  • slabosť dolných končatín;
  • znecitlivenie nôh;
  • syndróm bolesti v prstoch na nohách a po celej dĺžke nôh;
  • bolesť v zadku a panvových kĺboch.

Pohyb pacienta sa mení s vývojom takého herniálneho útvaru. Bolí ho to aj pri sedení. Najprv je bolesť cítiť iba v chrbte, ale potom sa šíri nižšie - k nohám. Vďaka tejto prietrži je nerv stlačený, čo vedie k bolesti. Okrem toho sa zničí cauda equina v dolnej časti chrbtice a objaví sa kompresia miechy..

Dorsálna prietrž

Dorsálna medzistavcová prietrž je jedným z najbežnejších a zároveň nebezpečných typov herniovaných medzistavcových platničiek. Nachádza sa v miechovom kanáli, teda za chrbticou, preto sa nazýva aj späť. Pretože miecha a početné nervové korene sú v bezprostrednej blízkosti, sú dorzálne hernie obzvlášť nebezpečné..

Štruktúra medzistavcových platničiek

Dorsálna hernia najčastejšie postihuje medzistavcové platničky L4 - L5, L5 - S1, C5 - C6, C6 - C7..

Typy dorzálnych hernií

V závislosti od toho, kde je zameraný výčnelok jadra pulposus, sa rozlišujú nasledujúce typy dorzálnych hernií:

  • paramedián - prietrž sa nachádza na ľavej alebo pravej strane miechového kanála;
  • medián - výčnelok sa vytvára v strede miechového kanála (najčastejšie sa diagnostikuje stredná dorzálna hernia L4 - L5, L5 - S1);
  • foraminal - rastie do úzkych foraminálnych otvorov tvorených stavcami, diskami a fazetovými kĺbmi;
  • difúzny - herniovaný disk má tendenciu postupne obsadzovať celý priestor miechového kanála, pretože výstupok sa rozširuje na celý zadný povrch disku.

Sekvencia vzdelávania sa môže stať komplikáciou každej z nich. To znamená, že v priebehu degeneratívnych procesov sa časť jadra pulposus, ktorá prekročila fibrus medzikruží, môže „uvoľniť“ a môže sa voľne pohybovať po miechovom kanáli. V takýchto prípadoch sa diagnostikujú hernie sekvestrácie, čo je indikáciou pre núdzovú operáciu, pretože je spojená s nebezpečnými komplikáciami.

Príznaky dorzálnej hernie

Povaha klinického obrazu závisí od mnohých faktorov. Najprv to je to, v ktorej časti chrbtice sa nachádza prietrž a jej typ. Veľkosť nie je vždy určujúcim faktorom. Aj malé formácie nachádzajúce sa vo foraminálnom foramene alebo s vrodenou úzkosťou miechového kanála môžu spôsobiť silnú bolesť a vážne neurologické poruchy..

Ak je dorzálna hernia umiestnená v krčnej oblasti, môžu sa stlačiť nervy a krvné cievy, ktoré dodávajú krv do mozgu. Preto môžu byť príznaky:

  • bolesti hlavy, ktoré sa časom šíria po krk, plecia, ruky;
  • znížená citlivosť a necitlivosť v rôznych častiach rúk, dlaní;
  • hluk v ušiach;
  • závraty;
  • slabosť v paži;
  • bolesť vyžarovaná pod lopatkou;
  • nedostatok pohybu v ruke.
Klasifikácia kýly v závislosti od miesta

Hrudná chrbtica je zriedkavo postihnutá. Súčasne je ťažké rozpoznať vznik prietrže bez použitia inštrumentálnych diagnostických metód, pretože príznaky sa často podobajú patológiám srdca, pľúc alebo gastrointestinálneho traktu..

Tvorba prietrže v bedrovej chrbtici sa najčastejšie vyskytuje na úrovni L4 - L5, oveľa menej často na úrovni L3 - L4. Dorsálna hernia L5 - S1 v lumbosakrálnej oblasti je veľmi často diagnostikovaná. Toto je sprevádzané:

  • bolesť v bedrovej oblasti, vyžarujúca do zadku, hrádze, stehien, dolných končatín, kolien a nôh;
  • zvýšená bolesť počas náhlych pohybov, smiechu, kašľa alebo namáhania a zníženie ich intenzity po ležaní;
  • znížená citlivosť a postupná atrofia svalov nôh;
  • paréza a ochrnutie jednej alebo oboch nôh;
  • zníženie alebo strata kontroly nad močením a pohybmi čriev;
  • znížené libido a zhoršenie účinnosti.

Ak sa objaví aspoň jeden z týchto príznakov, mali by ste sa spojiť s neurológom alebo stavcom.

diagnostika

Lekárska konzultácia sa začína prieskumom a vyšetrením. Ak existuje podozrenie na vývoj medzistavcovej prietrže, reumatológ nariadi vyšetrenie. Môže to byť:

  • MRI;
  • CT;
  • röntgenové vyšetrenie chrbtice.
Diagnostika MRI

Hlavnou metódou na diagnostiku dorzálnej medzistavcovej prietrže, rovnako ako iné, je MR. Je lepšie vykonávať zobrazovanie magnetickou rezonanciou v tomografoch uzavretého typu, pretože poskytujú najúplnejšie informácie o stave chrbtice. Výsledkom vyšetrenia sa stáva nielen príčina poruchy stavu pacienta, ale aj presný pohľad, ako aj veľkosť dorzálnej hernie..

Metódy konzervatívnej liečby

Bez chirurgického zákroku je možné sa liečiť iba v raných štádiách vývoja patológie. Konzervatívna liečba je v priemere účinná, ak sa zistí dorzálna hernia medzistavcovej platničky L5 - S1 alebo inej veľkosti do 0,5 - 0,7 cm, v iných prípadoch je tiež predpísaná, ale pravdepodobnosť zníženia bolesti a zlepšenie stavu pacienta sa výrazne zníži..

V rámci konzervatívnej liečby vertebroológ predpisuje súbor opatrení, z ktorých každé potencuje činnosť druhého. Jej zložkami sú preto:

  • lieková terapia;
  • trakčná terapia;
  • Cvičebná terapia;
  • rehabilitácia;
  • použitie ortopedických korzetov, bandáží alebo golierov.
Bedrový polotuhý korzet

Pacientom sa na začiatku odporúča prísne odpočívať, aby sa minimalizovalo zaťaženie chrbtice. O tom, ako dlho bude trvať pobyt doma v posteli, lekár rozhodne individuálne. V budúcnosti je povolené krátke chôdze, sedenie, ale je prísne zakázané zdvíhať závažia a vykonávať ťažkú ​​fyzickú prácu. Inak sa dorzálna hernia zväčší a stav pacienta sa zhorší. Výsledkom je, že jediným spôsobom, ako sa zbaviť bolesti, bude chirurgický zákrok..

Drogová terapia

Úlohou liekovej liečby je odstraňovať bolesť, odstraňovať svalové kŕče, zlepšovať vedenie nervových impulzov, vytvárať lepšie podmienky na regeneráciu medzistavcových platničiek. Preto sú pacienti predpisovaní:

  • NSA;
  • svalové relaxanciá;
  • Vitamíny B;
  • Preparáty pre křupavku.
Prípravky na zmiernenie bolesti s herníciou

Difúzna dorzálna prietrž disku L5 - S1 s rozmermi 0,5 cm alebo viac vyvoláva niekedy silnú bolesť, na ktorej zmiernenie sa vyžaduje blokáda. Procedúra sa vykonáva iba v lekárskom zariadení a vyžaduje si injekčné podanie analgetických a protizápalových látok v presne definovaných bodoch okolo postihnutej oblasti..

Trakčná terapia

Spinálna trakcia v počiatočných štádiách vývoja dorzálnej hernie môže byť veľmi účinná. Vďaka priebehu procedúr je tlak na medzistavcové platničky znížený, čo rýchlo vedie k zlepšeniu stavu pacienta.

Trakčný záber krčnej chrbtice

Základom konzervatívnej terapie sú fyzioterapeutické cvičenia. Správne vybraný súbor cvikov zmierňuje kŕče od nadmerne namáhaných svalov a dodáva uvoľneným tónom. Cvičenie tiež pomáha znižovať bolesť..

fyzioterapia

Fyzioterapeutické postupy sa predpisujú mimo akútneho obdobia zápalového procesu a ich cieľom je urýchlenie procesov obnovy tkanív. Preto môžu byť pacienti poučení:

Magnetoterapia bedrovej chrbtice

  • elektroforéza;
  • magnetoterapia;
  • massotherapy.

Alternatívne metódy

S cieľom zvýšiť účinnosť konzervatívnej liečby môžu pacienti absolvovať kurzy:

  • akupunktúra;
  • reflexná terapia;
  • osteopatia;
  • kinezioterapia.
Body za akupunktúru

Operácia dorzálnej hernie

Ak konzervatívna liečba neprináša pozitívne výsledky do 1 až 3 mesiacov, pacientom sa odporúča konzultovať s neurochirurgom a určiť, či existujú náznaky na chirurgickú liečbu. Vykoná sa, keď:

  • sekvestrované hernie;
  • závažné neurologické poruchy;
  • strata kontroly nad močením a vyprázdňovaním (často spôsobená dorzálnou strednou herníciou disku L5 - S1, výrazne väčšou ako 0,5 - 0,6 cm);
  • klesajúca kvalita života.

Chirurgické ošetrenie dorzálnej hernie disku L5 - S1 alebo akejkoľvek inej sa môže uskutočniť pomocou rôznych metód:

  • punkčná chirurgia (nukleoplastika a hydroplastika);
  • endoskopická chirurgia;
  • microdiscectomy.
Shaboldin A.N. mikroskopicky odstraňuje herniovaný disk.

O tom, ktorý z nich je pre konkrétneho pacienta optimálny, rozhodujú neurochirurgovia individuálne. Ak operácia zahŕňa odstránenie významnej časti jadra spolu s fibrózou prstenca, pacientovi bude ponúknutá inštalácia špeciálnej sieťky barikády, aby sa zabránilo recidíve hernie na rovnakom mieste..

V prípadoch, keď je potrebné odstrániť celý postihnutý disk, musí byť nahradený úplne biologicky kompatibilnou a vysoko funkčnou endoprotézou M6. Ak to nie je možné z jedného alebo druhého dôvodu, neurochirurgovia pravdepodobne odporúčajú transpedikulárnu fixáciu..

Protéza medzistavcových platničiek M6

V obidvoch prípadoch je opakovaný výskyt prietrže na rovnakej úrovni úplne neprítomný, pretože disk je odstránený, ale pravdepodobnosť jeho vytvorenia na iných úrovniach chrbtice zostáva, ak pacient nedodržiava odporúčania lekára a nezmení svoj životný štýl..

Nucleoplasty

Operácia vpichu zahŕňa zníženie objemu jadra pulposus v dôsledku deštrukcie jeho časti energiou lasera, rádiových vĺn, studenej plazmy alebo tlaku kvapaliny. Prístroj sa vkladá prepichnutím mäkkých tkanív, ktorých veľkosť nepresahuje niekoľko milimetrov.

Metóda využívajúca tlak tekutiny sa považuje za jeden z najúčinnejších a najbezpečnejších, pretože nepredstavuje riziko prehriatia okolitých tkanív a poskytuje vysoký stupeň kontroly nad objemom zásahu. To bolo pomenované hydroplasty..

Hydronukleoplastika SpineGet

Použitie metód chirurgického vpichu je však možné iba pri dorzálnej hernii diskov do veľkosti 0,7 mm. Navyše, ak pacient nezmení svoj obvyklý spôsob života, bude aj naďalej tráviť veľa času v sede alebo naopak vykonávať príliš tvrdú fyzickú prácu, prietrž sa môže opäť vytvárať v rovnakom segmente chrbtice a v inom.

Endoskopická chirurgia

Jemná technika na chirurgické ošetrenie dorzálnej hernie, ktorá sa používa, keď je umiestnená v úzkom mieste miechového kanála alebo je veľká. Na rozdiel od nukleoplastiky a hydroplastiky sa operácia vykonáva v celkovej anestézii a vyžaduje hospitalizáciu na jeden deň..

Shaboldin A.N. endoskopicky odstraňuje herniovaný disk

Zároveň je to celkom nízko-traumatické, pretože všetky manipulácie sa vykonávajú rovnakým spôsobom cez vpichy, vpichy mäkkých tkanív. Je nainštalovaná tenká priechodka (dutá trubica), cez ktorú sa pod videokamerou odstráni hernia disku. Intraoperačné riziká sú zanedbateľné, pretože prístup k postihnutému medzistavcovému disku je zabezpečený pomocou holiaceho strojčeka.

Microdiscectomy

Mikrodiscektómia je otvorená, ale nízko-traumatická operácia vykonaná rezom asi 2 cm. Vykonáva sa v celkovej anestézii a umožňuje vám odstrániť takmer každú prietrž, vrátane sekvestrovaných.

Odstránenie hernie disku

Vo zvlášť ťažkých prípadoch môže byť potrebné, aby jednotliví pacienti podstúpili skôr traumatickú operáciu - laminektómiu. Táto operácia zahŕňa prístup k chrbtici prostredníctvom veľkého rezu, ale umožňuje starostlivo preskúmať všetky anatomické štruktúry a vyriešiť celý rad problémov v tejto oblasti. Výsledkom je, že sa dá odstrániť nielen celý disk, ale aj časť stavca.

Rehabilitácia

Zložitosť a trvanie rehabilitácie závisí od typu vykonaného chirurgického zákroku. Pri hydroplastike alebo inej metóde punkcie môže pacient nechať kliniku v ten istý deň na vlastných nohách. V budúcnosti mu stačí vzdať sa zvýšenej fyzickej námahy a sklonu..

Po zobrazení ďalších typov zásahov:

  • lieková terapia;
  • rehabilitácia;
  • Cvičebná terapia;
  • jemný spôsob fyzickej aktivity.

Ako dlho sa telo zotaví, závisí od objemu vykonanej operácie a individuálnych charakteristík. Niekedy je zobrazené na sebe tuhým alebo polotuhým korzetom alebo golierom Chance.

Preto je vždy ľahšie zvládnuť dorzálnu prietrž v počiatočných fázach jej vývoja. Niekedy postačujú konzervatívne metódy, v iných prípadoch je indikovaná operácia. Ale aj v takýchto situáciách by ste sa nemali báť, moderní neurochirurgovia vlastnia špičkové vybavenie, ktoré vám umožňuje znížiť riziká spojené s operáciou a pravdepodobnosť komplikácií na minimum..

Medián herniation disku l5-sl a l4-l5

Jednou z nechránených častí chrbtice je bedrová kosť.

Najviac sa podieľa na chôdzi a pohybe as fyzickým námahou alebo zranením sa zvyšuje jeho zraniteľnosť, čím sa zvyšuje riziko herniovaných diskov..

Tento segment chrbtice, pozostávajúci z 5 stavcov (latinka pre „L“), je spojený oválnymi medzistavcovými platničkami, ktoré pôsobia ako tlmiče nárazov.

Nadmerné zaťaženie stavcov alebo ich poranenia môže spôsobiť výčnelok obsahu disku a bolestivé stlačenie susedných nervov a tkanív..

Toto je medzistavcová prietrž, ktorá často ovplyvňuje segmenty L5-S1 (v latinčine S znamená krížovú kôru, pozostáva z 5 fúzovaných kostí) a susedné L4-L5..

Čo to je?

Medzistavcové platničky sú husté kapsuly, vo vnútri ktorých je jadro vo forme želé podobnej hmoty. Ich názvy sú spojené s umiestnením zodpovedajúcich kostných štruktúr, t.j. disk L5-S1 sa nachádza medzi piatym bedrovým a prvým sakrálnym stavcom a L4-L5 k nemu susedí a mierne nad ním.

Je zaujímavé, že bedrový disk je na rozdiel od ostatných lichobežníkový a nie pravouhlý. A najviac mu hrozí kýla.

Herniovaný disk je prasknutím kapsuly a uvoľnením jej obsahu medzi stavcami. V tomto prípade je disk zdeformovaný, čo spôsobuje ďalší výčnelok. Toto stlačí nervové korene, ktoré sú vo vnútri miechového kanála alebo priliehajú k stavcom.

Klinický obraz

Klinický obraz sa prejavuje v skutočnosti, že nervy a ďalšie okolité tkanivá, ktoré sa vytlačili počas vystupovania diskov, sa zapálili, opuchli a stratili funkčnosť..

Toto je sprevádzané nasledujúcimi syndrómami:

  • Bolestivé. Bolesť je konštantná, nezmizne v pokojnom stave, zvyšuje sa pohybom. Častejšie je lokalizovaná vpravo v dolnej časti dolnej časti chrbta..
  • Svalové napätie. Svaly v blízkosti zapálenej chrbtice sú opuchnuté a zvrásnené.
  • Neurologické. Pozoruje sa pri zápale koreňov nervových kmeňov zodpovedných za dolné končatiny. V tomto prípade existujú bolesti sedacieho nervu, pálenie a bolesť vo vonkajšej časti nohy a členku, obidve nohy alebo jedna z nich znecitlivia a oslabia..

Stupeň prejavu každého z týchto príznakov závisí od veľkosti patologického výčnelku. Ak je malá, prevláda bolesť a pri významnej patológii sa prejavujú neurologické príznaky.

Klasifikácia a titul

Klinika a liečba problému závisí od miesta a veľkosti prietrže. Vo väčšine prípadov prasknutie zadnej a posterolaterálnej časti medzikruhovej fibrózy puzdra na disk.

V tejto súvislosti sa hernie delia na:

Medián je najnebezpečnejšíVypuknutie a stlačenie nervových koreňov sa pozoruje v úzkom miechovom kanáli, ktorý vždy spôsobuje neurologické patológie oboch nôh a komplikuje liečbu..
ParamedianníS prasknutím kapsuly spredu a zboku na jednej strane. V tomto prípade sa neuralgia a bolesť dotknú jednej nohy..
ForaminalS lokalizáciou na výstupe nervu z miechového kanála, zatiaľ čo iba sa zapáli.
oddelenýV tomto prípade je do istej miery štruktúra celého disku narušená fragmentárnym odtokom jadra do miechového kanála..

V závislosti od veľkosti výbežku jadra sa rozlišujú 4 stupne závažnosti choroby:

  1. Ak nepresahujú pol centimetra, na liečbu sa používajú terapeutické cvičenia.
  2. Pri veľkosti 5 až 8 mm sú spojené masáže a lieky.
  3. Ak sú v rozmedzí od 8 do 12 mm, potom sa postupy ošetrenia uskutočňujú už nehybne s prísnym odpočinkom postele.
  4. Ak je prietrž viac ako 12 mm, jedná sa o najťažší stupeň a bez chirurgického zákroku sa to nedá urobiť.

Prevalencia a význam

Herniované disky L5-S1 a L4-L5 sú rozšírené. Najčastejšie sa vyskytuje u mužov v priemernom fyzicky aktívnom veku, ale s abnormalitami súvisiacimi s vekom v kostných tkanivách sa už prejavili..

Objavujú sa však aj mladí ľudia, ktorí sa málo zaujímajú o zdravie chrbta, chronicky ho preťažujú, nevenujú pozornosť krátkodobým deformáciám a štiepeniu nervov, ale postupne sa objavujú zanedbávané formy herniálnych patológií. Platí to najmä pre dlhodobú chronickú osteochondrózu, ktorá postihuje všetky vekové kategórie bez ohľadu na pohlavie..

Neúprosná lekárska štatistika tvrdí, že 96% všetkých herniálnych útvarov chrbtice je lokalizovaných v regióne L5-S1. Preto je veľmi nebezpečné ignorovať ich prevenciu a dôvody..

Rizikové faktory, príčiny

Fenomén frekvencie lézií tohto disku je určený:

  • Veľké zaťaženie tejto časti chrbtice kvôli jej spojeniu s nohami, ktoré zodpovedajú celej hmotnosti tela.
  • Anatomické rysy extrémneho vertebrálneho disku.
  • Vylepšená fyzická práca (nosenie a zdvíhanie závaží), ktorá vedie k rýchlemu zničeniu medzistavcové platničky v dôsledku vysokého tlaku na ňu.
  • Vrodené patológie ovplyvňujúce silu a vytrvalosť spojivového tkaniva (svaly, väzivo, šľachy).

Bežné príčiny týchto hernií sú:

  • Zranenia v dôsledku nehôd v cestnej premávke pri striedaní náhleho pohybu smerom dopredu a dozadu. Ich následky sa často vyskytujú jeden a pol až tri roky po nehode.
  • Dysplazia TSB (pôrodná patológia). V tomto prípade deformácia kĺbu vedie k deformácii panvy a tvorbe kýly po mnohých rokoch..
  • Chronická osteochondróza sprevádzaná stratou flexibility disku.
  • Zlé návyky. Fajčenie - Kvôli zhoršeniu saturácie kyslíkom v krvi sú stavcové platničky podvyživené. Káva negatívne ovplyvňuje krvný obeh v tkanivách susediacich s stavcami a porušenie stravy neprispieva k zdraviu podporného aparátu..
  • Fyzická nečinnosť a sedavý životný štýl je priamou cestou k osteochondróze a odtiaľ nie je ďaleko k medziobratlovým patológiám..

Provokátori porušení v bedrovej chrbtici sa ohýbajú vpred otočením do strany a nesú pred sebou váhy. U tých, ktorí trpia prietržom bedrových stavcov, tieto pohyby spôsobujú ostrú, ťažko blokovateľnú bolesť..

Video: „Výčnelok medzistavcových platničiek“

účinky

Stredná kýla je obzvlášť nebezpečná z dôvodu rizika poškodenia miechy. Ak je diagnostikovaná včas, je možná konzervatívna liečba tradičnými metódami..

Pri silnom vyčnievaní jadra sa môže poškodiť väz alebo dokonca výstelka miechy. A to je plné paraparéz a panvových patológií rôzneho stupňa. V najhoršom prípade nepomáha ani chirurgický zákrok a nevyhnutná je paralýza nôh.

Príznaky a diagnostické metódy

S herniovaným diskom L4-L5 je okrem bolesti dolnej časti chrbta a ťažkostí s pohybom tiež slabosť vo veľkom špici, bolesť v zadku a nohe, pocit „husacích hrbolčekov“ a otupenie prstov. A prietrž dolnej bedrovej oblasti je lokalizovaná v kolene, členku a vo vnútri stehien, nohy znecitlivené. To uvedie pacienta do omylu o príčine a zdroji bolesti..

Ďalšia choroba prináša:

  • Celková slabosť.
  • Poruchy snímania v končatinách.
  • Porucha močenia.
  • Problémy s mužskou potenciou a libido u žien.

Tieto príznaky sa neobjavujú súčasne, postupne sa zvyšujú. Vzhľad ktorejkoľvek z nich je signálom návštevy lekára..

Najúčinnejšou diagnostickou metódou pre tento problém je MR. Aj keď je postup zložitý, týmto spôsobom môžete bezpečne a presne zistiť existenciu prietrže, jej umiestnenie a veľkosť. CT nemôže zaručiť taký bezchybný výsledok výskumu, ale používa sa na diagnostikovanie kýly spolu s MRI.

liečba

Výber liečebných metód je spojený so závažnosťou ochorenia a lokalizáciou problémovej oblasti. V počiatočnej fáze je jeho cieľom minimalizovať zaťaženie bedrovej zóny, vo väčšine prípadov je predpísaný pokojový odpočinok, výber imobilizačného korzetu. Existuje niekoľko metód konzervatívnej liečby a chirurgických zákrokov.

lieky

Základná liečba liekovou terapiou sa zameriava na tieto účinky:

protizápalový
  • Revmoxicam
  • Movalis
  • diclofenac
Znížený edém
  • Lasix
  • Escinatus
Blokovanie svalových kŕčov
  • Spazmalgon
  • Sirdalud
  • Midocalm
Normalizácia chrupavky
  • Kolagénový komplex
  • MUCOS

chirurgia

Používa sa iba vtedy, keď je konzervatívna metóda neúčinná:

  • Ak aj napriek liekom bolesti nezmiznú dlhšie ako mesiac.
  • S výraznými neurologickými patológiami s narušeným pohybom nôh.
  • S progresívnou kompresiou nervových koreňov na pozadí nepohyblivosti nôh.

Liečba sa vykonáva tradičným spôsobom alebo pomocou endoskopickej technológie (s minimálnou traumou). Súčasne sa odstránia zničené časti disku, ktoré stlačia nervy a susedné tkanivá.

Cvičebné cvičebné terapie, masáže

Súbor cvičení pre spinálnu prietrž je rozdelený do 3 typov: flexia, predĺženie a predĺženie. Tieto pohyby môže kombinovať iba špecialista..

Existujú však všeobecné pravidlá pre cvičebnú terapiu týchto patológií:

  • Svaly sú predhriate. Za týmto účelom je telo trené, ľahko zovreté a potľapkané, čím sa prúdi krv do povrchových ciev..
  • Pohyby sú plynulé a pomalé, nie prudké.
  • Malo by sa zabrániť skrúteniu a maximálnemu ohybu.
  • Žiadne skoky, tlačenie a aerobik.

Masáž stimuluje krvný obeh v problémovej oblasti, zmierňuje opuchy a zlepšuje metabolizmus. Nepoužíva sa v akútnom období so silnou bolesťou.

Domáca liečba

Domáca liečba je možná iba v prvom a druhom štádiu choroby, čo zodpovedá vyčnievaniu prietrže nie viac ako 8 mm. Zároveň sa pravidelne zúčastňujú lekcií pohybovej terapie pod vedením odborníka, používa sa kvalifikovaná masáž, v prípade potreby je zahrnutý kurz liekovej terapie predpísaný lekárom. Fyzická aktivita je vylúčená, ale pohyb nie je kontraindikovaný. Nacvičuje sa hojenie vo vzduchu a prísne sa dávkuje čas pri počítači.

prevencia

Na prevenciu a liečbu choroby sa používajú laserová, magnetická a ultrazvuková terapia, bahenná terapia, iné fyzioterapeutické procedúry, masáže a cvičebná terapia. Tieto postupy sa kombinujú s vitamínovou terapiou, vyváženou výživou a niekedy aj s diétou nalačno..

Potraviny, ktoré sú zdravé, sa vyhýbajú zlým návykom a znižujú riziko vyčerpania medzistavcových platničiek. Aby sa zabránilo fyzickej nečinnosti, nesmieme zabudnúť na denné prechádzky vo vzduchu. Na udržanie hydratácie diskov je dôležité pravidelne piť veľa nehybnej vody..

Ľudia s prevahou fyzickej práce musia venovať osobitnú pozornosť dávkovaniu fyzickej aktivity, a ak to nie je možné, musia nosiť špeciálne pásy a obväzy, ktoré chránia chrbticu pred nadmerným zaťažením. Pri zdvíhaní závaží musíte držať chrbát rovno a čupieť a ohýbať nohy. A pri jazde v aute nezabudnite na bezpečnostné pásy..

Prognóza zotavenia

Konzervatívna liečba prináša úľavu v 70% prípadov, ale môže trvať niekoľko rokov. Čím je úspešnejšia, tým skôr bola diagnostikovaná choroba. Ak sa dodržiavajú všetky odporúčania lekára, choroba sa prepúšťa, ale musíte neustále chrániť chrbticu všetkými dostupnými prostriedkami..

V niektorých prípadoch je po ďalšom vyšetrení potrebná chirurgická liečba. Toto je spôsob, ako sa zbaviť choroby rýchlo a na dlhú dobu, aj keď v zriedkavých prípadoch je možné recidívy a dokonca imobilita..

záver

Roztrhnutie vláknitého prstenca kapsuly medzistavcového disku vedie k vyčnievaniu jeho jadra, tento proces sa nazýva kýla.

Je dôležité o nej vedieť:

  • Vo väčšine prípadov trpí bedrová chrbtica kvôli špeciálnemu zaťaženiu.
  • Stredná kýla je vážny stav, pri ktorom jadro tlačí na nervové kmene vo vnútri miechového kanálu a spôsobuje zápal, niekedy vedie k paralýze nôh..
  • Vo väčšine prípadov, s včasnou diagnózou, pre úplné uzdravenie alebo nástup remisie, je možné urobiť bez chirurgického zákroku.
  • Nemalo by sa zabúdať na prevenciu tohto rozšíreného ochorenia u mužov a žien všetkých vekových skupín..

Herniovaný disk L4 - L5

Medzistavcové kýly s istotou zaujímajú vedúce postavenie v rebríčku najbežnejších chorôb chrbtice a sú na druhom mieste iba k osteochondróze. V skutočnosti je to degeneratívne dystrofické ochorenie, ktoré je predzvesťou tvorby kýly chrbtice..

Vzhľadom na to, že najväčšie zaťaženie pri chôdzi a vykonávaní fyzickej práce pripadá na bedrovú chrbticu, je náchylnejší na výskyt patologických zmien v tkanivách medzistavcových platničiek a nakoniec aj na vznik prietrže..

Jedným z najčastejšie postihnutých medzistavcových platničiek je L4 - L5. To predstavuje asi 30% všetkých prípadov prietrže lumbálnej chrbtice.

Čo je medzistavcový disk

Medzistavcové platničky sú chrupavkovité útvary v blízkosti okrúhleho tvaru, ktoré sa nachádzajú medzi telami susedných stavcov. Rovnako ako stavce v rôznych častiach chrbtice majú rôznu veľkosť. Preto sú v bedrovej oblasti disky najväčšie a najsilnejšie, ktoré sa vyvíjali evolučne. To umožňuje, aby chrbtica odolala každodennému stresu.

Každý medzistavcový disk má svoje vlastné vnútorné jadro, ktoré sa nazýva pulposus. Je to viskózna želatínová hmota s vysokou elasticitou, ktorá poskytuje hlavnú funkciu absorbujúcu náraz v chrbtici..

Jadrový pulposus je obklopený špeciálnou, skôr hustou membránou - vláknitým kruhom. Má vláknitú štruktúru a vlákna sa prepletajú v 3 rôznych smeroch. Posledným prvkom medzistavcových platničiek sú koncovky, ktoré ho chránia.

Na rozdiel od väčšiny ostatných anatomických štruktúr ľudského tela majú disky difúzny druh výživy. Inými slovami, živiny nie sú do krvi dodávané priamo krvou cez cievy, ale prenikajú cez membrány. To je jeden z dôvodov ich postupného ničenia v priebehu rokov, pretože s vekom intenzita prietoku krvi klesá, chronické choroby ju ovplyvňujú a stravovacie návyky často nechávajú veľa toho, čo je potrebné..

Medzistavcové platničky bedrovej chrbtice, najmä L4 - L5, majú podstatne väčší priemer ako výška..

Príčiny výskytu

Hlavným dôvodom vzniku patologického výčnelku medzistavcovej platničky je rozvoj osteochondrózy. Toto ochorenie má tendenciu postupovať pomerne rýchlo, čo má za následok postupné znižovanie výšky disku a zvýšenie kompresívneho zaťaženia. Prítomnosť deformity miechy, najmä hyperlordózy alebo skoliózy, je vysoko predisponovaná..

Aj malé výpadky napájania meniča vedú k jeho zmenám. Navyše, tlak na stavovce sa zvyšuje v priamom pomere k závažnosti existujúcich odchýlok od normy..

  • prítomnosť nadváhy;
  • sedavý spôsob života, ktorý vedie k oslabeniu svalového korzetu;
  • stálu, významnú fyzickú aktivitu;
  • dedičné poruchy, vrátane sakralizácie, lumbolizácie a slabosti medzikruhovej fibrózy.

Preto sa spočiatku pod vplyvom zvýšeného zaťaženia vyskytujú zmeny v štruktúre disku. Jeho symetria je postupne narušená, vo vláknach tvoriacich jadro pulposus sa objavujú mikroskopické zlomy a mení sa štruktúra vláknitej membrány..

Ak sa situácia nezmení k lepšiemu, degeneratívne-dystrofické zmeny v medzistavcovej platničke sa naďalej zhoršujú. V priebehu času sa jadro pulposus začne pohybovať od stredu a tlačí na vlákna vlákna medzikruží na určitom mieste. Stávajú sa tenšie a roztrhnuté, čo vedie k zníženiu hrúbky vláknitej membrány v tejto oblasti. Takto sa vytvorí výčnelok.

Pulposus jadra v tomto prípade stále zostáva v medzikruží, ale tvar disku L4 - L5 sa mení. Na jednej strane sa v nej vytvára mierny výčnelok, ktorý je už schopný vyvinúť patologický tlak na štruktúry prechádzajúce cez miechový kanál. V tomto prípade je amortizačná funkcia disku narušená a chrbtica začína prežívať ešte väčšie preťaženie..

Pri absencii zásahu v tejto fáze pokračuje patologický proces. Obratle vyvíjajú ešte väčší tlak na disk a najmä na jadro pulposus. To je zase silnejšie stlačené vláknitým krúžkom. Preto sa jeho vlákna zlomia jeden po druhom a výsledkom je miestne zlomenie, ktorým sa jadro pulposus vrhá do miechového kanála. V takých situáciách hovoria najskôr o výhľade medzistavcovej platničky a potom prietrže..

Akonáhle je v miechovom kanáli, ktorého šírka u väčšiny ľudí nepresahuje 1,5–2 cm, sa jadro pulposus dostane do kontaktu s koreňmi miechového nervu alebo dokonca vytlačí miechu samotnú. To nemôže zostať nepovšimnuté pre pacienta. V tomto prípade okamžite vzniká syndróm ťažkej bolesti, a to ako pri premietaní disku L4-L5, tak aj v oblasti tela inervovanej stlačeným nervom..

Toto je dôležitý diagnostický rozdiel medzi vyčnievaním medzistavcových platničiek a prietržou. V prvom prípade je tiež prítomná bolesť, ale je obmedzená na miesto lézie, to znamená, že je pozorovaná v zadnej časti projekcie L4 - L5. Súčasne s prietržou často vyžarujú do končatín a iných častí tela..

Poslednou fázou vývoja prietrže chrbtice je sekvestrácia. Tento výraz znamená oddelenie časti jadra pulposus, ktorá spadla do miechového kanála od hlavného tela. Výsledkom je schopnosť pohybovať sa po mieche a dole. V tomto prípade sú nervové vlákna poškodené a existuje vysoké riziko závažnej stenózy miechového kanála, čo môže viesť k ochrnutiu a zdravotnému postihnutiu..

Typy hernie disku L4 - L5

Pretože medzistavcové platničky sú umiestnené presne medzi stavcami a majú približne guľatý tvar, môžu pôsobením zvýšeného tlaku vyčnievať smerom von k spinálnym procesom a dovnútra do miechového kanála. V prvom prípade hovoria o predných prietržoch. Predstavujú malé alebo žiadne nebezpečenstvo a vyžadujú malé alebo žiadne ošetrenie..

V druhom prípade sa diagnostikujú zadné alebo dorzálne medzistavcové prietrže, čo predstavuje pre pacienta hrozbu. Keď dosiahnu určitú veľkosť, môžu vyvinúť tlak na miechu a zraniť ju, čo spôsobuje vážne komplikácie. V dôsledku toho môže dôjsť k zníženiu citlivosti bokov na koleno až po jeho úplnú stratu, ako aj svalovej slabosti a iných neurologických porúch. Pri dorzálnej hernii sa situácia môže rýchlo rozvíjať a príznaky sa rýchlo vyvíjajú.

Hrudná hernia sa môže rozdeliť na 4 ďalšie typy, v závislosti od toho, v ktorom segmente zadného povrchu disku sa vytvorí výčnelok. to:

  • medián;
  • Paramedianní;
  • kruhový;
  • foraminal.

V závislosti od veľkosti útvaru sa rozlišujú malé prietrže L4 - L5, ktorých veľkosť nepresahuje 5 mm, stredná - 5–7 mm, ako aj veľké prietrže viac ako 8 mm. Rozsah vzdelania však nie vždy priamo súvisí so závažnosťou prejavov chorôb. Najväčšiu úlohu na klinike prietrže chrbtice L4-L5 hrá jej poloha v miechovom kanáli.

medián

Kýla sa tvorí v miechovom kanáli pozdĺž stredovej osi disku L4 - L5. Často to pokračuje bez výskytu výrazných porúch, až kým formácia nedosiahne pôsobivú veľkosť.

Následne môžu stredné kýly stlačiť miechu a vyvolať vážne neurologické príznaky vo forme ochrnutia nôh a zhoršenej kontroly nad procesmi močenia a defekácie..

Medián kýly L4-L5 sa veľmi často stáva majetkom športovcov.

Paramedianní

Na rozdiel od stredných kýiel sú paramediánske premiestnené zo stredu disku a miechového kanála do strany k vetve nervových vlákien. Takto sa rozlišuje hernia na ľavej a pravej strane..

V takýchto situáciách, takmer od okamihu vzniku výčnelkov, sa v bedrovej oblasti vyskytuje bolesť. Postupom času začnú dávať zadok, stehno a dolnú časť nohy zodpovedajúcej polovice tela.

Jedným z prvých príznakov paramediánskej kýly je pocit znecitlivenia nohy. Následne sa pozoruje vymiznutie šľachových reflexov, ako aj zmena chôdze.

Kruhové alebo difúzne

Je to jeden z najnebezpečnejších typov dorzálnej prietrže, pretože zaberá celý priestor miechového kanálu na úrovni L4 - L5 a vyvoláva bilaterálne neurologické príznaky..

Difúzne kýly sú náchylnejšie k sekvestrácii ako iné. Vyvolávajú ťažké zápalové procesy, ktoré sa týkajú svalov, väzov, šliach a nervov prechádzajúcich na úrovni L4 - L5..

Najčastejšie sa kruhové prietrže vytvárajú na pozadí pokročilej osteochondrózy.

Foraminal

Kýla sa nachádza v oblasti prírodných otvorov chrbtice, vytvorených medzi telami susedných stavcov a ich oblúkami. Tieto otvory, nazývané foraminálne otvory, sú veľmi úzke a zároveň sú miestom, kde prechádzajú nervy. Preto klíčenie výčnelku medzistavcových platničiek v nich vedie k okamžitému a výraznému stlačeniu nervových vlákien..

To sa okamžite prejavuje výrazným syndrómom bolesti v postihnutej oblasti aj v bokoch. Bolesť horí v prírode a má tendenciu zhoršovať sa pri kašľaní, smiechu, kýchaní alebo defekácii. Takéto kýly môžu byť ťažké diagnostikovať, najmä bez pomoci MRI.

Príznaky medzistavcovej prietrže L4 - L5

Hlavnými prejavmi choroby sú výskyt bolesti v oblasti postihnutého segmentu chrbtice. Môžu byť trvalé alebo prerušované, ostré alebo ťahané alebo inak..

Bolesť sa zvyčajne objavuje alebo zosilňuje ostrými zákrutami tela, ohýbaním, predĺženým státím, chôdzou alebo vykonávaním fyzickej práce. Zvyčajne ustupujú, keď ležia. Mnoho pacientov tiež poznamenáva, že dolná časť chrbta reaguje na namáhanie počas pohybu čriev..

Druhým testom na prítomnosť kýly L4 - L5 je zdvíhanie rovnej nohy v polohe na bruchu. Ak sa lézia pozoruje presne na tejto úrovni, takéto cvičenie povedie k okamžitému výskytu akútnej bolesti a jej odstráneniu po ohnutí zdvihnutej nohy na koleno..

Pri konečne vytvorenej prietrži môže byť na bočné povrchy stehien a dolných končatín spôsobená bolesť, pretože za ich inerváciu sú zodpovedné nervové vlákna umiestnené na tejto úrovni. Často sa znecitlivia, čo môže ovplyvniť chôdzu. Možno tiež pozorovať:

  • opuch nôh;
  • obmedzenie pohybu v dolnej časti chrbta;
  • zvýšené potenie;
  • suchá koža;
  • slabosť;
  • zvýšená únava.

Nesmieme zabudnúť na poruchy vegetácie. Pretože oblasť miechy na úrovni 4. a 5. bedrových stavcov je zodpovedná za správne fungovanie prostaty a dolných končatín, môže sa v prípade odchýlky od normy v stave chrbtice vyskytnúť bolesť kolien a nôh, ako aj poruchy moču..

Ak prietrž silno stlačí nerv, môžu sa spojiť závažné neurologické príznaky. V takýchto situáciách môže pacient:

  • paréza alebo ochrnutie tváre;
  • atrofia svalov nôh;
  • znížená citlivosť;
  • úplná strata kontroly nad procesom močenia;
  • pretrvávajúca erektilná dysfunkcia.

V závislosti od typu kýly L4-L5 môžu trpieť obe nohy alebo iba jedna z nich.

Diagnóza choroby

Hlavnou metódou na diagnostiku medzistavcových prietrží L4 - L5 je MR. Toto je vysoko informatívne a bezpečné pre inštrumentálnu štúdiu osoby, ktorá vám umožňuje čo najpresnejšie vyhodnotiť stav medzistavcových platničiek..

Tento postup sa môže vykonať na otvorených a uzavretých zariadeniach. Druhá možnosť je výhodnejšia, pretože uzavreté zariadenia majú vysoký výkon, čo má pozitívny vplyv na informačný obsah štúdie a zrozumiteľnosť výsledného obrazu..

MRI v otvorených zariadeniach je možné vykonať iba vtedy, ak je nemožné vykonať ho v uzavretom zariadení kvôli strachu pacienta z uzavretých priestorov alebo z iných dôvodov. Takéto zariadenia generujú magnetické pole až 1,2 T.

Trvanie skenovania MRI je v priemere 20 minút. Počas tejto doby by mal pacient zostať úplne v pokoji, aby výsledné obrázky boli čo najjasnejšie. Ak sa náhle počas štúdie cíti nepohodlne, môže kedykoľvek zavolať špecialistu a prerušiť štúdiu stlačením špeciálneho tlačidla.

Pacientom je tiež predpísané CT a röntgenové vyšetrenie chrbtice v niekoľkých projekciách. Tieto štúdie sú navrhnuté tak, aby poskytovali informácie o stave kostných štruktúr a polohe stavcov. S ich pomocou je teda možné zistiť sprievodné patológie, často kombinované s medzistavcovými kýlami L4 - L5. Pomocou CT a röntgenového žiarenia je možné diagnostikovať nestabilitu stavcov, tvorbu špecifických kostných výčnelkov na okrajoch stavcových telies (osteofytov), ​​stupeň zakrivenia chrbtice a tiež odhadnúť výšku diskov..

Liečba hernia disku L4 - L5 bez chirurgického zákroku

Ak sa vyskytnú príznaky kýly L4 - L5, mali by ste okamžite kontaktovať stavovca alebo neurológa. Zároveň stojí za to mať k dispozícii výsledky všetkých štúdií, aby už pri prvej konzultácii mohol lekár v plnej miere posúdiť súčasnú situáciu a okamžite predpísať optimálnu liečbu..

Konzervatívna terapia tradične dokáže efektívne zvládnuť väčšinu kýly L4 - L5 do veľkosti 8 mm bez chirurgického zákroku. U každého pacienta je povaha liečby vybraná prísne individuálne, pričom sa berie do úvahy sprievodné sprievodné choroby.

Konzervatívna terapia hernie diskov L4 - L5 dáva zvlášť dobré výsledky, keď jej veľkosť nie je väčšia ako 5 až 6 mm.

Bohužiaľ je to však v lekárskej praxi zriedkavé. Pacienti sa dlhodobo samoliečia, zmierňujú bolesť dolných častí chrbta masťami alebo tabletkami a pripisujú ich výskyt veku. Majú, samozrejme, čiastočne pravdu, ale také opatrenia len pomáhajú dočasne odstrániť nepohodlie, ktoré spôsobuje, že osoba vykonáva zdravotnú starostlivosť.

Naďalej vedie svoj zvyčajný životný štýl: zdvíhať závažia alebo dlho sedieť pri počítači bez prerušenia. To vedie k zachovaniu negatívneho vplyvu na už trpiace disky a kýlu..

Liečba je vždy komplexná, čo umožňuje efektívne ovplyvniť nielen samotný problém, ale aj príčiny jeho výskytu. Preto sú pacienti zaradení:

  • lieková terapia;
  • manuálna terapia;
  • rehabilitácia;
  • Cvičebná terapia;
  • diéta.

Pri diagnostike herniovaných diskov L4 - L5 sa odporúča optimalizovať fyzickú aktivitu. To znamená, že sa vzdajte zdvíhania ťažkých predmetov, a keď sedavé práce, vstaňte a pohybujte sa každú hodinu. Užitočné sú tiež nenáročné prechádzky na čerstvom vzduchu..

Ak má pacient v čase liečby syndróm akútnej bolesti a MRI vykazuje prítomnosť hmoty väčšej ako 12 mm, odporúča sa hospitalizácia a prísny odpočinok na posteli.

Drogová terapia

Bez výnimky sú všetci pacienti, ktorí sa podieľajú na liečbe kýly L4-L5 bez chirurgického zákroku, predpísaná lieková terapia. Jeho cieľom je vyriešiť celý rad problémov v prítomnosti hernií L4 - L5, počnúc elimináciou príznakov choroby a končiac aktiváciou procesov prirodzenej obnovy medzistavcových platničiek. Pacientovi je predpísaný komplex liekov spomedzi predstaviteľov nasledujúcich skupín:

  • NSAID - majú analgetické a protizápalové vlastnosti;
  • kortikosteroidy - majú výrazný protizápalový účinok, vstrekujú sa do epidurálneho priestoru;
  • svalové relaxanciá - odstraňujú svalové kŕče, ktoré často spôsobujú silné bolesti chrbta;
  • psychotropné lieky - významne zvyšujú účinnosť NSAID a svalových relaxancií a tiež pomáhajú zlepšovať psychoemotačný stav pacienta, vyčerpaný neustálymi bolesťami;
  • Vitamíny B - zlepšujú vedenie nervov a pomáhajú normalizovať fungovanie panvových orgánov, ktoré trpia kompresiou koreňov miechy;
  • chondroprotektory - nasýtiť chrupavkové tkanivo zložkami dôležitými pre jeho účinnú regeneráciu, najmä glukozamínom a chondroitínom;
  • biostimulanty - pomáhajú zvyšovať intenzitu metabolických procesov.

Všetky lieky sa užívajú v kurzoch, ktorých trvanie sa môže líšiť v širokom rozmedzí. Lekár vyberie konkrétne lieky a dávky jednotlivo a tiež opisuje vlastnosti použitia každého z nich. To vám umožní dosiahnuť dobré výsledky a znížiť pravdepodobnosť vzniku vedľajších účinkov.

V prípade syndrómu silnej bolesti je možné vykonať zablokovanie miechy v zdravotníckom zariadení.

Manuálna terapia

Manuálna terapia sa predpisuje mimo obdobia exacerbácie každému pacientovi v neprítomnosti závažných kontraindikácií. Toto je účinný spôsob liečby kýly L4 - L5 bez chirurgického zákroku, pretože najmä ľudské chrbtice a medzistavcové platničky majú prirodzenú schopnosť regenerácie, keď sú na to priaznivé podmienky. Táto myšlienka je základom metódy A. Gritsenka. Umožňuje vám iba vytvoriť pozitívne prostredie pre chrbticu, v ktorom by boli regeneračné procesy najvýraznejšie..

Pomocou tejto jedinečnej autorovej techniky je tiež možné eliminovať potrebu chirurgického zákroku. Chiropraktik, ktorý túto metódu úplne zvládol, je schopný eliminovať kompresiu nervu presnými pohybmi a obnoviť tak možnosť normálneho prechodu bioelektrických impulzov..

Gritsenko metóda

Vďaka použitiu Gritsenkovej techniky je preto možné eliminovať neurologické príznaky bez chirurgického zákroku a úplne normalizovať činnosť panvových orgánov, ktoré často trpia kýlami L4 - L5. Väčšina pacientov si všimne zlepšenie svojho stavu po prvom sedení a jeho rast v budúcnosti. Pozorovali:

  • zmiernenie bolesti v oblasti chrbta, kolien, bokov, členkov a chodidiel;
  • normalizácia procesov močenia;
  • odstránenie opuchu nôh;
  • zvýšenie účinnosti bez použitia špecializovaných liekov;
  • zvýšenie adaptívnych schopností tela;
  • zníženie závažnosti zápalových procesov v prostate, ktoré je zvlášť dôležité pre mužov s chronickou prostatitídou;
  • zvýšená imunita, a teda zníženie frekvencie prechladnutia.

Táto metóda má 95 patentov a je uznávaná ako vysoko účinný prostriedok na potlačenie neurologických porúch spôsobených patológiami chrbtice. Zároveň relácie nevyžadujú významné zmeny v životnom štýle. Môžu sa kombinovať s prácou, služobnými cestami a inými dennými aktivitami..

Manuálna terapia má na organizmus zložitý účinok a umožňuje nielen efektívne liečiť existujúce choroby a eliminovať existujúce predpoklady rozvoja ostatných. Veď chrbtica je vo veľmi úzkom spojení s prácou každého orgánu ľudského tela, preto najmenšie zmeny v ňom reagujú narušením fungovania zodpovedajúcich systémov..

Vykonávanie manuálnej terapie však môžete dôverovať iba vysoko kvalifikovaným odborníkom, ktorí majú nielen špeciálne lekárske vzdelanie, ale aj licenciu na vykonávanie manuálnej terapie. V opačnom prípade hrozí pacientovi riziko, že nedosiahne očakávaný výsledok alebo že nebude čeliť problému zhoršenia a vzniku potreby okamžitej operácie..

fyzioterapia

Hlavnou fyzioterapeutickou metódou používanou pri herniách L4 - L5 je trakčná terapia alebo trakcia miechy. Je určený na zväčšenie priestoru medzi stavcami L4 a L5, aby sa eliminoval zvýšený tlak na disk ležiaci medzi nimi. Vďaka tomu sa nielen zlepšuje priebeh regeneračných procesov, ale znižuje sa aj tlak na nervové korene..

Procedúra sa vykonáva v zdravotníckom zariadení. Po tom sa pacientovi zvyčajne odporúča ľahnúť si na chvíľu a potom si nasadiť ortopedický korzet. Pomôže to udržať účinok dosiahnutý pri trakcii chrbtice.

Pri herniovanom disku L4-L5 sú tiež znázornené kurzy:

  • elektroforéza;
  • magnetoterapia;
  • UHF;
  • laserová terapia;
  • ultrazvuková terapia.

Fyzikálna terapia tiež hrá dôležitú úlohu pri liečbe hernie L4 - L5 konzervatívnym spôsobom (bez chirurgického zákroku). Individuálne navrhnutý súbor cvikov pomáha posilňovať svalový korzet, ktorý podporuje chrbticu a podľa toho znižuje zaťaženie.

Na začiatku sa pacientom ponúkajú ľahké cvičenia, postupne sa počet opakovaní zvyšuje na optimálnu úroveň a potom sa cvičenia nahrádzajú účinnejšími. Akékoľvek zmeny v komplexe cvičebnej terapie vykonáva iba odborník. Ak si pacient zároveň všimne bolesť, je potrebná druhá konzultácia s lekárom a úprava programu cvičebnej terapie.

diéta

Účelom tejto diéty je normalizovať hmotnosť a poskytnúť telu látky potrebné na obnovenie chrupavkového tkaniva. Preto sa pacientom odporúča, aby prešli na frakčné jedlo a jedli najmenej 5-6 krát denne, ale v malých porciách, ako aj obohatili stravu čerstvou zeleninou, ovocím, želé.

Mastné potraviny, cukrovinky a pekárske výrobky a alkohol sú zakázané. Všeobecne platí, že strava by nemala podstúpiť významné zmeny a veľká časť výrobkov sa môže konzumovať.

komplikácie

Včasné začatie liečby medziobratlovej hernie L4 - L5 je kľúčom k jej úspechu a eliminácii rizika komplikácií. Ak nezasiahnete alebo nebudete ignorovať odporúčania lekára, choroba môže viesť k:

  • spinálna stenóza;
  • paréza a ochrnutie dolných končatín;
  • strata kontroly nad procesom močenia;
  • pretrvávajúca impotencia;
  • neplodnosť;
  • invalidita.

Preto odporúčame neodkladať návštevu lekára. V počiatočných štádiách vývoja kýla L4-L5 dobre reaguje na konzervatívnu liečbu a nevedie k rozvoju nežiaducich následkov..


Pre Viac Informácií O Burzitída